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Introduccin
INTRODUCCIN
El clera es una enfermedad originada en Asia y se considera su cuna la regin del delta del Ganges.
Desde esa zona se ha difundido a todos los continentes del mundo.
Es una de las enfermedades epidmicas ms graves, capaz de provocar gran cantidad de mortalidad en
una poblacin que no est preparada para enfrentarla, ya sea previnindola o tratando la enfermedad per
se.
La amplia experiencia con el clera ha demostrado que es imposible evitar su introduccin en un pas,
pero si puede evitarse mediante medidas de control apropiadas.
Las deficientes condiciones de salud en los pases de las Amricas (y por ende de Venezuela) preocupan
a las autoridades de salud, ya que estn dadas todas las condiciones: sociales, culturales, econmicas
y polticas, etc., para mantener una endemia en ciertas regiones, que en determinadas poca se
convierten en epidemia que se puede propagar.
Discusin
Las caractersticas epidemiolgicas del clera muestran que esta enfermedad puede
presentarse en cualquier etapa de la vida, pero que afecta sobre todo a la poblacin
adulta que se encuentra entre la cuarta y la quinta dcada de vida; este hallazgo es
similar al obtenido por otros investigadores, cuyos pacientes, en su mayora, se han
ubicado entre los 25 y los 45 aos de edad.11,13
Al comparar las caractersticas de los casos y los no casos, es notable que en los
aos de mayor incidencia, tanto la frecuencia como la gravedad de los signos y
sntomas hayan sido mayores entre los pacientes con clera que entre aquellos con
diarrea de otro origen. As, las heces con aspecto de "agua de arroz" se
presentaron en 30-40% de los pacientes, porcentaje mayor al referido por la
Secretara de Salud,3 pero menor al mencionado en los estudios de Lzaro
Crdenas, en Michoacn11 y de Huautla de Jimnez, en Oaxaca,13quiz porque en
ambos se hace referencia a una epidemia explosiva, mientras que en este estudio
predominaron los casos aislados. Llama la atencin que 14% de los pacientes con
diarrea de otro origen hayan referido estas evacuaciones, y no hay una explicacin
clara al respecto; quiz se trataba de portadores de clera no detectados por
errores en la toma de la muestra, o puede ser que los cultivos hayan resultado
negativos debido a la ingesta previa de antibiticos, o bien, que las heces no hayan
sido realmente como "agua de arroz", pero que se describieron as a causa de un
interrogatorio inducido.
En relacin con la mortalidad, las cifras en los pacientes con clera de este estudio
oscilaron entre 0 y 2%, con un promedio de 0.87%; aunque menores a otras,2,11-
14
durante 1997 estas proporciones fueron superiores al 1% sealado por la
Secretara de Salud como parmetro aceptable. Aunque no se especifica en los
resultados, cabe mencionar que los pacientes fallecidos fueron en general aquellos
que tenan caractersticas especiales (edad avanzada y/o enfermedades crnico-
degenerativas), de tal forma que la deshidratacin facilit la presencia de
complicaciones ms severas, como lo describen Rivera Bentez14 y Rodrguez
Lpez12 en otros trabajos.
Marco teorico
Respuesta de la OMS