PRTESIS PARA AMPUTACIONES

DEL MIEMBRO INFERIOR

Prtesis: son aditamentos ortopdicos

que se aplican externamente para
reemplazar parcial o totalmente una
extremidad superior o inferior
amputada de origen adquirido o por una
deficiencia congnita.
ruben_corrao@yahoo.com.ar
 ENCAJE: Es el componente de la prtesis que
contiene al mun y a travs del cual se realiza la
descarga. Tambin se lo llama cono o cuenca de
enchufe, es rgido y se confecciona a medida

INTERFASE: Es un dispositivo que se coloca

entre el mun y el encaje. Puede ser de goma
(llamado doble cono blando), de silicona o
poliuretano (estos ltimos llamados Liner)
AMPUTACIONES EN LA
ZONA DEL PIE
CHOPART

LISFRANC

PIROGOFF
NIVELES DE AMPUTACIN EN MIEMBRO
INFERIOR

DESARTICULACIN
SYME TRANSTIBIAL
DE RODILLA

TRANSFEMORAL DESARTICULACIN
DE CADERA
 Clasificacin por grado de Movilidad
Cuatro grados de movilidad segn nivel de actividad de los Usuarios de Prtesis:
1 Usuarios en espacios interiores
El Usuario tiene la capacidad o el potencial de usar la
prtesis con la finalidad de desplazarse a escasa
velocidad en superficies planas. La cantidad de tiempo
y distancia son muy limitados debido a su estado.
Objetivos Teraputicos:
Restablecer la capacidad de bipedestacin del usuario
y proporcionarle una movilidad limitada en espacios
interiores.
2 Usuarios limitados en espacios exteriores
El Usuario tiene la capacidad o el potencial para
moverse lentamente con la prtesis y poder superar
obstculos pequeos como bordillos, escalones o
superficies desniveladas. La cantidad de tiempo y
distancia recorrida son muy limitados debido a su
estado.
Objetivos Teraputicos:
Restablecer la capacidad de bipedestacin del usuario
y su movimiento tanto en espacios interiores como en
exteriores con limitacin.
3 Usuarios sin limitaciones en espacios exteriores
El Usuario tiene la capacidad o el potencial de
moverse con la prtesis a velocidades alternativas y a
la vez puede superar la mayor parte de los obstculos.
Asimismo tiene la capacidad de moverse en espacios
abiertos y puede ejercer actividades profesionales,
teraputicas y otras que no expongan a la prtesis a
una sobrecarga.
Objetivos Teraputicos:
Restablecer la capacidad del usuario de caminar y
moverse sin limitaciones en espacios interiores y solo
con limitaciones parciales en espacios exteriores.
4 Usuarios sin limitaciones en espacios exteriores
con exigencias especialmente altas
El Usuario tiene la capacidad de moverse con una
prtesis de forma similar a la del usuario sin
limitaciones de espacios exteriores. La cantidad de
tiempo y distancia recorrida no estn limitados.
Objetivos Teraputicos:
Restablecer la capacidad de bipedestacin, caminar
y moverse tanto en espacios interiores como
exteriores sin ninguna limitacin
TRATAMIENTO PREPROTSICO

9 Es el proceso anterior a la colocacin de una

prtesis definitiva
9 Consiste en la utilizacin de vendajes
elsticos y un piln de marcha
9 Su duracin vara entre 2 y 6 meses
9 Su funcin es modelar el mun y
reestablecer el patrn de marcha
9 Evitar contracturas o posturas viciosas
9 Reestablecer la bipedestacin
VENDAJE PARA MUONES BAJO
RODILLA
VENDAJE PARA MUONES
FEMORALES
DISTINTOS TIPOS DE PILONES
DE MARCHA
PRTESIS INTERIM
TIPOS DE PRTESIS
9 EXOESQUELTICAS: son
prtesis con su parte
externa rgida
confeccionadas en madera
liviana recubiertas con
resinas. Son pesadas.
Antiguamente eran
confeccionadas en aluminio

9ENDOESQUELTICAS: son
prtesis con una estructura
central cubiertas con una
cosmtica blanda de goma
espuma. Sus componentes
principales son prefabricados y
se pueden intercambiar,
permiten hacer reparaciones
parciales de algunos de sus
componentes
COMPONENTES DE LAS
PRTESIS
 PIES PROTSICOS

DINMICO
SACH
(Solid Ankle Cushion Heel)

ARTICULADO
RESERVA DE ENERGIA
 ARTICULACIONES DE RODILLA
DE EJE SIMPLE
Monocntricas: son rodillas con
un solo eje de rotacin

Existen modelos con traba manual

para pacientes geritricos y
modelos autobloqueantes
 ARTICULACIONES POLICNTRICAS
DE RODILLA

