NDICE

Contenido
Introduccin:....................................................................................................... 3
ETIOLOGA........................................................................................................... 4
Qu ES LA HIPERACTIVIDAD INFANTIL?..............................................................5
CARACTERISTICAS PRINCIPALES DE LOS NIOS HIPERACTIVOS..........................6
Etapas de la hiperactividad o TDAH....................................................................8
PERFIL DE LOS NIOS HIPERACTIVOS A DIFERENTES EDADES............................9
Factores............................................................................................................ 10
Consecuencias del TDAH................................................................................... 12
Consecuencias del TDAH en el mbito escolar..............................................12
Consecuencias del TDAH en el mbito familiar...........................................12
SINTOMAS DE LOS NIOS HIPERACTIVOS:.........................................................14
Diagnostico....................................................................................................... 15
La anamnesis.............................................................................................. 15
Exploraciones fsicas................................................................................... 15
Comorbilidades........................................................................................... 16
Evaluacin psicopedaggica.......................................................................16
Escalas de diagnstico de TDAH.................................................................16
Tratamientos..................................................................................................... 18
Farmacolgico............................................................................................. 19
psicologico.................................................................................................. 20
Educativa.................................................................................................... 21
Conclusiones
22

Linkografa:....................................................................................................... 23

Hiperactividad/TDAH Pgina 1
Introduccin:

El trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH) es una enfermedad

neuroconductual que se caracteriza por una inquietud excesiva, falta de
atencin, distraccin e impulsividad. Por lo general, se detecta por primera vez
cuando los nios estn en edad escolar, aunque tambin puede diagnosticarse
en personas de todas las edades. Segn las investigaciones, en un saln de
clases promedio de 30 estudiantes, por lo menos uno padecer TDAH.1 Es
normal que muchos nios tengan altos niveles de actividad y les cueste prestar
atencin durante perodos prolongados, pero quienes padecen TDAH,
presentan una hiperactividad y falta de atencin excesivas que interfieren con
el comportamiento cotidiano. Algunos nios que sufren TDAH slo tienen
problemas de atencin; otros slo tienen problemas de hiperactividad e
impulsividad; otros nios tienen ambos problemas. Con el tiempo, los nios que
padecen TDAH tienden a ser menos hiperactivos e impulsivos, pero, con
frecuencia, siguen teniendo problemas de falta de atencin, distraccin y
organizacin. El TDAH puede interferir con el rendimiento del nio en la escuela
y la capacidad de desarrollar y mantener relaciones sociales (con sus pares). El
TDAH puede aumentar el riesgo de que un nio deje la escuela o tenga
problemas de disciplina. Padecer TDAH tambin aumenta el riesgo de tener
problemas de conducir, fumar cigarrillos y abusar de drogas. Existen
tratamientos efectivos para ayudar a controlar los sntomas del TDAH, como la
falta de atencin, la hiperactividad y la impulsividad, y puede mejorar la
capacidad de una persona para desenvolverse en el hogar, en la escuela y en
otros lugares. Esta gua de tratamiento est diseada para ayudar a los padres,
pacientes y miembros de la familia a comprender mejor los tratamientos para
los nios que padecen TDAH. Sin embargo, antes de comenzar el tratamiento,
debe revisarse cuidadosamente la historia clnica de cada nio y debe
realizarse un examen fsico. Los sntomas del TDAH deben ser evaluados por un
profesional del cuidado de la salud calificado para evaluar nios que padezcan
TDAH. Es necesario que el profesional que trate a su hijo est capacitado para
diagnosticar y tratar el TDAH. Adems, el profesional debe conocer
profundamente el desarrollo normal de un nio (como es el caso de los
pediatras, los pediatras de desarrollo, los psiquiatras de nios y adolescentes y
los neurlogos pediatras). Es posible que el tratamiento consista en la
administracin de medicamentos, una terapia conductual o una combinacin
de ambas
Como padre o tutor de un nio o adolescente al que le hayan diagnosticado
TDAH, es posible que conozca el debate relacionado con los medicamentos
usados para tratar esa enfermedad. Recientemente, la Administracin de
Drogas y Alimentos de Estados Unidos (FDA) revis varios estudios de
investigacin sobre nios y adolescentes a quienes se les recetaron
medicamentos para el tratamiento del TDAH y lleg a la conclusin de que
esos medicamentos son efectivos y que los riesgos relacionados con ellos son
conocidos y pueden ser controlados. Si bien la FDA descubri que esos
medicamentos por lo general son seguros y efectivos, muchos nios y
adolescentes que toman medicamentos para el TDAH experimentan efectos
secundarios en algn momento. Es posible que algunos de esos efectos
secundarios sean importantes y deben ser controlados atentamente.

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Recientemente, la FDA indic a los fabricantes de medicamentos para TDAH
que crearan guas de tratamiento para informar mejor a los pacientes y sus
familias sobre los posibles efectos secundarios conocidos relacionados con esos
medicamentos, ya sean comunes o poco comunes. Esas guas se entregarn en
la farmacia junto con los medicamentos para TDAH. Los padres y tutores de
nios que reciben tratamiento para el TDAH deben leer las guas de
tratamiento y hablar con el mdico de su hijo si tienen alguna duda o
inquietud.

