Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Pedro Manuel Rodrguez Snchez. Doctor en Ciencias Mdicas. Mster en Ciencias. Especialista de
Primer y Segundo Grado en Fisiologa Normal y Patolgica. Profesor de la Ctedra de Ciencias
Fisiolgicas de la Universidad de Ciencias Mdicas de Granma. Cuba.
INTRODUCCIN
El premio nobel, Santiago Ramn y Cajal, se interes mucho por la hipnosis, la practic y llev a
cabo investigaciones en este apasionante campo, del cual existen en la actualidad cada vez ms
comprobaciones cientficamente sustentadas a la luz de la neuroimagen, la tomografa de emisin de
positrones y el desarrollo de la neuropsicofisiologa.
D. Santiago estudi, entre otros, el ensueo (Ramn y Cajal, 1908) y desestim, tras investigarlos,
diversos fenmenos parapsicolgicos, en boga en su poca. De hecho, en 1883 fund un Comit de
Investigaciones Psicolgicas, con sede en su propia casa, donde tuvo oportunidad de desestimar las
supuestas habilidades de mdiums y espiritistas, a quienes tach de embaucadores.
1
La hipnosis tambin fue investigada por el ojo crtico de D. Santiago. En aquel tiempo (1883) se hizo
famosa la confrontacin entre la escuela de Nancy, con Charcot, y la de la Salptrire, con Bernheim
y Libault como sus mximos exponentes. Charcot defina errneamente a la hipnosis como una
forma de neurosis inducida, equiparndola a los fenmenos histricos, tan comunes en la poca.
Por el contrario, Bernheim y Libault consideraban la hipnosis y las respuestas a las sugestiones
desde un punto de vista mdico, como una oportunidad clnica con valor teraputico, lo cual el
tiempo y la ciencia han venido a confirmar.
Se tiene constancia de un ttulo, que Ramn y Cajal no lleg a publicar, y cuyo manuscrito se perdi
durante la guerra civil: La omnipotencia de la sugestin: Hipnotismo, Espiritismo y Metempsicosis.
No obstante, se conserva un interesantsimo artculo en el que D. Santiago describe la eficacia del
tratamiento hipntico en la prevencin del dolor del parto (Ramn y Cajal, 1889).
Objetivos:
DESARROLLO
La idea de aplicar al estado hipntico el mismo paradigma de anlisis que se usa para definir los
estados de conciencia fisiolgicos aceptados hasta este momento (Figura 1), constituye un ejercicio
aleccionador del que se pueden extraer importantes conclusiones que se exponen a continuacin a
manera de ensayo cientfico; pretendemos sobre todo, aportar algunas ideas cientficas para la
investigacin en este apasionante campo de accin, para ello no recurrimos a la exposicin formal
habitual, sino a la construccin del conocimiento.
Una montaa puede ser observada desde distintas perspectivas; por ejemplo, desde la lejana,
desde la ladera, o desde la cima; este cambio en la posicin del observador aportara visiones muy
diferentes, pero la montaa seguira siendo la misma, algo similar ocurre cuando se enfoca la
conciencia desde los distintos campos de accin de diferentes ciencias.
2
Las definiciones de conciencia desde la perspectiva de distintas ciencias.
Es conveniente comenzar por las encrucijadas que se encuentra el estudioso del tema al intentar
definir el trmino conciencia, pues es fcil darse cuenta que la mayora de los conceptos sirven a
objetivos prcticos y otras veces a razones didcticas, pero estos no se contraponen, ms bien se
complementan, pues en definitiva, la conciencia es nica.
Al trmino conciencia se le han dado diferentes significados, cada disciplina lo usa segn su objeto
de estudio especfico, de modo que se pueden encontrar varias definiciones en diferentes campos,
como el de la Medicina Interna, la Neurologa, la Fisiologa, la Psicologa, la Psiquiatra y la propia
Filosofa. La palabra conciencia es la ms difcil de todas, ello condujo a William James a expresar:
Todo el mundo sabe lo que es la conciencia hasta que intenta definirla.
Segn el objeto de estudio de cada ciencia la conciencia puede clasificarse tanto desde el punto de
vista cuantitativo como cualitativo. A continuacin se resumen brevemente algunas definiciones:
Es de notarse que esta ltima definicin es corta pero muy profunda, porque no se plantea
subdivisiones de la conciencia, la enfoca como un todo. Las subdivisiones tienen la ventaja de que
han contribuido a la didctica y hasta a facilitar la clasificacin prctica, pero han aportado confusin
al restarle integralidad al trmino. Crcoles propone una definicin interesante:
Lo que escapa a la conciencia y aparentemente no nos damos cuenta, pero que influye sobre
la misma es lo infra consciente. (Crcoles)
Esta ltima definicin, por exclusin, considera que existe una subdivisin de la conciencia como un
todo, que es lo infra consciente.
La determinacin del estado de la conciencia es crucial en la hipnosis, ello permite descartar los
enfoques parapsicolgicos o bioenergticos y acercarse al problema desde el materialismo dialctico
como basamento epistemolgico; de modo que nuestra exposicin es aqu declarativa con respecto
al problema fundamental de la Filosofa.
De esta ltima definicin se puede colegir que el contenido de la conciencia pertenece al mundo no
material, pero su sustrato neurofisiolgico y anatmico es completamente material.
En este sentido, tambin es muy esclarecedor el pensamiento de Marx cuando define que la
conciencia es el mundo material transpuesto a la mente del hombre. Existo, luego pienso. En
definitiva, la conciencia es la conquista ms prominente de la evolucin, es inmaterial, pero refleja la
materia a travs de la funcin ms altamente especializada del cerebro. Las definiciones filosficas
de conciencia incluyen una forma an superior, que es la conciencia social.
En los animales, la seccin de este sistema reticular activador ascendente, sin lesin de los
lemniscos, priva permanentemente a la corteza cerebral de estmulos y produce somnolencia
constante, un estado similar al del coma. En cambio las lesiones de los lemniscos producen
anestesia, aunque no provocan inconsciencia o somnolencia.