Son rodillas con varios ejes que

permiten variar la posicin del eje
instantneo de rotacin
PRTESIS CON RODILLA
INTELIGENTE
 ARTICULACIONES DE
CADERA
Caractersticas:
Generalmente son de un
solo eje y tienen asistencia
a la flexoextencin. En
casos en que se requiera
mayor estabilidad, pueden
incorporar una traba
manual.
1 2 3
1:Articulacin de cadera con asistencia mecnica
2:Articulacin de cadera con traba manual.
3:Articulacin de cadera con asistencia hidrulica o neumtica
PROTESIS PARA AMPUTACIONES EN
LA ZONA DEL PIE
PRTESIS PARA AMPUTACIN
DE SYME
PRTESIS BAJO RODILLA
 EXISTEN 2 SISTEMAS DE ENCAJES PARA
PROTESIS TRANSTIBIALES

Specific surface weight

bearing (SSWB)
Encaje con descarga en
zonas especifica. Tienen
contacto total.

Total surface weight bearing

(TSWB)
Encaje con sistema de
descarga y contacto total.
 ENCAJES TRANSTIBIALES
TIPO PTB (SSWB)
PTB: (Patellar Tendon Bearing) Creado por la
Universidad de Berkeley en la dcada del 50 .
El mun se apoya principalmente en la zona
subrotuliana mediante una depresin en el
encaje en este punto.
Posee un contra apoyo situado en el centro de
la pared posterior (hueco poplteo) y realiza
contacto (no descarga) sobre toda la superficie
del mun .
Tienen aletas laterales que llegan hasta la mitad
de los cndilos.
Deja libre la rotula.
Normalmente posee una interfase de goma
llamado doble cono blando.
 SUSPENCIN PARA ENCAJES PTB
ES DE UN SISTEMA ADICIONAL A LA PRTESIS NECESARIO
PARA SU SUJECIN

Rodillera de
suspensin
Correaje en 8

V invertida a
cintura

SILICON LINER CORSELETE

 ENCAJES TRANSTIBIALES
KBM (SSWB)
(Kondylen Bettung Munster) Fue diseada para
mejorar la estabilidad lateral de la rodilla,
despus de encontrar que con la prtesis PTB
sta se hallaba comprometida.
La pared anterior del encaje llega a nivel de la
interlnea articular de la rodilla con un buen
apoyo sobre el tendn rotuliano.
Las paredes laterales rodean la rtula y forman
dos alas condleas bien moldeadas sobre el
fmur, asegurando la estabilidad medio-lateral.
En algunos casos se utiliza una cua entre el ala
condlea y el cndilo femoral del lado medial
(debido a que es ms prominente) para ayudar al
calce del mun dentro del encaje.
Normalmente posee una interfase de goma
llamado doble cono blando.
 ENCAJES TRANSTIBIALES
PTS (SSWB)
(Patellar Tendon Suspension) Prtesis
Tibial Suprarotuliana.
La parte superior del encaje cubre toda la
rtula, las paredes laterales se remontan
hasta el lmite superior de los cndilos
femorales, mientras que la pared
posterior termina a nivel de la interlnea
articular de la rodilla para permitir su libre
flexin.
La fijacin de la prtesis al mun se
realiza gracias a la presin que ejerce la
pared anterior del encaje en un punto
situado inmediatamente por encima de la
rtula.
Normalmente posee una interfase de
goma llamado doble cono blando.
 ENCAJES TSWB
ENCAJE A SUCCIN
La prtesis posee un Liner de poliuretano
que acta como interfase entre el mun y el
encaje.
Una rodillera sella el Liner con el encaje
Al cargar peso sobre la prtesis se
expande el volumen de aire sellado y es
eliminado a travs de la vlvula de succin

SISTEMA HARMONY
La prtesis posee un Liner de poliuretano que
acta como interfase entre el mun y el
encaje.
Una rodillera sella el Liner con el encaje
Una bomba de vaco que se acciona cuando el
paciente camina carga peso retira el aire que
existe entre el Liner y el encaje generando un
vaco constante. Hasta la actualidad, este
sistema es el de mayor adherencia
DETALLE DEL ENCAJE TSWB

Mun
Rodillera

Cierre
hermtico Demarcacin

Media

Liner

Encaje
POSIBLES COMPLICACIONES
 DESARTICULACIN DE
RODILLA

Material del encaje: resina o polipropileno

Caractersticas:
Realizan descarga terminal. Son
autosuspendidas por medio de una ventana
o un relleno blando en la zona
supracondilar. Deben utilizar una rodilla
policntrica especfica para compensar la
diferencia de longitud
AMPUTACION TRANSFEMORAL
 EXISTEN 2 SISTEMAS DE ENCAJE PARA
PROTESIS TRANSFEMORALES
CUADRILATERAL: el paciente realiza la
descarga principalmente en el isquion,
tiene una contrapresin en el triangulo de
escarpa y realiza contacto total. Se
adaptan a todo tipo de pacientes. Se
sujetan por medio de vlvula de succin o
con cinturn silesiano

