INFECCION DEL

TRACTO URINARIO
(ITU)
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR
DEPARTAMENTO DE MEDICINA
DRA OLGA RUIZ MOJICA.
 INFECCION DEL TRACTO
URINARIO
La ITU en pediatra es un problema importante de salud,
por el potencial de causar dao renal.
El dao renal secundario a ITU es consecuencia de
infecciones no diagnosticadas o inadecuadamente
tratadas en los primeros aos de la niez.
Segn su localizacin se puede definir como:
URETRITIS O ABACTERIURIA SINTOMATICA
CISTITIS
PIELONEFRITIS AGUDA (PNA)
PIELONEFRITIS CRONICA (PNC)
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URINARIO
EPIDEMIOLOGIA
Es una de las enfermedades bacterianas ms frecuentes
en pediatra. Su prevalencia vara de acuerdo a la edad y
el sexo..
En recin nacidos varones 1%, mujeres 3%.
En lactantes menores 0.8% de infecciones predomina
ligeramente en varones 1.1 a 1.
En mayores de 1 ao la relacin se invierte 5:1..
Entre 18 a 50% de las ITU sintomticas tiene reflujo
vsico-ureteral (RVU) y 10 a 15% alguna malformacin
congnita del aparato urinario.
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URINARIO
ETIOLOGIA
ESPECIE BACTERIANA AMBULATORIOS HOSPITALIZADOS

ESCHERICHIA COLI 89.2 52.7

PROTEUUS MIRABILIS 3.2 12.7
KLEBSIELLA 2.4 9.3
ENTEROCOCO 2.0 7.3
ENTEROBACTER 0.8 4.0
PSEUDOMONAS 0.4 6.0
SERRATIA 0.4 3.3
STAPHILOCOCOS 1.6 1.4
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URINARIO
AGENTES BACTERIANOS: Los ms frecuentemente
aislados son grmenes Gram. negativos que habitan
el intestino y que no necesariamente se comportan
como enteropatgenos.
VIAS DE INFECCIN: Ascendente, por contigidad
y hematgena.
EL HUESPED: hay 3 mecanismos defensivos,
mecnico por la frecuencia de las micciones,
capacidad ltica de la pared vesical y la presencia
de factores de defensa como inmunoglobulina A y G,
lisozima, peroxidasas, amonio y pH bajo.
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Flora patgena peri-uretral
Mala higiene
Malformaciones congnitas
Virulencia y capacidad de fijacin
bacteriana.
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URINARIO
Ropa ajustada
Baos de espuma
Traumatismo (ejercicio, oxiuriasis).
Contaminacin fecal
Uretra corta
constipacin
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URINARIO
MANIFESTACIONES CLNICAS
Las manifestaciones no son muy especificas, dependen
de la localizacin de la infeccin, edad, RVU, edad.
En el recin nacido predominan los sntomas generales
como fiebre, perdida de peso, ictericia, trastornos
digestivos, deshidratacin, acidosis metablica y
algunas veces solamente peso estacionario.
En el preescolar y escolar predominan las
manifestaciones urolgicas como disuria, polaquiuria,
enuresis, fiebre, orina ftida
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URINARIO PIELONEFRITIS
Infeccin alta
Fiebre, dolor ngulo costo-vertebral
Riesgo de cicatrices y atrofia renal e
IRC.
A menor edad y tratamiento tardo ms
cicatriz.
Fiebre alta mas riesgo de anomala
anatmica
40% de RVU se asocia con cicatrices
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URINARIO CISTITIS
Fiebre de baja intensidad
Disuria polaquiuria, urgencia, ardor,
etc.
Infeccin baja
Menor asociacin a malformaciones
anatmicas
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URINARIO
DIAGNOSTICO
METODO DE UNIDADES PROBABILIDAD DE
RECOLECCION DE LA FORMADORAS DE LA INFECCION
MUESTRA COLONIAS
PUNCION SUPRAPUBICA BGN CGP 99%
CATETERISMO MAS DE 100,000 95%
TRANSURETRAL 10,OOO A 100,000 SOSPECHOSO
CHORRO MEDIO EN MAS DE 10,000 PROBABLE
HOMBRE
CHORRO MEDIO MUJER 3 DE >100,000 95%
2 DE >100,000 90%
1 DE >100,000 80%
50,000 A 100,000 SOSPECHOSO
10,000 A 50,000 POCO PROBABLE
BGN: BACILOS G. NEG. CGP: COCOS G.
POS.
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URINARIO
TRATAMIENTO
ANTIBIOTICO INF. AGUDA PREV.
mg/kg RECURRENCIA
COTRIMOXASOL 40/8 C/12H ORAL 10/2 C/12H ORAL
(TMP/SMX)
NITROFURANTOINA 5-7 C/8 H ORAL 1-2 C/ 8 H ORAL
AMOXICILINA 50 C/8 H ORAL
CEFADROXILO 50 C/8 H ORAL 10 C/8 H ORAL
CEFALEXINA 50 C/8 H ORAL
CEFTRIAXONA 75 C/12-24 IV
CEFOTAXIMA 150 C/6-8 IV
GENTAMICINA 5-7-5 C/8 H IV
AMIKACINA 15 C/12 H IV
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URINARIO
MANEJO

Acidificar la orina.
Aumento de lquidos orales.
Aseo adecuado.
Correccin de malformaciones.
Evitar orina residual.