Regla de Consistencia Cambios Despues de La RJ 241-2016 20-5-16

ANEXO 1
REGLA DE CONSISTENCIA N 01
DENOMINACION: PRESTACIONES SEGN ETAPA DE VIDA, RANGOS DE EDAD MNIMA Y MXIMA, SEXO, PRESTACIONES CON HOSPITALIZACIN, REGIMEN/COMPONENTE Y LA CONSIDERACIN DE SI ES GESTANTE O PURPERA.
REGIMEN/
No COMPONENTE (***):
ETAPA DE SEXO
HOSPITALIZAC Gestante
COD. VIDA y/o EDAD EDAD (A: ambos, GESTANTE PUERPERA
TIPO DE INTERVENCION PRESTACIONES ION ni Subsidiado = "1" ACCIN
PREST. Grupo Etario. MINIMA MAXIMA F: femenino, (S/N) (S/N)
(SI: S; NO: N) Puerpera Semisubsidiado/
(Referencia) M: masculino)
(S/N) Semicontributivo (*)=
"2
Control del recin nacido con

002 0 das 12 meses A N N N S 1-2
menos de 2,500 gr. 0-1 Ao
029 Tamizaje Neonatal 0 das 12 meses A N N N S 1-2
Control de crecimiento y
001 desarrollo en menores entre 0 0-4Aos 0 das 4a A N N N S 1-2
- 4 aos
Control de crecimiento y
118 desarrollo en menores entre 5 5-9 Aos 5a 9a A N N N S 1-2
- 9 aosde crecimiento y
Control
119 desarrollo en entre de 10 - 11 10-11 Aos 10 a 11 a A N N N S 1-2
aos
Estimulacin temprana para
016 0-3 Aos 0 das 36 meses A N N N S 1-2
menores de 36 meses
Suplemento de
007 0-4 Aos 0 das 59 meses A N N N S 1-2
micronutrientes
S02 Salud Escolar (***) 3 - 30 Aos 3a 30a A N S S S 1-2

Consejera nutricional para
005 nias o nios en riesgo 0-11 Aos 0 das 11 aos A N N N S 1-2
nutricional y desnutricin
008 Profilaxis antiparasitaria 2-14 aos 2a 14a A N N N S 1-2

Deteccin trastorno agudeza
019 0-17 aos 0 das 17a A N S S S 1-2
visual y ceguera
Atencin Integral del
017 12-17 Aos 12a 17a A N S S S 1-2
adolescente
Todas las
020 Salud Bucal 0 das 120a A N S S S 1-2
Edades
P
R 021 Prevencion de caries 2 Aos a + 6 meses 120a A N S S S 1-2
E Deteccin de problemas en Todas las
V 022 0 das 120a A N S S S 1-2
Salud Mental Edades
E
N 009 Atencin prenatal Gestante 9a 60a F N S N N 1-2
T
I 010 Atencin del puerperio normal Gestante 9a 60a F N N S N 1-2
V
O
Exmenes de laboratorio
011 Gestante 9a 60a F N S N N 1-2
completo de la gestante
Deteccion precoz de cancer de

023 45a 120a M N N N S 1-2
prostata (PSA)
Adultos
Deteccin precoz de cancer de
025 20a 120a F N N S S 1-2
mama (Mamografa)
Exmenes de ecografa
013 9a 60a F N S N N 1-2
obsttrica
015 Diagnstico del embarazo 9a 60a F N N N S 1-2

Mujer
Deteccin precoz de cncer adolescente,
024 9a 65a F N S S S 1-2
crvico-uterino joven y adulto
Salud reproductiva
018 9a 60a A N N S S 1-2
(planificacin familiar)
Mujeres en
902 Atencin Preconcepcional edad 18 a 45a F N N N S 1-2
reproductiva
Atencin Integral de Salud del

903 60 a ms aos 60 a 120 a A N N N S 1-2
Adulto Mayor
Atencin Integral de Salud del

904 18 - 59 aos 18 a 59 a A N S S S 1-2
Joven y Adulto
0 das 72 horas A S N N S 1-2

Atencin inmediata del recin
050
nacido normal
9a 60 aos** F S N S N 2
0 das 28d A S N N S 1-2

Internamiento del RN con RN menor de
051
patologa no quirurgica 29 das
9a 60 aos** F S N S N 2 Muestra los rangos
de los campos edad,
0 das 28d A S N N S 1-2 sexo,
Internamiento con intervencin hospitalizacin,
052
quirrgica del RN gestante, purpera,
9a 60 aos** F S N S N 2
zona de afiliacin y
054 Atencin de parto vaginal 9a 60a F S S N N 1-2 rgimen/componente
09 a 60 aos en los que es posible
055 Cesrea 9a 60a F S S N N 1-2 ingresar una
prestacin.
Consulta externa por
906 profesionales no mdicos ni 0 das 120a A N S S S 1-2
odontlogos
056 Consulta externa 0 das 120a A N S S S 1-2

Obturacin y curacin dental
057 0 das 120a A N S S S 1-2
simple
Obturacin y curacin dental
058 0 das 120a A N S S S 1-2
compuesta
059 Extraccin dental (exodoncia) 0 das 120a A N S S S 1-2
Atencin extramural urbana y

060 0 das 120a A N S S S 1-2
periurbana (Visita domiciliaria)
Atencin extramural rural

075 0 das 120a A N S S S 1-2
(Visita domiciliaria)
061 Atencin en tpico 0 das 120a A N S S S 1-2

R
E 062 Atencin por emergencia 0 das 120a A N S S S 1-2
C
U Atencin por emergencia con
063 0 das 120a A N S S S 1-2
P observacin
E
R Intervencin medico-quirrgica
064 0 das 120a A N S S S 1-2
A ambulatoria
T
I Internamiento en EESS sin
V 065 29 das 120a A S S S S 1-2
intervencin quirrgica
A
Internamiento con intervencin
066 29 das 120a A S S S S 1-2
quirrgica menor

067 29 das 120a A S S S S 1-2
quirrgica mayor
Internamiento con Estancia en

068 la Unidad de Cuidados 0 das 120a A S S S S 1-2
Intensivos (UCI)
Transfusin sangunea o
069 0 das 120a A N S S S 1-2
hemoderivados
ANEXO 1
Atencin odontolgica
070 0 das 120a A N S S S 1-2
especializada
Tratamiento profilactico a Menores de 12

027 0 das 12 meses A N N N S 1-2
nios expuestos al VIH meses
Tratamiento de VIH-SIDA (0-
053 0-19 Aos 0 das 19a A N S S S 1-2
19a)
Tratamiento de ITS en
074 adolescentes, adultos y 10 aos a ms 10a 120a A N S S S 1-2
adultos mayores
Todas las
S01 (****) Complementario 0 das 120a A N S S S 1
Edades
Tratamiento profilctico para

026 gestante positiva a prueba Gestante 9a 60a F N S S N 1-2
rpida/ELISA VIH
Todas las
071 Apoyo al diagnstico 0 das 120a A N S S S 1-2
Edades
Todas las
901 Apoyo al Tratamiento 0 das 120a A S S S S 1-2
Edades
Atencin de rehabilitacin
Todas las
200 (post fractura y/o post 0 das 120a A N S S S 1-2
Edades
REHABILITACION esguince)
A partir de 60
900 Prtesis dental removible 60a 120a A N S S S 1
aos a mas
Asignacin
111 por Alimentacin Gestante 9a 60a F S S S N 1-2
Todas las
117 Traslado de Emergencia 0 das 120a A N S S S 1-2
Edades
Natimuerto (>
de 28 semanas
112 Sepelio para Natimuertos 9a** 60 aos** A N N S N 1-2
de edad
gestacional)
PRESTACION ADMINISTRATIVA RN (< de 29

116 Sepelio para Recin Nacidos 0 das 28 das A N N N S 1-2
das)
De 29 dias
113 Sepelio para Nias/os 29d 11a A N S S S 1-2
hasta 11 Aos
Sepelio para Adolescentes y De 12 aos a

114 12a 120a A N S S S 1-2
Adultos ms
* S: El campo DEBE ser marcado/llenado; NO: El campo NO debe ser marcado/llenado; OPCIONAL: El campo PUEDE ser marcado/llenado de corresponder el caso pero tambin puede ser dejado en blanco de NO corresponder.
PARA EL CASO DE LOS PACIENTES HOSPITALIZADOS:
EDAD = (FECHA DE INGRESO) - (FECHA DE NACIMIENTO).
Ejm: Si un nio naci el 03 de febrero del 2009 e ingres el 05 de febrero del 2009, su edad ser de 02 das.
POR TANTO; PARA HOSPITALIZADOS, LA EDAD ESTAR SUPEDITADA A LA EDAD AL INGRESO DEL PACIENTE DADO POR LA FRMULA ANTERIOR . TENER ESTO EN CUENTA AL MOMENTO DE USAR EL SERVICIO DE INTERNAMIENTO
DE RECIN NACIDO C/ O s/ INTERV. QX (vlido hasta los 28 das de vida) VS EL SERVICIO DE INTERNAMIENTO EN EESS C/ O S/ INTERV. QX. (vlido a partir de los 29 das de vida).
OPERATIVIZACIN DEL TRMINO "EDAD MXIMA":
Para el caso de AOS, por ejemplo si edad maxima es 3 aos, considerar a todos los nios menores de 4 aos. Lo mismo para todos los casos en que la edad se fija en aos.
Para el caso de MESES, por ejemplo si edad maxima es 12 meses, considerar a todos los nios menores de 13 meses. Lo mismo para todos los casos en que la edad se fija en meses.
Para el caso de DIAS, por ejemplo si edad maxima es 28 Das, considerar a todos los nios menores de 29 das. Lo mismo para todos los casos en que la edad se fija en dias.
OPERATIVIZACIN DEL TRMINO "EDAD MINIMA" EN EL CASO DE RANGOS:
Para el caso que una prestacin tenga un rango de Edad Mnima: 5 aos y Edad Mxima: 10 aos, se debe considerar de la siguiente manera: sera desde mayor o igual a 5 aos hasta menor de 11 aos.
(*) Al Plan de cobertura NRUS, y SIS Independiente (RJ 111-2015/SIS) se aplican las mismas reglas del Regimen Subsidiado.
(***) Para Salud Escolar; el aplicativo es la nica fuente de informacin razn por la cual la columna relacionadas con REGIMEN/COMPONENTE no aplicara para el servicio S02 de asegurados que no pertenezcan al SIS.
(****) Cuando este servicio se registre en el marco del Plan Mas Salud, el rgimen o componente debe considerar 1 y 2
ANEXO 2
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, DS 007-2012-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA )
DENOMINACION: PRESTACIONES SEGN COMPONENTE / RGIMEN DE FINANCIAMIENTO
LEY N 29344 - DS 007-2012-SA
COD. RGIMEN (MARCA CON X)

TIPO INTERV. PRESTACIONES ACCIN
PREST.
SUBSIDIADO SEMICONTRIBUTIVO (**)
002 Control del recin nacido con menos de 2,500 gr. X X
029 Tamizaje Neonatal X X
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 0 - 4

001 X X
aos
118 X X
aos
119 X X
aos
016 Estimulacin temprana para menores de 36 meses X X
007 Suplemento de micronutrientes X X
Consejera nutricional para nias o nios en riesgo

005 X X
008 Profilaxis antiparasitaria X X
019 Deteccin trastorno agudeza visual y ceguera X X
017 Atencin Integral del adolescente X X
P 020 Salud Bucal X X

R
E 021 Prevencion de caries X X
V
E
022 Deteccin de problemas en Salud Mental X X
N
T
I 009 Atencin prenatal X X
V
O 010 Atencin del puerperio normal X X
S02 Salud Escolar (***) X X
011 Exmenes de laboratorio completo de la gestante X X
023 Deteccion precoz de cancer de prostata (PSA) X X
025 Deteccin precoz de cancer de mama (Mamografa) X X
013 Exmenes de ecografa obsttrica X X
015 Diagnstico del embarazo X X
024 Deteccin precoz de cncer crvico-uterino X X
018 Salud reproductiva (planificacin familiar) X X
902 Atencin Preconcepcional X X
903 Atencin Integral de Salud del Adulto Mayor X X
904 Atencin Integral de Salud del Joven y Adulto X X
050 Atencin inmediata del recin nacido normal X X
051 Internamiento del RN con patologa no quirurgica X X Muestra los

componentes/
regmenes en los
052 Internamiento con intervencin quirrgica del RN X X
que es posible
ingresar una
054 Atencin de parto vaginal X X prestacin.
055 Cesrea X X
Consulta externa por profesionales no mdicos ni

906 X X
odontlogos
056 Consulta externa X X
057 Obturacin y curacin dental simple X X
R 058 Obturacin y curacin dental compuesta X X

E
C 059 Extraccin dental (exodoncia) X X
U
P Atencin extramural urbana y perurbana (Visita
E 060 X X
domiciliaria)
R
A 075 Atencin extramural rural (Visita domiciliaria) X X
T
I 061 Atencin en tpico X X
V
O
062 Atencin por emergencia X X
Y
063 Atencin por emergencia con observacin X X
R
E 064 Intervencin mdico-quirrgica ambulatoria X X
H
A
B 065 Internamiento en EESS sin intervencin quirrgica X X
I
L 066 Internamiento con intervencin quirrgica menor X X
I
T 067 Internamiento con intervencin quirrgica mayor X X
A
C Internamiento con Estancia en la Unidad de Cuidados
I 068 X X
Intensivos (UCI)
O
N 069 Transfusin sangunea o hemoderivados X X
070 Atencin odontolgica especializada X X
027 Tratamiento profilactico a nios expuestos al VIH X X
053 Tratamiento de VIH-SIDA (0-19a) X X
Tratamiento de ITS en adolescentes, adultos y adultos

074 X X
mayores
S01(***) Complementario X X
Tratamiento profilctico para gestante positiva a prueba

026 X X
rpida/ELISA VIH
071 Apoyo al diagnstico X X
901 Apoyo al Tratamiento X X
200 Atencin de rehabilitacin (post fractura y/o post esguince) X X

REHABILITAC
ION
900 Prtesis dental removible X X
111 Asignacin por Alimentacin X X

PRESTACION 117 Traslado de Emergencia X X
ES
112 Sepelio para Natimuertos X X
ADMINISTRAT
IVAS 116 Sepelio para Recin Nacidos X X
113 Sepelio para Nias/os X X
114 Sepelio para Adolescentes y Adultos X X
ANEXO 2
(*) Para Salud Escolar; el aplicativo es la nica fuente de informacin razn por la cual esta regla no aplicara para asegurados que no pertenezcan al SIS.
(**) Al Plan de cobertura NRUS se aplican las mismas reglas del Regimen Subsidiado.
(***) Cuando este servicio se registre en el marco del Plan Mas Salud, el rgimen y componente debe considerar al semisubsidado y semicontributivo
respectivamente.
ANEXO 3
DENOMINACION: PRESTACIONES SEGN CONCEPTO PRESTACIONAL Y MARCO NORMATIVO
D.S. N 007-2012-SA Y D.S. N 004-2007-SA LEY N 29344
TIPO DE COD.
PRESTACIONES CONCEPTO PRESTACIONAL (MARCA CON X) CONCEPTO PRESTACIONAL (MARCA CON X) ACCIN
PRESTACION PREST.
ATENCIN COBERTU
TRASLA ATENCIN COBERTURA
DIRECTA (*) SEPELIO RA SEPELIO TRASLADO
DO DIRECTA EXTRAORDINARIA
(**) EXTRAOR
DINARIA

Control de crecimiento y desarrollo en menores de
001 X X
0 - 4 aos
118 X X
5 - 9 aos
119 X X
10 - 12 aos

005 X X

Habilita los campos del
P S02 Salud Escolar X X "Concepto Prestacional" en
R los que es posible registrar los
E 020 Salud Bucal X X conceptos prestacionales de
V una prestacin.
E
021 Prevencion de caries X X
N
T
I 022 Deteccin de problemas en Salud Mental X X
V
O 009 Atencin prenatal X X
010 Atencin del puerperio normal X X
025 Deteccin precoz de cancer de mama (Mamografa) X X
051 Internamiento del RN con patologa no quirurgica X X X X
052 Internamiento con intervencin quirrgica del RN X X X X
054 Atencin de parto vaginal X X X X
055 Cesrea X X X X

