UNIVERSIDAD VERACRUZANA

UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARIA DE CIENCIAS

DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL

FACULTAD DE ENFERMERIA

EL F A C T O R A M B I E N T A L E N LA
O B E S I D A D INFANTIL

MONOGRAFIA

Que para obtener el ttulo d e :

Licenciado en Enfermera

PRESENTAN-

CLAUDIA ESTHER GALLEGOS ONTIVEROS

LAYDIKARINA RAFAEL MORGAN

DIRECTORA DEL T R A B A J O R E C E P C I O N AL:

M.C.E. ESTHER ALICE JIMENEZ ZUIGA

Minatitln, Ver. 2007

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
UNIDAD DOCENTE MULTIDISCIPLINARIA DE CIENCIAS
DE LA SALUD Y TRABAJO SOCIAL

FACULTAD DE ENFERMERIA

EL F A C T O R A M B I E N T A L E N LA
O B E S I D A D INFANTIL

MONOGRAFIA

Que para obtener el ttulo de:

Licenciado en Enfermera

PRESENTAN

CLAUDIA ESTHER GALLEGOS ONTIVEROS

LAYDIKARINA RAFAEL MORGAN

D I R E C T O R A DEL T R A B A J O R E C E P C I O N A L :
M.C.E. ESTHER ALICE JIMENEZ ZUIGA

Minatitln, Ver. 2007

 fpfcT UNIVERSIDAD V E R A C R U Z A N A
ISl FACULTAD DE ENFERMERIA
CAMPUS M1NATIT1.AN, VER.

A C R E D I T A D A POR C O M A C E , A C .
NIVEL 1 DE CIKES

C C . R A F A E L M O R G A N LAYDI KARINA Y /
G A L L E G O S ONTIVEROS CLAUDIA E S T H E R '

A travs del presente autorizo a Usted, para que proceda a la I M P R E S I N de

su Trabajo para T I T U L A C I O N en la modalidad de M O N O G R A F I A , coa el
tema:

" E L F A C T O R AMBIENTAL EN L A OBESIDAD INFANTIL"

Despus do habor obtenido votos aprobatorios do sus slnodalos asignados.

Sin otro particular al respecto mo roltoro do Ustod.

A T E N T A M E N T E
"LIS DE V E R A C R U Z : ARTE, CIENCIA, L U Z "
Minatitln, Ver., a 17 do Enoro dol 2008. IMEKMDI'EIUCMMIM

M.D.U. MORAIIrA~KATTZ RAMIREZ

DIRECTORA DE LA F A C U L T A D
HCLMDDEENFEIMEEM
MIMrirWN.I'ER

"g -p-
r

Atenas y Managua S/N Col. Nuiv.i Mina A|)do, Postal 45 C.P.9676

Tel. 22 5-07-14 22-S-U715 l-'ux 22-5-1)7-09 cnfcnnliiajuv.mx Mlnnlllln.Ver.

 ndice

Pg.

I. Introduccin ^)

5
II. Planteamiento ()

III. Objetivos W

IV. Capitulo I Factor ambiental y obesidad infantil (9)

a) Clasificacin
b) Definicin
c) Tratamiento
d) Prevencin

25
VI. Conclusiones ( *

29
VII. Referencias < '
elevado que en los pases Europeos. Sin embargo la obesidad mrbida es

mucho mas frecuente en los EL) que en otros pases del mundo, la

prevalencia aumenta por lo general con la edad (Organizacin Mundial de la

Salud [OMS], 2001)

Pero este padecimiento no solo afecta a los aaultos, sino la infancia y la

adolescencia comienzan a mostrar una alta incidencia, de la cual se estima

que el 35 por ciento de los nios en edad escolar padecen de sobrepeso u

obesidad, poblacin que de no ser controlada en esta etapa, sufrirn durante

su vida adulta una complicacin crnica como diabetes o hipertensin arterial,

(Garcia, 2004)

La obesidad durante la infancia y adolescencia es el resultado de una

compleja interaccin entre los factores genticos, psicolgicos, ambientales y

socioeconmicos.

Actualmente a nivel mundial no se cuenta con una estrategia

generalizada para el control de la obesidad, ni los profesionales do la salud ni

los gobiernos han tenido xito en el control de esta por lo que si no so acta

con rapidez esta ser incontrolable Ya que es la principal causa de muchas

enfermedades crnicas, las cuales reducen las expectativas y la calidad do

vida de las personas. (Mondragn 2000).

