DISCROMIAS- DESERDENS DA COLORAO DA PELE

A pele
A pele o maior rgo do corpo humano correspondendo cerca de 15% do
seu peso total. Funcionalmente age como um envoltrio de proteo ao meio
externo controlando a perda de fluidos corporais, evitando a penetrao de
substncias estranhas e nocivas ao organismo, atuando assim como uma capa
protetora e uma barreira impermevel a muitas substncias.
A pele dividida em trs camadas com funes distintas. A mais externa e
principal barreira de defesa a epiderme; a intermediria e vascularizada
conhecida como derme; e a mais profunda, constituda de tecido gorduroso, a
hipoderme.
A epiderme constituda de um epitlio multiestratificado composto por clulas
de Malpighi (germinativas) que apresentam atividades especficas em suas
diferentes camadas e o estrato crneo. A sntese de lipdios e de protenas
(queratinizao) ocorre na camada basal, enquanto que na camada espinosa
encontram-se os desmossomas, estruturas responsveis pela estabilidade da
epiderme contra distores mecnicas e os melancitos, clulas fundamentais
para a colorao da pele.

As clulas da camada granulosa contm grnulos de queratohialina que so

precursores da queratina do estrato crneo. Este, por sua vez representa o fim
do processo de queratinizao e regula as transferncias de substncias
qumicas eagentes infecciosos na derme e previne a perda rpida de gua da
epiderme para o ambiente. Encontram-se tambm as clulas de Langerhans
que constituem um importante componente de defesa imunolgica da pele
(sistema moncito-macrofgico) e os melancitos, clulas especializadas na
produo de pigmentos. A derme apresenta-se como uma estrutura resistente e
elstica, devido s fibras colgenas, elsticas e reticulnicas que a compe.
Contm anexos cutneos dos tipos crneos (pelos e unhas) e glandulares
(glndulas sebceas e sudorparas), bem como nervos e terminaes nervosas.
Representa a segunda linha de proteo contra traumatismos e responsvel
pela irrigao sangunea da epiderme, auxiliando nas funes de
termorregulao e percepo do ambiente.

J a hipoderme, a camada mais profunda da pele, consiste basicamente em

uma estrutura adiposa cercada de septos fibrosos por onde transcorrem vasos e
nervos cutneos de maior volume. Fundamentalmente, a hipoderme
desempenha funes de reservatrio nutritivo, conservao da temperatura
corporal e proteo mecnica do organismo contra presses e traumatismos
externos. Um funcionamento eficiente e de forma harmnica das estruturas que
compe a pele garante sade ao rgo e permite que este possa desempenhar
suas mltiplas funes de forma adequada propiciando uma boa aparncia ao
indivduo.

A melanina e a cor da pele

Derivada do grego melas (preto), a melanina se constitui como um polmero
protico originado da oxidao da tirosina pela enzima tirosinase para a
diidroxifenilalanina (DOPA) dentro de clulas especializadas denominadas
melancitos.

A colorao da pele depende de fatores que vo desde a condio do estrato

crneo at a quantidade de pigmentos presentes. As clulas epidrmicas e
drmicas fornecem um tom natural branco ou amarelo de acordo com sua
espessura, enquanto os vasos sanguneos contribuem com a colorao
conforme o nmero, nvel de dilatao, proximidade com a superfcie da pele e
grau de oxigenao, fornecendo um tom roxo a azulado devido hemoglobina.
Os carotenoides da hipoderme tambm contribuem para determinar a cor, que
no entanto depende principalmente da melanina sintetizada.
A palavra melanina deriva do grego melas, que significa preto; um polmero
proteico. A reao inicial para a formao de melanina envolve a hidroxilao do
substrato L-tirosina em 3,4-diidroxifenilalanina (DOPA), com liberao de uma
molcula de gua, catalisada pela tirosinase, dentro dos melancitos.
No processo so formados dois tipos de melanina: as eumelaninas, grupo
homogneo de pigmentos pardos, insolveis, resultantes da polimerizao
oxidativa de compostos indlicos derivados da DOPA e as feomelaninas, grupo
heterogneo de pigmentos pardos avermelhados, solveis em meio alcalino.

