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MBITO FARMACUTICO

Divulgacin sanitaria

Hiperplasia benigna
de prstata
Sntomas, diagnstico y estrategia teraputica

La hiperplasia benigna de prstata

es el tumor benigno ms habitual
en los varones. Con una prevalencia
histolgica que va del 8% con 40 aos
al 90% a partir de los 80, causa la muerte
de 30 de cada 100.000 varones en los pases
desarrollados y es una de las enfermedades
que origina un mayor gasto sanitario.
El presente artculo pretende desarrollar
el conocimiento de esta enfermedad,
principalmente en el campo del diagnstico
y el tratamiento.

L
a hiperplasia benigna de
prstata (HBP) se define
histolgicamente como
un aumento de la glndu-
la prosttica. El tamao de la gln-
dula prosttica aumenta y determi-
na una obstruccin al flujo urina-
rio que origina unos sntomas en
el tracto urinario inferior.

MARA RAFAELA ROSAS

LICENCIADA EN FARMACIA Y EN CIENCIA Y TECNOLOGA DE LOS ALIMENTOS.

102 O F F A R M VOL 25 NM 8 SEPTIEMBRE 2006

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Etiologa
La causa de esta hipertrofia no est bien definida. Diversos estu-
dios la relacionan a una proliferacin de las clulas prostticas que
deriva de una disminucin, con la edad, de la proporcin testos-
terona/estrgenos. Se produce un aumento en la tasa de conver-
sin de testosterona a dihidrotestosterona por la 5-alfarreductasa
y la acumulacin de dehidrotestosterona produce la proliferacin
de las clulas y, por ltimo, la hipertrofia de la glndula.
El aumento de la prstata puede ocupar total o parcialmente
la luz de la uretra y obstruir el cuello vesical, con lo que se ori-
ginan los sntomas obstructivos mecnicos. Por otro lado, el es-
tmulo de los neurorreceptores alfa, de concentracin elevada
en el tejido prosttico, provoca un incremento de la presin en
el interior de la uretra y origina los sntomas funcionales.
Segn los diferentes estudios, no hay una relacin clara en-
tre el tamao de la prstata y la frecuencia o gravedad de los
sntomas.
Los factores de riesgo ms importantes son la edad y la pre-
sencia de testculos funcionantes. Otros factores de riesgo son
la raza (ms frecuentes en negros americanos y menos en razas
orientales), historia familiar de HBP y factores dietticos (de-
terminados vegetales tienen funcin protectora frente a la
HBP por su contenido en fitoestrgenos, que tienen efectos
antiandrognicos en la prstata).
Sintomatologa
La HBP se caracteriza clnicamente por un aumento de las
ganas de orinar, principalmente de noche. El paciente refiere
grandes esfuerzos a la hora de iniciar la miccin y salida de
orina con poca fuerza.
Los sntomas se clasifican en obstructivos e irritativos.
Sntomas obstructivos
Retraso en el inicio de la miccin.
Disminucin del calibre y fuerza del
chorro.
Miccin intermitente o prolongada.
Goteo posmiccional.
Retencin urinaria.
Incontinencia por rebosamiento.
Sntomas irritativos
Polaquiuria.
Nicturia.
Miccin imperiosa.
Incontinencia por urgencia.
Dolor suprapbico.
La falta de tratamiento puede originar
complicaciones, como la retencin aguda de
orina, infecciones urinarias, litiasis vesical o
nefropata obstructiva con insuficiencia renal.
VOL 25 NM 8 SEPTIEMBRE 2006
Diagnstico
La definicin de cualquier enfermedad es determinante
en su reconocimiento. La HBP no ha podido definirse
hasta ahora de una manera concreta. Los pacientes re-
fieren una gran diversidad de sntomas, que suelen en-
globarse con el trmino prostatismo. La solicitud de
tratamiento se produce cuando las molestias afectan a la
calidad de vida y es por esto que el enfoque diagnsti-
co del paciente debe hacerse desde un planteamiento
de coste y eficacia que obvie pruebas innecesarias y
ahorre gastos sanitarios.
Segn las recomendaciones aceptadas internacional-
mente, la evaluacin de todos los pacientes con HPB
debe incluir las pruebas (tabla 1) que nos llevarn a un
diagnstico ms seguro.
A continuacin se desarrollan con ms detenimiento
las pautas diagnsticas ms relevantes.
Historia clnica y cuantificacin de los sntomas
La historia clnica en esta, como en cualquier enfer-
medad, es fundamental. Es bsico establecer el diag-
nstico diferencial con otras enfermedades urinarias o
extraurinarias, que nos va a permitir descartarlas. Una
detallada anamnesis es determinante y para ello es ne-
cesaria una cuantificacin de los sntomas del tracto
urinario inferior. Con el objetivo de unificar criterios
en la evaluacin, se ha elaborado una serie de cues-
tionarios, de los que el ms utilizado y recomendado
por la OMS es el International Prostate Symptoms
Score (IPSS) (tabla 2). Se utiliza tanto en la visita ini-
cial como para evaluar posteriormente la respuesta al
tratamiento.
Tabla 1. Pruebas diagnsticas en la HBP
Pruebas recomendadas Historia clnica
en la evaluacin inicial Cuantificacin de los sntomas prostticos (I-PSS)
y valoracin de la calidad de vida
Exploracin fsica y tacto rectal
Anlisis de orina
Pruebas recomendadas Valoracin de la funcin renal
posteriores Antgeno prosttico especfico (APE)
Registro del ndice de flujo
Residuo posmiccional
Diario miccional (grfica frecuencia-volumen)
Pruebas opcionales Estudios presin-flujo
Valoracin de la imagen de la prstata mediante
ecografa transabdominal o transrrectal
Estudios de imagen de la va urinaria superior
por ecografa o urografa intravenosa
Endoscopia del tramo urinario inferior
O F F A R M 103
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MBITO FARMACUTICO

