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SERVICIO DE
TRANSFUSION SAGUINEA.
RESPONSABLE DEL SERVICIO DE TRANSFUSION JEFE DEL SERVICIO DE LABORATORIO RESPONSABLEA DEL
AREA DEL
DE SERVICIO DE
TRANSFUSION
ELABORO REVISO
QB. MA. DE JESUS SOSA ALTAMIRANO DR. BRIGIDO REYES FERNANDEZ
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA CON MED. FAM. N2
FRANCISCO J. MACIN DOMINGUEZ
SALINA CRUZ, OAXACA
ANTECEDENTES:
La sangre como medio teraputico se comenz a usar desde hace muchos siglos, los antiguos
Egipcios daban propiedades vivificantes a la sangre, usndose en forma de abluciones para resucitar o
reanimar al enfermo y rejuvenecer al viejo.
Desde antes de la edad media se comenz a usar la sangra, por incisiones poco profundas, o por
medio de sanguijuelas como medio para curar todo tipo de enfermedades, desde simples cuadros
gripales crnicos, hasta la expulsin de los supuestos demonios que encerraban en sus cuerpos los
enfermos esquizofrnicos.
As sucesivamente hasta llegar al siglo XX con el descubrimiento de los grupos sanguneos ABO,
y posteriormente el Rho. Que hicieron posible que las transfusiones no fueran tan riesgosas. La
aparicin de un Centro Nacional Normativo y la creacin de los Centros Estatales de la Transfusin
Sangunea y el conocimiento de una nueva enfermedad conocida como SIDA, se instituy que las
sangres antes de trasfundirlas se encontraran negativas a Hepatitis B, Virus productor de la
Inmunodeficiencia Humana y hepatitis C, as como exmenes para otras enfermedades susceptibles de
ser trasmitidas por transfusin de sangre o componentes y desde luego, hizo mas frecuente el uso de
componentes sanguneos.
OBJETIVO GENERAL
Establecer las normas y mecanismos por medio de los cuales se desarrollarn procedimientos
estandar para hacer con eficiencia las diferentes actividades que se efectuan en el servicio de transfusin
en cada una de las fases del proceso y sirva como base, referencia y consulta para que el proceso sea
identico en cada uno de los miembros.
Con la creacin del Centro Nacional de la Transfusin Sangunea; los Centros Estatales de la
Transfusin Sangunea y la Norma Oficial Mexicana para la disposicin de sangre humana y sus
componentes con fines teraputicos, apoyados en los artculos 4, 14, 16, 21 y 73 de la Constitucin
Poltica de lo Estados unidos Mexicanos, as como la Ley General de Salud en el Ttulo de Decimocuarto
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que se refiere al Control Sanitario de la Disposicin de rganos; Tejidos y Cadveres de Seres Humanos
y en el cual se define que la sangre es un tejido, aqu mismo en el articulo 332 establece que la sangre
solo se obtendr de voluntarios que la proporcionen gratuitamente y en ningn caso podrn ser objeto de
actos de comercio.
El objetivo principal del presente Manual es contar con un documento que englobe procedimientos
estndar para uniformar los criterios respecto a los mecanismos de accin, polticas y estrategias
encaminadas a dar una Garanta de Calidad en los productos finales en beneficio de los usuarios sin
causar molestias o dao, y contribuir con ello a una mejor y ms rpida recuperacin de sus
padecimientos.
El propsito es que el personal del Servicio de Transfusin y puesto de sangrado del Hospital
General de zona con medicina familiar No 2 de Salina Cruz, Oax. Consulte el Presente Manual cuantas
veces sea necesario y logre una excelente calidad en su trabajo. Desde la obtencin de Unidades de
Sangre o componentes, conservacin, pruebas de compatibilidad y productos estudiados sin riesgo de
causa algn problema de incompatibillidad
ORGANIZACIN Y RECURSOS:
EQUIPAMIENTO
El Servicio de Transfusin de este Hospital General con medicina familiar n0. 2 cuenta con:
RECURSOS MATERIALES
RECURSOS HUMANOS
FUNCIONES:
JEFE DE LABORATORIO
Funciones:
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adecuado de sangre o sus derivados.
Aplicacin y vigilancia de medidas de control de calidad en el rea del servicio de transfusin.
Participar en actividades de carcter docente.
FUNCIONES:
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elaborarlos en ausencia del responsable.
FUNCIONES:
Para el Material y Equipo de Laboratorio que se va a utilizar y verificar que sea el adecuado.
Apoya y ayuda al Qumico o Laboratorista en todas sus funciones.
Para los turnos nocturnos y especiales, el mismo Qumico o Laboratorista deber realizar las
actividades y funciones correspondientes a los Servicios de Transfusin de igual manera que en el rea
clnica.
Como se ha mencionado las Unidades de Sangre o componentes se obtienen y servicio de
transfusin sangunea que se encuentra ocupando un espacio del mismo Hospital y es el encargado de
estudiar a los disponentes o donadores de sangre mediante una seleccin donde se realizan las pruebas
de LAB. Como son Biometria hemtica completa, vdrl, grupo sanguneo, brucelas abortus, los dems
estudio serologicos de enfermedades transmisibles como son HIV, HEPATITIS C, HEPATITIS B,
CHAGAS, VDRL. plasmodium
o se requiere experiencia.
REA
Para donadores
Sala de espera
Recepcin y registro
Recepcin de laboratorio
Toma de muestras sanguneas
Laboratorio
Consultorio
Sangrado
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Ventanilla de despacho (rea encargada de la
recepcin, cotejo, registro y entrega de componentes
sanguneos)integrado dentro del mismo laboratoriode
anlisis clinicos
Para pacientes
Recepcin
Consultorio
rea para transfusin ambulatoria
Criopreservacin
El Hospital Generadle Zona Con medicina familiar No 2 de Salina Cruz, Oax. Cuenta con los
Servicios de Ciruga, Neurologa, traumatologa, oftalmologa, otorrinolaringologa, oncologia,
Gineco/Obstetricia, Medicina Interna y pediatra, con una capacidad de 51 camas censables que trabajan
al 100 % de su capacidad durante todo el ao. Como se puede apreciar este es un Hospital de servicio
de transfusin y su consumo es aproximadamente el 100 % de las cuales como ya se menciono se
obtienen a travs de donacin de Familiares o de manera altruista.
