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ARTCULO DE INVESTIGACIN

Modalidades de intervencin de los psiclogos


clnicos en medelln, colombia*
Intervention modalities of clinical psychologists
at medelln, colombia

Maricelly Gmez Vargas**, Gloria Patricia Pelez Jaramillo***


Universidad de Antioquia, Medelln - Colombia

Fecha recepcin: 12/8/2014 Fecha aceptacin: 27/4/2015

Para citar este artculo: Gmez, M., & Pelez, G. (2015). Modalidades de intervencin de los psiclogos clnicos en Medelln,
Colombia. Psychologia: Avances de la Disciplina, 9(2), 73-83.

Resumen
El presente Estado del Arte tuvo como objetivo delimitar las especificidades de las modalidades de intervencin de los psiclogos clnicos
usando dos tcnicas: la matriz analtica de contenido y una encuesta previamente diseada segn el sistema categorial definido para el
proyecto. En total se revisaron 151 documentos bibliogrficos de origen nacional e internacional y respondieron a la encuesta virtual 71
psiclogos residentes en Medelln que inscriben su prctica en el campo clnico. Los resultados en ambas fuentes de datos indican una
predominancia de la psicoterapia como modalidad de intervencin, aunque la asesora, la consultora y la intervencin en crisis tambin se
destacan como otras opciones de los psiclogos clnicos para responder a las demandas de atencin de las personas, diferencindose cada una
de acuerdo a sus objetivos y la correspondencia de estos con las tcnicas y estrategias enunciadas por autores y encuestados. Finalmente se
propone una clasificacin de las modalidades y su relacin con los niveles de intervencin conocidos como promocin de la salud, prevencin
de la enfermedad y tratamiento.
Palabras clave: psicologa clnica, psicoterapia, asesora, intervencin en crisis, salud mental.

Abstract
This state of the art aimed to define the specific modalities of intervention clinical psychologists using two techniques: the rubric of content
and a survey previously designed according to the categorical system defined for the project. In total 151 bibliographic records of national and
international sources were reviewed and responded to the online survey 71 psychologists in Medellin residents who enroll their practice in
the clinical field. The results in both data sources indicate a predominance of psychotherapy as a form of intervention, although the advisory,

*
En este artculo se presentan los resultados del proceso investigativo realizado en el marco de la lnea Clnica y Salud de la Maestra en Psicologa de la
Universidad de Antioquia, apoyado por el grupo de investigacin Psyconex (Psicologa, psicoanlisis y conexiones) e inscrito al Centro de Investigaciones
de Ciencias Sociales y Humanas de la misma institucin.
**
Psicloga, Magster en Psicologa. Docente Departamento de Psicologa. Universidad de Antioquia. Coordinadora Grupo de Investigacin Psyconex
(Psicologa, psicoanlisis y conexiones). Correo electrnico: maricelly.gomez@udea.edu.co
***
Magster en Filosofa. Decana Facultad de Ciencias Sociales y Humanas. Universidad de Antioquia. Fundadora Grupo de Investigacin Psyconex. Miem-
bro de los Foros del Campo Lacaniano. Correo electrnico: gloria.pelaez@udea.edu.co

| Psychol. av. discip. | Bogot, Colombia | Vol. 9 | N. 2 | p. 73-83 | Julio - Diciembre | 2015 | ISSN 1900-2386 |
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consulting and crisis intervention also highlights other options of clinical psychologists to meet the demands of care for people, differentiating
each according to their objectives and their correspondence with the techniques and strategies expressed by authors and respondents. Finally
rated modalities and its relationship to the levels of intervention known as health promotion, disease prevention and treatment is proposed.
Keywords: clinical psychology, psychotherapy, counseling, crisis intervention, mental health.

