Preguntas Frecuentes:

1. Dnde puedo averiguar en qu EPS-S qued?

Los afiliados a las EPSS HUMANA VIVIR y SOLSALUD, podrn consultar a qu EPS-S han quedado asignados, a travs
de:
a. Lnea 195 del Derecho a la Salud
b. Pgina web de la Secretara Distrital de Salud: www.saludcapital.gov.co
c. Puntos de atencin al ciudadano ubicados en CADES y SUPERCADES
d. Puntos de exigibilidad del derecho a la salud, PDS
e. Puntos de atencin al usuario de los hospitales pblicos
f. Puntos de atencin al usuario de las EPSS HUMANAVIVIR y SOLSALUD en liquidacin

2. En qu EPSS me encuentro?
Si usted es beneficiario del subsidio en salud y no sabe a qu EPS del rgimen subsidiado pertenece, puede consultar
en:
a. Lnea 195 del Derecho a la Salud
b. Pgina web de la Secretara Distrital de Salud: www.saludcapital.gov.co
c. Puntos de atencin al ciudadano ubicados en CADES y SUPERCADES
d. Puntos de exigibilidad del derecho a la salud, PDS
e. Puntos de atencin al usuario de los hospitales pblicos

3. Si se acaba la EPS-S en la que me encuentro, me retiran el beneficio?

No. La Secretara Distrital de Salud, como ente rector y garante del derecho a la salud de los capitalinos, dispone de los
mecanismos necesarios para dar continuidad a la prestacin de los servicios de salud a aquellos afiliados a las EPS-S
que se liquiden o se retiren voluntariamente del Distrito Capital.

4. Quin me responde por el tratamiento que traa en mi EPSS?

Todos los afiliados a las EPSS que se liquidan o se retiran del Distrito Capital, son asignados de manera directa por la
Secretara Distrital de Salud a otra EPSS. En el caso particular de los afiliados a HUMANA VIVIR y a SOLSALUD EPSS,
sern asignados a las EPS CAPITAL SALUD y CAPRECOM el da primero de junio de 2013. A partir de esta fecha, stas
son las EPS que respondern por el tratamiento integral de los pacientes.

5. Si estoy programada para una ciruga, tengo que volver a empezar el proceso con la EPSS que me asignen?
Si la ciruga ha sido programada en un entidad prestadora (hospital o clnica) perteneciente a la red de la EPSS que
recibe al paciente como nuevo afiliado, no es necesario reprogramarla ni repetir el procedimiento de diagnstico y
valoracin para indicar la ciruga. Basta con que la autorizacin sea emitida por la EPSS receptora.
Si la entidad en la cual fue programada la ciruga no pertenece a la red prestadora, la EPSS debe garantizar la
programacin de la intervencin en uno de sus prestadores sin someter al paciente a repetir los exmenes, siempre y
cuando stos se encuentren vigentes.

6. Si yo quedo en una EPSS y mi familia en otra puedo trasladarlos para quedar en una sola EPSS?
En el procedimiento de asignacin directa que realiza la Secretara Distrital de Salud, se garantiza que el afiliado y su
familia queden bajo responsabilidad de la misma EPSS. No obstante, si las fichas no estn actualizadas no es posible
garantizarlo. En ese caso, debe radicar en la Secretara de Salud una solicitud de unificacin de ncleo familiar,
indicando en cual EPSS deben quedar todos afiliados.

7. Cundo me puedo cambiar de EPSS?

Podr elegir la EPSS de su preferencia, una vez cumpla un ao de afiliacin a la EPSS, salvo casos excepcionales en
que la EPSS no le pueda brindar los servicios requeridos, lo cual se debe sustentar y reportar a la Secretara de Salud
para analizar el caso.
8. Si no me asignan EPSS a donde debo dirigirme?
Se puede dirigir a:
a. Puntos de atencin al ciudadano ubicados en CADES y SUPERCADES
b. Puntos de exigibilidad del derecho a la salud, PDS
c. Oficina de Atencin al Usuario de la Secretara Distrital de Salud

9. Si ya me autorizaron los procedimientos mdicos con mi EPSS, puedo realizarlos la otra semana?
Si los servicios fueron autorizados en la EPSS en liquidacin y no son prestados antes del 31 de mayo, deben realizar los
trmites para que la EPSS receptora (CAPITAL SALUD o CAPRECOM segn sea asignado), emita su autorizacin.

