DAFTAR PESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TE

No Tgl Up date terdaftar No. KA

1 11/27/2014 41191299
2 11/27/2016 141092796
3 11/27/2014 141092807
4 11/27/2014 141196421
5 11/27/2014 141221676
6 11/27/2014 141221687
7 11/27/2011 141224387
8 11/27/2014 141230248
9 1/20/2017 141230957
10 11/27/2014 141270772
11 11/27/2014 141280738
12 11/27/2014 141296679
13 11/27/2014 141296681
14 11/27/2014 141302621
15 11/27/2014 141306129
16 2/10/2017 141306131
17 11/27/2014 141323444
18 1/1/2016 141323455
19 11/27/2014 141332049
20 1/1/2016 141397727
21 11/27/2014 141399707
22 11/27/2014 141399718
23 11/27/2014 141399887
24 11/27/2014 141409697
25 11/27/2014 141409708
26 1/1/2016 141415806
27 11/27/2014 141420712
28 11/27/2014 141426944
29 11/27/2014 141427697
30 11/27/2014 141433277
31 11/27/2014 141433514
32 11/27/2014 141442031
33 11/27/2014 141448926
34 11/27/2014 141449051
35 1/1/2016 141450017
36 11/27/2014 141450388
37 11/27/2014 141450399
38 11/27/2014 141459489
39 11/27/2014 141459491
40 11/27/2014 141465317
41 11/27/2014 141466601
42 11/27/2014 141467995
43 1/18/2017 141468434
44 11/27/2014 141470807
45 11/27/2014 141474734
46 11/27/2014 141480009
47 11/27/2014 141488436
48 1/1/2016 141501881
49 11/27/2014 141502623
50 11/27/2014 141519014
51 11/27/2014 141519025
52 11/27/2014 141519598
53 11/27/2014 141520094
54 1/1/2016 141531579
55 11/27/2014 142801514
56 11/27/2014 142863513
57 11/27/2014 142863524
58 11/27/2014 142897779
59 11/27/2014 142897781
60 11/27/2014 142905609
61 11/27/2014 142916016
62 11/27/2014 168539692
63 11/27/2014 820462421
64 11/27/2014 977412317
65 11/27/2014 977948537
66 11/27/2014 978012641
67 11/27/2014 1166625505
68 11/27/2014 1310557825
69 11/27/2014 1313869241
70 11/27/2014 1384476592
71 11/27/2014 1386311736
72 12/8/2016 1433643502
73 11/27/2014 1817171436
74 11/27/2014 1824674793
75 11/27/2014 1892743964
76 1/1/2016 1892744853
77 11/27/2014 1959376544
78 11/27/2014 1971816838
79 11/27/2014 2064280983
80 1/1/2016 141415817
81 8/1/2016 141427686
82 8/1/2016 141448915
83 8/1/2016 141468006
84 8/1/2016 141520127
85 8/1/2016 141871577
dst peserta baru

Mohon Di Up date data peserta prolanis pada tabel di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alas
untuk data yang berkaitan dengan ratio prolanis. Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabe
ESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TERINPUT DI APLIKASI LUPIS KC

Nama Pst Jenis Klub.Diagnosa

IG NGURAH PANDJI S Diabetes Melitus
I NENGAH SUARTANA Diabetes Melitus
NI KETUT SUWELI Hipertensi
NI NYOMAN RAI SARIATI Hipertensi
I GUSTI GEDE MADE SUBAGIANA Hipertensi
GUSTI AYU WAYAN SARNYADI Hipertensi
I NENGAH NURIJA, a.ma.pd Hipertensi
NI WAYAN PURNATI Hipertensi
SAGUNG ADI ARIANI Diabetes Melitus
I MADE SUGITRA Hipertensi
I WAYAN GUNARTHA, SH Hipertensi
i ketut sueja, s.pd Hipertensi
ni nyoman niri Hipertensi
I WAYAN WIRDIYASA Diabetes Melitus
NI MD KERTI Hipertensi
I NYOMAN SUJANA Hipertensi
I NENGAH SUPATRA Hipertensi
NI NYOMAN SUKARINI Diabetes Melitus
ni made ayuari Hipertensi
NY. MARJANA Diabetes Melitus, Hipertensi
I MADE GARA Hipertensi
NI MADE SUJANI Hipertensi
I NYOMAN GANDRA Diabetes Melitus
NI MADE WIDIASIH Hipertensi
GUSTI KETUT SUARJANA Hipertensi
I NENGAH SUTEDJA Hipertensi
JRO NYOMAN PADMAWATI Hipertensi
I MADE PARWITA Hipertensi
NI NYOMAN SUDARMI Hipertensi
I WAYAN SADERA Hipertensi
NI KETUT KADIANI Hipertensi
NI WAYAN MUTRI Hipertensi
NI WAYAN DERNINGSIH Diabetes Melitus
I GEDE SUNANTHA Hipertensi
I NENGAH. REGUG Diabetes Melitus
I WAYAN DJUGER Hipertensi
NI NENGAH SRI MURNI Hipertensi
I GEDE WAYAN WARMANA Hipertensi
GUSTI AYU KETUT SUWARNI Hipertensi
NI NGH. NYABUH Diabetes Melitus
NI MD. KAMARSIH Hipertensi
I NYOMAN NITIA Hipertensi
I WAYAN SULATERA Hipertensi
NI KETUT AYU Hipertensi
NI MD. SEGATA Hipertensi
gst ayu suriadi Hipertensi
i md murdjaja Hipertensi
I WAYAN KARIATA Diabetes Melitus, Hipertensi
NYOMAN SUDIARTA Diabetes Melitus
I GUSTI NGURAH SUNARTA Hipertensi
NI NYOMAN SUKASIH Diabetes Melitus
I PUTU GEDE DIRGASANTHA Hipertensi
RENY SUJATI Diabetes Melitus
I NYOMAN SANDI Diabetes Melitus
SI GEDE MADE SUASTA Hipertensi
I GEDE WAYAN BUDIASA Hipertensi
NI PUTU PURNAWATI Hipertensi
IR.I GDE MADE SUKABUANA Hipertensi
BETTY HERAWATI Hipertensi
NI MADE KERTI Hipertensi
SI LUH MADE SURATNI Hipertensi
NI NYOMAN NELI Hipertensi
NI KETUT Siani Hipertensi
NI MADE SUKINI Diabetes Melitus, Hipertensi
I KETUT NEDENG Hipertensi
I GUSTI AYU MURTIANI Hipertensi
NI NENGAH SUTENI Hipertensi
NI WAYAN SEBUDIASIH Hipertensi
SAYU MADE SUKARTINI Hipertensi
NI KETUT BENBEN Diabetes Melitus
NI NYOMAN NURATI Hipertensi
i made suwana antara Hipertensi
AYU NONA RATNA DEWI,S.SOS Hipertensi
NI KETUT TARNI Hipertensi
I WAYAN DIKSA Hipertensi
NI NENGAH MUKIATI Diabetes Melitus
I GUSTI MADE ARKA Hipertensi
NI NENGAH DWI ARYANI Hipertensi
NI KETUT RUPIATI Hipertensi
NI LUH PUTU TIRTAWIYADI Diabetes Melitus
I MADE WINDIA ARYA Hipertensi
I GEDE NYOMAN SUDIRGA Diabetes Melitus
NI WAYAN ARYANI Hipertensi
SILUH K WANGI Hipertensi
I NYOMAN SUENDRA Diabetes Melitus
el di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alasan keluar sesuai kriteria di keterangan
Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabel ini mohon ditambahakan di row paling bawah dan diberi t
SI LUPIS KC

Keterangan** Keterangan** : Meninggal

Pindah Domisili
Keluar dengan permintaan se
tidak aktif karena premi
pindah faskes

: sudah di cocokkan antara yg

: mohon konfirmasi apakah be
ria di keterangan
hakan di row paling bawah dan diberi tanda warna merah
ndah Domisili
eluar dengan permintaan sendiri
dak aktif karena premi
ndah faskes

udah di cocokkan antara yg terdaftar di Lupis dan yg terdaftar di faskes

mohon konfirmasi apakah benar peserta ini terdaftar klub / aktif di klub
 DAFTAR PESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TE

No Tgl Up date terdaftar No. KA

1 1/14/2017 141125321
2 1/1/2016 141166146
3 1/1/2016 141200616
4 1/1/2016 141200627
5 3/4/2015 141202405
6 3/4/2015 141221035
7 3/4/2015 141224095
8 3/4/2015 141227741
9 3/4/2015 141227908
10 3/4/2015 141229697
11 3/4/2015 141230158
12 1/1/2016 141230924
13 3/4/2015 141304522
14 3/4/2015 141326829
15 3/4/2015 141326831
16 1/1/2016 141332466
17 3/4/2015 141410485
18 1/1/2016 141433806
19 3/4/2015 141450513
20 3/4/2015 141450557
21 3/4/2015 141456914
22 3/4/2015 141458106
23 3/4/2015 141463664
24 3/4/2015 141464002
25 3/4/2015 141475149
26 3/4/2015 141475151
27 3/4/2015 141475937
28 3/4/2016 141476321
29 3/4/2015 141476567
30 3/4/2015 141478233
31 3/4/2015 166261397
32 1/1/2016 1080571667
33 3/4/2015 1258391068
34 1/1/2016 1274693253
35 1/1/2016 1274694928
36 3/4/2015 1474657661
37 1/1/2017 1477391038
38 1/1/2016 1794243892
39 12/8/2016 1803540598
40 3/4/2015 1808280167
 41 1/20/2017 2070396494
42 1/17/2017 2070397181
43 8/1/2016 141218043
44 8/1/2016 141224051
45 2/1/2016 141226446
46 8/1/2016 141227897
47 8/1/2016 141430678
48 8/1/2016 141432107
49 8/1/2016 141433457
50 8/1/2016 141439893
51 8/1/2016 141449488
52 8/1/2016 141449747
53 2/1/2016 141450197
54 8/1/2016 141450478
55 8/1/2016 141450625
56 12/9/2016 141451244
57 3/1/2016 141463449
58 8/1/2016 141463451
59 8/1/2016 141472809
60 8/1/2016 141501925
61 8/1/2016 141530679
62 8/1/2016 141530681
63 3/1/2016 141530973
64 8/1/2016 141531772
65 8/1/2016 141663137
66 8/1/2016 141663148
67 2/1/2016 141726835
68 8/1/2016 142782671
69 8/1/2016 143948103
70 8/1/2016 820565706
71 8/1/2016 821370475
72 1/1/2016 1803544571
73 8/1/2016 1804238043
74 12/9/2016 1811174218
75 3/1/2016 1854949689
76 8/1/2016 1885247278
77 8/1/2016 1887558388
78 8/1/2016 1887559244
dst peserta baru

Mohon Di Up date data peserta prolanis pada tabel di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alas
untuk data yang berkaitan dengan ratio prolanis. Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabe
Peserta Klub Penebel II namun terdaftar di FKTP lain

No Nama peserta No. kartu

1 I KETUT SIMBAR 0000141283067
2 NI KETUT RATNI 0000141227684
3 NI WAYAN SULAMI 0001454802513
4 NI KT. ARIASIH 0000141531153
5 I NGH. SULINA 0000141466465
6 NI NGH. RADEG 0000141466476
7 I WAYAN dJEMBEN 0000141044883
8 NI MADE PURNI 0001274651447
9 DESAK KETUT SUARTINI 0000141814113
10 DRS I NENGAH SUKERTA 0000141448781
11 NI NENGAH REMI 0002090336455
12 DRS. I KT. SUARSANA 0000141227752
13 NI MD. SEGATA 0000141474734
14 I MD. SUTARMA,A.MA.PD 0000141449848
15 NI MD. SURPI 0000141476578
16 NI KETUT WANDRASIH 0000141450377
17 I WAYAN CATENG 0000141519914
18 NI MADE SUSTIADI 0000141519903
19 I NYOMAN JANGKELEK 0000141450118
20 NI NYOMAN SUARI 0000141450129
21 MADE BUDIASA 0000141221024
22 I WAYAN NUADA 0000141318077
ESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TERINPUT DI APLIKASI LUPIS KC

Nama Pst Jenis Klub.Diagnosa

SUKARDI NI KETUT Diabetes Melitus
NI WAYAN KARMINI Hipertensi
I WAYAN MUNGKRIG Diabetes Melitus
NI KT. SARINADI Diabetes Melitus
NI KETUT PANDI Hipertensi
NI KETUT SUNIATI Hipertensi
I MADE SUWENA Hipertensi
NI KETUT SANTUN S.AG Hipertensi
I KT. SETIAWAN Hipertensi
NI NYOMAN WIRATHI Hipertensi
NI WAYAN MURDENI Diabetes Melitus
NYOMAN DARMIASIH Diabetes Melitus
NI KETUT WINTANI Diabetes Melitus
I KETUT SUARTANA Hipertensi
NI NYM SUPARNING Hipertensi
NI MD. RUMIASIH Diabetes Melitus
NI MADE SUKASIH Hipertensi
I WAYAN WEDEN Diabetes Melitus
I WAYAN SUKADANA Hipertensi
NI NGH. PURTIATI Hipertensi
SILUH WYN. LAS RINIH Hipertensi
GUNARSA I MD Hipertensi
I MADE MARDJANA.BA Hipertensi
I MADE.S.GONIARTA Hipertensi
NI NYM. ADRI Hipertensi
I KT. KARDIYASA Hipertensi
NI WY. NITI Hipertensi
NI WYN. SUARTHI Hipertensi
NYOMAN CENILA Diabetes Melitus
SILUH WYN. SUYASMIN Hipertensi
NI MADE SIKRI Diabetes Melitus
I KETUT SUDIANA Diabetes Melitus
NI WAYAN SUKASIH Hipertensi
ni md rumiyati Diabetes Melitus
NI KETUT LIPURNIASIH Diabetes Melitus
NI NYOMAN WIRATNI Hipertensi
I KETUT MASTRA Hipertensi
I WAYAN RUKA Diabetes Melitus
I MADE NUARTA Diabetes Melitus
I NYOMAN LARA Hipertensi
 I MADE MURDANA Hipertensi
NI MADE SEMUDI Hipertensi
IDA BAGUS MADE DALA Hipertensi
I MADE SUTAMA Hipertensi
NI KETUT SUITIASIH Diabetes Melitus
NI KETUT SUWETI Diabetes Melitus
NI NGH. SUKIASIH Hipertensi
NI MD SUARTINI Hipertensi
I WAYAN SUBAGIA Hipertensi
NI MADE SENDERI Hipertensi
NI KT. METRI Diabetes Melitus
NI WAYAN SETIASIH Hipertensi
I NYOMAN SUARKA Hipertensi
I WAYAN SIDIA Hipertensi
KETUT. SUKANTRA Hipertensi
NI WAYAN TJANDRI Hipertensi
I M ASTA Hipertensi
NI NGH. MUGEHASIH Hipertensi
NI KT RATNADI Hipertensi
I WAYAN REMADIA Hipertensi
I KETUT SUARA Hipertensi
NI NYOMAN SUMERTI Hipertensi
NI KT. SARINI Hipertensi
NI WAYAN KASNI Hipertensi
I KT SRI SETIABUDI Hipertensi
NI KT SUNARISASIH Hipertensi
NI KETUT SENADI Diabetes Melitus
I W. BUNBUN Hipertensi
NI KETUT SUMARNI Hipertensi
I NYOMAN SUWECA Hipertensi
NI WAYAN SENATRI Hipertensi
NI WAYAN SUATI Diabetes Melitus
NI WAYAN SUKAPTI Hipertensi
i wayan nurja Hipertensi
NI WAYAN NURYATI Hipertensi
NI NYOMAN SUARNI Hipertensi
I KETUT BAGIARTA Hipertensi
NI PUTU SULASIH Hipertensi

