Instructivo Identificacion Correcta Del Paciente

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INSTRUCTIVO DE IMPLEMENTACION PAQUETE INSTRUCCIONAL
ASEGURAR LA CORRECTA IDENTIFICACIN DEL PACIENTE EN Versin:
LOS PROCESOS ASISTENCIALES
Fecha:
INSTRUCTIVO DE IMPLEMENTACION
PAQUETE INSTRUCCIONAL: ASEGURAR LA
CORRECTA IDENTIFICACIN DEL
PACIENTE EN LOS PROCESOS
ASISTENCIALES
SUB RED INTEGRADA DE SERVICIOS DE

SALUD NORTE
La ltima versin de cada documento ser la nica vlida para su utilizacin y estar disponible en XXXXXXXXXXXXX.
No haga copias de este documento porque corre el riesgo de tener una versin desactualizada
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Fecha:
Contenido
1. Objetivo General ...

2. Alcance y Campo De Aplicacin.
3. Glosario...
4. Desarrollo.
5. Bibliografia
1. Objetivo general:
Desarrollar, implementar y fortalecer destrezas y competencias en el personal

asistencial y administrativo para la identificacin correcta de pacientes durante
la prestacin de los servicios de salud en la Subred Integrada de Servicios de
Salud Norte E.S.E. y as prevenir fallas o errores que puedan causar eventos
adversos relacionados con la identificacin de los pacientes.
1.1. Objetivos Especficos
Asegurar la estandarizacin del proceso de identificacin del paciente en todas

las etapas de atencin de salud.
Prevenir y mitigar fallas o errores en la identificacin de los pacientes que

produzcan consecuencias que generen dao en el paciente a causa de una
incorrecta identificacin como en los en los procedimientos de administracin
de medicamentos, transfusiones sanguneas y de hemoderivados,
intervenciones quirrgicas y toma de pruebas diagnsticas, entrega equivocada
de neonatos entre otras.
2. Alcance y Campo de accin
Este documento est dirigido al personal administrativo y asistencial que

intervenga en el proceso de prestacin de servicios de salud en los servicios
quirrgicos, internacin, ambulatorios, apoyo diagnstico y urgencias de las
Instituciones prestadoras de servicios de salud de la subred integrada de
Servicios de salud Norte.
3. Glosario:
SEGURIDAD DEL PACIENTE: Es el conjunto de elementos estructurales,
procesos, instrumento y metodologas basadas en evidencias cientficamente
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probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en

el proceso de atencin en salud o de mitigar sus consecuencias.
ATENCIN EN SALUD: Servicios recibidos por los individuos o las poblaciones

para promover, mantener, monitorear o restaurar la salud.
INDICIO DE ATENCIN INSEGURA: Un acontecimiento o una circunstancia

que pueda alertar acerca del incremento del riesgo de ocurrencia de un
incidente o evento adverso.
FALLA DE LA ATENCIN EN SALUD: Una deficiencia para realizar una

accin prevista segn lo programado o la utilizacin de un plan incorrecto, lo
cual se puede manifestar mediante la ejecucin de procesos incorrectos (falla
de accin) o mediante la no ejecucin de los procesos correctos (falla de
omisin), en las fases de planeacin o de ejecucin. Las fallas son por
definicin no intencionales.
FALLAS ACTIVAS O ACCIONES INSEGURAS: Son acciones u omisiones que

tienen el potencial de generar dao u evento adverso. Es una conducta que
ocurre durante el proceso de atencin en salud por miembros del equipo
misional de salud (enfermeras, mdicos, regente de farmacia, fisioterapeuta,
bacterilogos, auxiliares de laboratorio, auxiliar de enfermera, odontlogos,
etc).
FALLAS LATENTES: Son acciones u omisiones que se dan durante el proceso

de atencin en salud por un miembro de los procesos de apoyo (Personal
administrativo).
EVENTO ADVERSO: Es el resultado de una atencin en salud que de manera