10. Si me asignan una EPSS que yo no quiero, puedo trasladarme?

No. Hasta pasado un ao de la afiliacin puede ejercer su derecho a la libre eleccin de EPSS.

11. Si soy un usuario alto costo, tengo derecho a todos los servicios mdicos?
Los pacientes que presentan enfermedades de alto costo como la infeccin por VIH-sida, cncer o falla del rin, son
ciudadanos de especial proteccin constitucional. El Estado, las EPSS y los prestadores deben garantizar su tratamiento
integral oportuno y servicios accesibles segn su lugar de residencia habitual.

12. Si tengo un fallo de tutela contra la EPSS en la que estoy, la tutela tambin sigue con la EPSS que me
asignen?
El fallo del juez se hereda, es decir, la EPSS receptora debe garantizar el cumplimiento de lo ordenado por la instancia
judicial.

13. En cunto tiempo me empieza a atender la EPSS asignada?

Una vez se realice la asignacin directa de los afiliados, la EPSS receptora debe garantizar su atencin bajo los atributos
de calidad, en servicios accesibles brindados oportunamente. En el caso particular de los afiliados que sern asignados a
las EPSS CAPITAL SALUD y CAPRECOM, a partir del primero de junio sern garantizados los servicios con cargo a
esas EPSS.

14. Quedo con el mismo nivel que traa?

S. El nivel en que ha sido clasificado en la encuesta SISBEN no se modifica con el cambio de EPSS.

15. En qu hospitales me atienden? Mi IPS sigue siendo la misma?

La EPSS debe garantizar la atencin de medicina general, odontologa general, proteccin especfica (vacunas,
citologas, por ejemplo) y deteccin temprana de enfermedades, en entidades prestadoras pblicas ubicadas en la
localidad en que reside el usuario. Con el cambio de EPSS no cambia el sitio en el cual le han brindado esos servicios
habitualmente mientras no cambie su sitio de residencia dentro de Bogot DC.
La atencin inicial de urgencias debe ser brindada en el hospital o clnica ms cercana al sitio de ocurrencia de la
urgencia. Cualquiera de estas entidades est en la obligacin de atenderle independientemente de su condicin de
afiliacin a una EPSS.

16. Si yo vivo en Suba, puedo acceder a los servicios de autorizaciones en otras localidades?
S. Las EPSS deben tener cobertura en todo el Distrito Capital. No obstante, lo ideal es que la EPSS disponga puntos de
autorizaciones y de atencin al usuario en las localidades de residencia de sus usuarios para facilitarles el acceso.

17. Cmo se que servicios me prestan en los hospitales respecto a las EPSS?
La EPSS debe divulgar entre sus usuarios la lista de los hospitales y clnicas que les brindarn servicios de salud. La
EPSS debe disponer todos los servicios contemplados en el Plan Obligatorio de Salud. As mismo debe garantizar la
disposicin de informadores y orientadores en sus puntos de atencin para ilustrarles cules son sus instituciones
prestadoras, qu servicios ofrecen y dnde los prestan.

18. Quin cubre una urgencia el sbado a las 12: 00 pm?

La EPSS donde fue asignado siempre y cuando no se trate de un accidente de trnsito, evento catastrfico, enfermedad
laboral o accidente ocupacional.

19. Si no tengo carn y tengo una urgencia en salud, me atienden?

La atencin inicial de urgencias debe ser brindada de inmediato y sin ningn tipo de condicionante. Para que le atiendan
en un servicio de urgencias si padece un evento que comprometa la vida o la ponga en alto riesgo, no se requiere el
carn.

20. Qu horario de atencin tiene el punto de atencin?

Cada EPSS cuenta con puntos de atencin en diferentes localidades del Distrito Capital y sus horarios varan por ello, la
EPSS est obligada a divulgar entre sus usuarios cules son los puntos de atencin, los puntos de autorizaciones y sus
horarios de atencin.