el di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alasan keluar sesuai kriteria di keterangan
Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabel ini mohon ditambahakan di row paling bawah dan diberi t
 FKTP terdaftar jenis Klub Diagnosa
dr. I Wayan Suarnaya, M.Kes
dr. I Wayan Suarnaya, M.Kes
dr. PT GD RESTUDIARTHA
dr. PT GD RESTUDIARTHA
KUTA UTARA
KUTA UTARA
dr. Maria Wahyu Daruki
dr. I Wayan Suarnaya, M.Kes
BP/RB Nurjaya (JST)
dr. PT GD RESTUDIARTHA
dr. PT GD RESTUDIARTHA
dr. Ni Wayan Sri Ratni
PENEBEL I
dr. I Wayan Suarnaya, M.Kes
dr. Ni Wayan Sri Ratni
dr. Ni Wayan Sri Ratni
PENEBEL I
PENEBEL I
PENEBEL I
PENEBEL I
dr. I Wayan Suarnaya, M.Kes
PENEBEL I
SI LUPIS KC

Keterangan** Keterangan** : Meninggal

??? Pindah Domisili
Keluar dengan permintaan se
tidak aktif karena premi
pindah faskes

: sudah di cocokkan antara yg

: mohon konfirmasi apakah be

???

???

???
 ???
???

ria di keterangan
hakan di row paling bawah dan diberi tanda warna merah
indah Domisili
eluar dengan permintaan sendiri
dak aktif karena premi
indah faskes

sudah di cocokkan antara yg terdaftar di Lupis dan yg terdaftar di faskes

mohon konfirmasi apakah benar peserta ini terdaftar klub / aktif di klub
 DAFTAR PESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TE

No Tgl Up date terdaftar No. KA

1 11/1/2016 141075156
2 1/1/2016 141203981
3 1/1/2016 141255382
4 1/1/2016 141255393
5 1/1/2016 141256102
6 1/1/2016 141272504
7 1/1/2016 141274236
8 1/1/2016 141346642
9 1/14/2017 141389875
10 1/1/2016 141401834
11 1/12/2017 141405726
12 1/14/2017 141405737
13 1/14/2017 141414546
14 1/12/2017 141414941
15 1/12/2017 141415064
16 1/14/2017 141415075
17 1/1/2016 141415176
18 1/14/2017 141415402
19 1/1/2016 141415479
20 1/1/2016 141415514
21 1/12/2017 141421331
22 1/1/2016 141423816
23 1/1/2016 141432287
24 1/1/2016 141457037
25 1/1/2016 141457048
26 1/1/2016 141534358
27 1/1/2016 141539152
28 1/1/2016 141563981
29 1/14/2017 142764669
30 1/1/2016 143045302
31 1/1/2016 143112879
32 1/12/2017 143739729
33 1/1/2016 163316665
34 1/1/2016 163851052
35 1/1/2016 210888999
36 1/1/2016 819193779
37 1/1/2016 819407316
38 1/1/2016 819458471
39 1/14/2017 1095440668
40 1/1/2016 1096193215
41 1/14/2017 1096724777
42 1/1/2016 1312882435
43 1/1/2016 1427675804
44 1/14/2017 1427676658
45 1/1/2016 1428603287
46 1/1/2016 1434207565
47 1/1/2016 1483775032
48 1/1/2016 1483775098
49 1/14/2017 1574887724
50 1/1/2016 1839434861
51 1/1/2016 1839435118
52 1/1/2016 1839435524
53 1/1/2016 1839435906
54 1/1/2016 1858154354
55 1/1/2016 1867790248
56 1/14/2017 1882916155
57 8/1/2016 2043315551
58 8/1/2016 141461065
dst peserta baru

Mohon Di Up date data peserta prolanis pada tabel di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alas
untuk data yang berkaitan dengan ratio prolanis. Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabe

Peserta Klub Penebel II namun terdaftar di FKTP lain

ESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TERINPUT DI APLIKASI LUPIS KC

Nama Pst Jenis Klub.Diagnosa

ketut subrata, sh Hipertensi
NI NYOMAN SRI WIDIATI Diabetes Melitus
NI WAYAN SUKARDI Hipertensi
I GUSTI KETUT YASA Diabetes Melitus
SAYU NYOMAN PARIYASA Hipertensi
I GUSTI PUTU ARNAWA Hipertensi
ANTOMINA Hipertensi
I KETUT KEBELIT Hipertensi
NY.R.R. SRI WAHYUNI. S Diabetes Melitus
I WYN WIDASTRA S Hipertensi
NI WAYAN SENIASIH Hipertensi
I WAYAN SURATA SE Hipertensi
NI KETUT SANTI DEWI Hipertensi
GUSTI AYU PUTU SWI HERAWATI Hipertensi
I GUSTI PUTU ARJANA Hipertensi
IDA AYU MD.S.PURNAMAWATI Hipertensi
I KETUT SUARTA Diabetes Melitus
NI NYOMAN WERTI Hipertensi
NI WAYAN GADUNG Hipertensi
NI WAYAN KARDIASIH Hipertensi
I GST NYM WIRATHA Diabetes Melitus
I KETUT BADOR,SH Diabetes Melitus
SAGUNG OKA SRI ADNYANA Diabetes Melitus
DRS. I WYN. SUWENDI Hipertensi
SURYATI Hipertensi
I MADE WIRKA Hipertensi
I PUTU SIDAKARYA, S.PD Hipertensi
I GUSTI MADE SARJANA POETRA Diabetes Melitus
DR. I GEDE SEPUTHRA Diabetes Melitus
I WAYAN BUDIARSA Hipertensi
I MADE SARJANA Hipertensi
ST MAIMONAH Hipertensi
I GUSTI AYU MADE MEGAWATI Diabetes Melitus
I KETUT ADI MERTA SUTEJA Hipertensi
I WAYAN SADRA Hipertensi
GUSTI AYU SUGANTINI Hipertensi
I GEDE SELAWA Hipertensi
NI GUSTI AYU NYOMAN SERIATI Diabetes Melitus
I KADE ARDIKA WIYASA Hipertensi
I NENGAH SUAKA Diabetes Melitus
GUSTI AYU KADE DWI SUHENDRAWHipertensi
NI KETUT SADRI Diabetes Melitus
I KETUT PURDA Hipertensi
NI NYOMAN SERIDANI Hipertensi
I NYOMAN SUIDANA Diabetes Melitus
ARIES UNTUNG Hipertensi
I WAYAN MANDRA Diabetes Melitus
NI KETUT LODRI Hipertensi
NI KETUT ARTINI Diabetes Melitus
ANAK AGUNG KETUT MUTRA Diabetes Melitus
SAGUNG KETUT ADI Diabetes Melitus
ANAK AGUNG NYOMAN WIRYA Hipertensi
ANAK AGUNG MADE SUNARI Diabetes Melitus
ni made rai murwati Diabetes Melitus
SAGUNG OKO MIRAWATI Diabetes Melitus
ni ketut sulasih Diabetes Melitus
NI MADE MURNIASIH Hipertensi
SUKARNERI Diabetes Melitus
el di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alasan keluar sesuai kriteria di keterangan
Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabel ini mohon ditambahakan di row paling bawah dan diberi t
SI LUPIS KC

Keterangan** Keterangan** : Meninggal

Pindah Domisili
Keluar dengan permintaan se
tidak aktif karena premi
pindah faskes

: sudah di cocokkan antara yg

: mohon konfirmasi apakah be
ria di keterangan
hakan di row paling bawah dan diberi tanda warna merah
ndah Domisili
eluar dengan permintaan sendiri
dak aktif karena premi
ndah faskes

udah di cocokkan antara yg terdaftar di Lupis dan yg terdaftar di faskes

mohon konfirmasi apakah benar peserta ini terdaftar klub / aktif di klub
 DAFTAR PESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TE

No Tgl Up date terdaftar No. KA

788196 4/19/2014 141249453
788204 4/19/2014 141250566
### 4/19/2014 141252186
846708 1/1/2017 141268814
788448 4/19/2014 141279254
### 4/19/2014 141372358
788431 4/19/2014 141379042
788441 4/19/2014 141429148
### 4/19/2014 141429159
847181 1/1/2016 141441671
788213 4/19/2014 141458973
### 4/19/2014 141466285
788447 4/19/2014 141468041
788207 4/19/2014 141468489
### 4/19/2014 141479526
788222 4/19/2014 141488649
788210 4/19/2014 141505896
### 4/19/2014 141505907
846705 1/12/2017 141510734
788427 4/19/2014 142447364
### 4/19/2014 144023297
788350 4/19/2014 144023308
847178 1/1/2016 168546644
### 4/19/2014 173844358
846713 1/1/2016 194967246
788429 4/19/2014 198191992
### 4/19/2014 198192003
788221 4/19/2014 209104784
787871 4/19/2014 819204085
787861 4/19/2014 819204579
### 4/19/2014 820048757
788206 12/9/2016 820081631
788437 4/19/2014 820084487
787868 4/19/2014 820084544
### 4/19/2014 820107876
788378 4/19/2014 820167153
846697 1/1/2016 820481073
788359 4/19/2014 820759511
### 4/19/2014 820768983
788257 4/19/2014 820816593
788262 4/19/2014 820816694
787830 4/19/2014 821112052
### 4/19/2014 1054765449
846792 1/1/2016 1475218383
788451 4/19/2014 1824287422
490145 4/19/2014 141252186
### 4/19/2014 202267506
490030 4/19/2014 205589147
489980 4/19/2014 205589193
490174 4/19/2014 820438075
### 4/19/2014 820445624
490194 4/19/2014 821051831
490166 4/19/2014 821064396
490159 4/19/2014 821065061
### 4/19/2014 821073486
489983 4/19/2014 821074858
490048 4/19/2014 821075196
490114 4/19/2014 821092511
### 4/19/2014 821094647
490211 4/19/2014 821096245
490069 4/19/2014 821107989
490121 4/19/2014 821112052
### 4/19/2014 821117305
490107 4/19/2014 821143967
490217 4/19/2014 821144575
490085 4/19/2014 821167964
### 4/19/2014 821169551
490179 4/19/2014 1054767587
489988 4/19/2014 1475219384
490111 4/19/2014 1806113744

dst peserta baru

Mohon Di Up date data peserta prolanis pada tabel di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alas
untuk data yang berkaitan dengan ratio prolanis. Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabe
ESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TERINPUT DI APLIKASI LUPIS KC

Nama Pst Jenis Klub.Diagnosa

NI WAYAN DERNI Diabetes Melitus
DRA. NI MD. WITERI Diabetes Melitus
LUH PUTU RAMPIN Hipertensi, Diabetes Melitus
I WAYAN CATERA Diabetes Melitus
I GDE WAYAN SULENDRA Hipertensi
NI WAYAN DEGER Hipertensi
NI MD. BONTOK Hipertensi
I MD. TIKA Hipertensi
NI NYM. DASTRI Diabetes Melitus
NI PT. SUTARESMI Diabetes Melitus
NI PUT. SUTARESMI Diabetes Melitus
I NGH. RUGEG Hipertensi
I NYOMAN SAPRIG Hipertensi
I WAYAN CITRA JAYA Diabetes Melitus
NI KETUT MURTI Diabetes Melitus
I NENGAH SUDIRGA Hipertensi
I GUSTI PUTU ARTAYA Diabetes Melitus
NI NENGAH SRIATI Hipertensi
NI WAYAN MURIANI Diabetes Melitus
RADJIN I KETUT Hipertensi
I GEDE NENGAH SUDARTA Hipertensi
NI NENGAH SUKAMI Hipertensi
GEDUR NI NJOMAN Hipertensi
NI NENGAH KENAK Hipertensi
NI KETUT ASTINI Diabetes Melitus
NI WAYAN RASPA Hipertensi
NI WAYAN TEDUH Hipertensi
NI NYOMAN KARIG Hipertensi
I WAYAN LATRI Diabetes Melitus
NI MADE MINDRA Diabetes Melitus
NI KETUT SARI Diabetes Melitus
IDA BAGUS KADE DANA Diabetes Melitus
I MADE KERTAYASA Hipertensi
GUSTI AYU PUTU RAI Diabetes Melitus
NI KADE NURIANI Diabetes Melitus
NI MADE WATI Hipertensi
I NENGAH SUDIRGA Hipertensi
I MADE RINGKUG Hipertensi
NI NYOMAN MUJA Hipertensi
I GUSTI MADE NASA Hipertensi
 NI NENGAH TANTRA Hipertensi
NI WAYAN DARMIATI Hipertensi, Diabetes Melitus
SAYU KADE RATI Hipertensi
I NENGAH SUDIRTA Diabetes Melitus
NI NYOMAN SAMBRUG Hipertensi
LUH PUTU RAMPIN Hipertensi, Diabetes Melitus
I NYOMAN JABREG Diabetes Melitus
I WAYAN SUANDI Diabetes Melitus
NI WAYAN SUKARMIN Diabetes Melitus
I KETUT SUKERTA Hipertensi
IDA AYU KETUT ASTITI Diabetes Melitus, Hipertensi
NI MADE SUPADMINI Hipertensi
NI NENGAH NUADI Hipertensi
I WAYAN SUKAJAYA Hipertensi
I MADE MADRIA Diabetes Melitus, Hipertensi
I NENGAH SUJAYA Diabetes Melitus
NI WAYAN MURNIATI Diabetes Melitus
NI WAYAN KERSI Hipertensi
NI WAYAN SUMARTINI Hipertensi
NI LUH GANDAWATI Hipertensi
NI KADEK ARIANI Diabetes Melitus
NI WAYAN DARMIATI Hipertensi, Diabetes Melitus
NI WAYAN RETI Diabetes Melitus
IDA BAGUS KD PARTA Hipertensi
IDA AYU PUTU Hipertensi
I DEWA KETUT ALIT Diabetes Melitus
NI GUSTI AYU JIGLEG Hipertensi
I WAYAN RONDEN Hipertensi
NI NYOMAN SUTINI Diabetes Melitus
NI MADE SUKANANTRI Hipertensi

el di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alasan keluar sesuai kriteria di keterangan
Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabel ini mohon ditambahakan di row paling bawah dan diberi t
SI LUPIS KC