Hiperactividad/TDAH Pgina 3
ETIOLOGA

No hay duda de que el TDAH es un cuadro orgnico, con origen en

deficiencias anat- mico-biolgicas que afectan preferentemente a
ciertas estructuras cerebrales y que no es patrimonio exclusivo de los
humanos. En seres el reino animal superior (caballos, toros, perros,
gatos, monos, etc.) pueden observarse comportamientos similares. La
etiologa puede ser tanto gentica como adquirida, pero en ambas
circunstancias con la misma base bioqumica como origen del trastorno.
La mayora de los casos son hereditarios por va autosmica dominante
por parte de ambos progenitores de manera similar. Adems de los
casos hereditarios, estn los de origen adquirido. En estos ltimos aos
se est observando un importante aumento de este grupo debido
fundamentalmente al gran nmero de nios prematuros y de peso muy
bajo, a veces provenientes de partos mltiples, que salen adelante
gracias a los sofisticados cuidados intensivos neonatales, predominando
en sus secuelas la inquietud, la falta de atencin y la impulsividad. En
los nios adoptados la etiologa puede ser combinada constitucional o
gentica y adquirida y, adems, contar con la probabilidad de heredar
mucha patologa comrbida (violencia, conflictividad personal, tendencia
al consumo de alcohol y drogas, etc.). Existe mucha probabilidad de ello
en los nios provenientes de cualquier parte, exceptuando las nias
provenientes de China, rechazadas por sus padres por el solo hecho de
ser nias. Hay patologas de otra naturaleza en las que hay un
porcentaje alto de personas que, adems de la sintomatologa propia de
ellas, tambin presentan TDAH (ej: neurofibromatosis tipo 1, X-frgil,
etc.).

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 Qu ES LA HIPERACTIVIDAD INFANTIL?

La hiperactividad infantil es un trastorno relacionado con la conducta

y que suele manifestarse desde una edad temprana. El principal sntoma
que caracteriza a este trastorno es una intensa actividad motora sin que
esta actividad lleve hacia ningn fin. Adems los nios que la padecen
suelen estar en movimiento constante sin acabar, por lo general, lo que
estaban haciendo.

Son nios que estn molestando continuamente a los dems,

interrumpiendo conversaciones, revoloteando de un sitio a otro,
distrayndose con cualquier cosa Es por ello que, con frecuencia, los
nios con Trastorno de Dficit de Atencin e Hiperactividad
Infantil (TDAH) suelen encontrar ciertas dificultades en el aprendizaje
escolar, que nada tiene que ver con la inteligencia que tenga el nio.

Entre los nios que padecen hiperactividad infantil, podemos tambin

encontrarnos con algunos casos combinados con un nivel de
impulsividad superior a lo habitual. Esto se refleja en conductas que
el nio realiza sin pensar y que por lo general van en contra de las
indicaciones u rdenes que les dan las personas de su alrededor. Lo cual
puede acabar desembocando en conductas conflictivas incluso con sus
compaeros de clase.

Sin embargo, la causa exacta de este trastorno no se ha identificado

an. Lo que s se ha descubierto es que est ligado a la gentica y a
algunos factores ambientales. Al tratarse de un retraso madurativo de
algunas reas cerebrales, en algunos casos se puede decir que los
sntomas van remitiendo con la edad.

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CARACTERISTICAS PRINCIPALES DE LOS NIOS
HIPERACTIVOS
No tienen un comportamiento extravagante extrao o inusual durante la
infancia. Mantienen conductas conflictivas slo por la frecuencia que la
mantienen, la intensidad y la inoportunidad del momento en el que
ocurren. Estos nios tienen dificultad para controlar su conducta en
presencia de otros y les resulta ms fcil cuando estn solos.
No todos los nios hiperactivos mantienen las mismas caractersticas
que a continuacin se describen pero las dificultades de
atencin, impulsividad e hiperactividad son rasgos comunes que
presentan todos los nios.

Como caractersticas destacamos:

ATENCIN

Lo que ms caracteriza al nio hiperactivo es su falta de atencin

cercana a detalles. La distraccin ms vulnerable es a los
estmulos del contexto ambiental.
En casa tienen dificultades para seguir las directrices que se le
marcan, para organizarse y parece que no escuchan cuando se les
habla.
En el colegio cometen errores por no fijarse en los trabajos o en las
diferentes actividades.
Con frecuencia saltan de una tarea a otra sin terminarla, ya que
evitan situaciones que implican un nivel constante de esfuerzo
mental.

IMPULSIVIDAD
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 Con frecuencia acta de forma inmediata sin pensar en las
consecuencias.
Est inquieto con las manos o los pies y no puede sentarse quieto.
Est activo en situaciones en que es inapropiado.
Habla de forma excesiva, responde antes de que la
otra persona termine, tiene dificultad para esperar su turno y
frecuentemente interrumpe.

HIPERACTIVIDD

Lo ms caracterstico de estos nios es la

excesiva actividad motora. Siempre estn en continuo
movimiento, corren, saltan por la calle, nunca quieren ir cogidos
de la mano...
Su excesivo movimiento no persigue ningn objetivo, carece de
finalidad.