En trminos generales, la obesidad es consecuencia de un desequilibrio

de energa en el cual su ingesta (obtenida por medio de alimentos) supera al

gasto de la misma (en forma de actividad fsica) durante un periodo

prolongado. Numerosos factores dan lugar a un balance positivo de energa

(ganancia de peso), pero es la interaccin entre los diversos factores y no la

accin de uno solo lo que propicia el desequilibrio.

 Estos factores a su vez, dependen de la influencia social y ambiental

que modifican la actitud de los individuos hacia la eleccin de alimentos pocos

saludables y disminucin de su actividad fisica La modernizacin, los avances

de la tecnologa, la simplificacin del proceso de las actividades, los medios de

transporte, la automatizacin de los servicios bsicos para la poblacin y la

transicin econmica, han trado mejoras en los estndares de vida de la

sociedad; sin embargo tambin han afectado negativamente los hbitos

alimentarios y los patrones de actividad fisica que contribuyen al desarrollo de

la obesidad (Conyer, 2003)

Por la importancia del fenmeno y sus consecuencias sobre la salud en

la poblacin infantil, consideramos que es necesario tener ms conocimientos

sobre esta problemtica, por lo que el propsito del presente trabajo es

conocer el factor ambiental asociado a la obesidad en nios.

 II.-Planteamiento del problema

La obesidad constituye un problema de salud pblica y es uno de los

padecimientos epidmicos de los paises desarrollados, en los ltimos aos

por imitacin y consumo de alimentos con alto valor energtico se han

incrementado su frecuencia En los paises en desarrollo la poblacin ms

afectada es la de clase media. (Calva 2000).

Diversos estudios sealan que Mxico se encuentra en una etapa de

transicin epidemiolgica en el cual se observa un descenso dramtico de la

mortalidad por enfermedades infecciosas, y un aumento modesto en la

mortalidad por enfermedades crnico-degenerativas. (Opcit).

En Mxico, en general, se ha prestado mayor atencin a los

problemas de desnutricin que a los de mala nutricin por exceso. Sin

embargo, los cambios que el pais ha experimentado y el proceso de

transicin epidemiolgica por el cual atraviesa, indican que la malnutricln

por exceso tambin puede constituir un problema de salud pblica

importante La creciente urbanizacin y el desarrollo econmico producen

cambios en las condiciones y en los estilos de vida ( calva 2000)

Estos cambios pueden generar modificaciones en la dieta y en los

patrones de actividad fisica de la poblacin, lo que puede aumentar el riesgo

de obesidad, en pases desarrollados como no desarrollados, lo cual indica

que el riesgo de sufrir obesidad no es homogneo entre los distintos estratos

socioeconmicos y educativos de la poblacin. En los Estados Unidos, hasta

antes de 1980, la prevalencia de obesidad en nios era mayor entre estratos

socioeconmicos altos. Sin embargo, recientemente se ha detectado un

aumento en la prevalencia en preescolares de bajos ingresos. (Calva 2000).

La obesidad es un aumento del tejido adiposo por encima de ciertos lmites

que se manifiesta por alteraciones morfolgicas y aumento ponderal. (Bueno

1999).

Ballabriga, (1998) seala que estudios realizados en los Estados

Unidos y Canad a travs de la tercera encuesta sobre la salud nacional y

examen de la nutricin del Centro para el Control de Enfermedades

(NHANES III) mostraron que la obesidad es un problema de primera

magnitud que afecta no solo a los adultos sino tambin a los nios, de la

cual se ha estimado que la prevalencia de obesidad entre la poblacin

infantil se increment un 50% durante el periodo transcurrido de 1981 a

1988. Sin embargo lo que todava es mas alarmante son los datos aportados

por estudios evolutivos que estiman que la prevalencia de la obesidad en las

poblacin escolar en Madrid se ha duplicado entre 1974 y 1989

confirmndose la tendencia apuntada anteriormente por Estados Unidos.

En 1997 la OMS incluyo a la obesidad entre las enfermedades

epidmicas, tal decisin se fundamenta en los datos estadsticos de

prevalencia que se obtuvieron en casi todos los pases del mundo, en

especial los occidentales y en los industrializados sea visto que el nmero

de obesos crece en forma alarmante (Conyer2003).

La obesidad se hace ms evidente en la infancia y la adolescencia la

cual se ve como un incremento exagerado del peso corporal que puede

significar un riesgo para la salud, ya sea en el momento en que se produce o

en edades posteriores. (Ballabriga, 1998).