Keterangan** Keterangan** : Meninggal

Pindah Domisili
Keluar dengan permintaan se
tidak aktif karena premi
pindah faskes

: sudah di cocokkan antara yg

: mohon konfirmasi apakah be
ria di keterangan
hakan di row paling bawah dan diberi tanda warna merah
ndah Domisili
eluar dengan permintaan sendiri
dak aktif karena premi
ndah faskes

udah di cocokkan antara yg terdaftar di Lupis dan yg terdaftar di faskes

mohon konfirmasi apakah benar peserta ini terdaftar klub / aktif di klub
 DAFTAR PESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TE

No Tgl Up date terdaftar No. KA

1 1/1/2016 141255786
2 6/11/2014 141423063
3 1/1/2016 141478492
4 6/11/2014 820065914
5 1/1/2016 1381389715
6 1/1/2016 1381391818
7 1/1/2016 1385590893
8 1/1/2016 1385590915
9 1/1/2016 1863594944
10 1/12/2017 1896328181
11 1/12/2017 2073909453
12 6/11/2014 100902115
13 1/26/2016 101031805
14 6/11/2014 141190582
15 6/11/2014 141190931
16 1/25/2016 141197962
17 6/11/2014 141198682
18 1/16/2016 141205127
19 6/11/2014 141250353
20 6/11/2014 141253299
21 6/11/2014 141254414
22 1/17/2016 141254919
23 6/11/2014 141268634
24 12/14/2015 141269477
25 12/13/2015 141269534
26 6/11/2014 141272199
27 1/24/2016 141278949
28 6/11/2014 141286419
29 6/11/2014 141290212
30 6/11/2014 141301912
31 11/22/2015 141302474
32 11/15/2015 141306715
33 6/11/2014 141319293
34 6/11/2014 141321071
35 6/11/2014 141331476
36 6/11/2014 141376893
37 6/11/2014 141376904
38 6/11/2014 141388378
39 1/25/2016 141388738
40 1/25/2016 141390876
41 6/11/2014 141401452
42 6/11/2014 141417764
43 6/11/2014 141423063
44 6/11/2014 141425548
45 6/11/2014 141433661
46 6/11/2014 141434695
47 6/11/2014 141443559
48 6/11/2014 141454844
49 6/11/2014 141455125
50 6/11/2014 141456925
51 6/11/2014 141459129
52 1/25/2016 141466421
53 12/13/2015 141467387
54 1/31/2016 141470638
55 12/20/2015 141471279
56 1/25/2016 141471911
57 1/25/2016 141472045
58 6/11/2014 141472348
59 6/11/2014 141472899
60 1/26/2016 141472912
61 6/11/2014 141473575
62 12/13/2015 141474519
63 6/11/2014 141475241
64 11/21/2015 141475577
65 6/11/2014 141477748
66 6/11/2014 141478097
67 1/25/2016 141479111
68 11/22/2015 141479122
69 6/11/2014 141487929
70 6/11/2014 141509283
71 6/11/2014 141539286
72 6/11/2014 142421894
73 6/11/2014 142695832
74 1/25/2016 142858113
75 6/11/2014 142865831
76 6/11/2014 142957754
77 6/11/2014 143679881
78 6/11/2014 158504365
79 6/11/2014 163803497
80 6/11/2014 167788719
81 1/26/2016 205314489
82 1/25/2016 820065778
83 6/11/2014 820074677
84 6/11/2014 820236508
85 1/25/2016 820252282
 86 12/28/2015 820442294
87 6/11/2014 820466807
88 6/11/2014 820577676
89 6/11/2014 820628594
90 1/25/2016 820628695
91 6/11/2014 820839352
92 6/11/2014 1054764426
93 6/11/2014 1080298686
94 6/11/2014 1085714021
95 6/11/2014 1102617898
96 6/11/2014 1126026461
97 6/11/2014 1260977073
98 6/11/2014 1260977725
99 1/25/2016 1426412755
100 6/11/2014 1429520387
101 6/11/2014 1431202059
102 6/11/2014 1438946076
103 6/11/2014 1446692872
104 6/11/2014 1479764733
105 6/11/2014 1785426941
106 6/11/2014 1807821077
107 6/11/2014 1807864132
108 1/26/2016 1813812952
109 6/11/2014 1836362417
110 6/11/2014 1840969776
111 6/11/2014 1844169772
112 6/11/2014 1846289856
113 6/11/2014 1848385168
114 6/11/2014 1853328881
115 6/11/2014 1875905605
dst peserta baru

Mohon Di Up date data peserta prolanis pada tabel di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alas
untuk data yang berkaitan dengan ratio prolanis. Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabe
ESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TERINPUT DI APLIKASI LUPIS KC

Nama Pst Jenis Klub.Diagnosa

NI WY. SUENTRI Hipertensi
DSK. MD. SUDIASIH Diabetes Melitus, Hipertensi
NI WAYAN SUNITA Diabetes Melitus
NI NYOMAN PURNAMI Hipertensi
I WAYAN SUMARTA Diabetes Melitus
NI WAYAN YUSMINI Hipertensi
I KETUT SUARSA Diabetes Melitus
NI NYOMAN PURNASIH Diabetes Melitus
i nengah sindrig Hipertensi
NI NENGAH SURKI Diabetes Melitus
NI NYOMAN RAPEGATHI Diabetes Melitus
I WAJAN DJEBEG Diabetes Melitus
I WAYAN MASTA Diabetes Melitus
IDA AYU KETUT SUNARSIH Diabetes Melitus
I WYN. TANTRA Diabetes Melitus
I GEDE AGUS SUSISWA Diabetes Melitus
I KETUT SUANTRA Diabetes Melitus
NI WAYAN SUTINI Hipertensi
NI WYN. SUKANADI Diabetes Melitus
NI LUH WAYAN SANIATI Diabetes Melitus
NI NYOMAN SUMINI Hipertensi
NI WAYAN DEWI KUASIH Hipertensi
I NENGAH WIRYA WIRNATA Diabetes Melitus
NI NYOMAN MURTINI Hipertensi
NI PUTU PUSPAWATI Hipertensi
GST AYU PUSPADI Diabetes Melitus
I GST.NGR.AG.WIJAYA Hipertensi
I GST.KT. EKAPUTRA Hipertensi
NI WAYAN SERNING Hipertensi
NI MD. MARINI Diabetes Melitus
I WAYAN WIDIARTA Hipertensi
I KETUT SUWIRYA Hipertensi
DEWA KETUT SUDJANA Diabetes Melitus
IGUSTI AJU NJOMAN DWIWATI Diabetes Melitus
I GEDE PUTU ASMARA DJAYA Diabetes Melitus
I WAYAN WINDYA Hipertensi
NI LUH WYN ARTINI Hipertensi
NI GUSTI AYU KETUT PUTRI Diabetes Melitus
NI NYM. YASMINI Diabetes Melitus
I GST AYU PT SURATI Diabetes Melitus
NI MADE MARJANI
NI WAYAN SUCIATI
DSK. MD. SUDIASIH
SAYU PUTU SURYATI
NI NYOMAN ERYANI
NI KT. SUARINI
SRI SUMARTINA
AYU PT. RESI GST
I WAYAN SANTRA
DRS. I WAYAN GUBAR
I GD. WYN. AWATARA
I NGH. SUGITHA
NI WAYAN WIDIARTI
I WYN. REMPEG
PADMI
i gusti arya muryantara
IR.I MADE NGURAH MUSTIKA
KJ. SURATNA
MARTINA MADIYANI.A.S
WATI NI WAYAN
NI KETUT ARINI
NI MD. CINDRAWATI
NI NYM. MIRIT
NI PUTU SRI HARWATI
SG. PUTRI MURYASIH
SILUH MADE SUKAYUWATI
SUTEDJA I WY
NARIATI NI PT
I MADE SUARTIKA
NI NYM SUTARI
I WAYAN SUPARTHA,S.PD
KUPEREK I G NJM
DESAK NYOMAN ALIT SUDIARTHI
DRS.IDA BGS KETUT ARJANA
DG. KARTIKA RINI
GUSTI AYU ARNI
ANSHORI
NI Nyoman RISNING
NI NYOMAN MANIS
DEWA AYU NYOMAN SULANDRI
NI SUMAMI
I GDE OKA
NI WAYAN SUCARTINI
NI WAYAN SUKARINI
I KADE SUDIA
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus, Hipertensi
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
Hipertensi
Hipertensi
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
Hipertensi
Diabetes Melitus
Hipertensi
Hipertensi, Diabetes Melitus
Hipertensi
Hipertensi
Hipertensi
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
Hipertensi
Hipertensi
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
Hipertensi
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
Diabetes Melitus
I NYOMAN SARENG Diabetes Melitus
NI NENGAH SUKARMI Diabetes Melitus
I NENGAH SUDIARTA Hipertensi
I KETUT SUDIJAYA Diabetes Melitus
NI PUTU PARSINI Diabetes Melitus
I MADE TIEB Diabetes Melitus
NI NENGAH SUMIADI Hipertensi
I WAYAN SURATA Diabetes Melitus
NI NJOMAN PONTIAK Diabetes Melitus
I KT PARWANA Diabetes Melitus
NI KETUT MULIATI Diabetes Melitus
DRS I GUSTI NYOMAN SUECA Diabetes Melitus
NI KETUT SUKERTI Diabetes Melitus
NI MADE SUARDI Diabetes Melitus
I WAYAN SUKAYA Hipertensi
I PUTU SUDI ADNYANA, SE Diabetes Melitus
GUSTI AYU KETUT SUWINIH Diabetes Melitus
I GEDE PUTU SUMERTA Diabetes Melitus
I NYOMAN SUARSANA Diabetes Melitus
I GUSTI KAYAN MERTA Diabetes Melitus
NI WAYAN LATRI Diabetes Melitus
I MADE MASTERA Hipertensi
AMI GUNARI Diabetes Melitus
NI NENGAH DARWATI Hipertensi
NI MADE LENTARI Hipertensi
I NYOMAN SUDITA Hipertensi
I MADE MARA Diabetes Melitus
NI WAYAN SUKANTI Diabetes Melitus
anastasia sukarsi Diabetes Melitus
ni nyoman budiadi Diabetes Melitus
el di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alasan keluar sesuai kriteria di keterangan
Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabel ini mohon ditambahakan di row paling bawah dan diberi t
SI LUPIS KC

Keterangan** Keterangan** : Meninggal

Pindah Domisili
Keluar dengan permintaan se
tidak aktif karena premi
pindah faskes

: sudah di cocokkan antara yg

: mohon konfirmasi apakah be
ria di keterangan
hakan di row paling bawah dan diberi tanda warna merah
ndah Domisili
eluar dengan permintaan sendiri
dak aktif karena premi
ndah faskes

udah di cocokkan antara yg terdaftar di Lupis dan yg terdaftar di faskes

mohon konfirmasi apakah benar peserta ini terdaftar klub / aktif di klub
 DAFTAR PESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TE

No Tgl Up date terdaftar No. KA

1 1/1/2016 820369359
2 1/1/2016 820390419
3 1/1/2016 820832872
4 1/1/2016 820838147
5 1/23/2017 820918989
6 1/1/2016 820923175
7 1/1/2016 820924086
8 1/1/2016 821213616
9 1/1/2016 821235363
10 1/1/2016 821472579
11 1/1/2016 821473301
12 1/1/2016 821473345
13 1/1/2016 821491391
14 6/1/2016 821880821
15 1/1/2016 821896446
16 1/1/2016 821897109
17 1/1/2016 821898077
18 1/1/2016 821918878
19 1/1/2016 821934426
20 1/1/2016 821934911
21 1/1/2016 821944934
22 1/1/2016 821944991
23 1/1/2016 821947511
24 1/1/2016 821958107
25 1/1/2016 821964251
26 1/1/2016 822037263
27 1/1/2016 822040931
28 1/1/2016 822050728
29 1/30/2017 822051134
30 1/1/2016 822052473
31 1/1/2016 1844529658
32 1/1/2016 1844533675
33 4/24/2015 820369359
34 4/24/2015 820390419
35 4/24/2015 820770489
36 4/24/2015 820832872
37 4/24/2015 820918989
38 4/24/2015 820923175
39 4/24/2015 820924086
40 4/24/2015 821213616
 41 4/24/2015 821222493
42 4/24/2015 821235363
43 4/24/2015 821473301
44 4/24/2015 821473345
45 4/24/2015 821484178
46 4/24/2015 821487969
47 4/24/2015 821491391
48 4/24/2015 821896446
49 4/24/2015 821897109
50 4/24/2015 821898077
51 4/24/2015 821926877
52 4/24/2015 821934426
53 4/24/2015 821940175
54 4/24/2015 821940423
55 4/24/2015 821944934
56 4/24/2015 821944991
57 4/24/2015 821947511
58 4/24/2015 821958107
59 4/24/2015 821964251
60 4/24/2015 822037263
61 4/24/2015 822040931
62 4/24/2015 822050728
63 4/24/2015 822051134
64 4/24/2015 1433485642
65 4/24/2015 1844533675

dst peserta baru

Mohon Di Up date data peserta prolanis pada tabel di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alas
untuk data yang berkaitan dengan ratio prolanis. Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabe
ESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TERINPUT DI APLIKASI LUPIS KC

