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La exodoncia a lo largo de la historia.

viernes, 28 de agosto de 2015 Datos personales

Diana Laura

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2015 (1)
La exodoncia (del griego ek(s) () 'de dentro hacia fuera' y odont(o)- -
/- 'diente' + - 'cualidad') es aquella parte de la ciruga oral que se agosto
ocupa de practicar la avulsin o extraccin de un diente o porcin del mismo, (1)
mediante unas tcnicas e instrumental adecuado del lecho seo que lo alberga. EXOD
ONC
La extraccin dental ideal es la extirpacin total del diente sin dolor, o de la IA
La
raz dental con el mnimo de dao de los tejidos circundantes, para que la
exodon
herida cicatrice sin complicaciones y no crear as un problema que necesite cia
prtesis postoperatoria. (del
griego
El cirujano dentista debe esforzarse para hacer de cada extraccin dentaria que ek(s)
ejecute sea la ideal, y para obtener este objetivo ha de adaptarse a su tcnica, ()
'de...
para resolver las dificultades y posibles complicaciones que se presenten en la
extraccin de cada diente individual.

Las indicaciones para la extraccin dental son muchas y muy variadas. Si el

tratamiento conservador ha fracasado o no esta indicado, el diente debe ser
extrado en las enfermedades periodontales, caries, infeccin periapical, erosin,
abrasin, atricin, hipoplasia o lesiones pulpares (pulpitis, plipo pulpar o
hiperplasia pulpar).

El trauma a los dientes o a la mandbula causan la dislocacin del diente de

su alveolo. Cualquiera de estos accidentes necesitan la extraccin del diente
daado. Un trauma ms intenso causa fractura mandibular, y en estas
circunstancias casi siempre es necesario extraer el diente situado en la lnea de
fractura. Algunas veces un diente sano debe ser extrado como parte de un plan
global de tratamiento ortodncico o de prtesis, o antes de empezar un
tratamiento de radioterapia.

Bsicamente slo existen

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Bsicamente slo existen dos mtodos de extraccin. El primer mtodo se

utiliza en la mayora de los casos y es lamado extraccin por "frceps",
elevadores o ambos. Los bocados de estos instrumentos son forzados
apicalmente hasta la membrana periodontal, entre diente-raz y pared alveolar,
ninguna de las cuales es removida electivamente. Este mtodo es mejor descrito
como extraccin intraalveolar.

El otro mtodo es la diseccin del diente o de la ras de sus inserciones seas.

Esta separacin es llevada a cabo mediante la remocin de cierta parte del
hueso que recubre las races, las cuales se eliminan mediante el uso de
elevadores, frceps o de ambos. Llamado mtodo quirrgico o extraccin
transalveolar.

UN POCO DE HISTORIA

Asomndonos al escenario histrico del mundo, vemos que el camino recorrido

por el hombre, desde el pasado hasta la actualidad, en el mbito quirrgico ha
incrementado sus horizontes como no se tiene una idea de ello.

Cuando el hombre primitivo cre el fuego, se sinti seguro y aprendi a

conservarlo y a emplearlo para ablandar sus alimentos, posteriormente
sazonndolos para salisfacer su apetito y paladar en conjunto.

En Egipto y China una considerable porcin de su alimento era el trigo, maz,

cebada, y arroz, reemplazando a las races, semillas y pastos con que el hombre
se haba alimentado precedentemente.

A consecuencia de este cambio en su rgimen alimenticio sus dientes y encas

pasaron por diversos cambios morfolgicos, sus molares que a sus antecesores
duraban toda su vida, comenzaron a caerse, las encas a inflamarse y
reblandecerse, y muchas veces se desarrollaban hinchazones en el rostro. Sin

embargo los monos, que permanecieron

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embargo los monos, que permanecieron en el bosque no sufrieron ninguna de

estas molestias.

Es decir, que la combinacin de alimentos diversos y la cocina a base de

almidn sera la causa de estas enfermedades dentales. (Incluyendo las
bacterias que las original, evidentemente)

ANTES DE CRISTO

La extraccin dentaria, que ya se vena realizando desde los tiempos ms

remotos, que se calcula en unos 10,000 aos, fue la primera manifestacin
odontolgica de la antigedad.