Divulgacin sanitaria

Se trata de un cuestionario que incluye 7 preguntas
sobre las dificultades miccionales, cuantificadas desde 0
(ninguna) hasta 5 (casi siempre). La puntuacin final va
de 0 puntos (asintomtico) a 35 (con muchos sntomas).
Esto permite clasificar a los pacientes en tres grupos: le-
vemente sintomticos (0-7), moderadamente sintomti-
cos (8-19) y gravemente sintomticos (20-35).
La octava pregunta del cuestionario valora el impacto
general de la enfermedad sobre la calidad de vida (en una
escala del 0 al 6), que nos puede informar sobre cmo vi-
ve el paciente sus molestias y cmo valora sus mejoras.
Es importante, en el cuestionario, conocer si hay an-
tecedentes de otras enfermedades que pudieran tener
relacin con los sntomas urinarios de las vas bajas, co-

Tabla 2. International Prostate Symptoms Score (IPSS)

A. SNTOMAS URINARIOS NUNCA MENOS DE 1 POR MENOS DE LA MITAD ALREDEDOR DE LA MS DE LA MITAD CASI SIEMPRE
(CRITERIOS PARA CLASIFICACIN CADA CINCO VECES DE LAS VECES MITAD DE LAS VECES DE LAS VECES
DE SNTOMAS)

