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ALUMNOS:
V CICLO
2015
FIRMA
INTRODUCCIN
Las estadsticas muestran que hasta un 20% de los adultos mayores de pases en
vas de desarrollo tienen importantes dificultades en su desplazamiento y la mitad
de ellos se encuentran en estado de postracin. En Chile cerca de un 7% de los
ancianos se encuentran postrados.
PRINCIPALES CAUSAS
a) Enfermedad articular degenerativa.
b) Estados post-fractura de cadera.
c) Enfermedad vascular cerebral (evc).
d) Falta de acondicionamiento fsico, asociado a enfermedad aguda o dolor.
e) Estados depresivos.
f) Dolor., etc.
5. Complicaciones de la Inmovilidad:
INTERVENCIONES DE ENFERMERA:
CADAS
DEFINICIN
a) Cada accidental: es aquella que generalmente se produce por una causa ajena al
adulto mayor sano (ej.: tropiezo) y que no vuelve a repetirse.
b) Cada repetida: expresa la persistencia de factores predisponentes como:
enfermedades crnicas mltiples, frmacos, prdidas sensoriales, etc.
c) Cada prolongada: es aquella en la que el adulto mayor permanece en el suelo por
ms de 15 o 20 minutos por incapacidad de levantarse sin ayuda.
FACTORES DE RIESGO
Factores intrnsecos:
Desacondicionamiento fsico.
Enfermedades que alteran la marcha o el balance (ej. Parkinson, demencias,
depresin, artritis, etc.).
Hipotensin postural.
Infeccin, desequilibrio hidroelectroltico.
Trastorno visual o vestibular.
Cardiopata.
Neuropatas perifricas.
Debilidad de los msculos de la cadera.
Problemas podolgicos.
Frmacos.
Alcohol.
Factores extrnsecos:
Mobiliario inestable.
Mala iluminacin.
Piso resbaloso.
Pisos desnivelados.
Alfombras o tapetes arrugados.
Escaleras inseguras.
Calzados inadecuados.
Desconocimiento del lugar.
Ir al bao o baarse.
ESTRATEGIAS DE PREVENCIN
A. BAO
si ____ no ____
B. DORMITORIO
Tiene una lmpara o interruptor al alcance de la cama. si ____ no ____
Los tapetes tienen una superficie antiderrapante y no representan un riesgo de
tropiezo, sobre todo los que estn en el camino al bao.
si ____ no ____
C. COCINA
Los derrames se limpian pronto para evitar resbalones.
si ____ no ____
Coloca los utensilios ms usados a la altura de la cintura.
si ____ no ____
Seala claramente el encendido y apagado de la cocina.
si ____ no ____
La mesa y las sillas de la cocina son firmes y seguras.
si ____ no ____
D. PASILLOS
No hay desorden en los pasillos.
si ____ no ____
Est libre de obstculos el camino desde el dormitorio hasta el bao.
si ____ no ____
Permanecen apartados del camino los cables del telfono y de otros aparatos.
si ____ no ____
E. ILUMINACIN
Tiene interruptores cerca de todas las puertas y al principio y al final de las
escaleras.
si ____ no ____
Tiene iluminacin suficiente para eliminar las reas oscuras, especialmente las
escaleras.
si ____ no ____
Tiene luces nocturnas en el cuarto de bao y en el pasillo que conduce del
dormitorio al bao.
si ____ no ____
F. ESCALERAS
Tiene barandillas seguras a ambos lados y a todo lo largo.
si ____ no ____
Cuando es posible, se coloca cinta brillante antideslizante en el primer y ltimo
escalones para indicar dnde empieza y termina la escalera.
si ____ no ____
G. CALZADO
Tienen sus zapatos suela o tacones que eviten los deslizamientos.
si ____ no ____
Utiliza zapatillas bien ajustadas y que no se salen del pie.
si ____ no ____
Evita caminar descalzo.
si ____ no ____
Sustituye el calzado cuando se gastan las suelas y pudiera resulta resbaladizo.
si ____ no
2. Cocina
a. Colocar los utensilios ms usados a la altura de la cintura; los estantes y
armarios a la altura del pecho o de la cara.
b. Colocar esteras de gomas cercanas al fregadero, utilizar calzado con suela
de goma.
c. Evitar sillas inseguras o inestables y mesas con trpodes o patas en
pedestal.
3. Cuarto de bao.
4. Escaleras
a. La altura mxima de los peldaos debe ser de 15 cm aproximadamente.
b. Fijarlos bien a ambos lados de las escaleras, deben ser cilndricos y
separados de la pared.
c. Deben sobrepasar los extremos superiores e inferiores.
d. Colocar descansos intermedios.
e. Colocar antiderrapantes de seguridad.
f. Colocar luces al inicio y al final de la escalera.
5. Camas
a. La altura de la cama y del colchn hasta el suelo debe ser de
aproximadamente 45 cm, es decir, al nivel de las rodillas.
b. La cama debe ser lo suficientemente ancha que permita al anciano
voltearse sin riesgo.
c. Se debe colocar una lmpara con interruptor cercano a la cama que pueda
ser encendidasin necesidad de levantarse.
d. Colocar alfombras de goma o antiderrapantesal borde de la cama; evitar
objetos en el piso.