COMPORTAMIENTO

Su comportamiento es imprevisible, inmaduro, inapropiado para su

edad.
No son malos pero s que son traviesos.
Se muestran violentos y agresivos verbal y fsicamente
Con frecuencia mienten y cometen hurtos.

APRENDIZAJE

La mayora de los nios hiperactivos presentan dificultades en el

aprendizaje.
El 40 50% de los nios hiperactivos tienen un
bajo rendimiento escolar.
Tienen dificultades perceptivas, con lo cual no diferencian bien
entre letras y lneas y tienen poca capacidad para estructurar la
informacin que recibe a travs de los distintos sentidos.
Las dificultades de los nios hiperactivos estriban en la adquisicin
y el manejo de la lectura, escritura y el clculo.
Son torpes para escribir o dibujar, tienen mala letra y cometen
grandes errores de ortografa.
En clculo, se olvidan de las llevadas y operaciones bsicas.
En lectura, omiten palabras, slabas e incluso renglones, no
comprenden lo que leen, pueden identificar las letras pero no

Hiperactividad/TDAH Pgina 7
 saben pronunciarlas correctamente.
Tienen dificultad para memorizar y para generalizar la informacin
adquirida.

DESOBEDIENCIA

Como dijimos anteriormente al nio hiperactivo

le cuesta seguir las directrices que se le marcan en casa. El nio
hace lo contrario de lo que se dice o pide.
Los padres tienen especial dificultad para educarles
en adquirir patrones de conducta (hbitos de higiene, cortesa...).

ESTABILIDAD EMOCIONAL

Presentan cambios bruscos de humor, tienen un concepto pobre

de s mismo y no aceptan perder, por lo que no asumen sus
propios fracasos.

Etapas de la hiperactividad o TDAH

La hiperactividad puede pasar por diversas etapas, aunque

habitualmente se vea en nios, tambin puede alargarse a la
adolescencia e incluso a la etapa adulta, desarrollndose diversos
sntomas y problemas asociados.
TDAH en nios

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La prevalencia en nios en edad escolar del trastorno con hiperactividad
es del 3-7%, resultando ms frecuente en chicos que en chicas. Este
trastorno genera en los nios problemas escolares y sociales. Afecta a
los nios y adolescentes en la escuela en forma de notas ms bajas en
los exmenes, repeticin de curso, y dificultades en aplicar
conocimientos a tareas personales y escolares.
Aproximadamente, entre el 50 y el 60% de los nios con TDAH no
tratado acaban por ser expulsados de clase, y entre el 10 y el 30% de
los adolescentes abandonan los estudios o no logran terminar el
bachillerato. Solo el 5% de los adolescentes con TDAH terminan sus
estudios universitarios. Aunque su rendimiento acadmico es bajo,
debido a que muchos nios con TDAH tienen problemas de aprendizaje
inherentes al trastorno, se ha podido constatar que su inteligencia es
igual o superior a la media (incluyendo superdotados).
En muchos de los casos suele informarse de la existencia de mal
comportamiento y problemas sociales. Estos problemas suelen derivarse
de la manera en la que otras personas juzgan e interactan con los
nios con TDAH. Otros nios pueden considerarlos molestos, ruidosos e
infelices; tienden a resultarles antipticos y a rechazarles. Los padres y
los profesores, por su parte, suelen ser ms autoritarios, controladores e
invasivos con los nios con TDAH en comparacin con los nios
normales. Por ello, aun cuando los nios con TDAH no sean agresivos o
desobedientes, por sus caractersticas personales pueden sufrir
experiencias interpersonales negativas, que repercutan a la larga en el
desarrollo de diversos problemas sociales.

PERFIL DE LOS NIOS HIPERACTIVOS A DIFERENTES

EDADES

DE 4 a 6 AOS
Segn la valoracin de los profesores del nio hiperactivo,
se muestra inquieto, impulsivo, con falta de atencin, agresivo y
desobediente.
Los padres lo describen como impulsivo, desobediente y agresivo.