906 X X
odontlogos
056 Consulta externa X X X X
058 Obturacin y curacin dental compuesta X X
059 Extraccin dental (exodoncia) X X

Atencin extramural urbana y perurbana (Visita
060 X X
domiciliaria)
075 Atencin extramural rural (Visita domiciliaria) X X
R
E
C 061 Atencin en tpico X X X X
U
P 062 Atencin por emergencia X X X X
E Habilita los campos del
R 063 Atencin por emergencia con observacin X X X X "Concepto Prestacional" en
A los que es posible registrar los
T 064 Intervencin mdico-quirrgica ambulatoria X X X X conceptos prestacionales de
I una prestacin.
V 065 Internamiento en EESS sin intervencin quirrgica X X X X
O
066 Internamiento con intervencin quirrgica menor X X X X
067 Internamiento con intervencin quirrgica mayor X X X X

Internamiento con Estancia en la Unidad de
068 X X X X
Cuidados Intensivos (UCI)
069 Transfusin sangunea o hemoderivados X X X X
070 Atencin odontolgica especializada X X X X
027 Tratamiento profilactico a nios expuestos al VIH X X X X
053 Tratamiento de VIH-SIDA (0-19a) X X X X

Tratamiento de ITS en adolescentes, adultos y
074 X X X X
adultos mayores
S01 Complementario X X
Tratamiento profilctico para gestante positiva a
026 X X X X
prueba rpida/ELISA VIH
071 Apoyo al diagnstico X X X X
901 Apoyo al Tratamiento X X X X

Atencin de rehabilitacin (post fractura y/o post
200 X X X X
REHABILITACION esguince)
900 Prtesis dental removible X X
111 Asignacin por Alimentacin X X
117 Traslado de Emergencia X X
PRESTACIONES 112 Sepelio para Natimuertos X X
ADMINISTRATIVAS 116 Sepelio para Recin Nacidos X X
113 Sepelio para Nias/os X X
114 Sepelio para Adolescentes y Adultos X X
(*) Atencin Directa en el marco de la Ley N 29344 y D.S. 007-2012-SA, se refiere a la cobertura del PEAS y Plan Complementario para el rgimen y componente Subsidiado y SIS emprendedor para asegurados de zonas AUS y No AUS. Para el caso del SIS
Independiente y SIS Microempresas (MYPES) para asegurados de zona AUS, la atencin directa se refiere a la Cobertura PEAS.
(**) Atencin Directa en el marco del D.S. 004-2007-SA, tambin se refiere a la cobertura LPIS (Adultos) y LPIS + NO LPIS (Gestantes, adolescentes y nios), para los asegurados del Componente Semisubsidiado y SIS Microempresas (MYPES) de zona NO AUS
ANEXO 4
DENOMINACION: DESTINO DEL ASEGURADO
DESTINO DEL ASEGURADO

(Destinos Posibles)
CORTE ADMINISTRATIVO
CONTRARREFERIDO
REFERIDO
HOSPITALIZADO
TIPO DE COD.
FALLECIDO
PRESTACIONES ACCIN
PRESTACION PREST.
CITADO
DIAGNSTICO
ALTA
EMERGENCIA
(**)
CONSULTA
APOYO AL
EXTERNA
Control del recin nacido con menos de
002 X X X X X
2,500 gr.
029 Tamizaje Neonatal X X X X X
Control de crecimiento y desarrollo en

001 X X X X
menores de 0 - 4 aos

118 X X X X

119 X X X X
Estimulacin temprana para menores de

016 X X X X X
36 meses
007 Suplemento de micronutrientes X X X X x
Consejera nutricional para nias o nios

005 X X X X X
en riesgo nutricional y desnutricin
008 Profilaxis antiparasitaria X X X X
Deteccin trastorno agudeza visual y

019 X X X X X
ceguera
017 Atencin Integral del adolescente X X X X X
020 Salud Bucal X X X X

P
R Habilita los campos del tem
021 Prevencion de caries X X X X
E "Destino del Asegurado" en
V los que es posible registrar el
E destino del asegurado de una
N 022 Deteccin de problemas en Salud Mental X X X X
prestacin.
T
I
V 009 Atencin prenatal X X X X X
O
010 Atencin del puerperio normal X X X X X
Exmenes de laboratorio completo de la

011 X X X
gestante
S02 Salud Escolar X X X X
Deteccion precoz de cancer de prostata

023 X X X X
(PSA)
Deteccin precoz de cancer de mama

025 X X X X
(Mamografa)
013 Exmenes de ecografa obsttrica X X X
015 Diagnstico del embarazo X X X
Deteccin precoz de cncer crvico-

024 X X X X
uterino
018 Salud reproductiva (planificacin familiar) X X X X
902 Atencin Preconcepcional X X X X
Atencin Integral de Salud del Adulto

903 X X X X
Mayor
Atencin Integral de Salud del Joven,

904 X X X X
Adulto
050 Atencin inmediata del recin nacido X X X X X
Internamiento del RN con patologa no

051 X X X X X X X X
quirurgica
Internamiento con intervencin quirrgica

052 X X X X X X X X
del RN
054 Atencin de parto vaginal X X X X X X X X
055 Cesrea X X X X X X X X
Consulta externa por profesionales no

906 X X X X X
mdicos ni odontlogos
056 Consulta externa X X X X X X X
057 Obturacin y curacin dental simple X X X X X
058 Obturacin y curacin dental compuesta X X X X X

ANEXO 4
059 Extraccin dental (exodoncia) X X X X X
Atencin extramural urbana y perurbana

060
(Visita domiciliaria)
Atencin extramural rural (Visita

075
domiciliaria)
061 Atencin en tpico X X X X X X X X

R
E
C 062 Atencin por emergencia X X X X X X X X
U
P
E Atencin por emergencia con
063 X X X X X X X X
R observacin Habilita los campos del tem
A "Destino del Asegurado" en
T Intervencin mdico-quirrgica los que es posible registrar el
I 064 X X X X X X X X
ambulatoria destino del asegurado de una
V prestacin.
O
Internamiento en EESS sin intervencin
065 X X X X X X X X
quirrgica

066 X X X X X X X X
menor

067 X X X X X X X X
mayor
Internamientocon Estancia en la Unidad

068 X X X X X X X X
de Cuidados Intensivos (UCI)
069 Transfusin sangunea o hemoderivados X X X X X X X
070 Atencin odontolgica especializada X X X X X
Tratamiento profilactico a nios

027 X X X X X X
expuestos al VIH
053 Tratamiento de VIH-SIDA (0-19a) X X X X X X
Tratamiento de ITS en adolescentes,

074 X X X X X X
adultos y adultos mayores
S01 Complementario X
Tratamiento profilctico para gestante

026 X X X X X X
positiva a prueba rpida/ELISA VIH
901 Apoyo al Tratamiento X X X
071 Apoyo al diagnstico X X X
900 Protesis dental removible X X X X X X

REHABILITACI
ON
Atencin de rehabilitacin (post fractura
200 X X X X X
y/o post esguince)
117 Traslado de Emergencia X X X X
PRESTACIONE 111 Asignacin por Alimentacin
S 112 Sepelio para Natimuertos
ADMINISTRATI 116 Sepelio para Recin Nacidos
VAS 113 Sepelio para Nias/os
114 Sepelio para Adolescentes y Adultos
Leyenda:
El destino del Inscrito/Asegurado se debe registrar con un aspa (X).
Para los casos de corte administrativo se consignar el numero de corte administrativo de acuerdo a lo indicado en la RJ 107-2015/SIS.
ANEXO 5
DENOMINACION: PRESTACIONES SEGN CONDICIONES EXCLUYENTES, DOSIS DE VACUNA, RANGOS MNIMOS Y MXIMOS EN
ACTIVIDADES PREVENTIVAS
COD. PREST. ACTIVIDAD PREVENTIVA CONDICION EXCLUYENTE* ACCIN

001, 002, 118, 119 EEDP / TEPSI/TA** SI NO
001, 007, 002, 056, 906, 118, 119, 050,
Recien Nacido Prematuro SI NO
051, 052 , 064, 065, 066, 067 , 068
001, 007, 002, 056, 906, 118, 119, 050,

Bajo peso al nacer SI NO
051, 052 , 064, 065, 066, 067 , 068
001, 007, 002, 056, 118, 119, 906, 050, Enfermedad Congnita/ Secuelas de
SI NO
051, 052, 064, 065, 066, 067 , 068 nacimiento
001, 118, 119, 002, 005, 009, 010 Consejera Nutricional SI NO
009, 001, 002, 005, 010, 017, 018,
S02, 019, 020, 021, 023, 024, 074,
050, 051, 052, 054, 055, 056, 062,
Tamizaje de Salud Mental PATOLOGICO NORMAL
063, 064, 065, 066, 067, 068, 070,
007, 008, 013, 016, 900, 901, 902,
903, 904, 906, 118, 119, 022
Valoracin Clnica del Adulto Mayor (VACAM)
903 SI NO
anual
Evaluacin Integral de Salud del joven o
904 SI NO
adulto anual (Eval. Joven y Adulto)
017, 902, 903 , 904 Consejeria Integral SI NO
054 Parto Vertical SI NO
054, 055 Corte Tardo de Cordn (2 a 3 min) SI NO
S02 Vacunas completas para la Edad SI NO
SERVICIO MATERNO DOSIS
COD. PREST. RM 226-2011
INFANTIL/PREVENTIVO MNIMA MXIMA
001, 002, 028, 016, 005, 007, 008,
Vacuna BCG 1 1
056, 050, 060, 075, 061, 906
001, 002, 016,S02, 005, 007, 008,
Vacuna DPT 1 2
056, 060, 075, 061, 906, 118 , 119
001, 002, 016, 005, 007, 008, 056,
Vacuna Antipolio Inactivada inyectable (IPV) 1 3
060, 075, 061, 906, 118 , 119
001, 002, 016, 005, 007, 008, 056,
Vacuna Antipolio Oral (APO) 1 3
060, 075, 061, 906, 118 , 119
001, 002, 016, 005, 007, 008, 056,
018, 118, 119, S02, 060, 075, 061, Vacuna Sarampin y Rubeola (SR) 1 1
903, 904, 902, 906
001, 002, 016, S02, 005, 007, 008, Vacuna contra Sarampin, Paperas y Rubola
1 2
056, 060, 075, 061, 906, 118 , 119 (SPR)
001, 002, 016, 007, 050, 056, S02, Vacuna contra la Hepatitis B en recien
1 1
060, 075, 061, 906 nacidos (HVB)
005, 008, 017, 056, 118, 119, S02, Vacuna contra la Hepatitis B (HVB) mayores
1 3
060, 075, 061, 903, 904, 902, 906 de 5 aos
Habilita el tem del

servicios materno
infantil sealado
para un cdigo o
grupo de cdigos
ANEXO 5
001, 002, 016, 005, 007, 008, 056,

Vacuna Haemophilus Influenzae tipo B (HIB) 1 2
060, 075, 061, 906
001, 002, 016, 005, 007, 056, 060,
Vacuna contra Rotavirus 1 2
075, 061, 906, 118 , 119
056, 009, 010, 017, 001, 002, 005,
007, 008, 016, 018, 906, S02, 060, Vacuna Toxoide Diftotetano Peditrico - DT 1 2
075, 061,118, 119
056, 009, 010, 017, 001, 002, 005,
007, 008, 016, 018, S02, 060, 075, Vacuna DT Adultos 1 3
061, 903, 904, 902, 906
001, 002, 016, 005, 007, 008, 056,
Vacuna Pentavalente 1 3
060, 075, 061, 906, 118 , 119
001, 002, 016, 005, 007, 008, 017,
056, 060, 075, 061, 903, 904, 902, Vacuna Anti Amarlica (AMA) 1 1
906, 118 , 119
001, 002, 016, 005, 007, 008, 017,
056, 060, 075, 061, 903, 904, 902, Vacuna contra Neumococo 1 3
906, 118 , 119
001, 002, 016, 005, 007, 008, 056,
009, 010, 017,S02, 060, 075, 061, 903, Vacuna contra Influenza 1 2
904, 902, 906,118 , 119
001, 005, 008, 056, 010, 017, S02, Vacuna contra el Virus de Papiloma Humano
1 3
060, 075, 061, 902, 904, 906, 018, 119 (VPH)
SERVICIO MATERNO RANGO CON DECIMALES

COD. PREST. RM 226-2011
INFANTIL/PREVENTIVO MINIMA MAXIMA
009, 001, 002, 005, 010, 017, 018,
019, 020, 021, 023, 024, 074, 050,
051, 052, 054, 055, 056, 062, 063, Habilita el tem del
Peso (Kg) 0.3kg 250Kg servicios materno
064, 065, 066, 067, 068, 070, 007,
008, 011, 013, 016, 900, 901, 902, infantil sealado
903, 904, 906, 118, 119 para un cdigo o
grupo de cdigos
S02 Peso (Kg) 10 kg. 80 kg. de prestacin.
001, 002, 005, 007, 008, 009, 011, No permite grabar
013, 016, 017, 050, 051, 052, 056, si el valor de dicho
062, 010, 018, 023, 024, 074, 054, campo sobrepasa
Talla (cm.) 10.00cm 250.00cm
055, 063, 064, 065, 066, 067, 068, el rango asignado.
070,900,901, 019, 020, 021, 902, 903,
904, 906, 118, 119
S02 Talla (cm.) 80.00cm 180.00cm
009, 001, 002, 005, 010, 017, S02,
018, 019, 020, 021, 023, 024, 074,
050, 051, 052, 054, 055, 056, 062,
IMC (kg/m2) 10.00 50.00
063, 064, 065, 066, 067, 068, 070,
007, 008, 013, 016, 900, 901, 902,
903, 904, 906
009, 001, 002, 005, 010, 017,S02 018,
019, 020, 021, 023, 024, 074, 050,
051, 052, 054, 055, 056, 062, 063,
PAB (cm.) 30 150
064, 065, 066, 067, 068, 070, 007,
008, 011, 013, 016, 900, 901, 902,
903, 906, 904
Nmero de acompaantes de la Gestante o
111 0 10
puerpera en casa materna
ANEXO 5
RANGO CANTIDAD ENTERAS

COD. PREST. RM 226-2011 SERVICIO MATERNO INFANTIL
MINIMA MAXIMA
009 CPN 1 13
009, 062, 063, 064, 056, 065, 066,
067, 068, 011, 013, 906, 111, 017,
019, 020, 021, 022, 024,
Edad Gestacional (en Semanas) 1 42
026,053,057,058,059,060,061,
069,070,071,074, 075,200,900,901,
S02, S01, 904,
054, 055 Edad Gestacional (en Semanas) 23 42
009, 010, 054, 055, 056, 906 Altura Uterina 0cm (*) 50cm
050, 051, 052, 068 Edad Gest RN (Semanas) 20 42
001, 002,118, 119 Control CRED 1 13
050, 051, 052, 068 APGAR 1 1 10
050, 051, 052, 068 APGAR 5 1 10
010 Control de Puerperio 1 2
RANGO
SISTLICA DIASTLICA
009, 010, 017, 018, 023, 024, 011,
013, 074, 052, 054, 055, 056, 062,
P.A. (mmHg) 00 a 400 00 a 300
063, 064, 065, 066, 067, 068, 070, 20,
21, 901, 900, 902, 903, 904, 906
RANGO
MINIMO
MAXIMO
RANGO
TEM
MINIMA MAXIMA
***Grupo de Riesgo Vacuna HVB (Hepatitis Viral B) 0 9
Grupo de Riesgo Vacuna HVB (Hepatitis Viral B): 0 =: No tiene; 1: Trabajadores de Salud; 2: Trabajadores Sexuales; 3: HSH; 4: Privados de
Libertad; 5: FFAA; 6: PNP; 7: Estudiantes de salud; 8: Politrasfundidos; 9: Drogodependientes.
*Condicin excluyente: Indica que necesariamente se debe marcar "SI" o "NO" en los servicios maternoinfantiles sealados cuando se
registran los cdigos especificados.
(*) Para el caso de que no se perciba la altura uterina se consignar como valor "0"
**TA: Test abreviado
*** No ser considerado dentro del grupo de Actividades Preventivas. Se permitir su registro en un campo independiente.
DENOMINACION: TOPES MXIMOS POR UNIDAD DE MEDIDA DE MEDICAMENTOS
UNIDAD DE MEDIDA MXIMO

