Vous êtes sur la page 1sur 27

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

AO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO


UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA


TEMA: EL EMBARAZO

DOCENTE: DRA. ESPERANZA SALAS ZEA


SEMESTRE: QUINTO SEMESTRE

INTEGRANTES:
VIANCY RIVERA QUISPE
YESICA BEATRIZ CCALLATA BELLIDO
FATIMA APAZA CUTIPA
YESICA BERTHA CACERES HUALLAHUALLA
GLADIS SANDOVAL CUTIMBO

JULIACA 2017

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


1
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

DEDICATORIA
ESTE TRABAJO VA DEDICADO
HACIAS VUESTROS PADRES POR
BRINDARNOS EL APOYO EN
NUESTRA EDUCACION TANTO
COMO EN LO ECONOMICO Y EN
LO MORAL

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


2
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

AGRADECIMIENTO
AGRADECEMOS A VUESTRA
DOCENTE POR DARNOS EL GRAN
APOYO Y MOTIVACIN PARA
SEGUIR ADELANTE CON NUESTRA
PROFESION, POR SU APOYO
OFRECIDO EN ESTE TRABAJO, POR
HABERNOS TRANSMITIDOS LOS
CONOCIMIENTOS OBTENIDOS Y
HABERNOS LLEVADO PAS A PASO
EN EL APRENDIZAJE DURANTE EL
TRANSCURSO DEL AO

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


3
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

PRESENTACION

EL PRESENTE TRABAJO HA SIDO REALIZADO POR EL GRUPO


DE ALUMNOS, LO CUAL SE USARON LOS DIFERENTES
MEDIOS DE INFORMACION TANTO COMO LIBROS DE
AUTORES, BIBLIOTECAS , INTERNET, BASANDOSE EN EL
TEMA A PEDIDO DEL DOCENTE

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


4
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

INTRODUCCIN

La mujer como futura mam debe tener algunos cuidados durante el embarazo, para ello
debe seguir todos los consejos de su mdico y realizar todos los anlisis que sean
necesarios.
Adems de seguir todos los consejos del gineclogo y someterse a las pruebas que sean
necesarias, es aconsejable que las embarazadas utilicen prendas de vestir holgadas y
zapatos cmodos, sin tacn alto.
El nio est ntimamente conectado a la madre tanto fsica como emocionalmente. La
gestante no slo transmite lo que ingiere a su feto, sino tambin emociones y
sentimientos. Como ambos comparten endorfinas (sustancias qumicas que producen la
sensacin de bienestar), el beb tambin experimenta las emociones de su progenitora.
Por eso es tan importante que la madre se sienta tranquila y relajada. Los sentimientos
positivos pueden inducir en su hijo sensaciones igualmente placenteras.
La madre debe realizar actividades con las que realmente disfrute, ha de
dedicar tiempo para cuidarse e iniciar un estilo de vida saludable lo antes posible.
El presente trabajo a cerca del embarazo damos a conocer el resumen y definicin del
tema, i9ndicando todas las fases que se cumplen durante el ciclo del embarazo.
Finalizamos presentando las conclusiones y fuentes bibliogrficas que nos llevo a
culminar la presente investigacin.
Gracias a la realizacin de este trabajo se podr conocer ms a fondo y con mayor
profundidad un tema de vital importancia para las mujeres de hoy en da, quienes

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


5
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

deberan de manejar este tipo de informacin, para poder llevar a cabo un embarazo
exitoso, sin mayores problemas o complicaciones.

INDICE

DEDICATORIA .

AGRADECIMIENTO . .

PRESENTACION .

INTRODUCCION. .

DEFINICION. -QUE ES EL EMBARAZO? ... .

TIPOS DE EMBARAZO.. .

PRIMERAS TRES SEMANAS DE EMBARAZO.... .

SEMANA 4 A A LA SEMANA 41 ..

RESUMEN .

BIBLIOGRAFIAS. .

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


6
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

EL EMBARAZO

1.- DEFINICION. -
QUE ES EL EMBARAZO?
El embarazo o parto, es un trmino que comprende el periodo de gestacin
reproductivo humano. ste comienza cuando el espermatozoide de
un hombre fecunda el ovulo de la mujer y ste ovulo fecundado se implanta en la
pared del tero.
La palabra adolescencia proviene de "adolece" que significa "carencia o falta de
madurez", razn por la cual, no es recomendable un embarazo en esta etapa del
crecimiento.
La adolescencia es una de las etapas mas difciles para nosotros como seres
humanos, ya que es un estado de madurez en donde se busca una madurez, en la
que corremos el riesgo de fracasar o cometer errores que dejarn huela en nuestra
vida futura.
El embarazo en la adolescencia es ya un problema social, econmico y de salud
pblica de considerable magnitud, tanto para los jvenes como para sus hijos,
pareja, familia, ambiente y comunidad que los rodea. Algunas personas denominan el
embarazo adolescente como la "sustitucin de amor por sexo".
Este problema ha ido mejorando gracias a la introduccin de temas de sexualidad en
las escuelas, pero no se ha generalizado a todas las instituciones educativas, por tal
motivo considero que el numero de embarazos no deseados entra adolescentes sigue
siendo elevado.

TIPOS DE EMBARAZO
EMBARAZO INTRAUTERINO: esta clase de embarazo es el convencional o normal,
es decir, aquel en donde el feto se implanta en el interior del tero (de ah su nombre)
y crece de manera corriente, sin ningn tipo de alteracin o complicacin.