Un estado ms alto que el de la conciencia vigil es el de alerta o vigilancia que se produce por
estmulos sensoriales y se manifiesta incluso por modificaciones electroencefalogrficas. En la propia
vigilia existen distintas gradaciones oscilantes en un da normal de cualquier persona, las cuales
incluyen la supervigilancia, la vigilia atenta, la atencin flotante y el adormecimiento, entre otros,
estas gradaciones permiten modular y proteger al sistema nervioso contra el exceso de informacin.
Cada una de ellas tiene sus caractersticas propias.
Fisiolgicamente hablando, no parecera haber dudas de que slo existen dos estados de conciencia
fisiolgicos en el hombre: El sueo y la vigilia, sin embargo ha de investigarse mucho an sobre las
submodalidades de este ltimo estado para ser ms concluyentes al respecto.
El sueo y la vigilia siguen un ciclo circadiano (Figura 3) que constituye una de las formas ms
notables de la conducta humana, los aspectos neurosecretores que modulan el ciclo constituye un
tema de investigacin muy interesante. (Figura 4)
4
Figura 4. Neurosecrecin
Sobre la vigilia:
Sobre el sueo:
Clsicamente se describen dos fases de sueo: Sueo lento o de ondas lentas y sueo rpido.
Pasamos a definir sus principales caractersticas como estado normal de la conciencia.
Caractersticas conductuales: Disminucin de la reactividad ante los estmulos del medio, slo se
responde a estimulaciones muy fuertes o de gran significacin, pero en este caso el sujeto vuelve al
estado de vigilia. Esta reversibilidad del sueo lo diferencia de otros estados no fisiolgicos de la
conciencia como la anestesia y el coma, que son ms difcilmente reversibles.
Si se explora la pupila, existe miosis, los ojos adoptan una posicin divergente hacia arriba, y en el
cuerpo se observa cierta disminucin de la actividad tnica de la musculatura esqueltica.
Actividad vegetativa: Predomina el tono parasimptico: desciende el tono vascular perifrico, la
presin arterial, la frecuencia respiratoria y el metabolismo basal.
Etapa I: El ritmo alfa se torna lento, hay aplanamiento del mismo, aparecen trenes de ondas.
(Somnolencia ligera)
Etapa II: Aparecen husos de sueo sobre un ritmo theta de base. (Sueo ligero) Etapa III:
Actividad de base de tipo delta, con persistencia de algunos husos de sueo. (Profundidad moderada
de sueo) Etapa IV: Desaparicin de los husos de sueo. Ritmo delta muy lento. (Gran profundidad
del sueo)
A este sueo se le denomina tambin ortodoxo. Como dato curioso, las ensoaciones que ocurren
en este estadio, suelen no recordarse, porque no hay consolidacin de los sueos en la memoria.
Sueo rpido:
5
Tnicos: Disminucin marcada del tono muscular esqueltico, que contrasta con el aumento del tono
de los msculos extraoculares y del odo medio. Fsicos: Movimientos conjugados rpidos de los
ojos, lo que da nombre a este tipo de sueo como MOR o REM. (Movimientos oculares rpidos) o
(Rapid eys movements)
Los episodios de sueo REM duran de 15 a 30 minutos y ocurren peridicamente en el curso del
sueo, ocupan el 25 % del tiempo total de sueo y reaparecen cada 90 minutos aproximadamente.
Segn se puede apreciar es muy til la caracterizacin objetiva de los estados normales de
conciencia. En Fisiologa se define como estado de conciencia el estado de conocimiento que tiene el
sujeto de s mismo y de su entorno.
Los autores tomaron el modelo antes descrito para el estudio de los estados fisiolgicos de la
conciencia para definir a un nivel elemental las caractersticas de la conciencia en el estado
hipntico.
Aunque se han invertido demasiados esfuerzos en aclarar las posiciones tericas: estado versus no
estado, los autores coinciden con la opinin de Kirsh (2011), quien considera que las diferencias
entre algunos pares de posturas tienen poco o ningn inters sustantivo. Es posible que la solucin
a estos contrapunteos tericos est en la interpretacin correcta de los valiosos aportes de las
investigaciones neuropsicolgicas, bioelctricas, neuroqumicas y de neuroimagen, pero a la luz de
un conocimiento profundo de las caractersticas del proceso hipntico en s mismo.
Las tendencias ms actuales confirman que las investigaciones neurofisiolgicas sern cada vez
ms decisivas en la explicacin de los fenmenos hipnticos, por ello es til proporcionar modelos
que permitan la construccin del conocimiento a partir del anlisis crtico de la literatura y las
experiencias prcticas de los terapeutas, aportando teoras para la experimentacin cientfica.
A partir de lo anterior, y del hecho comprobado de que el lbulo frontal participa en la explicacin de
los fenmenos hipnticos, se construy un enfoque ms holstico y complementario que
expondremos posteriormente.
El papel del lbulo frontal en la hipnosis se fundamenta en la teora del control disociado, que fue
propuesta por Woody y Bowers (1994) y por Woody y Farvolden (1998). Se basa en la asuncin de
que la memoria de trabajo requiere de un sistema supervisor de la atencin, que depende del
funcionamiento del lbulo frontal, al haber inhibicin de este durante el estado hipntico, se
reducira la funcin del sistema supervisor de la atencin, de modo que la conducta se tornara
menos crtica, facilitndose la induccin hipntica por las sugestiones del terapeuta, de modo que la
persona hipnotizada estara en una posicin equivalente a la de un paciente con el lbulo frontal
daado, como se plantea por algunos autores como Wagstaff (2008).
6
Actualmente, se sabe que la sintomatologa cognitiva tras lesin en los lbulos frontales es muy
variada y se relaciona con la localizacin, el tamao, la profundidad y la lateralidad de la lesin. En
este sentido, se pueden citar los trastornos en el razonamiento, en la capacidad de generar
estrategias que permitan solucionar problemas, en el lenguaje, en el control motor, la motivacin, la
afectividad, la personalidad, la atencin, la memoria o, incluso, la percepcin. De alguna manera, el
lbulo frontal puede metaforizarse como la coctelera en la que se combinan los aspectos cognitivos,
emocionales, volitivos y perceptivos, necesarios para la conducta adecuada a un fin y a un contexto
(Jdar-Vicente, 2004).