 Bueno (1999), menciona que la mayora de los nios obesos son

consecuencia de una ingesta de energa excesiva y un gasto calrico

reducido. Menos de 5 por ciento padecen enfermedades causantes de

obesidad. Por ello coincide con Ballabriga (1998) el cual clasifica a la

obesidad en: Obesidad nutricional (simple o exgena) y obesidad orgnica

(mrbida, intrnseca, endgena.) El primer gaipo constituye el 95 por cierto

de los casos de obesidad infantil. El 5 por ciento restante corresponde a

sndromes dismrficos, endocnnopatas y lesiones del S N C .

En los ltimos aos se ha detectado que en las ciudades mas

contaminadas y desarrolladas el nmero de sobrepeso es mayor al de los

otros sitios, probablemente en relacin con la mayor disponibilidad de

nutrientes y con cambios en el estilo de vida: predominio de sedentansmo y

disminucin de la actividad fisica en nios y adolescentes (Ballabriga, 1998)

Por otro lado, a medida que la obesidad va producindose, se van

desarrollando mecanismos que tienen a autoperpetuarla y a que se proyecto

hacia la vida adulta, Los factores que contribuyen a esta situacin son

mltiples, algunos bien caracterizados y otros como, el factor ambiontol, el

cual configura el amplio espectro de factores asociados con ol desarrollo do

la obesidad infantil (Conyer 2003).

 s

lll.-OBJETIVOS

Describir cuales son los factores ambientales que influyen en la

obesidad infantil

Conocer cual es el factor ambiental mas frecuente en la obesidad

infantil
 IV.-Capitulo I Factor ambiental y Obesidad infantil

La obesidad infantil es un proceso metablico en el que se produce

una acumulacin de grasa excesiva en relacin con el promedio normal para

su edad, sexo y talla. Un nio se considera que es obeso cuando su peso

sobrepasa el 20% de su peso ideal. (Aguirre 2004).

Es comn que se piense que ser transitoria y tan solo una expresin

del crecimiento y desarrollo del nio, desafortunadamente esta opinin no

solo es aceptada por la mayora de las personas, sino por algunos mdicos,

que no le dan la debida importancia cuando la detectan.

La edad de aparicin en 50 por ciento de los casos es antes de los

dos aos, el resto se observa en los periodos de mayor crecimiento,

particularmente en la pubertad y adolescencia. (Serrano 2003).

Acorto plazo sus consecuencias ms frecuentes son alteraciones

psicosocales; incluso en edades tempranas el nio obeso es descrito

despectivamente por sus compaeros, tiene problemas de aislamiento y

relacin y menores expectativas acadmicas. A medio plazo la obesidad

infantil produce alteraciones ortopdicas, respiratorias y cutneas. (Aguirre

2004).

La obesidad infantil se clasifica:

Obesidad nutricional (simple o exgena) es en la que no se encuentra

ninguna alteracin gentica o endocrina y es debida a una ingesta de

energa mayor de la necesaria, con una dieta no equilibrada asociada a

disminucin en la actividad fsica.

 Obesidad orgnica (mrbida, intrnseca, endgena.) Es la que tiene

por causa alteraciones metablicas. (Bueno 1999).

Cada vez son ms los nios mexicanos que presentan problemas de

sobrepeso y obesidad, especialmente en grandes ciudades como la de

Mxico, donde la inseguridad obliga a algunos nios a permanecer en el

hogar al salir de la escuela y las distancias impiden a muchos padres comer

con sus hijos. (Opcit)

Otros factores contribuyentes son los hbitos alimenticios que forman

parte de nuestras tradiciones, y cultura de nuestra poblacin la cual

consume alimentos pocos nutritivos con excesiva grasa,

Pero no slo la cultura alimenticia est en el fondo de la obesidad ya

que la situacin se complica en las grandes ciudades, donde muchas veces

los padres tienen que preparar comidas rpidas e incompletas con mens

que contienen pocas frutas y menos verduras que requieren tiempo de

coccin y preparacin (cuando tienen que lavarlas, desinfectarlas, pelarlas,

picarlas y guisarlas). (Bueno 1999)

El problema se incrementa en los nios que no estn supervisados por

los padres y que al estar solos al salir de la escuela optan por alimentarse

slo de lo que les gusta, aumentando de peso en niveles superiores a lo

esperado para su edad, altura y complexin.

Si bien la responsabilidad de la alimentacin de nios y jvenes recae

principalmente en los padres, la escuela contribuye de manera importante

con la venta en las tienditas escolares de "productos chatarra", a los que

recurren los padres que no pueden o no quieren preparar una torta para el

recreo: golosinas y pastelillos industriales cuyos fabricantes no tienen reparo

en ofrecer a los nios contenidos nutritivos mnimos, o incluso productos que

no cumplen requisitos de salud y adems son caros. (Serrano 2000).