Nama Pst Jenis Klub.Diagnosa

NI WAYAN YUKTI Diabetes Melitus, Hipertensi
I WAYAN LINGGA Diabetes Melitus, Hipertensi
NI WAYAN TARKI Diabetes Melitus, Hipertensi
NI WAYAN NINIK Diabetes Melitus
NI WAYAN RESTI Diabetes Melitus, Hipertensi
I KETUT WENTEN Diabetes Melitus, Hipertensi
NI NENGAH SERINTEN Diabetes Melitus, Hipertensi
NI WAYAN TINGKES Diabetes Melitus, Hipertensi
NI NYOMAN CIRI Diabetes Melitus, Hipertensi
NI WAYAN SUMIATI Diabetes Melitus
I WAYAN DIANA Diabetes Melitus, Hipertensi
NI WAYAN LENOK Diabetes Melitus, Hipertensi
I KETUT NATIH Diabetes Melitus, Hipertensi
I MADE WIDANA Diabetes Melitus
I NYOMAN BADRA Diabetes Melitus, Hipertensi
NI NYOMAN SUMEKEN Diabetes Melitus, Hipertensi
NI NENGAH LUH NADI Diabetes Melitus, Hipertensi
NI KETUT NUITI Diabetes Melitus
I WAYAN KARI Diabetes Melitus, Hipertensi
NI WAYAN PANDRI Diabetes Melitus
I NYOMAN WENTEN Diabetes Melitus, Hipertensi
NI NYOMAN SANTI Diabetes Melitus, Hipertensi
NI KETUT NURJI Diabetes Melitus, Hipertensi
I WAYAN KURMA Diabetes Melitus, Hipertensi
I KETUT GIRI Diabetes Melitus, Hipertensi
NI WAYAN CERANI Diabetes Melitus, Hipertensi
I NYOMAN PICA Diabetes Melitus, Hipertensi
I NYOMAN MUNJUK Diabetes Melitus, Hipertensi
NI WAYAN CATRI Diabetes Melitus, Hipertensi
I KETUT MINDRA Diabetes Melitus
i made darma Diabetes Melitus
ni wayan suwati Diabetes Melitus, Hipertensi
NI WAYAN YUKTI Diabetes Melitus, Hipertensi
I WAYAN LINGGA Diabetes Melitus, Hipertensi
NI WAYAN NINIK Hipertensi
NI WAYAN TARKI Diabetes Melitus, Hipertensi
NI WAYAN RESTI Diabetes Melitus, Hipertensi
I KETUT WENTEN Diabetes Melitus, Hipertensi
NI NENGAH SERINTEN Diabetes Melitus, Hipertensi
NI WAYAN TINGKES Diabetes Melitus, Hipertensi
 I KETUT PADA Hipertensi
NI NYOMAN CIRI Diabetes Melitus, Hipertensi
I WAYAN DIANA Diabetes Melitus, Hipertensi
NI WAYAN LENOK Diabetes Melitus, Hipertensi
I KETUT WIDASTRA Hipertensi
I WAYAN KARTA Hipertensi
I KETUT NATIH Diabetes Melitus, Hipertensi
I NYOMAN BADRA Diabetes Melitus, Hipertensi
NI NYOMAN SUMEKEN Diabetes Melitus, Hipertensi
NI NENGAH LUH NADI Diabetes Melitus, Hipertensi
NI WAYAN CAKRI Hipertensi
I WAYAN KARI Diabetes Melitus, Hipertensi
I NYOMAN SARA Hipertensi
NI WAYAN SUKRI Hipertensi
I NYOMAN WENTEN Diabetes Melitus, Hipertensi
NI NYOMAN SANTI Diabetes Melitus, Hipertensi
NI KETUT NURJI Diabetes Melitus, Hipertensi
I WAYAN KURMA Diabetes Melitus, Hipertensi
I KETUT GIRI Diabetes Melitus, Hipertensi
NI WAYAN CERANI Diabetes Melitus, Hipertensi
I NYOMAN PICA Diabetes Melitus, Hipertensi
I NYOMAN MUNJUK Diabetes Melitus, Hipertensi
NI WAYAN CATRI Diabetes Melitus, Hipertensi
i ketut mindra Hipertensi
ni wayan suwati Diabetes Melitus, Hipertensi

el di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alasan keluar sesuai kriteria di keterangan
Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabel ini mohon ditambahakan di row paling bawah dan diberi t
SI LUPIS KC

Keterangan** Keterangan** : Meninggal

Pindah Domisili
Keluar dengan permintaan se
tidak aktif karena premi
pindah faskes

: sudah di cocokkan antara yg

: mohon konfirmasi apakah be
ria di keterangan
hakan di row paling bawah dan diberi tanda warna merah
ndah Domisili
eluar dengan permintaan sendiri
dak aktif karena premi
ndah faskes

udah di cocokkan antara yg terdaftar di Lupis dan yg terdaftar di faskes

mohon konfirmasi apakah benar peserta ini terdaftar klub / aktif di klub
 DAFTAR PESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TE

No Tgl Up date terdaftar No. KA

1 1/1/2016 141235119
2 1/1/2016 203140394
3 1/1/2016 820327803
4 1/1/2016 820427196
5 1/1/2016 820428377
6 1/1/2016 820442788
7 1/1/2016 820489882
8 1/1/2016 820542486
9 1/1/2016 820962088
10 1/1/2016 821081801
11 1/1/2016 821408275
12 1/1/2016 821459913
13 1/1/2016 821622183
14 1/1/2016 821663032
15 1/1/2016 821692124
16 1/1/2016 821720327
17 1/1/2016 821757341
18 1/1/2016 821850412
19 1/1/2016 1054800358
20 1/17/2017 1054801258
21 1/17/2017 1579945746
22 11/27/2014 117809728
23 11/27/2014 141232612
24 11/27/2014 141234399
25 11/27/2014 141277274
26 11/27/2014 141531941
27 11/27/2014 168534821
28 11/27/2014 820066792
29 11/27/2014 820067411
30 11/27/2014 820190733
31 11/27/2014 976943081
dst peserta baru

Mohon Di Up date data peserta prolanis pada tabel di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alas
untuk data yang berkaitan dengan ratio prolanis. Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabe
ESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TERINPUT DI APLIKASI LUPIS KC

Nama Pst Jenis Klub.Diagnosa

NI MADE SUKAWI Diabetes Melitus
I WAYAN SUGATRA Diabetes Melitus
I WAYAN LATRA Hipertensi
I NENGAH WIANA Diabetes Melitus
NI NENGAH SERIMPEN Diabetes Melitus
I GUSTI NENGAH SETOP Diabetes Melitus
I WAYAN PUTRAYASA Diabetes Melitus
NI NENGAH SUIMIN Diabetes Melitus
NI MADE TUNTUN Diabetes Melitus
NI WAYAN KUACI Diabetes Melitus
I WAYAN DAPUR Diabetes Melitus
I MADE SUTER Diabetes Melitus
I KETUT KORNA Diabetes Melitus
I NYOMAN SEMENDRA Diabetes Melitus
NI WAYAN LINTRI Diabetes Melitus
I NENGAH AMBON Diabetes Melitus
I WAYAN GOTRA Diabetes Melitus
I NENGAH JUKING Diabetes Melitus
NI KETUT NYEBRAT Diabetes Melitus
NI WAYAN SRINYEN Hipertensi
I GUSTI NGURAH NENGAH SUARJA Hipertensi
MERTA NI WAYAN Hipertensi
NI KETUT SUPRIATI Hipertensi
NI KETUT PONI Hipertensi
I PUTU MUJIASA SP Hipertensi
I GUSTI KETUT OKAJAYA Hipertensi
NI MADE SEPLOG Hipertensi
I NENGAH SUWETA Hipertensi
NI NENGAH SUPARTI Hipertensi
NI NYOMAN NANTI Hipertensi
VERONICA Hipertensi
el di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alasan keluar sesuai kriteria di keterangan
Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabel ini mohon ditambahakan di row paling bawah dan diberi t
SI LUPIS KC

Keterangan** Keterangan** : Meninggal

Pindah Domisili
Keluar dengan permintaan se
tidak aktif karena premi
pindah faskes

: sudah di cocokkan antara yg

: mohon konfirmasi apakah be
ria di keterangan
hakan di row paling bawah dan diberi tanda warna merah
ndah Domisili
eluar dengan permintaan sendiri
dak aktif karena premi
ndah faskes

udah di cocokkan antara yg terdaftar di Lupis dan yg terdaftar di faskes

mohon konfirmasi apakah benar peserta ini terdaftar klub / aktif di klub
 DAFTAR PESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TE

No Tgl Up date terdaftar No. KA

1 1/1/2016 141216985
2 2/10/2017 141216996
3 1/1/2016 141313263
4 1/1/2016 141408066
5 1/20/2017 141434572
6 1/1/2016 141447756
7 1/1/2016 141447879
8 1/1/2016 141447881
9 1/1/2016 141471674
10 1/1/2016 819200057
11 1/1/2016 820154136
12 1/1/2016 820209025
13 1/1/2016 820209519
14 1/1/2016 820211038
15 1/1/2016 820578385
16 1/20/2017 1791799852
17 1/18/2017 1858447901
18 1/1/2016 1871913194
19 1/18/2017 2032535621
20 7/31/2015 141213802
21 7/31/2015 141213813
22 7/31/2015 141217108
23 7/31/2015 141217424
24 7/31/2015 141217435
25 7/31/2015 141218188
26 7/31/2015 141219088
27 1/1/2016 141313487
28 7/31/2015 141408112
29 7/31/2015 141408191
30 7/31/2015 141408426
31 7/31/2015 141408821
32 7/31/2015 141436675
33 7/31/2015 141447969
34 7/31/2015 141471549
35 7/31/2015 141471685
36 7/31/2015 141517618
37 7/31/2015 820154136
38 7/31/2015 820209519
39 7/31/2015 820212208
40 7/31/2015 820230748
 41 7/31/2015 820389519
42 7/31/2015 820391163
43 7/31/2015 820413178
44 7/31/2015 820564514
45 7/31/2015 820724422
46 7/31/2015 820959928
47 7/31/2015 820963866
48 1/1/2016 1386722542
49 7/31/2015 1789314254
50 7/31/2015 1834328878
51 7/31/2015 1834330127
52 7/31/2015 1875772089
53 7/31/2015 1875772203
54 7/31/2015 1879417934

dst peserta baru

Mohon Di Up date data peserta prolanis pada tabel di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alas
untuk data yang berkaitan dengan ratio prolanis. Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabe
ESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TERINPUT DI APLIKASI LUPIS KC

Nama Pst Jenis Klub.Diagnosa

I WAYAN RANTAM Hipertensi
NI KETUT ARMINI Hipertensi
NI MADE SULASMI Hipertensi
I NYOMAN WIRA SESANA Diabetes Melitus
I WY. SUDARTA, A.MA.PD Diabetes Melitus
NI NYOMAN KRETEK Hipertensi
I MADE KARTIKA Hipertensi
NI NYM. RAJIN Hipertensi
IDA BAGUS ANOM ,DRS Diabetes Melitus
NI NENGAH NITRA Diabetes Melitus
I WAYAN GADRA Diabetes Melitus, Hipertensi
I KETUT MERTA Diabetes Melitus
NI MADE KENYOT Diabetes Melitus, Hipertensi
I MADE PATRIM Diabetes Melitus
NI NYOMAN SANDI ASIH Diabetes Melitus
NI WAYAN RESINI Hipertensi
NI KETUT WETRI Diabetes Melitus
Ni Wayan Ronten Diabetes Melitus
NI KETUT BINA Hipertensi
I KETUT SENDRA YANA Hipertensi
NI PT. KEMI Diabetes Melitus
I WAYAN SUARDANA Hipertensi
I WAYAN SUPARBA Hipertensi
NI WAYAN MUDI Hipertensi
I WAYAN TINGGAN Hipertensi
NI MADE SEMBRI Hipertensi
NI WAYAN SURATNI Hipertensi
I WAYAN SUKARMA Hipertensi
NI LUH PUTU ASTRIANI Hipertensi
NI WAYAN WIRATNI Diabetes Melitus
JANAWATI Hipertensi
IDA AYU PUTU SARINI Hipertensi
I MADE SUASTA Diabetes Melitus
IDA BAGUS KT KUNIA Diabetes Melitus
NI GST NYM. SARI Diabetes Melitus
I MADE NUDIARTHANA Hipertensi
I WAYAN GADRA Diabetes Melitus, Hipertensi
NI MADE KENYOT Diabetes Melitus, Hipertensi
NI MADE DJANDRI Diabetes Melitus
I NYOMAN WIJANA Diabetes Melitus
 I WAYAN WETA Hipertensi
NI MADE SUKASIH Diabetes Melitus
I WAYAN CANDRA Hipertensi
NI MADE LUJI Diabetes Melitus
NI KETUT SUKARDI Hipertensi
NI WAYAN SUDANI Hipertensi
NI MADE MUSTINI Diabetes Melitus
NI NYOMAN KIBIK Diabetes Melitus
I MADE MUNDRI Hipertensi
I KETUT KANA Hipertensi
NI MADE WARKA Diabetes Melitus
I KETUT CINDRI Diabetes Melitus
NI KETUT GEDIL Diabetes Melitus
NI MADE WETRI Diabetes Melitus

el di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alasan keluar sesuai kriteria di keterangan
Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabel ini mohon ditambahakan di row paling bawah dan diberi t
SI LUPIS KC

Keterangan** Keterangan** : Meninggal

Pindah Domisili
Keluar dengan permintaan se
tidak aktif karena premi
pindah faskes

: sudah di cocokkan antara yg

: mohon konfirmasi apakah be
ria di keterangan
hakan di row paling bawah dan diberi tanda warna merah
ndah Domisili
eluar dengan permintaan sendiri
dak aktif karena premi
ndah faskes

udah di cocokkan antara yg terdaftar di Lupis dan yg terdaftar di faskes

mohon konfirmasi apakah benar peserta ini terdaftar klub / aktif di klub
 DAFTAR PESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TE