El hospital general de zona con medicina familiar n0. 2como parte integral de este universo , cuenta con servicios
de hospitalizacion con , servicios auxiliares de diagnostico,un servicio de urgencias,tococirugia asi como 17
especialidades medicas y medicina familiar acorde con el crecimiento y desarrollo de la misma el incremento de
especialidades medicas ha permitido el acercamiento de estos servicios a la poblacion usuaria siendo actualmente de
23911,disminuyendo con ello la referencia de pacientes a hospitales de apoyo como el hgz 1 con mf,por lo que es
imprescindible contar con servicios de transfusion sanguinea en la unidad hospitalaria encargados de la
obtencion,clasificacion,conservacion,procesamiento y distribucion y suministro de la sangre y sus componentes a los
servicios de atencion medica que los requiera ya que el banco de sangre del cual dependemos del hgz con mf n0.1
esta a 180 km de de distancia con un tiempo de traslado de 5 a 6 hrs por lo que este hospital a travez de servicios
integrales al comodato con el proovedor hemoser segn contrato.---IMSSOAX-072-2011--------el cual nos proporciona
todos el equipamiento, materiales ,insumos y el sistema de informatica para el registro de donacion de los candidatos a
donar,sistema biometrico fotografia del donador asi como los diversos documentos que intervienen en el proceso
historia clinica del donador,folleto de autoexclusion,codigos del donador con el respectivo receptor para el cual realizan
la donacion ,constancia de donacion,etiquetas e los tubos de muestra,asi como etiquetas de las bolsas
recolectoras,hoja de reacciones transfusionales ,hoja de resultados del donador,pase al comedor ,asi como las hojas de
egreso de los componentes sanguineos y sistemas a utilizar para el procesamiento de muestras contando con
controles de calidad internos y externo ,asi como un programa de mantenimiento preventivo de los equipos.una bitacora
de incidencias de los equipos. Las actividades mencionadas se realizan segn manual de procedimientos el cual tiene
como proposito establecer los procedimientos de identificacion ,sangrado del donador ,control y evaluacion de la sangre
y sus componentes .su transfusion sanguinea
El mecanismo que se sigue para la reposicin de las Unidades obtenidas del Puesto de Sangrado y
servicio de transfusin a travs de los familiares de los pacientes, en los diferentes servicios y que
requiere sangre o componentes, el enlace es la trabajadora social que recibe el aviso de un determinado
paciente que requiere sangre o algunos de sus componentes ya sea por deficiencia o porque se planea
practicarle una ciruga, o bien por perdida masiva lo que contribuye una urgencia; ella (la trabajadora
social) se encarga de enviar a los familiares al al servicio de transfusin que requiere dos donadores por
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cada unidad o componentes sanguneos. En este mecanismo el Servicio de Transfusin no tiene
injerencia. Y solo se limita a pasar un listado de unidades proporcionadas a los diferentes servicios as
como el nombre del receptor, a trabajo social de Hospitales.
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POLTICAS:
1.- La atencin otorgada a donadores y pacientes en banco de sangre se debe proporcionar con
oportunidad, calidad y calidez y eficiencia .
2.- Toda unidad o componente sanguneo devera ser requerida a travs de la solicitud para componentes
sanguneos de los diferentes Servicios del Hospital.
3.- Se hace mediante la elaboracin, y llenando la solicitud de unidades sanguneas de un formato de
anlisis especiales por triplicado, en donde se considerara nombre y edad del paciente, servicios que lo
solicita, nmero de expediente, diagnstico, nombre y firma del mdico que hace la solicitud as como el
componente solicitado.
4.- El recurso sangre se debe intercambein entre delegaciones cuando esta se requiera por necesidad
clnica en forma oportuna y con aviso a las autoridades involucradas.
5.-El Director y el sub Director Administrativo vigilarn que el Banco de Sangre cumpla con las
disposiciones sanitarias (autorizacin sanitaria) vigentes para su funcionamiento
6.- El Director Mdico asegurarn que la Unidad Mdica cuente con un Comit de Medicina
Transfusional que coordine la donacin de sangre o sus productos.
ENTREGA DE UNIDADES:
Despus de haber determinado que las Unidades sern bien aceptadas por el receptor se
mantienen en conservacin, dependiendo el tipo de componentes mientras llegan a
recogerlas, cuando se presenta el mdico o la enfermera se busca en la libreta el nombre
del paciente, y el nmero de Unidad Cruzada para ella o l, se recoge del refrigerador y se
corrobora el nmero y el componente que sea el solicitado asi como la hoja de egreso de la
unidad en el sistema y en el libro de ingresos y egresos y se le indica que anote su nombre,
fecha y hora en el espacio que existe para ello en la libreta de pruebas cruzadas
El Laboratorista o Tcnico de inmediato tendr que egresar la Unidad del libro de ingresos y
egresos, para evitar retrasos y confusiones.
ALMACENAMIENTO Y CONSERVACION
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clasificada con sealamientos que implican necesariamente la separacion de la sangre
estudiada o no estudiada en diferentes estantes del mismo refrigerador en compartimientos
diferentes con reas diferentes para sangre estudiada ,para unidades no estudiadas
,unidades de sangre con pruebas cruzadas y no compatibilizadas ,adems colocamos en un
rea exclusivo las unidades de sangre en observacin cuarentena que es aquella que ha siso
regresada porque no fue usada o bien sangre que muestra alteraciones que sugieren
hemolisis,contaminacin ,etc. que se comparte en forma separada con otra rea para la
conservacin de reactivos. Este refrigerador conserva una temperatura entre 2 y 6 C, para
las Unidades de concentrado eritrocitario,
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TIPIFICACIN GRUPO ABO Fundamento:
Sueros hemoclesificadores:
Material Biolgico:
Glbulos rojos Anti A
conocidos A1, A2, B y Anti B
O lavados y Anti AB
suspendidos al 5 % en
solucin salina. Solucin salina istnica.