Hiperactividad/TDAH Pgina 9
Con frecuencia est distrado. No parece escuchar cuando se le habla,
no sabe jugar slo y las relaciones con sus compaeros se caracterizan
por peleas y discusiones.
Es caracterstico el juego de estos nios. Por un lado no saben jugar
solos y adems tienden a apartarse con los juguetes que son ms
novedosos para ellos. Los manipulan hasta que se cansan y los dejan
destrozados.
Cundo juegan solos no admiten perder, no son capaces de seguir las
reglas del juego. Esto hace que sean rechazados por sus compaeros.
DE 7 a 12 AOS
A esta edad el nio hiperactivo pasa e ocupar el primer plano de la
clase. Su problema le hace que no sepa mantener la disciplina en clase y
adems tiene ms dificultades de aprendizaje que sus compaeros.
Para los profesores es un "mal educando" y un "holgazn. Piensan que
los padres tienen la culpa de su comportamiento, por lo que encarece y
dificulta la relacin entre el colegio y la familia. Esto a su vez incrementa
la conducta hiperactiva en el nio.
En algunas ocasiones, los profesores, pensando que es
un problema de inmadurez le aconsejan a los padres que el nio repita
curso. Esto no soluciona nada, ya que la hiperactividad no es slo una
cuestin de curso.
A esta edad se manifiestan las dificultades de aprendizaje en el nio.
La relacin con sus compaeros no es buena, lo rechazan, por las
diferentes actitudes que manifiestan ante el grupo (agresividad,
impulsividad...)
En otras ocasiones se inviertan los papeles y pasan a desempear el
papel lder de la clase ya que sus actitudes son vistas como hazaas y
como algo que divierte.
A esta edad, debido a su impulsividad, tambin se caracterizan
por cometer pequeos hurtos.
Todo esto genera en el nio sentimientos, estados y sensaciones de
inseguridad, fracaso e insatisfaccin.
No es fcil percibir en el nio una autoestima y auto
concepto bajo debido a que frecuentemente mienten para ganarse la
aprobacin de todos los que le rodean (profesores, padres,
compaeros)
A partir de los siete aos, si no se le ayuda puede tener sntomas de
depresin, consecuencia de su fracaso para adaptarse a las demandas
de su entorno.
La conducta disruptiva del nio hiperactivo se agrava a partir de los
siete aos, sus intereses cambian y todo se hace ms complejo.

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 Factores

La causa del TDAH (Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad)

es algo incierto todava hoy en da. Se trata de un trastorno
neurobiolgico heterogneo y complejo, que no puede explicarse
por una nica causa, sino por una serie de condiciones genticas junto
con otros factores ambientales.

Factores genticos

Se han llevado a cabo estudios en familias, gemelos y nios adoptados,

que han revelado que la gentica juega un papel muy importante en la
transmisin del TDAH entre generaciones. Se estima que en el 76% de
los casos de TDAH la causa est ligada a factores genticos.2

Segn los estudios, los familiares de las personas con TDAH tienen cinco
veces ms probabilidades de presentar el trastorno, que las personas sin
antecedentes familiares3.

Adems, se ha sealado en otros estudios, que la frecuencia del TDAH

es mayor en los familiares biolgicos de aquellos que padecen el
trastorno, que en los familiares adoptivos4.

Gentica molecular

Pese a que la investigacin en gentica molecular y TDAH est todava

poco desarrollada, los estudios realizados han revelado que existe
asociacin entre algunos genes candidatos y el TDAH.

El TDAH se asocia con marcadores en los cromosomas 4, 5, 6, 8, 11,

16 y 17.2

Se han identificado 8 genes, de los cuales, 7 han mostrado una

asociacin estadsticamente significativa con el TDAH.

Factores ambientales

Se han asociado una serie de factores ambientales como factores de

riesgo de padecer el Trastorno por Dficit de Atencin e
Hiperactividad, principalmente, durante el embarazo, el parto, y
despus del parto.

Se consideran factores ambientales:

Principalmente: nacimiento prematuro, encefalopata hipxico-
isqumica (sndrome que se manifiesta en la primera semana de vida
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producido por la disminucin del aporte de oxgeno (O2) o la reduccin
mantenida del flujo sanguneo cerebral), bajo peso al nacimiento y
consumo de tabaco y alcohol durante el embarazo5.

Otros: consumo de herona y cocana durante el embarazo, exposicin

intrauterina al plomo y el zinc6, traumatismos craneoenceflicos en la
primera infancia, infecciones del sistema nervioso central o la
adversidad psicosocial.

Factores psicosociales

Los factores psicosociales no se consideran crticos en la etiologa del

TDAH, es decir, que no se cree que sean factores determinantes, aunque
s desempean un papel importante en el trastorno y sobre todo,
suponen una oportunidad para la intervencin7.

As, algunos investigadores se han centrado en la familia, sobre todo en

los factores contextuales (estrs, desavenencias matrimoniales o
trastornos psicopatolgicos de los padres) y la interaccin entre padres e
hijos.

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 Consecuencias del TDAH
Las consecuencias del TDAH se deben dividir segn el mbito al que
nos refiramos destacando los dos siguientes en los que hacen su
aparicin estas consecuencias del TDAH:

Consecuencias del TDAH en el mbito escolar

Los nios con TDAH no tratados suelen tener problemas en la

escuela, por lo que es frecuente que presenten
estas consecuencias del TDAH:
Sufran adaptaciones curriculares o que estn en cursos inferiores a
lo esperado para su edad;
Obtengan bajas puntuaciones en los test de inteligencia o de
habilidades a causa de las lagunas en el aprendizaje derivadas del
trastorno y de la falta de concentracin a la hora de realizar las
pruebas.
Tengan dificultades para aprobar los exmenes por no fijarse bien
en las preguntas (inatencin) o por dar respuestas precipitadas
(impulsividad);
Suspendan por no completar o entregar las tareas para casa.