no intencional produjo dao. Los eventos adversos pueden ser prevenibles y no
prevenibles:
-- EVENTO ADVERSO PREVENIBLE: Resultado no deseado, no intencional,
que se habra evitado mediante el cumplimiento de los estndares del cuidado
asistencial disponibles en un momento determinado.
-- EVENTO ADVERSO NO PREVENIBLE: Resultado no deseado y no
intencional, que se presenta a pesar del cumplimiento de los estndares del
cuidado asistencial.
FACTORES CONTRIBUTIVOS: Son las condiciones que predisponen una

accin insegura (falla activa). Los factores contributivos considerados en el
Protocolo de Londres son:
-- Paciente: Cmo ese paciente contribuy al error. Ejemplo: Paciente

angustiado, complejidad, estado inconsciente.
-- Tarea y tecnologa: Cmo la documentacin ausente, poco clara y no
socializada, que contribuy al error. Cmo la tecnologa o insumos ausentes,
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deteriorados, sin mantenimiento o sin capacitacin adecuada al personal que la

usa contribuye al error. Ejemplo: Ausencia de procedimientos documentados
sobre actividades a realizar o tecnologa con fallas.
-- Individuo: Cmo el equipo de salud (enfermeras, mdicos, regente de
farmacia, fisioterapeuta, bacterilogos, auxiliares de laboratorio, auxiliar de
enfermera, odontlogos etc) contribuye a la generacin del error. Ejemplo:
Ausencia o deficiencia de habilidades y competencias, estado de salud (Stress,
enfermedad ), no adherencia ni aplicacin de los procedimientos y protocolos e
incumplimiento de funciones, como el diligenciamiento adecuado de la historia
clnica.
-- Equipo de trabajo: Cmo las conductas del equipo de salud (enfermeras,
mdicos, regente de farmacia, fisioterapeuta, bacterilogos, auxiliares de
laboratorio, auxiliar de enfermera, odontlogos etc) que contribuyen al error.
Ejemplo: Comunicacin ausente o deficiente entre el equipo de trabajo (por
ejemplo en entrega de turno), falta de supervisin, disponibilidad de soporte
(esto se refiere a interconsulta, entre otros).
-- Ambiente: Cmo el ambiente fsico contribuye al error. Ejemplo: Deficiente
iluminacin, hacinamiento, clima laboral (fsico), deficiencias en infraestructura.
-- Organizacin y Gerencia: Cmo las decisiones de la gerencia contribuyen
al error. Ejemplo: Polticas, recursos, carga de trabajo.
-- Contexto institucional: Como las situaciones externas a la institucin que
contribuyen a la generacin del error. Ejemplo: Decisiones de EPS, demora o
ausencia de autorizaciones, leyes o normatividad etc.
INCIDENTE: Es un evento o circunstancia que sucede en la atencin clnica de

un paciente que no le genera dao, pero que en su ocurrencia se incorporan
fallas en lo procesos de atencin.
IDENTIFICACIN DEL PACIENTE: es un procedimiento que permite al equipo

de salud tener la certeza de la identidad de la persona durante el proceso de
atencin.
VERIFICACIN CRUZADA: procedimiento mediante el cual el prestador de

salud identifica a una persona determinada (paciente) a travs de dos
mecanismos como mnimo, ejemplo: verbal y a travs de brazalete.
BRAZALETES DE IDENTIFICACIN: las pulseras de identificacin, pulseras

de control, pulseras de seguridad o pulseras de control de acceso son
brazaletes de distintos materiales y apariencias que cumplen con la funcin de
identificar a un individuo o grupos de personas para lograr un rpido control de
ingreso a eventos o lugares de concurrencia masiva.
4. Desarrollo:
La identificacin de los pacientes es una herramienta fundamental en la gestin
de la seguridad del paciente, ya que existen datos estadsticos que nos indican
que una correcta identificacin del paciente conlleva a una disminucin notable
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de los errores en la prctica mdica. Los problemas de identificacin se

asocian con frecuencia a las complicaciones producidas por errores en la
administracin de medicamentos, intervenciones quirrgicas, toma de muestras
de laboratorio e Imagenologa, entrega de recin nacidos entre otros.
Con respecto a esta problemtica la Comisin conjunta, en Estados Unidos de