MNIMO Nivel de EESS Accin
FORMA
DESCRIPCIN NO HOSPITALIZADOS HOSPITALIZADOS(*)
FARMACUTICA
BARRA BARRA 0 10 10 I, II, III
BLIS BLISTER 0 4 4 I, II, III

SISTE SISTEMA TERAPEUTICO 0 10 1 I, II, III
ESPON ESPONJA 0 4 4 I, II, III
CHAMP CHAMPU 0 4 15 I, II, III
COLUT COLUTORIO 0 4 4 I, II, III
ENEMA ENEMA 0 6 4 I, II, III
GOT GOTA 0 10 4 I, II, III
JABN LIQUIDO JABN LIQUIDO 0 10 4 I, II, III
IMPLA IMPLANTE 0 3 1 I, II, III
SOLUCIN PARA INYECCIN, SUSPENSIN PARA INYECCIN, 0 120 400 I

POLVO PARA SUSPENSIN INYECTABLE, POLVO PARA SOLUCIN
INY INYECTABLE, POLVO PARA INYECCIN, POLVO LIOFILIZADO
PARA SOLUCIN INYECTABLE, EMULSIN PARA INYECCIN,
CONCENTRADO PARA INFUSIN INTRAVENOSA. 0 400 400 II, III
KIT KIT 0 2 2 I, II, III

OVU OVULOS 0 30 20 I, II, III
PARCHE PARCHE 0 5 4 I, II, III
ESPUM ESPUMA 0 100 100 I, II, III
LACA LACA 0 2 2 I, II, III
SOB SOBRE 0 10 10 I, II, III
TAB TABLETA 0 370 120 I, II, III
UNI UNIDAD 0 30 30 I, II, III
GRAN GRNULOS 0 20 10 I, II, III
PLV POLVO 0 20 15 I, II, III
AER-INH AEROSOL PARA INHALACIN 0 4 4 I, II, III
AER-TOP AEROSOL PARA APLICACIN TPICA 0 4 4 I, II, III
SUSPENSIN, SOLUCIN, POLVO PARA SUSPENSIN, POLVO
LIQ ORAL
PARA SOLUCIN, JARABE ELIXIR
0 30 30 I, II, III
SOL REC SOLUCIN RECTAL 0 6 4 I, II, III
SOL_OFT SOLUCIN OFTLMICA 0 10 4 I, II, III
SOL OTI SOLUCIN TICA 0 10 4 I, II, III
LOC LOCIN 0 10 4 I, II, III
SOL SOLUCIN 0 100 40 I, II, III
SOL DIA SOLUCIN PARA DILISIS 0 100 40 I, II, III
SOL NBZ SOLUCIN PARA NEBULIZACIN 0 100 40 I, II, III
SUS_OFT SUSPENSIN OFTLMICA 0 10 4 I, II, III
GAS GAS COMPRIMIDO, GAS LQUIDO 0 9999999(**) 9999999(**) I, II, III No permitir grabar si
sobrepasa el mximo.
CRM CREMA PARA APLICACIN TPICA 0 30 10 I, II, III
CRM VAG CREMA VAGINAL 0 30 10 I, II, III
GEL GEL 0 10 10 I, II, III
UNG UNGENTO DE APLICACIN TPICA 0 10 10 I, II, III
UNG_OFT UNGENTO OFTLMICO 0 10 10 I, II, III
ML MILILITRO 0 150 200 I, II, III
TABLETA DE LIBERACIN PROLONGADA, TABLETA DE
LIBERACIN RETARDADA, TABLETA DE LIBERACIN EXTENDIDA,
TAB LIB PRO
CPSULA DE LIBERACIN EXTENDIDA, CPSULA DE LIBERACIN
0 370 120 I, II, III
SOSTENIDA, CPSULA DE LIBERACIN PROLONGADA
TAB RAN TABLETA RANURADA, COMPRIMIDO RANURADO 0 370 120 I, II, III
TAB SL TABLETA SUBLINGUAL 0 370 120 I, II, III
TAB VAG TABLETA VAGINAL 0 30 20 I, II, III
JALEA JALEA 0 10 10 I, II, III
LIQ - INH LQUIDO PARA INHALACIN 0 2 2 I, II, III
POM POMADA 0 10 10 I, II, III
SPR SPRAY PARA APLICACIN TPICA 0 4 4 I, II, III
SUS REC SUSPENSIN RECTAL 0 6 4 I, II, III
JABON JABON BARRA 0 10 10 I, II, III
AER AEROSOL 0 4 4 I, II, III
EMUL EMULSIONES 0 7 4 I, II, III
FCO FRASCO 0 120 150 I, II, III
JBE JARABE 0 30 30 I, II, III
TIN TINTURA 0 100 40 I, II, III
SUS SUSPENSION 0 30 30 I, II, III
POT POTE 0 100 100 I, II, III
SUPOS SUPOSITORIO 0 28 10 I, II, III
GRANU GRANULADO 0 20 10 I, II, III
SOL_O SOLUCIN OFTLMICA 0 10 4 I, II, III
CRM_O CREMA OFTALMICA 0 10 10 I, II, III
CAP_LM CAPSULA LOW MOTION 0 120 120 I, II, III
ELIX ELIXIR 0 30 30 I, II, III
LIQ LIQUIDO, GAS LIQUIDO 0 9999999(**) 9999999(**) I, II, III
SB1 SOBRE MULTIMICRONUTRIENTE 0 90 90 I, II, III
TAB_LM TABLETA DE LIBERACIONMODERADA 0 370 120 I, II, III
SET SET 0 2 2 I, II, III
CAP CAPSULA 0 370 120 I, II, III
TBO TUNO 0 30 10 I, II, III
TAB_SL TABLETA SUBLINGUAL 0 370 120 I, II, III
- Esta regla no aplica para las Coberturas Extraordinarias en el marco de la Ley N 29344 y D.S. 007-2012-SA
(*) En el caso de hospitalizados, esta regla NO aplica para los cdigos de prestacin 065, 067 y 068.
(**) En el caso del oxgeno, el clculo del tope mximo se har multiplicando 43200 por los das de hospitalizacin (fecha de egreso menos fecha de ingreso). Tope
est siendo validado en la Regla de Consistencia N 9.
TOPES MONETARIOS (EN NUEVOS SOLES) DE LAS PRESTACIONES POR SEPELIO.
COD. PREST: RM 226- TOPES
PRESTACION
2011/MINSA (S/.)
112 Sepelio para Natimuerto 350
116 Sepelio para Recien Nacido 350
113 Sepelio para Nios 700
114 Sepelio para Adolescentes y Adultos 1000
CIONES POR SEPELIO.
Accin
No permitir grabar si
sobrepasa el Tope
DENOMINACION: TIPO DE RESPONSABLE DE ATENCIN Y NECESIDAD DE CONTAR CON COLEGIATURA Y
REGISTRO DE ESPECIALIDAD.
Tipo de Responsable de Atencin

Colegiatura Especialidad Accin
Cdigo Descripcin
1 Mdico SI OPC*
2 Farmacutico SI NO
3 Odontlogo SI OPC*
4 Bilogo SI NO
5 Obstetriz SI NO
Muestra la
6 Enfermera SI NO opcin de
registrar
7 Trabajadora Social SI NO
colegiatura
8 Psiclogo SI NO y/o
especialidad
9 Tecnlogo Mdico SI NO segn sea el
tipo de
10 Nutricionista SI NO
responsable
11 Tcnico en Enfermera NO NO de atencin
registrado.
12 Auxiliar de Enfermera NO NO
13 Tcnico de Laboratorio NO NO
14 Personal Administrativo NO NO
15 Tcnico de Farmacia NO NO
16 Tcnico PROG. Radiologa NO NO
*OPC: Opcional.
DENOMINACION: PRESTACIONES EN LAS QUE SE PUEDE BRINDAR OXGENO (CDIGO SISMED: 08140) Y USAR ACCESORIOS (EQUIPOS, LNEAS, VENOCLISIS) PARA LAS
BOMBAS DE INFUSIN (CDIGOS SIS)
CONSUMO DIARIO CONSUMO TOTAL AL FINAL DE LA

(En litros) PRESTACIN
COD. PREST.
TIPO DE PRESTACION RM 226- PRESTACIONES ACCESORIOS DE LA BOMBA DE INFUSIN
2011/MINSA OXGENO (19681, 19682, 19683, 19684, 10934, 10930, Accin
(08140) 10946, 10947, 10945, 16730, 16727, 18353,
18352, 19817, 19929, 19818)*.
MNIMO MXIMO MNIMO MXIMO

TOPES MNIMOS Y MXIMOS 0 43200 0 30
050 Atencin inmediata del recin nacido normal X
051 Internamiento del RN con patologa no quirurgica X X
052 Internamiento con intervencin quirrgica del RN X X
R 054 Atencin de parto vaginal X
E
055 Cesrea X
C
U 056 Consulta externa (****) X (****) X (**)
P 061 Atencin en tpico X No permitir
E 062 Atencin por emergencia X X grabar si
R 063 Atencin por emergencia con observacin X X sobrepasa el
A 064 Intervencin medico-quirrgica ambulatoria X mximo.
T
I 065 Internamiento en EESS sin intervencin quirrgica X X
V
O 066 Internamiento con intervencin quirrgica menor X X
067 Internamiento con intervencin quirrgica mayor X X
068 X X (***)
* El tope es para cualquiera de estos insumos en forma independiente.
(**) Para el servicio de consulta externa "056", slo aplica para prestaciones del tercer nivel y segundo nivel sin poblacin adscrita en las cuales se registre el diagnstico
CIE 10 - Z51.2, que corresponde a "otra quimioterapia" y al menos un diagnstico adicional
(***) El tope mximo de los accesorios de la bomba de infusin para el servicio de UCI (068) es de 300
(****) Para el caso de consulta externa del III nivel y II nivel, el tope mximo de oxgeno no aplica en las prestaciones que tiene como registro los diagnsticos CIE-10:
Z71.8 (OTRAS CONSULTAS ESPECIFICADAS) y al menos un diagnstico CIE 10 que motiva la atencin.
CODIFICACIN DE LAS ESPECIALIDADES Y NECESIDAD DE CONTAR CON RNE
TIPO DE RESPONSABLE
CD ESPECIALIDAD RNE Accin
DE ATENCIN
3 GINECOLOGA Y OBSTETRICIA MDICO S
4 OFTALMOLOGA MDICO S
5 CIRUGA GENERAL MDICO S
6 NEUROLOGA MDICO S
7 ANESTESIOLOGA MDICO S
8 PEDIATRA MDICO S
9 DERMATOLOGA MDICO S
10 ENDOCRINOLOGA MDICO S
12 ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA/TRAUMATOLOGA MDICO S
13 OTORRINOLARINGOLOGA MDICO S
14 CARDIOLOGA MDICO S
15 NEUMOLOGA MDICO S
16 GASTROENTEROLOGA MDICO S
17 ONCOLOGA MDICA /MEDICINA ONCOLGICA MDICO S
18 NEFROLOGA MDICO S
19 UROLOGA MDICO S
20 NEONATOLOGA MDICO S
21 REUMATOLOGA MDICO S
22 HEMATOLOGA CLNICA MDICO S
INFECTOLOGA (MEDICINA DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y

23 TROPICALES/INFECTOLOGA/ ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y MDICO S
TROPICALES/MEDICINA DE INFECTOLOGA)
24 ADMINISTRACIN Y GESTIN EN SALUD/ADMINISTRACIN DE SALUD MDICO S
25 ANATOMA PATOLGICA MDICO S
26 ANATOMA PATOLGICA ONCOLGICA MDICO S
27 ANESTESIOLOGA CARDIOVASCULAR MDICO S

28 ANESTESIOLOGA OBSTTRICA MDICO S
29 CARDIOLOGA PEDITRICA MDICO S
CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO/CIRUGA DE CABEZA Y CUELLO Y MAXILO

30 MDICO S
FACIAL
31 CIRUGA DE MANO MDICO S
32 CIRUGA ONCOLGICA/CIRUGA GENERAL ONCOLGICA MDICO S
33 CIRUGA ONCOLGICA ABDOMINAL MDICO S
CIRUGA ONCOLGICA DE CABEZA Y CUELLO/CIRUGA DE CABEZA Y

34 MDICO S
CUELLO ONCOLGICA
35 CIRUGA ONCOLGICA DE MAMAS, TEJIDOS BLANDOS Y PIEL MDICO S
36 CIRUGA PEDITRICA MDICO S
37 CIRUGA PLSTICA/CIRUGA PLSTICA Y REPARADORA MDICO S
38 CIRUGA TORCICA Y CARDIOVASCULAR MDICO S
39 CUIDADOS INTENSIVOS EN PEDIATRA MDICO S

No grabar
si no
40 DERMATOLOGA PEDITRICA MDICO S
consigna
RNE en
41 ENDOCRINOLOGA PEDITRICA MDICO S caso de
registrar
alguna de
42 GASTROENTEROLOGA PEDITRICA MDICO S las
especialid
ades para
43 GENTICA MDICA/GENTICA MDICO S
los
responsa
44 GERIATRA MDICO S bles de
atencin
sealados
45 GESTIN EN SALUD/MEDICINA INTEGRAL Y GESTIN EN SALUD MDICO S .
46 GINECOLOGA ONCOLGICA MDICO S
47 GINECOLOGA Y OBSTETRICIA DE LA NIA Y ADOLESCENTE MDICO S
48 HEMATOLOGA PEDITRICA MDICO S
49 INFECTOLOGA PEDITRICA MDICO S
50 INMUNOLOGA Y ALERGIA MDICO S
51 INMUNOREUMATOLOGA MDICO S
52 MEDICINA DEL ADOLESCENTE/ADOLESCENTOLOGA MDICO S
53 MEDICINA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MDICO S
54 MEDICINA DE REHABILITACIN/MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN MDICO S
55 MEDICINA DEL DEPORTE MDICO S

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA/MEDICINA FAMILIAR/MEDICINA
56 MDICO S
GENERAL INTEGRAL - FAMILIAR
57 MEDICINA FORENSE MDICO S
58 MEDICINA LEGAL MDICO S
59 MEDICINA INTENSIVA MDICO S
60 MEDICINA INTENSIVA PEDITRICA MDICO S
61 MEDICINA INTERNA MDICO S
62 MEDICINA NUCLEAR MDICO S
63 MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE/SALUD OCUPACIONAL MDICO S
64 NEFROLOGA PEDITRICA MDICO S
65 NEUMOLOGA PEDITRICA MDICO S
66 NEUROCIRUGA MDICO S
67 NEUROCIRUGA PEDITRICA MDICO S
68 NEUROLOGA PEDITRICA MDICO S
69 OFTALMOLOGA ONCOLGICA MDICO S
70 OFTALMOLOGA PEDITRICA Y ESTRABISMO MDICO S
71 ONCOLOGA PEDITRICA MDICO S
72 PATOLOGA CLNICA MDICO S
73 PATOLOGA ONCOLGICA MDICO S
74 PEDIATRA DE EMERGENCIAS Y DESASTRES MDICO S
75 PSIQUIATRA MDICO S
76 PSIQUIATRA DE ADICCIONES MDICO S
77 PSIQUIATRA DE NIOS Y ADOLESCENTES/PSIQUIATRA INFANTIL MDICO S
78 RADIOLOGA MDICO S
79 RADIOTERAPIA MDICO S
80 UROLOGA ONCOLGICA MDICO S
81 UROLOGA PEDITRICA MDICO S

ANEXO 7
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, DS 007-2012-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA)
PRESTACION CON MEDICAMENTOS Y/O APOYO AL DIAGNSTICO
COD. PREST. RM ACCIN 05A 05B

PRESTACIN/ SERVICIO
226-2011/MINSA NO DEJAR GRABAR:
MED/INSUM Ap. Dx/ Proc
007 Suplemento de micronutrientes Si falta X
008 Profilaxis antiparasitaria Si falta X
011 Exmenes de laboratorio completo de la gestante Si falta X
013 Exmenes de ecografa obsttrica Si falta X
015 Diagnstico del embarazo Si falta X