1. Vaciamiento incompleto 0 1 2 3 4 5
Durante el mes pasado,
cuntas veces tuvo la
sensacin de no poder
vaciar la vejiga por completo
despus de terminar
de orinar?
2. Frecuencia 0 1 2 3 4 5
Durante el ltimo mes,
cuntas veces ha tenido
que orinar de nuevo en menos
de 2 horas despus de
la miccin anterior?
3. Intermitencia 0 1 2 3 4 5
Durante el ltimo mes,
cuntas veces le pareci
que acababa la miccin
y volva a empezar varias
veces?
4. Urgencia 0 1 2 3 4 5
Durante el ltimo mes,
cuntas veces le ha sido
difcil posponer la miccin?
5. Chorro dbil 0 1 2 3 4 5
Durante el ltimo mes,
cuntas veces ha sentido
disminucin en el chorro
de la orina?
6. Esfuerzo 0 1 2 3 4 5
Durante el ltimo mes,
cuntas veces ha tenido
que esforzarse o empujar
para iniciar la miccin?
Para nada 1 vez 2 veces 3 veces 4 veces 5 o ms veces
7. Nicturia 0 1 2 3 4 5
Durante el ltimo mes,
cuntas veces va
habitualmente al bao
entre que se acuesta
y se levanta?
Puntuacin total del I-PSS,S.
Estimacin de la calidad de vida producida por los sntomas urinarios

AGRADABLE PLACENTERO ACEPTABLE ENTRE ACEPTABLE INACEPTABLE DESGRACIADO TERRIBLE

E INACEPTABLE

Si tuviera que pasar el resto 0 1 2 3 4 5 6

de su vida con los problemas
urinarios que ahora tiene,
cmo se sentira?
ndice de calidad de vida,L.