No es raro que presenten tambin estas otras consecuencias del

TDAH frente a sus compaeros:
Tengan roces con otros estudiantes o compaeros (agresiones por
impulsividad; no seguir las normas o reglas en los juegos).
Terminen siendo rechazados.
Ocupen lugares especiales en clase (donde no molesten, pero
tambin donde ms difcil es mantener la atencin en clase)
Sean amonestados o incluso expulsados del colegio.

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Consecuencias del TDAH en el mbito familiar

Convivir con un nio hiperactivo puede ser muy difcil ya que

presentan las siguientes consecuencias del TDAH: hablan sin
parar, parece que no sepan jugar solos, y cuando lo hacen nunca es
en silencio; de una manera u otra siempre hay que estar
prestndoles atencin, y con frecuencia plantan cara o desobedecen.
Y todo esto pese a los mltiples intentos de educarlos
adecuadamente por parte de los padres y familiares. Por todo esto,
no es raro que al cabo de los aos, muchos padres "tiren la toalla" y
dejen de hacer caso a su hijo, o que slo hablen con l para
criticarlo. Es en ese momento, cuando se perpetan los problemas,
y a su vez, se hacen ms persistentes las consecuencias del
TDAH.
En aquellos nios en los que predomina la inatencin, los problemas
son de otra ndole: "vagar o flotar por el espacio", "soar despiertos",
estar en las nubes Suelen ser o parecer tmidos, recibir crticas
continuas por ser vagos o un despiste, repetir curso con
frecuencia (si el sistema educativo lo permite) o estar bajo
adaptaciones curriculares; y no se piensa en las consecuencias del
TDAH. Tras aos de fracasos y crticas, la autoestima se resiente y
pueden presentar sntomas depresivos y ansiosos. Por otra parte, es
ms difcil que tengan problemas o que sean rechazados por sus
iguales debido a que las consecuencias del TDAH se hacen menos
evidentes.
Los estudios demuestran que las familias de los nios con TDAH
(subtipo hiperactivo o combinado) presentan:
Mayores niveles de estrs
Vida social muy reducida (al crculo familiar ms prximo)
Alta frecuencia de separaciones
Importante sensacin de soledad y abandono
Frecuencia elevada de sntomas depresivos (sobre todo en las
madres)
Por todo esto, se deben tener muy en cuenta las consecuencias del
TDAH para el desarrollo del nio y su interaccin tanto con la
familia, los educadores y los iguales, procurando favorecer un
diagnstico precoz que disminuya tanto el grado como el nmero de
las consecuencias del TDAH.

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 SINTOMAS DE LOS NIOS HIPERACTIVOS:
Uno de los trastornos ms comunes durante la infancia es la
hiperactividad, el cual tiene que ver con la conducta y que se da en
nios que son capaces de desarrollar una actividad motora
extremadamente intensa. Eso hace que estos nios se muevan de forma
constante y sea muy difcil conseguir que se estn quietos, sea la
situacin que sea.

Hay nios que comienzan a sufrir este trastorno prcticamente desde

que nacen, as que hay que prestar mucha atencin a los sntomas para
detectarlo cuanto antes y poder ponerle remedio. Los nios hiperactivos
suelen empezar actividades que nunca terminan, dejndolas para
empezar otras que tampoco terminarn. Es un trastorno que crece si el
nio est rodeado de muchas personas y se reduce si est con pocas.

Los sntomas

Los nios hiperactivos tienen una gran dificultad para rebelarse contra
las distracciones, lo que motiva que sea difcil poder poner toda su
atencin en una nica tarea. Eso es lo que hace que nunca terminen
nada de lo que empiezan.

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 Al desarrollar su actividad motora demasiado, es muy difcil que
puedan estar quietos y sentados, ni siquiera para ver la televisin o para
comer por mucho que les guste lo que tienen delante.

En muchos casos, sobre todo cuando no se trata de poner remedio, el

nio puede desarrollar conductas de carcter destructivo, tanto para l
como para los que le rodean.

Estos nios suelen llevar a cabo nicamente las tareas que les son
gratificantes, y las dems las dejan de lado porque no les motivan lo
suficiente.

No es muy habitual que reflexionen sobre lo que hacen o que piensen

las cosas antes de hacerlas o decirlas, algo lgico ya que se mueven por
impulsos. Esto hace que se precipiten en casi todo lo que hacen, algo
que puede tener graves consecuencias.

Diagnostico
El TDAH es un trastorno heterogneo y por lo tanto difcil de
diagnosticar. De ah la importancia de que se acuda a un profesional
sanitario cualificado para realizar el diagnstico (psiquiatra de nios y
adolescentes o de adultos, neuropediatra, neurlogo o pediatra) que
cuente con una amplia experiencia en el diagnstico del Trastorno
por Dficit de Atencin e Hiperactividad.

Los profesionales mdicos deben realizar una historia clnica, compuesta

principalmente por: anamnesis (mediante entrevistas) y exploracin
fsica.

La anamnesis

Se trata de una entrevista clnica en la que el paciente (y en el caso de

los menores, tambin los padres) proporcionan informacin sobre:

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Historia perinatal

El embarazo, el parto, los primeros meses de vida Esta informacin

resulta importante debido a que se han asociado complicaciones como
el consumo de alcohol, tabaco o drogas durante el embarazo con el
TDAH.