Amrica, ubic la mejora de la exactitud de la identificacin del paciente en el
primer lugar de sus objetivos nacionales para la seguridad del paciente,
presentados en 2003 y ste contina siendo un requisito para la acreditacin
(1). La estandarizacin de los procesos de atencin, tales como bandas de
identificacin del paciente, es una forma importante de reducir los riesgos de
seguridad del paciente (2).
De acuerdo con la American Hospital Asociacin, la identificacin verbal no

debe realizarse en algunos casos de manera directa con los pacientes, porque
pueden estar bajo efectos de sedacin, con prdida de atencin, indiferentes,
tambin pueden tener barreras de lenguaje, idiomticas, problemas de audicin
o simplemente son incapaces de responder, aspectos que pueden aumentar la
probabilidad de fallas que atentan contra la seguridad en la atencin de los
pacientes. Otro factor que favorece la identificacin errnea es la excesiva
confianza del personal de salud pues se puede obrar de manera confiada al
asumir que si l conoce a un paciente, se asume que los dems tambin le
conocen. Es importante tener en cuenta que todas estas fallas son fcilmente
prevenibles; el equipo de salud tiene la responsabilidad de trabajar de manera
conjunta para evitarlas y la adecuada identificacin es el primer factor a
garantizar si se busca ofrecer un proceso de atencin en salud que cumpla con
estndares de calidad y seguridad.
Acciones inseguras asociadas con la identificacin de los pacientes

Falta de identificacin al ingreso del paciente a la institucin prestadora de
servicios de salud.
Procesos de captura de datos incompletos, de mala calidad o equivocados.
Identificacin de los pacientes por medio de datos diferentes a los personales,
ej. Nmero de la habitacin, enfermedad, entre otros.
Ausencia de manillas de identificacin
Manillas con informacin incorrecta, similitud de nombres y datos inexactos,
Traslado y movimiento del paciente sin brazalete o adecuado proceso de
identificacin.
Verificacin incorrecta de datos del paciente.
No verificacin de datos del paciente en el momento de la realizacin de
procedimientos y tratamientos.
Inexistencia de protocolos estandarizados que ocasionan errores en la persona
equivocada, los procedimientos del lugar equivocados, errores de medicacin,
los errores de transfusin y los errores de las pruebas de diagnstico.(3)
Bebs dados de alta, que se entregan a las familias equivocadas.(4). .
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Fecha:
Practicas seguras para asegurar la correcta Identificacin de pacientes.
En el proceso de la identificacin deben ser tenidos en cuenta las siguientes

opciones de pacientes:
Adulto con documento de identidad (CC o CE o PA NU)
Adulto sin documento de identidad.
Recin nacidos y menores de edad sin nmero de identificacin
Para el parto normal o cesrea de un solo bebe.
Para parto normal o cesrea de embarazo mltiple
Identificacin en la atencin y cuidado del paciente correcto
Asegurar estrategias para la correcta identificacin de los pacientes
PRACTICA SEGURA DESCRIPCION

Captura de datos de identificacin La captura de datos inicia desde el
en el momento de apertura de la momento que se realiza la admisin
Historia Clnica. del paciente ya sea rea de
facturacin, rea de triage, consulta
externa, y dems servicios de
manera correcta y confiable.
Tener en Cuenta:
El Paciente con incapacidad de dar
informacin, sin acompaante y sin
documentacin los datos verificadores
sern: Nmero de Historia clnica
(consecutivo dado por el sistema),
Sexo (genero: hombre o mujer). NN
(en lugar del nombre), Fecha y Hora
ingreso.
Actividades:
- Solicitar el documento de identidad
del paciente para corroborar los
datos de identificacin y
confirmndola en lo posible con un
familiar o acompaante y en base
de datos FOSYGA, comprobador
de derechos.
- Recopilar obligatoriamente los
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Fecha:
siguientes datos nombres

completos, apellidos completos,
tipo de documento de identidad,
nmero de documento de
identidad, fecha de nacimiento
(dd/mm/aa), sexo, edad ( Adultos
en Aos, en nios en Meses o
das).
Tener en Cuenta:
La Historia clnica debe ser siempre el
nmero de documento de Identidad
del Paciente.
- Diligenciar la dems informacin