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


7
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

EMBARAZO ECTPICO: el vocablo ectpico significa fuera de lugar y hace referencia


a aquel embarazo que se produce fuera del tero de la madre. El embrin suele
ubicarse en alguno de los canales a travs de los cuales el vulo se dirige al ovario,
como las trompas de Falopio. Aunque tambin puede situarse en el abdomen, el
mismo ovario, etc, y no existe la posibilidad de que el nio pueda desarrollarse y
sobrevivir en dichas condiciones.

EMBARAZO MOLAR: esta clase de embarazo tiene la particularidad de que el ovulo


fue fertilizado de manera anormal. A partir de esto, la placenta crece
desproporcionadamente y se transforma en un conjunto de quistes denominado mole
El embarazo molar debe ser interrumpido apenas se sepa de su existencia.

Existen dos tipos de embarazo molar:

Embarazo molar completo: es aquel en el cual no existe normalidad ni en el


embrin ni tejido de la placenta. Por otra parte, todos los cromosomas del vulo
pertenecen al padre, cuando lo corriente es que la mitad sean de la madre y la
otra mitad provengan del padre.

Embarazo molar parcial: aqu la placenta puede presentar signos de


normalidad, y el embrin se desarrolla anormalmente. Adems, la mitad de los
cromosomas provienen de la madre, pero los que pertenecen al padre
aparecen en dos grupos. Consecuentemente el feto, en vez de presentar 46
cromosomas, contiene 69.

2.- PRIMERAS TRES SEMANAS DE EMBARAZO


2.1.-La Fecundacin e Implantacin Del Embrin.-
En la semana 2 se produce la fecundacin; ste es el momento en el que
el espermatozoide (del padre) y el ovocito (de la madre) se encuentran en la mitad de
la trompa. El espermatozoide se introduce en el ovocito, y los ncleos de cada
clula se fusionan en una sola, que a partir de entonces se llama zigoto.
El espermatozoide y el ovocito son clulas reproductoras, y por tanto tienen slo la
mitad de los cromosomas que tiene un ser humano normal. As, cada progenitor
aporta 23 cromosomas que se unen en el zigoto, o futuro embrin, para formar una
clula humana normal con 46 cromosomas, la mitad de cada progenitor. Cada
cromosoma est formado por millones de genes, que contienen toda la informacin
necesaria para "ejecutar el programa" de formar un ser humano.

3.- SEMANA 4 DE EMBARAZO

3.1.CAMBIOS EN EL EMBRIN:

EL DESARROLLO DEL BLASTOCITO.-

El embrin mide entre 0,4 y 1 mm.

En este momento, el embrin se llama mdicamente blastocito. Todava no tiene


forma, es un conjunto de clulas con forma de disco. Estas clulas, mayoritariamente

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


8
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

"clulas madre", pueden dar lugar a cualquier tipo de tejido de nuestro cuerpo. Pero
pronto se empiezan a diferenciar, van a tener misiones distintas. As, las clulas se
organizan en capas, o lminas: las de encima, en medio y debajo del disco, que
tcnicamente se conocen como ectodermo, mesodermo y endodermo.

Las clulas que van naciendo en cada una de estas capas son cada vez ms
diferentes; se preparan para dar origen a tipos diferentes de tejidos y rganos, entre
ellos la piel y el sistema nervioso, los msculos y vsceras, y las mucosas internas del
intestino. Otro grupo de clulas del disco se dedicar a formar las partes que necesita
el feto para desarrollarse dentro de la madre. Por un lado, la placenta, que es el
rgano que el feto usar para obtener todo lo que necesita de su madre. Por otro, las
membranas y lquido amnitico, que permitirn que el feto crezca en su propio
entorno protegido y estable.

4.- SEMANA 5 DE EMBARAZO

4.1. CAMBIOS EN EL EMBRIN: SE FORMAN LAS CLULAS DEL CORAZN

CUNTO MIDE Y PESA EL EMBRIN? El embrin mide entre 1 y 2 mm.

El embrin cambia muy rpido, es como si una persona adulta doblase su tamao
cada semana. Ahora ya est rodeado de una bolsa llena de lquido que crecer con l
todo el embarazo. El disco que era hace una semana se "enrolla" y toma forma de
tubo que ya recuerda a un ser vivo, aunque muy primitivo. Todava no tiene
extremidades. Las clulas del embrin se van diferenciando, pero quedan an
muchas clulas madre. Se empiezan a formar las formas primitivas de lo que sern
huesos, msculos, sistema nervioso... pero para algunos rganos hay ms prisa que
otros.

El embrin es muy pequeo, pero ya no tanto. Si quiere seguir creciendo necesita un


corazn que enve glbulos rojos con combustible, oxgeno, al minsculo
cuerpo. A las cinco semanas ya lo tiene. Los glbulos rojos se fabrican por ahora en la
vescula vitelina. Para el corazn, algunas clulas alrededor de un vaso sanguneo se
convierten en msculo, y se empiezan a contraer de forma rtmica. El corazn ya
bombea sangre. Por supuesto es un rgano primitivo, despus se ir complicando
para parecerse al que conocemos, pero el corazn ya late y no dejar hacerlo en toda
su vida.

5.- SEMANA 6 DE EMBARAZO

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


9
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

5.1. CAMBIOS FETALES: SE EMPIEZAN A FORMAR SUS RGANOS

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas estn entre 2 y 4 mm.

Se empiezan a formar los ojos y aparecen los esbozos de los brazos y las piernas; el
corazn consta nicamente de una cmara. En esta semana se inicia la formacin de
la mayor parte de los rganos del embrin, por lo que es un perodo crtico en el
desarrollo del beb..

6.-SEMANA 7 DE EMBARAZO

6.1 CAMBIOS EN EL EMBRIN:

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Unos 12 mm. El peso todava es inferior a un


gramo.

