EVALUACION FISIOTERAPEUTICA

DATOS PERSONALES
Nombre y apellidos: Fecha de nacimiento:
Cedula de identidad: Sexo:
Edad: Ocupacin:
Estado civil:
Telfonos:
Direccin:

ANTECEDENTES:
Personales:
Familiares:
Farmacolgicos:
Lesiones:

Hbitos SI NO

Actividad Fsica:
Bebidas Alcohlicas:
Consumo de tabaco:

SIGNOS VITALES:
Frecuencia Cardiaca:

Frecuencia Respiratoria:

Tensin arterial :

Medidas Antropomtricas /Medidas Circunferenciales

Talla:
IMC (ndice de masa corporal): peso corporal Kg. /altura

IMC =
Peso IMC Kg./m Estado del atleta
Bajo
normal
Sobrepeso
Obesidad Clase I
Obesidad Clase II
Obesidad clase III
MEDIDAS
CIRCUNFERENCIA
LES
REAL Derecho Izquierdo

Acromion-apfisis
Estiloides

EIAS-Malolo Interno

APARENTES

Manubrio Esternal-
Apfisis estiloides

Ombligo-malolo
Interno
CICUNFERENCIALES

Muslo:

10cm supra rotulianas

Medida circunferencial
Pierna
10cm infra rotulianas

Fuente: Fuente: Vivian H, Heyward 2006 y C. Genot, Daza Lesme

EVALUACION SUBJETIVA
VISTA ANTERIOR

VISTA POSTERIOR

VISTA LATERAL

Fuente: Daza Lesm

SINDROME POSTURAL
SI NO
Especifique:

PRUEBAS DE AMPITUD DEL MOVIMIENTO ARTICULAR (AMA)

MIEMBRO SUPERIOR

ARTICULACION ESCAPULO HUMERAL

AMPLITUD DEL MOVIMIENTO/ ACTIVO

DERECHO IZQUIERDO SENSACION-FINAL

(END FEEL)

FLEXION

EXTENCION

ABDUCCION

ADUCCION

ARTICULACION CUBITOHUMERAL

AMPLITUD DE MOVIMIENTO / ACTIVO

DERECHO IZQUIERDO

FLEXION

EXTENCION

PRONACION

SUPINACION

ARTICULACION RADIOCUBITAL DISTAL

AMPLITUD DE MOVIMIENTOS / ACTIVO

DERECHO IZQUIERDO SENSACION FINAL (END FEEL)

FLEXION

EXTENCION

PRONACION

SUPINACION

MIEMBRO INFERIOR:

ARTICULACION COXOFEMORAL
 AMPLITUD DEL MOVIMIENTO/ ACTIVO

DERECHO IZQUIERDO SENSACION FINAL

(END FEEL)

FLEXION

ABDUCCION

ADUCCION

ROTACION INTERNA

ROTACION EXT.

ARTICULACION MOVIMIENTO FISIOLOGICO

FEMOROPATELEOTI
BIAL AMPLITUD DE MOVIMIENTO / ACTIVO

DERECHO SENSACION FINAL (END

IZQUIERDO FEEL)

FLEXION :

EXTENCION :

MOVIMIENTO FISIOLOGICO

ARTICULACION AMPLITUD DE MOVIMIENTO / ACTIVO

TIBIOASTRAGALIN
A DERECHO IZQUIERD SENSACION FINAL (END FEEL)
O

DORSIFLEXION

PLANTIFLEXION

ARTICULACION MOVIMIENTO FISIOLOGICO

SUBASTRAGALINA AMPLITUD DE MOVIENTO/ ACTIVO

INVERSION: DERECHO IZQUIERD SENSACION FINAL (END FEEL)

O
EVERSION:

