SIGNOS Y SINTOMAS DEL SISTEMA URINARIO

Sitnomas DEFINICIN
La incontinencia urinaria es la prdida
del control vesical , Las causas son
mltiples, entre las que destacan la
inestabilidad del detrusor (vejiga
espstica), incontinencia por
Incontinencia rebosamiento, por esfuerzo, la
impactacin fecal en pacientes de edad
avanzada o simplemente una
incontinencia funcional. Tambin puede
ser secundaria a anormalidades
anatmicas, esfuerzo fsico, cistocele,
urgencias relacionadas con infecciones
o enfermedades del sistema nervioso, o
el goteo que acompaa a una vejiga
flccida distendida en exceso.
Se debe al aumento de liquidos en el
espacio intersticial debido a :
Aumento de la P. Hidrostatica
Disminucion de la presion
Edema coloidosmotica
En los edemas en enfermedad renal es
por la perdida de protenas lo que
ocasiona una disminucin de la presion
coloidosmotica y la consiguiente
extravasacin del liquido al espacio
intersticial
Los clculos pueden formarse cuando la
orina tiene un alto contenido de ciertas
sustancias que formar cristales. Estos
cristales pueden convertirse en clculos
Clculos renales a lo largo de semanas o meses. Los
clculos de calcio son los ms comunes.
Ocurren con mayor frecuencia en los
hombres entre los 20 a 30 aos de
edad. El calcio puede combinarse con
otras sustancias para formar el clculo.

Dolor Este se siente en la regin lumbar, y se

irradia a los cuadrantes superiores e
inferiores, el cual puede ser constante o
intermitente, de tipo clico, opresivo,
punzante o ardoroso
Poliuria Consiste en la emisin de un volumen
de orina superior al esperado. Es un gasto
urinario excesivo.
Polaquiuria Es una situacin de aumento en la frecuencia
miccional (el nmero de veces que se orina al
da) independientemente del volumen de orina
 excretado.
Nicturia Miccin involuntaria durante la noche
Enuresis Miccin involuntaria
Disminucin anormal en volumen de la
orina. Es un signo clnico que acompaa
a numerosos trastornos, destacando la
insuficiencia cardaca, y tambin en las
glomerulonefritis crnicas, en la
hipertensin arterial, en los sndromes
Oliguria edematosos, en el hiperaldosteronismo
primario, en la enfermedad de Addison
y en la diabetes. Otras causas pueden
ser farmacolgicas o por la ingestin de
alcohol.

Anuria Suspensin de la secrecin de orina

Disuria Miccin difcil, dolorosa e incompleta
expulsin de la orina.
Hematuria Orina con sangre Los glbulos rojos
pueden proceder de los glomrulos
renales. En este caso se someten a
cambios durante el periodo de
transicin dentro de los tbulos renales,
por lo que en el examen microscpico
del sedimento urinario se ven hemates
mal conservados.3 En este caso la
hematuria glomerular por lo general es
consecuencia de un dao al glomrulo,
tal como una glomerulonefritis:
Glomerulonefritis
posestreptoccica
Glomerulonefritis IgA
(Enfermedad de Berger)
Glomerulonefritis
membranoproliferativa
Glomerulonefritis semilunar o
crescntica
Tenesmo vesical El tenesmo vesical o tenesmo urinario
es un deseo imperioso de orinar que
obliga a hacerlo constantemente,
resultando una experiencia
desagradable para el paciente y que
obliga ir al bao para orinar sin
conseguirlo.
Generalmente suele acompaarse de
polaquiuria y de otros sntomas del
sndrome miccional. El tenesmo vesical
incluso aparece despus de haber
orinado, aunque sea en gran cantidad,
 a pesar de tener la vejiga urinaria
vaca.

PERFIL RENAL

Prueba Asociacin con trastorno o enfermedad renal

Electrolitos: sodio, En la enfermedad renal, los niveles sanguneos de electrolitos pueden variar en funcin de la causa de
potasio, cloruro, la misma; los niveles de algunos electrolitos pueden aumentar mientras que los de otros pueden
bicarbonato disminuir. Normalmente, una disfuncin o enfermedad renal ocasiona un desequilibrio electroltico. Si
los electrolitos pierden el equilibrio que normalmente mantienen en el organismo, puede afectarse
el pH sanguneo y el volumen de fluidos del organismo. Si la funcin renal empeora, puede
desarrollarse una acidosis metablica.

Fsforo El aumento de sus niveles se asocia a enfermedad renal.

Calcio En la insuficiencia renal pueden disminuir sus niveles en sangre.

Albmina Una baja concentracin en sangre puede indicar que los riones no pueden evitar su prdida por la
orina.

Urea Aumentos de sus concentraciones son sugerentes de disfuncin renal por enfermedad renal aguda
o crnica, por una lesin o dao renal, por una insuficiencia renal o por cualquier situacin que
disminuya el aporte de sangre hacia los riones, como insuficiencia cardaca congestiva
o deshidratacin; si existe una obstruccin al flujo de la orina, por ejemplo por afectacin prosttica o
por clculos (piedras) renales, tambin pueden aumentar sus niveles en sangre.

Creatinina Un aumento de su concentracin indica alteracin de la funcin renal, por las situaciones expuestas
anteriormente con la urea.

Glucosa Un aumento de su concentracin en sangre es indicativo de diabetes, que es una causa comn de
enfermedad renal.