El embrin crece rapidsimo, ha pasado de 4 a 14 mm en slo una semana. Desde su


formacin, los cambios son impresionantes. Empiezan a formarse neuronas y el
cerebro ya tiene los dos hemisferios. La cara empieza a tomar forma humana y
aparecen las fosas nasales. El corazn ya tiene dos cmaras (llegar a cuatro). Se
forman los intestinos, y crecen tan rpido que una parte se sale por el ombligo
todava abierto, ya que el cordn umbilical todava se est formando.

Tambin sucede otro fenmeno importante, la formacin de la placenta. Es el nico


tejido fetal que se "toca" con la mam: debe penetrar en el tero para obtener
nutrientes y oxgeno. Pero la placenta es tejido fetal, tiene la mitad de sus genes del
padre. Para el sistema de defensa de la madre es un tejido extrao, como un
transplante de otra persona. Pero la biologa lo tiene todo previsto. Las clulas de
la placenta tienen una matrcula especial, diferente a cualquier otra clula humana, y
adems producen unas protenas que se comunican con las defensas de la madre.
Con todo ello, el sistema inmunitario reconoce que se trata de la placenta, y acta de
forma nica en toda la biologa: no slo no ataca a un tejido extrao, si no que lo
protege y se deja invadir.

7.-SEMANA 8 DE EMBARAZO

7.1. CAMBIOS EN EL EMBRIN:

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


10
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

SUS PRIMEROS MOVIMIENTOS

MEDIDAS DEL EMBRIN: 20 mm de cabeza a pies, ya llega a pesar 1 gramo.

El embrin ya tiene claramente forma humana. En la cara se forman estructuras tan


pequeas como la retina y los prpados, el labio superior, la nariz y las orejas. El
cuerpo se va alargando y dibujan en las extremidades unos surcos que darn lugar a
los dedos. Los msculos ya funcionan y el embrin empieza a moverse con cierta
frecuencia, son los primeros movimientos involuntarios del embrin.

Hasta ahora el embrin se ha alimentado de la vescula vitelina, un pequeo saco


cargado de nutrientes, pero ahora necesita mucho ms oxgeno y alimento, tiene que
usar la placenta. En estas semanas se ha formado ya el cordn umbilical, que ya
funcionar llevando sangre hasta la placenta y devolvindosela al feto.
La placenta seguir creciendo e implantndose en el tero materno durante semanas,
pero la parte ms importante sucede en el primer trimestre. Ahora ya funciona
plenamente, y as, el embrin pasar a depender de ella. La placenta le proporciona
oxgeno, nutrientes y agua, y elimina los desechos del metabolismo del feto. En este
punto, hay que recordar que tambin atraviesan la placenta agentes nocivos para
el embrin, como tabaco y alcohol.

8.- SEMANA 9 DE EMBARAZO

8.1. CAMBIOS EN EL EMBRIN: YA TIENE PIES Y MANOS!

MEDIDAS DEL EMBRIN: 30 mm, pesa 2-3 gramos.

El proceso de la formacin del embrin est ya prcticamente finalizado. A partir de


ahora empieza la etapa que en medicina conocemos como fetal, mdicamente ya
no es un embrin si no un feto. Ya ha completado la formacin bsica de todos los
sistemas. A partir de ahora queda un largo camino de maduracin para que estos
rganos funcionen y el feto pueda vivir fuera del tero.

Ahora ya se mueve con frecuencia, pero son movimientos involuntarios; los msculos
todava tardarn en estar conectados con el cerebro. La cabeza es mucho ms grande
que el cuerpo en proporcin, pero ya tiene todas las estructuras: orejas, nariz,
hasta los prpados, que van a estar fusionados durante semanas. Los labios estn
formados y empieza a abrir la boca. Ya han aparecido pies y manos. Son iguales que
las nuestras, con todos los dedos. Aunque su tamao es minsculo necesitaramos
una lupa para verlos, se estn formando las huellas digitales, nicas para cada
persona.

9.- SEMANA 10 DE EMBARAZO

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


11
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

9.1. CAMBIOS DEL FETO: CREANDO MILES DE NEURONAS

MEDIDAS DEL FETO: El feto mide entre 30 y 40 mm y pesa unos 5-6 gramos.

La forma es cada vez ms parecida a la de un beb, con la cara ms redondeada. Los


huesos ya acumulan calcio. Este proceso har que el cartlago se convierta en
hueso. Empieza por el centro de los huesos y se extiende hacia los extremos. Como
todos los procesos del desarrollo humano, la calcificacin es lenta y no finalizar hasta
aos despus del nacimiento.

10.- SEMANA 11 DE EMBARAZO

10.1. CAMBIOS EN EL FETO: PRODUCE SU PROPIA ORINA

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? El feto pasa de 40 a 60 mm y pesa unos 8-9


gramos.

Aunque la cabeza an es muy grande en relacin con el cuerpo, este se va alargando


y se va diferenciando la zona de la barbilla y el cuello. Los movimientos son reflejos,
pero cada vez de mayor complejidad. Por ejemplo, el feto empieza a deglutir de
forma regular y a pasar lquido al sistema digestivo, que est en pleno desarrollo.
Excepto el cerebro, la mayora de rganos estn formados por fuera. Esto quiere
decir que su aspecto ya es casi el mismo que tendrn el resto de su vida, pero en su
interior todava sucedern cambios hasta que estn preparados para funcionar fuera
del tero. Pero algunos van ms rpido que otros.