REFLEJO DERMATOMA
RAIZ DERECHO IZQUIERDO DERECHO IZQUIERDO
NERVIOSA
 L1
L2
L3
L4
L5
S1
S2
EVALUACION NEUROLOGICA

DERMATOMA Y REFLEJO
Fuente: Daza lesmes
MIOTOMAS

NIVEL DERECHO IZQUIERDO

L2: FLEXION DE CADERA

L3:EXTENCION DE RODILLA

L4: DORSIFLEXION Y INVERSION

L5: EXTENSION HALLUX

S1: CONTRACCION GLUTEO,

FLEXION RODILLA E EVERSION

S2:PLANTIFLEXION

Fuente: Petty and moore

EVALUACION DE MARCHA

BALANCEO INICIAL
BALANCEO MEDIO
BALANCEO BALANCEO TERMINAL

CONTACTO INICIAL
POSICION RESPUESTA DE CARGA
POSICION MEDIA
POSICION TERMINAL
PREBALANCEO

PRUEBAS ESPECIALES

NOMBRE DE LA POSITIVO NEGATIVO

PRUEBA D I D I
HOMBRO
PRUEBA RPIDA DE COMBINACIN DE
MOVIMIENTOS
PRUEBA DE JOBE
PRUEBA DE APLEY
PRUEBA DE CAJN ANTERIOR Y POSTERIOR
PRUEBA DEL LIGAMENTO TRASNVERSAL
DEL HMERO
SIGNO DE DAWBARN
CODO
PRUEBA DE ESFUERZO EN SUPINACIN
PRUEBA DE ESFUERZO EN VARO
PRUEBA DE ESFUERZO EN VALGO
SIGNO DEL CODO DEL GOLFISTA
PRUEBA DE COZEN INVERTIDA
SIGNO DE TINEL
MUECA
MSCULO FLEXOR PROFUNDO DE LOS
DEDOS
MSCULO FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS
DEDOS
PRUEBA DE LINBURG
PRUEBA DE SUPINACIN
PRUEBA DE PHALEN
PRUEBA DE FUNCIONALIDAD DEL NERVIO
RADIAL
PRUEBA DE FUNCIONALIDAD DEL NERVIO
CUBITAL
CADERA
TEST DE LA PUNTA DE LOS DEDOS
CONTRACTURA DEL RECTO ANTERIOR
PRUEBA DE OBER
SIGNO DE DREHMANN
SIGNO DE TRENDELENBURG-DUCHENNE
PRUEBA DE GALEAZZI-ELLIS
RODILLA
PRUEBA DE DESPLAZAMIENTO DE LA
RTULA
SIGNO DE ZHOLEN
PRUEBA DE PRESIN Y TRACCIN DE
APLEY
PRUEBA DE CAJN ANTERIOR
PRUEBA DE CAJN POSTERIOR
PRUEBA DE ADDUCCIN-ABDUCCIN
TOBILLO
PRUEBA DE ESTABILIDAD DEL TOBILLO
PRUEBA DE CAJN
SIGNO DE TINEL
SIGNO DE HOFFA
ESTABLIDAD EN PLANCHA

TIEMPO DE CALIDAD DE ESTABILIDAD

DURACION
PRUEBA AUSENTE CONSTANTE INTERRUMPIDO
PLANCHA
BILATERAL
PLANCHA
UNILATERAL
IZQUIERDA
PLANCHA
UNILATERAL
DERECHA
Fuente : Klaus, Jurado y medina Thibaudeau, Martinez Emilio.
FLXIBILIDAD

MEDIDAS EN CENTIMETROS
(-) o
(+)
TEST SIT AND
REACH

Fuente: Martinez Emilio

 EQUILIBRIO

EQUILIBRIO ESTATICO MONOPODAL MONOPODAL IZQUIERDA

DERECHA Nro. DE Nro. DE CAIDAS X 1min
CAIDAS X 1min
PRUEBA DE EQUILIBRIO
FLAMENCO
MODIFICADO
Fuente: Martnez emilio

PRUEBA DE EQUILIBRIO DINAMICO GRADOS

SALTO GIRO Y CAIDA =

Fuente Martnez Emilio
COORDINACION

PRUEBA DE SLALOM SIMPLE BUENA LIGERA DIFICULTAD SEVERA

MODIFICADA DIFICULTAD

RESISTENCIA

TEST TIEMPO N. DE REPETICIONES

BURPPE
RUFFLER 45 Seg
P0
P1
P2
Fuente martinez y Peral
TEST DE COOPER
SEXO:
EDAD
COOPER =

RESULTADO:
Hombres Rendimiento
Edad Pobre Regular Buena Muy Buena Excelente
<2100
13-14 2100-2199m 2200-2399m 2400-2700m >2700m
m
<2200
15-16 2200-2299m 2300-2499m 2500-2800m >2800m
m
<2300
17-20 2300-2499m 2500-2699m 2700-3000m >3000m
m
<1600
20-29 1600-2199m 2200-2399m 2400-2800m >2800m
m
<1500
30-39 1500-1999m 1900-2299m 2300-2700m >2700m
m
<1400
40-49 1400-1699m 1700-2099m 2100-2500m >2500m
m
<1300
>50 1300-1599m 1600-1999m 2000-2400m >2400m
m