A DOPA, formada pela hidroxilao da tirosina, sofre uma desidrogenao que a

converte em dopaquinona. A converso desta em eumelanina implica numa
srie de reaes de oxidao e ciclizao sucessivas que originam o indol-5-6-
quinona, precursor mais prximo desse pigmento. A formao das feomelaninas
apresenta um desvio da via metablica precedente, interagindo com a cistena.
Aps a produo nos melanossomas, a melanina transferida aos
queratincitos adjacentes pelos dendritos dos melancitos, onde ser
transportada e degradada. Assim, a pigmentao da pele depende da natureza
qumica da melanina, da atividade da tirosinase nos melancitos e da migrao
da melanina.
O hormnio adrenocorticotrfico (ACTH), a lipotrofina (LPH) e, em especial, o
hormnio melancito estimulante (MSH) influenciam na pigmentao cutnea
do homem e outros mamferos. O MSH um hormnio hipofisirio que induz
melanizao devido ao aumento do nmero de melancitos e queratincitos,
estimula a produo de melanossomas, sua migrao e transferncia aos
queratincitos. Os hormnios sexuais, estrgenos e progesterona promovem
hiperpigmentao do rosto, genitais e aurola mamria pelo aumento do
nmero de melancitos ativos.
A radiao ultravioleta A (UVA) promove a oxidao dos precursores incolores
da melanina, com pigmentao direta e imediata sem eritema (vermelhido),
enquanto a radiao UVB gera pigmentao indireta pelo aumento do nmero
de melancitos ativos e estimulao da tirosinase, provocando eritema actnico.
A produo aumentada de melanina em resposta estimulao uma reao
defensiva da pele contra as agresses solares. Aps irradiao, os
melanossomas se reagrupam em torno do ncleo para proteger o material
gentico da clula. Assim, alm de promover colorao cutnea e capilar, a
melanina age como filtro solar, difratando ou refletindo a radiao solar.
 Fitzpatrick e Mosher (1983) classificam a cor natural da pele como
constitutiva (controlada por fatores genticos que fornecem caractersticas
especficas aos melanossomas atravs dos genes de pigmentao) ou
facultativa (dependendo da exposio ao sol, influncias hormonais e grau de
envelhecimento). A cor da pele varia segundo a raa e, no indivduo, conforme a
regio do corpo, sendo influencivel pelas condies do meio.

A Pigmentao Cutnea
A pigmentao cutnea dada pela melanina, uma molcula qumica complexa
(biopolmero), responsvel pela cor da pele, dos plos e pelas estruturas
coloridas dos olhos.
A melanina um pigmento produzido por uma clula denominada melancito,
situado na
camada basal da epiderme. Ela produzida a partir da oxidao do aminocido
chamado tirosina
em diidroxifenilanina (DOPA), seguido da desidrogenao da DOPA em
dopaquinona, por ao
de uma enzima denominada tirosinase, atravs de reaes qumicas, que se
desenrolam nos
melanossomas (figura 1). Neste processo, so formados dois tipos de melanina;
as eumelaninas
que se constituem em um grupo homogneo de pigmentos pardos, insolveis,
resultantes da
polimerizao oxidativa de compostos indlicos derivados da DOPA e as
feomelaninas,
correspondentes a um grupo heterogneo de pigmentos pardos avermelhados,
solveis em meio
alcalino, constitudas por benzotiozis (derivados da cisteinildopa).
Quando os melanossomas esto cheios de pigmento, estes so transferidos aos
queratincitos vizinhos, que fazem eles mesmos com que o pigmento migre
durante sua ascenso
na epiderme. A este processo de produo e de distribuio das melaninas na
epiderme e nos
pelos d-se o nome de
melanognese.
 Radiao Solar: A radiao solar inclui as regies visvel, ultravioleta (UV) e
infravermelho (IV) do espectro eletromagntico, assim divididas conforme o
comprimento de onda. A luz visvel possui comprimento de onda entre 400 e
700nm e atravessa a camada crnea da pele. O IV corresponde a comprimentos
de onda entre 800 e 10000nm e parcialmente barrado pelas nuvens. A
radiao age no organismo, particularmente na pele, acumulando-se em alguns
receptores e gerando reaes de metabolismo tecidual. Existe um mecanismo
de adaptao do organismo quantidade de radiao solar, com o decrscimo
da taxa de sntese da melanina.
A radiao UV capaz de provocar queimaduras solares e bronzeamento da
pele. O espectro UV divide-se em trs regies de acordo com o comprimento de
onda e os efeitos biolgicos:
UVA (400 a 320nm), atravessa a camada de oznio;
ii) UVB (320 a 290nm) retido pelo vidro e parcialmente bloqueado pela
camada de oznio; ao atingir a pele, 70% detm-se na camada crnea da
pele;
iii) UVC (290 a 100 nm), bactericida, retido na camada de oznio e pelo
quartzo.
A radiao UVB produz eritema de grau variado, conforme a energia recebida, o
tempo de exposio e a sensibilidade da pele.
O eritema difere de acordo com o comprimento de onda a que se exps e a
resposta eritmica e pigmentar individual. A partir desta resposta individual,
segundo Fitzpatrick, os tipos de pele so divididos em categorias (Tabela 1).