Presencia de otros trastornos psiquitricos

Tanto en el paciente como en sus familiares. Se intenta descartar de

esta forma un posible caso de TDAH u otro trastorno en los padres.

Sntomas

Cundo se detectaron por primera vez, cunto duran, en qu ocasiones

se producen, cmo le afectan a nivel funcional. Tambin se evala si
existe acuerdo sobre los sntomas entre ambos padres, la comunicacin
entre el nio y los padres, los factores traumticos

Antecedentes familiares

Se trata de un estudio relativo a los trastornos de los antecedentes

familiares del paciente. Principalmente, se centra en la investigacin
sobre casos de trastornos psiquitricos en general en la familia, y ms
concretamente en casos de TDAH. Esta parte de la entrevista clnica es
importante debido a la evidencia cientfica demostrada de los factores
genticos en el desarrollo del Trastorno por Dficit de Atencin e
Hiperactividad.

En el caso del adulto que no ha sido diagnosticado en su infancia,

resulta ms complicado realizar este estudio puesto que se debe
remontar a mucho tiempo atrs para evaluar su comportamiento a lo
largo del tiempo, y en muchas ocasiones el paciente puede no recordarlo
con claridad.

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Exploraciones fsicas

Estas exploraciones son imprescindibles para descartar la presencia de

cualquier enfermedad que pueda explicar los sntomas que presenta el
paciente o que pueda contribuir a su presencia.

Por ejemplo, se debe descartar en casos de sntomas de dficit de

atencin, que el paciente no presente problemas de audicin.

Comorbilidades

Debido a la alta probabilidad de padecer trastornos comrbidos

asociados al TDAH, el especialista deber evaluar si el paciente
presenta sntomas de algn otro trastorno psiquitrico y realizar las
pruebas oportunas en caso de que haya sospecha de alguna
comorbilidad (diagnstico diferencial). Esto tambin llevar a determinar
en el caso de que se presenten varios trastornos, entre los cuales se
encuentre el TDAH, cul de ellos es el trastorno principal y el que ser
prioritario a la hora de plantear el tratamiento.

Evaluacin psicopedaggica

Una vez realizada la historia clnica, se investiga si existen trastornos del

aprendizaje y se evala el rendimiento acadmico del nio a lo largo del
tiempo. Para realizar esta evaluacin es fundamental la participacin de
los profesores o el equipo de orientacin escolar.

Escalas de diagnstico de TDAH

Las escalas ayudarn a identificar los sntomas nucleares y tambin para

valorar su intensidad. Se pueden usar de forma complementaria en el
diagnstico del TDAH, pero nunca deben sustituir a la historia clnica.
Tambin pueden resultar especialmente tiles para medir la evolucin
del trastorno, a travs de la percepcin de padres y profesores respecto
a los sntomas y/o el tratamiento.

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Estas escalas por lo general funcionan a travs de entrevistas
estructuradas y semi-estructuradas y ayudan a la hora de realizar el
diagnstico o detectar posibles comorbilidades.

En el diagnstico del TDAH los especialistas pueden utilizar por lo tanto

varios instrumentos en funcin de las caractersticas, sintomatologa,
comorbilidades o afectacin que muestre el paciente:

- Escalas especficas para el TDAH

- Escalas de psicopatologa general
- Entrevistas estructuradas y semi-estructuradas
- Pruebas de inteligencia y neuropsicolgicas
- Evaluacin psicopedaggica
- Exploraciones complementarias

El diagnstico del TDAH se debe adaptar a las condiciones de cada uno

de los pacientes que se evala. Es decir, que en cada caso ha de
valorarse las pruebas que han de llevarse a cabo para conseguir realizar
un diagnstico apropiado. Algunos de los mtodos que hemos
mencionado, son fundamentales, como la historia clnica, y otros son
facultativos, en funcin de las necesidades de cada caso. Este es el
principio de un tratamiento individualizado.

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 Tratamientos
Los objetivos del tratamiento se centran en:
Reducir los sntomas del TDAH
Reducir los sntomas comrbidos
Reducir el riesgo de complicaciones
Educar al paciente y a su entorno sobre el trastorno
Adaptar el entorno a las necesidades del paciente
Mejorar las habilidades de abordaje de los pacientes, padres y
educadores
Cambiar las percepciones desadaptativas
Las tres bases imprescindibles del tratamiento son:

FARMACOLGICA

Segn Garca Prez y Garca Campuzano, grupo Alborcohs, 1999

el tratamiento que se sigue para estos nios es, en su mejor caso, el uso
de los medicamentos.
El principal frmaco que se utiliza es el METILFENIDATO.
Esta sustancia qumica se comercializa con distintos nombres en
diferentes pases.
Sus efectos inmediatos son un aumento de la capacidad de atencin y
concentracin y una reduccin de la hiperactividad y la movilidad del
nio, debido a que a travs de ese agente externo se estimula
al cerebro para que alcance los niveles de activacin necesarios para
un correcto mantenimiento de la atencin (lo que repercute en una
mejora de muchos otros sntomas).
Como efectos secundarios se produce en algunos casos una falta
de apetito y de sueo.
Sin embargo dichos efectos duran poco tiempo: se elimina por la orina
en unas cuantas horas y, es preciso volver a tomar otra pastilla.
Por lo general, se toma una pastilla al levantarse y otra a medio da para
que el efecto sea mximo en el momento en que el nio acude a la
escuela, pero depende de la prescripcin mdica que se realiza en
funcin de la edad del nio, la gravedad de sus problemas...
Los medicamentos que se utilizan con estos nios, son un buen
apoyo mientras se combinen con procesos de enseanza para que
aprenda a regular su conducta por s mismo.
Normalmente es adecuado medicar al nio despus de los 5 aos. Antes
de esta edad no se puede medicar porque es difcil diagnosticar en el
nio el dficit de atencin, ya que est desarrollando
su capacidad atencional y est en un perodo de exploracin y
manipulacin, lo que hace difcil discriminar entre lo que es
su comportamiento normal y el que no lo es. Estos frmacos no
crean dependencia en el nio, aunque para que no se habite a

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la sustancia y deje de responder positivamente a ella
es aconsejable su retirada temporalmente. Pero s que puede crear
dependencia psicolgica en los padres ya que temen la retirada por
miedo a que la situacin pueda descontrolarse sin el frmaco.
Depende de la evolucin que tenga el nio, se puede recomendar que se
retire definitivamente o que se retome en perodos concretos.
Por lo general, a partir de los 12 aos no se hace necesaria, si ha
recibido otra clase de ayuda psicopedaggica.
No se recomienda utilizar tranquilizantes porque deprimira an ms su
nivel de activacin, aumentando por tanto su conducta motora para
estimularse y que de esa manera suba.

PSICOLGICA

La vida puede ser difcil para nios con el trastorno de dficit de

atencin. Ellos son los que a menudo tienen problemas en la escuela, no
pueden terminar un juego y pierden amistades. Pueden pasar horas
angustiantes cada noche luchando para concentrarse en la tarea y luego
olvidarse de llevarla a la escuela.
No es fcil hacer frente a estas frustraciones da tras da. Algunos nios
liberan su frustracin actuando de manera contraria, iniciando peleas o
destruyendo propiedad. Algunos vuelcan su frustracin en dolencias del
cuerpo, tal como el nio que tiene dolor de estmago todos los das
antes de la escuela. Otros mantienen sus necesidades y
temores adentro para que nadie pueda ver lo mal que se sienten.
Tambin es difcil tener una hermana o hermano o compaero de clase
que se enoja, te saca los juguetes y pierde tus cosas. Los nios que
viven o comparten un aula con un nio con estas caractersticas,
tambin se frustran. Pueden tambin sentirse abandonados en tanto que
sus padres o maestros tratan de arreglrselas con el nio hiperactivo
como puedan. Pueden sentir resentimiento hacia
el hermano o hermana que nunca termina sus deberes en el hogar o
sentirse atropellados por un compaero de clase. Quieren amar a
su hermano y llevarse bien con su compaero de clase, pero a veces es
tan difcil
Es especialmente difcil ser el padre de un nio que est lleno de
actividades descontroladas, deja desordenes, coje rabietas y no escucha
o sigue instrucciones. Los padres a menudo se sienten impotentes y sin
recursos. Los mtodos usuales de disciplina, tales como razonamiento y
retos no funcionan con este nio porque el nio en realidad no
elige actuar de estas maneras. Es slo que su autodominio va y viene. A
raz de pura frustracin, los padres reaccionan dndoles palizas, le
ridiculizan y le gritan al hijo a pesar de que saben que no es apropiado.
Su respuesta deja a todos ms alterados que antes. Entonces se culpan
a s mismos por no ser mejores padres. Una vez que se diagnostica el