CONTENCIN ISQUITICA: Son de

contacto y descarga total, el isquion esta
contenido, se los llama tambin cono
triangular. Se utilizan en pacientes jvenes
activos
PRTESIS FEMORALES
 POSIBLES COMPLICACIONES

PRESIN EN LA ZONA DEL

TROCNTER
EDEMA EN LA REGIN DISTAL DEL
MUN PRESIN EXCESIVA SOBRE LA ZONA DEL
ISQUION

MARCHA CON LA
PRTESIS EN ABDUCCIN

ROTACIN DEL PIE EN EL

CONTACTO DEL TALN

INCLINACIN LATERAL HACIA EL PRESIN EN LA ZONA DEL BORDE

LADO AMPUTADO ANTERIOR
 Desarticulacin de cadera
3 niveles: muones cortos,
desarticulacin y hemipelvectoma
Requerimiento de fuerza abdominal y
espinal
 PRTESIS PARA DESARTICULACIN DE CADERA Y HEMIPELVECTOMAS

MODELO CONVENCIONAL
Consta de un encaje que puede ser construido con diversos materiales (cuero, metal o termoplsticos)
generalmente reforzados con bandas metlicas que abarcan desde la lnea media anterior hasta la lnea
media posterior de la pelvis y se cie al paciente mediante un cinturn ancho o cintas que rodean el lado
opuesto; generalmente se usan tirantes por encima de uno o ambos hombros para la fijacin y
suspensin de la prtesis.
El paciente se apoya en este encaje sobre una almohadilla de fieltro o goma-espuma, cargando su peso
sobre el isquion, pero tambin sobre los msculos del glteo y la parte lateral de la pelvis.
Para lograr la posicin de pie, la articulacin de la rodilla debe bloquearse para evitar su flexin; durante
la marcha, el paciente debe caminar a expensas del movimiento de la columna lumbar. Lo cual puede
generar lumbalgia.
Este tipo de prtesis es usada en pacientes de edad avanzada o enfermos muy obesos que no puedan
usar la cesta plvica canadiense porque les restringe los movimientos.

MODELO CANADIENSE
Propuesto por Mc Laurin de Toronto; consta de una cesta plvica conformada sobre las prominencias
seas: espinas iliacas anterior y posterior y apfisis espinosas de las vrtebras, que contiene la pelvis y
la rodea con firmeza, evitando el movimiento entre el mun y su encaje.
El peso es soportado por la tuberosidad isquitica y por el resto de musculatura gltea sobre el fondo
horizontal del encaje. La compresin anterior y posterior de las paredes de la cesta disminuye el
movimiento anteroposterior evitando la presin inguinal.
El encaje para hemipelvectomas cubre toda la cavidad abdominal con una cesta de paredes rgidas para
proteger y contener las vsceras abdominales mientras soportan la carga. El borde proximal del encaje
debe llegar a la altura de la 10 costilla. Una cesta ms completa, aunque menos cmoda, evitar
movimientos de rotacin y de pistn entre el encaje y el mun, y dar ms seguridad al amputado.
PRTESIS PARA DESARTICULACIN DE
CADERA
PROCESO DE FABRICACIN
 AMPUTACIN TRANSTIBIAL
GRADO DE MOVILIDAD TIPO DE CONO DE TIPO DE PIE SUSPENSIN
ENCHUFE

1 Usuarios en espacios PTB / KBM PIE SACH V invertida a cintura o

interiores Rodillera (para PTB)
.
Autosuspendido ( para KBM)

2 Usuarios limitados en PTB / KBM PIE SACH V invertida a cintura o

espacios exteriores PIE ARTICULADO Rodillera (para PTB)

Autosuspendido (para KBM)

3 Usuarios sin limitaciones en KBM / PTB con silicon PIE DINMICO Autosuspendido (para KBM)
espacios exteriores liner / harmony TSWB
Silicon liner o Rodillera
(paraPTB)

Sistema de vaco (para TSWB)

4 Usuarios sin limitaciones en PTB con silicon liner / PIE DINMICO Silicon liner o Rodillera
espacios exteriores con harmony TSWB PIE CON RESERVA (paraPTB)
exigencias especialmente DE ENERGIA
Sistema de vaco (para TSWB)
DESARTICULACION DE RODILLA