Deteccin de trastornos de agudeza visual y ceguera
019 SI falta X
en nias y nios.
020 Salud Bucal Si falta X
021 Prevencin de caries Si falta X
023 Deteccion precoz de cancer de prostata (PSA) Si falta X
024 Deteccion precoz de cncer crvico-uterino Si falta X
025 Deteccion precoz de cancer de mama (Mamografa) Si falta X

Tratamiento profilactico para gestante positiva a
026 Si falta X
027 Tratamiento profilactico a nios expuestos al VIH Si falta X
050 Atencin inmediata del recin nacido Si faltan ambos X X
051 Internamiento del RN con patologa no quirrgica Si faltan ambos X X
052 Internamiento con intervencin quirrgica del RN. Si falta alguno X X
053 Tx. VIH/SIDA (0 - 19 aos) Si falta X
054 Atencin de parto vaginal (**) Si falta alguno X X
055 Cesrea Si falta alguno X X
902 Atencin Preconcepcional Si faltan ambos X X
903 Atencin Integral de Salud del Adulto Mayor Si faltan ambos X X
904 Atencin Integral de Salud del Joven, Adulto Si faltan ambos X X

906 Si faltan ambos X X
odontlogos
056 Consulta externa (*) Si faltan ambos X X

Restauracion dental simple (Obturacin y curacin
057 Si falta X
dental simple).
Restauracion dental compuesta (Obturacin y
058 Si falta X
curacin dental compuesta)
059 Extraccion dental (exodoncia) Si falta alguno X X
061 Atencin en tpico Si falta X
062 Atencion por emergencia Si falta ambos X X
063 Atencion por emergencia con observacin Si falta ambos X X
064 Intervencin mdico-quirurgica ambulatoria Si faltan ambos X X

Internamiento en establecimiento de salud sin
065 Si faltan ambos X X
intervencin quirrgica
066 Internamiento con intervencin quirurgica menor Si faltan ambos X X
Internamiento con intervencin quirrgica mayor (No
067 Si falta alguno X X
Cesarea).
Internamiento con Estancia en la Unidad de Cuidados
068 Si falta alguno X X
Intensivos (UCI)
069 Transfusin sangunea o hemoderivados Si falta X
070 Atencin odontolgica especializada Si faltan ambos X X N

U
S01 Complementario Si falta X E
V
071 Apoyo al diagnstico Si falta X A
I
G
074 Si falta X U
adultos mayores
A
901 Apoyo al Tratamiento Si falta X L
900 Prtesis Dental Removible Si falta X
200 Rehabilitacin (post-fractura y/o post- esguinces) Si falta X
*La aplicacin de esta regla en el cdigo 056 se excepta en los siguientes diagnsticos:
- CIE-10: B15.9; J00; A09; Z35.0-Z35.9 (Para nivel I, II y III)
- Z10.8 (OTROS CONTROLES GENERALES DE SALUD DE RUTINA DE OTRAS SUBPOBLACIONES DEFINIDAS) + otro diagnstico CIE 10
que motiva la atencin de control (stos dos ltimos slo nivel III y nivel II); en los que puede aceptarse como vlidos en caso no presenten
medicamentos ni procedimientos consumidos.
- Z09.8 (Examen de seguimiento consecutivo a otro tratamiento por otras afecciones) + otro diagnstico CIE 10 que motiva la atencin de control,
en los que puede aceptarse como vlidos en caso no presenten medicamentos ni procedimientos consumidos (Para III nivel y II Nivel)
* Para prestaciones marcadas con Plan Mas Salud se podran registrar prestaciones 056 sin conusmo.
(**) Excepto en los establecimientos de nivel II y III, donde se aplica el concepto si faltan ambos.
LEYENDA:
Si falta: No deja grabar si falta el tem marcado con "X".
ANEXO 7
Si faltan ambos: Para ser aceptada en el sistema, la prestacin requiere la presencia de por lo menos un componente. No deja grabar si no se
ha registrado al menos un medicamento, insumo, procedimiento o apoyo al diagnstico.
Si falta alguno: Para ser aceptada en el sistema, la prestacin requiere la presencia de ambos componentes. No deja grabar si no se ha
registrado algn consumo de "Medicamentos o insumos" y de "Procedimientos o Apoyo al Diagnstico".
ANEXO 8
DENOMINACION: TOPE DE ATENCIN POR PRESTACIN POR ASEGURADO EN UN ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
ACCIN: No ingresar FUA al sistema cuando supera los topes
COD. PREST. RM TOPES

226-2011/MINSA
PRESTACIN/ SERVICIO
DIA (A) MES (B) AO (C)
002 Control de recien nacido de bajo peso al nacer 01 05 18
005 01 04 12
nutricional y desnutricin.
007 Suplemento de micronutrientes 01 01 12(*)
008 Profilaxis antiparasitaria 01 01 02 (**)
009 Atencin prenatal 01 04 13
010 Atencin del puerperio normal 01 02 02
011 Exmenes de laboratorio completo de la gestante 01 01 02
013 Exmenes de ecografa obsttrica 01 01 03
015 Diagnstico del embarazo 01 01 06
017 Atencin Integral del adolescente 01 01 03
018 Salud Reproductiva (planificacin familiar) 01 02 12
Deteccin de trastornos de agudeza visual y ceguera
019 01 01 01
en nios.
020 Salud Bucal 01 01 02
021 Prevencin de caries 01 04 17
022 Deteccin de problemas de salud mental 01 02 04
023 Deteccion precoz de cancer de prostata (PSA) 01 01 01
902 Atencin Preconcepcional 01 01 03
903 Atencin Integral de Salud del Adulto Mayor 01 02 04
904 Atencin Integral de Salud del Joven, Adulto 01 02 04
024 Deteccion precoz de cncer crvico-uterino 01 01 01
Atencin extramural urbana y periurbana (Visita
060 01
domiciliaria)
075 Atencin extramural rural (Visita domiciliaria) 01
S02 Salud Escolar 04 08 10(***)
025 Deteccion precoz de cancer de mama (Mamografa) 01 01 01
(*) El tope ser 13 s la actividad Prematuro al nacer y/o bajo peso al nacer tienen como condicin "SI",
segn regla de consistencia N 5
(**) El tope ser de 2, pero con intervalo de 6 meses.
(***) Se considerar 6 al ao para los colegios piloto de la jurisdiccin de los EESS (Apurmac, Arequipa,
Callao, La Libertad, Moquegua, Ucayali y Lima Metropolitana, Se enviar listado), para el resto el tope
anual ser 05.
ANEXO 9
DENOMINACION: REGISTRO, TOPES y ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN SERVICIOS PREVENTIVOS Y RECUPERATIVOS
Cuadro N 1 PRESTACIONES DEL RECIEN NACIDO

PRESTACION ACTIVIDADES PREVENTIVAS ACCIN
EDAD GESTACIONAL DEL RN (SEM)
PESO (Kg)
No grabar si falta algn tem
TALLA
APGAR
No grabar si falta el tem excepto:

a) "Peso (Kg) < (menor) de 2.5 Kg
b) "Peso (Kg) < (menor) de 2.5 Kg
Vacuna BCG
y/o el segundo diagnstico del FUA es
el cdigo CIE 10 Z28.0 (Inmunizacin
Atencion inmediata del RN normal (050) no realizada por contraindicacin)
No grabar si falta el tem excepto:

a) "Peso (Kg)" < (menor) de 2 Kg
b) "Peso (Kg)" < (menor) de 2 Kg y/o
Vacuna Anti Hepatitis B
el segundo diagnstico del FUA es el
cdigo CIE 10 Z28.0 (Inmunizacin no
realizada por contraindicacin)
Cuadro N 2: ACTIVIDADES ATENCIN PRE NATAL Y PARTO

PESO, TALLA, EDAD GESTACIONAL,

Atencin prenatal
ALTURA UTERINA, PRESION ARTERIAL, No grabar si falta algn tem
(009) CONSEJERIA NUTRICIONAL.
Atencin de parto vaginal (054) PESO, TALLA, EDAD GESTACIONAL,

No grabar si falta algn tem
Cesrea (055) PRESION ARTERIAL
Exmenes de ecografa obsttrica (013)

EDAD GESTACIONAL No grabar si falta algn tem
Exmenes de laboratorio completo de la gestante (011)
Cuadro N 3: CALENDARIO DE INMUNIZACIONES
PRESTACION VACUNAS DOSIS MAXIMA ACCIN

BCG 1
Atencion inmediata del RN normal (050)
HVB 1
PENTAVALENTE 3
APO 3
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 0 - 4 aos (001),
DPT 2 No ingresar FUA al sistema si se
Control del recin nacido con menos de 2,500 gr. (002). excede el tope de dosis de vacunas
SPR 2 por asegurado.
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 5 - 9 aos (118) y NMC 3
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 10 - 12 aos AMA 1
(119).
ROTAV 2
IPV 3
Leyenda del Cuadro 3:

BCG : Vacuna contra TBC
HVB : Vacuna contra la Hepatitis B
APO: Vacuna Antipolio Oral
DPT : Vacuna Triple contra la Difteria, Pertusis (Tos Convulsiva) y Ttanos
PENTAVALENTE (PENTAVAL): Vacuna Pentavalente (DPT + HvB + HiB)
ANTIAMARILICA (AMA): Vacuna Anti Amarlica
SPR : Vacuna contra Sarampin, Paperas y Rubola
ANTINEUMOCOCICA (NMC): Vacuna contra Neumococo
ROTAVIRUS: Vacuna contra Rotavirus
ANEXO 9
Cuadro N 4: INMUNIZACION ANTITETANICA EN LA MUJER GESTANTE(*)
PRESTACION DOSIS VACUNAS ACCIN
No ingresar FUA al sistema si se excede el
Atencion Prenatal (009) 3 Vacuna DT Adultos tope de dosis de vacunas por asegurada a
lo largo del embarazo.
Cuadro N 5.- ACTIVIDADES DEL CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO, ATENCION INTEGRAL DE ADOLESCENTE, SALUD ESCOLAR Y
SERVICIOS ASOCIADOS
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 0 - 4 aos

(001),
Control del recin nacido con menos de 2,500 gr. (002).

(118) y

aos (119)

nutricional y desnutricin (005).
Salud Escolar (S02)
Atencin Integral del adolescente (017) PESO, TALLA
Atencin prenatal (009)
Atencin Preconcepcional (902)
Atencin Integral de Salud del Adulto Mayor (903)
Atencin Integral de Salud del Joven, Adulto (904)
Atencin del puerperio normal (010)
No grabar si falta alguna

actividad.
ANEXO 9
(001),

(118) y
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 10 - 12 No grabar si falta alguna

aos (119) actividad.
Consejera nutricional para nias o nios en riesgo CONSEJERIA NUTRICIONAL

nutricional y desnutricin (005).
Atencin prenatal (009)
Atencin del puerperio normal (010)
Suplemento de micronutrientes (007)

(001),

Prematuro al nacer, bajo peso al nacer y Enfermedad
Congnita/ Secuelas de nacimiento
(118) y

aos (119)
Atencin Integral del adolescente (017)
Atencin Preconcepcional (902)

Consejeria Integral, IMC, PAB, PRESION ATERIAL
Atencin Integral de Salud del Adulto Mayor (903)
Atencin Integral de Salud del Joven, Adulto (904)
Atencin del puerperio normal (010) PRESION ARTERIAL
(*) Los criterios son:

Se tomarn todas las prestaciones hasta el ltimo parto (atencin con prestacin 054 Atencin de parto vaginal o 055
Cesrea)
El lmite de prestaciones histricas son de 11 meses hacia atrs (periodo mximo para un embarazo)
ANEXO 10
DENOMINACION: PROCEDIMIENTOS, INSUMOS Y MEDICAMENTOS EN PRESTACIONES PREVENTIVAS Y DEL RECIEN NACIDO
Cuadro N 1: PROCEDIMIENTOS EN ATENCIONES PREVENTIVAS Y DEL RECIEN NACIDO
CDIGO DE
PRESTACION DESCRIPCION ELEMENTO ACCIN
PROCEDIMIENTO/MEDICAMENTO/INSUMO
No grabar si no se incluye el
procedimiento 86899 o la
Grupo sanguneo y Factor Rh o 86899 combinacin de los procedimientos
Procedimiento
Atencion inmediata del RN Grupo sanguneo + Factor Rh 86900+86901 86900 + 86901 en esta prestacin
(050) cuando se realice en EESS categora
I-3 o superior.
Consejera nutricional (Lactancia Materna) Procedimiento 99403 No grabar si falta el procedimiento.
Consejera nutricional para

nias o nios en riesgo Consejera nutricional (Lactancia Materna) Procedimiento 99403 No grabar si falta el procedimiento.
nutricional y desnutricin (005)
Deteccin precoz de cncer

Papanicolaou Procedimiento 88141 No grabar si falta el procedimiento.
crvico-uterino (024)
Fisioterapia Odontoestomatologica Procedimiento 41711 97782 D0140

No grabar si faltan los dos
Salud Bucal (020)
procedimienos.
Examen Bucal Procedimiento 41705 99255 o D0150
Exmenes de laboratorio 85018 85013 85031 85014 85007

a) Hemoglobina o Hematocrito o Hemograma Procedimiento
completo de la gestante (011) 85027
Exmenes de laboratorio No grabar si no se cumple alguna de
b) Glicemia Procedimiento 82947, 82947b, 82948
completo de la gestante (011) las combinaciones:
c) Grupo sanguneo y Factor Rh Procedimiento 86899 (86900+86901) 1.- Contar con los procedimientos de
completo de la gestante (011)
Exmenes de laboratorio la a) a la f); o
d) Orina completa Procedimiento 81005 o 81000 o 81001 o 81003
completo de la gestante (011) 2.- Contar con los procedimientos g) y
e) Serologa RPR o VDRL Procedimiento 86592 el codigo CPT 86901 86899.
f) Prueba rpida/ELISA para VIH Procedimiento 86689 86701 86703 o 86702
g) Perfil Prenatal Procedimiento 80055
Salud reproductiva
Consejeria PPFF Procedimiento 99402 No grabar si falta el procedimiento.
(planificacin familiar) (018)
Cuadro N 2: MEDICAMENTOS EN ATENCIONES DEL RECIEN NACIDO
CDIGO DE
PRESTACION DESCRIPCION ELEMENTO ACCIN
PROCEDIMIENTO/MEDICAMENTO/INSUMO
Atencion inmediata del RN

Fitomenadiona Medicamento 03576 No grabar si falta el medicamento
(050)
ANEXO 11
DENOMINACION: PRESTACIONES SEGN NIVEL Y TIPO DE ATENCIN
NIVEL DE ATENCIN I NIVEL II NIVEL III NIVEL

COD. PREST. ACCIN
PRESTACION/ SERVICIO A R E A R E A R(*) E

001
menores de 0 - 4 aos S S
118
119
Control de recien nacido con menos de
002
2,500 gramos S S S S S S
Consejera nutricional para nios y

005 nias en riesgo nutricional y S S S S
desnutricin
007 Suplemento de micronutrientes S S S S
008 Profilaxis antiparasitaria S S S S
S02 Salud Escolar S S
009 Atencin prenatal S S S S
010 Atencin de puerperio normal S S S S

Exmenes de laboratorio completo de
011
la gestante S S S S
013 Exmenes de ecografa obsttrica S S S S
015 Diagnstico del embarazo S S S S

Estimulacin temprana para menores
016
de 36 meses S S S S
017 Atencin Integral del adolescente S S S S

Salud Reproductiva (planificacin
018
familiar) S S S S
Deteccin de trastornos de agudeza
019
visual y ceguera en nios S S S S
020 Salud bucal S S S S
021 Prevencin de caries S S S S

Deteccin de problemas de salud
022
mental S S S S
Deteccion precoz de cancer de
023
prostata (Ayuda diagnstica) S S S S
Deteccion precoz de cncer crvico-
024
uterino S S S S
Deteccion precoz de cancer de mama
025
(Mamografa) S S S S
Tratamiento profilactico para gestante

026
positiva a prueba rpida/ELISA VIH S S S S S
Tratamiento profilactico a nios

027
expuestos al VIH S S S S S S
029 Tamizaje Neonatal S S S S
902 Atencin Preconcepcional S S S S

