LA ENFERMERA COMO EDUCADORA DE
LA EMBARAZADA Y SU NUCLEO FAMILIAR
Lic. Enf. Mara Ester Prez
Hospital Materno-Infantil Ramn Sard. Supervisora de Enfermera.
Resumen
Se describe la funcin educativa que realiza la enfermera frente a la embarazada y su familia, los objetivos de tal educacin, las
circunstancias en las que se puede realizar, las distintas metodologas de trabajo, etc.
Se considera el gran aporte que la Enfermera realiza con su labor constante y a veces imperceptible en el fomento y desarrollo de
la salud materna y el fortalecimiento de la relacin madre-hijo y del bienestar familiar.
Introduccin
Enfermera en Maternidad es el cuidado que la
enfermera presta a la futura madre durante el emba-
razo, as como a su hijo, durante el parto y el
puerperio. Tambin incluye ayuda al mdico en la
asistencia que l brinda durante este perodo.
Enfermera en Maternidad requiere establecer
con las gestantes y sus familias una relacin de
confianza y entendimiento, reconocer las necesida-
des y los problemas y actuar en base a conocimien-
tos, juicio, medios disponibles y recursos para crear
de esta manera un clima de armona y seguridad.
El fin de la asistencia de Enfermera en Materni-
dad es ayudar a cada mujer a pasar por el embarazo
y el parto con molestias mnimas y salud y bienestar
ptimos, as como mantener a su hijo antes y des-
pus de nacer en el mejor estado de salud posible.
En el sentido ms amplio, la asistencia de la
maternidad empieza con la salud y la educacin de
los futuros padres.
No slo se debe interesar por su salud fsica y
bienestar, sino que debe fomentar el desarrollo de
actitudes saludables hacia las relaciones familiares.
Tambin se ocupar de la preparacin para las
responsabilidades que impone la paternidad, y el
desarrollo de juicio y capacidades que permitan a
los padres afrontar estas responsabilidades de una
manera segura y satisfactoria.
El embarazo tiene grandes repercusiones en la
familia, sea sta numerosa o pequea, rica o pobre,
cada miembro de ella es afectado de alguna manera.
Toda la vida de la mujer es modificada por el emba-
razo: dieta, vestido, aspecto y sentimientos, respuestas
y deseos sexuales, trabajo, actividades sociales y re-
creativas, descanso y sueo, relaciones con su familia
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y sus amistades, vida diaria y planes a largo plazo.
El hombre, en su papel de jefe de familia, como
compaero conyugal y como padre del ser reciente-
mente concebido, debe participar activamente del
embarazo, preocuparse no slo de la seguridad
econmica, sino de fomentar el bienestar fsico,
social y emocional de su mujer durante esta poca y
de mantener un feliz ambiente familiar.
Desde el principio del embarazo, hasta que su
mujer es capaz de reiniciar sus actividades despus
del nacimiento de su hijo, desempea una funcin
de proteccin y apoyo muy importante.
Desarrollo
El cuidado de la salud que recibe la gestante
durante el embarazo comienza con la asistencia pre-
natal. Los propsitos de esta asistencia son:
1. Proteger y fomentar la salud y bienestar de la
embarazada.
2. Salvaguardar la salud y bienestar del hijo por
nacer.
La asistencia incluye:
a) Valoracin del estado de salud de la embarazada
durante la gestacin.
b) Atencin de cualquier problema de salud exis-
tente.
c) Prevencin de otros problemas de salud.
d) Promocin de la salud.
Cada paciente debiera tener un estado de salud
igual o mejor al final del embarazo que al principio
del mismo y dar a luz un hijo fuerte y saludable. Si se
encuentra en perfecto estado de salud cuando con-
cibe y conserva esta salud a travs del embarazo y
el parto, tales objetivos sern alcanzados.