La situacin se ha agravado en los ltimos aos, segn informacin de

la Secretaria de Salud y Educacin Pblica basndose en los resultados de

una encuesta realizada con mil 836 alumnos en cuatro zonas del Distrito

Federal, en la que se registr la talla, la altura y el peso de los pequeos. El

estudio se realiz en enero de 2005: indic que el 47% de la poblacin

infantil entre 6 y 12 aos presentan sobrepeso u obesidad La situacin es

preocupante: un estudio similar efectuado por el Instituto Nacional de

Nutricin en 1999 arroj el dato de que el 39% de la niez capitalina

padeca esta problemtica de sobrepeso e incluso obesidad declarada.

Todas estas circunstancias se confabulan para que los pequeos cada

vez sean ms obesos: la inseguridad citadina impide que los nios salgan a

jugar y tengan que permanecer en sus hogares sentados frente a la pantalla

de la televisin, donde la publicidad constantemente los est incitando a

comer alimentos poco nutritivos con alto valor calrico. (Azcona 2003).

Los nios tienen pocas oportunidades de hacer deporte, jugar, correr y

accionar en libertad. Esto aunado al enorme abanico de posibilidades do

entretenimiento que la computadora, el Internet y los videojuegos les aportan

en forma de diversin pasiva; es verdad que la mente del nio est despierta

y permanece con niveles de atencin y concentracin, pero los msculos

tienen poca actividad.

En ocasiones el sobrepeso y la obesidad son algo ms que un

problema puramente fsico: en muchos casos se instala como una

consecuencia de un problema emocional. Los nios sufren un proceso

depresivo y presentan como conducta compensatoria el exceso en comer.

(Martnez 2002).

Los malos hbitos alimenticios aumentan la gravedad del problema,

ya que estos nios tienen alta probabilidad de padecer obesidad en su vida

adulta, con las consecuentes alteraciones cardiovasculares, posible diabetes

e hipertensin. Estilos de vida caracterizados por un consumo excesivo de

energa y una reduccin notable en la actividad fsica son factores

importantes en la gnesis de la obesidad, sobre todo en el medio urbano.

Es importante sealar que en Mxico la obesidad ha aumentado

considerablemente no slo en los adultos, sino tambin en los nios,

particularmente por los malos hbitos alimentarios y el sedentarismo, ya que

los preescolares y escolares dedican varias horas del dia a ver televisin y

utilizar videojuegos, en lugar de realizar alguna actividad fsica , (Tavano

2001).

Mltiples son los factores determinantes de la obesidad, pero la causa

bsica es el aumento en la ingesta de caloras con un bajo consumo

energtico. Esta situacin lleva al acumulo de adiposilos (clulas grasas),

estas clulas se desarrollan y reproducen mayormente en los primores aos

de la vida, por este motivo es muy importante evitar que aparezcan mas de

las necesarias. Es sencillo comprender que cuanto mayor sea la cantidad de

clulas grasas, ms difcil ser poder controlar la obesidad. (Kathleen 2002),

Entre uno de los factores ambientales, la alimentacin tiene una

importancia crucial por su cotidianidad y su gran variabilidad, en todos los

componentes alimentarios es el incremento de grasa el que ofrece mayor

paralelismo con el aumento de la prevalencia de la obesidad en pases

desarrollados. De hecho la ingesta de grasas en la poblacin infantil es muy

excesiva, proporcionando ms del 40 % de las caloras, totales muy por

encima de las recomendaciones totales.

Las comidas rpidas son alimentos que incorporan los elementos

alimentarios nocivos para la prevencin de la obesidad; las grasas saturadas

forman el primer grupo de alimentos, por un elevado ndice glucemico, una

alta densidad energtica, grandes porciones y escasez fibra, micronutrientes

y antioxidantes. (Kathleen 2002).

Se dice que los dulces constituan el segundo grupo complementario

en la contribucin al aporte calrico diario. Por otro lado la frecuencia del

consumo de estos alimentos en la poblacin infantil se incrementa, lo que

constituye un elemento preocupante. (Vsquez 2003).

La sociedad debe, adems de aceptar la relacin entre algunas

manifestaciones de su desarrollo y la obesidad infantil, identificar y

comprender los estilos de vida que causan estos problemas que de forma

general se agrupan en mala alimentacin y sedentansmo de nios y nias.