Ello ha sido corroborado por las investigaciones de Sifr, Koganei, Baudoin,

Matsumoto, etc. en los crneos de la poca neoltica, que demuestran que dichas
extracciones estaban en relacin con la cultura y creencias de cada pueblo.

En los papiros egipcios de 37 siglos a.C, Ebbers declar haber hallado

referencias a dolores y abscesos de encas en incisivos y prescripciones para su
cura.

La enfermedad periodontal
http://historiadelaexodoncia.blogspot.mx/ es la ms comn encontrada en las momias 3/12
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La enfermedad periodontal es la ms comn encontrada en las momias

embalsamadas por los egipcios hace 4000 aos, aunque eso no es de inters
propio de la exodoncia, afecta indirectamente la enfermedad periodontal a la
extraccin dentaria.

Respecto a los asirios y caldeos, el profesor Olmstead, realiz excavaciones

cerca de Nnive, encontrando tablitas con caracteres cuneiformes en donde se
refiere al caso de un mdico que fue llevado a la justicia por no poder curar al
rey. El mdico replic que si el rey hubiera seguido su consejo de extraerse los
dientes, la fiebre que consuma sus manos, su cabeza y pies, se hubiera
aliviado.Ese mdico prehistrico evidentemente sent la primera investigacin
de infeccin focal.

Los chinos, por ejemplo practicaban la extraccin de un modo lento, con los
dedos. Los que deseaban hacer intervenciones dentales, para entrenarse en la
extraccin con los dedos, hacan ejercicios tomando una tabla en la cual
clavaban una serie de clavos gradualmente y comenzaban extrayendo primero
un clavo poco profundo y terminando por uno bien empotrado, sacndolos
progresivamente.

Es evidente que los egipcios no tenan en aquel tiempo el menor rudimento de

conocimientos odontolgicos, pues lo comprueban la abundancia de abscesos
dentarios con perforaciones de la pared alveolar.

Como se piensa, en Egipto se realizaron extracciones dentarias, segn lo expresa

el papiro de Ebers, pero tambin lo realizaban como un castigo a algunos
individuos por ciertos delitos, y eran generalmente la extraccin de uno o ms
incisivos. Lo cual tambin dara hincapi a que desde ah podran haberse
realizado prtesis para ocultar el estigma.

Aristteles (350 aos a.C) fue el ms grande filsofo de la Hlade, y como tal
tuvo conocimientos de Medicina. Cita a los dientes y sus enfermedades y

describe un instrumento llamado

http://historiadelaexodoncia.blogspot.mx/ "odontogra" destinado a la extraccin dentaria, 4/12
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describe un instrumento llamado "odontogra" destinado a la extraccin dentaria,

formado por dos palancas que se mueven en sentido contrario y sostiene que
con este instrumento es fcil movilizar el diente, el que luego se extrae sin
dificultad.

Hipcrates escribi mucho sobre enfermedades dentales y bucales, y el

tratamiento siempre era local con referencia al estado general. Describi una
fractura mandibular y su tratamiento usando ligaduras de alambre de oro o de
hilo. Deca que se poda extraer un diente nicamente cuando el diente est
aislado, o movible y este principio era muy general entre los griegos y perdur
en la Edad Media.

No indic ninguna tcnica operatoria para este rubro. Fue el creador del
trmino "Muela de Juicio" con que se designa al tercer molar. Conoca el
tratamiento de las perforaciones palatinas y la consolidacin de los dientes
vacilantes.

Deca al respecto de los dolores provocados por los dientes: "Si estn gastados
o se mueven, hay que arrancarlos; pero si no se mueven ni estn gastados y
duelen, hay que aplicarles el fuego".

Hipcrates cita casos de

http://historiadelaexodoncia.blogspot.mx/ trastornos ocasionados por el tercer molar, de 5/12
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Hipcrates cita casos de trastornos ocasionados por el tercer molar, de

abscesos alveolares y necrosis maxilares, pero aconseja una terapetica muy
primitiva.