104 O F F A R M VOL 25 NM 8 SEPTIEMBRE 2006

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mo la diabetes mellitus, accidentes cerebrovasculares,
enfermedad de Parkinson, esclerosis mltiple, insufi-
ciencia cardaca congestiva, antecedentes de ciruga del
tracto urinario, sondeo previo o uretritis.
Hay que tener en cuenta la posibilidad de ingesta de
frmacos que pudieran determinar estos sntomas uri-
narios, como son los anticolinrgicos y antagonistas del
calcio, que disminuyen la contraccin vesical, los ago-
nistas adrenrgicos y los antidepresivos tricclicos, que
aumentan el tono uretral y el cuello vesical.
Exploracin fsica y tacto rectal
El tacto rectal es una exploracin bsica en todo pacien-
te del que se sospeche una HBP. El urlogo comienza
analizando el tono del esfnter para descartar una posible
enfermedad neurolgica y prosigue con una palpacin
de las paredes rectales para detectar posible lesin ocu-
pante del espacio. Por ltimo, se valorara la glndula
prosttica con un anlisis del tamao, la forma, la sensi-
bilidad, consistencia y superficie. Esto nos puede servir
para descartar otras enfermedades, fundamentalmente el
cncer de prstata o procesos infecciosos.
Tambin es interesante una exploracin del abdomen
inferior y de los genitales externos.
En un nivel sistmico, se debe realizar una explora-
cin neurolgica bsica que incluya reflejos cremastri-
cos, anal superficial y bulbocavernosos para descartar
enfermedad neurolgica.
Pruebas analticas
La prueba bsica analtica recomendada por la OMS
es la analtica de orina con examen del sedimento y
urocultivo, que permitira descartar infecciones, piu-
ria, hematuria y proteinuria.
Otra prueba aconsejable sera la valoracin de la fun-
cin renal mediante la determinacin de la concen
Tabla 3. Determinacin de APE
VALORES DE APE DIAGNSTICO
0-4 ng/ml Valor normal
No hay enfermedad
> 10 ng/ml Hay enfermedad
Es indicativo en un 50%
de cncer de prstata
4-10 ng/ml Gran solapamiento entre
pacientes con HBP
y cncer prosttico
Diferenciacin mediante
el cociente APEL/APET
y la velocidad del APE
APE: antgeno prosttico especfico; APEL: antgeno prosttico libre; APET: antgeno prosttico total.
VOL 25 NM 8 SEPTIEMBRE 2006
tracin srica de creatinina. La creatinemia es uno de
los indicativos elementales que puede denotar una
insuficiencia renal presente en ms del 10% de los ca-
sos avanzados.
La determinacin del antgeno prosttico especfico
(APE) se recomienda en la mayora de las pautas in-
ternacionales.
El APE es el marcador tumoral ms til para el diag-
nstico del cncer de prstata, y sobre todo para el segui-
miento posquirrgico. El valor determinante de esta glu-
coprotena es que se encuentra exclusivamente en el teji-
do prosttico, bien sea normal, hiperplsico o maligno.
Los valores de APE estn aumentados en el cncer
prosttico, en la HBP y en la prostatitis, entre otros. La
tabla 3 muestra la interpretacin diagnstica de los di-
ferentes tramos de valores del antgeno.
Estudios urodinmicos
Se recomienda incluir en la evaluacin de los pacientes
estudios urodinmicos, como la flujometra aislada y la
medicin del residuo vesical posmiccional. Estos dos
elementos nos permiten certificar la presencia de obs-
truccin o slo de sntomas irritativos. Los flujos me-
nores a los 15 cm3/s indican la presencia de problemas.
Flujos menores de 10 cm3/s indican la presencia de
obstruccin en el 90% de los casos. La presencia de re-
siduos mayores a los 60-70 cm3 hacen pensar en obs-
truccin si no hay otras causas.
Estrategia teraputica
La Asociacin Espaola de Urologa predice un cam-
bio en el abordaje de esta enfermedad. Se prev un in-
cremento en la demanda de tratamiento mdico debi-
do al aumento de esperanza de vida y tambin al
incremento de expectativas de xito que proporcionan los
COCIENTE PSAL/PSAT VELOCIDAD DE APE DIAGNSTICO
(INCREMENTO EN RELACIN AL TIEMPO)
< 0,15-0,25 > 0,75 ng/ml en un ao Sospecha de cncer
de prstata
O F F A R M 105
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MBITO FARMACUTICO
