ASOCIACIN ESPAOLA DE ENFERMERA EN UROLOGA

LUQUE ALABA, JUNANA MARA. Enfermera. Profesora Titular de la Escuela Universitaria de Ciencias de la Salud de la Universidad de Mlaga
ARAGONS DOMNGUEZ,ANTONIO ENRIQUE. Enfermero Hospital Universitario Carlos Haya. Profesor Asociado Clnico de la Escuela
Universitaria de Ciencias de la Salud de la Universidad de Mlaga

Plan de cuidados bsicos estandarizado

en hospitalizacin urolgica: una visin
desde el aprendizaje
RESUMEN

Los alumnos de segundo curso de Enfermera realizan, durante sus prcticas hospitalarias de Mdico-Quirrgica I, un Proceso Enfer-
mero individualizado, utilizando las necesidades bsicas de V. Henderson a un paciente por rotacin, recogiendo las etiquetas diagns-
ticas con taxonoma NANDA y las Intervenciones y Resultados con los criterios NIC y NOC. Hemos revisado y corregido estos
procesos intentando visionar la posibilidad de crear un plan de cuidados estndar para los pacientes urolgicos que precisan de hos-
pitalizacin tras su intervencin quirrgica teniendo en cuenta siempre la visin del alumno de prcticas, que puede no coincidir ple-
namente con la de los profesionales de las unidades urolgicas de hospitalizacin.
Palabras clave: Proceso enfermero, diagnsticos NANDA, Intervenciones y Resultados NIC, NOC.

SUMMARY
The pupils of the second course of Nursing realize during his hospitable practices of Medical - Surgical I, a Process individualized Nurse,
using the basic needs of V. Henderson, to a patient for rotation, gathering the diagnostic etiquettes with taxonoma NANDA and the
Interventions and Results with the criteria NIC and NOC. We have checked and corrected these processes trying to see the possi-
bility of creating a plan of cares standard for the patients urolgicos that are necessary hospitalization after his surgical intervention
having in it counts always the vision of the pupil of practices who cannot coincide fullly with that of the professionals of the urolgy
units of hospitalization.
Key words: Process nurse, Diagnoses NANDA, Interventions and Results NIC, NOC.

MATERIAL Y MTODO En cuanto a los Problemas de Autonoma, la gran mayo-

ra de los pacientes son autnomos en alimentacin,
Realizamos estudio y seguimiento de los procesos enfer- movilizacin e higiene, y presentan suplencia parcial en la
meros que realizan los estudiantes de enfermera durante eliminacin.
sus prcticas clnicas. Para ello revisamos 20 procesos
enfermeros y recogimos los datos en una plantilla creada
para tal efecto. Los datos han sido procesados mediante
paquete informtico Office 2000.

RESULTADOS

En el 98% de los casos aparecen una serie de Etiquetas

Diagnsticas que son comunes a todos los procesos as
como una serie de Problemas de Colaboracin que tam-
bin se dan en todos los procesos investigados:
Ansiedad (DE).
Conocimientos Deficientes (DE).
Manejo Inefectivo del rgimen teraputico (DE).
Alteracin de la eliminacin urinaria (CD).
Riesgo de Infeccin por procedimientos invasivos (PC).
Estreimiento (PC).
Dolor Agudo (PC).
Riesgo de Hemorragia (PC).

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DIAGNSTICOS ENFERMEROS CONOCIMIENTOS DEFICIENTES

ANSIEDAD Cdigo NANDA: 00126

Cdigo NANDA: 00146 Caractersticas definitorias

- Verbalizacin del problema.
Caractersticas definitorias - Comportamientos inapropiados: hostilidad, agitacin.
- Agitacin.
- Inquietud. Factores relacionados
- Insomnio. - Mala interpretacin de la informacin.
- Irritabilidad. - Falta de exposicin al problema.
- Angustia. - Poca familiaridad con los recursos para obtener la infor-
- Nerviosismo. macin.
- Sobreexcitacin.
- Aumento de la respiracin. Criterio de resultados
- Trastorno del sueo. 1805. Conocimiento conducta sanitaria.
- Aumento del pulso. 180501. Descripcin de prcticas nutricionales saluda-
- Aumento de la transpiracin. bles.
- Preocupacin. 1814. Conocimiento del procedimiento teraputico.
181401. Descripcin del procedimiento teraputico.
Factores relacionados 181404. Descripcin de cmo funciona el dispositivo.
Amenaza de cambio en:
Rol. Intervenciones Enfermeras Sugeridas
Estado de salud. 5606. Enseanza individual:
Situacin econmica. Valorar nivel educativo del paciente.
Instruir al paciente cuando corresponda.
Resultados Enfermeros Sugeridos 5614. Enseanza dieta prescrita:
Cdigo 1402. Control de la Ansiedad. Instruir al paciente sobre comidas permitidas y prohi-
140218. Otros. bidas.
El paciente describir, en trminos propios, su ansie- Dar informacin escrita sobre dietas y preparados
dad y cmo trata de solucionarla. existentes en la unidad.
Cdigo 1302. Superacin de problemas: 5618. Enseanza de procedimientos y tratamientos:
130203. Verbaliza sensacin de control. Enseanza del proceso de la enfermedad.
130218. Refiere aumento del bienestar psicol- Enseanza de las actividades y ejercicios prescritos.
gico.