El sedentansmo en los nios y nias esta presento con elevada

prevalencia de obesidad infantil por la dedicacin durante muchas horas a

mirar la televisin o jugar con los videojuegos, asi como la ausencia de

actividades deportivas e incluso la total sustitucin de las caminatas por el

automvil y las facilidades de las comunicaciones por vas

telefnicas(Tavano 2001).

Los factores socioculturales y ambientales, sin lugar a dudas resultan

un factor determinante de la prevalencia de la obesidad, sin menospreciar

las reconocidas influencias genticas en la aparicin y desarrollo de la

obesidad.

En las actuales condiciones de las comunicaciones y la

comercializacin globalizadas es muy fcil que los suministros de productos

alimenticios tengan como caracterstica frecuente la oferta atractiva de

alimentos que contienen altas concentraciones de azcares refinados y

grasas saturadas que facilitan la obesidad, donde los principales

consumidores de estos productos son precisamente los nios y nias.

Estos estilos de vida negativos, que son generados por la rapidez de

la vida moderna, tambin implican un elevado nivel de sedentarismo pues

cada vez, nios y nias, realizan menos actividades fsicas moderadas o

intensas, como las caminatas al aire libre o deportivo. (Visser2005).

La influencia de los factores ambintales relacionados con hbitos

nutricionales y estilos de vida, aspectos que se unen con el estado

socioeconmico, tamao familiar y ambiente fsico Particular relieve

adquieren los factores de conducta familiar como tiempo dedicado a la

televisin, conducta alimentarla y el sedentarismo contribuyen a una

disminucin del gasto de energa y sin duda favorece el desarrollo de la

obesidad (Bueno, 1999).

Los factores ambientales tienen que ver con la disponibilidad de

alimentos, tamao de las porciones de las comidas, composicin de la dieta,

estilo de vida sedentario y tiempo sentado frente al computador. Se sabe

que los nios que ven televisin ms de dos horas al da tienen alto riesgo

de desarrollar obesidad. (Aguirre 2004).

 La visin continuada de la televisin se asocia muchas veces con la

ingesta de productos de aito contenido energtico resultando en un menor

consumo energtico y en un incremento en la ingesta calrico. (Ballabriga

1998).

El gasto energtico de los nios que ven un programa televisivo de alto

inters para ellos es inferior incluso al gasto energtico realizado durante un

tiempo de duracin similar en reposo. Si a este hecho aadimos que muchas

veces durante la visin de la televisin se consumen alimentos con alto

contenido energtico, no son sorprendentes que se asocie el numero de

horas de visin de la televisin con el desarrollo de obesidad en los nios y

los adolescentes.

Adems, los mensajes televisivos contribuyen frecuentemente al

consumo de lquidos y alimentos con alto contenido energtico (Ballabriga

1998).

El nmero de nios obesos o con sobrepeso est aumentando a una

velocidad fenomenal. En general, estos pasan ms tiempo frente al televisor,

la computadora o videojuegos y menos tiempo haciendo ejercicio Por otra

parte, las ocupadas familias de hoy en da tienen menos tiempo para

preparar comidas saludables en casa regularmente todos los das ya que las

comidas rpidas y los equipos electrnicos, parecen haberse impuesto en

las mentes de muchas personas, de todas las edades, en el nuevo milenio.

(Briones 2001).
 Los nios menores de 8 aos pasan en promedio 2,5 horas diarias

viendo televisin o jugando videojuegos y los nios de 8 y ms aos de edad

pasan 4,5 horas diarias frente al televisor. En otras palabras, una vez que los

nios llegan de la escuela, casi todo su tiempo libre antes de la cena, entre

hacer las tareas y prepararse para ir a la cama, transcurre frente a algn tipo

de pantalla (Briones 2001).

Por otra parte, a pesar de que la educacin fisica en la escuela puede

contribuir a que los nios hagan cierta cantidad de ejercicio fisico, un nmero

cada vez mayor de escuelas est recortando sus programas de educacin

fisica o reduciendo la cantidad de tiempo que los nios pasan realmente en

actividades de formacin fisica.

Los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de obesidad

son mltiples, siendo los ms destacados la sobrealimentacin y el

sedentarismo.

La sobrealimentacin desde pocas tempranas de la vida debido al

reemplazo de la lactancia materna por la lactancia artificial, a la introduccin

precoz de la alimentacin complementaria y al aporte de alimentos en

cantidad supenor a la necesaria, se ha correlacionado con aparicin

posterior de obesidad; sin embargo esto parece estar ms relacionado a un

aporte calrico excesivo que a la prctica alimentaria en si misma. (Garca

2004).