No Tgl Up date terdaftar No. KA

1 1/1/2016 141199659
2 1/18/2017 141202642
3 1/1/2016 141219663
4 1/1/2016 141323793
5 1/18/2017 141391034
6 1/1/2016 141420914
7 1/1/2016 141422951
8 1/13/2017 141422962
9 1/1/2016 141434741
10 1/1/2016 141435573
11 1/1/2016 141437812
12 1/1/2016 141447317
13 1/1/2016 141447328
14 1/1/2016 141448318
15 1/1/2016 141448329
16 1/1/2016 141448465
17 1/1/2016 141448555
18 1/1/2016 141448623
19 1/1/2016 141529342
20 1/13/2017 143155899
21 1/13/2017 143619221
22 1/13/2017 160047189
23 1/1/2016 199226665
24 1/13/2017 201596501
25 1/1/2016 201596589
26 1/1/2016 821151156
27 1/1/2016 1384295027
28 1/1/2016 1446397536
29 1/1/2016 1878438352
30 1/1/2016 1878586986
dst peserta baru

Mohon Di Up date data peserta prolanis pada tabel di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alas
untuk data yang berkaitan dengan ratio prolanis. Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabe
ESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TERINPUT DI APLIKASI LUPIS KC

Nama Pst Jenis Klub.Diagnosa

SRI MULYATI S Diabetes Melitus
NI KETUT SUWITRI. Hipertensi
NI NYOMAN OKA S Hipertensi
I WAYAN SABA AMERTA Hipertensi
NY. NURHAIDA Hipertensi
I GEDE PATER Hipertensi
I GUSTI PUTU PUSPADI Hipertensi
I GUSTI NGURAH NYOMAN JINGGA Hipertensi
I WY. TANTERA Hipertensi
I WYN. RUSA Hipertensi
LUH PUTU WATI Hipertensi
I GEDE PAGEH Hipertensi
NI LUH KOMPIANG Hipertensi
GEDE MANUABA Hipertensi
RAI MASYUNI Hipertensi
I GST AYU PUSPADI Hipertensi
I WAYAN SEPLOG Hipertensi
NI NYOMAN DJONI Hipertensi
ANAK AGUNG PADMINI Hipertensi
I GUSTI PUTU SADNYA Hipertensi
PANDE KETUT SINAH, S.PD Hipertensi
RAI SULASIHATI Hipertensi
I KETUT KANDIL Hipertensi
NI MADE JAMIN Hipertensi
NI KETUT PASTI Hipertensi
NI WAYAN REDUNG Hipertensi
I GEDE MADE SUNADHI Hipertensi
NI WAYAN NADRI Diabetes Melitus
NI WAYAN PENDRI Hipertensi
NI NYOMAN SURIANI Hipertensi
el di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alasan keluar sesuai kriteria di keterangan
Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabel ini mohon ditambahakan di row paling bawah dan diberi t
SI LUPIS KC

Keterangan** Keterangan** : Meninggal

Pindah Domisili
Keluar dengan permintaan se
tidak aktif karena premi
pindah faskes

: sudah di cocokkan antara yg

: mohon konfirmasi apakah be
ria di keterangan
hakan di row paling bawah dan diberi tanda warna merah
ndah Domisili
eluar dengan permintaan sendiri
dak aktif karena premi
ndah faskes

udah di cocokkan antara yg terdaftar di Lupis dan yg terdaftar di faskes

mohon konfirmasi apakah benar peserta ini terdaftar klub / aktif di klub
 DAFTAR PESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TE

No Tgl Up date terdaftar No. KA

1 1/1/2016 115082346
2 1/1/2016 141205961
3 1/1/2016 141212518
4 1/1/2016 141284338
5 1/1/2016 141390483
6 8/1/2014 141390494
7 1/1/2016 141406547
8 1/1/2016 141406637
9 1/1/2016 141414682
10 1/1/2016 141445102
11 1/1/2016 141446114
12 1/1/2016 141460863
13 1/1/2016 141465587
14 1/1/2016 141527891
15 1/1/2016 141534167
16 1/1/2016 141992842
17 1/1/2016 143171054
18 1/1/2016 1274213889
19 1/1/2016 1449822688
20 12/9/2016 141207827
21 1/1/2016 141399145
22 1/1/2016 141399156
23 12/9/2016 141425109
24 12/9/2016 141425111
25 1/1/2016 141490866
26 1/1/2016 166055635
27 12/9/2016 167789722
28 12/9/2016 1382553459

dst peserta baru

Mohon Di Up date data peserta prolanis pada tabel di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alas
untuk data yang berkaitan dengan ratio prolanis. Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabe
ESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TERINPUT DI APLIKASI LUPIS KC

Nama Pst Jenis Klub.Diagnosa

I WAYAN REBEK Diabetes Melitus
I DW. MD. WIJA KUSUMA Diabetes Melitus
PUTU MULIATY Hipertensi
I NYOMAN SURYAWAN Hipertensi
DJUMAIJAH Hipertensi
I DW.KT. MURDJANA Diabetes Melitus
I MADE ASTRA NEGARA Diabetes Melitus
I WAJAN SUARDHIKA Hipertensi
NI NYOMAN SURYAWATI Hipertensi
NI MADE KERNI Hipertensi
NI NYM. WIDIAWATI Hipertensi
I GST. PT. MERTHA S. Diabetes Melitus
I NENGAH RUGEH Hipertensi
DESAK MADE ADI SARASWATI Diabetes Melitus
I KETUT SUKANATA, S.PD Hipertensi
DEWA GEDE BAGIANA Diabetes Melitus
I NYOMAN SUGARWA Hipertensi
NI WAYAN SANTRI Hipertensi
I DEWA GEDE KUSUMA Hipertensi
I MADE SUASTA Hipertensi
I MADE RAKA Diabetes Melitus
NI WAYAN SADA Diabetes Melitus
I KT. DAWEG Hipertensi
NI DIRIK Hipertensi
NI GUSTI AYU PUTU ARDANI Diabetes Melitus
DESAK GEDE SUARNITI Diabetes Melitus
NI LUH NYOMAN ROHANI Hipertensi
NI MADE SUJATI Diabetes Melitus

el di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alasan keluar sesuai kriteria di keterangan
Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabel ini mohon ditambahakan di row paling bawah dan diberi t
SI LUPIS KC

Keterangan** Keterangan** : Meninggal

Pindah Domisili
Keluar dengan permintaan se
tidak aktif karena premi
pindah faskes

: sudah di cocokkan antara yg

: mohon konfirmasi apakah be

ria di keterangan
hakan di row paling bawah dan diberi tanda warna merah
ndah Domisili
eluar dengan permintaan sendiri
dak aktif karena premi
ndah faskes

udah di cocokkan antara yg terdaftar di Lupis dan yg terdaftar di faskes

mohon konfirmasi apakah benar peserta ini terdaftar klub / aktif di klub
 DAFTAR PESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TE

No Tgl Up date terdaftar No. KA

1 1/1/2016 141209043
2 8/9/2014 141211855
3 8/9/2014 141407368
4 8/9/2014 141407436
5 8/9/2014 141427541
6 8/9/2014 141427552
7 8/9/2014 141445315
8 8/9/2014 141445978
9 8/9/2014 141446373
10 8/9/2014 141446384
11 8/9/2014 141458016
12 8/9/2014 141462527
13 8/9/2014 141477366
14 8/9/2014 141517113
15 8/9/2014 141517315
16 8/9/2014 141544934
17 8/9/2014 142984427
18 8/9/2014 158161792
19 8/9/2014 158458948
20 8/9/2014 165076402
21 8/9/2014 171680668
22 8/9/2014 195747535
23 8/9/2014 208275107
24 1/1/2016 820240828
25 8/9/2014 1873660577
26 8/9/2014 141206861
27 12/7/2016 141209965
28 8/9/2015 141407335
29 12/9/2016 141440949
30 8/9/2014 141445427
31 8/9/2014 141447025
32 8/9/2014 142977238
33 1/1/2016 976064308
34 8/9/2014 1054756269
35 1/1/2016 1422321355
36 8/9/2014 1449889277
dst peserta baru

Mohon Di Up date data peserta prolanis pada tabel di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alas
untuk data yang berkaitan dengan ratio prolanis. Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabe
ESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TERINPUT DI APLIKASI LUPIS KC

Nama Pst Jenis Klub.Diagnosa

I PUTU SULAWA Diabetes Melitus
NI WAYAN KERTIYANI Hipertensi
I NYOMAN SUTEJA Hipertensi
NI L.MADE OKA Hipertensi
I MADE SUJANA Hipertensi
NI KT. RISTI Diabetes Melitus
I KETUT DAREG Hipertensi
I NYM. RUKUN Hipertensi
I WAYAN SURATA Hipertensi
NI MADE SUWINDRI Hipertensi
SG. OKA PUTERI Hipertensi
I KT SATRA Hipertensi
SAGUNG ADIWIRATI Hipertensi
I MD SUMANTRA Diabetes Melitus
SAGUNG RAKA SUCI Hipertensi
SAGUNG GEDE ASTITI,BA Diabetes Melitus
SAGUNG NYOMAN PUSMANI Hipertensi
I GDE PUTU DARMAWIYASA Hipertensi
I MADE SENDOR Hipertensi
DEWA AYU NYM SRI LESTARI Diabetes Melitus
KETUT RENDUH Hipertensi
I KETUT SUDAYA Diabetes Melitus
I NYOMAN MANDRA Hipertensi
I MADE SUKADANA Diabetes Melitus
i wayan ladera Hipertensi
I GUSTI PUTU HANAYA Diabetes Melitus
IDA AYU MADE ARINI Diabetes Melitus
I NYOMAN AGUS SUDANA Hipertensi
NI NYM AYU NURAINI Hipertensi
I KETUT SUDARMA Diabetes Melitus
SAYU RAI KARTINI Diabetes Melitus
I WAYAN SUGIARTHA,SH Diabetes Melitus
I GUSTI NYOMAN ANOM Diabetes Melitus
NI KETUT KATRI Diabetes Melitus
NI GUSTI AYU PUTU WARDANI Diabetes Melitus
NI MADE GORDI Diabetes Melitus
el di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alasan keluar sesuai kriteria di keterangan
Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabel ini mohon ditambahakan di row paling bawah dan diberi t
SI LUPIS KC

Keterangan** Keterangan** : Meninggal

Pindah Domisili
Keluar dengan permintaan se
tidak aktif karena premi
pindah faskes

: sudah di cocokkan antara yg

: mohon konfirmasi apakah be
ria di keterangan
hakan di row paling bawah dan diberi tanda warna merah
ndah Domisili
eluar dengan permintaan sendiri
dak aktif karena premi
ndah faskes

udah di cocokkan antara yg terdaftar di Lupis dan yg terdaftar di faskes

mohon konfirmasi apakah benar peserta ini terdaftar klub / aktif di klub
 DAFTAR PESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TE

No Tgl Up date terdaftar No. KA

1 1/14/2017 109891181
2 8/12/2014 109891539
3 8/12/2014 109891721
4 8/12/2014 109912059
5 8/12/2014 141306772
6 8/12/2014 141388424
7 8/12/2014 141393071
8 8/12/2014 141398335
9 8/12/2014 141404141
10 1/14/2017 141438161
11 1/1/2016 141540568
12 8/12/2014 141717431
13 8/12/2014 141717442
14 8/12/2014 143846278
15 1/1/2016 195769124
16 8/12/2014 195994855
17 8/12/2014 209696556
18 8/12/2014 819304165
19 1/14/2017 821276177
20 1/1/2016 821276583
21 8/12/2014 821400491
22 1/14/2017 822245163
23 8/12/2014 1295197481
24 1/14/2017 1320569357
25 8/12/2014 1381172196
26 1/1/2016 1424081913
27 8/12/2014 1793248547
28 8/12/2014 1841991603
29 8/12/2014 1876972318
30 8/12/2014 1965574427
31 8/12/2014 2057813302
32 8/12/2014 2090591144
33 8/12/2014 2090591482
34 8/12/2014 12995572
35 8/12/2014 109889864
36 8/12/2014 109890786
37 8/12/2014 109890797
38 8/12/2014 109891528
39 10/12/2015 109911352
40 11/11/2014 109912285
 41 8/12/2014 141193653
42 8/12/2014 141200706
43 8/12/2014 141251984
44 8/12/2014 141395095
45 4/14/2015 141404512
46 2/3/2015 141404624
47 8/12/2014 141404883
48 8/12/2014 141432827
49 8/12/2014 141438161
50 8/12/2014 141465137
51 2/3/2015 141471753
52 8/12/2014 141475893
53 4/1/2016 141717431
54 8/12/2014 141891851
55 8/12/2014 142959148
56 8/12/2014 163940591
57 8/12/2014 195769124
58 8/12/2014 819874405
59 8/12/2014 820410579
60 8/12/2014 820702462
61 8/12/2014 821138196
62 8/12/2014 821276583
63 8/12/2014 1264770393
64 8/12/2014 1324288855
65 8/12/2014 1381179453
66 8/12/2014 1389742828
67 8/12/2014 1424081913
68 8/12/2014 1425932278
69 8/12/2014 1475862039
70 8/12/2014 1789300844
71 8/12/2014 1793305877
72 12/20/2015 1806612221
73 8/12/2014 1809700312
74 8/12/2014 1846345252

dst.