Divulgacin sanitaria
Tabla 4. Estrategias teraputicas
SNTOMAS LEVES (0-7 PUNTOS), TACTO RECTAL
Y APE NORMAL Y AUSENCIA DE COMPLICACIONES
Con molestias bien Conducta expectante
toleradas
Con molestias mal Iniciar con fitoterapia:
toleradas Serenoa repens
Pigeum africanum
Pigeum equinacea
APE: antgeno prosttico especfico.
nuevos avances. Se reducir la ciruga tradicional para dar
paso a los tratamientos farmacolgicos y otras tcnicas.
El primer consejo para un paciente con HBP es la
adopcin de una serie de medidas higinicas que
disminuirn la congestin pelviana, como evitar el
sedentarismo, regular el trnsito intestinal, evitar comi-
das copiosas, el consumo de alcohol, estimulantes,
los anticolinrgicos o neurolpticos.
Las estrategias teraputicas dependern de la grave-
dad de sntomas del paciente (tabla 4).
Tratamiento quirrgico
La intervencin quirrgica era la forma de tratamiento
ms extendida y aceptada, sobre todo en los noventa,
previa a la aparicin del tratamiento farmacolgico. El
objetivo era la extirpacin completa del tejido hiper-
plsico, para alivio de los sntomas y reversin de las
posibles complicaciones.
Actualmente se recomienda la intervencin quirrgi-
ca, sobre todo en casos de numerosas recidivas en in-
feccin, retencin urinaria recurrente, desarrollo de
uropata obstructiva del tracto urinario superior y en
hematuria grave.
Dependiendo del volumen de la glndula hiperplsi-
ca se han empleado y se emplean tcnicas abiertas (en
la actualidad con menos frecuencia) o endoscpicas.
Ciruga abierta
Las intervenciones abiertas son las ms antiguas para es-
te proceso y se emplean, principalmente, cuando nos
encontramos con glndulas superiores a los 6080 g.
La va de abordaje ms empleada es la abdominal, con
una laparotoma media infraumbilical, y las tcnicas de
escisin pueden ser suprapbicas (a travs de la vejiga)
o retropbicas (a travs de la cpsula prosttica).
Ciruga endoscpica
La intervencin ms empleada es la reseccin transure-
tral de prstata, que consiste en la seccin en fragmen-
tos y posterior extraccin de la glndula hiperplsica
106 O F F A R M
SNTOMAS MODERADOS (8-19 PUNTOS), SNTOMAS GRAVES (20-35 PUNTOS)
TACTO RECTAL Y APE NORMAL Y AUSENCIA
DE COMPLICACIONES
Bloqueadores alfa Derivacin al urlogo
Inhibidores de la 5-alfarreductasa (posible intervencin quirrgica)
desde la luz uretral. Suele emplearse en prstatas de
menos de 60 g y es una de las intervenciones quirrgi-
cas ms utilizadas en el sexo masculino.
Para glndulas de escaso volumen y mucho compo-
nente obstructivo, se puede realizar la incisin transu-
retral de prstata o miocapsulotoma, que consiste en
efectuar un corte en profundidad de la glndula con el
fin de aumentar el espacio en la uretra prosttica y me-
jorar la dinmica.
CONSEJOS DESDE LA FARMACIA
Pautas en el tratamiento
Ante un paciente de sexo masculino que manifiesta
necesidad constante de orinar, grandes esfuerzos al ini-
cio de la miccin y salida de orina con poca fuerza, reco-
mendar visita mdica ante la posibilidad de afeccin del
tracto urinario inferior.
Segn las pautas teraputicas establecidas, el trata-
miento de la HBP depender de la gravedad de la sinto-
matologa. La pauta inicial y paralela a otros tratamien-
tos incluir una serie de consejos:
Beber lquido de forma regular durante todo el da sin
ingerir grandes cantidades en poco tiempo.
Orinar siempre que se tenga necesidad y no retener
innecesariamente.
Si no se puede iniciar la miccin, tener paciencia.
Hacer una presin progresiva de los msculos abdo-
minales, pero se ha de evitar hacer presin de forma
brusca o excesiva.
Evitar el alcohol, ya que produce un efecto irritante en
la prstata y empeora los sntomas.
Evitar el sedentarismo y hacer paseos. Esto permitir
descongestionar el rea plvica y aligerar las molestias.
Procurar mantener un ritmo intestinal diario y evitar el
estreimiento.
VOL 25 NM 8 SEPTIEMBRE 2006
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Las tcnicas quirrgicas descritas
no estn privadas de complicacio-