6. Cambio del equilibrio y la marcha
o Sillas con brazos.
o Elevar los asientos.
o Uso de agarraderas en la pared.
o Soporte: bastn.
o Tratamiento podolgico.
o Evitar objetos altos: estantes, roperos, etc.
o Tratamiento de fisioterapia.
o Entorno sin obstculos.
o Disminucin en altura y longitud del paso.
o Calzado adecuado.
o Evitar objetos en el piso.
o Evitar la prisa y los caminos desconocidos.
INTERVENCION DE ENFERMERIA
ESTREIMIENTO
Laboratorio:
Narcticos
Anticidos que contengan aluminio o calcio
Diurticos (por deshidratacin e hipocalemia)
Suplementos de hierro.
Anticolinrgicos
Calcioantagonistas
Antitusgenos.
TRATAMIENTO
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
INCONTINENCIA URINARIA
Causas comunes:
Debilidad y laxitud del piso plvico que provoca hipermovilidad de la base vesical
y de la uretra proximal.
Debilidad de esfnter uretral o de su salida de la vejiga, casi siempre por ciruga
o
traumatismo.
B. URGENCIA: derrame de orina (casi siempre volmenes grandes, aunque es variable)
por la incapacidad para retrasar la miccin despus de percibir la sensacin de plenitud
vesical.
Causas comunes:
Causas comunes:
D. FUNCIONAL: fuga de orina relacionada con incapacidad para usar el inodoro por dao
de la funcin cognoscitiva o fsica, falta de disociacin psicolgica o barreras en el
ambiente.
Causas comunes:
Demencia grave.
Inmovilidad.
Ataduras.
Depresin.
CARACTERSTICAS
Describir el problema
Cundo ocurre?
Por cunto tiempo ha sido la incontinencia un problema?
Qu tan problemtica se ha vuelto esta condicin?
Cuntas veces al da ocurre?
Tiene conciencia de la necesidad de orinar antes de tener fugas?
Est inmediatamente consciente de que se est orinando?
Est mojado la mayor parte del da?
Usa paales para protegerse de accidentes?, Ocasionalmente?, Todo el tiempo?
Evitan situaciones sociales para prevenir accidentes?
Factores agravantes
Hay una infeccin del tracto urinario ahora?, Hay antecedentes?
Es ms difcil controlar la orina cuando tose, estornuda, se esfuerza o re?
Es ms difcil controlar la orina cuando corre, salta o camina?
Es la incontinencia peor al estar sentado o parado?
Sufre de estreimiento?
Factores de alivio
Hay algo que se pueda hacer para reducir o evitar los accidentes?
Ha recibido tratamiento para esta condicin con anterioridad?, Fue de utilidad?
Ha intentado hacer ejercicios del suelo plvico (Kegel)?, Fueron tiles?
Factores asociados
Qu cirugas ha tenido?
Qu lesiones ha sufrido?
Qu medicamentos toma?
Toma caf?, Cunto?
Ingiere alcohol?, Cunto?, Con qu frecuencia?
Fuma?, Cuntos cigarrillos al da?.
Tratamiento primario:
Urgencia
Procedimientos de adiestramiento.
Fijar horario para miccionar.
Modificaciones que faciliten la llegada al bao.
Relajantes vesicales:
o Oxibutinina; inicie con 2.5 mg 1 hora antes de la actividad en la que la
Incontinencia urinaria es ms disruptiva (ej: al dormir, antes de salir a la
calle) y aumente en caso necesario hasta 5 mg ,Tolterodina, Terazocina
Rebosamiento
Quirrgico.
Uso de paales o sonda de condn (externa).
En todo paciente en el cual se inicia tratamiento se debe vigilar la aparicin de
los siguientes efectos secundarios; retencin aguda de orina, constipacin.
deterioro del estado cognoscitivo,hipotensin.
Delirio: dar tratamiento especfico para delirio; no utilice sondas vesicales pues
Pueden causar o exacerbar el delirio
Frmacos: de ser posible, retirar todos los frmacos que pudieran causar
incontinencia. En caso de antihipertensivo, cambie por otra clase. En caso de
antidepresivos cambiar por inhibidores de recaptacin de serotonina.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
Anexos
Musculoesquelticas
Neurolgicas
Enfermedad de Parkinson
Neuropata perifrica
Deficiencia de vitamina B 12
Espondilosis cervical
Estenosis espinal Tabla 03 . Alteraciones fisiolgicas asociadas a
Demencia disminucin de la movilidad en el adulto mayor
Hidrocefalia normotensiva
Sensoriales
Cardiovasculares Disminucin sensibilidad propioceptiva y parestesias
Tiempo de reaccin lento
Insuficiencia cardaca congestiva Disminucin de los reflejos correctores
Enfermedad coronaria
Vasculopata perifrica
Miocardiopata hipertrfica
Motoras
Pulmonares Prdida de masa muscular
Disminucin de las contracciones voluntarias mximas
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
Enfermedades pulmonares restrictivasCardiovasculares
Alteraciones de los barorreceptores
Otras
Disminucin de la capacidad aerbica mxima
Ceguera
Enfermedad sistmica grave
Caquexia
Diabetes
Factores psicolgicos
Depresin, desesperanza
Desamparo Temor a las lesiones
Falta de motivacin.
Dibujo 01 : Animacin Sociocultural con personas mayores.
Dibujo 02 : El justo crecer como una palmera, se alzar como un cedro del
Lbano... En la vejez seguir dando fruto y estar lozano y frondoso para
proclamar que el Seor es recto y en l no hay injusticia Salmo 92(91)