Introduccin a los marcos conceptuales mediante la identificacin


del objeto en las fuentes bibliogrficas como tambin
Se abordan en este estudio las modalidades de empricamente mediante la tcnica de la encuesta para
intervencin clnicas reseadas en fuentes documentales recoger informacin directa del hacer y el saber sobre el
y enunciadas por los psiclogos clnicos en unas objeto de la investigacin (Vlez & Pelez, 2003).
encuestas por ellos diligenciadas. Estas modalidades
se entienden como aquellas actividades ajustadas al Unidades de estudio
objeto de la psicologa clnica: el sufrimiento psquico Se eligieron dos tipos de unidades de estudio.
conceptualizado de manera diferente por las escuelas Los datos primarios se constituyeron en 71 encuestas
tericas de la psicologa (Ospina, 2006; Gonzlez, 2008; diligenciadas por psiclogos que inscriben su prctica
Pelez, 2000). en el campo clnico. Y Los datos secundarios estuvieron
Se concibe a la Psicologa Clnica como un conformados por una muestra bibliogrfica de 151
campo de aplicacin de la Psicologa, fundado por documentos.
Lightner Witmer en 1896 cuando crea la primera clnica
psicolgica en la Universidad de Pennsylvania. Witmer Instrumentos
centr su atencin en los nios con dificultades de Para la recoleccin de los datos primarios,
aprendizaje, de adaptacin, rendimiento y agresividad representados por las encuestas, se us la plataforma
(Compas & Gotlib, 2003; Rodrguez, 1998). Luego de la de Google Docs, que permita el diligenciamiento de
Primera Guerra Mundial y la posguerra, se incrementan la misma, va online, respetando el anonimato de los
las afecciones psquicas obligando a los psiclogos psiclogos que de manera voluntaria respondan a las
clnicos a participar en los procesos teraputicos preguntas. Las respuestas de las encuestas se almacenaban
retomando las concepciones del modelo mdico y en un archivo de Excel que Google Docs facilita.
psicoanaltico sobre la psicopatologa y las tcnicas para En cuanto a la muestra documental, se dise
intervenirlas. La predileccin por la psicoterapia deriv una matriz de Excel para sistematizar la informacin
en una multiplicacin de ofertas psicoteraputicas, bibliogrfica de los textos y analizar la informacin segn
que reseadas hasta la fecha pueden sumar entre 200 las categoras analticas o a priori y aquellas emergentes
y 400 tipos diferentes (Compas & Gotlib, 2003; Prez en el proceso.
& Gonzlez, 2007; Phares & Trull, 2003). En los aos
siguientes a la Segunda Guerra Mundial se desarrollaron Procedimiento
nuevas propuestas de intervencin preocupadas por la A ambos documentos de Excel se aplicaron
promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad las categoras analticas para as inteligir, interpretar
que ampliarn el campo de accin del psiclogo clnico y conceptualizar el objeto. La estrategia y uso de
para atender las necesidades de la poblacin. herramientas complementarias en el Estado del arte como
son las entrevistas, cuestionarios, talleres o encuestas fue
Mtodo utilizada originalmente en la investigacin Semilleros de
Investigacin en la Universidad de Antioquia (Vlez &
Tipo de investigacin Pelez, 2003).
Esta investigacin se inscribe en los parmetros Los centros de documentacin seleccionados para
de la investigacin cualitativa de tipo documental delimitar la muestra fueron las bibliotecas universitarias
conocida como Estado del arte, cuyo objetivo es aportar con programas de psicologa ubicadas en la ciudad de

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Medelln: Universidad de Antioquia (U de A), Universidad