11.- SEMANA 12 DE EMBARAZO

11.1.CAMBIOS EN EL FETO:

LOS RGANOS DEL FETO VAN MADURANDO

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? El feto pasa de 60 a 70 mm y pesa de 9 a 14


g.

En esta semana sigue con un crecimiento muy rpido, slo en una semana aumenta
un 15%. Es como si un nio creciese 7 cm en una semana. Los rganos siguen
madurando rpidamente y muchas estructuras del cuerpo empiezan a tomar su forma
definitiva. Por ejemplo, en esta semana se forman las cuerdas vocales, se inicia el
desarrollo de uas en pies y manos y empieza a aparecer muy poco a poco vello en el
cuerpo.

12.-SEMANA 13 DE EMBARAZO

12.1.CAMBIOS EN EL FETO: LA CARA ADQUIERE SUS RASGOS

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? El feto mide entre 70 y 80 mm y pesa de 13 a


20 gramos.

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


12
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

La cara va adquiriendo sus rasgos y se parece cada vez a la de un beb. Los ojos al
principio del embarazo estaban muy separados. Pero se han ido desplazando hacia el
centro de la cara. Las orejas han ido adquiriendo la forma que conocemos. Hace
pocas semanas todava estaban muy atrs en la cabeza, ahora se van situando a una
altura un poco por debajo de los ojos.

13.- SEMANA 14 DE EMBARAZO

13.1. CAMBIOS EN EL FETO: PRODUCE SU PROPIA ORINA

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Mide entre 80 y 95 mm y pesa unos 25-30


gramos.

En esta semana se inicia el segundo trimestre del embarazo; el feto sigue creciendo
muy rpido y cambiando progresivamente su aspecto. El cuerpo empieza a crecer algo
ms rpido y muy lentamente la diferencia entre cabeza y cuerpo ser algo menor. Los
brazos ya alcanzan la proporcin que tendrn siempre en relacin al cuerpo. El cuello
se alarga y aparecen los labios en la boca. La piel es todava muy fina pero ya no es
tan transparente, y el vello que haba empezado a aparecer est ms formado. En
el feto se llama lanugo, que es un vello muy fino que recubre todo el cuerpo y que en
el beb es muy evidente.

14.-SEMANA 15 DE EMBARAZO

14.1. CAMBIOS FETALES:

CAPAZ DE CERRAR HERIDAS SIN CICATRIZAR

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas estn entre 10 y 11 cm y pesa


unos 50 gramos.

La estructura sea y muscular del feto sigue desarrollndose, y los huesos son cada
vez ms densos porque cada vez tienen ms calcio. Pero todava en su mayor parte
son cartlago. As, si se hace una ecografa, o incluso una radiografa, slo se ve una
parte del hueso (la que tiene calcio). Esto hace que los huesos sean realmente
elsticos, muchsimo ms que los de un nio o un adulto. Esto no slo sucede en los
huesos, tambin las articulaciones son como de goma y muchos de los tejidos fetales
se pueden estirar y deformar sin sufrir consecuencias mucho ms de lo que harn en
el futuro. En realidad se trata de un gran mecanismo de proteccin de cara
al parto que comentaremos ms adelante.

15.-SEMANA 16 DE EMBARAZO

15.1.CAMBIOS EN EL FETO: YA RESPONDE A LOS ESTMULOS

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Mide de 11 a 12 cm y pesa unos 80 gramos.

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


13
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

En estos momentos el aspecto del feto es ms parecido al de un beb: la cabeza y


el cuerpo cada vez estn ms proporcionados, los ojos estn ms centrados y se
dirigen hacia delante y las orejas han ascendido y estn casi en su posicin definitiva.
Los brazos y las piernas se alargan, se definen, adquiriendo la proporcin respecto al
cuerpo.

16.-SEMANA 17 DE EMBARAZO

16.1. CAMBIOS EN EL FETO:

VRMIX CASEOSO, LA PIEL BIEN PROTEGIDA

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Mide entre 12 y 13 cm y pesa unos 100-110


gramos.

El aspecto del feto cada vez se va pareciendo ms al de un recin nacido. A parte del
vello que recubre la piel del feto, empieza a aparecer una sustancia grasa y
blanquecina llamada vrnix caseoso que protege su piel y que se mantendr hasta el
final del embarazo. Tambin se inicia la aparicin del tejido adiposo, que ser muy
importante en el recin nacido para mantener el calor corporal y regular el
metabolismo del organismo. El agua constituye un tercio de su cuerpo. El odo ya est
bastante desarrollado y el feto puede notar ruidos fuertes que provengan del exterior.

17.-SEMANA 18 DE EMBARAZO

17.1. CAMBIOS EN EL FETO: YA HACE MUECAS Y ESCUCHA SONIDOS

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Mide entre 13 y 14 cm y pesa 150 gramos.

Debido al desarrollo de la musculatura de la cara, el feto puede hacer muecas e


incluso bostezar. Sus cuerdas vocales tambin estn desarrolladas as como los
huesos del odo interno junto con las terminales nerviosas que lo conectan con el
cerebro, as que puede empezar a escuchar sonidos.

18.-SEMANA 19 DE EMBARAZO

18.1. CAMBIOS EN EL FETO:

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


14
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

SU CEREBRO DESARROLLA LOS SENTIDOS

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas estn entre 14 y 15 cm y pesa


unos 200 gramos.

El sistema nervioso central y, en especial, el cerebro se estn desarrollando


rpidamente, sobre todo aquellas reas destinadas a los sentidos del gusto, el olfato,
la audicin, la visin y el tacto. Algunos estudios indican que el beb ya puede or. En
estas semanas, el feto ya pasa por etapas de sueo y de actividad.