Atencin Integral de Salud del Adulto
903
Mayor S S S S
Atencin Integral de Salud del Joven,
904
Adulto S S S S
Bloquear casilleros en gris

cuando se digite el cdigo
de prestacin.
ANEXO 11
Atencin inmediata del recin nacido
050
normal S S S S S S S S
Internamiento del recin nacido con
051 S S S S S S S S
patologa no quirrgica Bloquear casilleros en gris
052
Internamiento con Intervencion
S S S S S S S S cuando se digite el cdigo
Quirrgica del RN de prestacin.
053 Tx. VIH/SIDA (0 - 19A) S S S S S
054 Atencin de parto vaginal S S S S S S S S
055 Cesrea S S S S S S S S
Consulta externa por profesionales no

906
mdicos ni odontlogos S S S S S
056 Consulta externa (**) S S S S S
057 Restauracion dental simple S S S S
058 Restauracion dental compuesta S S S S
059 Extraccion dental (exodoncia) S S S S

Atencin extramural urbano y urbano
marginal (visita
060
domiciliaria:recuperativo y/o S S
preventivo)
061 Atencin en tpico S S S S S S S
062 Atencion de emergencia S S S S S S

Atencion de emergencia con
063
observacin S S S S S S
Intervencin mdico quirurgica
064
ambulatoria S S S S S S S S
065 Internamiento en EESS sin interv. Qx S S S S S S S S

066
quirurgica menor S S S S S S S S
067
quirrgica mayor S S S S S S S S
068 Internamiento con estancia en UCI S S S S S

Transfusin sangunea o
069
hemoderivados S S S S S
070 atencin odontolgica especializada S S S S S
071 Apoyo al diagnstico(**) S S S S S
Tratamiento de ITS en adolescentes y

074
adultos S S S S S
Atencin extramural rural (visita

075 domiciliaria:recuperativo y/o S S
preventivo)
117 Traslado de emergencia S S S S S S

111 Asignacion por alimentacion S S S S S S S
112 Gasto de Sepelio para natimuertos S S S S S S S S
116 Gasto de Sepelio para recien nacido S S S S S S S S
113 Gasto de Sepelio para nios S S S S S S S S

Gasto de Sepelio para adolescentes y
114
adultos S S S S S S S S
S01(****) Complementario S S S
200 Rehabilitacin de esguince y fractura S S S S

900 Prtesis dental removible S S S S S
901 Apoyo al Tratamiento S S
Para el caso de las atenciones con CIE 10 z754, al marcar tipo de atencion referido no exigira N de hoja
(*)
de referencia ni EESS que refiere
Si existe un registro de diagnstico Z09.8 (Examen de Seguimiento consecutivo a otro tratamiento por
(**) otras afecciones) + otro diagnstico CIE 10 que motiva la atencin de control, en el II y III nivel, en 056 y
071; se aperturar el tipo de atencin "Emergencia".
Para el caso de las atenciones del Plan Mas Salud en establecimientos del II nivel sin poblacion adscrita
(****)
y III nivel podrn marcar tambien como referido y emergencia segn corresponda.
LEYENDA
AMBULATORIO A S: Es vlido
REFERENCIA R Est cerrado
EMERGENCIA E
REGLA N 17
DENOMINACION: FUAS DUPLICADAS.
DESCRIPCIN ACCIN
NMERO DE FUA YA DIGITADO EN EL SISTEMA No ingresar FUA duplicado al sistema.

ANEXO 13
DENOMINACION: PROCEDIMIENTOS QUE SE PUEDEN REGISTRAR EN ATENCION BRINDADA POR PROFESIONALES DE SALUD (FUA)
CODIGO DE
CODIGO DESCRIPCION DE LA PRESTACION PROFESIONAL ACCIN
PROFESIONAL
No permite ingresar la
atencin con el
D5110 Prtesis dental maxilar completa Cirujano Dentista 3 procedimiento indicado,
brindada por otro
profesional
atencin con el
Prtesis maxilar parcial con base de
D5211 Cirujano Dentista 3 procedimiento indicado,
acrlico
brindada por otro
profesional
atencin con el
D5120 Prtesis dental mandibular completa Cirujano Dentista 3 procedimiento indicado,
brindada por otro
profesional
atencin con el
Prtesis mandibular parcial con base de
D5212 Cirujano Dentista 3 procedimiento indicado,
acrlico
brindada por otro
profesional
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE PUEDEN REGISTRAR EL SERVICIO
901
RENAES DENOMINACION SERVICIO
Instituto Especializado de Salud Mental Honorio
00007733 901
Delgado Hideyo - Noguchi
00006214 Hospital Victor Larco Herrera 901
00005948 Hospital Hermilio Valdizan 901
REGLA N 26
FECHA MAXIMA DE LA DIGITACION DE ATENCIONES
NRO DIAS
ID_RC31 NIVEL EESS
(plazo para digitacin)
1 III 183
2 I 183
3 II 183
REGLA N 26
CHA MAXIMA DE LA DIGITACION DE ATENCIONES
OBSERVACION
Si la fecha de digitacin excede 183 das a la fecha de atencin ambulatoria o

fecha de alta hospitalaria.


ANEXO 14
REGLA N 27
DENOMINACION: PRESTACIONES CON REGISTRO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL , ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO
Y SEGUIMIENTO
Servicio Descripcin del Diagnstico Cdigo CIE Criterio 1 Criterio 2 Accin
Normal Z006
Desnutricin Proteico calrica Severa, No
E43X
Especificada (Delgadez severa)
Historia personal de otros factores de riesgo, no Diagnsticos
Z91.8
clasificados en otra parte (Riesgo de desnutricin). mutuamente
Desnutricin Proteico calrica Moderada (Delgadez) E440 excluyentes.
Obesidad debida a exceso de Caloras (Sobrepeso) E660
Obesidad, No especificada E669 Registrar por lo menos
Retardo del Desarrollo debido a Desnutricin uno de los 11
S02 E45X Diagnsticos
Proteico calrica (Talla baja) diagnsticos descritos.
mutuamente (*)
Estatura alta Constitucional (Talla alta) E344 excluyentes.
TRASTORNO DE LA REFRACCIN, NO ESPECIFICADO H527

Diagnsticos
DISMINUCIN INDETERMINADA DE LA AGUDEZA
H543 mutuamente
VISUAL EN AMBOS OJOS
excluyentes.
DISMINUCIN INDETERMINADA DE LA AGUDEZA
H546
VISUAL DE UN OJO
Control de Salud de rutina del nio (Nio Normal) Z001
E43X
Historia personal de otros factores de riesgo, no Diagnsticos Registrar por lo menos
Z91.8
clasificados en otra parte (Riesgo de desnutricin). mutuamente uno de los 8
001, 118,
Desnutricin Proteico calrica Moderada (Delgadez) E440 excluyentes. diagnsticos No permite el
119
Obesidad debida a exceso de Caloras (Sobrepeso) E660 descritos(*) ingreso de las
prestacin si se
Obesidad, No especificada E669
inclumplen los
Retardo del Desarrollo debido a Desnutricin Diagnsticos criterios
E45X
Proteico calrica (Talla baja) mutuamente
EXAMEN MDICO GENERAL (NORMAL) Z000
Registrar por lo menos
Desnutricin Proteico calrica Moderada (Delgadez) E440 uno de los 4
903 Diagnsticos
Obesidad debida a exceso de Caloras (Sobrepeso) E660 mutuamente diagnsticos descritos
excluyentes. (*)
EXAMEN MDICO GENERAL (NORMAL) Z000 Registrar por lo menos
Desnutricin Proteico calrica Moderada (Delgadez) E440 Diagnsticos uno de los 4
904
Obesidad debida a exceso de Caloras (Sobrepeso) E660 mutuamente diagnsticos
Obesidad, No especificada E669 excluyentes. descritos(*)
Exmen del estado de desarrollo del Adolescente
Z003
(Adolescente normal)
E43X
Historia personal de otros factores de riesgo, no Diagnsticos Registrar por lo menos
Z91.8 uno de los 8
clasificados en otra parte (Riesgo de desnutricin). mutuamente
017 excluyentes. diagnsticos
Desnutricin Proteico calrica Moderada (Delgadez) E440 descritos(*)
Obesidad debida a exceso de Caloras (Sobrepeso) E660
Retardo del Desarrollo debido a Desnutricin Diagnsticos
E45X
Proteico calrica (Talla baja) mutuamente
No permite el ingreso de
Registrar por lo menos el
008 Otras medidas profilcticas Z298 Diagnstico obligatorio las prestacin si se
siguiente diagnstico por servicio
incumple el criterio
020 Examen Odontoestomatolgico Z012 Diagnstico obligatorio las prestacin si se

Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin Z300 Diagnstico obligatorio
Insercin de dispositivo anticonceptivo (intrauterino) Z301

018 Supervisin del uso de dispositivo anticonceptivo (intrauterino) Z305 las prestacin si se
Supervisin del uso de drogas anticonceptivas (Hormonales) Z304 Diagnsticos mutuamente Al registrarse, no podr registrar inclumplen los criterios
Asistencia para la anticoncepcin, no especificada (Barrera) Z309 excluyentes. ms de uno
Otras atenciones especificadas para la anticoncepcin (oral de
Z308
emergencia, implantes)
024 Examen Ginecolgico de rutina (General) (De rutina) Z014 Diagnstico obligatorio las prestacin si se
Examen de pesquisa especial para trastornos mentales y del Registrar por lo menos el
022 Z133 Diagnstico obligatorio las prestacin si se
comportamiento siguiente diagnstico por servicio
(*)En caso de no consignar alguno de los diagnsticos obligatorios indicados. Para permitir el registro de la prestacin debern registrar el codigo "CIE 10 : Z049 Examen y Observacion por razones no especificadas" junto a los diagnsticos que
motivan la atencin.
DENOMINACION: TOPES DE PRESTACIONES POR PACIENTE DE CONSULTA EXTERNA Y APOYO DIAGNOSTICO EN

EL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCION SECUNDARIAS A ATENCIONES DE EMERGENCIA
COD. TIPO DE MES AO

PRESTACION/ SERVICIO DIA (A)
PREST. ATENCION (B) (C)
056 Consulta externa 5 5 5
061 Atencin en tpico E 5 5 5
071 Apoyo al diagnstico 5 5 5
Nota: Registro de diagnstico Z09.8 (Examen de Seguimiento consecutivo a otro tratamiento por otras afecciones) + otro
diagnstico CIE 10 que motiva la atencin de control, en el II y III nivel.
EXTERNA Y APOYO DIAGNOSTICO EN
ENCIONES DE EMERGENCIA
ACCION
No ingresa al sistema si
sobrepasa los topes por
paciente
atamiento por otras afecciones) + otro

ANEXO 16
DENOMINACION: REGISTRO OBLIGATORIO DE FECHA PROBABLE DE PARTO/FECHA DE PARTO (*)
REGISTRO
CONDICION OBSTETRICA SERVICIO CRITERIO ACCION
OBLIGATORIO
009, 011, 017, 019, 020, 021, 022, 024,

FECHA FECHA PROBABLE DE
026,053,056,057,058,059,060,061,062,063,064
S PROBABLE DE PARTO > FECHA DE
, 069,070,071,074, 075,200,900,901, S02, S01,
PARTO ATENCION (**)
904, 906
GESTANTE FECHA FECHA PROBABLE DE

(S/N) S 065, 066, 067, 068, 111 PROBABLE DE PARTO > FECHA DE ALTA
PARTO (**)
No ingresar si NO
FECHA DE FECHA DE PARTO < = CUMPLE el criterio
S 054, 055
PARTO FECHA DE ALTA
010, 017, 018, 019, 020, 021, 022, 024,

025,053,056,057,058,059,060,061,062,063,064 FECHA DE FECHA DE PARTO < =
S
, 069,070,071,074, 075,200,900,901, S02, S01, PARTO FECHA DE ATENCION
PUERPERA 904,906, 026.
(S/N) (***)
FECHA DE FECHA DE PARTO <
S 065, 066, 067, 068,111
PARTO FECHA DE ALTA
(*)La fecha de parto y la fecha probable de parto utilizan el mismo campo de registro.
(**)La fecha probable de parto, no puede ser mayor a 11 meses despus de la fecha de atencin y/o fecha de ingreso en paciente hospitalizado
excepto cuando la edad gestacional es igual o mayor a 40 semanas.
(***)La fecha de parto no puede ser mayor a 45 das antes de la de la fecha de atencin y/o fecha de ingreso en paciente hospitalizado.
ANEXO 17
DENOMINACION: REGISTRO DE RESULTADOS OBLIGATORIOS POR CPT
CANTIDAD
RESULTADO RANGO
PROCEDIMIENTO SERVICIO ESTABLECIMIENTO EJECUTADA O RANGO MINIMO ACCION
OBLIGATORIO MAXIMO
ENTREGADA
85018 Dosaje de Hemoglobina ACCION N 1

Si se registra el cdigo CPT 85018
85007 85027 85031 en los
001, 118, 119, 002, 005, 007, servicios consignados No dejar
85007 Hemograma 008, 009, 010, 011, 015, 016, ingresar si no se registra "al menos
en uno" el resultado de la
REGISTRO DEL 017, 018, 019, 020, 021, 022, hemoglobina en los rangos
I NIVEL y II NIVEL
023, 024, Mayor o igual descritos.
RESULTADO DE 025,026,027,029,050,053,056,05
CON POBLACION
que a uno "1" 2.00 30.00
HEMOGLOBINA ADSCRITA ACCION N 2
7,058,059,060,061,062,063,064,
85027 Hemograma completo 069,070,071,074,
Al registrar los resultados de
cualquiera de los procedimiento se
075,200,900,901, S02, 060, 075, deber confirmar el siguiente
902, 903, 904, 906 mensaje "Est seguro del resultado
consignado"
Hemograma completo,
85031
tercera generacin
Los resultados del procedimiento son en las siguientes unidades : gr/dl
ANEXO 18
DENOMINACIN: PROCEDIMIENTOS, INSUMOS Y MEDICAMENTOS EXCLUYENTES ENTRE SI AL REGISTRARSE EN UN FUA
SERVICIO GRUPO PROCEDIMIENTO/INSUMO/MEDICAMENTO ELEMENTO CODIGO CRITERIO ACCION
El cdigo 15778 Permite el ingreso de

Cepillo Dental para adulto Cepillo Dental para
A Producto Sanitario 15778 15779 es excluyente de un cdigo de este
nios
15779 grupo de insumos
Pasta dentrfica para limpieza de dientes para nios

75ml, pasta dentrfica para limpieza de dientes para
Los cdigos
adulto 90g, pasta dentrfica para limpieza de dientes
020 21903, 22675,
para adulto 75ml, pasta dentrfica para limpieza de 21903, 22675,
23203, 24866,
dientes para adulto 150 g, pasta dentrfica para 23203, 24866, Permite el ingreso de
25247, 26595,
B limpieza de dientes para adulto 33 g, pasta Producto Sanitario 25247, 26595, un cdigo de este
25771, 26594,
dentrfica para limpieza de dientes para adulto 38 g, 25771, 26594 grupo de insumos
26943 son
Pasta dentrfica para limpieza de dientes para nio 26943
excluyentes entre
22 g, Pasta dentrfica para limpieza de dientes para
s
nios 38 g o Pasta dentrfica para limpieza de
dientes para nio 90 g
rc
DENOMINACIN: REGISTRO OBLIGATORIO DE DATOS DEL RECI
SERVICIO
Atencin de parto vagina
Cesrea (055)
DENOMINACIN: REGISTRO OBLIGATORIO DE DATOS DEL RECIEN NACIDO
CRITERIO
Debe registrarse por lo menos un cdigo de DNI/CNV/AFILIACION en el

FUA del Recien Nacido, No aplica en Aseguradas del componente
semisubsidado y MYPES y/o
FUAS con el Registro de uno de los siguientes diagnsticos: O36.4
(Atencin materna por muerte intrauterina) y P95.X (Muerte fetal de
causa no especificada).
EL RECIEN NACIDO
ACCION
No permite el ingreso de los FUAS que

inclumplen con el criterio
ANEXO 20
DENOMINACIN: REGISTRO DE DIAGNSTICO OBLIGATORIO SEGN ACTIVIDAD PREVENTIVA REGISTRADA
ACTIVIDAD
SERVICIOS DIAGNOSTICOS A REGISTRAR CRITERIO APLICACIN
PREVENTIVA
Transtorno mental no especficado F99X