Fototipos Caractersticas Sensibilidade ao sol

I - branca Queima com facilidade Muito sensvel

nunca bronzeia

II Branca Queima com facilidade, Sensvel

bronzeia muito pouco

III Morena clara Queima Normal

moderadamente
bronzeia
moderadamente
IVMorena moderada Queima pouco, bronzeia Normal
com facilidade

V Morena escura Queima raramente, Pouco sensvel

bronzeia bastante

VI Negra Nunca queima, Insensvel

totalmente pigmentada
Exposio Solar: Com o avano da idade, a pele sofre o envelhecimento
cutneo programado ou cronolgico, simultaneamente ao envelhecimento
actnico, induzido pela radiao solar, que devido radiao UV causa leses
celulares, gerando danos no DNA. Assim, a incidncia de radiao UV determina
uma pele mais espessa, de colorao amarelo-acinzentada.
A radiao UVA gera alteraes moleculares da melanina e da distribuio dos
melanossomas, produzindo bronzeamento, elastose solar, rugas e discromias. J
o UVB desencadeia a proliferao de melanossomas e facilitao da
transferncia da melanina aos queratincitos, produzindo o bronzeado, eritema
actnico e alteraes no sistema imunitrio, podendo levar a queratose actnica,
epiteliomas, carcinomas e melanomas.

Sistema melanocitrio

O sistema melanocitrio responsvel pela pigmentao, compreende os

melancitos e os queratincitos circundantes, formando a unidade epidrmica
melnica. Na pele branca os melanossomas so pequenos (400nm) e reunidos
por grupos no interior dos queratincitos, sendo degradados nas camadas
superficiais da epiderme. Na pele negra os mesmos esto dispersos
individualmente no citoplasma dos queratincitos e apresentam tamanho
maior (800nm), no sendo degradados e chegando intactos camada crnea.
Este fato talvez explique a maior proteo solar no caso da pele negra. Porm,
no caso de traumatismos, como cirurgias, a resposta exagerada dos
melancitos causa freqente hiperpigmentao ps - inflamatria inesttica na
pele negra.

Evidentemente variaes raciais existem e, possivelmente, entre os indivduos

da mesma espcie, no sobre o nmero de melancitos, mas sobre a
velocidade de produo da melanina. A resistncia relativa da pele negra
radiao ultravioleta deve-se, obviamente, mais capacidade funcional do que
ao nmero de melancitos/mm (pele da face do europeu do norte muito mais
sensvel do que a coxa de pessoa negra, colocados na mesma radiao - o
nmero de melancitos efetivamente superior na face ). Geralmente a
hiperpigmentao da pele resultado de aumento na velocidade de formao
do melanina e no ao aumento no nmero de melancitos. Estes possuem
forma dendrticas, como as clulas nervosas, caracterizando a recente
formao de melanina e adquirem a forma arredondada em casos de
hiperpigmentao dando a impresso de que esto inseridos como razes na
epiderme.

Em estudos realizados sobre a transmisso da luz atravs do estrato crneo, e

da epiderme de pele negra e branca, verificou-se que a epiderme branca
mais transparente no somente em relao luz visvel, como tambm aos
raios ultravioleta. A 300 nm (UVB) a transmisso estimada em torno de 10-
15% atravs da pele negra.

Kaidbey e col, a fim de determinar a contribuio da camada crnea e da

epiderme viva na fotoproteo natural de brancos e negros, recorreram
metodologia de determinao do fator de proteo solar de filtros solares. Os
valores do fator de proteo encontrados foram 13,4 e 3,4 para a epiderme
negra e branca respectivamente, o que significa que a negra quatro vezes
mais protetora do que a branca. A diferena menos acentuada em relao ao
estrato crneo: para a camada crnea negra o fator de proteo solar 3,3
contra 2,1 da branca, o que significa que esta ligeiramente menos protetora
que a pele do negro. No caso de indivduos negros portanto, a filtrao dos
raios UVB ocorre principalmente nas camadas mais profundas da epiderme, e
nos brancos isto ocorre principalmente no estrato crneo. Para a regio UVA
ocorre principalmente nas camadas mais profundas da epiderme, e nos
brancos isto ocorre principalmente no estrato crneo. Para a regio UVB (320-
400 nm), observa-se o mesmo resultado: a pele negra trs vezes mais
protetora do que a branca. A pele negra mais fotoprotetora do que a pele
branca em todos os comprimentos de onda. No indivduo negro, a melanina
mais fotoprotetora na camada malpighiana do que na camada crnea, para as
radiaes UVA e UVB. Quando, no negro, a melanina atinge o estrato crneo,
esta perde em grande parte a sua capacidade protetora e a razo disto ainda
desconhecida. A absoro e a difuso dos raios pela melanina depende da
densidade e da distribuio dos melanossomas no interior dos queratincitos.