19.- SEMANA 20 DE EMBARAZO

19.1.CAMBIOS FETALES: UN PEQUEO BEB

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas del feto estn entre 15 y 16 cm y
pesa 260 gramos.

En la semana 20, los principales rganos del feto ya se han desarrollado, y ya


puede valorarse por ecografa que la anatoma del beb sea correcta. El corazn,
riones, hgado, columna, genitales e intestino ya tienen su forma casi final y a partir
de ahora crecern en tamao y madurarn. Una excepcin es el cerebro, que aunque
ya est muy desarrollado, seguir completndose su formacin hasta el final del
embarazo e incluso durante los primeros aos de vida del beb.

20.-SEMANA 21 DE EMBARAZO

20.1 CAMBIOS FETALES: EL SISTEMA DIGESTIVO Y RESPIRATORIO


DEL FETO SIGUE MADURANDO

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas estn entre 17 y 18 cm y el peso


es de 300 gramos.

El sistema digestivo est madurando; el feto se encuentra con una gran actividad
moviendo las cuatro extremidades y deglutiendo lquido amnitico, que pasa al
estmago y al intestino delgado, que absorbe parte del lquido; el resto pasa al
intestino grueso. Este lquido amnitico contiene nutrientes que ayudan al desarrollo
del beb, tanto del sistema digestivo como del sistema respiratorio. El grado de
desarrollo de los intestinos permite absorber pequeas cantidades de nutrientes del
lquido que el feto traga. Sin embargo, la mayora de nutrientes del feto seguirn
proviniendo de la placenta.

21.- SEMANA 22 DE EMBARAZO

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


15
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

21.1. CAMBIOS FETALES: DESARROLLA SUS EMOCIONES

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Mide entre 19 y 20 cm y su peso es de 350


gramos.

A nivel de la cara ya estn formados los prpados y las cejas, aunque an faltan las
pestaas y adems, an los prpados estn fusionados por lo que el feto no puede
abrir los ojos. Los labios se delimitan muy bien, y dentro de las encas se estn
empezando a formar los dientes. En estas semanas, el sistema lmbico est en pleno
desarrollo; esta estructura que est en el cerebro ser la encargada de controlar las
emociones y los sentimientos.

22.-SEMANA 23 DE EMBARAZO

22.1CAMBIOS FETALES: SU PIEL EMPIEZA A COGER COLOR

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas estn entre 20 y 21 cm y pesa


unos 450 g.

Se empieza a depositar el pigmento que colorea la piel; actualmente esta piel es


delgada y con muchas arrugas, que se irn alisando progresivamente. As pues, el
beb nacer con cierta pigmentacin en su piel, pero no adquirir su color definitivo
hasta el final del primer ao de vida. Sin embargo, el iris an no est pigmentado. Por
lo tanto, todava no se sabe qu color tendrn los ojos del futuro beb.

23.-SEMANA 24 DE EMBARAZO

23.1. CAMBIOS FETALES: SUS PRIMEROS OLORES Y SABORES

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas estn entre 21 y 22 cm y pesa


unos 700 g.

En estos momentos el peso depende tambin del sexo del feto, por lo que los nios
suelen tener pesos algo superiores a las nias.

En estas semanas la mayora de rganos sensoriales del feto estn maduros (tacto,
olfato, odo y papilas gustativas) por lo que con la llegada de estmulos del exterior
el feto empieza a interactuar. A travs del lquido amnitico el feto se familiariza
con olores y sabores . En cambio, debido a la oscuridad que existe en el interior

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


16
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

del tero, el feto no es capaz de ver. Adems, a causa del espacio que tiene an en el
saco amnitico, el feto cambia de posicin varias veces en un da.

24.- SEMANA 25 DE EMBARAZO

24.1. CAMBIOS FETALES: YA ABRE LOS OJOS!

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas del feto estn sobre los 22 cm
de la cabeza a las nalgas y el peso se encuentra sobre 800 gramos.

A partir de estas semanas, los prpados del feto se empiezan a abrir y cerrar, y ya
tienen pestaas. En cambio, el color de los ojos, a pesar que ya est determinado
genticamente desde el inicio no se definir hasta un tiempo despus del nacimiento
ya que ciertos pigmentos necesitan luz para acabar de formarse.

En este periodo del embarazo el sentido del odo es el que ms se desarrolla ya que
las ondas sonoras se desplazan por el lquido amnitico, llegando al feto por lo que
empieza a escuchar los primeros sonidos, sobre todo aquellos ms prximos, es decir
los que provienen del cuerpo de la madre.

En estas semanas, el feto es muy activo y puede que ya se coloque con la cabeza o
las nalgas hacia abajo, pero eso no quiere decir que vaya a mantenerse as hasta
el parto, porque todava es pequeo y tiene espacio suficiente para moverse y cambiar
de posicin varias veces durante el da.

25.-SEMANA 26 DE EMBARAZO

CAMBIOS FETALES: TIENE CICLOS DE SUEO Y VIGILIA

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas del feto estn sobre los 23 cm.
de la cabeza a las nalgas y el peso se encuentra sobre 900 gramos.

El feto tiene ciclos de sueo y vigilia. Estos ciclos tienen una duracin mucho menor
que los de un nio o un adulto, por lo que una gran parte del da lo pasar dormido y
no se mover pero en otros momentos se activar y la embarazada notar claramente
sus movimientos, que suelen ser ms intensos y coordinados. Los reflejos estn
desarrollados y es frecuente que ante un estmulo responda estirando los brazos o las
piernas y lo puedas notar a travs del abdomen.