DESPUS DE CRISTO

Durante los siglos XI y XIII, la escuela de Salerno divulg una serie de

conocimientos mdico-quirrgicos que le dieron fama. En un cdice latino
atribudo a Ronaldo de Parma, que se encuentra en la Biblioteca Casanatense
de Roma se ven dos ilustraciones sobre tratamientos dentales en uno de los
cuales la operadora va a extraer un diente a una horrorizada paciente ante el
descomunal tamao del frceps o tenaza de extraccin.

En el siglo XV nos encontramos con Giovanni d'Arcoli que en 1484 se ocupa

de la obturacin de los dientes, expresa que slo hay 3 indicaciones para
extracciones dentarias:

1) Cuando el dolor no puede ser combatido por otros medios.

2)Cuando hay peligro de que la enfermedad del diente aumente o amenace la
salud de los dientes vecinos.
3)Cuando moleste para hablar o para masticar.

Previamente conseja preparar al paciente por medios coagulantes, purgantes y

narcticos, separando la enca del diente en la operacin.

En Italia durante el siglo XVIII los dentistas callejeros se exhiban tambin

sobre tablados, rodendose de un arsenal heterogneo y mostraba jubilosamente
los dientes extrados.

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Igualmente en Alemania a principios del siglo XVIII el ejercicio de la

odontologa sola hacerse al son de bombos y platillos; los dentistas
ambulantes se instalaban en la plaza de los pueblos frente al ayutamiento,
acompaados de payasos, titiriteros, encantadores de serpientes, msica, etc.
Entre los charlatanes alemanes fue muy popular el llamado doctor Eisenbart,
glosado en canciones humorsticas, que fue un cirujano habilidoso pues lo
mismo extraa dientes que plipos, curaba heridas y operaba cataratas. El rey
Federico Guillermo I en 1717 le confiri el ttulo de "Oculista real" y todas las
clases sociales recurran a sus servicios.

El cirujano epaol Flix Prez Arroyo (1762-1817) publica en 1799 su

"Tratado de las operaciones que deben practicarse en la dentadura y el mtodo
para conservarla en buen estado", da indicaciones sobre limpieza, limado y
extraccin de dientes para la cual presenta ocho instrumentos necesarios:

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Descarnador (23)
Pujadores (24,25,26)
davier o gatillo (27-30)
Pinceta o dentuza (28)
Risagra o tirarraz (29)
Pelcano (31,33,35)
La media caa (36)
Llave inglesa (38)

Prez Arroyo trata de los accidentes de la extraccin y su tratamiento, dedica

un captulo a la prtesis de dientes artificiales. Al igual que los dentistas de
su tiempo se ocupa del transplante dental y da indicaciones para efectuarlo,
recomienda arrancar el diente, colocarlo de nuevo en su sitio y lugarlo, en caso
de odontalgia.

Antonio Campani de Florencia en 1786, public un tratado de Odontologa con

buenas ilustraciones donde describe todos los instrumentos conocidos en su
tiempo para la extraccin dentaria y sus procedimientos quirrgicos.

INSTRUMENTAL
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El frceps actual no es ms que el resultado de las sucesivas innovaciones

desde el odontogogon colocado por Erasistrato en el templo de Delfos. Lo
mismo ocurre con los botadores, que fueron en sus comienzos simples cuas de
hueso o de metal.

El pelcano y la llamada llave de Garengeot son los que ms han tenido un

proceso de modificacin, debido a que eran universales y se adaptaban a la
mayora de las intervenciones.
Dionis describe en 1644 al pelcano como originado en la poca de los latinos
que lo llamaban "Polycampus" por su parecido al pico de un pelcano.
Compuesto de un mango rgido de hierro, madera o hueso, cuya extremidad
termina en un medio crculo, llamado Media Rueda. En la parte media del
mango va sujeto un gancho movible, que ha sido modificado hasta hacerlo
intercambiable de modo que el gancho llegue a nivel o ms arriba de la media
rueda.