Os melanossomos grandes e dispersos presentes na pele de indivduos negros,

absorvem mais energia do que no indivduo branco, isto explica a excelente
fotoproteo da epiderme negra. Algumas experincias demonstram a
importncia da distribuio dos melancitos: no caso dos indivduos brancos, a
exposio freqente radiao UVA provoca pequeno aumento na proteo
solar - a dose eritematognica mnima (DEM) aumentada por fator de 2 ou 3.
Isto no provoca aumento significativo na espessura do estrato crneo e nem
modifica a distribuio dos melanossomas. Segundo os autores, a DEM do
negro 10 a 30 vezes maior do que a do branco. Como a vermelhido difcil
de observar no caso de peles negras, o nico ndice considervel a
descamao, que ocorre aps alguns dias de exposio.

As desordens da colorao cutnea

Discromias, caracterizadas por alterao da cor natural da pele, diretamente

relacionadas a distrbios do sistema melancitos, apresentam-se de forma
localizada, difusa, regional ou circunscrita no corpo. Essas desordens
pigmentarias, locais ou generalizadas so classificadas de acordo com a
distribuio anmala de melanina em acromias, hipocromias e hipercromias,
ainda pode-se encontrar discromias relativas presena de outro pigmento de
origem interna ou externa.

A hipocromia, tambm denominada hipopigmentao, hipomelanose ou

leucodermia caracteriza-se por manchas com um tom mais claro do que a pele
do indivduo, causadas pela diminuio da melanina epidrmica, que de uma
maneira geral resultam da ausncia de melancitos e problemas na formao e
transferncias dos melanossomas para os queratincitos, o que leva a uma
produo insuficiente de melanina. A hipocromia pode estar relacionada
tambm a falta de vitamina B.
As acromias so manchas brancas de diferentes formatos originadas da total
ausncia de melanina, sendo que quando estas se apresentam envoltas por
uma zona hiperpigmentada denominam-se leucomelanodermias.
As hipercromias: a estimulao do melancito por fatores internos ou
externos leva a produo excessiva de melanina epidrmica ou drmica o que
origina manchas hipercrmicas. Estas hipercromias, hiperpigmentaes ou
ainda hipermelanoses quando se apresentam circunscritas so chamadas de
mculas e quando difusas ou regionais melanodermias.
As afeces hipercrmicas de origem epidrmica apresentam- se como
manchas castanhas (hipercromias propriamente ditas) que resultam da
melanina aumentada na epiderme devido ao aumento da atividade e do nmero
de melancitos secretores e elevao do nmero de tamanho dos
melanossomas.
As manchas azuis, azul-acinzentado ou cinzentas so manifestaes da
hipercromia drmica e devem-se a presena de melanina em melancitos ou
em macrfagos drmicos com colorao ardsia, azul ou cinza. Esse tom azul
tambm pode ser fornecido a pele por fontes no-melannicas, ou seja,
ocronose, tatuagens e deposio de outros materiais estranhos na derme.

Existem vrias formas de manifestaes das hipercromias na pele. As

consideradas de maior relevncia devido a sua incidncia so:
cloasma ou mscara de gravidez, constitudo por manchas marrons de
contorno irregulares localizadas simetricamente no rosto, desencadeadas
pela gravidez ou por anticoncepcionais administrados por via oral;
dermatite por perfume (ou por bijuteria), so manchas de contornos
irregulares localizadas no rosto e no colo, em consequncia da ao
sensibilizante de substncias contidas nos perfumes e nos produtos
cosmticos perfumados;
eflides ou sardas da cor ruiva, so pequenas manchas de cor marrom-
ocre que aumentam quando h exposio aos raios ultravioletas;
lentigens (senis ou de luz do sol), so manchas escuras que aparecem
no rosto, na parte de fora dos braos e antebraos em pessoas com mais
de 50 anos de idade com histrico repetido de exposio luz solar;
Melasmas correspondem a hipermelanognese facial marrom escuro que
se desenvolve lenta e simetricamente, principalmente em mulheres
devido a diversos fatores como hormonais, uso de perfumes em
cosmticos, exposio luz solar e herana familiar.
O Melasma classifica-se: Epidrmico: o depsito de melanina ocorre nas
camadas basais e suprabasais da epiderme e, ocasionalmente, entre as
 clulas da camada crnea. Drmico: observam-se macrfagos carregados
de melanina com arranjo perivascular na derme superficial e profunda.
Misto: os dois podem coexistir no mesmo tecido.