Los autores (Rodrguez, P.M y Rodrguez M. 2011) consideran que las regularidades cognitivas
durante el estado hipntico no son consistentes con las tpicas que resultan de la lesin en el lbulo
frontal, pues en dicho estado no existen propiamente trastornos en el razonamiento, ya que si se
sigue el principio de la literalidad en las sugestiones, y se controlan los marcadores conductuales por
etapas de profundidad, propuestos anteriormente (Rodrguez, P.M y Rodrguez M. 2011), la persona
hipnotizada puede seguir las pautas de pensamiento que se le indican, emplear el lenguaje,
recuperar el control motor y la atencin a procesos selectivos, usar su memoria de trabajo, todo ello
bajo un tono motivacional y afectivo determinado por el contenido de las sugestiones. Es preciso
aclarar que lo anterior slo ocurre plenamente en el estadio muy profundo, pues los fenmenos
hipnticos se van haciendo potencialmente posibles de ser explorados segn se avanza hacia las
distintas etapas, de modo que las manifestaciones de la hipnosis son propias de cada una de ellas.
Puede ser un factor de confusin que si no se emplean las sugestiones apropiadas, en la etapa
adecuada, o ninguna sugestin, la manifestacin neutra, o por defecto, puede parecerse ms a los
efectos de la lesin frontal. De modo que es ms plausible pensar que en estado hipntico el lbulo
frontal mantiene su integridad, pero bajo condiciones neurales y funcionales cualitativamente
diferentes, con una lgica fisiolgica propia del singular estado alcanzado, en el cual el contenido de
las sugestiones es determinante.
Hay aspectos que son contradictorios en la teora frontal, por ejemplo, cabra esperar una
disminucin de la actividad registrada en el lbulo frontal durante la hipnosis, si efectivamente
estuviera inhibido, pero por el contrario, hay un incremento en la actividad de diferentes reas de
dicho lbulo (Woody y Bowers, 1994; Crawford, 1996).
Se ha intentado explicar la mencionada contradiccin a partir del hecho de que como los
procedimientos hipnticos incluyen siempre un aumento de la concentracin y de la atencin
determinados por las instrucciones y las sugestiones, podra suceder que la atencin incrementada
se acompaara de un aumento de la actividad de la corteza frontal y a la vez disminucin de su
desempeo. (Woody y Bowers, 1994).
Los expositores sostienen que no hay disminucin en el desempeo de las funciones frontales en
hipnosis, sino solamente diferencias cualitativas en el modo de su funcionamiento.
Los autores comparten la interpretacin de los resultados de estos experimentos, pues no sera
coherente con el funcionamiento holstico del cerebro sostener que la inhibicin de un rea cortical
7
aislada pudiera explicar toda la fenomenologa de la hipnosis, por el contrario, los mecanismos
necesariamente deberan implicar otras regiones del cerebro de manera integral.
Estos resultados son consistentes con la idea de que la hipofrontalidad es un tanto reduccionista, y
apoya la teora que sustentan los autores (Rodrguez, P.M y Rodrguez M. 2011) de que esta rea
cerebral es modulada por otras zonas del cerebro, de modo que este funcionara en estado
hipntico con cualidades diferentes a las de la vigilia, pero conservando sus capacidades funcionales,
las que adquieriran los matices singulares de una modalidad fisiolgica peculiar de la conciencia,
que es innata en todos los seres humanos, en la cual el cerebro funciona temporalmente de modo
subconsciente, y que es iniciada, generada y mantenida por la comunicacin hipntica como
estmulo externo que potencia capacidades de funcionamiento preexistentes a la vez que provoca un
condicionamiento del estado alcanzado, y puede evocarlo posteriormente. (Rodrguez, P.M y
Rodrguez M. 2011)
Egner y Raz (2007) localizaron fenmenos hipnticos en el contexto del control cognitivo, estos
investigadores utilizaron fMRI para demostrar que la respuesta de conflicto inducido por la prueba
de stroop test se manifiesta incrementada durante la hipnosis, especficamente en la porcin dorsal
de la corteza cingulada anterior, particularmente en los sujetos altamente hipnotizables, pero no en
los de baja hipnotizabilidad. Estos autores proponen que la flexibilidad en el control cognitivo est
afectada en las personas hipnotizadas, pero que precisamente esta puede ser la clave que les
permite asimilar las sugestiones sin la interferencia de los sistemas superiores de monitoreo de
rdenes en el cerebro. Esta explicacin es la ms aceptada en la actualidad por los investigadores
que se desempean en este campo.
Es preciso puntualizar que los mayores sesgos que enfrentan las investigaciones sobre hipnosis
estn relacionados con la falta de control de los distintos tipos de tcnicas hipnticas empleadas, de
las que existe gran diversidad, y las sugestiones que emplean, as como del control de las variables
psicolgicas y neurofisiolgicas por etapas de profundidad. Los diseos metodolgicos
experimentales no deberan perder de vista este hecho.
Se ha reportado que los cambios en los sistemas atencionales durante la hipnosis estn asociados
con la actividad dopaminrgica, en este sentido, se ha proporcionado evidencia de que la
8
hipnotizabilidad est correlacionada con los niveles de un metabolito de la dopamina, el cido
homovanlico en el lquido cefalorraqudeo. Por otra parte, el gen responsable de la produccin de la
enzima catecol orto metil transferasa, que interviene en la sntesis de la dopamina, tambin est
probablemente relacionada con la hipnotizabilidad. La transmisin dopaminrgica acta sobre la
corteza prefrontal, especialmente en la activacin de esta rea durante la analgesia hipnotica (Nash
y Barnier, 2008).
Muy recientemente, (Sakari Kallio y colaboradores, 2011: The Existence of a Hypnotic State
Revealed by Eye Movements) han propuesto un marcador neurofisiolgico de gran trascendencia
como evidencia del estado hipntico, se trata de cambios objetivos de los reflejos optocinticos, los
reflejos pupilares, y los movimientos sacdicos de los ojos en sujetos hipnotizados. En el estudio
qued plenamente demostrado que los sujetos durante los registros controles no pueden imitar
estos cambios voluntariamente. (Figura 5)
9
Fotografas 1 y 2. Extirpacin de ndulo tiroideo utilizando a la hipnosis muy profunda como nico
proceder anestsico en el Hospital Celia Snchez de Manzanillo. Cuba. Hipnoterapeuta: Dr. Libn
lvarez Ramrez, anestesilogo: Dr. Carlos Torns Salgado.