Se operaba con el pelcano de la siguiente manera:

a) Colocando al paciente frente

http://historiadelaexodoncia.blogspot.mx/ al operador, quien toma el instrumento con la 9/12
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a) Colocando al paciente frente al operador, quien toma el instrumento con la

mano derecha o izquierda segn sea el lado que intervenga.
b) Aplica el vstago fijo sobre la enca y el gancho movible lo ajusta al rgano
sacrificado, haciendo girar el instrumento alrededor de la media rueda.
c)El gancho se ajusta al diente cada vez con mayor fuerza y termina por
luxarlo y extraerlo del alveolo.

El "tiradentes" o Levier de los autores franceses fue descrito como usado por
Ambrosio Par , usado para extraer dientes anteriores usando como punto de
apoyo el cuello del diente.

MXICO

Durante el perodo colonial los barberos practicaban las sangras, extracciones

de dientes, abran abscesos y aplicaban cataplasmas y emolientes, ya que los
mdicos conceptuaban en esa poca denigrante para s mismos esa clase de
operaciones.

En Mxico eran los nicos exodoncistas, lo ms inferior de los cirujanos por

tanto, despus de un aprendizaje de 3 aos, rendan un examen ante un jurado
y previo pago de 25 centavos y haber mostrado su certificado de bautismo y
probado llevar una vida moral, eran licenciados para extraer dientes. Slo si
evidenciaban sus conocimientos de arterias y venas, sangras y extracciones para
poder actuar esa profesin.

Ms tarde sobrevino la guerra de independencia, la Escuela de Medicina se

traslad a San Ildefonso, en 1845 se comenz a exigir exmenes especiales
para otorgar licencias de ejercicio de la Odontologa.

FRMACOS

Al entrar en el siglo XX,

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Al entrar en el siglo XX, se relegan anticuados conceptos teraputicos y se

concepta la enfermedad, se orienta la terapia hacia la utilizacin de las
defensas naturales orgnicas.

La quimioterapia de Ahrlich se contina con la aparicin de las sulfamidas,

merced de los descubrimientos de Domagk en 1935, con la quimioterapia
especfica antibacteriana. Se comprueba que las sulfamidas no matan las
bacterias, sino que slo detienen su desarrollo.
Con los descubrimientos de los antibiticos por Main, Morey y Fleming...quien
con la penicilina da mximo poder bacteriosttico, atacando selectivamente al
agente causal sin lesionar tejidos orgnicos, asume estado pblico en 1939.

Selman Waksman descubre en 1944 la estreptomicina y neomicina. Le suceden

la bacitracina, descubierta por Johnson en 1949; terramicina u oxitetraciclina,
tetracyna o tetraciclina; cloromicetina, eritromicina, etc.

Dubos revela la existencia de la tirotricina, de amplia difusin en odontologa

y estomatologa, as como toda la gama de especialidades antibiticas, cuya
contribucin al xito de la ciruga estomatolgica es obvio sealar.

CONCLUSIN

La poca actual con el gran adelanto de las distintas disciplinas odontolgicas

anexas a la exodoncia, hacen que esta se realice con las mximas garantas de
xito y eficiencia. La evolucin de la anestesia ha sido enriquecida, la
esterilizacin permite mejorar las intervenciones en el campo operatorio, y con

auxiliares de diagnstico como

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auxiliares de diagnstico como los rayos X, contribuyen a complementar cada

aspecto del proceso que sigue en contnua evolucin en esta y ms materias.

Se han demostrado que siempre existi el dolor de muelas, slo hubo periodos
en la prehistoria en que su coeficiente fue menor, y hoy da comprender lo que
simboliza el aprendizaje nos permite mejorar primero para con nosotros mismos
y posteriormente para los dems y as brindar el mejor servicio, con el
propsito de daar menos a quienes tratamos.

Bibliografa

Archundia Garca Abel, "Ciruga: Educacin quirrgica", 1ra edicin, Ed.

McGraw-Hill Interamericana.

Lerman Salvador, "Historia de la odontologa y su ejercicio legal", 2da

edicin, Editorial Mundi

Fuller, "Instrumentacin quirrgica", 2da edicin, Editorial Mdica

Panamericana.
Publicado por Diana Laura en 13:55 No hay comentarios:
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