El cambio observado en las ltimas dcadas en los hbitos de comer,

con la introduccin de alimentos que aportan muchas caloras,

especialmente en base a grasas y azcares refinados, favorece un consumo

de nutrientes superior a los requerimientos promedio y contribuye al

desarrollo de sobrepeso y obesidad desde la niez.(Garca 2004).

La menor actividad fisica, producto de las condiciones de vida

moderna, el reemplazo de las actividades recreativas al aire libre por visitas

a centros comerciales y el uso masivo de la televisin y el computador como

pasatiempos han contribuido a fomentar un estilo de vida cada vez ms

sedentario.( Hodgson 2001)

Se ha observado relacin entre el peso al nacimiento, que es el

resultado del medioambiente fetal, y la aparicin de obesidad. Sin embargo,

los factores ms importantes parecen ser los dietticos y los relacionados

con el gasto energtico. (Torres 2004).

Los resultados sobre la relacin entre ingesta elevada de energa y

obesidad no son concluyentes; mayor efecto parece tener la proporcin de

energa aportada por la grasa En cuanto al gasto energtico, el factor que

determina en mayor medida la aparicin de obesidad en nios es el

sedentansmo, y en concreto la prctica de actividades sedentarias como ver

la televisin, utilizar el ordenador o los videojuegos (Moreno 2000)

Existen un gran nmero de factores que pueden estar implicados on la

patognesis de la obesidad en la infancia, como son el exceso de

alimentacin durante el periodo prenatal, durante la lactancia, la malnutricin

materna, el tipo de estructura familiar (hijo nico, hijos adoptados, el ltimo

hijo de una gran familia, padres separados, familia monoparental, madre

mayor de 35 aos, familia numerosa), el nivel socioeconmico (clase social

baja en los paises desarrollados y clase social alta en pases en vas de

desarrollo), factores relacionados con el clima, la falta de ejercicio fsico, el

fcil acceso a la comida.( Torres 2004).

Un factor ambiental que ha provocado un aumento de la obesidad es el

ver la televisin (TV) durante muchas horas. Datos del National Health

Examination Survey han demostrado que el nmero de horas que se ve la

TV tiene una relacin directa con riesgo de obesidad (Moren 2005).

La TV es el factor predictor ms importante de obesidad en nios y

muestra un efecto dosis-respuesta. Cuantos mas programas de televisin se

ven. mayor es el riesgo de obesidad. Pueden encontrarse varias

explicaciones a este hecho ya que la TV anuncia alimentos con alto

contenido calrico (aperitivos), los personajes de esta en general muestran

unos hbitos alimntanos malos, los nios tienen mas posibilidad de tomar

aperitivos mientras ven la TV, y adems reemplaza otras actividades al aire

libre que consumen mas energa, como los juegos o deportes, (Azcona

2003).

Nio que vive en la misma casa que los adultos obesos sigue su estilo

de vida, tanto en hbitos alimenticios como sedentarios Por eso. a juicio de

este experto, cualquier accin contra la obesidad debe dirigirse a toda la

familia (Bueno 1999).

El mejor sistema para lograr que los nios se familiaricen con los

alimentos sanos es procurar que toda la familia siga la misma dieta.

Disfrazarlos distorsiona el esfuerzo que se realiza para que el nio entienda

la dieta como una combinacin de alimentos salados, dulces, agrios y

comprenda el valor relativo de cada uno". (Azcona 2003)

 Un nio no suele entender que los padres se sienten a la mesa a

degustar un delicioso plato de pasta o un postre delicioso, mientras a l se le

sita frente a uno de verdura o una pieza de fruta. Lo ms lgico es que se

pregunte porqu es diferente. De ahi que Caballero citado por Moren (2005)

sostenga que el mejor modo de lograr que los nios opten por una

alimentacin sana es la buena instruccin. "La educacin ms poderosa en

alimentacin es el ejemplo. No podemos forzar a los nios a tomar alimentos

que sus padres no consumen".

Obviamente, este sistema no funciona con facilidad. "De entrada, los

nios rechazan muchos alimentos y hay que tener paciencia. Ese al'mento

se le debe seguir ofreciendo como parte de una dieta apropiada. Con el

tiempo, los padres se sorprendern de que el nio lo coma sin protestar".

Otro aspecto que, a juicio de Caballero citado por Moren (2005) es

que lo que debera cambiar para combatir la obesidad es el placer de la

comida. "En Estados Unidos existe muy poca educacin culinaria. Las

expectativas de los norteamericanos cuando se sientan a comer son muy

bajas; se consumen alimentos de poca calidad para la salud e incluso con

poco valor desde el punto de vista del placer gastronmico Ambas cosas

van unidas. Debemos aprender valorar los alimentos, no slo por razones

de salud, sino como una actividad placentera".