Episodio depresivo no especficado F329
Transtorno de ansiedad no especficado F419
Problemas relacionados al uso de alcohol Z721
Otros sdromes de maltrato T748
Violencia Fsica R456
F00-F09 ,F00,F000 , F001 , F002 , F009 , F01 , F010 , F011 ,

F012 F013,F018,F019,F02,F020,F021,,F022
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 0 - 4 aos (001), ,F023,F024,F028 ,F03 ,F04, F05,F050,F051,F058 ,F059
,F06 ,F060 ,F061 ,F062 ,F063 ,F064,,F065 ,F066 ,F067
,F068 ,F06.9,F07 ,F070 ,F071 ,F072 ,F078 ,F079 ,F09 ,F10-
Control del recin nacido con menos de 2,500 gr. (002). F19 ,F10 ,F11 ,F12 ,F13,,F14, F15, F16, F17, F18,F19 ,F190
,F191,F192 ,F193 ,F194 ,F195,F196 ,F197 ,F198 ,F199,F20-
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 5 - 9 aos (118) y 29 ,F20 ,F20.0 ,F201 ,F202 ,F203,F204,F205,F206 , F208
,F209,F21, F22,F220,F228, F229,F23,,F230, F231,, ,F232 ,
F233, F238 ,F239 ,F24 ,F25 ,F250 ,F251 ,F252 ,F258
Control de crecimiento y desarrollo en menores de 10 - 12 aos (119) ,F259 ,F28 ,F29 ,F30-39 ,F30 ,F300 ,F301 ,F302 ,F308
,F309 F31 ,F310 ,F311 ,F312 ,F313 ,F314 ,F315 ,F316 ,F317
Atencin Integral del adolescente (017) ,F318 ,F319 ,F32 ,F320,,F321 F322 ,F323 ,F328
,F329,F33,F330,F331,F332 ,F333 ,F334 ,F338 ,F339 ,F34
,F340, F341 ,F348 F34.9 ,F38 ,F380 ,F381 ,F388 ,F39,F40- No permite el
Atencin prenatal (009) 49,F40,F400,F401 ,F402 ,F408 ,F409, F41,F410 ,F411 , ingreso de los
Tamizaje de Salud Registrar al menos uno
Mental Patolgico (*)
F412 ,F413 ,F418F,419 ,F42 ,F420 ,F421 ,F422 ,F428 FUAS que
,F429 ,F43 ,F430 ,F431 ,F432 ,F438 ,F439 ,F44 ,F440 ,F441 de los diagnsticos
Deteccin de problemas en Salud Mental (022) inclumplen con el
,F442 ,F443 ,F444 ,F445 ,F446 ,F447 ,F448 ,F449 ,F45
,F450 ,F451,F452 ,F453 ,F454 ,F458 ,F459,F48 ,F480 criterio
Atencin Preconcepcional (902) ,F481,F488 ,F489 ,F50-59 ,F50 ,F500 ,F501 ,F502 ,F503
,F504 ,F505 ,F508 ,F509 ,F51 ,F510 ,F511 ,F512 ,F513
Atencin Integral de Salud del Adulto Mayor (903) ,F514 ,F515 ,F518 ,F519 ,F52 ,F520 ,F521 ,F522 ,F523
,F524 ,F525 ,F526 ,F527 ,F528 ,F529 ,F53 ,F530 ,F531
,F538 ,F539 ,F54 ,F55 ,F59 ,F60-69 ,F60 ,F600 ,F601
Atencin Integral de Salud del Joven, Adulto (904) ,F602 ,F603 ,F604 ,F605 ,F606 ,F607 ,F608 ,F609 ,F61
,F610,F611 ,F62 ,F620 ,F621 ,F628 ,F629 ,F63
Atencin del puerperio normal (010) ,F630,F631 ,F632 ,F633 ,F638 ,F639 ,F64 ,F640 ,F641
,F642 ,F648 ,F649 ,F65 ,F650 ,F651 ,F652 ,F653 ,F654
,F655 ,F656 ,F658 ,F659,F66 ,F660 ,F661,F662 ,F668 ,F669
Salud Escolar (S02) ,F68 ,F680 ,F681, F688 ,F69 ,F70-79 ,F70 ,F71 ,F72 ,F73
,F78 ,F79 ,F80-89 ,F80 ,F800 ,F801 ,F802 ,F803 ,F808
,F809 ,F81 ,F810 ,F811 ,F812 ,F813 ,F818 ,F819 ,F82
,F83 ,F84 ,F840 ,F841,F842 ,F843 ,F844 ,F845 ,F848
,F849 ,F88 ,F89 ,F90-98 ,F90 ,F900 ,F901 ,F908 ,F909
,F91 ,F910 ,F911 ,F912 ,F913 ,F918 ,F919 ,F92 ,F920
,F928 ,F929 ,F93 ,F930 ,F931 ,F932 ,F933 ,F938 ,F939 ,F94
,F940,F941 ,F942 ,F948,F949 ,F95 ,F950 ,F951 ,F952 ,F958
,F959,F98 ,F980 , F981 ,F982,F983 ,F984 ,F985 ,F986
,F988 ,F989 ,F99
* De ser patolgico (en el campo de "Tamizaje de salud mental") se deber registrar al menos un de los diagnsticos sealados en la regla.
* De ser normal no obliga diagnsticos.
ANEXO 21
DENOMINACIN: REGISTRO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS ESPECIFICOS POR SERVICIO
PRESTACION DESCRIPCIN ELEMENTO CDIGO DE MEDICAMENTO CRITERIO ACCIN
Sobre Chispita (Sulfato

ferroso12.5 mg)
REGISTRO DE UNO DE
Suplemento de Sulfato ferroso frasco de 180 ml Medicamento SOOO1 03519 03536 LOS TRES
micronutrientes (007) / 25 mg MEDICAMENTOS
Sulfato ferroso gotas de 30 ml / A.- PERMITIR EL
REGISTRO DEL FUA SI
25 mg CUMPLE LOS
CRITERIOS.
Tetraciclina clorhidrato
Atencion inmediata del 06111, 17643, 17644, 18895, REGISTRO DEL
Gentamicina Medicamento B.- EN CASO DE
RN (050) 21764, 18582, 28422 MEDICAMENTO
Sulfacetamida sodica INCUMPLIR EL
CRITERIO, EL
SISTEMA DEBER
03513 , 00200 MOSTRAR EL
cido Flico + Ferroso Sulfato MENSAJE : "SE
(Equiv. De Hierro elemental) 00149, 00194, 00195, 00196, REGISTRO DEL DEBER REMITIR A LA
Atencion Prenatal (009) Medicamento
00197, 00198, 00199, 00200, MEDICAMENTO UDR LA
Acido Folico 00201, 03512, 03513, 03514, JUSTIFICACION DE LA
18109, 18119, 19158, 28717 AUSENCIA DEL
MEDICAMENTO XXX"
MAS NO RESTRINGIR
Albendazol 00259 00269 00270 EL REGISTRO.
REGISTRO DE UNO DE
LOS DOS
Profilaxis Antiparasitaria 04573 04574 04575 MEDICAMENTOS
Medicamento 04576 04577 04578
(008) SIENDO ALBENDAZOL
Mebendazol 04579 04580 04581 EXCLUYENTE DE
04582 04583 04584 MEBENDAZOL
04585
ANEXO 22
REGLA N 36
DENOMINACIN: PRESTACIONES QUE NO SE PUEDEN REGISTRAR POR REGISTRO DE DIAGNSTICO

ESPECFICOS
SERVICIO DESCRIPCION DIAGNSTICO ACCIN
No dejar grabar si la
Control de Salud
FUA tiene
Consejera nutricional para nias o nios en de rutina del nio
005 consignado este
riesgo nutricional y desnutricin "Nio Normal"
diagnstico como
(Z001)
NICO
Nota: Para el caso de nio en riesgo nutricional se deber consignar el diagnstico Z918 "HISTORIA PERSONAL DE
FACTORES DE RIESGO NO CLASIFICADAS EN OTRA PARTE"
ANEXO 23
Regla N 37.
Procedimientos de Salud Mental en Hospitales NOGUCHI, VALDIZAN y LARCO HERRERA.
Profesional que realiza el

Fecha de Inicio de Reporte segn
procedimiento (DNI consignado en el
Convenio (Fecha Atencion/ Fecha Alta nico cdigo Topes por FUA Topes por da
campo resultado del procedimiento
Hospitalaria) Prestacional en el reverso del FUA) (*)
permitido en los
Procedimi Hospitales Noguchi,
Denominacin Accin
ento H. Valdizn y V. Larco
Herrera para FUA con fecha de
H. VALDIZN Y H. registrar los FUA slo con Fecha de alta posterior a TIPO DE
H. NOGUCHI ESPECIALIDAD(****)
LARCO HERRERA procedimientos (**) Atencin fecha de PROFESIONAL
ingreso(***)
PSIQUIATRIA (Roles
75-76-77)
9087401 Tratamiento electroplexia con sedacin 5/1/2014 5/1/2014 901 1 1 MEDICO
ANESTESIOLOGIA
(Roles 7-27-28)
Psicoterapia individual, de soporte, psicodinmica o psicoeducativa o
9080601 de afronte cognitivo conductual de 45-60 minutos de duracin, cara a 5/1/2014 5/1/2014 901 1 1 PSICOLOGO -
cara. Realizado por psicologo
PSIQUIATRIA (Roles
90846 Sesin de psicoterapia de familia. Realizado por medico 5/1/2014 5/1/2014 901 1 1 MEDICO
75-76-77)
9085301 Psicoterapia de grupo, realizado por psicologo 5/1/2014 5/1/2014 901 1 1 PSICOLOGO -
9940401 Consejera especial (VIH/Salud mental) - Psicologo 5/1/2014 5/1/2014 901 1 1 PSICOLOGO -
Psicoterapia individual, de soporte, modificatoria de conducta, en
90805 PSIQUIATRIA (Roles
consultorio, aproximadamente de 20 - 30 minutos cara a cara con el 8/30/2013 5/1/2014 901 1 1 MEDICO
(****) 75-76-77) De no cumplir
paciente, con servicios de evaluacin y manejo mdico.
Psicoterapia individual, de soporte, psicodinmica o psicoeducativa o alguno de los
de afronte cognitivo conductual de 45 60 minutos de duracin, cara 8/30/2013 5/1/2014 901 1 1 MEDICO criterios, NO
(****) 75-76-77)
a cara permite grabar la
9084601 atencin.
Sesin de psicoterapia de familia. Realizado por psicologo 8/30/2013 5/1/2014 901 1 1 PSICOLOGO -
(****)
Psicoterapia de grupo, realizado por medico 8/30/2013 5/1/2014 901 5 5 MEDICO
(****) 75-76-77)
PSIQUIATRIA (Roles
90874 75-76-77)
Tratamiento electroplexia 8/30/2013 5/1/2014 901 1 1 MEDICO
(****) ANESTESIOLOGIA
(Roles 7-27-28)
Evaluacin Psicolgica (Incluye evaluacin psicodiagnstica de
96101
personalidad, psicopatolgica, emocionalidad, habilidades 8/30/2013 5/1/2014 901 1 1 PSICOLOGO -
(****)
intelectuales, P. ej. WAIS-R, Rorschach, MMPI)
Consejera en Medicina preventiva y/o intervenciones para la
reduccin de factores de riesgos, provisto a una persona 8/30/2013 5/1/2014 901 1 1 MEDICO
(****) 75-76-77)
(procedimiento separado); aproximadamente 60 minutos.
* Al registrar los procedimientos de esta regla, se deber ingresar el DNI del profesional que lo brinda, campo que deber solicitarse al registrarse el procedimiento en el SIASIS/ARFSIS.
**Para los establecimientos indicados, estos procedimientos solo podrn reportarse a travs de este cdigo prestacional.
***Para estos casos el tope es por da de hospitalizacin.
****Incluye a los mdicos especialistas sin RNE, que han actualizado su status en el Aplicativo.
ESTA REGLA NO APLICA PARA EL RESTO DE ESTABLECIMIENTOS DEL II Y III NIVEL DE ATENCION EN LOS QUE ESTA PERMITIDO REGISTRAR LOS CODIGOS DE LOS PROCEDIMIENTOS (****) DE ACUERDO A LA RESOLUCION JEFATURAL 082-2014/SIS.
ANEXO 12
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, D.S. 007-2012-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA)
DENOMINACION: TOPES POR PROCEDIMIENTO, MEDICAMENTO E INSUMO POR FUA
IND EJE CODIGO
CODIGO
PRESTACION
CDIGO NOMBRE PRESTACIONAL ACCION
MIN MX MIN MX AL
PRINCIPAL
ADICIONAL
D5110 Prtesis dental maxilar completa 1 1 1 1 900
D5211 Prtesis maxilar parcial con base de acrlico 1 1 1 1 900
D5120 Prtesis dental mandibular completa 1 1 1 1 900
D5212 Prtesis mandibular parcial con base de acrlico 1 1 1 1 900
41711 (**) Fisioterapia Odontoestomatologica 1 1 1 1 S02
97782 (**) Fisioterapia Odontoestomatologica 1 1 1 1 S02
41705 (**) xamen Bucal 1 1 1 1 S02
99255 (**) xamen Bucal 1 1 1 1 S02
D0140 (***) Fisioterapia estomatolgica 1 1 1 1 S02, 056 (*)
D0150 (***) Examen estomatolgico 1 1 1 1 S02, 056 (*)
41711 (**) Fisioterapia Odontoestomatologica 1 1 1 1 020
97782 (**) Fisioterapia Odontoestomatologica 1 1 1 1 020
41705 (**) xamen Bucal 1 1 1 1 020 No permite ingresar
la atencin si
99255 (**) xamen Bucal 1 1 1 1 020 sobrepasa los topes
o si se registra en
D0140 (***) Fisioterapia estomatolgica 1 1 1 1 020 otro cdigo de
D0150 (***) Examen estomatolgico 1 1 1 1 020 servicio principal.
41711 (**) Fisioterapia Odontoestomatologica 1 1 1 1 020 021

41705 (**) xamen Bucal 1 1 1 1 020 021
99255 (**) xamen Bucal 1 1 1 1 020 021
D0140 (***) Fisioterapia estomatolgica 1 1 1 1 020 021
D0150 (***) Examen estomatolgico 1 1 1 1 020 021
41705 (**) xamen Bucal 1 1 1 1 021 020
99255 (**) xamen Bucal 1 1 1 1 021 020
D0140 (***) Fisioterapia estomatolgica 1 1 1 1 021 020
D0150 (***) Examen estomatolgico 1 1 1 1 021 020
(*) Solo el cdigo prestacional 056 es para EESS II nivel de atencin sin poblacin adscrita y EESS del III nivel de atencin
(**) Aplica solo para establecimientos del I Nivel de atencin
(***) Aplica para establecimientos del II y III nivel de atencin .
DENOMINACION: PRESTACIN CON CORTE ADMINISTRATIVO
FECHA DE
CORTE
PRESTAC CORTE
ADMINISTRATI CONDICIN ACCIN
IN ADMINISTRATI
VO
051 VO
052 Si en destino del asegurado se registra "Corte No dejar grabar si FUA tiene registrado "Corte
065 S S Administrativo", debe indicarse la "Fecha de Corte Administrativo" y no se indica la "Fecha de Corte
067 Administrativo"; y viceversa. Administrativo"; y viceversa
068
FECHA DE
PRESTAC CORTE N FUA A
CONDICIN ACCIN
IN ADMINISTRATI VINCULAR
051 VO
052 La diferencia entre fecha de ingreso y la fecha de No dejar grabar si la diferencia entre fecha de
065 S S corte administrativo del FUA a vincular es mayor o ingreso y la fecha de corte administrativo del FUA
067 igual a 180 das. a vincular es menor de 180 das..
068
DENOMINACION: REGISTRO DE AUTORIZACIONES DE COBERTURA EXTRAORDINARIA
DESCRIPCIN CRITERIOS CDIGO DE OBSERVACIN
1 N de DNI/Carnet de Extranjera o cdigo de afiliacin temporal o inscripcin del paciente del FUA
coincide con los datos registrados en el Mdulo de Cobertura.
2. El Nmero de Cobertura Extraordinaria debe ser igual al que figura en la Autorizacin del Mdulo Si no cumple los 3 criterios no
de Cobertura Extraordinaria. se permitir el registro del
FUA
3.- El Monto Autorizado de Cobertura Extraordinaria debe ser igual o menor al que figura en la(s)
Autorizacin (es) del Mdulo de Cobertura Extraordinaria.(*) cuando se trata de una sola autorizacin
para el evento registrado en el FUA.
FUA con autorizacin de
Cobertura Extraordinaria 1 N de DNI/Carnet de Extranjera o cdigo de afiliacin temporal o inscripcin del paciente del FUA
coincide con los datos registrados en el Mdulo de Cobertura.
2. El Nmero de Cobertura Extraordinaria debe ser igual al que figura en la Autorizacin del Mdulo
Si no cumple los 3 criterios no
de Cobertura Extraordinaria.
se permitir el registro del
FUA
3. Cuando se trata de varias autorizaciones, el Monto Autorizado (*) de Cobertura Extraordinaria
registrado en el FUA debe ser igual o menor a la suma de la autorizaciones de cobertura
extraordinaria (es decir, considerando las ampliaciones) registradas en el mdulo de cobertura
extraordinaria.
(*) En caso de tener mas de una autorizacin el monto autorizado sera la sumatoria de todos los montos autorizados para el evento registrado.
Nota. Considerar el monto de la cobertura extraordinaria como un campo editable
DENOMINACION: REGISTRO DE ATENCIONES POSTERIORES A LA FECHA DE FALLECIMIENTO