Pontificia Bolivariana (UPB), Universidad de San
Buenaventura (USB) y la Universidad CES. Tambin se
realizaron bsquedas de material documental en las bases
de datos: EBSCO, Dialnet, Redalyc, Scielo y Psicodoc.
La seleccin de la muestra bibliogrfica se
determin segn la actualidad de los documentos
entre los aos 2002 y 2012; su pertinencia con el tema
de la investigacin; y la accesibilidad de los textos en
los centros de documentacin. Los materiales fueron
artculos, libros e informes finales de maestra y tesis de Figura 1. Frecuencia de aparicin de modalidades en la bibliografa
doctorado.
A los textos seleccionados se les aplicaron las
siguientes categoras analticas: modalidad, definicin,
referente terico, objetivos, objeto, tcnicas y estrategias.
Como categoras emergentes se destacaron: formacin
del psiclogo clnico, logros y lmites y poblacin y
problemticas.
Para la aplicacin de las encuestas, fueron Figura 2. Frecuencia de aparicin de modalidades en las encuestas
contactadas las universidades del pas con registro
calificado de Alta Calidad, pertenecientes a la Asociacin Adems de las anteriores, los encuestados
Colombiana de Facultades de Psicologa, Ascofapsi y con tambin refieren la psicoorientacin, la rehabilitacin
programas de maestra y doctorado vigentes en psicologa neuropsicolgica, la capacitacin y el trabajo grupal,
clnica o temticas afines para solicitarles el envo de la como otras modalidades propias a sus lugares de prctica,
encuesta virtual a sus egresados. La encuesta tambin incluyendo tambin el psicoanlisis.
contempl en su diseo las categoras de anlisis, que se Ahora bien, el nfasis en la psicoterapia es
complementaron con datos relativos a la edad, el nivel tambin visible cuando en autores y encuestados es clara
de formacin y los lugares de prctica de los psiclogos la definicin que la delimita respecto a otras prcticas,
participantes en el estudio. caracterizndola como una actividad que se da en un lugar
La confrontacin de estas dos fuentes de datos apropiado, existe una relacin teraputica que diferencia
demarca el objeto de la investigacin, tal como lo revelan paciente y terapeuta y se soporta en una teora explicativa
a continuacin los resultados. del sufrimiento, de la que se derivan los procedimientos
y tcnicas. (Waizmann, Jurkowski, & Roussos, 2006;
Resultados Pelechano, 2007). Otras definiciones la refieren como
una actitud y no como mtodo prefigurado (Villalobos,
Las modalidades y sus definiciones 2009), o es considerada como un proceso interaccional
Se subraya la predominancia de la psicoterapia en y conversacional que privilegia ms el conocimiento de la
la bibliografa como en las respuestas de los encuestados, relacin con el otro que el autoconocimiento (Arstegi et
aunque es preciso sealar que tambin otras modalidades al., 2009; Estupin, 2005).
se evidenciaron en ambas fuentes bajo diferentes Muy cercana a estas definiciones de la psicoterapia,
denominaciones, mostrando as las diversas ofertas de se destacan las planteadas por los psiclogos encuestados.
los psiclogos clnicos para la intervencin. En la figura 1 De ella sostienen que es una intervencin clnica dirigida
se aprecia la frecuencia de aparicin de las modalidades al sujeto en su particularidad, cuya relacin con los otros
en la bibliografa y en la figura 2 la frecuencia de las origina la aparicin del sntoma (N 2, N 10, N 12, N 23,
modalidades en las encuestas.