INTERPRETACIN
O
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AB
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PLACA N 1 PLACA N 2
Reactivo
Lectina Anti-A1
Lectina Anti-H (opcional) Tubo Rh aglutinacin positiva = Rho (D)
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Positiva = variante Du
Aglutinacin Negativa = Rho (D) negativa
Material: Tubo Rh T = Aglutinacin negativa.
OBLIGATORIO.- hacer control de calida en los sueros
Tubos 10 x 75 Anti-Rho (D) y anti globulina humana (Coombs).
Pipetas Pasteur
8 ml. de sangre venosa sin 1. centrifugar la muestra para separar el suero de los
anticoagulante y con menos eritrocitos.
de 2 hrs. de extraccin. 2. Marcar 4 tubos de 10 x 75: A1, A2, T y P.
3. Tomar con pipeta Pasteur el suero y colocar una gota
Reactivos en el tubo marcado con T (auto testigo): con la
misma pipeta tomar eritrocitos, lavarlos 3 veces y
Clulas del panel de suspenderlos en sol salina al 5% (o de acuerdo al
eritrocitos de fenotipo instructivo de la lectinas).
conocido (n 1, 2 y 3) 4. colocar una gota de la suspensin de eritrocitos en
suspendidos al 2% en cada uno de los tubos marcados T y P.
solucin salina. 5. Poner una gota de eritrocitos conocidos previamente
lavados 3 veces y suspendidos al 5% en solucin
Suero antiglobulina salina en los tubos correspondientes A1, A2.
humana de amplio 6. Agregar una gota de lectina Anti-A1 en cada uno de
espectro (anti-IgG + anti- los tubos marcados A1 y P, tambin en el tubo A2.
C3). 7. Agregar una gota de lectina Anti-H en el tubo
marcado A2.
Albmina bovina 8. Mezclar y centrifugar a 3400 rpm. x 30 segundos.
Bromelina 9. Leer la aglutinacin: Lectina Anti-A1 Grupo A
Solucin salina
Positivo A1
Negativo A2
Tcnica:
ATS 1S 2S 3S
ATB 1B 2B 3B
ATA 1A 2A 3A
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5. Agregar una gota de eritrocitos del panel N 2 en
cada uno de los tubos marcados 2S, 2B, 2A.
6. Agregar 1 gota de eritrocitos del panel N 3 em cada
uno de los tubos marcados 3S, 3B, 3.
7. Proceder en los 4 tubos marcados ATS, 1S, 2S, 3S
con:
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AT= AUTOTESTIGO
CON = CONSUMO DE LA ANTIGLOBULINA
GRADILLA
(TUBO III)
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CONGELAR DECANTAR
2 ALICUOTAS EN 3
ALICUOTAS
COLOCAR EN SEPARAR
GRADILLA (TUBO I) ERITROCITOS
COLOCAR UNA
ALICUOTA
EN GRADILLA (TUBO II)
Figura N 2
1. Colocar los 2 tubos del receptor (I-II), al frente y a la izquierda de la gradilla. El tubo I
contiene los eritrocitos del receptor y el tubo II el suero del receptor.
2. Colocar los 2 tubos del donador (III-IV) al frente y a la derecha de la gradilla el tubo IV
contiene los eritrocitos del donador y el tubo II el suero del donador.
3. Colocar 12 tubos de 10 x 75 en la parte central de la gradilla distribuidos de adelante
hacia atrs en 4 hileras de 3 tubos. Marcar los tubos de la fila de la derecha: DS. DA,
DB, DC; La fila central: RS, RA, RB, RC; Y la fila de la izquierda: TS, TA, TB, TC. Iniciar el
marcado de adelante hacia atrs.
TC RC DC
TB RB DB
TA RA DA
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TS RS DS
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I II III IV
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Fig. N. 3.
1. Tomar el suero del tubo II y colocar 2 gotas en cada uno de los tubos marcados con T
(TS, TA, TB, TC) y D (DS, DA, DB, DC).
2. Tomar con la misma pipeta del procedimiento anterior eritrocitos del tubo I y colocar
una gota en cada uno de los tubos marcados con T (TS, TA, TB, TC) y R (RA, RB, RC,
RC).
TC RC DC
TB RB DB
TA RA DA
TS RS DS
I II III IV
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Fig. 4
3. Tomar el suero del tubo III y colocar 2 gotas en cada uno de los tubos marcados con R
(RS, RA, RB, RC).
4. Tomar con la misma pipeta del procedimiento anterior eritrocitos del tubo IV y colocar
una gota en cad uno de los tubos marcados con D (DS, DA, DB, DC).
TC RC DC
TB RB DB
TA RA DA
TS RS DS
I II III IV
Fig. 5
5. El tubo 1 contiene los eritrocitos del receptor, el tubo II el suero del receptor, el tubo III
el suero del donador y el tubo IV los eritrocitos del donador.
6. En la fila de la izquierda, los 4 tubos marcados con T (Testigos) contienen eritrocitos
del receptor, y suero del receptor.
7. En la fila central los 4 tubos marcados con R PRUEBA MENOR contienen eritrocitos
del receptor y suero del donador.
8. En la fila de la derecha los 4 cubos marcados con D PRUEBA MAYOR contiene
eritrocitos del donador y suero del receptor.
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TC RC DC
TB RB DB
TA RA DA
TS RS DS
I II III IV
1. Salina
Centrifugar los tubos marcados TS, RD, DS, a 3400 rpm. x 30 segundos.
Leer las aglutininas y/o hemlisis (Sr)
NOTA.- Posterior a la lectura los tubos se pueden incubar a 37 C y continuar
con el inciso 4.
2. Albuminan
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Leer la aglutinacin y/o hemlisis (ar).
Centrifugar a 3400 rpm. durante 30 segundos.
Leer la aglutinacin y/o hemlisis.
3.- Coombs:
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receptores con antecedentes de transfusiones de sangre y/o embarazo, as como en los recin
nacidos. La prueba investiga la presencia de anticuerpos IgG, fundamentalmente del sistema Rh-Hr.
3. PRUEBA EN MEDIO ENZIMATICO (DB, RB, TB).- En receptores con
antecedentes de transfusiones de sangre y/o embarazos, as como en los recin nacidos. La prueba
investiga la presencia de anticuerpos IgG, fundamentalmente del sistema Rh-Hr. Puede haber
resultados falsos negativos en presencia de anticuerpos Anti-Fy; Anti-M y Anti-N que la prueba no
detecta.