Intervenciones Enfermeras Sugeridas MANEJO INEFECTIVO DEL RGIMEN TERAPUTICO

Cdigo 7680. Ayuda en la exploracin:
Explicar el motivo del procedimiento.
Crear un ambiente de intimidad.
Colocar en la posicin adecuada y tapar al paciente,
si es el caso.
Utilizar un lenguaje adecuado al explicar el proce-
dimiento.
Cdigo 5820. Disminucin de la ansiedad:
Utilizar un enfoque sereno, que d seguridad.
Explicar todo el procedimiento, incluyendo las posi-
bles sensaciones que se han de experimentar duran-
te el procedimiento.
Escuchar con atencin. Animar la manifestacin de
sentimientos, percepciones y miedos.
Cdigo 5340. Presencia:
Mostrar una aptitud de aceptacin.
Establecer contacto fsico con el paciente para ex-
presar la consideracin, si resulta oportuno.
Permanecer fsicamente presente, sin esperar res-
puestas de interaccin.
Estar fsicamente disponible como elemento de
ayuda.
Cdigo NANDA:00080
Caractersticas definitorias
- Verbalizacin del deseo de manejar el tratamiento de la
enfermedad y la prevencin de las secuelas.
- Verbalizacin de no haber realizado las acciones necesa-
rias para incluir el rgimen de tratamiento en los hbitos
diarios.
- Verbalizacin de no haber emprendido las acciones para
reducir los factores o situaciones de riesgo ms frecuen-
tes de progresin de la enfermedad y de sus secuelas.
Factores relacionados
- Complejidad del rgimen teraputico.
- Conflicto familiar.
- Dficit de conocimientos.
- Percepcin de barreras.
Criterio de resultados
1601. Conducta de cumplimiento.
160103. Comunicar seguir la pauta prescrita.