Mohon Di Up date data peserta prolanis pada tabel di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alas
untuk data yang berkaitan dengan ratio prolanis. Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabe
ESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TERINPUT DI APLIKASI LUPIS KC

Nama Pst Jenis Klub.Diagnosa

NURY BIN ASMI Hipertensi
NI NYOMAN SUCIARI Hipertensi
IDA AYU NYOMAN LATRI Hipertensi
NI KETUT RINTEN Diabetes Melitus
NI NYOMAN RADI Diabetes Melitus
NI WYN. MULYASIH Hipertensi
I MADE SOKA Hipertensi
PURWOWIDYANTO Hipertensi
BERNADETA EHOK Diabetes Melitus
NGURAH PUTU MAYUN Hipertensi, Diabetes Melitus
NI WYN. SUARTINI Hipertensi
I KETUT SUARTHA Diabetes Melitus, Hipertensi
NI WAYAN TANGKAS Hipertensi
I WAYAN DELA,sp Hipertensi
NI NYOMAN KARI Diabetes Melitus, Hipertensi
ASLI HAYATI Hipertensi
I NENGAH SERAYA Hipertensi
NI MADE CANDRI Diabetes Melitus
I GUSTI KETUT KABIH Hipertensi
NI SAYU PUTU RUGRUG Diabetes Melitus, Hipertensi
NI WAYAN SARIANI Hipertensi
I GEDE RAI SUWECA Hipertensi
NI MADE SULATERI Diabetes Melitus
IDA BAGUS TANTRA Hipertensi
I MADE PATRA Diabetes Melitus
NI KOMANG NASIH Diabetes Melitus, Hipertensi
i nengah tandig Diabetes Melitus
NYOMAN SUARDANI Hipertensi
ni wayan jemer Diabetes Melitus
NI NYOMAN TIRTAWATI Diabetes Melitus
LUH GEDE LESTARI Hipertensi
I NYOMAN SEDANA Hipertensi
NI WAYAN LATRI Hipertensi
LUH SUPARTIKA Hipertensi
BANDI Hipertensi
I GST. RAI SANDIARTHA Diabetes Melitus
NI KT. SUWANDRI Hipertensi
I WAYAN DJAGRI Hipertensi
I GST.AG.PUTERA ARIMAS Diabetes Melitus
NI MD. MENUH Diabetes Melitus
 NI MADE NARIANI Diabetes Melitus
I WAYAN RISMA Diabetes Melitus
IDA BAGUS SUWARNA Diabetes Melitus
I WAYAN MURYA Diabetes Melitus
IDA AYU PUTU NANDINI Hipertensi
JURNI SARI MANSYUR Hipertensi
I KETUT NATERA Diabetes Melitus
NI MADE PUJI Hipertensi
NGURAH PUTU MAYUN Hipertensi, Diabetes Melitus
NI NYM. NYAMPLENG Diabetes Melitus
IDA BAGUS PUJA Hipertensi
NI WY. KONDRI Hipertensi
I KETUT SUARTHA Diabetes Melitus, Hipertensi
SISWANTI,S.PD Diabetes Melitus
I KETUT GAMPIL Hipertensi
SAYU PUTU WARSITI KOMPYANG Hipertensi
NI NYOMAN KARI Diabetes Melitus, Hipertensi
I DEWA GEDE JINGGA ANTARA Diabetes Melitus
NI PUTU SULANTRI Diabetes Melitus
I WAYAN MANDI Hipertensi
NI WAYAN SUDARTINI Diabetes Melitus, Hipertensi
NI SAYU PUTU RUGRUG Diabetes Melitus, Hipertensi
YATINAH Diabetes Melitus, Hipertensi
I KETUT RAWIG Hipertensi
NI WAYAN DARMI Hipertensi
NI NYOMAN SERANTI Diabetes Melitus
NI KOMANG NASIH Diabetes Melitus, Hipertensi
NI WAYAN JAGRA Hipertensi
NI MADE GANTI Hipertensi
NI WAYAN SURIANI Hipertensi
I NYOMAN SUWECA Diabetes Melitus
NI NYOMAN SUGTRI Diabetes Melitus
supriatiningsih Diabetes Melitus
NI PUTU PUSPAWATI Hipertensi

el di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alasan keluar sesuai kriteria di keterangan
Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabel ini mohon ditambahakan di row paling bawah dan diberi t
SI LUPIS KC

Keterangan** Keterangan** : Meninggal

Pindah Domisili
Keluar dengan permintaan se
tidak aktif karena premi
pindah faskes

: sudah di cocokkan antara yg

: mohon konfirmasi apakah be
ria di keterangan
hakan di row paling bawah dan diberi tanda warna merah
ndah Domisili
eluar dengan permintaan sendiri
dak aktif karena premi
ndah faskes

udah di cocokkan antara yg terdaftar di Lupis dan yg terdaftar di faskes

mohon konfirmasi apakah benar peserta ini terdaftar klub / aktif di klub
 DAFTAR PESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TE

No Tgl Up date terdaftar No. KA

1 1/14/2017 109909574
2 1/14/2017 109911655
3 1/14/2017 109911666
4 1/1/2016 109912498
5 1/14/2017 141176711
6 1/14/2017 141176722
7 1/14/2017 141203013
8 1/14/2017 141464676
9 1/1/2016 141474688
10 1/14/2017 141800949
11 1/1/2016 142966124
12 1/1/2016 819960783
13 1/14/2017 820207282
14 1/14/2017 820476876
15 1/1/2016 820487619
16 1/1/2016 821161912
17 1/14/2017 821211592
18 1/14/2017 1054774269
19 1/14/2017 1054774686
20 1/1/2016 1430445238
21 1/14/2017 1821560332
22 1/1/2016 1830339887
23 1/1/2016 1847550115
24 1/1/2016 1847551904
25 1/14/2017 1863594753
26 3/12/2015 109911238
27 3/12/2015 109912509
28 1/1/2016 141198142
29 7/1/2016 141354472
30 3/12/2015 141405309
31 3/12/2015 141422591
32 3/12/2015 141474688
33 3/12/2015 196313073
34 3/12/2015 197074664
35 3/12/2015 197075035
36 3/12/2015 819925986
37 3/12/2015 819997659
38 3/12/2015 820003274
39 3/12/2015 820006187
40 3/12/2015 820033064
 41 3/12/2015 820452521
42 3/12/2015 820515734
43 3/12/2015 820580297
44 3/12/2015 820961188
45 3/12/2015 821062203
46 3/12/2015 976750727
47 3/12/2015 1054771064
48 3/12/2015 1054771255
49 3/12/2015 1054771479
50 3/12/2015 1575732363
51 3/12/2015 1793899023

dst peserta baru

Mohon Di Up date data peserta prolanis pada tabel di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alas
untuk data yang berkaitan dengan ratio prolanis. Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabe
ESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TERINPUT DI APLIKASI LUPIS KC

Nama Pst Jenis Klub.Diagnosa

NI PT. MUJAWATI Hipertensi
I MADE RATA Hipertensi
NI NYOMAN SUKERTI Hipertensi
IDA BAGUS PUJI Hipertensi
NI KETUT TIRTHA Hipertensi
I GD.PT. SUARTIKA Hipertensi
NI MADE SIKI, S.PD.H Diabetes Melitus
i made pegig Diabetes Melitus
ni made ribeh Diabetes Melitus, Hipertensi
I MADE GEDE KUSUMA ATMAJA Diabetes Melitus
ARNITI NI MADE Hipertensi
I KETUT GUDEM Hipertensi
NI MADE LATRI Hipertensi
I NYOMAN SUDARSANA Hipertensi
I WAYAN SUWITRA Hipertensi
NI WAYAN CATRI Hipertensi
NI KETUT SULASASIH Hipertensi
NI PUTU TAMI Hipertensi
IDA BAGUS PUTU KANTIASA Hipertensi
I GUSTI PUTU PUGER Hipertensi
I GEDE REDANA Hipertensi
I GUSTI MADE PUJA Hipertensi
IDA BAGUS MADE RAI Hipertensi
IDA AYU MADE SUARTINI Diabetes Melitus
NI MADE RIKA Hipertensi
I GST NGR AGUNG SANTIKA Hipertensi
PUTERI Hipertensi
I GUSTI NGURAH SUDIBIA Hipertensi
IDA AYU MADE BUNTER Hipertensi
NI KETUT SERIANI Diabetes Melitus
I GST. AYU RAI PUTRI Hipertensi
ni made ribeh Diabetes Melitus, Hipertensi
NI WAYAN SURI Diabetes Melitus
I GST AYU RAKA PARTINI Hipertensi
I GUSTI NGURAH PUDJA Hipertensi
NI NYOMAN SAPI Hipertensi
NI MADE GADUNG Diabetes Melitus
NI WAYAN RADI Diabetes Melitus
I NYOMAN SUKADANA Hipertensi
NI MADE BUDRA ASIH Hipertensi
 IDA AYU PUTU PETRI Hipertensi
NI NYOMAN MUNDRI Hipertensi
NI NYOMAN URIP Diabetes Melitus
NI MADE JELIH Diabetes Melitus
I NYOMAN SUJAYA Hipertensi
I MADE GATEREM Hipertensi
I KETUT SUPARNA Hipertensi
I WAYAN WARTA Diabetes Melitus
NI WAYAN MARIANI Diabetes Melitus
I WAYAN SUGARA Hipertensi
DESAK GRIYA Diabetes Melitus

el di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alasan keluar sesuai kriteria di keterangan
Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabel ini mohon ditambahakan di row paling bawah dan diberi t
SI LUPIS KC

Keterangan** Keterangan** : Meninggal

keluar dengan permintaan sendiri Pindah Domisili
Keluar dengan permintaan se
tidak aktif karena premi
pindah faskes

: sudah di cocokkan antara yg

: mohon konfirmasi apakah be

nama dobel dengan no 32

keluar dengan permintaan sendiri

keluar dengan permintaan sendiri

meninggal
 keluar dengan permintaan sendiri

ria di keterangan
hakan di row paling bawah dan diberi tanda warna merah
ndah Domisili
eluar dengan permintaan sendiri
dak aktif karena premi
ndah faskes

udah di cocokkan antara yg terdaftar di Lupis dan yg terdaftar di faskes

mohon konfirmasi apakah benar peserta ini terdaftar klub / aktif di klub
 DAFTAR PESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TE

No Tgl Up date terdaftar No. KA

1 1/1/2016 141197501
2 1/20/2017 141405862
3 1/14/2017 141406121
4 1/14/2017 141406154
5 1/1/2016 141406334
6 1/14/2017 141434998
7 1/14/2017 167166516
8 1/1/2016 819887793
9 1/14/2017 820975072
10 1/14/2017 1127751748
11 1/14/2017 1182547326
12 1/1/2016 1854135832
13 1/1/2016 1854136991
14 1/14/2017 1880837976
15 1/1/2016 1880838606
16 9/19/2014 109908033
17 9/19/2014 109908044
18 9/19/2014 141181547
19 9/19/2014 141201224
20 9/19/2014 141202269
21 9/19/2014 141406108
22 9/19/2014 141406211
23 12/30/2014 141560076
24 9/19/2014 142665963
25 9/19/2014 142891828
26 9/19/2014 195987341
27 9/19/2014 205023712
28 9/19/2014 819825579
29 9/19/2014 820749655
30 6/1/2015 820944551
31 9/19/2014 1271280407
32 9/19/2014 1483777822
dst peserta baru

Mohon Di Up date data peserta prolanis pada tabel di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alas
untuk data yang berkaitan dengan ratio prolanis. Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabe
ESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TERINPUT DI APLIKASI LUPIS KC

Nama Pst Jenis Klub.Diagnosa

ANAK AGUNG RAI Hipertensi
GUSTI AYU ASTARI Hipertensi
NI MADE DWI UTAMI Hipertensi
NI NYOMAN SUCITIAWATI Hipertensi
NILUH NYOMAN TRININGSIH Hipertensi
NI MD. PARTINI Hipertensi
SAGUNG RATMINI Hipertensi
NI KETUT LUTRI Hipertensi, Diabetes Melitus
NI KETUT SIPLUG Hipertensi
I MADE SUARDANA Diabetes Melitus
NI KETUT SITI ASTUTI Hipertensi
i nengah giyer Hipertensi
ni nyoman nembra Diabetes Melitus
i wayan sukaja Diabetes Melitus
NI MADE SUMERTI Hipertensi
ANAK AGUNG OKA Diabetes Melitus
SAGUNG PUTRI Hipertensi
PANDE KETUT ANIK YULYAWATI Hipertensi
NI MD. BUDI Diabetes Melitus
NI KETUT KARTINI Hipertensi
NI LUH GEDE SUMARTIASIH Hipertensi
NI WAYAN DARINI Hipertensi
NI WAYAN PUSPAWATI Diabetes Melitus
I NENGAH WENDI Hipertensi
I WYN. JAGRI DIANA, S.IP Hipertensi
NI NYOMAN SEKARWATI Hipertensi
MADE PATNI WINARNI Hipertensi
I GUSTI KETUT SUDIARTA Hipertensi
NI PUTU SUMARNI Hipertensi
NI MADE REKEN Diabetes Melitus, Hipertensi
NI KETUT KERTI Hipertensi
NI KETUT KENYIR Hipertensi
el di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alasan keluar sesuai kriteria di keterangan
Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabel ini mohon ditambahakan di row paling bawah dan diberi t
SI LUPIS KC

Keterangan** Keterangan** : Meninggal

Pindah Domisili
Keluar dengan permintaan se
tidak aktif karena premi
pindah faskes

: sudah di cocokkan antara yg

: mohon konfirmasi apakah be
ria di keterangan
hakan di row paling bawah dan diberi tanda warna merah
ndah Domisili
eluar dengan permintaan sendiri
dak aktif karena premi
ndah faskes

udah di cocokkan antara yg terdaftar di Lupis dan yg terdaftar di faskes

mohon konfirmasi apakah benar peserta ini terdaftar klub / aktif di klub
 DAFTAR PESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TE

No Tgl Up date terdaftar No. KA

1 1/1/2016 141241781
2 1/1/2016 141242264
3 1/1/2016 141341883
4 4/1/2016 141412421
5 9/11/2014 141412511
6 1/1/2016 141412623
7 4/1/2016 141412634
8 1/1/2016 141412656
9 1/1/2016 141412825
10 1/17/2017 141413051
11 1/1/2016 141453347
12 1/1/2016 141453358
13 1/1/2016 141477186
14 1/19/2017 141489101
15 9/11/2014 148485914
16 1/1/2016 202059033
17 9/11/2014 202126162
18 1/1/2016 211196384
19 1/1/2016 820285391
20 1/1/2016 820321672
21 1/1/2016 820410208
22 1/1/2016 820783372
23 1/1/2016 1054743658
24 1/17/2017 1381389715
25 1/1/2016 1820628854
26 1/1/2016 1823178767
27 1/1/2016 1823179601
28 1/1/2016 1867632254
29 1/1/2016 1867633558
30 2/1/2016 141236919
31 1/4/2016 141237472
32 1/3/2016 141265506
33 12/20/2015 141275441
34 1/5/2016 141301337
35 8/1/2016 141412094
36 2/1/2016 141412217
37 2/1/2016 141412329
38 1/16/2016 141412869
39 4/1/2016 141413051
40 8/1/2016 141413567
 41 1/5/2016 141440905
42 1/1/2016 141477175
43 1/4/2016 141539016
44 1/18/2016 148916158
45 2/1/2016 173811565
46 2/1/2016 193644944
47 2/1/2016 210723107
48 1/18/2016 819154798
49 1/1/2016 819199023
50 1/18/2016 820316362
51 1/16/2016 820326554
52 12/13/2015 1878040271
53 2/1/2016 1892342171
54 1/1/2016 1892343137
dst.