Cociente Un aumento del cociente puede ser indicativo de una disminucin del flujo de sangre hacia los riones;
urea/creatinina cocientes disminuidos van ms a favor de que se trate de una enfermedad heptica.

TEFG Calculada a partir de la concentracin de creatinina en sangre; un resultado inferior a 60 mL/min sugiere
enfermedad renal; una TEFG inferior a 15 mL/min indica fallo renal (refirase a este enlace).
Anin gap Un resultado elevado puede indicar un exceso de cido (acidosis) en sangre asociado a enfermedad
renal; sin embargo, existen otras causas de acidosis.

VALORES NORMALES

Creatinina Mujeres: <1.4 mg/dL

Hombres: : <1.5 mg/dL

Urea 10 40 mg/dL

cido rico Mujeres: 2.4 6.6 mg/dL

Hombres: : 3.6 8.5 mg/dL

Amoniaco 30 50 meq/dL

Calcio < 300 mg/dL

Cloruro 140 250 mmol/d

Potasio 25 100 meq/d

Sodio 100 260 meq/d

Densidad Urinaria 1.001 1.035

Glucosa 50 300 mg/d

Albuminuria 0 30 mg/d

Nitrgeno Ureico 6 17 g/d

Osmolalidad 500 800 mOsmol/kg de agua

pH 5.0 9.0

Protenas <150 mg/d

Sedimento urinario Eritrocitos: 0 2 /campo de alta

resolucin
Leucocitos: 0 2 /campo de alta
resolucin
Tasa de filtracin glomerular >60 mL/min/1.73m2
HALLAZGOS CLINICOS EN INSUFICIENCIA RENAL AGUDA Y CRONICA

INSUFICIENCA RENAL AGUDA

Potencialmente reversible
Mala tolerancia clnica
Primer ion en aumentar es el K
Tamao renal normal o
aumentado
PTH normal
Heces con sangre
Hipertensin arterial
Anasarca
Oliguria, nicturia o anuria
Mal aliento
Piel y mucosas secas
Encefalopatas
Convulsiones
Hipo o hipervolemia
Mortalidad infecciosa
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
Irreversible
Buena tolerancia clnica
Primer ion en aumentar es el
PO4
Tamao renal disminuido
PTH aumentada
Nuseas y vmitos
Aumento de la presin arterial
Edema de pies y tobillos
Poliuria
Aliento a orina
Dolor seo
Hipertensin arterial
Distrofia muscular
Astenia inhabitual
Mortalidad cardiovascular
HALLAZGOS CLINICOS EN SINROME NEFRITICO Y NEFROTICO

SINDROME NEFRITICO SINDROME NEFROTICO

Proteinuria < 3.5 g/24 hrs proteinuria pesada (excrecin de

protenas superior a 3,5 g / 24 horas).

Congestion circulatoria hipoalbuminemia (menos de 3 g / dL).

hipertensin arterial (HTA) edema perifrico.

Edemas Hiperlipemia

insuficiencia renal rpidamente Hipercoagubilidad

progresiva y retencin de agua y sal

aparicin aguda de hematuria glomerular Hematuria microscpica

(macro o microscpica)

oliguria Oliguria

Dolor abdominal intenso -Hipertensin arterial

-Orina turbia y olorosa -Hiperazohemia

-Escalofros Estasis urinaria

-Temblores nocturnos Clico nefrtico

 Fatiga Poliglobulia

Nuseas y vmitos Eritrocitosis

Ardor al orinar Dolor de capsula renal y de sistema

colector

-Fatiga
Se define como sangre en la orina con ms de
FISIOPATOLOGIA
4 eritrocitos por campo de alta resolucin
DE LA
HALLAZGOS HEMATURIA
CLINICOS DE INFECCION URINARIA Y UROPATIA OBSTRUCTIVA

Puede ser

Simple Compuesta

-Solo sangre y -Con orina, sangre y otros

orina compuestos como:

Compuesta
-Con orina, sangre y
Falsa Hemoglobinuri otros compuestos
hematuria a como:
Glomerulonefrit
is
Hematuria y Prostatitis o
tenesmo uretritis Hematuria,
vesical proteinuria y
Nefritis Lpica
cilindros
eritrocitarios
Hematuria y Infeccin o
disuria irritacin
Causas
frecuentes Enfermedad
Nefropatas IgA
Hematuria y Coagulo o glomerular
clico renal tumor

Nefritis familiar
Hematuria, Infeccin
leucocituria y
dolor lumbar

Hematuria,
Enfermedad
proteinuria y
glomerular
cilindros
eritrocitarios

Coagulo o
tumor
 Aunque el trmino Deshidratacin se refiere solo a
la prdida de agua, en la prctica mdica el estado
FISIOPATOLOGIA de Deshidratacin (o de Contraccin o Deplecin de
DE LA Volumen del Lquido Extracelular) es el cuadro
DESHIDRATACIN clnico resultante de la prdida por el organismo
tanto de agua como de sodio. Las caractersticas del
lquido que se pierde (proporcin entre ambos y
volumen) determinan el tipo de deshidratacin, su
Balance negativo de clnica y la actitud teraputica.
agua por prdida
patolgica

Causas
-Hemorragias
Isotnica Hipotonica Hipertonica -Poliuria
-Diuresis
-Sudoracion
profusa
Perdida Mayor prdida -Quemaduras
Mayor prdida
balanceada de de sodio que de agua que de
sodio y agua de agua sodio
(130 mmol /L < ( Na < 130 (Na > 150
Na < 150 mmol/L) mmol/L)
mmol/L)