26.- SEMANA 27 DE EMBARAZO

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


17
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

CAMBIOS FETALES: EL FETO APRENDE A RESPIRAR

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas del feto estn sobre los 24 cm
de la cabeza a las nalgas (34 cm de la cabeza a los pies) y el peso se encuentra
por encima de 1 kg.

Estas semanas, es posible percibir como el feto tiene hipo. El hipo del feto es muy
curioso, muy diferente al nuestro: tiene espasmos, pero no produce ruido porque no
hay aire en sus pulmones. Precisamente los pulmones son el ltimo rgano vital que
se forma en el beb. En el tero materno no los usa, ya que obtiene el oxgeno de
la placenta a travs del cordn umbilical y tambin de lo que traga de la bolsa
amnitica. Sin embargo, los pequeos msculos respiratorios se van preparando
para cuando nazca, por lo que realiza el movimiento respiratorio subiendo y bajando el
diafragma. Este movimiento la gestante lo puede notar como un movimiento regular
que dura algunos segundos o minutos.

27.- SEMANA 28 DE EMBARAZO

CAMBIOS FETALES:

YA RECONOCE LA VOZ DE SU MADRE

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas del feto estn sobre los 35-37
cm de la cabeza a los pies y el peso se encuentra sobre 1.100-1.200 gramos.

El acmulo progresivo de grasa bajo la piel hace que, a estas alturas, el feto tenga un
aspecto ms redondeado. El desarrollo del sistema nervioso central contina y el
peso del cerebro aumenta. La superficie del cerebro ya no es lisa sino que consta de
surcos e indentaciones. Se establecen patrones de sueo y actividad, que indican el
desarrollo de su actividad cerebral. El feto ya es capaz de identificar la voz materna.
Adems sus ojos ya son sensibles a la luz, aunque la percepcin de colores y formas
solo se va a completar hasta despus del nacimiento.

28.- SEMANA 29 DE EMBARAZO

CAMBIOS FETALES: SIGUE MADURANDO SU APARATO DIGESTIVO Y


RESPIRATORIO

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas del feto estn sobre los 37-38
cm de la cabeza a los pies y el peso se encuentra sobre 1300-1350 gramos.

En esta semana, se entra en el tercer y ltimo trimestre del embarazo. El feto ya tiene
cejas, pestaas y el cabello empieza a alargarse, hacindose visible por ecografa en
algunos casos. En estos momentos el feto ya empieza a abrir y cerrar los ojos, y sus

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


18
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

ojos ya son sensibles a la presencia de luz. Sin embargo, aun no es capaz de ver nada
ya que, debido a la ausencia de luz dentro del tero, la vista es el nico sentido que no
podr experimentar hasta que haya nacido

29.- SEMANA 30 DE EMBARAZO

CAMBIOS FETALES:

EL FETO SE COLOCA EN POSICIN PARA SALIR

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas del feto estn sobre los 39 cm
de la cabeza a los pies y el peso se encuentra sobre 1.500 gramos.

El feto a estas semanas empieza a ubicarse en la posicin definitiva que tendr al


nacer, que en la mayora de los casos es con la cabeza hacia abajo a pesar de que
puede cambiarla hasta el momento del parto. En algunos caso los fetos se posicionan
de nalgas o situacin transversa debido a una falta de movilidad por un cordn
umbilical corto o enredado en el feto, por la forma del tero materno o simplemente
porque se siento mucho mejor en esa posicin. En estos momentos, los movimientos
del feto ya suelen ser enrgicos, sobre todo cuando realiza movimientos de las
extremidades.

29.- SEMANA 30 DE EMBARAZO

CAMBIOS FETALES:

EL FETO SE COLOCA EN POSICIN PARA SALIR

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas del feto estn sobre los 39 cm
de la cabeza a los pies y el peso se encuentra sobre 1.500 gramos.

El feto a estas semanas empieza a ubicarse en la posicin definitiva que tendr al


nacer, que en la mayora de los casos es con la cabeza hacia abajo a pesar de que
puede cambiarla hasta el momento del parto. En algunos caso los fetos se posicionan
de nalgas o situacin transversa debido a una falta de movilidad por un cordn
umbilical corto o enredado en el feto, por la forma del tero materno o simplemente
porque se siento mucho mejor en esa posicin. En estos momentos, los movimientos

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


19
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

del feto ya suelen ser enrgicos, sobre todo cuando realiza movimientos de las
extremidades.

30.- SEMANA 31 DE EMBARAZO

CAMBIOS FETALES:

LOS PULMONES PROSIGUEN SU DESARROLLO

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas del feto estn sobre los 40 cm
de la cabeza a los pies y el peso se encuentra sobre 1.700 gramos.

A estas alturas del embarazo, el feto sigue en su proceso de crecimiento y maduracin


y todos los rganos se preparan para realizar su funcin tras el nacimiento.

El aparato respiratorio est prcticamente formado. Los alvolos estn a punto de


finalizar su proceso de maduracin y la superficie de contacto con los capilares ha
alcanzado prcticamente su extensin definitiva por lo que la capacidad del pulmn
para intercambiar oxigeno ya es casi completa. Por otra parte, el sistema
urinario contina trabajando sin descanso. El rin del feto es capaz de realizar el
filtrado de la sangre y eliminar el resultado a travs de la orina que acaba formando
parte del lquido amnitico. En estos momentos, el contenido de la orina es muy similar
al lquido amnitico, slo que un poco ms concentrada, ya que la produccin
del lquido amnitico en este momentos se debe en su gran mayora a la orina y en
muy pequea parte a las membranas de la cavidad amnitica. En estos momentos
el feto produce alrededor de medio litro de orina al da.