Mohon Di Up date data peserta prolanis pada tabel di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alas
untuk data yang berkaitan dengan ratio prolanis. Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabe
ESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TERINPUT DI APLIKASI LUPIS KC

Nama Pst Jenis Klub.Diagnosa

NI MADE SIANI Hipertensi
I KT. MERTANA Hipertensi
NI KETUT SUKRIG Hipertensi
I WAYAN SUMERTA Diabetes Melitus, Hipertensi
IDA AYU MADE CITARANI Hipertensi
NI KETUT NARMI Hipertensi
I WAYAN SUWARTAWA Diabetes Melitus, Hipertensi
NI KOMANG SUTARMI Hipertensi
NI MADE WARMIATI Diabetes Melitus
NI WAYAN SURYANI Hipertensi, Diabetes Melitus
DEWA AYU PUTU SURTINI Diabetes Melitus
I MADE. PASEK Hipertensi
I WYN RUASMA Diabetes Melitus
NI PT.AY.NARENDRA S. A. Diabetes Melitus
I WAYAN ERIK SETIADI, A, MD Diabetes Melitus
NI KETUT SURIASIH Hipertensi
NI WAYAN WIDARINI Hipertensi
NI WAYAN DANI ASIH Diabetes Melitus
NI WAYAN SUKARTINI Hipertensi
I GUSTI KETUT SUADA Diabetes Melitus
NI MD SUWENDRI Hipertensi
NI MADE SUKARMI Diabetes Melitus
I KETUT BADERA Hipertensi
I WAYAN SUMARTA Hipertensi
NI WAYAN SUCININGSIH Diabetes Melitus
I WAYAN SUIRYA Diabetes Melitus
NI WAYAN SUMIARTI Hipertensi
I MADE SUKAWARDIKA Hipertensi
DAYU KOMANG SUKERTI Diabetes Melitus
NI NYOMAN NARTI Hipertensi
I NYOMAN WIDANA Diabetes Melitus
I NENGAH SIDIA Diabetes Melitus
I KT SUPARYA Diabetes Melitus
I WAYAN SUAJA Diabetes Melitus
I KETUT SUKA ARDANA Hipertensi
I MADE SUDARMA Hipertensi
I NYOMAN SUJIANOM Hipertensi
NI NYOMAN SRI WANGI Diabetes Melitus
NI WAYAN SURYANI Hipertensi, Diabetes Melitus
NI MADE SUYANTRIANI Hipertensi
 NI NGH. WEDERI Diabetes Melitus
RINTEN NI WYN Hipertensi
I MADE SUTANAYA H Diabetes Melitus
NI WAYAN ERNAWATI, A.MD.KEP Diabetes Melitus
NI PUTU SUTRIAWATI, A.MD. KEP Hipertensi
NI KETUT NATI Hipertensi
NI WAYAN DJAKRI Hipertensi
I WAYAN DARYA Diabetes Melitus
NI KETUT SUKANITI Diabetes Melitus
NI KETUT SUPIATI Diabetes Melitus
I NENGAH KARTU Diabetes Melitus
ni putu ayu ratna asri utami Diabetes Melitus
I WAYAN SUARTA Hipertensi
NI NENGAH SUKLA Diabetes Melitus

el di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alasan keluar sesuai kriteria di keterangan
Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabel ini mohon ditambahakan di row paling bawah dan diberi t
SI LUPIS KC

Keterangan** Keterangan** : Meninggal

Pindah Domisili
Keluar dengan permintaan se
tidak aktif karena premi
pindah faskes

: sudah di cocokkan antara yg

: mohon konfirmasi apakah be
ria di keterangan
hakan di row paling bawah dan diberi tanda warna merah
ndah Domisili
eluar dengan permintaan sendiri
dak aktif karena premi
ndah faskes

udah di cocokkan antara yg terdaftar di Lupis dan yg terdaftar di faskes

mohon konfirmasi apakah benar peserta ini terdaftar klub / aktif di klub
 DAFTAR PESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TE

No Tgl Up date terdaftar No. KA

1 1/1/2016 141241239
2 1/1/2016 141452087
3 1/1/2016 141466645
4 1/1/2016 143093529
5 1/1/2016 818516136
6 1/1/2016 818535868
7 1/1/2016 818912709
8 1/1/2016 818919303
9 1/1/2016 818945739
10 1/1/2016 818989255
11 1/1/2016 819005332
12 1/1/2016 819993429
13 1/1/2016 820292354
14 1/1/2016 820321424
15 1/1/2016 820645209
16 1/1/2016 821196404
17 1/1/2016 1054752917
18 6/9/2015 141242343
19 6/9/2015 141242499
20 6/9/2015 141392834
21 6/9/2015 141440973
22 6/9/2015 141451953
23 6/9/2016 141451964
24 6/9/2015 141453494
25 6/9/2015 141453505
26 6/9/2015 141454708
27 6/9/2015 141454719
28 6/9/2015 142962761
29 6/9/2015 211542816
30 6/9/2015 818508677
31 6/9/2015 818555692
32 6/9/2015 818989255
33 6/9/2015 820022692
34 6/9/2015 820101069
35 6/9/2015 820120443
36 6/9/2015 820224044
37 6/9/2015 820498105
38 6/9/2015 820522495
39 6/9/2015 820612236
40 6/9/2015 820644849
 41 6/9/2015 821040816
42 6/9/2015 821106426
43 6/9/2015 821106606
44 6/9/2015 821118014
45 6/9/2015 821191601
46 6/9/2015 821196821
47 6/9/2015 1860215692
48 6/9/2015 1874856587

dst peserta baru

Mohon Di Up date data peserta prolanis pada tabel di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alas
untuk data yang berkaitan dengan ratio prolanis. Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabe
ESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TERINPUT DI APLIKASI LUPIS KC

Nama Pst Jenis Klub.Diagnosa

NI WAYAN SURI PRAYATI Hipertensi
NI KETUT KEMPU Hipertensi
NI WY. MARTINI Hipertensi
NI NYOMAN SOMAWATI Hipertensi
I MADE SARIANTA Hipertensi
I NYOMAN SUARTA Hipertensi
NI NYOMAN LOMOS Diabetes Melitus
NENGAH YASA Hipertensi
DESAK KETUT MURNI Hipertensi
NI NYOMAN SUNDRI Hipertensi, Diabetes Melitus
I NENGAH SUWEDRA Hipertensi
NI KETUT SUANTI Diabetes Melitus
I WYN GEDER Diabetes Melitus
NI KETUT SUWETRI Diabetes Melitus
NI WAYAN SURIANI Hipertensi
NI NYOMAN ALIT KARDINI Hipertensi
GUSTI PUTU KERNI Hipertensi
NI WAYAN SUAKARMINI Hipertensi
NI WAYAN SURI WINATI Diabetes Melitus
I MADE DIMBIA Diabetes Melitus
NI NYM GARI Hipertensi
ARDANA I KETUT Hipertensi
NI KETUT GUBREG Diabetes Melitus, Hipertensi
I KETUT MURNIASA Diabetes Melitus
NI NYOMAN SUARTI Diabetes Melitus
MOTERI NI WAYAN Hipertensi
CATRA I WYN Hipertensi, Diabetes Melitus
NI WAYAN WEDRI ARTI Diabetes Melitus, Hipertensi
NI WAYAN SUYANI Hipertensi
NI NYOMAN REDI Hipertensi
NI MADE SURIANTINI Diabetes Melitus
NI NYOMAN SUNDRI Hipertensi, Diabetes Melitus
I WAYAN SUDITA Hipertensi
I MADE SULASNA Hipertensi
NI MADE JAPUR Hipertensi
NI KETUT GENDOL Hipertensi
I NYOMAN NADIA Hipertensi
I MADE KREDEK Hipertensi
NI NYOMAN SUKENI Hipertensi
I MADE WANDRA Hipertensi
 NI MADE JARTI Hipertensi
I WAYAN BAWA Hipertensi
NI NYOMAN SUKAPTI Diabetes Melitus
NI MADE OKO KENDRI Hipertensi
I NYOMAN TINGGAL Hipertensi
NI NENGAH DEBLO Hipertensi
ni ketut sulasih Diabetes Melitus
ni ketut santiniasih Diabetes Melitus

el di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alasan keluar sesuai kriteria di keterangan
Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabel ini mohon ditambahakan di row paling bawah dan diberi t
SI LUPIS KC

Keterangan** Keterangan** : Meninggal

Pindah Domisili
Keluar dengan permintaan se
tidak aktif karena premi
pindah faskes

: sudah di cocokkan antara yg

: mohon konfirmasi apakah be
ria di keterangan
hakan di row paling bawah dan diberi tanda warna merah
ndah Domisili
eluar dengan permintaan sendiri
dak aktif karena premi
ndah faskes

udah di cocokkan antara yg terdaftar di Lupis dan yg terdaftar di faskes

mohon konfirmasi apakah benar peserta ini terdaftar klub / aktif di klub
 DAFTAR PESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TE

No Tgl Up date terdaftar No. KA

1 10/3/2014 141243074
2 10/3/2014 141244525
3 10/3/2014 141244604
4 1/1/2016 141281897
5 1/1/2016 141281908
6 5/1/2016 141307029
7 10/3/2014 141400484
8 1/1/2016 141413861
9 1/13/2017 141413938
10 10/3/2014 141414131
11 10/3/2014 141417999
12 10/3/2014 141432715
13 10/3/2014 141432952
14 1/1/2016 141434954
15 1/1/2016 141436552
16 1/1/2016 141441388
17 10/3/2014 141452728
18 10/3/2014 141453044
19 10/3/2014 141453055
20 1/1/2016 141453753
21 10/3/2014 141454596
22 1/1/2016 141478716
23 10/3/2014 142445529
24 1/1/2016 205079409
25 10/3/2014 819812125
26 1/1/2016 820166771
27 10/3/2014 820168817
28 1/1/2016 820192015
29 10/3/2014 820195266
30 10/3/2014 820205065
31 1/1/2016 820685226
32 1/1/2016 820685272
33 10/3/2014 820702618
34 10/3/2013 821266288
35 10/3/2014 1864518063
36 1/1/2016 141478705
dst peserta baru

Mohon Di Up date data peserta prolanis pada tabel di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alas
untuk data yang berkaitan dengan ratio prolanis. Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabe
ESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TERINPUT DI APLIKASI LUPIS KC

Nama Pst Jenis Klub.Diagnosa

I KETUT SUARMAYASA,S.AG. Diabetes Melitus
I WAYAN DIARTA Diabetes Melitus
I WAYAN LANDRA HARYASA Hipertensi
I DEWA MADE NARYANA Hipertensi
NI NYOMAN RAI SRIDANI Hipertensi
NI NYOMAN SUKASIH Diabetes Melitus, Hipertensi
I WAYAN SUABA Hipertensi
GST AYU PT ARYATI Hipertensi
I MADE SUKASANA Hipertensi
NI MADE MUSTINI Hipertensi
NI MADE SURATI Diabetes Melitus
NI KT NITI Hipertensi
NI NGH. PARWATI Hipertensi
I WYN. DASTHA ADI WIJAYA Hipertensi
SRIDJATI Hipertensi
NI NYOMAN ASTARIANI Diabetes Melitus, Hipertensi
I MADE RIBEG Hipertensi
I WYN. ARDANA Hipertensi
NI NYOMAN MUTRA ASIH Hipertensi
I NYM WESANA Hipertensi
NI WAYAN LONDERI Hipertensi
RAMINAWATI NI NYM Hipertensi
pudja i ketut Hipertensi
IDA AYU SEKARNINGSIH Hipertensi
I MADE SUARDISA Hipertensi
I NYOMAN SUTAMA Diabetes Melitus, Hipertensi
NI MADE MUNDRIANI Hipertensi
NI NYOMAN SULASTRI Hipertensi
NI MADE SURIATI Hipertensi
NI MADE NUASIH Hipertensi
I NYOMAN SADERI Hipertensi
NI WAYAN GANDERI Hipertensi
I MADE NURYASA Hipertensi
NI MADE PADMI Hipertensi
I WAYAN MASTRA Hipertensi
SUJARTA I MD Diabetes Melitus
el di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alasan keluar sesuai kriteria di keterangan
Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabel ini mohon ditambahakan di row paling bawah dan diberi t
SI LUPIS KC

Keterangan** Keterangan** : Meninggal

Pindah Domisili
Keluar dengan permintaan se
tidak aktif karena premi
pindah faskes

: sudah di cocokkan antara yg

: mohon konfirmasi apakah be
ria di keterangan
hakan di row paling bawah dan diberi tanda warna merah
ndah Domisili
eluar dengan permintaan sendiri
dak aktif karena premi
ndah faskes

udah di cocokkan antara yg terdaftar di Lupis dan yg terdaftar di faskes

mohon konfirmasi apakah benar peserta ini terdaftar klub / aktif di klub
 DAFTAR PESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TE

No Tgl Up date terdaftar No. KA

1 1/1/2016 141110605
2 1/1/2016 141159802
3 1/1/2014 141243726
4 2/9/2017 141243939
5 1/1/2016 141244301
6 1/1/2016 141244312
7 1/1/2016 141246167
8 1/1/2016 141282099
9 1/1/2016 141414434
10 1/1/2016 141414557
11 1/1/2016 141414592
12 1/1/2016 141414603
13 1/1/2016 141414647
14 1/1/2016 141414693
15 1/1/2016 141414772
16 1/1/2016 141428722
17 1/1/2016 141541492
18 1/1/2016 819261639
19 1/1/2016 819262629
20 1/1/2016 819320725
21 1/1/2016 819325258
22 1/1/2016 819326608
23 1/1/2016 819712225
24 1/1/2016 819712541
25 1/30/2017 819752365
26 1/1/2016 819802438
27 1/1/2016 819826784
28 1/1/2016 819888017
29 1/1/2016 819930543
30 1/1/2016 819936415
31 1/1/2016 819939609
32 1/1/2016 819939767
33 1/1/2016 819973067
34 1/1/2016 820014917
35 1/1/2016 820032579
36 1/1/2016 820035516
37 1/1/2016 820041401
38 1/1/2016 820059546
39 1/1/2016 820185996
40 1/1/2016 820212693
 41 1/1/2016 820216719
42 1/1/2016 820227576
43 1/1/2016 820250785
44 1/1/2016 820311197
45 1/1/2016 820350865
46 1/1/2016 820381105
47 1/1/2016 820387168
48 1/1/2016 820639743
49 1/1/2016 820653028
50 1/19/2017 820665911
51 1/18/2017 1054743783
52 1/1/2016 1054743794
53 1/1/2016 1054744108
54 1/1/2016 1131888341
55 1/1/2016 1293436686
56 1/1/2016 1812208307
57 1/1/2016 1812210131
58 1/1/2016 1836271631
59 1/1/2016 1842783096
60 1/1/2016 1842783794
61 1/1/2016 1862386468
62 1/1/2016 1862386569
63 1/1/2016 1862873425
64 1/1/2016 1885878854
65 1/1/2016 820185996

dst peserta baru

Mohon Di Up date data peserta prolanis pada tabel di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alas
untuk data yang berkaitan dengan ratio prolanis. Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabe
ESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TERINPUT DI APLIKASI LUPIS KC