Para cumplir con los objetivos de la asistencia
prenatal propuesta, el personal de Enfermera debe
basar su accionar sobre un proceso continuo de
situaciones de aprendizaje, cuyo fin ser reafirmar o
lograr cambios de actitud o de conducta de la
gestante y del ncleo familiar.
Las acciones educativas que Enfermera desem-
pea dentro de las Areas de Consultorios Externos,
Salas de Internacin (salas de Pre-parto y Partos, de
embarazo y de puerperio), la podramos dividir de
manera operativa en educacin incidental y educa-
cin sistemtica.
Entindase por educacin incidental, aquella que
se realiza durante el desarrollo del trabajo diario,
donde se aprovechan las situaciones adecuadas
que se presentan para realizar enseanza mediante
charlas casuales.
Educacin sistemtica es aquella que se realiza de
manera formal, con una metodologa de trabajo y
tiempo previsto, con objetivos y fines explcitos.
1. Acciones de educacin realizadas por
Enfermera en Consultorios Externos
En sus muchas entrevistas con la embarazada, la
Enfermera tiene oportunidad de entablar una rela-
cin de confianza y entendimiento con ella. Puede
lograrla mostrando verdadero inters y respeto por
la madre como individuo, tambin escuchndola
inteligente y comprensivamente, para poder detec-
tar sus necesidades.
Las primeras impresiones son muy importantes
para echar los cimientos de una relacin de coope-
racin. Como la Enfermera es una de las primeras
personas a quien ve la embarazada en su primera
visita al mdico, puede inmediatamente hacer que
la madre se sienta cmoda y tranquila, saludndola
de manera cordial y amigable.
Es cierto que a veces son muchas la situaciones
laborales que desbordan nuestras posibilidades,
pero no debe perderse nunca el objetivo de nuestra
funcin hacia el paciente, dado que depende mu-
chas veces de cmo se realice el primer contacto,
que el paciente retorne o no a la institucin.
Se sealar a la embarazada la importancia de
realizar el control prenatal en forma peridica y
contnua, la importancia del mismo sobre su salud y
la del beb.
En las acciones ms simples que Enfermera rea-
liza, como ser el control de peso y talla, de tensin
arterial, el de ayudar al Obstetra en el examen
ginecolgico, la Enfermera ejecuta un rol educador
incidental.
La Enfermera debe recordar que sta puede ser
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una nueva experiencia para la embarazada y que
puede tener miedo de lo que se le har, debiendo
explicar los procedimientos antes de que se lleven a
cabo.
Al ayudar a la madre a subir a la camilla de
exmenes y ponerla en la posicin adecuada, se
debe evitar la exposicin innecesaria del cuerpo de
la gestante, indicndole que cuando el mdico la
examine, respire normalmente y mantenga la espal-
da contra la camilla. Si la embarazada demostrara
estar nerviosa, se le podr tomar la mano o indicarle
otras medidas que le ayuden a relajarse y reducir as
al mnimo su incomodidad.
Teniendo en cuenta la realidad nuestras institu-
ciones en lo referente a la escasez del recurso huma-
no, se debe utilizar las diferentes prestaciones que
se realizan para establecer una comunicacin vale-
dera con la gestante.
Por ejemplo, al proceder a la toma de la tensin
arterial, mientras la embarazada se prepara, se po-
dr indagar si es su primer embarazo, si ya concu-
rri otras veces a la institucin, informar sobre los
servicios que sta le ofrece, la disposicin dentro
del hospital de los servicios de diagnstico y trata-
miento, orientndola en la planta fsica, etc. Tam-
bin esta situacin podr ser utilizada por la Enfer-
mera para averiguar de cuantos meses est embara-
zada, interrogndola o leyendo la historia clnica;
podr asesorar sobre la importancia de recibir las
inmunizaciones indicadas en el embarazo, tambin
podr indagar si la futura madre planea amamantar
a su hijo y si ha tenido xito o fracasos en amaman-
tar anteriormente.
Otra charla casual podr darse cuando se va a
pesar a la Embarazada con la tcnica apropiada.