PRESTACIONES CRITERIO ACCION
1.- La Fecha de Atencin de prestaciones ambulatorias o

Fecha de Alta en prestaciones de hospitalizacin, de las
atenciones a ser registradas en el Aplicativo Informtico del
SIS, debe ser anterior o igual a la fecha de fallecimiento del No dejar grabar el FUA si la
asegurado/inscrito en el aplicativo SIASIS. fecha de Atencin de
prestaciones ambulatorias o
2.- La Fecha de Atencin de prestaciones ambulatorias o Fecha de Alta en prestaciones de
Fecha de Alta en prestaciones de hospitalizacin, de las hospitalizacin es posterior a la
atenciones a ser registradas en el Aplicativo Informtico del fecha de fallecimiento en
Preventivas, Recuperativas, SIS, debe ser anterior o igual a la fecha de atencin de cualquiera de los 2 criterios.
Rehabilitacin (Todos los cdigos alguna prestacin del mismo asegurado/inscrito reportada en
prestacionales) el aplicativo teniendo registrado en el campo "destino" la
opcin "fallecido".
No dejar grabar el FUA si no

marca la fecha de fallecimiento
3.- Al digitar un FUA con destino fallecido, no se pueda
en el FUA. (Esta accin deber
registrar la prestacin si no se registra en la casilla
empezar a ejecutarse una vez
correspondiente la fecha del fallecimiento.
que entre en uso el nuevo
Formato nico de Atencin).
REGLA DE CONSISTENCIA
TIPO DE PLAN PRESTACIONES PERMITIDAS
050 Atencin inmediata del recin nacido normal

051 Internamiento del RN con patologa no quirurgica
052 Internamiento con intervencin quirrgica del RN
054 Atencin de parto vaginal
055 Cesrea
906 Consulta externa por profesionales no mdicos ni odontlogos
056 Consulta externa
057 Obturacin y curacin dental simple
058 Obturacin y curacin dental compuesta
059 Extraccin dental (exodoncia)
060 Atencin extramural urbana y periurbana (Visita domiciliaria)
075 Atencin extramural rural (Visita domiciliaria)
061 Atencin en tpico
062 Atencin por emergencia
PLAN MAS
SALUD 063 Atencin por emergencia con observacin
(Resolucin
Ministerial N
064 Intervencin medico-quirrgica ambulatoria
765-2014/MINSA) 065 Internamiento en EESS sin intervencin quirrgica
066 Internamiento con intervencin quirrgica menor
067 Internamiento con intervencin quirrgica mayor
068 Internamiento con Estancia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)
069 Transfusin sangunea o hemoderivados
070 Atencin odontolgica especializada
027 Tratamiento profilactico a nios expuestos al VIH
053 Tratamiento de VIH-SIDA (0-19a)
074 Tratamiento de ITS en adolescentes, adultos y adultos mayores
S01 (* Complementario
026 Tratamiento profilctico para gestante positiva a prueba rpida/ELISA VIH
071 Apoyo al diagnstico
200 Atencin de rehabilitacin (post fractura y/o post esguince)

REGLA DE CONSISTENCIA N 43. PRESTACIONES EN EL MARCO DE CONVENIOS O PLANES ESPECIFICOS
FECHA DE INICIO FECHA DE FIN DE PROFESIONAL QUE ATIENDE

CODIGO UE ESTABLECIMIENTO
DE ATENCIONES ATENCIONES
NOMBRE DNI ESPECIALIDAD RNE
Permanece Inactivo Permanece Inactivo

MEDICAMENTO E INSUMO
PROPORCIONADO PARA ACCION
INTERVENCION EXCEPTO
CODIGO SISMED DENOMINACION
No dejar grabar la
Permanece prestacin si no
Permanece Inactivo
Inactivo cumple todos los
criterios
ANEXO 3
DENOMINACION: CONCEPTO PRESTACIONAL SEGN PLANES ESPECIFCOS Y TIPO DE AFILIADO
SI PLAN ES "SLO PEAS" (*) OTROS PLANES (**)
CONCEPTO PRESTACIONAL (MARCA CON X) CONCEPTO PRESTACIONAL (MARCA CON X)

TIPO DE COD.
PRESTACIONES ACCIN
PRESTACION PREST. COBERTUR COBERTUR
ATENCIN A ATENCIN A
SEPELIO TRASLADO SEPELIO TRASLADO
DIRECTA EXTRAORDI DIRECTA EXTRAORDI
NARIA NARIA (***)

001 X X
0 - 4 aos
118 X X
5 - 9 aos
119 X X
10 - 12 aos

005 X X

P S02 Salud Escolar X X "Concepto Prestacional" en
R los que es posible registrar los
E 020 Salud Bucal X X conceptos prestacionales de
V una prestacin.
E
021 Prevencion de caries X X
N
T
I 022 Deteccin de problemas en Salud Mental X X
V
O 009 Atencin prenatal X X
010 Atencin del puerperio normal X X

Deteccin precoz de cancer de mama
025 X X
(Mamografa)
051 Internamiento del RN con patologa no quirurgica X X X
052 Internamiento con intervencin quirrgica del RN X X X
054 Atencin de parto vaginal X X X
055 Cesrea X X X

906 X X
odontlogos
056 Consulta externa X X X
058 Obturacin y curacin dental compuesta X X
059 Extraccin dental (exodoncia) X X

Atencin extramural urbana y perurbana (Visita
060 X X
domiciliaria)
075 Atencin extramural rural (Visita domiciliaria) X X
R
E
C 061 Atencin en tpico X X X
U
P 062 Atencin por emergencia X X X
E
R 063 Atencin por emergencia con observacin X X X
"Concepto Prestacional" en
A
los que es posible registrar los
T 064 Intervencin mdico-quirrgica ambulatoria X X X conceptos prestacionales de
I
una prestacin.
V 065 Internamiento en EESS sin intervencin quirrgica X X X
O
066 Internamiento con intervencin quirrgica menor X X X
067 Internamiento con intervencin quirrgica mayor X X X

068 X X X
069 Transfusin sangunea o hemoderivados X X X
070 Atencin odontolgica especializada X X X
027 Tratamiento profilactico a nios expuestos al VIH X X X
053 Tratamiento de VIH-SIDA (0-19a) X X X

074 X X X
adultos mayores
S01 Complementario X X
Tratamiento profilctico para gestante positiva a
026 X X X
071 Apoyo al diagnstico X X X
901 Apoyo al Tratamiento X X X

Atencin de rehabilitacin (post fractura y/o post
200 X X X
esguince)
REHABILITACION
900 Prtesis dental removible X
111 Asignacin por Alimentacin X
117 Traslado de Emergencia X X
PRESTACIONES 112 Sepelio para Natimuertos X
ADMINISTRATIVAS 116 Sepelio para Recin Nacidos X
113 Sepelio para Nias/os X
114 Sepelio para Adolescentes y Adultos X
(*) MYPEs
(**) Subsidiado, NRUS, SIS Independiente, Incluye el MYPEs que cuenta con cobertura LPIS.
(***) No aplica para las MYPEs
TELESALUD
REGLA DE CONSISTE
(APLICA EN EL MARCO DE LA LEY N 29344, D.S.
DENOMINACION: CODIGO PRESTACIONAL 907 "ATENCION POR
DEL EESS PO
IND
CDIGO NOMBRE
MIN
9949901 Solicitud de Teleconsulta 1
9949902 Participacion de Teleconsulta 1
9949903 Teleconsulta en Lnea 1
9949904 Teleecografia en Lnea 1
9949905 Teleconsulta fuera de lnea 1
9949906 Solicitud de Telediagnostico 1
9949907 Participacion de Teleecografia en Linea 1
9949908 Teleecografia + Teleconsulta en Lnea 1
9949909 Teleradiografia fuera de linea 1
9949910 Teletomografia fuera de linea 1
9949911 Telemamografia fuera de linea 1
EGLA DE CONSISTENCIA N 45
EY N 29344, D.S. 007-2012-SA Y EL D.S. N 004-2007-SA)
ATENCION POR TELECONSULTA"TOPES POR PROCEDIMIENTO Y NIVEL
DEL EESS POR FUA
IND EJE SERVICI
ACCION
MX MIN MX O I NIVEL II NIVEL III NIVEL No permite
1 1 1 907 X X ingresar la
1 1 1 907 X X atencin si
1 1 1 907 X X sobrepasa
1 1 1 907 X los topes , si
se registra
1 1 1 907 X X
en otro
1 1 1 907 X
cdigo de
1 1 1 907 X X servicio y si
1 1 1 907 X se registra
1 1 1 907 X en un nivel
1 1 1 907 X que no
1 1 1 907 X corresponde
.
RC PRESTACION 906
INFORME 051-2015
POSIBILIDAD PARA EL 18 DE FEBRERO
Cuadro N 1. Regla de Consisten

CODIGO PRESTACIONAL CPT
90806
90846.01
90849
96101
96110
96111
96118
99207
99344
99404
90861
906 90863
90846.03
99209
99403
99404
99344
85014
85018
85027
87172
87177
87180
84152
86703
87086
87087
93000
99401
99401.04
99401.05
99401.06
99401.07
99401.08
99401.13
99401.14
99401.15
99401.16
99401.17
99401.18
99401.19
82947
82947b
903 82948
80061
83719
83718
83721
84478
85007
85027
81005
81000
84540
82565
82540
87040
87115
99386.01
99386.02
84152
86703
87086
87087
93000
99401
99401.01
99401.02
99401.03
99401.04
99401.05
99401.06
99401.07
99401.08
99401.13
99401.14
99401.15
99401.16
99401.17
99401.18
99401.19
99403
80061
83719
83718
83721
84478
904
82947
82947b
82948
81005
81000
84540
82565
82540
88141
85027
85018
84155
77057
86703
86592
84152
76805
76830
81025
84702
99401
99401.01
99401.04
99401.05
99401.06
99401.07
99401.08
99401.13
99401.15
99401.18
99401.19
85018
902
85014, 85013
88141
88141.01
86703
86702
86592
99404
Cuadro N 2. Regla de Consistencia N

CODIGO
CODIGO PRESTACIONAL
SISMED
82746,
00148,
00149,
00194,
00195,
00196,
00197,
00198,
00199,
902
00200,
00201,
03512,
03513,
03514,
18109,
18119,
19158,
28717
903
904
NINGUNO
906
Anexo N 01
Cuadro N 1. Regla de Consistencia N 46. Procedimientos reconocidos en l
IND
PROCEDIMIENTO
MIN MX
Psicoterapia individual 1 1
Psicoterapia familiar (psicologo) 1 1
Psicoterapia de grupo multifamiliar (10 familias) 1 1
Pruebas psicolgicas 1 1
Pruebas de desarrollo limitadas 1 1
Pruebas de desarrollo prolongado 1 1
Pruebas neuropsicolgicas (P. ej. Batera neurosicolgica Halstead-Reitan, Escalas de
Memoria de Weschler y Prueba de cartas de Wisconsin) 1 1
Atencin en salud mental 1 1
Visita familiar integral 1 1
Consejera especial (VIH/Salud mental) 1 1
Terapia de relajacin 1 1
Psicoterapia grupal psicodinmica 1 1
Terapia de Pareja (psicologo) 1 1
Atencin en nutricin 1 1
Consejera nutricional 1 1
Visita familiar integral 1 1
Hematocrito 1 1
Dosaje de hemoglobina 1 1
Hemograma completo 1 1
Test de Graham 1 1
Examen de parsitos y huevos por frotis directo (3 muestras) 1 1
Parasitolgico - sedimentacin en copa 1 1
Antgeno Prosttico Especfico (PSA) 1 1
ELISA o prueba rpida para HIV-1 y HIV-2 1 1
Test de ELISA para HIV 1 1
Examen Uro cultivo 1 1
Urocultivo con recuento de colonias 1 1
Urocultivo y antibiograma 1 1
Electrocardiograma 1 1
Consejera integral 1 1
Consejera Nutricional / Evaluacin de estado nutricional por antropometra 1 1

Salud sexual reproductiva 1 1
Hepatitis 1 1
ITS 1 1
TBC 1 1
Consejera en control vectorial 1 1
Cncer Crvix 1 1
Cncer Gstrico 1 1
Cncer Mama 1 1
Cncer Prstata 1 1
Cncer Pulmn 1 1
Habilidades sociales 1 1
Consejera en salud mental 1 1
Glucosa cuantitativa en sangre 1 1
Glucosa Basal 1 1
Glucosa 1 1
Glucosa (tira reactiva) 1 1
Perfil lipdico 1 1
Perfil lipdico (Colesterol total, HDL, LDL, VLDL, triglicridos y lpidos totales) 1 1
VLDL Colesterol 1 1
Colesterol VLDL 1 1
HDL colesterol 1 1
Colesterol - HDL 1 1
LDL colesterol 1 1
Colesterol - LDL 1 1
Triglicridos 1 1
Hemograma 1 1
Examen Hemograma (Recuento glbulos rojos y formula leucocitaria) 1 1
Anlisis de orina cualitativo o semicuantitativo, excepto inmunoensayos 1 1
Examen completo de orina 1 1
Examen de orina con tira reactiva 1 1
Nitrgeno urico, en orina 1 1
Urea en orina 1 1
Creatinina en sangre 1 1
Creatinina 1 1
Creatina 1 1
Hemocultivo 1 1
Hemocultivo y antibiograma 1 1
Baciloscopa: BK 1 1
Examen de mamas 1 1
Tacto Rectal 1 1
Examen Uro cultivo 1 1
Urocultivo con recuento de colonias 1 1
Urocultivo y antibiograma 1 1
Electrocardiograma 1 1
Inmunizaciones 1 1
Lactancia Materna 1 1
Signos de alarma del embarazo, parto y puerperio 1 1
Hepatitis 1 1
ITS 1 1
TBC 1 1
Cncer Crvix 1 1
Cncer Gstrico 1 1
Cncer Mama 1 1
Cncer Prostata 1 1
Cncer Pulmn 1 1
Consejera nutricional 1 1
Perfil lipdico 1 1
Perfil lipdico (Colesterol total, HDL, LDL, VLDL, triglicridos y lpidos totales) 1 1
VLDL Colesterol 1 1
Colesterol - VLDL 1 1
HDL colesterol 1 1
Colesterol HDL 1 1
LDL colesterol 1 1
Colesterol LDL 1 1
Triglicridos 1 1
Glucosa cuantitativa en sangre 1 1
Glucosa Basal 1 1
Glucosa 1 1
Glucosa (tira reactiva) 1 1
Anlisis de orina cualitativo o semicuantitativo, excepto inmunoensayos 1 1
Examen completo de orina 1 1
Examen de orina con tira reactiva 1 1
Nitrgeno Urico, en orina 1 1
Urea en orina 1 1
Creatinina en sangre 1 1
Creatinina 1 1
Creatina 1 1
Citopatologa cervical o vaginal y tamizaje manual (Papanicolaou) 1 1
Papanicolaou 1 1
Hemoglobina 1 1
Protenas totales 1 1
Protenas totales o fraccionadas 1 1
Mamografa de tamizaje 1 1
Mamografa Bilateral de tamizaje 1 1
Prueba de sfilis cualitativa (VDRL, RPR) 1 1
Prueba de sfilis cualitativa (VDRL, RPR, ART) 1 1
Ultrasonido de tero grvido, posterior al 1er trimestre 1 1
Ecografa obsttrica 1 1
Ecografa transvaginal (no obsttrica) 1 1
Ecografa transvaginal 1 1
Test de embarazo en orina 1 1
Pregnosticon (diagnstico de embarazo) all in 1 1
Gonadotropina corinica (HCG); cuantitativa 1 1
Hormona Gonadotropina corinica cuantitativa 1 1
Inmunizaciones 1 1
Hepatitis 1 1
ITS 1 1
TBC 1 1
Cncer Crvix 1 1
Cncer Mama 1 1
Hemoglobina 1 1
Hematocrito 1 1
Citopatologa cervical o vaginal y tamizaje manual (Papanicolaou) 1 1
Papanicolaou 1 1
IVAA 1 1
Deteccin semicuantitativa de anticuerpos para HIV-2 1 1
HIV-2, anticuerpos 1 1
Prueba de sfilis cualitativa (VDRL, RPR) 1 1
Prueba de sfilis cualitativa (VDRL, RPR, ART) 1 1
Consejera en medicina preventiva y/o intervenciones para la reduccin de factores de