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N 35, N 37, N 38 y N 501). Al igual que en la bibliografa, Tambin la consultora es nutrida por los
algunos encuestados tienen en cuenta la importancia de fundamentos de la Psicologa conductual que surge
la relacin teraputica y la cualidad de proceso propio de durante los aos ochenta (Frojn, Orejudo, Carrasco,
la psicoterapia, durante el cual se usan tcnicas y mtodos & Hernndez, 1998) y que propende por optimizar los
luego de un diagnstico y hasta el momento del cierre (N recursos existentes en el repertorio conductual de la
3, N 6, N 13, N 22, N 24, N 30, N 33, N 35, N 36, N persona. Cabe sealar que los encuestados no refieren
40, N 42, N 47, N 48, N 58, N 67, N 69 y N 70). una definicin sobre esta modalidad, asimilndola ms a la
Otro nfasis importante otorgado por los asesora como una atencin breve para tomar decisiones y
encuestados a la definicin de la psicoterapia se da sobre no preocupada por las patologas o trastornos psicolgicos.
el tipo de malestar del paciente, que en este caso, es Finalmente, la intervencin en crisis es descrita
de origen psquico o anmico, y cuyas especificidades por algunos como una tcnica psicoteraputica (Declet,
sern acordes a los referentes tericos de la psicologa lvarez & Snchez, 1993; Martnez et al., 2004) y otros la
dinmica, cognitiva y humanista principalmente. sitan como una actividad asociada a los primeros auxilios
Sobre la asesora ambas fuentes sostienen que psicolgicos o la atencin primaria en salud, cuyo objetivo
se trata de una intervencin de corta duracin menos es prevenir la aparicin de trastornos psicolgicos (Gantiva,
profunda que la psicoterapia para ayudar a una persona 2010). A esto se suma la necesidad de indicar el significado
u organizacin a elegir una solucin a determinado de crisis, del cual se aducen varias clasificaciones: la
problema, ya sean personales o con su entorno en general primera, asociada a los ciclos vitales; otra, relativa a las
(Garca, Piqueras, Rivero, Ramos, & Oblitas, 2008). consecuencias psicolgicas luego de hechos externos que
Tambin se caracteriza porque no aborda trastornos pueden ser situaciones catastrficas naturales o sociales
psicolgicos o patologas especficas. Y llama la atencin
como la guerra, el secuestro, etc. (Bleichmar, Musicante,
que algunos la ubiquen como una actividad clnica en
Schenquerman, & Tradatti, 2005). Y una ltima derivada
otros campos, tales como la psicologa educativa o la
de las consecuencias de una enfermedad de alto impacto
psicologa organizacional. Se plantea que la asesora
como el cncer, el sida, entre otros (Gantiva, 2010).
aborda asuntos puntuales, lo mismo que se hace en
una psicoterapia focalizada, o situaciones crticas como
Referente terico, objeto y problemticas de la intervencin
en la intervencin en crisis. Segn esto, es enftico
Los resultados enmarcados en la categora
en las definiciones caracterizar a la asesora como una
Referente terico, revelan que el 70% de los encuestados
intervencin que orienta en temas diversos y en la toma
elige una escuela especfica independiente de la modalidad
de decisiones, aunque se advierte una confusin con la
de intervencin. Estas preferencias se distribuyen segn
consultora usndolas en ocasiones como sinnimos.
se observa en la figura 3.
De la consultora por su parte, los autores la
describen como una modalidad fundada por la Psicologa
humanista de Carl Rogers, tambin conocida como
counseling que promueve la comprensin de s mismo
y requiere del consultante una actitud de cambio que
integre lo emocional y vivencial, oponindose al modelo
psicopatolgico de la psicoterapia que ve en el paciente
un individuo pasivo. Snchez (1993) prefiere el trmino Figura 3. Frecuencia de aparicin de las escuelas psicolgicas segn
counseling para diferenciarlo del counselling, tambin encuestados

consultora pero concebido como el servicio que presta
un profesional de las ciencias econmicas a entidades En la bibliografa por su parte, los autores se
financieras. adscriben a las escuelas tradicionales pero algunos
refieren para la psicologa clnica los modelos eclctico
1 N: Nmero del encuestado (Gil, 2007), integrativo (Labrador, 2011), constructivista

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(Fernndez, 2008; Navia & Chaparro 2012;), el mdico Enuresis.