Puede observar si la vestimenta es la adecuada si
no lo es, sugerirle el uso de vestidos que deben
colgar de los hombros y adaptarse a la expansin
del tero para lograr la mxima comodidad, obser-
var tambin si complementa su vestimenta con ligas
y medidas, indicarle que stas causan constriccin
circular de los vasos sanguneos de las piernas,
propendiendo a la formacin de vrices.
Otro punto de charla versar sobre el uso el
calzado, sugiriendo el uso de zapatos con tacones
bajos que ayudan a evitar cadas y disminuyen la
dorsalgia del embarazo.
La Enfermera deber observar tambin la curva
de peso de la embarazada. Si la ganancia ponderal es
inferior o excede lo esperado (el aumento medio de
peso durante el segundo trimestre es aproximada-
mente de 225 grs. por semana y en el tercer trimes-
tre es de 450 grs. por semana), aconsejar a la
gestante sobre la necesidad de una dieta balancea-
da consistente en la ingesta de alimentos ricos en
protenas, vitaminas y minerales. Sugerirle que in- descanso, sueo, actividades.
giera verduras frescas y que tome suficiente canti- Dieta de la Embarazada. Vacunacin.
dad de lquidos durante el da para facilitar el ritmo Asistencia al curso de preparacin para la
intestinal, dado que el estreimiento es un proble- maternidad.
ma comn. Signos de alarma que harn consultar al mdi-
En las charlas casuales con la embarazada, la co.
Enfermera podr informarle acerca de la preven- Signos que indican el desencadenamiento del
cin de problemas adicionales, e indicarle que debe trabajo de parto.
concurrir de inmediato al mdico cuando se presen- Importancia de la lactancia materna. Prepara-
ten los siguientes signos: cin de las mamas.
Sangrado o prdida de cualquier lquido por Se podr utilizar como elemento motivador la
los genitales. presencia de otras embarazadas que hayan asistido
Aumento rpido de peso. al curso, haciendo que comenten su experiencia.
Edemas en manos y cara, cefalalgia persisten- Se debern evacuar todas las preguntas que sur-
te. jan y hacer las derivaciones corres-
Alteraciones visuales, vmitos pondientes: Obstetras - Servicio So-
persistentes. cial - Dietista - Consultorio de
En las ltimas semanas de gesta- En un sentido Lactancia.
cin se har saber a la Embarazada
ms amplio,
cuales son los signos que indican que 2. Acciones educativas realizadas
el trabajo de parto est comenzando: la asistencia por enfermera a la embarazada
secrecin de moco vaginal color rosa- de la maternidad en la sala de internacin
do, contracciones regulares intermi- Cuando se produce la internacin,
comienza con
tentes del tero, prdida de lquido la embarazada suele estar un poco
amnitico por vagina (rotura de mem- la salud y temerosa y aprensiva, especialmente
branas). la educacin si es su primera experiencia hospita-
Durante las charlas con la Embara- de los laria.
zada, se la debe motivar para que Es importante que la Enfermera
concurra al curso de preparacin para futuros padres. que recibe a la madre la salude afec-
la maternidad, que tiene como finali- tuosamente, presentndose y hacien-
dad la integracin de toda la familia; do todo lo posible para que se sienta
preparacin de la pareja, informando adecuada- cmoda y tranquila, informarle a ella y a su esposo
mente a ambos de cmo se produjo y cmo evolu- y/o familiares que la acompaan los reglamentos de
ciona el embarazo para que lleguen al parto en la institucin: horario de visitas, trmites adminis-
ptimas condiciones biopsicosociales y capacita- trativos, etc., respondiendo a todas las preguntas
dos para la crianza de su hijo. que puedan realizar utilizando un lenguaje claro y
La participacin de la Enfermera en este equipo entendible, se deber adoptar una actitud sin apre-
interdisciplinario que prepara al ncleo familiar suramiento al atender a la paciente y a su ncleo
para la maternidad es fundamental. Ella podr ense- familiar.