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160106. Modificar la pauta orientada por el profesio-
nal sanitario.
1813. Conocimiento: rgimen teraputico.
181302. Describir las responsabilidades de los auto-
cuidados para el tratamiento.
181309. Describir los procedimientos prescritos.
Intervenciones Enfermeras Sugeridas
4420. Acuerdo con el paciente:
Determinar con el paciente los objetivos de los cuida-
dos.
Ayudar al paciente a establecer los objetivos a corto y
largo plazo.
5618. Enseanza Procedimiento/Tratamiento:
Informar al paciente sobre la forma en que puede ayu-
dar en la recuperacin.
Reforzar la informacin proporcionada por otros
miembros del equipo de cuidados.
Determinar las expectativas del tratamiento por parte
del paciente.
Dar tiempo al paciente para que haga preguntas y dis-
cuta sus inquietudes.
PROBLEMAS DE COLABORACIN
RIESGO DE INFECCIN secundario a procedimientos
invasivos:
- Cateterizacin Venosa.
- Cateterizacin Vesical.
Resultados Enfermeros
1902 Control del riesgo.
190218 Otros: Ausencia de infeccin, flebitis, obstruc-
cin...
1902 Control del riesgo.
190218 Otros: ausencia de complicaciones vesicales.
Intervenciones Enfermeras
2440. Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso
(DAV):
Determinar tipo de catter a colocar.
Mantener precauciones universales.
Mantener tcnica asptica al manipularlos.
Aplicar protocolo del centro en cambios de sistemas,
tapones, apsitos...
1876. Cuidados del Catter Urinario:
Aplicar protocolo de la unidad en la cateterizacin
vesical.
Mantener un sistema de drenaje urinario cerrado.
Mantener la permeabilidad del sistema del catter uri-
nario.
6540 Control de Infecciones:
Instruir al paciente acerca de las tcnicas correctas en
el lavado de manos.
Poner en prctica precauciones universales.
ESTREIMIENTO secundario a:
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- Falta de movilidad.
- Dficit de fibras en la dieta.
- Dolor durante la eliminacin.
Resultados Enfermeros
0501 Eliminacin intestinal.
050110 Ausencia de estreimiento.
Intervenciones Enfermeras
0440 Entrenamiento Intestinal:
Ensear al paciente/familia los principios de la edu-
cacin intestinal.
Asegurar una ingesta adecuada de lquidos.
Asegurarse de que se realizan ejercicios adecuados.
Disponer de intimidad.
Instruir al paciente acerca de alimentos con alto con-
tenido en fibra.
0450 Manejo de estreimiento/impactacin:
Administrar laxantes o enemas, si procede.
Extraer la impactacin fecal manualmente, si fuera
necesario.
DOLOR AGUDO secundario a:
- Herida quirrgica.
Resultados Enfermeros
1605. Control del dolor.
160501. Reconoce factores causales.
160506. Utiliza los signos de alerta para solicitar ayuda.
Intervenciones Enfermeras
1400. Manejo del dolor:
Observar claves no verbales de molestias.
Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados
analgsicos correspondientes.
Disminuir o eliminar los factores que precipiten o
aumenten la experiencia del dolor (miedo, fatiga,
monotona y falta de conocimiento).
Fomentar perodos de descanso/sueo adecuados que
faciliten el alivio del dolor.
2210. Administracin de analgsicos:
Determinar la ubicacin, caractersticas, calidad y
gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
Comprobar las rdenes mdicas en cuanto al medica-
mento, dosis y frecuencia del analgsico prescrito.
Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
Registrar la respuesta del analgsico y cualquier efec-
to adverso.
ALTERACIN DE LA ELIMINACIN URINARIA
(CD: 1.3.2, segn la NANDA)
1.3.2.1. Incontinencia urinaria
Esfuerzo.
Refleja.
Funcional.
Total.
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1.3.2.2. Retencin urinaria
Generalmente los DdE de esta categora, al terminar la
recogida de datos se transforman en Problemas de Colabo-
racin, como sucede con el referido a la retencin urinaria,
que es el ms comn de los recogidos en los registros rea-
lizados por los alumnos en los trabajos revisados y que es
el que detallamos a continuacin con los cuidados genera-
les que requiere.
RETENCIN URINARIA, secundario a:
- Intervencin quirrgica
Resultados enfermeros
Recuperacin del patrn de eliminacin adecuado.
Descripcin de los factores que inciden en la alteracin.
Planificacin y evaluacin de las medidas propuestas.
Realizacin de las tcnicas de reeducacin vesical.
Intervenciones enfermeras
0570: Entrenamiento de la vejiga urinaria.
0580: Sondaje vesical.
0600: Entrenamiento del hbito urinario.
0610: Cuidados de la incontinencia urinaria.
0620: Cuidados de la retencin urinaria.
RIESGO DE HEMORRAGIAS, Secundario a:
- Intervencin quirrgica.
Criterios de resultados
Control de la hemorragia.
Intervenciones enfermeras
4010 Precauciones con hemorragias.
4020 Disminucin de la hemorragia.
PROBLEMAS DE AUTONOMA
1. ALIMENTACIN: Paciente autnomo
Actividades
Verificar que el men coincide con la dieta prescrita.
Servir la comida.
Valorar la adecuada ingesta o la causa de posibles alte-
raciones.
Registrar la ingesta.
Realizar la solicitud de dietas.
Facilitar la higiene bucal despus de las comidas.
2. HIGIENE: Paciente autnomo
Actividades
Proveer del material para la higiene personal.
Evitar peligros en el cuarto de aseo.
Asegurarse de que la higiene se realiza correctamente
y sin dificultad.
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Registrar la realizacin de la higiene.
Cambiar la ropa de la cama y del paciente.
Recoger los utensilios usados.
Proporcionar la intimidad precisa para la higiene.
3. MOVILIZACIN: Paciente autnomo
Actividades
Mantener el orden de la habitacin del paciente.
4. ELIMINACIN: Suplencia parcial
Actividades
Proporcionar el material preciso para la eliminacin y
posterior higiene.
Proporcionar la intimidad precisa para la elimina-
cin.
Acompaar al WC si es preciso.
Retirar la cua y/o botella y proceder a la limpieza de
la misma.
Valorar y registrar la eliminacin.
Realizar la higiene posterior a la eliminacin, si es pre-
ciso.
CONCLUSIONES
Sera conveniente crear un plan de cuidados enfermeros
bsico para los pacientes urolgicos hospitalizados, que
fuese estandarizado, as ayudara a implementar los cuida-
dos y las medidas preventivas para atender y evitar aque-
llos problemas ms comunes que aparecen en la mayora
de estos pacientes.
AGRADECIMIENTOS
Queremos mostrar nuestro agradecimiento a todos los
alumnos de 2 curso de Enfermera de la E. U. de CC. de
La Salud de la Universidad de Mlaga, cuya colaboracin
ha hecho posible este trabajo, y a todos los enfermeros/as
y miembros del equipo de salud del Hospital Civil (Pb.C)
del Complejo Hospitalario Carlos Haya de Mlaga, que
han participado en la formacin de nuestros futuros profe-
sionales.
BIBLIOGRAFA
Diagnsticos enfermeros: Definiciones y Clasificacin.
NANDA 2002-2003 Editorial Harcourt. 2003.
Clasificacin de Resultados de Enfermera. Proyecto de
Resultados de Iowa. Editorial Harcourt 2002-2003
Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (CIE). Pro-
yecto de Intervenciones IOWA. Editorial Harcourt 2002-
2003.
Enfermera Fundamental. Manuales de Enfermera. Edito-
rial Masson. 2003.
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