31.- SEMANA 32 DE EMBARAZO

CAMBIOS FETALES: CRECE SIN PARAR

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas del feto estn sobre los 42 cm
de la cabeza a los pies y el peso se encuentra sobre 1.900 gramos.

En estos momentos el feto tiene un apariencia muy similar a la que presentar al


nacer, solo que un poco ms pequeo. La mayora de fetos ya poseen cabello en
esta fase, pero otros, slo tienen un vello muy fino. De igual manera, las uas han ido
creciendo lentamente desde el momento de su formacin y en estos momentos, las
uas llegan a las puntas de los dedos. Por este motivo, es normal tener que
cortrselas al poco de nacer para evitar que se araen cuando se tocan la cara.
Los movimientos fetales permiten a la madre saber cul es la posicin del feto ya
que las extremidades se sienten como movimientos enrgicos y rpidos y el tronco y
las nalgas como movimientos ms mantenidos.

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


20
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

A lo largo de estas semanas, el feto est finalizando el proceso de maduracin en la


mayora de rganos cosa que le permitira tener una mejor adaptacin en el caso de
que naciera en estos momentos. A partir de este momento, si se produjera el parto las
probabilidades de supervivencia son muy altas, de ms del 90%. De todas formas, en
el caso de que existiera una amenaza de parto prematuro, se debera poner
medicacin para parar las contracciones. Adems, como el proceso de maduracin de
los pulmones todava no se ha completado ya que no existe suficiente produccin
de surfactante pulmonar , deberamos administrar corticoides para ayudar a completar
este proceso y reducir los problemas respiratorios en el caso de que el beb naciera.

32.- SEMANA 33 DE EMBARAZO

CAMBIOS FETALES: CADA VEZ TIENE MENOS ESPACIO PARA MOVERSE

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas del feto estn sobre los 43-44
cm de la cabeza a los pies y el peso se encuentra sobre 2.100 gramos.

A estas alturas del embarazo, el feto suele estar colocado en posicin ceflica, es
decir con al cabeza hacia abajo, preparado para el momento del parto. A pesar de que
cada vez dispone de menos espacio para moverse o girarse, todava es posible que se
gire de forma espontnea. Esto sucede sobre todo en los bebs que estn en posicin
podlica, es decir con la cabeza en la parte superior del tero. En el caso de que el
beb este sentado existen algunos ejercicios que pueden ayudar a que se d la
vuelta de forma espontnea.

33.- SEMANA 34 DE EMBARAZO

CAMBIOS FETALES:

SUS PULMONES SIGUEN MADURANDO

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas del feto estn sobre los 45 cm
de la cabeza a los pies y el peso se encuentra sobre 2.300 gramos.

En estos momentos, los pulmones del feto son prcticamente han completado su
proceso de maduracin. Sin embargo, en algunos casos la produccin
de surfactante pulmonar no es suficiente para asegurar un buen funcionamiento de los
pulmones por lo que en el caso de tener una amenaza de parto prematuro o de que se
necesite acabar el embarazo por algn motivo,
deberamos administrar corticoides para reducir el riesgo de problemas
respiratorios. A partir de este momento, si se produjera el parto las probabilidades de
supervivencia son casi del 100%.

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


21
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

34.- SEMANA 35 DE EMBARAZO

CAMBIOS FETALES: PULMONES MADUROS

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas del feto estn sobre los 46 cm
de la cabeza a los pies y el peso se encuentra sobre 2.500 gramos.

En este periodo la piel del feto se va alisando ya que se empieza a depositar la grasa y
el lanugo empieza a caer lentamente.

En estas semanas de gestacin la prematuridad se considera leve, de modo que si


el parto se desencadena generalmente se deja evolucionar. Si se decidiera frenar, se
puede administrar puntualmente algn tocoltico oral con el objetivo de reducir la
dinmica uterina, pero no suele recetarse un tratamiento pautado y reglado como se
hara a otra edad gestacional ms precoz.

35.- SEMANA 36 DE EMBARAZO

CAMBIOS FETALES:

LA LTIMA SEMANA DE PREMATURIDAD

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas del feto estn sobre los 47 cm
de la cabeza a los pies y el peso se encuentra sobre 2.700 gramos.

El feto ha aumentado mucho de tamao y ya no se mueve con la misma libertad de


antes, pues el espacio en el tero se ha reducido considerablemente. La mayora de
los fetos estn ya en posicin o presentacin ceflica, aunque es posible que su
cabeza todava no se haya encajado en la pelvis. Su piel empieza a hacerse ms
rosada gracias a sus acmulos de grasa y est perdiendo el lanugo (vello fino). Esta
es la ltima semana en la que se considera un feto prematuro, ya que al finalizar esta
semana estar formado por completo. Desde la semana 37 a la 42, se considera un
beb a trmino.

36.- SEMANA 37 DE EMBARAZO

CAMBIOS FETALES: ES UN BEB A TRMINO

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


22
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas del feto estn sobre los 48 cm
de la cabeza a los pies y pesa unos 2.900 gramos.

A partir de la semana 37, el recin nacido ya se considera un beb a trmino.


El feto sigue acumulando grasa bajo su piel que, tras el nacimiento, le ayudar a
regular la temperatura corporal y a mantener unos niveles de glucosa en sangre
correctos.

En esta semana, el feto ya suele estar en posicin ceflica (con la cabeza hacia
abajo), solo un 3% de los fetos estn en otra posicin. Sin embargo, aunque suele ser
muy poco frecuente, todava es posible que se d la vuelta, por lo que si mantiene una
posicin diferente a la ceflica, es probable que se proponga una cesrea que se
programar hacia las 38 o 39 semanas.