nes, e incluso de mortalidad, y es
por ello se han investigado distin-
tas alternativas teraputicas que
pretenden, manteniendo la efica-
cia de la ciruga clsica, minimizar
los riesgos, ahorrar en estancias
hospitalarias y permitir al paciente
prescindir de los tratamientos far-
macolgicos a largo plazo. Algu-
nas de estas intervenciones ms
comunes son: prtesis expandible,
termoterapia, ablacin con lser y
utilizacin de otras energas (ra-
diofrecuencia y ultrasonidos).
Tratamiento farmacolgico
El tratamiento farmacolgico es slo
sintomtico. Se tiene que instaurar
cuando los sntomas obstructivos
alteran la calidad de vida del pacien-
te de manera relevante. Tal y como
indicamos previamente, se aconseja
en los casos leves o cuando no es
posible la intervencin quirrgica.
Cuando los sntomas son graves o
aparecen complicaciones se requiere
un tratamiento quirrgico.
Fitoterapia
La utilizacin de sustancias derivadas
de extractos de plantas es una prc-
tica ampliamente extendida en los
pacientes de HBP. Se desconoce
exactamente el mecanismo de accin
de estos productos (efecto antiinflama-
torio, alteraciones del metabolismo del
colesterol, inhibicin directa del creci-
miento de la prstata, efecto antian-
drognico o antiestrgenos). Los estu-
dios dan resultados contradictorios,
pero coinciden en la ventaja de la au-
sencia de efectos adversos y bajo coste.
Se emplean bsicamente tres tipos de
extractos: Serenoa repens, Pigeum africanum
y Pigeum equinacea y en las posologas
que se sealan en la tabla 5.
En el caso de Serenoa repens, parece
ser que acta inhibiendo la 5-alfarre-
VOL 25 NM 8 SEPTIEMBRE 2006
Conclusin
Aunque internacionalmente se ha intentando establecer una serie de pautas
bsicas para el diagnstico y tratamiento, no hay hasta ahora un consejo para
instaurar una definicin de la enfermedad. Los sntomas e ndices de calidad
de vida son valores muy subjetivos y, por lo tanto, variables. Diversos estudios
apoyan la identificacin de los pacientes teniendo en cuenta factores de riesgo
como edad, raza, volumen prosttico y determinacin de APE. Sin embargo,
la naturaleza heterognea de la glndula dificulta la seguridad diagnstica y es
necesario la implementacin de los parmetros para lograr un conocimiento
superior de la fisiopatologa prosttica y lograr as un enfoque teraputico ms
especfico y correcto.
Tabla 5. Posologa de la fitoterapia
EXTRACTO POSOLOGA ESPECIALIDAD FARMACUTICA
Serenoa repens 160 mg/12 h (preferentemente Permixon, Sereprostat
con las comidas)
Pigeum africanum 50 mg/ 12 h (1 h antes o 2 h Acubiron, Bidrolar, Pronitol,
despus de las comidas durante Tuzanil
6 semanas)
Ciclo teraputico repetible cada
6 semanas
Pigeum equinacea 4 grageas/da (1-1-2)
ductasa (como la finesterida) y los re- casos de prstatas de tamao aumen-
ceptores de estrgenos y andrgenos. tado. Pueden tardar unos 6 meses en
Los otros extractos son ricos en fito- ser efectivos y se recomienda, antes
esteroles y tericamente tienen un de empezar el tratamiento, descartar
efecto antiinflamatorio e inhiben la la existencia de cncer de prstata
proliferacin del tejido prosttico. porque posteriormente se pueden
dar falsos negativos por enmascarar la
Inhibidores de prueba del APE.
la 5-alfarreductasa El tratamiento con finasterida tie-
ne como efectos adversos la dismi-
Estos frmacos inhiben la enzima nucin de la libido (6%), impoten-
que causa la transformacin de tes- cia (5%), tratornos de eyaculacin
tosterona a dihidrotestosterona. En (5%) y ginecomastia (porcentaje
Espaa, se comercializa la finasterida, muy bajo).
que se utiliza con una posologa de 5
mg/da. Actan disminuyendo de Bloqueadores alfa-1-adrenrgicos
forma baja y lenta el volumen pros-
ttico y son menos efectivos que el En general reducen los sntomas
siguiente grupo (bloqueadores alfa- urinarios bajos. Actan sobre los
1-adrenrgicos). Se recomiendan en receptores alfa situados en el cuello
O F F A R M 107
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MBITO FARMACUTICO