4. PRUEBA DE ANTIGAMAGLOBULINA HUMANA INDIRECTA O PRUEBA
DE COOMBS (DC, RC, TC).- En receptores con antecedentes de transfusiones de sangre y/o
embarazos, as como en los recin nacidos. La prueba investiga la presencia de anticuerpos IgG de
prcticamente todos los sistemas de grupo sanguneo.
CONTROL DE CALIDAD
OBJETIVO:
Valorarcion de las unidades de sangre total obtenidas en el servicio de transfusin del hgz 2 con medicina
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familiar con el fin de asegurar la efectividad, inocuidad de los componentes obtenidos a partir de la sangre
con fines teraputicos.libre de agentes infecciosos que se puedan adquirir a travez de la
transfusin,obtencin de una sangre segura.
Registrar en bitcora .Numero de identificacin de cada unidad que se evaluara ,tipo de bolsa,grupo y
rh,fecha de extraccin.fecha de caducidad,tiempo de extraccin ,y anticoagulante empleado.
Verificacin que la burbuja de aire dentro de la bolsa en caso de haberla sea aproximadamente de 5 ml o
menory que no presente hemolisis,ni coagulos.
Pesar cada unidad para obtener el volumen real de la bolsa con la ayuda de la densidad de este producto
que es 1.053gr/ml.y del peso del sistema de las bolsas.V OL. De st. =peso de la unidadde st en grs menos
el peso de la bolsa sin aguja entfre la densidad.
PERSONAL
Para el logro de una eficiencia mxima el personal debe seguir los pasos recomendados para verificar el
buen funcionamiento de los instrumentos y equipos, ejecutar correctamente los mtodos de laboratorio y
procedimientos indicados en las pruebas de compatibilidad de la sangre, incluyendo los controles de los
apropiados.
Es importante promover la asistencia o participacin del personal en curso de actualizacin continua. As
mismo efectuar reuniones de trabajo con grupos de diferentes instituciones para evaluar conjuntamente
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resultados individuales de cada servicio comprndolos con la acumulacin de los resultados del grupo
completo de los participantes. La evaluacin externa de la calidad constituye un complemento importante
e incluso esencial del sistema Interno de Control de Calidad.
INSTRUMENTO Y EQUIPO
Con cualquier instrumento y equipo se tienen limitaciones, la calidad de los resultados estn en relacin a
una buena calibracin y a un control interno con sueros controles positivos negativos ,positivos dbiles de
concentracin conocida aplicando el control interno para las pruebas serolgicas, asi mismo se participa
en el control de calidad externo en serologa por la red nacional de laboratoriozs de banco de sangre .
Baos Mara: El control de los Baos Mara para incubacin a 37 C se lleva a cabo con la observacin
de la variacin de la temperatura, no mayor ni menor de 1 C.
Material de Vidrio: Establecer un procedimiento de limpieza que elimine completamente todos los
contaminantes que puede interferir, con los anlisis subsiguientes. El material debe quedar libre de
partculas de polvo, trozos de protenas o de substancias que alteren el pH (cido o detergentes alcalinos).
De la limpieza dependen los resultados de las reacciones antgeno anticuerpo.
REACTIVOS:
El control de los reactivos requiere el mximo de cuidado y siempre comprobar la alteracin o deterioro de
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estos. En el caso particular de los reactivos de Bancos de Sangre o Servicios de Transfusin, el control
debe ser cotidiano. En cuanto especificidad y reactividad durante la primera prueba con los que se inicie el
trabajo diario en el Servicio de Transfusin.
Los reactivos en uso deben colocarse en cajas refrigerantes durante su manejo. La solucin salina
isotnica empleada en las pruebas debe ser fresca del da y estril.
El control de la calidad de los sueros hemoclasificadores debe ser en placa y en tubo; para las
lectinas solo en tubo.
Para la prueba directa en placa los sueros hemoclasificadores deben tener una prueba de la
avidez positiva a los 15 segundos con grumos de 1 mm.
Los sueros hemoclasificadores y las lectinas al probarse con eritrocitos conocidos deben aglutinar
de acuerdo al siguiente esquema
SUEROS Y ERITROCITOS
LECTINAS
A1 A2 B O
Anti-A 3+A 4+ 1+a2+ Neg Neg
Anti_B Neg Neg 3+a4+ Neg
Anti-AB 3+a4+ 2+a3+ 3+a4+ Neg
Lec. Anti-A1 2+a4+ Neg
Lec. Anti-H Neg 2+a4+
El control de calidad del suero Anti-Rho (D) albuminosos se realiza com eritrocitos de fentipo
conocido. La pruebe debe hacerse en tubo, de acuerdo al siguiente esquema:
E R I T R O C I T O S U E R O S
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El control de calidad del suero AGH debe hacerse con la titulacin de este, emplenado eritrocitos
dbilmente sensibilizados con anticuerpos IgG, obligatorio y con C3, opcional.
ERITROCITOS S U E R O S
El control e calidad del suero AGH debe hacerse con la titulacin de este, empleando eritrocitos
dbilmente sensibilizados con anticuerpos IgG, obligatorio y con C3, opcinal.
En el esquema se muestra el ttulo que debe tener el suer.
ERITROCITOS D I L U C I O N E S AGH
S/P 1:2 1:4 1:8 1:16 1:32 1:64
SENSIBILIZADOS 2+ 2+ 1+ 0 - -
NO
SENSIBILIZADOS - - - - - - -
Prueba de consumo de la AGH: Los resultados negativos deben ser ratificados con la adicin de
eritrocitos sensibilizados (Coombs positivo), para descartar errores u omisiones en el proceso.
Sensibilizacin de eritrocitos: Se utiliza suero Anti-Rho IgG a una disolucin que al reaccionar con
la AGH la aglutinacin no sea mayor de 2+. Los eritrocitos deben ser del fenotipo R1r.
La prueba de la AGH con eritrocitos sensibilizados con C3 es obligatoria solo al iniciar un nuevo
lote.
Albumina:
El control de calidad de estos reactivos se lleva a cabo con eritrocitos Rho positivos y Rho negativos
tratados con un suero Anti-Rho a bajo ttulo (ver sensibilizacin de eritrocitos.