El consumo de bebidas gaseosas tambin tiene parte de culpa en el

incremento de personas obesas. Segn Caballero citado por Moren (2005).

"el aumento de ingesta de caloras a travs de estos productos supera el

cien por cien, muchas veces en detrimento de otros alimentos ms nutritivos,

como la leche. El enorme peso de la industria de bebidas de refrescos, que

paga a las escuelas subsidios acordes con las ventas para poder mantener

sus mquinas expendedoras en los recintos escolares, dificulta un cambio

de actitud".

La obesidad en nios y adolescentes es un problema emergente de

salud pblica, la principal enfermedad no comunicable y el trastorno

nutricional y metablico ms prevalente. Su importancia se incrementa a un

nivel alarmante, alcanzando proporciones epidmicas en algunos paises y

siendo considerada por la O M S el nuevo sndrome mundial. (Azcona 2003).

Las estrategias de prevencin deben establecerse ya desde el perodo

de gestacin, con un control adecuado de la dieta, la nutricin y los cambios

del ndice de masa corporal (IMC) de la mujer embarazada, con vigilancia

especial a mujeres de alto riesgo.

En el recin nacido hay que favorecer la lactancia materna, hoy cada

vez ms relacionada con un menor nesgo de obesidad y sus morbilidades y

mayor desarrollo de la inteligencia "Un control adecuado del momento de

introduccin y el tipo de alimentacin complementaria durante los dos

pnmeros aos de vida, la orientacin y vigilancia peridica de la dieta

durante toda la niez y adolescencia, junto al control continuado del IMC y

con atencin especial durante los periodos crticos del desarrollo de la

obesidad, son medidas preventivas de extraordinaria importancia".

Los hbitos alimentarios saludables y la vida activa son las dos

estrategias para evitar la obesidad. A stas habra que unir cambios en el

estilo de vida del nio, como la reduccin del tiempo dedicado a la televisin

(Aguirre 2004)
 En los paises desarrollados la causa del cambio de la dieta

mediterrnea por la 'dieta de supermercado', demasiado rica en hidratos de

carbono y grasas saturadas, acceso fcil a cantidades ilimitadas de

alimentos con 'caloras vacias' (golosinas), hacer slo dos comidas al da y

engullir los alimentos sin masticar.

En edades precoces existe obsesin en algunos padres para que el

nio coma mucho, sin embargo es normal una disminucin del apetito hacia

los dos aos de edad que se corresponde con un ajuste fisiolgico a sus

necesidades. Ms adelante, se festejan los mnimos acontecimientos de la

vida del nio con la 'comida basura' y un consumo casi diario de bolsas de

chucheras y refrescos. (Aguirre 2004).

La falta de juego al aire libre o deporte y las actividades extraescolares

sedentarias, adems, disminuyen el gasto de energa. El hbito de ver

televisin aumenta el sedentarismo y propicia comer alimentos

hipercalricos. (Visser 2005).

Sin embargo, en la regularizacin del apetito y del gasto de energa

intervienen mecanismos complejos que escapan a la propia voluntad do la

persona y que no estn completamente aclarados. Podramos decir que, en

presencia de factores ambientales apropiados, desarrollar obesidad la

persona 'capacitada' para hacerlo. (Tavano 2001).

Una vez que la obesidad se ha desarrollado se produce una 'meseta'

de peso en la que la ingesta es equivalente al gasto y el peso es estable. S

se disminuye el aporte de energa (dieta hipocalrica) y se aumenta el gasto

(ejercicio fsico), se consigue la prdida de peso. (Kathleen 2002.)

 Los actuales cambios en el estilo de vida incluyen la modificacin en

los hbitos alimentarios, donde la dieta se caracteriza por ser desequilibrada

y calrico. En general, los nios toman mas cantidad de alimentos de la que

precisan y su alimentacin es rica en grasas, azcares sencillos y en

consecuencia en caloras, con un predominio de la carne, los precocinados,

los dulces y un consumo insuficiente de verduras, legumbres, frutas y

pescado. A esta circunstancia, se une el hecho generalizado de que muchos

nios y adolescentes omiten el desayuno, una de las comidas ms

importantes del dia, directamente implicada en la regulacin del

peso.(Serrano 2000)

No obstante, la combinacin de una alimentacin inadecuada en

cantidad y tipo de alimentos, y la tendencia a realizar menos actividad fsica

relacionada con el mayor tiempo dedicado a actividades sedentarias explica.