Teora bsica de la gnesis neuropsicofisiolgica del estado hipntico propuesta por los
expositores:
La gnesis del estado hipntico depende de la Sugestin hipntica, definida como: La influencia
verbal, extra verbal o simblica, argumentada con lgica sugestiva, sutilmente diseada, que evade
por su construccin gramatical, entonacin, nfasis, gestualidad y contenido, la crtica muy racional,
y que es capaz de ser creda de inmediato causando efectos psicolgicos iniciales de consenso
emocional, afectivo, volitivo, cognoscitivo y conductual; si se estructura y repite con intencionalidad
hipntica, genera cambios neurofisiolgicos profundos en funcin de su contenido, que mantienen
un estado transitorio pero estable de funcionamiento subconsciente del cerebro, (Figura 6) que a su
vez propicia la aceptacin de sugestiones intrahipnticas complicadas privativas del estado
alcanzado.
El modo de funcionamiento subconsciente del cerebro en las etapas profundas se puede mantener
por s mismo por tiempos largos, sin que el especialista tenga que hablar, si las sugestiones que se
administran en esta etapa lo indican literalmente.
Los principios del condicionamiento tendran particularidades muy singulares en hipnosis, pues se
condiciona el proceso durante la generacin del estado, pero tambin se condiciona el propio estado
neurofisiolgico alcanzado, lo que explica el funcionamiento del signo seal, de las sugestiones
posthipnticas y del reforzamiento en inducciones repetidas. El condicionamiento intrahipntico
ocurre con peculiaridades que lo diferencian del mismo proceso en vigilia. (Figura 8)
11
APROXIMACIONES A LA NEUROBIOLOGA DEL FUNCIONAMIENTO DEL CEREBRO EN
HIPNOSIS. TEORA CIENTFICA PROPUESTA:
Nuestra opinin es que durante el estado hipntico no ocurre simplemente inhibicin frontal, aunque
no caben dudas de que la funcin de este lbulo est decisivamente involucrada en los fenmenos
hipnticos y en su base neurofisiolgica, pero es posible que se deba a que el tipo de estimulacin
de todo el cerebro sea cualitativamente diferente a como ocurre en la vigilia tpica. Ello sera ms
consistente con las caractersticas de los fenmenos conductuales hipnticos.
Un aspecto que no debera perderse de vista es que el paradigma que se usa para diferenciar entre
los estados de conciencia fisiolgicos, se basa en comparar las caractersticas de la conducta, el
electroencefalograma y la funcin vegetativa; estas variables son tiles para discriminar entre el
sueo de ondas lentas, el de movimientos oculares rpidos, y la vigilia, pero, tal vez no sean tan
sensibles para diferenciar sutilezas entre las submodalidades de la propia vigilia, como podra ser el
estado hipntico. De las tres variables bsicas, la experiencia de los autores sugiere que la ms
sensible como marcador del estado hipntico y del grado de profundidad es la conducta.
Modelo neural terico que explicara el funcionamiento del cerebro en estado hipntico.
Existe consenso de que la sugestin, es el fenmeno capaz de generar el estado hipntico, pero los
efectos de esta son consistentes con algo ms que cambios en la esfera psicolgica solamente.
No sera arriesgado afirmar que las sugestiones tcnicamente diseadas, con intencionalidad
hipntica, administradas en la etapa adecuada, y aprovechando las potencialidades de cada sujeto,
podran causar cambios neurales muy profundos.
Si el tipo de estimulacin del cerebro es diferente en los dos tipos principales de estados de la
conciencia y sus modalidades, como la vigilia, el sueo de ondas lentas y de movimientos oculares
rpidos, podra tener tambin diferencias ms sutiles en lo que parece ser una curiosa modalidad de
la vigilia, la hipnosis.
La corteza cerebral censa continuamente la informacin aferente procedente de todos los sistemas
sensoriales y en respuesta, enva seales moduladoras a los centros nerviosos inferiores de cada
uno de estos sistemas funcionales, lo que se conoce como control de la aferencia perifrica. (Figura
9)
Si de manera primaria las proposiciones sugestivas logran crear una percepcin sensorial en la
corteza cerebral que se va reforzando progresivamente siguiendo las regularidades del
condicionamiento intrahipntico, y que presumiblemente se dan con caractersticas diferentes al
mismo proceso en vigilia, como se ha propuesto en otros estudios de los autores (Rodrguez, P.M y
Rodrguez M. 2011), entonces es probable que el control de la aferencia perifrica sea cada vez ms
coherente con la realidad sugestiva propuesta, de modo que las seales de vuelta a la corteza
reforzaran por retroalimentacin positiva el ciclo, tal y como se aprecia en la siguiente grfica:
(Figura 9)
12
Figura 9. Control corticofugal de la aferencia perifrica y viceversa en la gnesis del estado
hipntico. Rodrguez, P.M. Hipnosis: Fundamentos fisiolgicos e investigativos.
El tipo de estimulacin de la corteza cerebral, pasara a ser cualitativamente distinto que en la vigilia
tpica, dando lugar a un modo de funcionamiento temporal y reversible del cerebro.
Si lo anterior fuera cierto, el sujeto hipnotizado podra mantener las caractersticas tpicas de la
modalidad de conciencia a la que arriba sin necesidad de que se mantuviera la comunicacin, es
decir en silencio y sin interactuar con l, lo cual es una regularidad demostrable.
Por otra parte, aunque los reportes sobre las caractersticas del electroencefalograma en hipnosis
son diversos, nos adherimos al patrn de ondas alfa y beta, que demuestra indubitablemente que
los sujetos hipnotizados se mantienen en vigilia, pero adems este tipo de ondas
electroencefalogrficas indican que existe oscilacin tlamo-cortical, dicho de otra forma, confirman
que no hay desaferentacin entre el tlamo y la corteza como sucede en el sueo profundo de ondas
lentas tipo delta. Es presumible que la oscilacin de seales entre el tlamo y la corteza quizs
mantenga el singular estado alcanzado, pero de una forma cualitativamente distinta a como ocurre
en la vigilia.