que se encuentre en el formato de
historia clnica o de orden de
servicios.(No dejar espacios en
blanco, utilizar la convencin N/A
no aplica)
Responsables: Personal
administrativo y asistencial que tenga
contacto con el paciente en el
momento de apertura de la historia
Clnica.
Identificacin cruzada permanente La verificacin de los datos de

identificacin del paciente por parte
del personal asistencial o
administrativo , se debe realizar
repetidamente en forma obligatoria y
verbal, observando los datos de la
manilla que concuerden frente a los
datos de la Historia Clnica,
documento de Identidad y la
informacin que da el paciente o su
acudiente, en especial antes de los
siguientes casos:
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Fecha:
Extraccin de una muestra de

laboratorio.
Toma de Procedimiento
Radiolgico.
Administracin de un medicamento
o transfusin Sangunea.
Realizacin de un procedimiento
invasivo.
Realizacin de intervencin
quirrgica.
Confirmacin de una Salida o
egreso Hospitalario
Transferencia de un paciente entre
pisos o servicios
Traslado de paciente a realizacin
de un procedimiento diagnstico.
Verificacin en Alojamiento
Conjunto de la identificacin de la
Madre e Hijo.
En cada entrega de turno la
identificacin verbal de los
pacientes se realizara utilizando el
nombre y apellido respectivo, edad
y diagnstico, en ningn caso el
nmero de cama ser el nico
dato de referencia para la
identificacin de los pacientes
Actividades:
-En el momento del procedimiento
Preguntar al paciente, o al
responsable los datos de
identificacin (usando como mnimo
3 identificadores: nombre y apellido
completo, numero de documento de
identidad, edad)
-En Sala de Partos se verificar la

concordancia de la identificacin entre
madre e hijo en varios momentos:
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Fecha:
Cuando salen de sala de partos.

Cuando ingresa en servicio de
Hospitalizacin de Ginecologa.
Cada vez que hay una separacin
fsica entre la madre y el neonato (por
ejemplo, cuando hay que hacer al
beb alguna prueba mdica)
En el momento del alta hospitalaria.
administrativo y asistencial que tenga
contacto con el paciente durante la
prestacin de servicios de salud.
Uso de manillas de Identificacin Todos los pacientes que ingresen a

los servicios de Urgencias triage 1 y
2, en observacin, internacin,
pacientes que van a ser sometidos a
procedimientos Quirrgicos en
Servicio de Salas de Ciruga y en sala
de partos y neonatos se les colocara
manilla o pulsera de manera
obligatoria.
Actividades
-Informar al paciente y a la familia
sobre el uso y finalidad de esta
medida de seguridad y se le solicita
la participacin activa, indicndole
que mientras dura la atencin
hospitalaria debe permanecer con la
manilla durante todo el tiempo, debe
cuidarla, y si por algn motivo se
pierde o daa la manilla debe informar
al personal de salud para ser
reemplazada por otra nueva.
-Diligenciar los datos de la manilla

con marcador no borrable y fino, con
letra clara y con los datos completos:
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Fecha:
Nombres y Apellidos. Nmero de

Historia que corresponde a
(Documento de Identidad CC, TI, RC).
Edad y servicio.
-Colocacin de la manilla guardando

el siguiente orden de ubicacin:
Primero en la mueca derecha, si no
se puede se deja en la mueca
izquierda o si no en el tobillo derecho
y por ltimo en el tobillo izquierdo.
Para pacientes en condiciones
especiales que no admitan el uso de
la manilla, esta se diligencia y se
ubica en el rotulo de identificacin.
-En los neonatos, en la sala de partos
la manilla de identificacin se colocara
as: azul si es nio o rosada si es
nia, se colocara en el brazo o pierna
izquierda, de no ser posible, se
colocara en la otra extremidad.
Se debe verificar el consecutivo de las
manillas binomio madre hijo al
momento de colocarlas.
-La manilla de identificacin para