Nama Pst Jenis Klub.Diagnosa

ni ketut renten Hipertensi
NI LUH OKA SUSANTI Hipertensi
I MADE SUKERTA Diabetes Melitus
I NENGAH WIRYA Hipertensi, Diabetes Melitus
I PUTU SUKATENAYA Hipertensi
NI PT SUARTINI Hipertensi
NI NYOMAN SUKANI Diabetes Melitus
I WAYAN BUDIASIH Hipertensi
I MADE BUDIARTA Diabetes Melitus
NI KETUT SUMIDARIANI Diabetes Melitus
NI LUH GEDE SUARTINI Diabetes Melitus
NI MADE NASTRI Diabetes Melitus
NI MADE SRI MURDENI Diabetes Melitus
NI PUTU SRI WAHYUNI Diabetes Melitus
NI WAYAN YUNIANTI Diabetes Melitus
I MADE SUANDI Hipertensi
NI KETUT WIASIH Hipertensi, Diabetes Melitus
I WAYAN GENDRA Hipertensi
NI WAYAN SUARNI Diabetes Melitus
I WAYAN SUWELA Hipertensi
NI MADE SURYANI Hipertensi
NI WYN WEDERI Hipertensi
I GEDE WEJA Hipertensi
NI PUTU RAI Diabetes Melitus
NI KT RIMPYEG Diabetes Melitus, Hipertensi
I KETUT SELAT Hipertensi
I KETUT WIRTA Diabetes Melitus
NI PUTU GATRI Diabetes Melitus
NI MD TOYO Hipertensi
NI WAYAN SUKERTI Diabetes Melitus
DW MADE KERTA Diabetes Melitus
DW AYU MADE ROBET Diabetes Melitus
TUTIK SUTIARI Hipertensi
I WAYAN SUECA Diabetes Melitus
I GEDE SEMATRA Diabetes Melitus
NI NENGAH DARNI Diabetes Melitus
NI KETUT MARIANI Hipertensi, Diabetes Melitus
NI KETUT SEBROT Diabetes Melitus
NI PUTU KOMPIANG Diabetes Melitus, Hipertensi
NI KETUT LATRI Hipertensi
 NI NYOMAN KARMIATI Hipertensi
NI KETUT SUEDEN Hipertensi
NI MADE NEMBROG Diabetes Melitus
NI MADE SELATRI Hipertensi, Diabetes Melitus
I GUSTI NYOMAN SUJANA Hipertensi
NI DEWA AYU NYOMAN SRIASIH Hipertensi
NI KETUT SANDAT Diabetes Melitus
NI KETUT PANTEN Diabetes Melitus
NI NYOMAN RAWINI Hipertensi
LUH PUTU SUKANASIH Hipertensi
I MADE SUAMBA Hipertensi
NI NYOMAN SUTINI Hipertensi, Diabetes Melitus
NI KETUT SUKAESIH Diabetes Melitus
BUDANTA I NYM Hipertensi
I GUSTI MADE LETER Hipertensi
i made semok Diabetes Melitus
NI WAYAN WERDEN Diabetes Melitus
NI WAYAN RASMIN Hipertensi
I NYOMAN GEBER Diabetes Melitus
NI MADE WARNI Diabetes Melitus
I WAYAN DIBIA Hipertensi
NI WAYAN MADERI Hipertensi
NI KETUT MATRI Hipertensi
NI WAYAN BAWA Diabetes Melitus
NI PUTU KOMPIANG Diabetes Melitus, Hipertensi

el di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alasan keluar sesuai kriteria di keterangan
Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabel ini mohon ditambahakan di row paling bawah dan diberi t
SI LUPIS KC

Keterangan** Keterangan** : Meninggal

Pindah Domisili
Keluar dengan permintaan se
tidak aktif karena premi
pindah faskes

: sudah di cocokkan antara yg

: mohon konfirmasi apakah be
ria di keterangan
hakan di row paling bawah dan diberi tanda warna merah
ndah Domisili
eluar dengan permintaan sendiri
dak aktif karena premi
ndah faskes

udah di cocokkan antara yg terdaftar di Lupis dan yg terdaftar di faskes

mohon konfirmasi apakah benar peserta ini terdaftar klub / aktif di klub
 DAFTAR PESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TE

No Tgl Up date terdaftar No. KA

1 5/7/2014 141183685
2 5/7/2014 141184945
3 5/7/2014 141193978
4 1/20/2017 141195532
5 5/7/2014 141403173
6 5/7/2014 141403555
7 5/7/2014 141416831
8 5/7/2014 141416842
9 5/7/2014 141425043
10 5/7/2014 141427596
11 5/7/2014 141427607
12 5/7/2014 141428092
13 5/7/2014 141428103
14 1/13/2017 141428687
15 1/13/2017 141428698
16 1/20/2017 141480145
17 2/1/2016 142554791
18 5/7/2014 200305168
19 5/7/2014 209514745
20 1/1/2016 819082978
21 5/7/2014 820297978
22 5/7/2015 820327948
23 5/7/2014 820399421
24 5/7/2014 820399735
25 5/7/2014 820430256
26 5/7/2014 820713464
27 5/7/2014 820720348
28 5/7/2014 820740341
29 5/7/2014 821008451
30 5/7/2014 1054784935
31 5/7/2014 1054785093
32 1/1/2016 1838124134
33 5/7/2014 1854440032
34 5/7/2014 1978640199
35 5/7/2014 2058567164
36 5/7/2014 2081104828
37 5/7/2015 141403059
38 5/7/2015 141403127
39 5/7/2015 141426279
40 5/7/2015 141431591
 41 5/7/2015 141471461
42 5/7/2015 819920722
43 5/7/2015 820352553
44 5/7/2015 820429964
45 5/7/2015 820629393
46 5/7/2015 820980077
47 5/7/2015 821008451
48 5/7/2015 821862821
49 5/7/2015 1054784676
50 5/7/2015 1054784913
51 5/7/2015 1054785014
52 5/7/2015 1082011421
53 5/7/2015 1146492865
54 5/7/2015 1574761217
55 5/7/2015 1574761421
56 5/7/2015 1849518955

dst peserta baru

Mohon Di Up date data peserta prolanis pada tabel di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alas
untuk data yang berkaitan dengan ratio prolanis. Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabe
ESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TERINPUT DI APLIKASI LUPIS KC

Nama Pst Jenis Klub.Diagnosa

NI MADE KERTIANI Hipertensi
NI KT. SURATNI Hipertensi
NI LUH WAYAN TUNJUNG Diabetes Melitus
NI GUSTI RAISUSILAWATI Hipertensi
NI WAYAN PADMINI Diabetes Melitus
I MADE CARTA Diabetes Melitus
SAMPUN I WAYAN Hipertensi
NI WYN GUTRI Hipertensi
I KT. ARNAWA Hipertensi
I MADE SWENDRA Hipertensi
NI MADE NARTI Hipertensi
I MD. GAMPIL Hipertensi
NI NYM. MULIARTI Hipertensi
I MD. SOKA Hipertensi
AYU KD. KENDRA Hipertensi, Diabetes Melitus
JERO TERANGASIH Hipertensi
NI LUH GD. NIPIN Hipertensi
NI NYOMAN SURIM Hipertensi
NI KETUT LONDRI Hipertensi
I KETUT SUWANA Hipertensi
IDA AYU MADE SUCI' Hipertensi
NI MADE LEMON Diabetes Melitus
I KETUT DARMA Hipertensi
NI MADE KORMI Hipertensi
NI MADE RUPEG Hipertensi
I NYOMAN DAGLUG Hipertensi
NI MADE KENDRI Hipertensi
I KETUT LEPUS Hipertensi
NI NYOMAN SUDIASIH Hipertensi, Diabetes Melitus
NI WAYAN LETOD Hipertensi
NI NYOMAN MELI Hipertensi
I PUTU ADI SAYINDRA, SH Hipertensi
NI WAYAN SARU Hipertensi
NI NYOMAN KELENIG Hipertensi
NI MADE SUARMI Hipertensi
NI GUSTI AYU MARIAWATI Diabetes Melitus
I MADE TASTRA Hipertensi
IR. I NYOMAN REDANA,MS Diabetes Melitus
I KT. WIRATMAJA Diabetes Melitus
I NYM. SUWETJA Hipertensi
 NI GST. AYU MAYUN Hipertensi
I MADE NEKA Hipertensi
NI MADE CANDRI Hipertensi
I WAYAN SEREGEG Hipertensi
NI MADE TANEK Hipertensi
NI KETUT RONGKOK Hipertensi
NI NYOMAN SUDIASIH Hipertensi, Diabetes Melitus
NI KETUT KEMBUN Hipertensi
NI MADE TOYA Hipertensi
NI KETUT REMBIYOK Hipertensi
I NYOMAN MUK Hipertensi
AYU PUTU MASNIADI Hipertensi
I MADE YUDIANA Hipertensi
Ni Ketut Srigati Hipertensi
Putu Gede Dana Mahendra Diabetes Melitus
NI WAYAN SUTAMI Hipertensi

el di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alasan keluar sesuai kriteria di keterangan
Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabel ini mohon ditambahakan di row paling bawah dan diberi t
SI LUPIS KC

Keterangan** Keterangan** : Meninggal

Pindah Domisili
Keluar dengan permintaan se
tidak aktif karena premi
pindah faskes

: sudah di cocokkan antara yg

: mohon konfirmasi apakah be
ria di keterangan
hakan di row paling bawah dan diberi tanda warna merah
ndah Domisili
eluar dengan permintaan sendiri
dak aktif karena premi
ndah faskes

udah di cocokkan antara yg terdaftar di Lupis dan yg terdaftar di faskes

mohon konfirmasi apakah benar peserta ini terdaftar klub / aktif di klub
 DAFTAR PESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TE

No Tgl Up date terdaftar No. KA

849559 1/1/2016 5384799
849585 12/31/2015 141183663
### 1/1/2016 141184135
849562 1/1/2016 141192224
863854 1/20/2017 141195745
### 1/1/2016 141196511
849596 1/1/2016 141265001
849598 1/1/2016 141265012
### 1/1/2016 141333412
849588 1/14/2017 141396996
849557 1/1/2016 141403432
### 1/14/2017 141403735
849594 1/1/2016 141404106
849548 1/1/2016 141424119
### 1/14/2017 141427563
849560 1/1/2016 141443774
849589 1/1/2016 141463787
### 1/14/2017 141494861
849584 1/14/2017 141526326
849563 1/1/2016 142944276
### 1/1/2016 143104059
849587 1/14/2017 196098265
849600 1/1/2016 198346961
### 1/14/2017 820531607
849602 1/14/2017 821214101
849590 1/1/2016 821520055
### 1/1/2016 821530304
849597 1/14/2017 821550363
849558 1/1/2016 821603463
### 1/1/2016 822041267
849555 1/1/2016 976696694
849554 1/1/2016 1478143451
### 1/14/2017 1478143888
849591 1/14/2017 1815928705
dst peserta baru

Mohon Di Up date data peserta prolanis pada tabel di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alas
untuk data yang berkaitan dengan ratio prolanis. Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabe
ESERTA TERDAFTAR PROLANIS YANG SUDAH TERINPUT DI APLIKASI LUPIS KC

Nama Pst Jenis Klub.Diagnosa

NI KT. LECI Hipertensi
NI KETUT ARI Hipertensi
I NYM. SARDITA Hipertensi
NI NYM. SULASTRI Hipertensi
NI KETUT SUTARMIATI Hipertensi
I GST. KT. SULENDRAWAN Hipertensi
I MADE RATA Hipertensi
LUH WINERMI Hipertensi
SUWETRA I NJM. Hipertensi
NI KT. YASA Hipertensi
I GUSTI NYOMAN CATUR Diabetes Melitus
I WAYAN WIDIA Hipertensi
NI WAYAN WARDANI Hipertensi
I KETUT NITIA Diabetes Melitus
I MADE SUMANDA Hipertensi
SANG AYU MD SARMITI Hipertensi
NI MADE METER Hipertensi
I NYOMAN GEDE DHARMAYASA Hipertensi
I WAYAN MANTRA Hipertensi
DRS.I NYM. WIDNYANA Hipertensi
I GUSTI RAKA SUENA Diabetes Melitus
NI GST PT ASMINI Hipertensi
NI KETUT KARTINI Hipertensi
NI MADE SULAMI Hipertensi
I KETUT NADRI Hipertensi
NI WAYAN NEPI Hipertensi
NI WAYAN MERIANI Hipertensi
I NYOMAN WARDANA Hipertensi
I WAYAN TEBUS Diabetes Melitus
NI KETUT LASTRI Diabetes Melitus
NI NYOMAN WIDIANI Diabetes Melitus
NI WAYAN SITI Diabetes Melitus
I WAYAN KARDA Hipertensi
ni ketut natri Hipertensi
el di atas..jika ada yang keluar mohon diberikan alasan keluar sesuai kriteria di keterangan
Jika ada tambahan peserta yang tidak tertera di tabel ini mohon ditambahakan di row paling bawah dan diberi t
SI LUPIS KC

Keterangan** Keterangan** : Meninggal

Pindah Domisili
Keluar dengan permintaan se
tidak aktif karena premi
pindah faskes

: sudah di cocokkan antara yg

: mohon konfirmasi apakah be
ria di keterangan
hakan di row paling bawah dan diberi tanda warna merah
ndah Domisili
eluar dengan permintaan sendiri
dak aktif karena premi
ndah faskes

udah di cocokkan antara yg terdaftar di Lupis dan yg terdaftar di faskes

mohon konfirmasi apakah benar peserta ini terdaftar klub / aktif di klub