(Butcher, Mineka & Hooley, 2007), la psicologa Trastornos externalizadores, internalizadores,
positiva (Ballesteros, Medina & Caycedo, 2006; Rivera relacionados con sustancias, de aprendizaje e
& Montero, 2007; Salazar, 2011; Wedding, 2005), y los incapacidad mental, psicopatologa severa e
modelos basados en la evidencia (Gil, 2007; Valiente, incisiva.
2006), o en la ciencia (Valiente, 2006). Otros en cambio, Crisis de angustia, reaccin de ansiedad o ataque
consideran que no es necesario soportar la prctica de pnico.
clnica en una teora especfica, pues se requiere ms una Trastorno de personalidad lmite.
capacidad intuitiva (Rodrguez, Valderrama & Molina, Depresin, trastornos alimentarios, trastorno
2010) o tener en cuenta aspectos espirituales inherentes obsesivo compulsivo (Fernndez, 2008).
particularmente a la psicoterapia (Sanabria, 2006). Trastorno de dficit de atencin e hiperactividad
En cuanto al objeto general de la psicologa clnica, en adultos (Ryle & Kerr, 2006) y en nios (Uribe,
Ospina (2006), Gonzlez (2008) y Pelez (2000) sugieren 2011).
que es el malestar psicolgico, y, teniendo presentes las Trastornos de ansiedad
particularidades de las escuelas, se hallan ms alusiones Trastornos del estado de nimo y trastornos
en la bibliografa del objeto de la psicologa cognitiva, adaptativos (Montoya, 2011)
es decir, la cognicin como mediador de la conducta Trastorno obsesivo compulsivo (Ferrando, 2007)
(Benyakar & Lezica, 2005). y adiccin con trastornos duales (Romero, 2012).
Tambin se anuncia en la bibliografa un inters
por parte de los psiclogos clnicos para abandonar la Contrario a lo anterior, Gil (2007) considera que son
perspectiva de los sntomas psicopatolgicos descritos ms comunes en la prctica clnica problemas de identidad,
por la psiquiatra, para centrarse en las afecciones del
duelos, dificultades laborales, en la relacin de pareja y eventos
sujeto mismo, a partir de lo cual se da lugar a la salud
cotidianos que pueden afectar a la persona, alejndose as
mental y al desarrollo psicolgico como objetos de la
de una concepcin y clasificacin psicopatolgica derivada
psicologa clnica (Gonzlez, 2008). Ambas perspectivas
del modelo mdico principalmente, pese a que dichos
del malestar psicolgico y de la salud mental como objetos
problemas psicolgicos podran explicarse a partir de las
de la psicologa clnica coincidirn para cada modalidad
escuelas y sus comprensiones sobre el desarrollo evolutivo,
con los objetos formalizados por las escuelas psicolgicas,
las funciones superiores, entre otros aspectos psicolgicos;
es decir, la comprensin que tengan los psiclogos
direccionando para el abordaje de las problemticas los
del malestar y de la salud depender de sus referentes
tericos sustentados en las escuelas tradicionales o en objetivos de acuerdo a la eleccin de una de las modalidades
los modelos ya mencionados y adems debern ajustarse previo al proceso de evaluacin.
a las caractersticas y objetivos de las modalidades aqu
diferenciadas. Objetivos, tcnicas y estrategias de las modalidades
Ahora bien, el objeto de la psicologa clnica se En las encuestas, los objetivos de la psicoterapia
asociar a las problemticas de las personas, asumidas por dinmica son los siguientes: comprensin y modificacin
algunos autores segn la concepcin psicopatolgica del sntoma a travs del insight, hacer consciente los
adherida a una de las escuelas psicolgicas o derivadas de contenidos inconscientes, la identificacin de patrones
los manuales de diagnstico, tales como: relacionales, el fortalecimiento de las funciones yoicas, la
resignificacin de vivencias displacenteras y la focalizacin
Nios con trastorno mental grave y nios psicti- del conflicto intrapsquico que produce el malestar.
cos (Brignoni, 2011) En la psicologa cognitiva los objetivos pueden
Adolescentes con trastorno negativista desafiante y variar de acuerdo a las problemticas o a las terapias
trastorno disocial (Quiroga & Cryan, 2010) derivadas de este referente, aunque en general coinciden
Depresin provocada por maltrato psicolgico autores y encuestados en la restructuracin cognitiva y la
infantil. modificacin de creencias irracionales.

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Mientras que los objetivos de la psicoterapia derivado de una situacin crtica que produce altos
humanista consisten en la toma de decisiones y la niveles de angustia, tal como as lo sealan Bleichmar et
integracin de la personalidad ajustada a la experiencia. al. (2005) y Gantiva (2010).
Y aquellos encuestados que aducen inscribirse a diversas Finalmente, los objetivos de la consultora
escuelas psicolgicas, enuncian objetivos tan generales pretenden facilitar el cambio por medio de la optimizacin
como especficos de la psicoterapia que implicaran una de los recursos personales del consultante desde una
dificultad en la delimitacin de los alcances o lmites de perspectiva conductual (Frojn et al., 1998); o generar
esta intervencin. cambios a nivel experiencial y el desarrollo personal segn
A diferencia de lo anterior, los objetivos de la los planteamientos de Carl Rogers (Snchez, 1993).
asesora se caracterizan por el lugar directivo del psiclogo Para el logro de estos objetivos se resean en
quien da las herramientas, la informacin o genera los la bibliografa y en las encuestas las tcnicas vinculadas
espacios que les permite a las personas resolver sus ms a procesos psicoteraputicos, y en particular las
problemas en contextos familiares, personales o educativos. encuestas revelan un uso indistinto de las tcnicas
Los objetivos de la intervencin en crisis en cada una de las modalidades. Su diferenciacin se
enunciados por los encuestados buscan el equilibrio soportar principalmente en la escuela psicolgica, como
emocional y psicolgico luego de un momento traumtico se muestra en la tabla 1:

Tabla 1. Tcnicas segn escuelas y modalidades.

Modalidad
N Tcnica Escuela
privilegiada
1 La palabra y su efecto hermenutico Dinmica Psicoterapia
2 Escucha clnica, sealamiento confrontacin, cuestionamiento Dinmica Asesora
Asesora,
3
Informacin, esclarecimiento, Dinmica Intervencin en
confrontaciones, Sealamientos crisis

5
Amplificacin, Imaginacin activa, Hermenutica de sueos y Dinmica Psicoterapia
producciones artsticas

9
Escucha estructurada (desde OPD-2 por ejemplo) por parte del Dinmica Psicoterapia
psicoterapeuta.
Por excelencia se utiliza la palabra, sin embargo, en procesos con
12 Dinmica Psicoterapia
nios utilizo las tcnicas proyectivas y el juego.
Psicoterapia,
16 Verbalizacin escucha activa focalizacin confrontacin Dinmica
Consultora
Psicoterapia,
Asesora,
37 Focalizar nodo conflictivo Dinmica
Intervencin en
crisis
Psicoterapia,
40 Caja de arena, juego de roles, el dibujo, la casa familiar. La palabra Dinmica
Asesora

42
Talleres grupales ldico participativos Dinmica Asesora, Consultora
intervenciones individuales

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Debate socrtico Resolucin de problemas Anlisis de ventajas


14 desventajas Cognitivo Asesora
Psicoeducacin
24 Dilogo socrtico, flecha descendente, registros, confrontaciones. Cognitivo Psicoterapia

25
Tcnicas de modificacin de conductas Cognitivo
Psicoterapia,
Tcnicas cognitivas- Asesora

28 Tareas psicoeducativas Cognitivo Asesora


Asesora,
31 Refutacin. Discriminacin. Imaginacin. Cognitivo conductual Intervencin en
crisis

Cognitivo
44 Descubrimiento guiado Asesora
conductual
Comprensin emptica autorrevelaciones del terapeuta, diferentes
15 Humanista Psicoterapia
tcnicas gestlticas.

23
Silla vaca, caja de arena, entrevista abierta, construccin de Humanista Psicoterapia
familiograma, anlisis de constelacin familiar.
51 Estrategias de afrontamiento, Exposicin en imaginacin Humanista Psicoterapia

Nota: n es el nmero del encuestado

Por su parte, entre los autores se subraya una de lo psicoteraputico como extensivo a la intervencin
clasificacin de las tcnicas fundamentadas en la escuela clnica, ubicando el trabajo de los psiclogos clnicos en
cognitiva, por ser sta la de mayor aparicin en los datos un nivel terciario (tratamiento) que excluira las otras
bibliogrficos, y tambin adscritas a la psicoterapia, de lo posibilidades de estos profesionales encaminadas a la
cual se podra aducir que son las mismas tcnicas para prevencin de la enfermedad y la promocin de la salud.
cada modalidad pero usadas segn los objetivos de la
intervencin. Es probable adems que muchas de ellas Discusin
se ajusten a una modalidad ms que a otra dependiendo
de sus alcances y lmites. Por ejemplo, en la psicoterapia Considerando los resultados ya expuestos se
dinmica se privilegia el uso de la confrontacin y el efecto enfatiza la multiplicidad de ofertas existentes al interior
hermenutico de la palabra; mientras que para la asesora de la Psicologa clnica para atender a la poblacin a
desde este mismo enfoque se usara ms el sealamiento nivel individual y grupal y ajustado a los objetivos de la
y para la consultora la focalizacin y el esclarecimiento. promocin de la salud, la prevencin y tratamiento de la
Por otro lado, se advierte una dificultad enfermedad.
para diferenciar las estrategias segn la modalidad de Respecto a estas ofertas denominadas modalidades
intervencin, pues muchas de ellas son afines a la de intervencin, son llamativos los contrastes entre los
psicoterapia, tal como se esboz con las tcnicas, entre autores y los encuestados para definirlas. Para el caso de
ellas se destaca: la intuicin del profesional que direcciona la psicoterapia, la caracterstica que la diferencia de las
el trabajo teraputico (Lopera, 2009), la calidad de la dems se apuntala en las concepciones psicopatolgicas
relacin paciente-terapeuta (Uribe, 2008); y para la que cada corriente psicolgica formaliza y en la duracin
terminacin de la terapia, construir conjuntamente con del tratamiento.
el paciente una historia, un dibujo, un diario (Vlez & Por su parte, la asesora es definida por los encuestados
Restrepo, 2008). Se destaca aqu un uso generalizado de modo similar a lo expresado sobre la consultora por