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Albumina al 22, 24 o 30% Neg 2+
CONSERVACION DE LA SANGRE
Las unidades e sangre frescas, sangre total, concentrados eritrocitrios deberan conservarse a 1
6C
La sangre puede almacenarse com reactivos y muestrs pero em compartimentos separados si solo
se dispone de uma heladera , se asignan reas diferentes para sangre estudiada, no estudida,
compatibilizada y no compatibilizada. Ademas de las areareaseriores se recomenda uma exclusiva para
sangre em observacion o cuarentena que es aquella que no h sido regressada por ke no fue usada , o
biwn sangre que muestran alteraciones de hemolisis contaminacion etc.
Las unidades de sangre y componentes para uso em transfusion alogenica deberan permanecer
bajo estricta custodia em condiciones adecuada de conservacion hasta haberse realizado odos los
estdios de laboratrio contenidos em esta norma.
La identificacion de las uidades debera incluir el resultado de las pruebas de deteccion de
enfermidades transmisibles por transfusion , incluyendo aquellas que por razon de region o situaciones
especiales se hagan necessrias.
Si la unidad se encuentra aun sin resultado de laboratrio debera colocarse uma fajilla com uma
leyenda que diga PENDIENTE DE RESULTADOS NO DEBE DE TRANSFUNDIRSE
TRANSPORTE DE LA SANGRE
Antes de enviar sangre o plasma del servicio de transfusion a otro sector u hospital se buscan las
manifestaciones de deterioro.
ELABORO REVISO
QB. MA. DE JESUS SOSA ALTAMIRANO DR. BRIGIDO REYES FERNANDEZ
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
HOSPITAL GENERAL DE ZONA CON MED. FAM. N2
FRANCISCO J. MACIN DOMINGUEZ
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El personal del servicio de transfusion controla estos aspectos cada vez que se retitra sangre del
refrigerador antes y despues del transporte, se recomienda ver la lista d estas indicaciones del refrigerador
al relizar la operacion. Cuando se lleva la sangre de um sitio a outro y fuera del hospital se mantienn las
condiciones optimas de temperatura emplenado para ello termos portatiles, el personal coloca las bolsas
de sangre rodeadas de refrigerantes nunca por encima o por debajo. Se procura que las unidades no
tengan contacto directo com ,os refrigerantes. Las unidades de sangre y componentes
sanguneos se debe mantener durante su traslado a la temperatura ideal de su conservacion, de acuerdo
del componente del que se trate. Las unidades se colocan em el interior de contenedores thermoaislantes
de tal forma que no sufran mivimientos violentos.
El envio de sangre a otros stios debe ser controlada, de tal modo que si la sangre no se usa de
imediato se pueda recuperar dentro de um tempo no mayor de 30 minutos ya que este es el tempo que
tarda uma unidad conservada entre 1 y 6 em alcanzar mas de 10 .
INVENTARIO DE SANGRE
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Establecemos el porcentaje de cada uno e los tipos de sangre utilizada. Para definir
las reservas mnimas necessrias multiplicamos el consumo dirio por el numero de
dias en lo que se refiere sangre disponible ( de acuerdo com la frecuencia de
recepcion ) se agregan algunas unidades para cobrir las urgncias.
Es poco frecuente el suministro de unidades del banco de sangre del HGZ NO 1 por
la distancia a 180 km a 5 horas de este servicio de transfusion, por lo que atravs de
los servicios intergrales en comodato se realizan las pruebas serolgicas de las
unidades obtenidas.
BIBLIOGRAFA
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I N D I C E
Pgina
Portada
Antecedentes 1
Objetivo General 2
Justificacin y Marco Jurdico 3
Objetivo del Manual 4
Organizacin y Recursos 5
Polticas 6
ELABORO REVISO
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FRANCISCO J. MACIN DOMINGUEZ
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Entrega de Unidades 12
Apoyos y Convenios 13
Tipificacin Grupo ABO 14
Tcnica en Placa y Tubo: Prueba Directa 15
Tcnica en Tubo: Prueba Inversa 16
Tipificacin del Rho y Variante Du 18
Tipificacin del Grupo A1 20
Anticuerpos Irregulares en Receptor 22
Pruebas Cruzadas de Compatibilidad 23
Realizacin de la Prueba Cruzada 26
Seleccin de la Prueba Cruzada 31
Caractersticas del Receptor y de la Solicitud 33
Control de Calidad: De Personal 34
Instrumento y Equipo 35
Reactivos 36
Bibliografa 37
42
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HOSPITAL GENERAL DE ZONA CON MED. FAM. N2
FRANCISCO J. MACIN DOMINGUEZ
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E F
43 53
Recibe al Indica al donante y
donante, explica entrega
y le agradece
Etiqueta
Hematologa
2430-021-003
DONANTE NO 44 DONANTE
DERECHOHABIENTE Identifica DERECHOHABIENTE
derechoha PERSONAL
biencia RESPONSABLE DEL
REA DE OBTENCIN
DE MUESTRAS
45 47
Elabora, orienta Elabora, entrega 54
y agradece y le indica que Recibe con
inters acuda amabilidad y
4-30-128/72 4-30-128/72 solicita
Identificacin
46 48
Entrega Archiva Etiqueta
original y copia Hematologa
archiva copia
4-30-128/72 2430-021-003
4-30-128/72 55
Verifica
identidad y
devuelve
Identificacin
2430-021-003
Etiqueta
2430-021-008
Hematologa
59
Obtiene muestra
de sangre
2430-005-030
60
Entrega los
tubos
etiquetados
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G
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G
4
SECCIN DE ESTUDIOS
DEL DONADOR (QUMICO
O LABORATORISTA) NO SI
Es apto el
donante?
