Importancia de una buena
Mucosa bucal
exploracin de la cavidad bucal.
Hallazgo de pigmentaciones
fisiolgicas en el dorso de la
lengua. Reporte de un caso
clnico.
INTRODUCCION
En la prctica diaria del estomatlogo
general un paso obligatorio es la
exploracin de la cavidad bucal y sus
anexos, sin embargo, con mucha
frecuencia el clnico aborda este
procedimiento en forma incompleta o
superficial. Se debe recordar que
existen patologas que pueden ser
diagnosticadas en forma oportuna a
travs de un examen fsico adecuado.
La exploracin de la regin oral
comienza con una anamnesis
adecuada, el conocimiento de la
cavidad oral, la frecuencia de las
visitas al odontlogo puede revelar al
clnico el estado de salud bucal del
paciente. Es til seguir una rutina
durante el curso de exploracin, de
este modo se reduce el riesgo de
pasar por alto un signo importante.
(1)
La inspeccin y la palpacin deben
ser sistemticas para tener la certeza
de que se examinan todas las
estructuras anatmicas de la cavidad
bucal. Se realiza de arriba debajo de
afuera a dentro y de derecha a
izquierda tomando en cuenta el
siguiente orden: (2)
1. Labio externo
2. Bermelln
3. Comisuras
4. Mucosa labial
5.
6. Paladar duro
7. Paladar blando
8. Orofaringe
9. Dorso de la lengua
10. Bordes laterales de la lengua
11. Vientre de la lengua
12. Suelo o piso de la boca
13. Enca
14. Dientes
De cada una de las regiones
anatmicas listadas es necesario
describir su color, su superficie y su
consistencia, adems alteraciones en
caso de haberlas, es necesario contar
con luz blanca hacia la cavidad bucal,
aire de la unidad dental, retractores,
explorador dental o abatelenguas, as
como barreras de proteccin. (2)
PIGMENTACIONES FISIOLOGICAS
La pigmentacin fisiolgica tambin
se le conoce con el nombre de
pigmentacin o discroma racial,
discroma genotpica. (3) La mucosa
oral no est completamente
coloreada y el color varia en
diferentes condiciones fisiolgicas y
patolgicas. (4) En el caso de la
pigmentacin fisiolgica puede ser de
origen endgeno o exgeno y esta es
frecuente en: Asiticos, Africanos y
Mediterrneos que son personas
principalmente de raza negra. (3) Se
observa en personas de cualquier
edad y sexo. (5) La pigmentacin
fisiolgica es comn y no se deriva de
un aumento del nmero de
meloncitos, sino de una mayor
actividad melanoctica. Es la
coloracin parda de la mucosa oral
que no altera las estructuras
normales, cuya fisiopatogenia es la Acudi a la Facultad de
hipermelanosis debido a una variante Estomatologa de la Benemrita
genotpica. (3) Universidad Autnoma de Puebla con
motivo de consulta: revisin.
El color de la pigmentacin fisiolgica
Clnicamente, se observ en el labio
puede variar de marrn claro a casi
superior a nivel del borde de
negro dispuestas en banda o de
bermelln pigmentaciones fisiolgicas
forma difusa, simtricas y bien
junto con la presencia de grnulos de
demarcadas, (3) Se localizan con
fordyce, deshidratacin el color es
mayor frecuencia en enca adherida
caf consistencia blanda, en el labio
superior e inferior y en mucosa yugal,
inferior es normal no presenta nada
y en orden decreciente en paladar
inusual.
duro, labios y lengua (puntas de las
papilas fungiformes en la lengua
dorsal). (4) La pigmentacin
fisiolgica puede aumentar con la
edad, y es posible que el color
cambie con el hbito del tabaco, los
cambios hormonales y las
medicaciones sistmicas. (3)
El diagnstico es clnico, pero la
biopsia se justifica si algunas
caractersticas son atpicas y se
desea descartar una neoplasia. En la
histologa se observa un aumento de
la pigmentacin en la capa basal, con
ocasional incontinencia de pigmento y
melanfagos. (5)

DESCRIPCION DEL CASO

Paciente de sexo femenino de 21
aos de edad de tez morena,
menciona que tuvo un soplo cardiaco La comisura labial se encuentra
funcional diagnosticado a los 5 aos normal. La mucosa de los labios en el
de edad que no interfiere en sus labio superior tiene una consistencia
actividades cotidianas, en los ltimos blanda, es de color rosado plido,
seis meses se le realizaron dos superficie lisa, sin ninguna alteracin.
cirugas por causa de fractura de
peron y malolo medial del tobillo
derecho, menciona ser alrgica a
antibiticos de tipo sulfamidas.

En el labio inferior tiene una
consistencia blanda, es de color
rosado plido, superficie rugosa por
presencia de grnulos.
La mucosa bucal presenta el
conducto de salida de la glndula
partida a nivel de la segunda molar
del maxilar es simtrica, presenta
hiperqueratosis a nivel de la lnea de
oclusin (lnea alba) esta afeccin es
bilateral, del lado izquierdo va desde
la segunda molar hasta la comisura
labial y del lado derecho va desde la
primera molar hasta el primer
premolar. Figura 1.
El paladar duro tiene un color rosa
plido, consistencia firme, superficie
rugosa por presencia de las rugas
palatinas. Paladar blando presenta un
color rosa, consistencia blanda, con
superficie lisa. Figura 2
La lengua, el dorso de la lengua
presenta un color rosado con la
presencia de placa, son notorias las
papilas filiformes y fungiformes, con
la presencia de pigmentaciones
fisiolgicas sobre las papilas
fungiformes. (Figura 3) bordes
laterales de la lengua presenta
papilas foliadas eritematosas en el
borde posterior derecho, zonas
eritematosas cerca del vrtice la
lengua del lado izquierdo presenta un
color rosa, sin ninguna alteracin.
Figuras 4 y 5
Piso de la boca, color rosado
consistencia blanda sin
abultamientos, frenillo lingual normal,
se puede observar las vascularidad
de la lengua. Figura 6
Orofaringe el color es un rosa ms
intenso por la vascularizacin, las
amgdalas grandes pero no
inflamadas limpias, la amgdala
izquierda presenta una pigmentacin
de color marrn, se hacen notar las
criptas palatinas. La vula tiene una
forma se ve normal. Figura 7
Enca, tiene un color rosa coral,
consistencia firme, superficie lisa,
forma piramidal en anteriores y plana
en posteriores en festoneado y
terminacin en filo de cuchillo, su
posicin es a nivel del tercio cervical
de los dientes. Figura 8.
Discusin
Figura 1 se puede observar la lnea
alba izquierda y derecha. Tambin se
ven las pigmentaciones fisiolgicas a
nivel del dorso de la lengua.
Figura 2 se pueden observar las
rugas palatinas del paladar duro.
Figura 3. Se puede observar el dorso
de la lengua con sus papilas filiformes
y fungiformes, junto con una
pigmentacin fisiolgica.
Figura 4 borde lateral derecho
Figura 5 borde lateral izquierdo
 Figura 7 orofaringe

Figura 6 piso de la boca

Figura 8 encia