Recin Nacido siendo de uso
obligatorio ser escrita a mano en el
siguiente orden, con los siguientes
datos:
Nombres y apellidos completos
de la Madre.
Fecha de nacimiento.
Hora de nacimiento.
Sexo.
N de gemelo por orden de
nacimiento si corresponde.
Peso y talla al nacer
Servicio
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Fecha:
- El Retiro de la manilla: de
identificacin ser realizada por parte
del Vigilante que realizar la
Verificacin de Salida de Pacientes
comprobando la identificacin del
Paciente contra la Factura de Salida y
la orden Mdica de Salida del
paciente en ese momento se retirara
la Manilla. En las Pacientes Maternas
que salen con sus Recin Nacidos,
las Manillas se dejaran para que el
Paciente menor salga con su
identificacin fidedigna que
corresponda con la de su madre
evitando dudas y confusiones al salir
del Hospital.
Tener en Cuenta:
No retirar el brazalete hasta el
momento del egreso.
Informar inmediatamente en caso
de prdida de la manilla.
Procurar no cambiar brazalete de
lugar.
En caso de intolerancia al
brazalete por alergia se debe dejar
constancia en la historia en las
notas de enfermera.
Todo personal que detecte
ausencia de brazalete en algn
paciente debe reportar a la
enfermera de turno.
Responsables:
En el rea de urgencias el
responsable de colocar la manilla
es el personal que realiza el
Triage, cuando el paciente sea
clasificado con Triage 1 y 2, en el
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Fecha:
servicio de urgencias o pasar a

estancia hospitalaria.
En sala de Partos ser
responsabilidad del auxiliar de
enfermera que recibe el Recin
Nacido la manilla debe ser
diligenciada en el mismo instante
del nacimiento y una vez se ha
estabilizado al recin nacido, para
evitar la confusin del beb.
En Salas de Ciruga se encarga el
personal de auxiliares que realiza
la admisin del paciente registrar
los datos en la manilla de
identificacin cuando el paciente
llega directamente para una
ciruga.
En la estancia hospitalaria el
paciente debe llegar con la manilla
del servicio que lo refiere, si el
paciente llega de una institucin
externa despus de verificar la
identificacin se debe colocar en el
servicio que recibe el paciente
retirando la manilla que el paciente
trae.
Personal de vigilancia ubicado a la
salida de la institucin, realizara el
retiro de la manilla al egreso del
paciente.
Uso de Rtulos de identificacin A todos los pacientes que ingresen a

los servicios de Urgencias, que
queden en observacin, internacin,
salas de recuperacin quirrgica, sala
de partos, unidades de cuidados
intensivos, salas ERA, y dems que
apliquen se les colocara en la
cabecera de la cama, cuna, camilla,
silla o incubadora un rotulo de
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Fecha:
identificacin.
Actividades:
-Elaborar rotulo de identificacin

inmediatamente sea asignada la
cama, camilla, silla o incubadora que
contengan los siguientes datos:
Nombres y apellidos completos,
Nmero de identificacin, edad,
alergias (si a aplican), otros riesgos
(cadas ,escaras etc) por pertinencia.
-Realizar confirmacin verbal con el

paciente o familiares de los datos
consignados.
- Asegurar el rotulo de manera que no

se pierda
- Eliminar el rotulo inmediatamente

despus del alta.
Tener en cuenta:
En caso de hospitalizar o dejar dos
pacientes en observacin con el
mismo nombre, usuarios que
carezcan de identificacin, se debe
alertar al equipo de salud sobre la
condicin de identificacin de los
usuarios y proceder a:
Ubicacin fsica distante de los
pacientes
Se procede a que la identificacin sea
por nmero de identificacin, edad y
fecha de nacimiento.
Responsables:
Personal de enfermera del servicio
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Fecha:
Estrategias para la Informacin de pacientes, responsables del paciente y

personal administrativo y asistencial de la institucin.
PRACTICA SEGURA DESCRIPCION

Educar al paciente y su red de Actividades
apoyo. -Realizar sensibilizacin sobre la
necesidad de identificar
correctamente al paciente en todos
los procesos e atencin de la
institucin
-Informar claramente el uso de

manillas y de rotulacin
Administrativo o asistencial que tenga
contacto con el paciente durante el
proceso de atencin
Documentos relacionados:
-Folletos de sensibilizacin e
informacin sobre la correcta
identificacin de pacientes
5. Bibliografa
(1).1212 Tomado de WHO. Soluciones para la Seguridad del Paciente.