riesgo, provisto a una persona (procedimiento separado); aproximadamente 60 minutos 1 1
Anexo N 01
Cuadro N 2. Regla de Consistencia N 46. Medicamentos e insumos reconocido
IND
DENOMINACION
MIN MX
cido flico 0 30
NINGUNO
01
cedimientos reconocidos en la prestacin.
EJE
MIN MX PROFESIONAL NIVEL ACCION
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
Psiclogo
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 No deja grabar si incumple el
1 1 I - II - III
criterio
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
Nutricionista
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 I - II con poblacin
No deja grabar si incumple el criterio
1 1
adscrita
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 I - II con poblacin
1 1
No deja grabar si incumple el criterio
adscrita
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1 I - II con poblacin No deja grabar si incumple el
1 1 adscrita criterio
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
1 1
01
mentos e insumos reconocidos en la prestacin.
EJE
MIN MX PROFESIONAL NIVEL ACCION
0 30
Se realiza en el I - II
con poblacin adscrita No deja grabar si incumple el
criterio
Se realiza en el I- II - III
RC 47.- Procedimientos acordes al ti
CODIGO CPT
PROPUESTO CODIGO CPT DENOMINACION
99401.01 s/d Inmunizaciones
99401.02 s/d Lactancia Materna
Signos de alarma del embarazo,
99401.03 s/d
parto y puerperio
99401.04 s/d Salud sexual reproductiva
99401.05 s/d Hepatitis
99401.06 s/d ITS
99401.07 s/d TBC
99401.08 99385.01 Consejera en control vectorial
99401.13 Cncer Crvix

99401.14 Cncer Gstrico
99401.15 99404 Cncer Mama
99401.16 Cncer Prostata
99401.17 Cncer Pulmn
99401.18 s/d Habilidades sociales
99401.19 99207 Consejera en salud mental
99402 s/d Planificacin Familiar
99403 s/d Consejera Nutricional
99304 99344 Consejera en ITS/VIH
87115 87115 Baciloscopa
88141.01 88141.01 IVAA
99386.01 99386.01 Examen de mamas
99386.02 99386.02 Tacto Rectal
SESIN DE ESTIMULACIN
99411 s/d
TEMPRANA
RC 47.- Procedimientos acordes al tipo de profesional, edad, genero y cdigo profesional
PROFESIONAL EDAD CONDICION GENERO

TODOS 0-120 Ambos
TODOS 9 -60 Mujeres
TODOS Sep-60 Gestantes o puerpera Mujeres
TODOS 0-120 Ambos

TODOS 0-120 Ambos
TODOS 0-120 Ambos
TODOS 0-120 Ambos
TODOS 0-120 Ambos
TODOS 0-120 Mujeres

TODOS 0-120 Ambos
TODOS 0-120 Mujeres
TODOS 0-120 Varones
TODOS 0-120 Ambos
TODOS 0-120 Ambos
TODOS 0-120 Ambos
TODOS 9 -60 Ambos
TODOS 0-120 Ambos
Mdico General u Obstetra. (codigo 1, 5) 0-120 Ambos
TODOS 0-120 Ambos
Mdico Especialista (Gineclogo), mdico General
u Obstetra. (RC 8 : codigo 1, 5, ) (RC 10: codigo 3, 09 - 60 AOS Mujeres
46, 47)
Mdico Especialista, Mdico General (RC 8 :

codigo 1) (RC 10: codigo 3, 46, 47)
18-65 No gestante Ni puerpera Mujeres
Profesional de la Salud no mdico capacitado (RC
8 cdigo 6, 11, 12)
Mdico General y/o Mdico Especialista (urologo)

35 - 65 No gestante Ni puerpera Varones
(RC 8 : codigo 1) (RC 10: codigo 80, 81)
Profesional de la Salud no mdico capacitado (RC

0 - 36 meses Ambos
8 cdigo 6, 11, 12)
ional
SERVICIO NIVEL CRITERIO

TODOS I - II NIVEL CON POBLACION ADSCRITA
TODOS
056-009-010-011-013
TODOS
TODOS
TODOS
TODOS
TODOS
TODOS
TODOS
TODOS
TODOS
TODOS
TODOS No deja grabar
TODOS si incumple el
criterio
TODOS
TODOS
056-018-906-017
TODOS
056-024-074-902
TODOS
TODOS
001-016-002
FECHA DOCUMENTO
12/11/2015 NOTA INFORMATIVA N 044-2015-SIS-GREP/AFT
CORREO N 059-2016-SIS-GREP/AFT - ARFSIS: Registro de Serv.

2/9/2016
018
3/3/2016 NOTA INFORMATIVA N 006-2016-AFT
4/5/2016 CORREO N 181-2016-SIS-GREP/AF, modificacin de la RC 5

5/17/2016 INFORME CONJUNTO N 002 -2016-SIS-GREP/AFT-RCA
5/12/2016 NOTA INFORMATIVA N 011-2016-AFT
5/20/2016 Correo 260-2016-SIS-GREP/AFT
ACCION
RC 05.
Incrementar el rango mximo del IMC a 50.
Incluir el cdigo prestacional 119 (CRED de 10 a 11 aos) para item Inmunizacin de VPH.
RC13
Incrementar el tope por mes a 2 en el cdigo prestacional 018 Planificacin Familiar (RC 13).
RC 27
Actualiza el registro de los FUAs con DX nico z300 desde el 01 de enero del 2016 (RJ 241-2016)
RC 5
Actualiza el minimo y maximo en la EG de las prestaciones 054-055.
Incluye en la RC 15 para la prestacion 011 el CPT 86702 Deteccin semicuantitativa de anticuerpos para HIV-2
Activa la RC 43
Activa la RC 33, a partir de junio del 2016.
Incorporacion a la rc 5 de los servicios 111, 017, 019, 020, 021, 022, 024, 026,053,057,058,059,060,061,
069,070,071,074, 075,200,900,901, S02, S01, 904,
Actualizacin de las reglas de consistencia 5, 12, 13, 46, y creacin de la RC 47.
Actualizacin de Reglas de Consistencia en el marco del PSE.
Inclusin del criterio fecha de nacimiento en la RC 13, inactivacin de su aplicacin para el registro incluso en mes
de mayo 2016
ELEVA TOPES
EXCEPCION MODIFICAR EL EXCEPTO CIE 10 Z918 POR EL CUE 10 Z049
Reglas de
Consistencia
10
12
13
14
15
16
17
20
24
26
27
28
30
31
32
33
34
35
36
37
39
40
41
42
43
44
45
46
47
DENOMINACION
PRESTACIONES SEGN ETAPA DE VIDA, RANGOS DE EDAD MNIMA Y MXIMA, SEXO, PRESTACIONES CON HOSPITALIZACIN,
REGIMEN/COMPONENTE, ZONA DE AFILIACION Y LA CONSIDERACIN DE SI ES GESTANTE O PURPERA.
PRESTACIONES SEGN COMPONENTE / RGIMEN DE FINANCIAMIENTO
PRESTACIONES SEGN CONCEPTO PRESTACIONAL Y MARCO NORMATIVO
DESTINO DEL ASEGURADO
PRESTACIONES SEGN CONDICIONES EXCLUYENTES, DOSIS DE VACUNA, RANGOS MNIMOS Y MXIMOS EN ACTIVIDADES PREVENTIVAS
TOPES MXIMOS POR UNIDAD DE MEDIDA DE MEDICAMENTOS
TOPES MONETARIO PARA LAS PRESTACIONES DE SEPELIO
TIPO DE RESPONSABLE DE ATENCIN Y NECESIDAD DE CONTAR CON COLEGIATURA Y REGISTRO DE ESPECIALIDAD.
PRESTACIONES EN LAS QUE SE PUEDE BRINDAR OXGENO (CDIGO SISMED: 08140) Y USAR ACCESORIOS (EQUIPOS, LNEAS,
VENOCLISIS) PARA LAS BOMBAS DE INFUSIN (CDIGOS SIS)
CODIFICACIN DE LAS ESPECIALIDADES Y NECESIDAD DE CONTAR CON RNE
PRESTACION CON MEDICAMENTOS Y/O APOYO AL DIAGNSTICO
TOPE DE ATENCIN POR PRESTACIN POR ASEGURADO
REGISTRO, TOPES y ACTIVIDADES PREVENTIVAS EN SERVICIOS PREVENTIVOS Y RECUPERATIVOS
PROCEDIMIENTOS, INSUMOS Y MEDICAMENTOS EN PRESTACIONES PREVENTIVAS Y DEL RECIEN NACIDO
PRESTACIONES SEGN NIVEL Y TIPO DE ATENCIN
FUAS DUPLICADAS.
PROCEDIMIENTOS QUE SE PUEDEN REGISTRAR EN ATENCION BRINDADA POR PROFESIONALES DE SALUD (FUA)
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE PUEDEN REGISTRAR EL SERVICIO 901
FECHA MAXIMA DE LA DIGITACION DE ATENCIONES

PRESTACIONES CON REGISTRO OBLIGATORIO DE DIAGNOSTICO QUE DETERMINE ESTADO NUTRICIONAL , ALTERACIONES DEL
CRECIMIENTO Y SEGUIMIENTO
TOPES DE PRESTACIONES POR PACIENTE DE CONSULTA EXTERNA Y APOYO DIAGNOSTICO EN EL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE
ATENCION SECUNDARIAS A DE ATENCIONES DE EMERGENCIA
REGISTRO OBLIGATORIO DE FECHA PROBABLE DE PARTO/FECHA DE PARTO (*)
REGISTRO DE RESULTADOS OBLIGATORIOS POR CPT
PROCEDIMIENTOS, INSUMOS Y MEDICAMENTOS EXCLUYENTES ENTRE SI AL REGISTRARSE EN UN FUA
REGISTRO OBLIGATORIO DE CNV/DNI/AFILIACION DEL RECIEN NACIDO
REGISTRO DE DIAGNOSTICO OBLIGATORIO SEGN ACTIVIDAD PREVENTIVA REGISTRADA
REGISTRO DE MEDICAMENTOS E INSUMOS ESPECIFICOS POR SERVICIO
PRESTACIONES QUE NO SE PUEDEN REGISTRAR POR REGISTRO DE DIAGNOSTICO ESPECIFICOS
PROCEDIMIENTOS DE SALUD MENTAL EN HOSPITALES NOGUCHI, VALDIZAN y LARCO HERRERA.
TOPES POR PROCEDIMIENTO, MEDICAMENTO E INSUMO POR FUA
PRESTACIN CON CORTE ADMINISTRATIVO
REGISTRO DE AUTORIZACIONES DE COBERTURA EXTRAORDINARIA
REGISTRO DE ATENCIONES POSTERIORES A LA FECHA DE FALLECIMIENTO
PRESTACIONES EN EL MARCO DE CONVENIOS O PLANES ESPECIFICOS
CONCEPTO PRESTACIONAL SEGN PLANES ESPECIFCOS Y TIPO DE AFILIADO
CODIGO PRESTACIONAL 907 "ATENCION POR TELECONSULTA"TOPES POR PROCEDIMIENTO Y NIVEL DEL EESS POR FUA
Procedimientos reconocidos en la prestacin.
Procedimientos acordes al tipo de profesional, edad, genero y cdigo profesional

Regla de Consistencia Cambios Despues de La RJ 241-2016 20-5-16

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Regla de Consistencia Cambios Despues de La RJ 241-2016 20-5-16

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

ANEXO 1

Control del recin nacido con

S02 Salud Escolar (***) 3 - 30 Aos 3a 30a A N S S S 1-2

008 Profilaxis antiparasitaria 2-14 aos 2a 14a A N N N S 1-2

Deteccion precoz de cancer de

015 Diagnstico del embarazo 9a 60a F N N N S 1-2

Atencin Integral de Salud del

Atencin Integral de Salud del

0 das 72 horas A S N N S 1-2

0 das 28d A S N N S 1-2

056 Consulta externa 0 das 120a A N S S S 1-2

Atencin extramural urbana y

Atencin extramural rural

061 Atencin en tpico 0 das 120a A N S S S 1-2

Internamiento con intervencin

Internamiento con Estancia en

Tratamiento profilactico a Menores de 12

Tratamiento profilctico para

PRESTACION ADMINISTRATIVA RN (< de 29

Sepelio para Adolescentes y De 12 aos a

LEY N 29344 - DS 007-2012-SA

COD. RGIMEN (MARCA CON X)

002 Control del recin nacido con menos de 2,500 gr. X X

029 Tamizaje Neonatal X X

Control de crecimiento y desarrollo en menores de 0 - 4

016 Estimulacin temprana para menores de 36 meses X X

007 Suplemento de micronutrientes X X

Consejera nutricional para nias o nios en riesgo

008 Profilaxis antiparasitaria X X

019 Deteccin trastorno agudeza visual y ceguera X X

017 Atencin Integral del adolescente X X

P 020 Salud Bucal X X

S02 Salud Escolar (***) X X

011 Exmenes de laboratorio completo de la gestante X X

023 Deteccion precoz de cancer de prostata (PSA) X X

025 Deteccin precoz de cancer de mama (Mamografa) X X

013 Exmenes de ecografa obsttrica X X

015 Diagnstico del embarazo X X

024 Deteccin precoz de cncer crvico-uterino X X

018 Salud reproductiva (planificacin familiar) X X

902 Atencin Preconcepcional X X

903 Atencin Integral de Salud del Adulto Mayor X X

904 Atencin Integral de Salud del Joven y Adulto X X

050 Atencin inmediata del recin nacido normal X X

051 Internamiento del RN con patologa no quirurgica X X Muestra los

Consulta externa por profesionales no mdicos ni

056 Consulta externa X X

057 Obturacin y curacin dental simple X X

R 058 Obturacin y curacin dental compuesta X X

070 Atencin odontolgica especializada X X

027 Tratamiento profilactico a nios expuestos al VIH X X

053 Tratamiento de VIH-SIDA (0-19a) X X

Tratamiento de ITS en adolescentes, adultos y adultos

Tratamiento profilctico para gestante positiva a prueba

071 Apoyo al diagnstico X X

901 Apoyo al Tratamiento X X

200 Atencin de rehabilitacin (post fractura y/o post esguince) X X

111 Asignacin por Alimentacin X X

D.S. N 007-2012-SA Y D.S. N 004-2007-SA LEY N 29344

029 Tamizaje Neonatal X X

007 Suplemento de micronutrientes X X

019 Deteccin trastorno agudeza visual y ceguera X X

017 Atencin Integral del adolescente X X