37.- SEMANA 38 DE EMBARAZO

CAMBIOS FETALES: EL FETO YA EST PREPARADO PARA VIVIR FUERA


DEL TERO

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas del feto estn sobre los 48 cm
de la cabeza a los pies y el peso se encuentra sobre los 3.000 y 3.100 gramos.

En esta semana ya podemos afirmar que el feto est preparado para vivir fuera
del tero. El riesgo de dificultad respiratoria al nacer es del 3%. Conforme se acerca
el momento del parto, se produce un incremento de sus niveles hormonales, que
contribuirn a mantener los niveles de presin sangunea y glucosa despus del
nacimiento y sus movimientos respiratorios aumentan.

A nivel msculo-esqueltico, se ha desarrollado el tono muscular, aunque los


miembros superiores e inferiores continan flexionados. La grasa subcutnea aumenta
y la piel es lisa y suave, blanquecina o sonrosada. El lanugo y el vrnix
caseoso continan desapareciendo. El cabello es ms largo y grueso. Las uas de las
manos sobrepasan la punta de los dedos.

38.- SEMANA 39 DE EMBARAZO

CAMBIOS FETALES: NACIMIENTO INMINENTE

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas del feto estn sobre los 48 cm
de talla y unos 3.200 o 3.300 gramos de peso.

El momento del parto est muy cerca y el beb sigue creciendo y aumentando
principalmente la capa de grasa que se encuentra por debajo de la piel. Esta grasa le

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


23
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

permitir regular correctamente su temperatura corporal una vez haya nacido. Los
pulmones y el cerebro son las estructuras fetales que incluso en este momento de
la gestacin siguen madurando.

La posicin que presenta el feto muy probablemente ser la definitiva en el momento


del parto y cada vez se notan los movimientos fetales de forma ms intensa.

39.- SEMANA 40 DE EMBARAZO

CAMBIOS FETALES:

CASI A TRMINO

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? Las medidas del feto estn entre los 48 y 50
cm de la cabeza a los pies y el peso se encuentra sobre los 3.400 gramos.

La mayor parte de vrmix caseoso ha desaparecido, aunque an quedan restos sobre


todo en los pliegues.

La embarazada debe seguir notando las patadas, aunque es normal que se note
menos dado que el beb cada vez dispone de menos espacio para moverse. En caso
de no notar al feto en una hora es recomendable estimularlo mediante pequeos
movimientos en el abdomen y tomando algn alimento azucarado (zumo, chocolate,
galletas). En caso de que el feto no se mueva o se mueva menos de lo habitual, se
debera consultar con el mdico para valorar su bienestar.

40.- SEMANAS 41 Y 42 DE EMBARAZO

CAMBIOS FETALES: HA LLEGADO LA HORA!

CUNTO MIDE Y PESA EL FETO? El feto mide entre 48 y 53 cm de la cabeza a


los pies y su peso puede estar entre los 3.500 y 4.000 gramos.

El beb ya tiene el tamao completo y est listo para nacer en cualquier momento. Su
longitud generalmente vara entre 48 y 53 cm y su peso puede estar entre los 3 y 4,5
kg, dependiendo del sexo del beb. Normalmente, los nios son ms altos y pesan
ms.

La mayor parte de la vermix caseosa (la grasa que lo cubre) ha desaparecido, aunque
pueden quedar algunos restos en sus pliegues de la piel.

Aunque muchos bebs nacen pelones, lo ms probable es que tenga pelo y uas
largas, con las que puede araase la cara una vez nazca. Los huesos del crneo del
beb todava estn separados y se quedarn as para permitir que la cabeza pueda

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


24
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

comprimirse lo necesario para atravesar el canal del parto. Las fontanelas se cierran
meses despus de haber nacido.

CONCLUSIONES.

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


25
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

Gracias a la realizacin de este trabajo se puede llegar a conocer un tema de vital


importancia para todos, tanto hombres como mujeres, que es el embarazo. Es un tema
de vital importancia para ambos sexos, ya que ambos estn involucrados en todos los
pasos del mismo, y la informacin de este trabajo va dirigida a los dos.

Se tocaron puntos como el proceso del embarazo, mes a mes, detallando en cada uno
los procesos y cambios que ocurren, cuales son las caractersticas que presenta tanto
el beb como la madre en cada mes y cuales son los cambios a nivel biolgico que
suceden.

En cuanto a la higiene de la madre embarazada, se trataron aspectos como las


relaciones sexuales (cuando y como se pueden realizar), la alimentacin, el vestido,
las visitas mdicas, cuales son los casos que se consideran como urgencias, que
anomalas se le deben de comunicar al mdico, etc.

Tambin se analiz el parto normal, destacando del mismo cada parte del proceso que
se lleva a cabo, cuales son los indicadores del momento del parto y cuales son las
principales seales a nivel mdico que indican que se realizar un parto normal. Se
habl de la posicin del bebe al momento de nacer, ya que es de vital importancia en
el proceso del parto, es decir, para la realizacin de un parto normal.

Con la elaboracin de este trabajo se pueden conocer los aspectos de mayor


importancia, desde el momento de la fecundacin hasta el nacimiento del

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


26
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

______________________________________________________________________________
_______

BIBLIOGRAFIA

EMBARAZO Y PARTO AUTOR: DOC. EMILIO SANTOS AO 2014


BEB A BORDO LYNDA HUGGINS COOPER AO 2010
NUEVE MESES Y UN DA ANA GARCA SIERIZ AO 2012

UNIVERSIDAD ANDINA NESTOR CACERES VELASQUEZ


27

Vous aimerez peut-être aussi