ar a la gestante como preparar sus mamas para la Todas las prestaciones que realice Enfermera en
lactancia, podr dar nociones generales de pueri- la sala de internacin deben ir acompaadas de
cultura informando las caractersticas de un recin educacin incidental, como ser: mientras efecta el
nacido, detallar qu cosas necesitar traer al hospi- control de signos vitales a la gestante se le interro-
tal cuando se produzca el momento de la internacin, gar acerca de embarazos anteriores, experiencias
podr colaborar en la preparacin fsica de la pa- de partos positivas o negativas, sobre el embarazo
ciente, etc. actual como la evolucin del mismo, qu motiv la
La Educacin Sistemtica que la Enfermera debe internacin, qu informacin tiene acerca del emba-
realizar en Consultorios Externos podr ser encau- razo y del parto, si recibi preparacin para la
sada con charlas en la sala de espera (antes que maternidad; adems de relacionarse con la embara-
comience la consulta con el facultativo) de una zada va a tener una referencia del nivel de informa-
duracin no mayor de 30 minutos cuya temtica cin que posee y cuales son los puntos prioritarios
ser: que va a tener que esclarecer e informar para que
pueda participar activamente del nacimiento de su
Importancia del control prenatal. hijo.
Higiene del embarazo: vestimenta, calzado, Se debe integrar a la embarazada al resto de

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gestantes que haya en la sala, presentndola y ha-
ciendo que stas la orienten en su permanencia en el
establecimiento.
La Enfermera pueda ayudar a establecer una
relacin adecuada con la madre al demostrarle con-
sideracin como persona, explicndole cada proce-
dimiento antes de llevarlo a cabo, hablndole en
privado y evitando la exposicin innecesaria duran-
te los procedimientos.
Si la paciente concurri al curso de preparacin,
se le pedir que ejercite lo aprendido y se reforzarn
los conocimientos adquiridos; en el caso que no
hubiere recibido preparacin, se le realizar psico-
profilaxis de urgencia ensendole a respirar en el
momento de la contraccin y a relajarse entre las
mismas, etc.
La Educacin Sistemtica en la sala de internacin
podr ser de minicursos de preparacin para el
parto a desarrollarse diariamente, pudiendo ser el
contenido de los mismos el siguiente:
Informacin acerca del embarazo y del parto.
Temores o ansiedades comunes ante el mo-
mento del parto.
Tcnicas de relajacin y respiracin para el
trabajo de parto, y parto.
Conducta que el equipo de salud espera de
ellas.
Distintos procedimientos o maniobras que
podran llegar a hacerse en el parto.
Importancia del inicio precoz del vnculo ma-
dre-hijo y la lactancia.
Se dar participacin a todas las gestantes para
que puedan canalizar todas sus ansiedades y dudas,
teniendo en cuenta que el objetivo de las charlas es
el de una buena relacin madre-hijo, tratando que el
parto no se convierta en una situacin angustiante
que signifique una ruptura con la imagen fantaseada
del hijo como producto gratificante y de ella misma
como madre capaz de colaborar de manera efectiva
en el nacimiento de su hijo.
A las embarazadas de alto riesgo se les brindar
informacin concisa y concreta de la patologa que
presentan en charlas programadas conjuntamente
con el equipo mdico que las controla.
3. Acciones de educacin
en sala de pre-parto y partos
Las acciones educativas a realizar en esta sala
son del tipo incidental.
La Enfermera brindar apoyo a parturientas que
realizaron el curso de preparacin y a otras que no
recibieron preparacin alguna.
En el primer caso proceder a reforzar los cono-
La enfermera como educadora de la embarazada y su ncleo familiar M.E. Prez 105
cimientos adquiridos brindndole la informacin
adecuada en el momento que corresponda; con las
otras pacientes se har un acondicionamiento de
emergencia.