La comprensin del sentido funcional con que fluyen las seales nerviosas en los sistemas
sensoriales: de la periferia a la corteza, hace que se le preste menos atencin a las vas anatmicas
que se originan en la corteza y que controlan la seal que le llega a esta. A continuacin se presenta
un resumen de estas vas nerviosas:
En el sistema olfatorio: fibras nerviosas originadas en las porciones olfatorias del encfalo se
dirigen al bulbo olfatorio y terminan en las clulas granulares, localizadas entre las clulas en
penacho y las mitrales del bulbo.
En el sistema auditivo: fibras que parten de la corteza auditiva primaria llegan al ncleo
geniculado medial del tlamo y luego hasta el rgano de Corti donde modulan la seal.
En el sistema visual: fibras que se originan en la corteza visual primaria y en reas reticulares del
mesencfalo modulan la seal en el ncleo geniculado lateral dorsal del tlamo.
13
El sistema visual es muy importante en toda la comunicacin extra verbal que ocurre antes de que
el sujeto cierre sus prpados, en determinados momentos durante la hipnosis muy profunda con
ojos abiertos, y despus del proceso hipntico, pero el sistema auditivo es decisivo en la gnesis, y
evocacin de la hipnosis.
Una vez asimilada por el sujeto la realidad sugestiva propuesta, la corteza auditiva primaria
modulara las seales aferentes que proceden de la periferia, reforzndolas segn el contenido de
las sugestiones, por lo tanto, cuando los impulsos nerviosos regresan a la corteza, tendran un
refuerzo coherente de retroalimentacin positiva de estado. Ello explicara la focalizacin en la voz
del terapeuta, y la sordera selectiva a otros ruidos del ambiente, de acuerdo con lo que se sugiere
en la induccin hipntica.
Es conocido que durante las tcnicas hipnticas se emplean sugestiones y metforas dirigidas a
todos los sistemas sensoriales, las cuales influiran sobre las correspondientes cortezas primarias,
las reas asociativas, y luego se integrara toda la informacin de manera terciaria en el rea de
Wernicke.
Siguiendo la lgica de lo antes expuesto, las seales que llegaran a las reas asociativas
prefrontales procedentes del rea de Wernicke, a travs de los haces de fibras subcorticales y
tambin por las fibras procedentes del tlamo, tendran un patrn sensorial y motor que se
correspondera con una submodalidad singular de la conciencia en hipnosis.
Los patrones de pensamiento, que es conocido que tienen caractersticas tpicas en estado hipntico,
tambin transitaran por el circuito del ncleo caudado, que enva seales a travs del tlamo hacia
las reas motoras: prefrontales, premotora y suplementaria, lo que se conoce como control
cognitivo de la actividad motora.
Las reas asociativas prefrontales funcionaran de acuerdo con un patrn diferente, que podra
explicar algunos fenmenos hipnticos como la falta de secuenciacin en la ejecucin de
movimientos y pensamientos complejos por voluntad propia, el encauzamiento del pensamiento por
las sugestiones del terapeuta, manifestaciones en el sistema motor, como la catalepsia; la falta de
crtica ante las alucinaciones y la interpretacin literal, entre otras.
En la etapa muy profunda de la hipnosis, con ojos abiertos, un estado muy parecido a la vigilia, la
persona ejecuta acciones que requieren del funcionamiento ntegro del lbulo frontal. Este grado de
profundidad es posible en sujetos con alta hipnotizabilidad, pero tambin requiere de una
modelacin sugestiva especfica. Es la etapa que permite comprobar con ms certeza que las
funciones frontales no estn suprimidas.
La oscilacin entre los ncleos talmicos y las reas sensoriales especficas de la corteza le dara
sostenibilidad y temporalidad a esta submodalidad de la conciencia en vigilia, que es reversible por
sugestiones especficas.
Consideramos esta aproximacin holstica, que ha sido argumentada en trabajos previos de los
autores, (Rodrguez, P.M y Rodrguez M. 2011) como complementaria a los intentos por explicar la
neurofisiologa de la hipnosis, pero coincidimos con la opinin de Wagstaff, (1991) cuando signific
que no haba sido posible encontrar explicacin a los fenmenos hipnticos, no por la falta de
tecnologa, sino por no disponerse de una nica explicacin para todos los fenmenos hipnticos.
14
Es muy importante tener en cuenta que cuando la psicoterapia tiene lugar bajo estas delicadas
condiciones de funcionamiento del cerebro, que presenta regularidades propias, es necesario un
conocimiento profundo y una experiencia prctica que garantice la competencia profesional
necesaria. El tema tambin tiene aristas ticas que quizs no sean compartidas con las mismas
caractersticas por ningn otro tipo de intervencin psicolgica, y a la vez confirma que la hipnosis
es una herramienta formidable que opera a travs del puente entre lo biolgico y lo social.
Figura 10. Modelo neural terico que explicara el funcionamiento del cerebro en estado hipntico.
http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol15_7_11/san13711.pdf
Hay varias enfermedades o estados patolgicos que presentan alteraciones del nivel de la
conciencia. La literatura especializada cita dentro de estas alteraciones, la obnubilacin, el estupor y
el coma, clasificados as por la intensidad del estmulo necesario para hacer reaccionar al sujeto.
Cuando se profundiza en el uso que del trmino conciencia hacen la Psiquiatra y la Psicologa,
comprendemos que tiene matices diferentes, lo cual es lgico por el objeto de estudio de estas
disciplinas.
El glosario de trminos psiquitricos define la conciencia como: Parte del yo que juzga los valores y
rendimientos personales. En este sentido una persona podra tener determinado grado de
conocimiento de s mismo y del entorno por lo que desde el punto de vista de la Medicina Interna un
clnico dira que est consciente, pero el contenido de sus percepciones y pensamientos puede estar
distorsionado por completo como sucede en una gran cantidad de enfermedades psiquitricas, a las
cuales desde el punto de vista psicopatolgico se les denomina tambin estados alterados de la
conciencia.