Por tanto, los malos hbitos de alimentacin y un estilo de vida sedentaria

son los factores responsables (Coyner 2003).

Las opciones disponibles para el tratamiento de la obesidad en nios

son limitada por lo tanto el objetivo del tratamiento en la infancia es

conseguir un peso adecuado para la talla y conservar posteriormente el peso

dentro de limites normales, al mismo tiempo que se mantiene un crecimiento

y desarrollo normal. (Giuffr 2003)

Tericamente parece fcil, adems, el aumento de prevalencia actual

seala la importancia de factores ambientales posiblemente susceptibles de

eliminar; tambin, el crecimiento hace que la cuanta de grasa a perder sea

menor que en el adulto y una prdida de peso diaria tan pequea como 10

20 g si es continuada, conducira al fin deseado.

 Sin embargo, el tratamiento de la obesidad es uno de los problemas

ms difciles y frustrantes para el pediatra, ya que los resultados obtenidos a

largo plazo son desalentadores y muestran que del 80-90% de los nios

vuelven a sus percentiles de peso previos, tasas de recidiva comparables a

las observadas en adultos. (Chueca, Azcona, Oyarzbal, 2000).

Las terapias de comportamiento tambin son tiles en el tratamiento de

la obesidad. La mejor tcnica es que el nio se vigile a s mismo,

manteniendo un diario del ejercicio hecho y los alimentos comidos. Los

cambios en el comportamiento que son importantes incluyen sentarse a

comer en la mesa, en lugar de comer enfrente de la televisin, siendo que

estudios han mostrado que es ms probable que los nios que miran la

televisin consuman ms caloras.

Las comidas deben de ser hechas en un horario regular, para que el

nio aprenda la hora apropiada para las comidas y minimice los refrigerios

entre comidas. Fortalecer la autoestima y alentar al nio a tratar el control de

peso con una actitud positiva tambin contribuirn a alcanzar el xito.

(Crner 2003)

El tratamiento debe ser personalizado y para ello debe efectuarse un

buen diagnstico. Las medidas a tomar bsicamente son:

Modificacin de la conducta: ejercicio fsico aumentado, disminucin de

horas de televisin, aumento del nmero de comidas por da, cantidad, tipo y

frecuencia.

La dieta: esta debe ser balanceada considerando ciertos factores como

edad, sexo, estatura, necesidades nutricionales.

 Se recomienda una distribucin de: Hidratos de carbono 50 por ciento,

grasas 30 por ciento, protenas 20 por ciento.Con un aporte de energa de:

Kcal./Kg./dia para nios de 3-5 aos, 80 Kcal./Kg./dia para nios de 6-10

aos.

Grado necesario de restriccin. Se debe tender a dietas ligeramente

hiperprotecas. Se suelen disminuir las grasas hasta un 20 por ciento

inicialmente (durante los tres primeros meses aproximadamente), se

calculan 1500-1800 kcal.

El ejercicio. Se recomienda realizar actividad fsica 2 veces por semana

donde pueda participar toda la familia, las actividades deben ser varias como

juegos, excursiones, paseos, deportes etc. (Giuffr 2003)

 VI.-Conclusin

La obesidad es una enfermedad que tiene como causa principal el

factor ambiental, de los cuales el sedentarismo y la sobrealimentacin son

los ms frecuentes.

Las causas mas frecuentes del sedentarismo es la adhesin

continuada de la televisin, en el cual el nio pasa horas frente al televisor,

Un factor que tambin contribuye al sedentaria es la inseguridad tanto en

las colonias urbanas y suburbanas lo que obliga a los nios a mantenerse

en casa con entretenimientos como la computadora o videojuegos por lo

que disminuye su actividad fisica.

En relacin a la sobrealimentacin la causa mas frecuente es la

influencia de los padres y los anuncios publicitarios en los nios y sus

actividades. De ahi que los nios mantengan un estilo nutricional poco

saludable y poca actividad fisica. Ya que los padres con obesidad tienden a

tener hijos con tendencia al sobrepeso y obesidad.

La sobrealimentacin de los pequeos se debe a la poca educacin

que tienen los padres acerca de la nutricin de los mismos, ya que los

hbitos alimenticios nocivos para la salud derivados de la vida moderna

De ah que para prevenir la obesidad infantil no solo va depender del

nio o de los padres sino de toda la familia en donde esta debe llevar una

buena educacin nutricional para poder prevenir la obesidad.

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