Volumen 1, Solucin 2. Mayo de 2007
La Organizacin Mundial de la Salud, OMS, incluye la identificacin de
pacientes dentro de las Nueve soluciones para la seguridad del paciente a
fin de ayudar a reducir el tributo de daos
relacionados con la atencin sanitaria que pagan millones de pacientes en todo
el mundo. 1313 http://www.who.int/mediacentre/news/releases
(2).1414 Tomado de FAQ. Specifications for a standard patient identification
band
(3) Tomado con modificaciones por UT Praxxis UNAD de National Safety and
Quality Health Service Standards. 2012.
(4). Documento Joint Commission, soluciones para la seguridad del paciente,
volumen 1 mayo de 2007.
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Fecha:
CONTROL DEL DOCUMENTO

Versin Fecha Descripcin de la modificacin Realizada por
Nombre:
Cargo:
Aval tcnico de
Elabor: Revis: Aprob:
normalizacin:
Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Cargo: Cargo: Cargo: Cargo:

Instructivo Identificacion Correcta Del Paciente

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1. Objetivo General ...

Desarrollar, implementar y fortalecer destrezas y competencias en el personal

1.1. Objetivos Especficos

Asegurar la estandarizacin del proceso de identificacin del paciente en todas

Prevenir y mitigar fallas o errores en la identificacin de los pacientes que

2. Alcance y Campo de accin

Este documento est dirigido al personal administrativo y asistencial que

probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en

ATENCIN EN SALUD: Servicios recibidos por los individuos o las poblaciones

INDICIO DE ATENCIN INSEGURA: Un acontecimiento o una circunstancia

FALLA DE LA ATENCIN EN SALUD: Una deficiencia para realizar una

FALLAS ACTIVAS O ACCIONES INSEGURAS: Son acciones u omisiones que

FALLAS LATENTES: Son acciones u omisiones que se dan durante el proceso

EVENTO ADVERSO: Es el resultado de una atencin en salud que de manera

FACTORES CONTRIBUTIVOS: Son las condiciones que predisponen una

-- Paciente: Cmo ese paciente contribuy al error. Ejemplo: Paciente

deteriorados, sin mantenimiento o sin capacitacin adecuada al personal que la

INCIDENTE: Es un evento o circunstancia que sucede en la atencin clnica de

IDENTIFICACIN DEL PACIENTE: es un procedimiento que permite al equipo

VERIFICACIN CRUZADA: procedimiento mediante el cual el prestador de

BRAZALETES DE IDENTIFICACIN: las pulseras de identificacin, pulseras

de los errores en la prctica mdica. Los problemas de identificacin se

Con respecto a esta problemtica la Comisin conjunta, en Estados Unidos de

De acuerdo con la American Hospital Asociacin, la identificacin verbal no

Acciones inseguras asociadas con la identificacin de los pacientes

Practicas seguras para asegurar la correcta Identificacin de pacientes.

En el proceso de la identificacin deben ser tenidos en cuenta las siguientes

Asegurar estrategias para la correcta identificacin de los pacientes

PRACTICA SEGURA DESCRIPCION

siguientes datos nombres

- Diligenciar la dems informacin

Identificacin cruzada permanente La verificacin de los datos de

Extraccin de una muestra de

-En Sala de Partos se verificar la

Cuando salen de sala de partos.

Uso de manillas de Identificacin Todos los pacientes que ingresen a

-Diligenciar los datos de la manilla

Nombres y Apellidos. Nmero de

-Colocacin de la manilla guardando

-La manilla de identificacin para

servicio de urgencias o pasar a

Uso de Rtulos de identificacin A todos los pacientes que ingresen a

-Elaborar rotulo de identificacin

-Realizar confirmacin verbal con el

- Asegurar el rotulo de manera que no

- Eliminar el rotulo inmediatamente

Estrategias para la Informacin de pacientes, responsables del paciente y

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-Informar claramente el uso de

(1).1212 Tomado de WHO. Soluciones para la Seguridad del Paciente.

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