Es por lo anterior que quizs la diferenciacin ms sutil de algunos de los fenmenos hipnticos
haya que hacerla con los de aquellas enfermedades psiquitricas y otros estados delirantes que
cursan con alucinaciones como la esquizofrenia y la psicosis maniaco depresiva, en las cuales
cambia el contenido de las percepciones y del pensamiento, pero en estas ltimas con una
connotacin marcadamente patolgica.
15
Las alucinaciones que se describen en Psicopatologa Psiquitrica aparecen frecuentemente en el
curso de las psicosis, tienen lugar sin induccin o sugestin que las motive, es decir
espontneamente, y lo que es ms importante, siempre estn acompaadas de un cortejo
sintomtico como por ejemplo en la Esquizofrenia, o en la Psicosis Manaco Depresiva. En la hipnosis
las llamadas alucinaciones (Ver fotografa 3 de alucinacin intrahipntica complicada) necesitan ser
inducidas sugestivamente, la conducta que aparece asociada a ellas sigue las regularidades de la
lgica del estado hipntico, por lo que hay una coherencia conductual; estas alucinaciones
desaparecen totalmente cuando el sujeto vuelve al estado de vigilia habitual y frecuentemente no
las recuerda.
Las reas activadas durante el proceso hipntico se han registrado en las zonas lmbicas del cerebro,
la corteza pre frontal, especialmente la porcin dorsal de la corteza cingulada anterior. Es llamativo
que el cerebelo tambin se activa como se muestra en la imagen de estas reas en un sujeto
hipnotizado (Figura 11):
16
Figura 11. Imagen de las reas cerebrales activadas en un sujeto hipnotizado.
Algunos autores han sugerido que ciertos fenmenos especiales que caracterizan el estado
hipntico, como por ejemplo: anestesia, sordera selectiva, visin selectiva y rememoraciones, entre
otros, pueden aparecer circunstancialmente durante el estado de vigilia en un individuo
completamente normal sin que se encuentre formalmente hipnotizado. Sostenemos que no se trata
de manifestaciones con iguales caractersticas, por lo que no pueden equipararse en ambos estados.
Hay que insistir en que las caractersticas de los fenmenos hipnticos no son equiparables a las de
otros semejantes que aparecen en ciertas circunstancias de la vigilia, porque en esta presumible
identidad se apoyan las tendencias que sugieren que en el estado hipntico el sujeto simplemente
sigue las sugerencias que se le ofrecen, y por lo tanto se alejan de la posibilidad de comprender que
la persona no est en el tpico estado de conciencia vigil.
17
En la experiencia de cualquier persona est el hecho de querer ver a alguien y experimentar la
percepcin de haberlo visto momentneamente, sin que ello pueda ser considerado una alucinacin
en el curso de una enfermedad, o por el contrario, no querer ver a una persona, o no estar
preparado para verla en determinado contexto y en efecto, no verla aunque est presente, sin que
por ello esto sea exactamente la alucinacin negativa que se describe en la hipnosis.
Cuando a una persona le asalta el recuerdo de una vivencia muy positiva, por ejemplo, al escuchar
una vieja cancin, puede evocar vivencias pasadas con gran intensidad, sin que por ello esto sea
una regresin o hipermnesia formalmente provocada, por poner solamente algunos ejemplos. Todos
estos casos podran inducir a emitir el falso juicio de que el comportamiento de un sujeto en vigilia,
en nada difiere de otro hipnotizado, pero ello sera ciertamente muy engaoso, segn se comenta a
continuacin.
A los no expertos en hipnosis se les hace difcil diferenciar entre dos sujetos, uno dormido y el otro
hipnotizado usando la simple observacin, sin embargo, observadores expertos pueden hacer la
identificacin correcta cuando sugieren fenmenos especiales propios de la hipnosis a ambos y
nicamente responde el individuo bajo hipnosis, como conversar sin despertar o se recurre a la
exploracin de la anestesia que es posible inducir en el estado hipntico, o simplemente se sugiere
catalepsia, como se muestra en la Fotografa 5.
Por otra parte si se administran determinadas sugestiones especficas de la etapa "sonamblica" que
le permitan al sujeto hipnotizado tener un comportamiento casi idntico al vigil, slo responde el
sujeto hipnotizado que se encuentra en esta etapa de profundidad, la cual posibilita sugerir otros
fenmenos que constituyen evidencias inobjetables, como las "alucinaciones visuales". Este tipo de
alucinacin nunca aparece de forma espontnea en la hipnosis, pues necesita sugerirse
especficamente.
18
El marcador tpico de la etapa sonamblica o muy profunda es la respuesta exitosa a la sugestin de
abrir los ojos sin salir del estado, o sin despertar como suele decirse. En este estadio de
profundidad es posible administrar sugestiones de movilidad que le permiten al sujeto caminar,
poder interactuar con el medio y tambin con otras personas; cuando la modelacin ha llegado a
este punto, es casi imposible diferenciar dicho estado de la vigilia comn y corriente por
observadores inexpertos, a menos que se emplearan sugestiones que exploraran las
manifestaciones propias del estado "sonamblico", a las que slo responde el sujeto en esta etapa.
El aspecto, las actitudes, y la conducta que caracteriza a los sujetos en etapa sonamblica son
bastante parecidos a los que se observan en la vigilia habitual, slo se diferencian ambos estados
por las manifestaciones especiales que identifican a la hipnosis muy profunda, y que slo
comprobara un especialista. En la serie de la investigacin: Modelo de aprendizaje bajo hipnosis
muy profunda, el sujeto se encuentra estudiando en esta etapa de mxima profundidad y es difcil
diferenciar su actitud de la que asumira en vigilia. Las caractersticas de esta etapa muy profunda
impiden sostener la teora de la hipofrontalidad como explicacin nica, e inducen a pensar que
necesariamente otras reas cerebrales deben estar involucradas en un modo cualitativamente
diferente de funcionamiento de este lbulo. (Fotografa 6)
Las manifestaciones del tono vegetativo en estado hipntico dependen de si se trata de hipnosis
neutra, en la cual no se sugieren respuestas especficas, o si por el contrario, se trata de hipnosis
con sugestiones especiales. En el primer caso, el tono vegetativo no se diferencia notablemente de
la vigilia, pero en el segundo caso, dependen del contenido de las sugestiones especiales
administradas, mediante las cuales se puede inducir: aumento de la frecuencia cardiaca, sudacin,
aumento o disminucin de la percepcin trmica, entre otras. Es caracterstico que la aparicin de
estas respuestas vegetativas a las sugerencias, sea bastante rpida en hipnosis, mientras que en
vigilia, muchas veces ni siquiera ocurren ante la misma sugestin, como se muestra en la tabla 1.