La Enfermera debe recordar que ante la inmi-
nencia del parto, surgen las tres ansiedades bsicas
de toda gestante: a) miedo al dolor, b) miedo al hijo
deforme y c) miedo a morir en el parto.
Las ansiedades anteriormente mencionadas que
se haban movilizado a lo largo de todo el embarazo,
son vividas con mayor intensidad durante el trabajo
de parto, agregndose las especficas que aparecen
en el mismo. Se deber hacer que la parturienta
logre mantener el nivel de ansiedad en un lmite que
le permita tener un buen manejo de su cuerpo que
est totalmente comprometido en este proceso.
Esto se logra mediante el esclarecimiento de
todo lo que le est sucediendo en su cuerpo: por qu
se produce una contraccin, qu es la dilatacin y
cmo acta en el parto. Se le explica el sentido de las
diversas maniobras mdicas en los distintos mo-
mentos del trabajo de parto, qu se logra por medio
de un tacto, una pelvimetra, la auscultacin fetal, el
goteo de ocitoxina, etc. Se le ensea a relajarse
entre una contraccin y otra, a respirar durante las
mismas, etc.
La posibilidad de facilitar una vivencia del parto
menos angustiante, lleva a una disminucin de las
manifestaciones colaterales que acompaan y per-
turban el mismo, favoreciendo a posteriori la rela-
cin con su hijo y consigo misma con el rol de mujer.
Se deber brindar informacin a los familiares
que permanecen en la sala de espera y aguardan el
advenimiento del nuevo ser, acerca de la parturien-
ta, cmo se encuentra, cmo evoluciona el parto,
tratando de calmar la ansiedad que surge ante el
proceso.
Se deben evacuar todas las preguntas y hacer las
derivaciones que corresponden al mdico, cuando
se considere necesario.
4. Acciones de educacin
en la sala de puerperio
Aqu la Enfermera deber trabajar con la purpera
acerca de los cuidados hacia ella y la atencin del
recin nacido.
Se realiza educacin incidental cuando se efec-
ta la higiene perineal, ensendole a la purpera
cmo debe realizarse, cul es la tcnica indicada
para evitar la contaminacin de la episiotoma, se
debe informar acerca de las caractersticas de los
loquios (cantidad, calidad, olor, duracin de las
prdidas, etc.).
Orientar sobre la manera de colocar al nio al
pecho, la importancia de que lo amamante, caracte-
rsticas de la leche materna, etc.
Es comn observar a la purpera excitada en los
primeros das, la larga espera ha terminado, ella es
objeto de atenciones, felicitaciones, flores, etc., pero
luego la madre experimenta un sentimiento depresi-
vo; es tan comn este sentimiento que ha sido
llamado depresin post-parto y suele presentarse al
tercer o cuarto da despus del mismo. La Enferme-
ra debe ofrecer a la madre apoyo y orientacin
mientras aprende su nuevo rol y la tranquilizar
explicndole lo que le est sucediendo, podr ani-
marla a hablar de sus emociones, mostrando inters
y comprendiendo lo que escucha. Le ayudar a
tener confianza en su capacidad mostrando aproba-
cin a sus esfuerzos para asumir las nuevas obliga-
ciones.
Se debern planear charlas sistemticas en las
salas de internacin que tendrn por objeto satisfa-
cer las necesidades el binomio madre-hijo.
El temario de las mismas podra ser:
Puerperio normal. Caractersticas de los lo-
quios. Cuidados de la episiotoma.
Higiene personal, higiene perineal, bao, die-
ta, relaciones sexuales.
Lactancia materna. Tcnicas de amamanta-
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miento, higiene de los pezones.
Importancia del control post-parto. Signos de
alarma en el puerperio.
Caractersticas el recin nacido. Cuidados del
cordn umbilical.
Alimentacin, vestimenta y bao del nio.
Importancia del control del recin nacido.
Signos de alarma en el recin nacido.
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