TIPO DE CONO DE TIPO DE PIE TIPO DE SUSPENSIN

GRADO DE MOVILIDAD ENCHUFE RODILLA
1 Usuarios en espacios Cono para Desart. PIE SACH -Rodilla Autosuspendida
interiores De rodilla con monocntrica
. descaga distal con traba Cinturn saleciano
2 Usuarios limitados en Cono para Desart. PIE SACH -Rodilla Autosuspendida
espacios exteriores De rodilla con PIE policentrica
descaga distal ARTICULADO Cinturn saleciano
3 Usuarios sin Cono para Desart. PIE -Rodilla Autosuspendida
limitaciones en De rodilla con DINMICO policentrica con
espacios exteriores descaga distal asistencia Cinturn saleciano
hidrulica o
neumtica
4 Usuarios sin Cono para Desart. PIE -Rodilla Autosuspendida
limitaciones en De rodilla con DINMICO policentrica con
espacios exteriores con descaga distal PIE CON asistencia Cinturn saleciano
exigencias RESERVA DE hidrulica o
especialmente ENERGIA neumtica
 AMPUTACIN TRANSFEMORAL
GRADO DE TIPO DE CONO DE TIPO DE PIE TIPO DE RODILLA SUSPENSIN
MOVILIDAD ENCHUFE

1 Usuarios en Cuadriltero con PIE SACH -Rodilla monocntrica con traba -Cinturn
espacios interiores apoyo isquitico - Rodilla autobloqueante Saleciano
.
2 Usuarios Cuadriltero con PIE SACH -Rodilla monocntrica -Cinturn
limitados en espacios apoyo isquitico PIE ARTICULADO autobloqueante Saleciano
exteriores -Rodilla policentrica (muones -Succin
cortos)
3 Usuarios sin Cuadriltero con PIE DINMICO -Rodilla monocntrica con Succin
limitaciones en apoyo isquitico / asistencia hidrulica o
espacios exteriores Contencin isquitica neumtica Silicon Liner
-Rodilla monocntrica Transfemoral
inteligente (control de cadencia
por medio de microprocesador
-Rodilla policentrica con
asistencia hidrulica o
neumtica (muones cortos o
desarticulacin de rodilla
4 Usuarios sin Contencin isquitica PIE DINMICO -Rodilla monocntrica con Succin
limitaciones en PIE CON RESERVA asistencia hidrulica o
espacios exteriores DE ENERGIA neumtica Silicon Liner
con exigencias -Rodilla policentrica con Transfemoral.
especialmente asistencia hidrulica o
neumtica (muones cortos o
desarticulacin de rodilla Sistema de vaco
DESARTICULACIN DE CADERA
TIPO DE CONO DE TIPO DE PIE TIPO DE RODILLA ARTICULACIN DE SUSPENSIN
GRADO DE ENCHUFE CADERA
MOVILIDAD

1 Usuarios en Cesta Plvica modelo PIE SACH -Rodilla monocntrica con Articulacin de Cierre anterior
espacios interiores canadiense traba cadera con con Velcros o
. - Rodilla autobloqueante traba. hebillas
Articulacin de
cadera con
asistencia
mecnica
2 Usuarios Cesta Plvica modelo PIE SACH -Rodilla monocntrica Articulacin de Cierre anterior
limitados en espacios canadiense PIE ARTICULADO autobloqueante cadera con con Velcros o
exteriores -Rodilla policentrica (muones asistencia hebillas
cortos) mecnica
3 Usuarios sin Cesta Plvica modelo PIE DINMICO -Rodilla monocntrica con Articulacin de Cierre anterior
limitaciones en canadiense asistencia hidrulica o cadera con con Velcros o
espacios exteriores neumtica asistencia hebillas
-Rodilla monocntrica hidrulica o
inteligente (control de neumtica
cadencia por medio de
microprocesador
rodilla policentrica con
asistencia hidrulica o
neumtica (muones cortos o
desarticulacin de rodilla
4 Usuarios sin Cesta Plvica modelo PIE DINMICO -Rodilla monocntrica con Articulacin de Cierre anterior
limitaciones en canadiense PIE CON asistencia hidrulica o cadera con con Velcros o
espacios exteriores RESERVA DE neumtica asistencia hebillas
con exigencias ENERGIA -Rodilla policentrica con hidrulica o
especialmente asistencia hidrulica o neumtica
neumtica (muones cortos o
desarticulacin de rodilla
 BIBLIOGRAFIA
Ortesis y Prtesis del aparato locomotor. Extremidad inferior 2.2
- Viladot. Editorial: Masson

Gua de uso y prescripcin

de productos Ortoprotsicos. Instituto de Biomecnica de
Valencia

Protsica del Miembro Inferior, Suplemento para protsicos.

Escuela de Medicina de la Universidad de Nueva York.

Biomecnica de la Marcha Humana Normal y Patolgica. Prat, J.

(Coordinador); Snchez-Lacuesta, J.; Hoyos, J. V.; Viosca, E.;
Soler-Garcia, C.; Comn, M.; Lafuente, R.; Corts, A.; Vera, P.
(1993); Edita: I.B.V. (Instituto de Biomecnica de Valencia).

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