21. Si la EPSS en la cual quedo no me garantiza servicios de salud, a dnde me puedo remitir para colocar la
queja?
En primera instancia a la oficina de Atencin al Usuario de la misma EPS. De no encontrar resolucin a su caso, puede
dirigirse a:
a. Puntos de atencin al ciudadano ubicados en CADES y SUPERCADES
b. Puntos de exigibilidad del derecho a la salud, PDS
c. Oficina de Atencin al Usuario de la Secretara Distrital de Salud

22. Los medicamentos pendientes por autorizar en cuanto tiempo me los entregan?
Si se trata de medicamentos no incluidos en el plan obligatorio de salud, la EPSS debe garantizar el estudio de la
solicitud enviada por el mdico y la respuesta aprobatoria en mximo dos das hbiles. Emitida la aprobacin del
medicamento, debe disponerlo en sus puntos de farmacia para que se lo entreguen. Si no garantiza la entrega oportuna
del medicamento debe hacerlo en mximo 48 horas.
En el caso de otros medicamentos que requieran autorizacin, La autorizacin se debe tramitar ante la EPSS donde fue
asignado el usuario.

23. Si yo realice mi traslado de municipio a HUMANA VIVIR o SOLSALUD, qu debo hacer para la prestacin del
servicio?
Desde el da primero de junio podr consultar en:
a. Lnea 195 del Derecho a la Salud
b. Pgina web de la Secretara Distrital de Salud: www.saludcapital.gov.co
c. Puntos de atencin al ciudadano ubicados en CADES y SUPERCADES
d. Puntos de exigibilidad del derecho a la salud, PDS
e. Puntos de atencin al usuario de los hospitales pblicos
f. Puntos de atencin al usuario de las EPSS HUMANAVIVIR y SOLSALUD en liquidacin
Una vez establezca a qu EPSS fue asignado, debe consultar en los puntos de atencin mencionados y en los
dispuestos por su EPSS para que le indiquen cules son los prestadores contratados por la entidad para garantizarle los
servicios de salud.

24. Puedo incluir a mis hijos menores de edad en la EPSS que me asignen?
La asignacin directa incluye el traslado de todo el ncleo familiar a la EPSS receptora que en el caso particular puede
ser CAPITAL SALUD o CAPRECOM. Si el afiliado no tiene fichas actualizadas o los hijos no estn afiliados a ninguna
EPSS deben hacer el trmite ante la EPSS donde fue asignado. Si los hijos fueron asignados a otra EPSS, debe radicar
en la Secretara de Salud una solicitud de unificacin de ncleo familiar.

25. Si no tengo encuesta metodologa III, me pueden retirar el beneficio en salud?

No. La prestacin de servicios de salud requeridos no puede ser condicionada a la existencia de la encuesta.
Si tiene ya encuesta SISBEN realizada por el mtodo antiguo, su clasificacin sigue vigente en niveles 1, 2 o 3.
Si no tiene encuesta SISBEN alguna, la clnica o el hospital que lo reciba para la atencin de urgencia debe realizarle
una encuesta provisional y en el curso de ocho das gestionar ante el Departamento de Planeacin, para que le realicen
la encuesta de clasificacin en el SISBEN.

26. Es necesario actualizar los datos personales en la EPSS que me asignen?

Claro que s. Es importante que actualicen los datos peridicamente, ms an si hay cambios en datos como: documento
de identidad, correcciones en nombres o apellidos, datos de ubicacin como celulares, telfonos, direcciones o correos
electrnicos. Eso garantiza la informacin oportuna y por parte de la EPSS y el acceso gil a los servicios.

27. Si estoy trabajando y solicit que me guardaran el cupo en el rgimen subsidiado, me lo guardan, me
retiran del sistema o me asignan pero en estado de suspensin?
El usuario que en este momento cuenta con ingresos laborales figurar en estado de suspensin en la EPSS receptora.
Es decir, se asigna en estado suspendido y cuando se retire del Rgimen Contributivo se reactiva en la EPS del rgimen
subsidiado donde fue asignado.

28. Si estoy activo en HUMANA VIVIR o en SOLSALUD y realic un traslado para otro departamento, a qu
EPSS me asignan en mi nuevo lugar de domicilio?
Por otra parte, el usuario debe informar el traslado a la Secretara de Salud de Bogot, para lo cual puede utilizar el
sistema SQS de la Alcalda: https://www.sdqsbogota.gov.co/sdqs/ y se debe afiliar en una EPSS del municipio a donde
se traslad y esa entidad realizar los dems trmites frente a FOSYGA.

29. Puedo escoger mi IPS o me la asignan?

La EPSS debe garantizar la asignacin del usuario a la institucin prestadora de servicios de salud de primer nivel, ms
cercana al sitio de domicilio del nuevo afiliado.