61 67 72
Recibe los tubos Registra causa Informa al
con la muestra de de rechazo donante su
sangre aceptacin
Mtodo
Especfico de 2430-021-008
Trabajo
62 68
Explica, imprime y
Valida resultados y firma
los ingresa
2430-021-008 73
Recomienda y
69 especifica tipo
Solicita que de alimentos
MDICO NO FAMILIAR O desprenda y le
RESPONSABLE DE LA entregue
ATENCIN MDICA DEL
BANCO DE SANGRE
70
Solicita y
63
determina 74
Llama al donante y derechohabiencia
Imprime y firma
solicita 2430-021-008
Identificacin
2430-021-008
NO SI
derecho-
Etiqueta para habiente?
la FBS-1
2430-021-003
2430-021-002 75
64 Explica pasos a
4-30-128/72 seguir e informa
Solicita
autorizacin y
registra Realiza las actividades Realiza las actividades
2430-021-008 nmero 45 y 46 de este nmero 47 y 48 de este
procedimiento procedimiento
65
Interroga si
comprendi
76
2430-021-006 71 Requisita e
66 tifica ti po de Compila y
donante entrega
Interroga si 4-30-128/72
comprendi 2430-021-013
Resultado
biometra
2430-021-003
hemtica 2430-021-008
4 2430-021-008
i
d
e
n
TRANSFUSIN AUTLOGA DONACIN FAMILIAR O
DE PREDEPSITO VOLUNTARIA
Tipo de
donacin?
77 83
78
84
Elabora con Entrega al rea
informacin y de Sangrado o
leyendas Afresis
Etiqueta de
identificacin para
2430-021-008
79 bolsa de extraccin
2430-021-003
Analiza y
determina
2430-021-013
REA DE
SI NO REA DE
Requiere
otra cita? SANGRADO FERESIS
80 82
PERSONAL
Informa, registra Informa, solicita e RESPONSABLE DEL
fecha e indica indica REA DE SANGRADO
4-30-128/72
85
2430-021-002 Recibe del Mdico
Realiza la actividad
81 de este procedimiento
2430-021-008
81
2430-021-003
Entrega segn sea REA DE
el caso SANGRADO 2430-021-013
Etiqueta de
4-30-128/72 identificacin para
Contina en la actividad bolsa de extraccin
2430-021-002 85 de este procedimiento
86 2430-021-002
2430-021-013
Recibe al donante 4-30-128/72
2430-021-003
y explica
2430-021-008 REA DE
FERESIS
Etiqueta de
identificacin para
bolsa de extraccin
Contina en la actividad
91 de este procedimiento J
I
I
87
PERSONAL
RESPONSABLE DEL
Solicita, verifica
REA DE AFRSIS
y coteja
Identificacin
88
Emite las Realiza las actividades 85 a
etiquetas 89 de este procedimiento
Etiqueta
Unidad
2430-021-008 91
Determina sitio
Etiqueta Auto-
de puncin
exclusin
2430-021-007
Etiqueta NAT
92
Etiqueta Obtiene el
Serologa componente y
registra
Etiqueta Grupo
y Rh 2430-021-014
Etiqueta 2430-021-016
Piloto 93
89
Etiqueta Toma muestra
Adhiere las Crioprecipitados
etiquetas
Etiqueta
Etiqueta Concentrado
Concentrado Plaquetario
Eritrocitario Etiqueta
Etiqueta Plasma
Concentrado Etiqueta
Plaquetario SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO DE
Concentrado LOS COMPONENTES
Eritrocitario DEL DONADOR
Etiqueta SANGUNEOS
Plasma Etiqueta
90 Etiqueta Colacin
Crioprecipitados Contina en la actividad
Realiza la Etiqueta
139 de este
flebotoma al Certificado de
Etiqueta NAT procedimiento
donante donacin
PERSONAL
RESPONSABLE DE LAS
Etiqueta Grupo REAS DE SANGRADO O
y Rh AFRSIS
Etiqueta
Serologa
Etiqueta Auto-
exclusin 94
2430-021-007 Proporciona,
SEGUIMIENTO SEGUIMIENTO DE explica e
DEL DONADOR LOS COMPONENTES Etiqueta informa
SANGUNEOS Unidad
2430-021-007
Contina en la 2430-021-008
Contina en la Etiqueta de
actividad de este de extraccin
K
94 de este procedimi
procedimi entoidentif
entoactivi icacin
dad 139 pabolsa
K 5
95
Indica 101
mantenerse en Informa y
reposo agradece
donacin
2430-021-116
MDICO NO FAMILIAR O
RESPONSABLE DE LA MANEJADOR DE
ATENCIN MDICA DEL ALIMENTOS OFICINA DE
BANCO DE SANGRE NUTRICIN Y DIETTICA
102
96 Recibe, solicita y
Vigila, interroga proporciona
y explora de ser colacin
necesario Etiqueta colacin
103
Invita e informa
al donante
PERSONAL Etiqueta
RESPONSABLE DE LAS Certificado de
REAS DE SANGRADO O donacin
AFRSIS
MDICO NO FAMILIAR O
98 RESPONSABLE DE LA
ATENCIN MDICA DEL
Firma y la BANCO DE SANGRE
entrega al
donante
Etiqueta
104
Certificado de
donacin Recibe al
99 donante, realiza
interrogatorio
Informa al
donante
Etiqueta 105
Certificado de Requisita,
donacin informa y
entrega
100
2430-021-011
Entrega, indica y
verifica 106
Etiqueta Informa al
Colacin donante
2430-021-007 2430-02
5 L M
L M
MANEJADOR DE
MDICO NO FAMILIAR ALIMENTOS OFICINA DE
TRATANTE NUTRICIN Y DIETTICA
108
107
Recibe, verifica Indica que pase
existencia y al rea de
anexa Recepcin
Etiqueta
2430-021-011 Certificado de
donacin
Expediente
clnico
PERSONAL
RESPONSABLE DEL
REA DE RECEPCIN
DEL BANCO DE SANGRE
TIPO C
110 109
Destruye, Recibe y solicita
adhiere y solicita que desprenda
Etiqueta de
Etiqueta de identificacin
identificacin
Etiqueta
Etiqueta Certificado de
Certificado de donacin
donacin
Registro diario
de donadores
111
FUERA mbito de DENTRO
influencia del Banco
de Sangre?
