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Caso clnico recin nacido

1. UNIVERSIDADDEL TOLIMA

2. Recin nacido de sexo masculino quien naci el da 31/01/12 por cesrea por
detencin de dilatacin, escasos movimientos fetales yretardo de crecimiento
intrauterino de 39.5 semanas de gestacin. En alojamiento continuo con la
madre. Peso 2.600 gr, midi cm.

3. RETRASO DEL CRECIMIENTO INTRAUTERINO: Se define como aquella


circunstancia clnica en la cual el feto no alcanza su pleno potencial de
crecimiento; como resultado ocurre una disminucin en el peso corporal, el cual
queda por debajo del peso que normalmente debera tener segn la edad
gestacional. La mayora de los nios que nacen con RCIU alcanzan una talla
adecuada, especialmente durante el primer ao de vida.

4. Presentan piel laxa, delgada, tejido graso subcutneo reducido, abdomen


excavado y grasa muscular de brazos, glteos y muslos disminuidos son
caractersticas fsicas de los neonatos con RCIU. Esta patologa se considera
una condicin multifactorial donde estn incluidos aspectos fisiopatolgicos
fetales, placentarios y maternos, entre los que se destacan la reduccin de
nutrientes y disponibilidad de oxigeno, ingestin de drogas, disminucin de la
masa y flujo placentario, infeccin congnita y anormalidades cromosmicas.

5. LIQUIDO TEIDO DE MECONIO: El meconio, producido por el tubo digestivo


del feto y eliminado por el recto, puede estar presente hasta en el 10% de los
nacimientos, y es casi siempre un signo de alarma, ya que puede acompaarse
de prdida del bienestar fetal, aunque otras veces slo indica madurez del
mismo, sin riesgo asociado.

6. Se produce en especial en los nios que tienen ms de 42 semanas (pos


trmino) o en aquellos con crecimiento intrauterino retardado (CIR), que tienen
menos reservas y ms riesgo de sufrimiento del feto. Los nios con
presentacin podlica (de nalgas) eliminan normalmente meconio antes de
nacer debido a la compresin del abdomen por el canal de parto.

7. En caso de detectarse meconio en el lquido amnitico, est indicado inducir el


parto, que debe vigilarse con monitorizacin de la frecuencia cardaca del feto y
a veces con determinacin del grado de oxigenacin de la sangre del mismo.

8. Sndrome de aspiracin de meconio Es una afeccin grave en la cual un recin


nacido aspira una mezcla de meconio y lquido amnitico hacia los pulmones
cerca del momento del parto. En algunos casos, el beb elimina heces
(meconio) mientras an est dentro del tero. Esto generalmente sucede
cuando los bebs estn bajo estrs, debido a que no estn recibiendo
suficiente sangre y oxgeno.

9. Una vez que el meconio ha pasado hacia el lquido amnitico circundante, el


beb puede bronco aspirar dicho meconio. Esto puede suceder mientras el
beb an est en el tero o an est cubierto por el lquido amnitico despus
del nacimiento. El meconio tambin puede bloquear las vas respiratorias del
beb inmediatamente despus del nacimiento.

10. Los factores de riesgo que pueden causar estrs en el beb antes de nacer
abarcan:Disminucin del oxgeno al beb mientras est todava en el
teroDiabetes en la madre gestanteParto difcil o trabajo de parto
prolongadoHipertensin arterial en la madre gestantePasarse de la fecha
prevista para el parto

11. Valoracin: Recin nacido de sexo masculino quien naci el da 31/01/12por


cesrea por detencin de dilatacin, escasos movimientos fetales y retardo de
crecimiento intrauterino de 39.5 semanas de gestacin. En alojamiento
continuo con la madre. Peso2.600 gr, midi cm. O+. Con lactancia materna
exclusiva. Conbuen reflejo de succin y agarre. Signos vitales dentro de
loslmites normales. Bebe quien acepta y tolera lactancia materna exclusiva.
Recin nacido quien en parto aspiro meconio, serializo adecuado lavado
gstrico. Diuresis positiva y meconio positivo, en el transcurso de las siguientes
horas del parto. Mun umbilical limpio y seco.

12. Al examen fsico notamos un recin nacido a febril, normo ceflico, piel
sonrojada, mucosa oral y conjuntivas hmedas, piel integra, sin presencia de
masas, trax simtrico, ritmo cardiaco adecuado con una frecuencia de140
lat. /min, buen patrn respiratorio, sin dificultad respiratoria. Abdomen blando,
depreciable, con mun umbilical limpio y seco, extremidades sin edema, sin
alteraciones, con buen tono y fuerza muscular. Recin nacido consiente, alerta,
con llanto vigoroso, quien responde a los estmulos, buenos reflejos de
bsqueda, de succin y de agarre. Con buen patrn de sueo. Sin signos de
infeccin.

13. DX: Riesgo de alteracin de la temperatura corporal r/c la capacidad limitada


de adaptacin a la temperatura ambiente. Riesgo de alteraciones del rol
materno hacia el recin nacido r/c pocos conocimientos sobre los cuidados del
recin nacido por parte de la madre. Riesgo de alteracin de la nutricin, por
defecto r/c retraso en el amamantamiento o ingesta escasa. Riesgo de
infeccin r/c aspiracin de meconio durante el parto. Riesgo de alteracin del
bienestar fetal r/c con retardo del crecimiento intrauterino y aspiracin del
meconio durante el parto.

14. Meta: Se reducir en un 80% las probabilidades de presentarse eventos que


alteren el bienestar fetal durante la estada en el hospital y se brindara en un
plazo de 1 da la informacin necesaria a la madre para una adecuada
adaptacin del recin nacido.

15. Facilitar la adaptacin respiratoria, las vas areas superiores deben mantener
limpias, libres de secreciones que puedan obstruir la va.Mantenimiento de la
temperatura corporal.Fomentar el vnculo afectivo materno neonatal, al
igual que con los dems miembros de la familia.Proporcionar una
alimentacin adecuada, fomentando la lactancia materna exclusiva.Control y
vigilancia de los signos de alarma de infecciones.Control de peso
diario.Control de signos vitales.Monitoria de las glucemias.Higiene y
cuidado del mun umbilical con un hisopo con alcohol al 70%.

16. Valorar y registrar las micciones y deposiciones: consistencia, frecuencia y


aspecto.Vigilar la aparicin de vmitos, y en caso de aparecen velar para que
este no obstruya la va area y no se vuelvan a repetir.Educacin a la madre
sobre los principales cuidados a tener con el recin nacido para su bienestar
(vestido, alimentacin, bao e higiene, limpieza mun umbilical y
recomendaciones generales)Educacin sobre los principales signos de
alarma de aparicin de alteraciones en el recin nacido como hipoglicemia,
ictericia, signos de infeccin, bajo peso.Vigilancia neurolgica, control del
estado sueo vigilia, valorar tono muscular y movimientos del recin nacido.
Interpretar datos de laboratorio y otros exmenes.