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los autores. De acuerdo con esto, ambas apuntaran a En cuanto a las referencias tericas se evidencia
lo mismo. Sin embargo, en su fundamentacin terica, una divergencia ya que en la bibliografa se privilegia
la consultora, soportada en presupuestos humanistas la corriente cognitiva, mientras que en las encuestas
y conductuales, adems de ser breves, focalizadas y de el enfoque dinmico obtuvo una mayor frecuencia. En
carcter preventivo, pretenden potencializar los recursos conjunto estos datos indican unas preferencias en mayor
personales o repertorio de conductas de los consultantes o menor medida por una escuela en particular que les
para afrontar sus dificultades, asemejndose a los objetivos permitir identificar el objeto y sobre l delinear los
de la promocin. Al mismo nivel de la consultora, podran objetivos para luego alcanzarlos por medio de las tcnicas
tambin sumarse las psicoterapias dinmicas orientadas al y estrategias ajustadas a sus conceptualizaciones tericas.
conflicto que buscan reforzar y actualizar las capacidades A esto se suma un inters por extender la
latentes del consultante (Alvarado, Biedermann & de perspectiva de comprensin de los problemas psicolgicos
la Parra, 2008), para diferenciarla de la psicoterapia en la psicologa clnica alejndose del modelo mdico,
propiamente dicha, que en el OPD-2 se conoce como reconociendo en los problemas de la vida cotidiana otras
psicoterapia orientada a la estructura. dificultades de las personas asociadas a duelos, rupturas
Mientras que la asesora es de carcter informa- amorosas, dificultades laborales, fenmenos sociales
tivo, donde el profesional basado en su experticia y co- como la violencia, el desplazamiento, entre otros, que
nocimiento orienta a un individuo o institucin en pro- caracterizan el contexto colombiano y que no son
blemas profesionales y personales que afectan la toma de propiamente patolgicas, las cuales tambin cada escuela
decisiones y obstaculizan procesos. podr explicar, si as lo permiten los alcances de sus
Por su parte, la intervencin en crisis requiri de teoras.
una concepcin de crisis clasificada en aquellas propias al Finalmente, esta multiplicidad de demandas de la
desarrollo del ciclo vital, tambin abordadas por las otras poblacin exigir de los psiclogos clnicos unas ofertas
modalidades, y en las derivadas de situaciones externas de atencin delimitadas y orientadas en la promocin de
tales como los desastres naturales, y situaciones sociales la salud, la prevencin de trastornos o el tratamiento de
que alteran psicolgicamente a las personas (secuestros, problemticas patolgicas o comunes a la vida cotidiana.
violaciones, desplazamiento). Se aade como crisis las Se propone con el siguiente esquema una inclusin de
que devienen de enfermedades crnicas, entre ellas, el estas modalidades en las actividades de intervencin
sida y el cncer. Se diferenciar de la consultora, porque clnica, algunas de ellas sucintamente descritas en la
ella es ms inmediata en la atencin prestada y por tanto Ley 1090 en su ttulo III, artculo 3. sancionada por
centrada en la prevencin de trastornos concomitantes el Congreso de la Repblica de Colombia (2006), y que
a la situacin de la que se deriv la crisis. Tambin la permitiran tambin a los psiclogos de otros campos
intervencin en crisis tiene un sustento terico, especial- de aplicacin considerarlas como una de sus opciones
mente en la psicologa dinmica, gracias a los aportes de dependiendo de su objeto de intervencin y de los
Bellak (1965, citado en Bleichmar et al., 2005) y en la resultados del proceso de evaluacin y diagnstico (ver
psicologa cognitiva segn Gantiva (2010). tabla 2).