Para um tratamento eficiente das desordens da pigmentao cutnea

necessrio em primeiro lugar avaliar qual a camada da pele que fora atingida
pela patologia, o que pode ser realizado, atravs da utilizao da lmpada de
Wood, quando no existe uma diferena notvel a olho nu entre a colorao
normal da pele e a rea de pigmentao epidrmica anormal. Esse mtodo
baseia-se na absoro dos raios ultravioletas pela melanina, ou seja, quanto
maior a concentrao
de melanina maior a intensidade da luz absorvida na rea sob a lmpada.

FOTOPROTEO

Os raios solares so classificados em trs tipos: UVA, UVB, UVC. Os raios UVA
so os responsveis pelo envelhecimento precoce e pelo bronzeamento da pele.
A exposio excessiva pode provocar cncer de pele; os raios UVB, por sua vez,
so responsveis pelas queimaduras solares e pelo cncer de pele e os raios
UVC no atingem a superfcie terrestre, pois so filtrados pela camada de
oznio.

Os protetores solares podem ser classificados como orgnicos ou fsicos e

inorgnicos ou qumicos. Os orgnicos ou fsicos proporcionam uma camada
opaca que reflete as radiaes ultravioletas, so exemplos: o dixido de titnio,
xido de zinco, silicato e dixido de magnsio. Os inorgnicos ou qumicos
absorvem radiaes ultravioletas especficas (UVB e/ou UVA).

De acordo com o nvel do fator de proteo solar (FPS), pode-se obter uma
eficcia varivel de proteo da pele. Os protetores solares de FPS 15
apresentam absorbncia aproximada de 93,33%, sugerindo-se reaplicao a
cada hora. Os de FPS 30, aproximadamente, 97% apresentando indicao
quando o indivduo faz exposio direta ao sol, necessitando reaplicao a cada
2 horas. Os protetores solares de FPS 40 permitem uma proteo acima de 97%.
Tambm so indicados quando em exposio direta com aplicao de 4 em 4
horas.

O Fator de Proteo Solar a principal informao acerca da eficcia

fotoprotetora de um filtro solar, mas a sua interpretao no deve ser baseada
somente no valor numrico em si, devendo tambm se considerar a adequada
forma de uso do produto, em termos de quantidade aplicada e regularidade na
reaplicao.
Por fim, na escolha de um agente fotoprotetor, alm do FPS, os dados relativos
substantividade (resistncia gua), proteo UVA e fotoestabilidade devem
ser considerados para uma correta fotoproteo.

O tempo de reaplicao para cada fator de proteo, diretamente dependente

de aes como mergulho ou suor excessivo, nestes casos, diminuindo o tempo
para reaplicao.

Princpios Ativos Despigmentantes

Os Produtos Cosmticos Despigmentantes possuem princpios ativos destinados
a clarear
a pele atenuando desta forma as manchas pigmentares. A ao de tais
princpios ativos acontece
por diferentes mecanismos de ao, porm todos esto ligados interferncia
na produo ou
transferncia de melanina. Eles podem atuar inibindo a biossntese de tirosina,
inibindo a formao da melanina, interferindo no transporte dos grnulos de
melanina, alterando quimicamente a melanina, destruindo seletivamente os
melancitos e inibindo a formao de melanossomas e alterao de sua
estrutura.
Cada princpio ativo despigmentante possui caractersticas prprias que
interferem na efetividade da sua ao. Caractersticas fsicas, qumicas, fsico-
qumicas, teraputicas, microbiolgicas e toxicolgicas.
Os princpios ativos despigmentantes podem estar disponveis em diferentes
produtos cosmticos como: pomadas, cremes evanescentes, loes, gis entre
outras. Podem estar combinados nos produtos cosmticos com outros princpios
ativos teis, como os esfoliantes qumicos. Estes realizam uma renovao
celular superficial da pele, proporcionando um clareamento da mesma.