Divulgacin sanitaria

de la vejiga y la prstata, que Tabla 6. Bloqueadores alfa-1-adrenrgicos

causan la obstruccin por efecto
funcional o dinmico. Disminuyen BLOQUEADOR PAUTA DE MANTENIMIENTO ESPECIALIDAD FARMACUTICA
el tono muscular prosttico y pro-
Prazosina 2 mg/12 h Minipres
ducen la relajacin del msculo y la
Doxazosina 4 mg/24 h (neo) Carduran Neo, Propandol Neo,
disminucin de la resistencia uretral 2-4 mg/24 h Propandol, Doxazosina EFG
intraprosttica. No reducen el teji-
Terazosina 5 mg/24 h Deflox, Magnurol, Sutif, Tazusin,
do prosttico. Se puede decir que Zayasel, Terazosina EFG
actan principalmente frente a los Tamsulosina 0,4 mg/24h Omnic y Urolosin, adems de las
sntomas irritativos. Se ha demos- presentaciones ocas
trado que tienen un efecto hipo- Alfuzosina 2,5 mg/8 h Alfetim
tensor y mejoran el perfil lipdico.
Su eficacia se ha probado supe-
rior al placebo y los inhibidores de La posologa es de 1 mg/noche mente un descenso de la tensin
la 5-alfa-reductasa y no se han de- (inicialmente), incrementndose la arterial e, incluso, en el caso de la
mostrado ventajas en la asociacin dosis en 1 mg cada 3-7 das segn terazosina, modificacin del perfil
de frmacos. la respuesta. La dosis de manteni- lipdico.
Las diferencias entre los principa- miento habitual es de 5 mg/24 h, La investigacin ha llevado a ob-
les frmacos radican en la diferente con un mximo de 10 mg/24 h. tener derivados ms selectivos, co-
selectividad de accin (urinaria y/o mo la alfuzosina y, sobre todo, la
antihipertensiva) y en la pauta de Doxazosina tamsulosina, que tienen menos
administracin. El efecto farmaco- Se utiliza tambin en pacientes hi- efectos en el sistema cardiovascular.
lgico se produce a las 4-6 semanas. pertensos, ya que reduce de forma Los efectos adversos ms fre-
Las ltimas investigaciones apun- gradual la presin arterial. Tiene cuentes de este grupo de frmacos
tan a lograr descubrir subtipos de menor efecto de primera dosis que son la hipotensin ortosttica, li-
receptores alfa exclusivos de la la prazosina o la terazosina. potimia, sncope (primera dosis),
prstata y frmacos que realicen su La posologa es de 0,5 mg/12 h taquicardia, astenia, cefaleas y ma-
bloqueo selectivo con la finalidad durante 3-7 das, y despus una reos. Es por esto que, en general,
de reducir al mximo los efectos dosis de mantenimiento de 4 mg las pautas de administracin co-
secundarios. cada noche. mienzan con dosis bajas por la no-
Actualmente se dispone del si- che y recomiendan evitar movi-
guiente abanico de frmacos en este Tamsulosina mientos bruscos que favorezcan la
grupo para el tratamiento de la HBP: Se trata del frmaco de eleccin. sensacin de inestabilidad.
Tiene un efecto muy dbil sobre la Estos frmacos, pese a que pro-
Prazosina presin arterial. Se obtiene una ducen una mejora de los snto-
Se utiliza muy poco en urologa, mejora de los sntomas en menos mas, no reducen el volumen de la
ya que tiene efectos hipotensores tiempo porque el tratamiento no prstata y no modifican la evolu-
superiores a otros frmacos. requiere incrementos de la dosis cin natural. Es por eso que la ne-
progresivos. cesidad del tratamiento quirrgico
Terazosina La posologa es de 0,4 mg/24 h ser manifiesta cuando los estados
Tiene efecto hipotensor y adems despus del desayuno. sean ms graves.
puede mejorar el perfil lipdico. Po- En la tabla 6 se relacionan los
dra ser un frmaco de eleccin en Se podra decir que la prazosina, principales bloqueadores alfa-1-
pacientes con HBP y alteraciones terazosina y doxazosina, al ser po- adrenrgicos comercializados en
metablicas como las dislipemias. co selectivas, producen adicional- Espaa.

Bibliografa general
De la Rosette J, Alivizatos G, Madresbacher S, Rioja C, Nordling J,
Emberton M. Guidelines on benign prostatic hyperplasia [consultado
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Kirby RS. Hiperplasia benigna de prstata. 2. ed. Barcelona: J & C
Ediciones mdicas; 1998.
Lee M, Sharifi R. Benign prostatic hyperplasia: diagnosis and treatment
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Orejas V. Aspectos actuales en el diagnstico de la hiperplasia benigna de
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Taguchi Y. La prstata: todo lo que necesita saber de la glndula
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Urologychannel (portal en internet). Healthcommunities.com; 1998-2006
(actualizado el 10 de junio de 2005; citado el 20 de abril de 2006).
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