Tabla 2. Esquema modalidades de intervencin del psiclogo clnico

Modalidad Caractersticas Relacin con otras Contextos Niveles de


prcticas intervencin
Asesora Atencin breve de un Psicoorientacin Colegios, Primer nivel
profesional que ofrece Orientacin Vocacional organizaciones (Promocin)
informacin a personas con Capacitacin empresariales, Segundo nivel
dificultades en sus dimensiones universidades, (Prevencin)
profesionales, laborales, otras instituciones
educativas y personales.

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Consultora Atencin breve que aborda Psicoterapia de apoyo Consultorios Primer nivel
un foco problemtico no segn la Psicologa privados, (Promocin)
psicopatolgico para afianzar Dinmica Organizaciones No Segundo nivel
repertorio de conductas o Gubernamentales, (Prevencin)
fortalezas de la persona. EPS, Cajas de
Compensacin
familiar

Intervencin Atencin breve que tiene como Urgencias psicolgicas En los lugares Segundo nivel
en crisis objetivo la contencin de la Primeros auxilios donde se produce (Prevencin)
angustia o ansiedad producida psicolgicos la emergencia. Tercer nivel
por un evento o situacin Hospitales. (Tratamiento)
asociada a las catstrofes
naturales, emergencias sociales o
enfermedades crnicas.

Psicoterapia Permeada por el discurso Psicoterapia expresiva Hospitales, centros Tercer nivel
psiquitrico y psicoanaltico segn la Psicologa de salud mental, (Tratamiento)
a principios del siglo XX, se Dinmica consultorios
preocupa por la explicacin privados
e intervencin de lo
psicopatolgico, lo anormal
o alterado en las funciones
psquicas y del comportamiento,
adems de problemas
psicolgicos que afectan en
varias dimensiones a la persona.

Recomendaciones Referencias

Con base en los resultados y discusiones Alvarado, L., Biedermann, K., & de la Parra, G. (2008).
del estudio en mencin, quedan abiertas lneas de Diagnstico Psicodinmico Operacionalizado (OPD-2)
investigacin que pueden complementarse desde otros Manual para el diagnstico, indicacin y planificacin de
referentes investigativos y tericos. La diferenciacin la psicoterapia. Barcelona: Herder.
que se estableci para las modalidades de la psicologa Arstegi, R., Gaete, J., Salazar, J., Muoz, G., Krause, M.,
clnica requieren de todas formas un abordaje de Vilches, O., Tomicic, A., & Ramrez, I. (2009).
mayor envergadura que pueda incluso contrastarse Dilogos y autorreferencia:procesos de cambio en
con las experiencias de pases extranjeros y a partir de psicoterapia desde la perspectiva de los actos de
esto poder retornar a la pregunta, siempre necesaria, habla. Revista Latinoamericana de Psicologa, 41(2),
por los fundamentos y especificidades del quehacer 277-289.
del psiclogo clnico. Igualmente se sugiere tener en Ballesteros, B., Medina, A., & Caycedo, C. (2006). El
cuenta la discusin tambin abierta, respecto a las bienestar psicolgico definido por asistentes a
concepciones psicopatolgicas de la psicologa que un servicio de consulta psicolgica en Bogot.
le permitan orientar la evaluacin, el diagnstico y Colombia Universitas Psychologica, 5(2), 239-250.
la intervencin y adaptados a las necesidades de la Benyakar, M., & Lezica, A. (2005). El proceso traumtico.
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