19
A juzgar por el electroencefalograma, la conducta, y las manifestaciones vegetativas, la hipnosis no
sigue en absoluto las regularidades de los tpicos estados alterados de conciencia, ni del sueo,
quizs slo comparte con este ltimo las similitudes con el electroencefalograma de la etapa de
sueo rpido (MOR o REM), que es tambin muy parecido al de la vigilia atenta, lo cual habla a favor
de que en la hipnosis ocurre un estado de focalizacin de la atencin, tal y como se corrobora con
los estudios electroencefalogrficos. (Figuras 12 y 13)
Es determinante el hecho de que en ninguno de los EEG de los sujetos en hipnosis aparecen ritmos
de sueo, lo cual fue utilizado como marcador de estado de conciencia en el control de variables de
la investigacin: Modelo de aprendizaje bajo hipnosis muy profunda.
(http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol_15_6_11/san02611.htm)
El nico signo electroencefalogrfico tpico que caracteriz el registro del sujeto muy profundamente
hipnotizado, fue que no ocurri desincronizacin del ritmo alfa por apertura de los ojos. (Figuras 14
y 15)
Figura 12: EEG de un sujeto en etapa de Hipnosis muy profunda (Ojos cerrados,
penumbras y silencio.)
Figura 13: EEG en vigilia del mismo sujeto. (Ojos cerrados, penumbras y silencio.)
Figura 15: Superposicin de dos registros encefalogrficos del mismo sujeto, en etapa de
hipnosis muy profunda con ojos cerrados y luego con ojos abiertos, en los que se aprecia
semejanza en los ritmos alfa y bloqueo de la desincronizacin de alfa por apertura de los
ojos en hipnosis muy profunda.
21
Resumen de la caracterizacin del estado hipntico utilizando el mismo modelo que
permite definir los estados fisiolgicos de la conciencia: (Tabla 2) (Figura 16)
2. La funcin autnoma se caracteriza en el estado hipntico por una facilitacin de las respuestas
autnomas en la misma direccin que indican las sugestiones, a diferencia del estado de vigilia, en
el cual las sugerencias no provocan dichas respuestas. (El indicador que usamos es la sudoracin de
la cara ante sugestiones vigiles e intrahipnticas)
Tabla 2: Aplicacin a la hipnosis del paradigma que define los estados de la conciencia y
sus modalidades.
22
Figura 16. Resumen grfico del paradigma fisiolgico para definir estados de la
conciencia,
Se puede llegar a la conclusin de que una parte de la confusin que ha conducido a plantear que la
hipnosis es un estado alterado de la conciencia, depende de la analoga que se ha establecido entre
los fenmenos que aparecen regularmente en ella y algunas manifestaciones propias de las
enfermedades mentales, tal podra ser el caso de los trminos: catalepsia, alucinaciones y amnesia,
entre otros.
23
Por otra parte, las analogas con el sueo como estado fisiolgico de la conciencia y sus alteraciones
han aportado trminos como: estado "sonamblico", "despertar" del estado hipntico, as como las
sugestiones que se usan en las tcnicas de induccin hipntica como la palabra: duerme
El sonambulismo es un trastorno propio de la etapa IV del sueo lento que nada tiene que ver con la
hipnosis, esto puede comprobarse fcilmente observando el electroencefalograma de la mal llamada
etapa sonamblica de la hipnosis, en el que no aparece en absoluto el ritmo delta caracterstico,
ni tampoco las otras ondas de sueo, lo que conduce a descartar que una persona hipnotizada est
dormida, por lo que consecuentemente tampoco podra presentar este trastorno del sueo.
Los ejemplos descritos ilustran sobre el hecho cierto de que el hombre tiende a explicar los
fenmenos que les son nuevos mediante analogas con los fenmenos que ya conoce y por tanto
utiliza trminos importados para describir lo que le resulta parecido.
Es realmente un hecho demostrado que el estado hipntico sigue regularidades propias y bien
definidas en cada etapa con bastante nitidez y ha sido un factor de confusin inevitable el hecho de
que los fenmenos hipnticos fueran descritos primariamente tomando como punto de referencia los
estados de conciencia normales y anormales ya conocidos, ello determin que se fueran
introduciendo trminos inapropiados para describir las manifestaciones de la hipnosis, lo que ha
contribuido a perpetuar las ideas errneas sobre la naturaleza del proceso.
Glosario mnimo para la rectificacin de trminos mal empleados en los textos sobre
hipnosis.
Hipnosis: De acuerdo con la etimologa de la palabra, Hipnos, significa sueo. Lo que permite
afirmar que se defini incorrectamente a la hipnosis desde el inicio, precisamente con una
imprecisin neurofisiolgica en el propio trmino que la denomina. Es de notarse que los trminos se
acuan y luego se mantienen por la costumbre del uso, aunque se compruebe por la evolucin de la
ciencia que son inapropiados.
Duerma: Sugestin usada en las tcnicas de induccin hipntica tradicionales, de estilo directivo, el
trmino fue importado del sueo, que como se sabe es un estado de la conciencia
neurofisiolgicamente diferente de la hipnosis, pero que intenta sugestionar al sujeto proponindole
una analoga con un estado ya experimentado por l. Est presente en muchos discursos, an a
sabiendas de que el paciente no dormir realmente. Usamos este trmino en las inducciones con un
fin sugestivo solamente, pero conociendo que neurofisiolgicamente es un trmino inapropiado.
Despierte: Sugestin para que el paciente termine el proceso hipntico, tambin por analoga con
el sueo.
24
Amnesia: Trastorno de la memoria, que no tiene las mismas regularidades que se observan en la
hipnosis. Constituye una manifestacin del proceso hipntico.