112
117
Requisita, Indica, agradece
informa y solicita e informa
2430-021-114
118
Invita al donador
a que participe
RESPONSABLE DEL
BANCO DE SANGRE
119
Elabora y
solicita firma de
responsable
N O
Listado de constancias de donacin
N O
113
PERSONAL
PERSONAL
RESPONSABLE DEL
RESPONSABLE DEL
REA DE RECEPCIN
REA DE RECEPCIN
DEL BANCO DE SANGRE
DEL BANCO DE SANGRE
TIPO C
TIPO C
115 121
Recibe, entrega Enva, entrega y
y agradece les solicita
Listado de
2430-021-114 constancias de
donacin
116
Invita al donador
a que participe JEFE DE LABORATORIO
CLNICO Y JEFE DE
TRABAJO SOCIAL DE LA
UNIDAD MDICA
TRATANTE
122
Recibe, firma y
devuelve
Listado de
constancias de
donacin
JEFE DE TRABAJO
SOCIAL
123
Informa a la
Trabajadora
Social
P
P 6
128
TRABAJADORA SOCIAL Destruye,
adhiere y solicita
la firma Etiqueta de
identificacin
124
129 Etiqueta
Recibe la Certificado de
notificacin Agradece e donacin
identifica
Registro diario
de donadores
PERSONAL
RESPONSABLE DEL FUERA
REA DE RECEPCIN mbito de DENTRO
DEL BANCO DE SANGRE influencia del Banco
TIPO C de Sangre?
130 135
SEGUIMIENTO DE LOS
COMPONENTES SANGUNEOS MDICO NO FAMILIAR O
RESPONSABLE DE LA
ATENCIN MDICA DEL
BANCO DE SANGRE
PERSONAL
RESPONSABLE DE LAS
REAS DE SANGRADO O 142
AFRSIS Entrega y les
comunica casos
de baja
139 2430-021-007
Requisita la
Seccin
Ingresos PERSONAL
2430-021-064 RESPONSABLE DEL
REA DE SANGRADO
140
Identifica, 143
separa y da baja
Recibe, anexa y
Mtodo mantiene
Especfico de confidencialidad
Trabajo
2430-021-007
2430-021-008
PROCEDIMIENTO PARA 144
EL PROCESAMIENTO DE Coloca bolsas
LOS COMPONENTES en refrigerador
SANGUNEOS
145
Deposita en
contenedor de
MDICO NO FAMILIAR O
transporte
RESPONSABLE DE LA
ATENCIN MDICA DEL 2430-021-008
BANCO DE SANGRE
2430-021-007
146
141 2430-021-003
Identifica,
mantiene y 2430-021-064
Obtiene del separa
buzn, revisa y
da la baja 2430-021-013
147
2430-021-007
Enva al rea de
Despacho
2430-021-008
CODE 2430-021-003
BANCO DE SANGR
E TIPO R 2430-021-013
SANGRE TIPO C
AYB
Contina en la actividad
159 de este procedimiento
2430-
B
021-007
A
N
R
PERSONAL RESPONSABLE
DEL REA DE DESPACHO DEL
BANCO DE SANGRE A B
148
Recibe y
consigna
2430-021-008
2430-021-007
149
2430-021-003
Coteja bolsas,
tubos y 2430-021-064
documentos
2430-021-013
2430-021-064
150
Verifica si
existen
inconsistencias
SI Existen NO
inconsistencias?
151 154
Comunica Firma de
y registra recibido y
devuelve
2430-021-064 2430-021-064
152 155
Mantiene en Registra y
resguardo asigna
unidades
NO PERSONAL RESPONSABLE
Se aclaran SI DEL REA DE RECEPCIN DEL
inconsistencias? BANCO DE SANGRE TIPO C
153 156
S
S 8
157 160
Etiqueta
2430-021-008
Concentrado
Eritrocitario
2430-021-007
Etiqueta
Concentrado 2430-021-003
Plaquetario
2430-021-064
Etiqueta
Plasma
2430-021-013
Etiqueta
161
Crioprecipitados
Enva al rea de
Etiqueta
Fraccionamiento
NAT
Etiqueta Grupo 2430-021-064
y Rh
Etiqueta 162
Serologa
Enva tercera
158 Etiqueta Auto- copia
Elabora exclusin
nuevamente
formato 2430-021-007 2430-021-064
2430-021-064
Etiqueta 163
Unidad
Enva a Mdico
2430-021-008
Responsable
Etiqueta de
BANCO DE SANGRE identificacin para
2430-021-064
TIPO A Y B bolsa de extraccin
164
Identifica a
MDICO NO FAMILIAR O travs
RESPONSABLE DE LA Etiqueta de
ATENCIN MDICA DEL identificacin para
BANCO DE SANGRE bolsa de extraccin
4-30-128/72
159
Anexa y se
asegura
SI Transfusin NO
autloga de
2430-021-007 predepsito?
2430-021-008 165
8 T U
T U
9
170
MDICO NO FAMILIAR O
Recibe y localiza
TRABAJADORA SOCIAL, MDICO RESPONSABLE DE LA
bolsas
Y QUMICO RESPONSABLE DEL ATENCIN MDICA DEL
REA DE DESPACHO DEL BANCO BANCO DE SANGRE
DE SANGRE 2430-021-033
171 175
166 Informa para dar
Coteja, entrega
Reciben de baja fsica
y solicita firma
notificacin y se
comunican
2430-021-033
168
2430-021-033
Reciba muestra
sangunea 173
Coteja grupo
sanguneo con
2430-021-018 PROCEDIMIENTO PARA
bolsa
EL PROCESAMIENTO DE
169 LOS COMPONENTES
SANGUNEOS
Elabora y enva 174
al Banco de
Informa de la
Sangre
disponibilidad y
2430-021-033 conserva
PERSONAL RESPONSABLE
DEL REA DE DESPACHO DEL
BANCO DE SANGRE PROCEDIMIENTO PARA
LA REALIZACIN DE
PRUEBAS ESPECIALES
Y SOPORTE
9 TRANSFUSIONAL V
V 10
182
PERSONAL
Recibe del rea
RESPONSABLE DEL
de
REA DE
Fraccionamiento
FRACCIONAMIENTO
2430-021-064
176 2430-021-012
183
Recibe
informacin, Mantiene en
localiza y separa custodia las
bolsas
177
Identifica y los
separa
Mtodo
Especfico de
Trabajo PERSONAL RESPONSABLE
178 DEL REA DE SEROLOGA
PROCEDIMIENTO PARA (QUMICO O
Junta los EL PROCESAMIENTO DE LABORATORISTA)
componentes LOS COMPONENTES
SANGUNEOS 184
2430-021-064
180
2430-021-012
Enva al rea de Cumple
SI NO
Serologa requisitos la
muestra?