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nio y recibe tratamiento, algo de la perturbacin emocional dentro de
la familia comienza a desvanecerse.
Ante todo esto los padres tienen que crear
un ambiente familiar estable (es decir, el cumplir o no ciertas normas
propuestas por los padres tienen las mismas
consecuencias), consistente (no cambiar las reglas de un da para
otro), explcito( las reglas son conocidas y comprendidas por las dos
partes) y predecible(las reglas estn definidas antes de que se
"incumplan" o no.
Tambin contamos con otro tipo de intervenciones psicolgicas que nos
facilitan el tratamiento en estos nios, como son:
La terapia cognitiva-conductista ayuda a personas
a trabajar asuntos ms inmediatos. En vez de ayudar a personas
a entender sus sentimientos y acciones, la terapia los apoya
directamente en cuanto a cambiar su comportamiento. El apoyo puede
ser asistencia prctica, tal como ayudar a aprender a pensar cada tarea
y organizar su trabajo o fomentar nuevos comportamientos dando
elogios o premios cada vez que la persona acta de la forma deseada.
Un terapeuta cognitivo-conductista puede usar tales tcnicas
para ayudar a un nio beligerante (aprender a controlar su tendencia a
pelear) o a una adolescente impulsiva a pensar antes de hablar.
El adiestramiento en cuanto a destrezas sociales tambin
puede ayudar a nios a aprender nuevos comportamientos. En el
adiestramiento de destrezas sociales, el terapeuta habla de
y muestra comportamientos apropiados tales como esperar el
turno, compartir juguetes, pedir ayuda o responder a burlas, y luego le
da la oportunidad al nio de practicar. Por ejemplo, un nio
puede aprender a "leer" las expresiones faciales y el tono de voz de
otras personas para poder responder ms apropiadamente. El
adiestramiento de destrezas sociales ayuda a aprender a participar en
actividades de grupo, a hacer comentarios apropiados y a pedir ayuda.
Un nio puede aprender a ver cmo su comportamiento afecta a otros y
a desarrollar nuevas maneras de responder cuando est enojado o lo
empujan.
Los grupos de apoyo conectan personas con inquietudes en comn.
Muchos adultos y padres de nios afectados pueden encontrar que es
til unirse a un grupo local o nacional de apoyo de este trastorno. Los
miembros de los grupos de apoyo comparten frustraciones y xitos,
recomendaciones de especialistas calificados, informacin acerca de qu
funciona, as como esperanzas en s mismos y en sus hijos. El
compartir experiencias con otros que tienen problemas similares ayuda
a personas a saber que no estn solas.
El adiestramiento en destrezas en cuanto al cuidado de hijos,
ofrecido por terapeutas o en clases especiales, les da a los padres las
herramientas y tcnicas para manejar el comportamiento del hijo. Una
de estas tcnicas es separar el nio del resto por un

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corto tiempo cuando el nio se vuelve ingobernable o fuera de
control. Durante los tiempos en que est separado del resto de los nios,
se saca el nio de la situacin inquietante y se sienta solo y quieto por
un rato hasta calmarse. Tambin se les puede ensear a los padres a
darle "tiempo de calidad al nio cada da durante el cual comparten
una actividad placentera o relajada. Durante este tiempo juntos, el
padre busca oportunidades para observar y sealar lo que el nio hace
bien y para elogiar sus fuerzas y habilidades.

EDUCATIVA:

Una manera efectiva de modificar el comportamiento de un nio es a

travs dela ayuda educativa regida por premios, castigos, economa de
fichas y contrato de contingencias.
PREMIOS
Par un nio un premio es algo agradable que desea alcanzar, de tal
modo que har lo que sea por conseguirlo.
Las actividades que ms le gustan al nio y que habitualmente suele
realizar, como pueden ser jugar con sus juguetes, ver la televisin o ir al
cine con sus primos pueden entenderse y emplearse como un premio.
En definitiva debe ser algo que el nio quiere y que tiene ganas de
conseguir. As pues el nio recibir un premio cada vez que cumpla con
la tarea deseada.
CASTIGO:
Los castigos implican privar al nio de algo que le agrada o forzarle a
hacer algo desagradable. Puede resultar eficaz a veces, pero
no siempre elimina las conductas inapropiadas en el nio hiperactivo.
El castigo puede ser til para controlar ciertas conductas temporales,
pero a largo plazo carece de eficacia.
Si la conducta es indeseable el castigo ms eficaz es ignorarla. Siempre
y cuando la conducta no sea peligrosa.
Lo ms aconsejable es que el tiempo transcurrido entre la conducta y el
premio o castigo sea breve para asegurar su eficacia.
ECONOMA DE FICHAS:
Esta tcnica consiste en dar puntos negativos o positivos en funcin de
si se cumple o no cierta conducta.
Cada punto negativo elimina el valor del punto positivo. El nmero total
de puntos se canjea por distintos premios.
La lista con las conductas "objetivo" tienen que estar a la vista del nio,
as como los puntos conseguidos.
Se recomienda utilizar con nios de 3 a12 aos.
CONTRATO DE CONTINGENCIAS:
Esta tcnica se recomienda utilizar con nios de 12 13 aos.
Consiste en hacer un contrato por escrito con el nio acerca de su
comportamiento. Cada uno tiene que dejar constancia en trminos
especficos de la conducta que desea en el otro.

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Aqu se establece un dilogo y un acuerdo entre padres e hijos. Por lo
tanto el nio juega un papel importante en el control de su conducta.

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Conclusiones

Durante la investigacin se pudo conocer e identificar la hiperactividad

tanto en nios como en nias que se encuentran en edad escolar que
este trastorno es ms frecuente en nios que en nias

Tambin que estos nios tienen dificultad para controlar su conducta en

presencia de otros y les resulta ms fcil cuando estn solos. Las
caractersticas que presentan estos nios son la falta de atencin, a la
hora de actuar son impulsivos, presentan una excesiva actividad motora,
un comportamiento inapropiado para su edad y la mayora presentan
problemas de aprendizaje.

Tambin conocimos que existen tres grandes reas donde se puede

ayudar al nio hiperactivo como lo son: farmacolgico, psicolgica y
educativa.

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Linkografa:
http://www.psicopedagogia.com/tdah

http://pequebebes.com/tag/hiperactividad/#ixzz3Sfdgfr00

http://www.tdahytu.es/que-es/

http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/hiperactividad-tdah

http://www.trastornohiperactividad.com/

http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/20-tdah.pdf

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