Desde luego que todos estos trminos y otros ms, aunque imprecisos para describir fenmenos tan
caractersticos de la hipnosis que puede afirmarse que son privativos de ella, no pueden ser
sustituidos de los textos y seguirn usndose en el futuro convencionalmente, slo que lo hacemos
con el sentido de poder hacernos entender con la comunidad cientfica usando las mismas
convenciones. El uso sanciona para siempre los trminos.
De estas reflexiones se puede concluir que el estado de conciencia en la hipnosis es muy particular,
podra decirse que singular, por lo que se requerirn muchas investigaciones en el futuro para poder
comprender a fondo todos los fenmenos implicados.
En resumen, tal y como la aplicacin del paradigma para el estudio de los estados de conciencia
sugiere, el estado hipntico quedara incluido dentro del estado de vigilia, slo que con
particularidades propias que le dan caractersticas especiales. (Figura 17)
Figura 17: Resmenes grficos de los estados fisiolgicos de la conciencia: Sueo y Vigilia
y sus modalidades fluctuantes e inducidas. Se postula el estado hipntico como una
submodalidad de la conciencia en vigilia que necesita ser inducida.
25
CONCLUSIONES
El estudio de los fenmenos hipnticos constituye un campo promisorio muy til para comprender
mejor cmo funciona el cerebro.
26
BIBLIOGRAFA
La hipnosis a travs de grandes figuras de la historia. Santiago Ramn y Cajal. Disponible en:
http://www.hipnologica.org/index.php/articulos-1/historia/82-la-hipnosis-a-traves-de-grandes-
figuras-de-la-historia-santiago-ramon-y-cajal [Consultado el 5 de septiembre de 2014]
Ramn y Cajal S. Dolores del parto considerablemente atenuados por la sugestin hipntica, Gaceta
Mdica Catalana (Barcelona), 12, pp. 484-486 (31/8/1889) en: Discurso de doctorado y trabajos de
juventud. Edicin a cargo de ngel Merchn, Madrid, Universidad Europea. 2001.
Crawford H J. Cerebral brain dynamics of mental imagery: Evidence and issues for hypnosis. En: R.
G. 7. Kunzendorf, N. P. Spanos, & B. J. Wallace (Eds.), Hypnosis and imagination. New York:
Baywood, 1996:253-282.
Egner T, Raz A. Cognitive Control Processes and Hypnosis. En: G. Jamieson (Ed.), Hypnosis and
Conscious Sates: The Cognitive Neuroscience Perspective. London: Oxford University Press, 2007:
29-50.
Fingelkurts AA, Fingelkurts AA, Kallio S, Revonssuo A. (2007). Hypnosis induced a changed
composition of brain oscillation in EEG: A case study. Contemporary Hypnosis, 2007; 24(1):3-18.
Jdar-Vicente M. Funciones cognitivas del lbulo frontal. Rev Neurol, 2004;39: 178-82.
Kallio, S., Revonsuo, A., Hmlinen, H., Markela, J. (2001). Anterior brain functions and hypnosis:
A test of the frontal hypothesis. The International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis,
49(2):95-108.
Kirsh I. The Altered State Issue: Dead or Alive? The International Journal of Clinical and
Experimental Hypnosis, 2011;59(3).
Nash M, Barnier A. The Oxford Handbook of Hypnosis: Theory, Research and Practice. New York:
Oxford University Press, 2008; 346-347.
Rodrguez PM, Rodrguez M. Modelo de hipnosis muy profunda colectiva y simultnea para el estudio
de funciones cognitivas. MEDISAN, 2011;15(6): 726-735.
Wagstaff GF. Compliance, belief and Semantics in Hypnosis: A Nonstate Sociocognitive perspective.
En Jay Linn & Judith Rhue (Eds.), Theories of hypnosis: Current models and Perspectives. New York:
The Guilford Press, 1991.
Wagstaff GF. Hypnosis and the Law: Examining the Stereotypes. Criminal Justice and Behavior,
2008; 35: 1277.
Woody EZ, Bowers KS. A frontal assault on dissociated control. En: S. Lynn & J. Rhue (Eds.),
Dissociation: Theoretical and research perspectives. (pp.52-79). New York: Guilford, 1994.
Woody E, Farvolden P. Dissociation and frontal executive function. American Journal of Clinical
Hypnosis,1998; 40: 206-216.
27
Kallio S, Hyn J, Revonsuo A, Sikka P, Nummenmaa L. The Existence of a Hypnotic State Revealed
by Eye Movements. PLoS ONE, 2011; 6(10): e26374. doi:10.1371/journal.pone.0026374.
Disponible en: http://www.plosone.org/article/info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal.pone.0026374
[Consultada el 21 de junio de 2014]
Paus T, Petrides M, Evans AC, Meyer E. Role of the human anterior cingulate cortex in the control of
oculomotor, manual, and speech responses: A positron emission tomography study. J Neurophysiol,
1993; 70: 453469.
Noreika V, Falter CM, Arstila V, Wearden JH, Kallio S. Perception of short time intervals in a
hypnotic virtuoso. Int J Clin Exp Hypn, 2011. In press.
Lilienfeld SO, Lynn SJ, Ruscio J, Bayerstein BL. 50 Great myths of popular psychology: Shattering
widespread misconceptions about human behavior. Hoboken, NJ: Wiley-Blackwell. 2009; 352 p.
Oakley D, Halligan P. Hypnotic suggestion and cognitive neuroscience. Trends Cogn Sci, 2009; 13:
264270.
Egner T, Jamieson G, Gruzelier J. Hypnosis decouples cognitive control from conflict monitoring
processes of the frontal lobe. NeuroImage, 2005; 27: 969978.
McGeown WJ, Mazzoni G, Venneri A, Kirsch I. Hypnotic induction decreases anterior default mode
activity. Conscious Cogn, 2009; 18: 848855.
Fingelkurts AlA, Fingelkurts AnA, Kallio S, Revonsuo A. Hypnosis induces reorganization in the
composition of brain oscillations in EEG: A case study. Contemp Hypn, 2007; 24: 318.
Guyton A, Hall J E. Tratado de Fisiologa Mdica. Ed. Elsevier Sounders, Barcelona. Espaa, 2011;
1092 p.
28