2430-021-064
185 198
2430-021-012 Ingresa
Coteja
resultados de resultados
grupo sanguneo
PERSONAL
RESPONSABLE DEL 2430-021-064
REA DE SEROLOGA 186
2430-021-008
Ingresa
resultados 199
181
Consulta
Recibe de las
2430-021-064 sistema e
reas
identifica
2430-021-008 2430-021-008
187 200
2430-021-007 Etiquetas de
Realiza el liberacin de Registra la baja
2430-021-003 fraccionamiento componentes y procede a
y registra sanguneos localizar
2430-021-064
10 2430-021-013
W
X
11
196 X
W
01
PERSONAL
RESPONSABLE DEL Separa y
Revisa,
REA DE SEROLOGA mantiene su
identifica y
custodia
separa
188 Mtodo
Especfico de
Localizan trabajo
componentes
PROCEDIMIENTO PARA
189
EL PROCESAMIENTO DE
Cotejan y LOS COMPONENTES
adhieren SANGUNEOS
Etiquetas de
liberacin de
componentes
sanguneos
190
PERSONAL
Registran la RESPONSABLE DEL
liberacin REA DE SEROLOGA
2430-021-064
191
197
Requisita el
Recibe,
formato en
compila y
original y copia archiva
2430-021-010 2430-021-010
192
2430-021-008
Enva al rea de
Despacho y 2430-021-007
solicita firma
2430-021-003
2430-021-010
2430-021-064
193
Recibe del rea
de Serologa y
firma
2430-021-010
194
Devuelve
original y archiva
copia
2430-021-010
195
Almacena
componentes y
espera
11 Y
Y 12
PERSONAL RESPONSABLE
DEL REA DE SEROLOGA JEFE O RESPONSABLE DEL
BANCO DE SANGRE Y
RESPONSABLE DEL REA DE
SEROLOGA
202
Repite las pruebas
serolgicas 207
Elaboran en original
y copia
Listado de
donantes
Segunda prueba de
escrutinio no reactiva
2430-021-008
203 208
Registra el Enva a la
resultado en Trabajadora Social
Listado de
2430-021-008 donantes
Segunda prueba de
escrutinio reactiva
TRABAJADORA SOCIAL,
ENFERMERA ESPECIALISTA EN
SALUD PBLICA, MDICO NO
204 FAMILIAR EPIDEMILOGO
Registra el
resultado en 209
2430-021-008
205
Recibe Listado,
firma y la devuelve Listado de
Realiza prueba donantes
210
confirmatoria
2430-021-008 210
206
Inicia, registra
acciones y anexa
Compila y archiva los 2430-021-102
documentos
generados
Bitcora de
2430-021-008 trabajo de
enfermera
2430-021-007 4-30-128/72
211
2430-021-003
Compila y archiva
los documentos Listado de
2430-021-064 generados donantes
2430-021-013
2430-021-102 Bitcora de
trabajo
4-30-128/72
12 Z
Z
13
219
No localiza al paciente Recibe al donante,
explica y realiza
212
220
Elabora carta postal
Requisita el formato
y conduce
Listado de
donantes 4-105-80
221
S Existe
NO
77 Informa de la
respuesta a la
carta postal? 213 prxima cita y
consigna las
Realiza la actividad Notifica la 4-30-128/72
215 de este situacin y solicita
procedimiento el apoyo 222
Archiva
214 temporalmente
Elabora y enva
mensualmente al 4-30-128/72
Reporte de
donantes
PERSONAL
RESPONSABLE DEL
Localiza al paciente REA DE OBTENCIN
DE MUESTRAS
215
217
PERSONAL
Ratifica o rectifica RESPONSABLE DEL
REA DE SEROLOGA
Listado de
donantes 224
218
Recibe muestra
Conduce al sangunea,
donante procesa e ingresa
4-105-80
Mtodo
Especfico de
MEDICO NO FAMILIAR Trabajo
RESPONSABLE DE LA
ATENCIN DEL BANCO
DE SANGRE EL DA DE LA CITA
13 AA
AA 14
230
MEDICO NO FAMILIAR Aclara las dudas e
RESPONSABLE DE LA identifica
ATENCIN DEL BANCO
DE SANGRE
225
Donante derechohabiente
Consulta los
resultados y otorga 231
consejera
Elabora nota
mdica y entrega
226 Resultados
de laboratorio
Informa al donante y 232
explica
Indica que e informa
que la evaluacin
227
El resultado es positivo
Donante no derechohabiente
228
234
Imprime los
resultados y solicita Recibe, extrae y
anote su nombre verifica
Resultados
de laboratorio
4-30-128/72
235
4-30-128/72
229
236
Recibe los
resultados, anota y Elabora nota
lo devuelve mdica y entrega
Resultados
de laboratorio Oficio
Listado de
donantes
MEDICO NO FAMILIAR 237
RESPONSABLE DE LA
ATENCIN DEL BANCO Enva y solicita
DE SANGRE firma de recibido
Oficio
Listado de
14 donantes
AB
AB
JEFE DE DIVISIN DE
EPIDEMIOLOGA O MEDICO NO
FAMILIAR EPIDEMILOGO O MDICO
RESPONSABLE DE LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA HOSPITALARIA DE
LA CUAL DEPENDA EL BANCO DE
SANGRE O COORDINADOR
DELEGACIONAL DE SALUD PBLICA
238
Recibe, firma de
recibido y la
devuelve
Oficio
Listado de
donantes
PERSONAL MDICO,
ENFERMERA, QUMICOS,
LABORATORISTAS, AUXILIARES
DE LABORATORIO Y AUXILIAR DE
SERVICIOS DE INTEDENCIAS
239
Identifican, separan
y depositan los
residuos
JEFE O RESPONSABLE
DEL BANCO DE
SANGRE
240
Supervisa la
identificacin,
separacin
241
Requisita el formato
y lo enva al Centro
Nacional
Informe
mensual
FIN
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS