PSICOTERAPIA (25/04/17)

Primero tenemos que ver que es la PSICOPATOLOGIA, es una ciencia que

estudia las experiencias, cogniciones y comportamientos anormales. Hay
dos tipos de estudio de la psicopatologa. La primera que es una
EXPLICATIVA; que sera la parte del psicoanlisis, la parte de la cognicin,
cognitivo conductual, cognitivo comportamental tambin, que la persona es
vista bajo la perspectiva de una teora. La segunda que es la DESCRIPTIVA
que es la fenomenolgica, que es capaz de detallar y categorizar los tipos
de experiencias psquicas anormales, entonces eso por ejemplo es el
examen 5. Que quiero decir con eso: por ejemplo la explicativa es; cuando
ustedes tienen un paciente con algn diagnstico de esquizofrenia (hay
muchas cosas genticas, biolgicas), pero cuando uno empieza a investigar
ms haya se da cuenta que eso tambin se ha podido originar de otras
vivencias que el paciente ha tenido traumticas, entonces una cosa
explicativa, pero no es descriptiva porque ya la descripcin que es la parte
de la fenomenolgica seria lo que ya sera el examen mental (ver la
psicosis, vemos cosas ms concretas, ms objetivas).
Entonces toda la parte del psicoanlisis en s, se va a diferenciar ms o va
entrar ms en la parte explicativa, ms que la parte descriptiva u objetiva.
Un poco de HISTORIA: al final del siglo XIX Freud observa hipnosis echa
por Charco en pacientes con histeria. Propone la existencia del inconsciente
como mediador entre cuerpo y mente, su trabajo fue seguido por varios
(Freud es uno que ha iniciado el psicoanlisis), pero hay muchas ramas. En
Per no hay muchas ramas pero todo se basa en realidad en el
psicoanlisis, es la rama psicodinmica. Y al mismo tiempo que Freud
estaba desarrollando estas nuevas teoras, propuestas que enseraba la
parte de la inconsciencia que estaba entre mediador entre cuerpo y mente.
En Rusia Pavlov construa modelos compartimntales que eso tambin es la
base de la teora cognitivo conductual, que muchos han escuchado
empalamiento con insalivacin en cachorros con estmulos ambientales que
es el condicionamiento clsico. Despus de mucho tiempo Skiner usa estos
conocimientos y funde lo que se conoce actualmente como la corriente del
behaviorismo que es la base de la terapia cognitiva conductual.
Ahora la psicoterapia son tcnicas diversas, muchas de ellas se inclinan por
algunas cosas ms que otras, pero si tienen un principio en comn que es el
USO DE COMUNICACIN como instrumento facilitador de reduccin del
estrs emocional, (entonces a medida que ustedes hablan, que se
comunican, esto ayuda a que el paciente libere el estrs que tiene), eso
normalmente vemos en psiquiatra que se dice que una cosa que ayuda
mucho es que el paciente hable bastante. Por qu? Eso tambin ya es
teraputico (que el paciente hable lo que le aqueja), y en la psicoterapia
mucho ms. Como todo tiene que tener caractersticas son:
Un ACTITUD EMPATICA y NO JUZGADORA, no podemos colocar
nuestros juicios a lo que el paciente nos est trayendo.
REACION DE CONFIANCIA y CONFIDENCIALIDAD; por ejemplo si es un
paciente tuyo, t no puedes contar lo que l te cuenta a la mama o
papa, es una relacin de confianza directa con l, que es tu cliente.
ESTRUCTURAS DE BARRERAS DEFINIDAS, eso que quiere decir, por
ejemplo, yo puedo entablar una relacin de mucha confianza, muchas
veces hay una confusin por el parte del paciente en algn momento,
porque eres una persona que lo acoge, que ests ah, que estas
tratndolo de ayudarlo. Ya tiene una transferencia ms ertica (puede
pensar que tu estas interesado en el paciente de una forma
 emocional). Entonces son estructuras de barreras que se tienen que
definir al inicio de cualquier trabajo psicoteraputico para que no
haya esa confusin y el paciente sepa a lo que est viniendo. Tambin
esto pasa cuando tienen una vergenza de ir halar sus cosas a
alguien, entonces definir la barrera de confidencialidad y definir la
barrera de que esto no va ir ms all de una confianza entre ustedes
dos ayuda muchsimo.
LA PROMOCIN DE ESPERANZA, obviamente si el paciente llega hacia
el psiclogo o psiquiatra que quiere hacer una psicoterapia es porque
hay alguna cosa que lo est incomodando, entonces siempre es
importante que coloquemos que siempre va haber una mejora (el
hecho que vaya ya es un inicio de que le busca un autoconocimiento).
El SUSTRATO TEORICO Y PLANO TERAPEUTICO, esto es ms que todo
que lnea vas a seguir (no es hablar lo que te va dar en gana eso no
es psicoterapia), si ustedes van donde un psiclogo donde le dice lo
que piensa que eso est mal y de que esto est bien ya de plano no
est haciendo una buena psicoterapia. El psicoterapeuta no se
encarga de colocar sus juicios a ti, sino de trabajar los juicios que t
puedas detener relacionado con cualquier cosa. Entonces necesitas
un sustrato terico de lo que vas hacer y un plano teraputico para
que veamos con cual tipo de psicoterapia ser aprovechado por el
paciente.
PSICOTERAPIA Y MEDICACION, muchas cosas an se hablan de estos dos,
pero si se sabe que la psicoterapia es complementaria a la medicacin, en
la parte a la psiquiatra (pero es en todas las ramas, sera interesante tener
en todas las enfermedades grupos de apoyo), por ejemplo en otros lados
hay ligas como la liga de la depresin, la ansiedad, etc. Entonces con esto
se trata que a la vez que el paciente est siguiendo el tratamiento, tenga un
grupo de apoyo de personas que a la vez estn siguiendo en el mismo
problema y ayudarlo un poco a sobreponerse por eso es importante esto en
todas las ramas en general.
Goodapple, en el 2004 hiso un estudio de neuroimagen que revelo que
haba activaciones cerebrales diferentes en grupos de pacientes que tenan
terapias versus en pacientes con medicacin. Aunque hora lo que se sabes
es que si tu juntas las dos tanto la medicacin como la psicoterapia el
resultado es mucho mejor, llegas a una remisin mucho ms completa que
solo usando una. Aqu las principales lneas: la psicodinmica que es de
Simn Freud (l es el padre del psicoanlisis, pero en realidad ya despus de
eso se crearon diversas corrientes), JHUN es otra corriente que la doctora se
form que si bien trata de la psicodinmica tambin pero tiene otro tipo de
enfoque de las cosas, no se enfoca en el libido que nosotros vamos a ver
como lo haca Freud, sino se enfoca en lo que se llama estereotipos (a que
tipos). Relaciones objtales que eso es ms de Cleim y de otros que busca la
relacin de la persona con el medio ambiente.
En lo cognitivo conductual el padre de esto es Skiner y Beck, pero tambin
hay varias ramas, sea para cognitivo comportamental o conductual es una
cosa muy general, ahora solo hay personas que se dedican para terapias
cognitivas o a terapias comportamentales. La parte de la cognicin es una
cosa como que es ms dirigida y la parte comportamental conductual es el
anlisis del comportamiento (lo veremos ms adelante). Y la humanstica
que tiene algunas cosas positivas que es centrado en el paciente, la gestal
que aqu es bastante conocida.
En este cuadro vemos las psicoterapias ms utilizadas: tenemos la
behaviorismo que esta 3%, la cognitiva que est en 16%, la humanstica o
existencial 6%, la ecleptica (combinacin de varias psicoterapias) en un
36%, la psicodinmica pura (an sigue siendo bastante importante) en un
29% y otros en un 10%.
Ahora hay varias tcnicas que usamos en el momento de realizar una
psicoterapia, que son:
A. PSICODRAMA.- Funciona como pequeos teatros, hay un EGO que es
la persona que lleva acabo esto y un EGO AUXILIAR. Por ejemplo hay
alguien que no concibe ver que es agresivo con su mama y piensa
que l tiene toda la razn, entonces el ego (terapeuta principal) hace
el papel del paciente y el ego auxiliar el que me va ayudar que va a
representar la madre, entonces entre ellos dos hacen un teatro donde
empiezan a pelear, pero al hacer eso me muestran dos cosas, que tal
vez yo soy agresivo, el problema es una agresin de mi parte que eso
se ve reflejado en el teatro, o me muestras una faceta que yo
desconozco en el teatro. Despus de ver todo ese psicodrama que es
ms que un teatro en donde muchas veces yo tambin puedo hacer
de actor del psicodrama, ayuda que yo tenga una elucidacin de
conflicto (), entonces cuando tu acabes de hacer eso te
colocas en la persona que es ajena a ti, comienzas a tener una idea
de porque realmente estn funcionando mal las cosas, entonces te da
una ayuda para resolver este conflicto que estas teniendo en este
teatro.
Ahora hay psicoterapias psicodinmicas, que va avisar lo que es forma
versus contenido, que va hacer lo mismo que contenido versus lo diferente
(que quiero decir con esto). Ya les he explicado la psicopatologa
fenomenolgica es la que se dirige ms al examen psquico, entonces est
ms preocupado en encontrar patrones de forma que estn alterados, la
memoria, la sensoperseccion, lo que sea de comportamiento cognicin y
emocin una cosa ms objetiva. En cambio el contenido es lo que le
interesa ms a la psicodinmica, entonces empiezo a pensar porque es lo
que ha pasado esto, cual es el contenido de esto. Como ejemplo, pacientes
con esquizofrenia con historias de vida y conflictos diferentes, tienen
alucinaciones auditivas y contenidos diferentes, sea los dos pueden tener
delirios pero cada delirio va hacer basado en el contenido en el que est
viviendo, no va hacer lo mismo para todos, si bien tiene un alteracin formal
del pensamiento pero el contenido que se evidencia es diferente y eso es lo
que se encarga de solucionar la psicodinmica. Ahora es ms importante de
conocer a la persona con la enfermedad que a la enfermedad que tiene la
persona, esto quiere decir que para llegar a cierto problema siempre hay un
basado mental, inclusive si vemos un paciente con diabetes, porque ha
comenzado a descuidar su diabetes, entonces tu empiezas a investigar y no
solo ves que la diabetes (es una cadena final donde pasaron muchas cosas),
si vemos estas cosas antes conseguiremos dar mejores soluciones para
nuestros pacientes, inclusive tratando de modificar cosas que nosotros
podamos percibir que tambin estn siendo peligrosas para ellos.
En la evaluacin psicodinmica hay reas que son bastante importantes en
la evaluacin:
EGO, que es como yo lidio la realidad en el que estoy
RELACIONES OBEJTIVAS, que es como yo lidio con el otro.
EL SELF, que es la estabilidad frente al estrs, como yo consigo
tener el nivel de resilencia o no.
APEGO, como voy en relaciones intimas
1. EGO:
Hay bastantes teoras, la primera de Freud es:
La teora del inconsciente, son pensamiento, sentimiento y acciones que
tienen origen no consciente y racional, algunos fenmenos mentales son
causados por conflictos no resueltos, conflictos intrapsiquicos (una cosa
funcional). Aqu el coloca como dos instintos bsico, el LIBIDO y la
AGRESIVIDAD. El Libido lo coloca como una pulsin una forma, algo que te
empuja hacer las cosas que t quieres, no necesariamente una cosa sexual
si bien tambin hace parte, y la Agresividad tambin, porque en el momento
en que uno se determina sin llegar a una agresividad, tambin concibe
hacer las cosas, entonces el coloca como un instinto bsico de
supervivencia. El ejemplo de surgimiento de conflicto: el pensamiento
obsesivo que envuelve una actividad sexual inadmisible para la moral del
individuo, hay culpa y surgimiento de un sntoma compulsivo, que quiere
decir esto? Cuando surge el conflicto, que se yo a m me gusta tener sexo
anal pero para m es malo y est castigado por dios, ese pensamiento
comienza a formarse en mi inconsciente de que eso est mal, de que eso no
est aprobado por lo que yo normalmente hago o tengo, entonces eso hace
que surja a que yo tenga un nivel de culpa inconsciente de lo que est
pasando y eso hace de que yo desarrolle un pensamiento o actitud
compulsiva que es tratar de mejora eso y entonces que cada vez que yo
quiero tener sexo anal comienzo a rezar porque as de alguna forma estoy
impidiendo que esto pase o me estoy perdonando a m mismo y entonces
todo esto es normalmente lo que vemos en una escala, son pensamiento
que vinieron del inconsciente, de una cosa que este mal resuelto.
Evidencias que sugieren existencia de la inconsciente, memoria implcita
de procedimiento, esto es cuando nosotros tenemos cosas que
adquirimos y nunca olvidamos, por ejemplo, el CLASICO manejar bicicleta,
una vez que aprendemos no nos olvidamos en andar en bicicleta, al igual
que el manejar el carro.
Psicodinmico, patrones establecidos durante la infancia o en
familia que moldan como nos relacionamos con otros, en gran parte
es automtica y sin pensar, ejemplo yo vengo de un lugar donde
todos gritan, entonces yo probablemente voy a desarrollar un
temperamento de ese mismo tipo (todos somos reflejo de donde nos
hemos criado), es algo que ya aprendimos, es una forma
psicodinmico.
Un estudio con RM observo que cuando los pacientes intentaban acceder a
memorias traumticas haba activacin de cortes prefrontales, dorsolateral
derecho y reduccin de activacin del hipocampo derecho (se conoce como
la represin), hay evidencias de que cuando hay un pensamiento incomodo
hay una modificacin a nivel cerebral (en realidad existe y da forma).
Hay dos tipos de procesos: los procesos primarios que son los que
tienen que ver ms con el inconsciente y los procesos secundarios
que son los que tienen que ver ms con lo consciente.
El proceso primario:
Ausencia de lgica, desbocamiento y condensacin, no hay una lgica
posible, tal vez puede ser algn tipo de sueo, no encuentra una
lgica, una orden
Si hay un sueo es sin contradicciones, ejemplo hay un sueo que no
podemos ver que este mal o bien simplemente lo soamos (diferente
en sueos despiertos).
Nunca hay negacin
Nunca est conectado temporalmente
No tiene distincin entre la fantasa o realidad
El proceso secundario:
 Si va haber una lgica secuencial, va haber un test de realidad que
esta preservado, va haber raciocinio y un test de concentracin
Hay contradicciones del sueo
Tienen una negacin presente, si vemos que no va con nosotros
decimos que eso no tiene nada que ver.
Tiene una conexin temporal.
Son hecho diferenciados de la fantasa
Esto se basa en la teora psicoanaltica de Freud mismo, el EGO, el
INCONSCIENTE y el SUPER-EGO. El ego y el superego funcionan a un nivel
consciente, mientras que la parte del ideth siempre funciona en un nivel
inconsciente.
COMPLEJO DEL EDIPO, atraccin del hijo e hija por el padre o la madre,
todos tenemos este complejo, sera raro que no lo tengamos. El nio
tiene toda la atencin de la mama cuando crece de 3 a 6 aos y percibe
que papa tambin compite por ese afecto, entonces el nio comienza a
desarrollar celos y ve al papa como un rival y tambin percibe a la ves
que no hay condiciones de vencerlo, mama no lo va a dejar por l porque
es su papa tambin. Esto es un principio de realidad, entonces el
comienza a formar un principio de realidad en relacin a esto, si bien al
principio cuando comienza el complejo el no concibe dilucidar esto
completamente a medida que crece l tiene este principio de que l no
puede competir con l, que l papa tambin se preocupa por l, tambin
se da cuenta que lo ama y no tiene que eliminarlo y le teme, si se porta
mal, entonces papa pega. Finalmente cuando va creciendo se identifica
con papa y acepta la limitacin donde papa es papa, yo no estoy con
mama y papa esta con mama, entonces el surgimiento del superego, el
hecho que tu concibas tambin identificar una cosa de una forma ms
racional. El superego es el heredero del complejo de Edipo, entonces es
el momento en que el nio comienza a conciliar las fantasas y los
deseos con la realidad y aprende en familia una parte moral, social,
cultural, etc.
La parte del inconsciente, es un estado inconsciente y visa descargar
la atencin, vivo y agresividad.
El Ego, que es la parte consciente, se encarga de tomar decisiones e
integracin de elementos sensopersectivos, parte inconsciente tambin
hay que son los mecanismos de defensa (muchas veces nosotros los
tenemos, solo que no nos damos cuenta). Los mecanismos de defensa lo
que quieren hacer, es neutralizar impulsos indeseados y mal
comprendidos del inconsciente, hay algo que incomoda, pero el
mecanismo de defensa que yo tengo ayuda a que neutralice lo que me
est causando dao, (consciente e inconsciente), normalmente tu no vas
a saber que estas racionalizando porque no quiero hacer eso, pero no es
una cosa que t lo haces. Por ejemplo quise un trabajo y no me fue bien
y no lo tuve, despus de racionalizar empiezo a pensar que no era para
m, era muy lejos, el sueldo era poco, dices: puedo conseguir otra cosa
mejor. Entonces que pasa me duele en no haber recibido el trabajo
entonces lo que yo hago es desarrollar un mecanismo de defensa
(racionalizacin) para que neutralice el dolor que yo puedo sentir, todos
lo hacemos en diferentes formas con diferentes mecanismos, pero todos
tenemos la forma de afrontar esos problemas y todo esto est en el EGO.
El Superego es ya la moral e ideal del ego, es lo que no hay que hacer
y lo que hay que hacer, es por decirlo nuestro juez, el que nos ayuda a
decidir que est bien hazlo o que est mal. Quiero ser, quien quiero ser,
tambin va en el superego, quiero ser yo, como me veo de ac de 20
 aos, quiero tener sucesos, quiero ser millonario, etc. Actan en el
inconsciente en el ego y superego y se adecuan a los deseos ya sea
social, moral. Y esto tambin el superego es el que es iniciado por el
complejo de vida.
Ahora cuando hay un conflicto entre los tres entre el INCONSCIENTE, el EGO
y el SUPEREGO, lo que pasa es que generan ANSIEDAD, y este es un
conflicto a nivel de estas tres cosas. Ejemplo un contador con
caractersticas obsesivas, siempre estaba preocupado si su jefe estaba
enojado con l, secretamente (inconscientemente) tena resentimiento de
l, tena rabia de l, agresividad, defensa, era muy educado y evitaba todo
poda dejar al jefe enojado, esa forma exageradamente cautelosa irritaba a
su jefe y era una forma del contador de dar descarga discreta su rabia.
Esto que quiere decir un nivel no tan inconsciente, pero a l no le caa bien
al jefe, entonces trata de hacer todo lo que se pueda hacer, para no hacer
que su jefe se enoje, pero a la vez, l sabe en una forma inconsciente o
media inconsciente de que esa actitud que l tiene de ser tan cautelosa
irrita a su jefe, entonces l lo hace tambin con la intencin de irritarlo, pero
a la vez que lo irrita aparentemente no est haciendo nada, pero l sabe
que lo irrita. Entonces es un conflicto entre los tres.
Que es la formacin de compromiso, defiende contra el deseo temido por el
paciente y el mismo, y al mismo tiempo lo alivia de forma disimulada, es
propio de las neurosis.
Otro ejemplo, encontr a mi mama y al cura coquetendose en la iglesia
despus de la misa, entonces que paso, obviamente tuve una amnesia
psicognica, no quiero acordarme de ese evento (que horrible), entonces
que pasa, el dolor abdominal sin causa orgnica siempre se aparece en
horarios de misa, entonces me duele la barriga y no quiero salir, con esto
gano dos cosas: de no ver la imagen insoportable de ver a mi madre
coquetendose con el cura (es barrido de la consciencia) y mi mama cuida
en vez de ir a la iglesia, entonces de una forma inconsciente (recuerda que
no concibes recordarlo), pero de esta forma me protejo de m mismo a
seguir algo similar, entonces ah entra tambin ms la parte somatoforme
(conflicto mal resuelto). Cuando menos autoconocimiento de nuestros
deseos, agresividades, contradicciones, conciliaciones entre nosotros y la
sociedad, mayor la chance de sufrir conflictos emocionales. Que es lo que te
ayuda a tener autoconocimiento?, puede ser la meditacin (no es
autoactivo) pero el autoconocimiento es analizar y que es lo que puede
estar fallando y poder mejralo, otro es la reflexin que es lo mismo de la
meditacin, porque es tan importante, porque todos los residentes, alumnos
hacen psicoterapia, porque como vas ayudar a alguien si t no te sabes
ayudar a ti mismo o t no te conoces, no tiene sentido. Y en esto ayuda la
psicoterapia, ayuda a mejorar y vivir ms tranquilo de lo que uno es.
RESISTENCIA, puede ser consciente o no, paciente intenta preservar su
estatus, dificulta el tratamiento y el proceso de cambio, cambiar envuelve
mucho gasto de energa, es trabajoso, ir una vez por semana, hablar de mis
cosas para qu?, envuelve gasto econmico, sucede mucho en la prctica
mdica. Hay una mala adherencia teraputica, se enfoca en elementos
menos importantes, menos angustiantes en la cesin de psicoterapia y
tiene como objetivo evitar sentimientos desagradables, esto que quiere
decir, que cuando iniciamos un proceso psicoteraputico y nos damos
cuenta que acabamos en lugares que tenemos dolor, entonces nosotros
creamos resistencia porque no queremos que nadie llegue acceder a ese
dolor, entonces en la psicoterapia empezamos de hablar de cosas que no
son importante pero no de la cosa que nos causa dao. La resistencia es
bastante comn y tenemos que saber trabajarla.
Siempre va haber GANOS, el gano primario que va a ser el alivio de un
disconfor a travs de un sntomas, por ejemplo la parlisis conversiva de un
miembro cuando surge impulso inaceptable de agredir a un familiar,
entonces el gano primario seria no golpear a la otra persona, surge a travs
de una sensacin de disconfor que nosotros tenemos. El gano secundario es
cuando uno est enfermo, que puede ser?, cundo estoy enfermo soy
cuidado, recibo atencin, no voy al colegio o trabajar.
MECANISMOS DE DEFENSA.- Ocurren para evitar el sufrimiento en la vida
consciente, cuando algo no muy bien comprendido nos incomoda,
normalmente en la relaciones interpersonales. Son divididos en primitivos,
neurticos y maduros:
Los primitivos que sera la proyeccin, que es colocar u otro partes
malas de nosotros mismos o por ejemplo creer que el otro este con
envidia cuando en realidad nosotros lo estamos (lo hacemos todos),
por ejemplo: de sentir algo, sea cuando yo salgo me gusta beber
mucho, pero cuando veo esto en mi amiga que no me cae mucho
tambin lo hace pero en ella lo juzgo, entonces yo no veo mi vida sino
de ella.
Los neurticos que ya es la intelectualizacin, es el uso excesivo de
abstraccin ilgica para evitar sentimientos difciles, por ejemplo:
alguien dice por la muerte de un familiar que la muerte es parte del
ciclo biolgico de la vida en vez de asumir la tristeza.
Los maduros, el humor, descubierta de elementos comidos, irnicos
en situaciones difciles, aquellos que se ren cuando les pasa algo o lo
toman a la broma y ustedes piensan que todava son inmaduros pero
a veces tienen una inteligencia emocional mucho ms desarrollada.
Hay una jerarqua en los mecanismos de defensa:
DEFENSAS PRIMARIAS:
DIVISION, compartimentalizacion de experiencias del sefl y del otro,
de modo que la integracin no es posible, cuando el individuo es
confrontado con las contradicciones en comportamiento,
pensamiento y afecto, l las encara con suave negacin e
indiferencia, esta defensa impide que el conflicto surja de
incompatibilidad de los aspectos polarizados del ser por el otro, esto
que quiere decir; por ejemplo cuando yo no concibo aceptar que algo
me incomoda, entonces prefiero negarlo cuando ya s que eso me
pasa, para evitar trabajar sobre ello. Eso es la divisin, saber lo que te
pasa y a la vez no querer asumir lo que te pasa.
La IDENTIFICAION PROYECTIVA, es otra defensa primitiva, siendo un
tanto un mecanismos de defensa intrapsiquicos, cuanto una
comunicacin intrapersonal, este fenmeno vuelve a comportarse de
tal modo que una presin interpersonal sutil es colocado sobre otra
persona para que esta adquiera caractersticas de un aspecto del self
o de un objeto interno que es proyectado en aquella persona, la
persona que es objeto de proyeccin comienza a comportase, pensar
o sentir con aquello que fue proyectado en ella, entonces que quiere
decir esto, por ejemplo, yo tengo miedo de ver pelcula de terror y a
mi hermana no, entonces yo le digo a ti te da miedo ver pelculas de
terror y ella me dice que no, pero le sigo diciendo que si te da miedo,
que te sueas por las noches, y entonces ella empieza a pensar a si
tienes razn. Entonces lo que uno hace es colocar ideas propias a
alguien y lo azumen como propias despus.
 La PROYECCION, es lo mismo que la identificacin proyectiva solo que
el objetivo de proyeccin no cambia, entonces yo le digo a mi
hermana que te dan miedo las pelculas de terror, insisto un rato y
ella dice que no le dan y listo, yo hago una proyeccin pero ella no
llega a identificarse con la proyeccin que yo hago.
La NEGACION, evitacin de la conciencia de aspectos de la realidad
del exterior que sean difciles de encarar por la desconsideracin de
datos sensoriales, ejemplo, cuando hay una cosa que me incomoda
negamos no es as, no es as. Se cierra a una idea y no permite que
haya una abertura.
La DISOCIACION, una cosa que vemos bastante, la perturbacin del
sentido de continuidad del individuo en las reas de identidad de
memoria, de la conciencia y de la percepcin, es una forma de
remover una ilusin de control psicolgico delante del desamparo y la
prdida de control, a pesar que se parece con la divisin, la
disociacin puede llegar en casos extremos envolver la alteracin de
la memoria de eventos como consecuencia de la desconexin entre el
ser o el evento, esto que quiere decir, por ejemplo, a fallecido mi
abuelo y estoy muy mal por eso, entonces comienzo a caminar y
caminar y me pierdo, entonces pasan tres das y me encuentran y ah
recin vuelvo en mi (hecho una disociacin), habido un hecho tan
fuerte que yo me he desconectado mi yo con mi self (he perdido mi
conciencia), normalmente pasa en pacientes con eventos traumticos
fuertes.
La IDEALIZACION, atribucin de cualidades perfectas o casi perfectas
a otras personas como forma de evitar la ansiedad u otros elementos
negativos como desprecio, envidia, rabia, por ejemplo, mi hijo es
desconsiderado no hace nada, pero despus digo no pero mi hijo es
bueno ante otros, entonces lo idealizo.
ACTUACION, colocar una escena de forma impulsivo, una fantasa, un
deseo inconsciente como forma de evitar un afecto doloroso, ejemplo,
hay un chico que me gusta pero yo s que no le gusto, entonces yo
creo una fantasa para que eso no duela y digo: lo que pasa es que la
otra le est acosando y por eso no puede mirarme a m. Es una
fantasa que yo creo por el hecho que no concibo creer que a ese
chico no le gusto.
SOMATIZACION, conversin del dolor emocional con otros estados
afectivos en sntomas fsicos (pacientes hipocondriacos lo vemos
como mecanismo de defensa).
REGRESION, el retorno a una fase anterior del desarrollo y
funcionamiento para evitar conflictos y tensiones asociados a un nivel
actual del desarrollo del individuo, ejemplo, una seora volvi a tener
9 aos que no se acord que era casada y duro 15 das (a esa edad
que regreso, se descubri un abuzo por parte del papa).
FANTASA ESQUISOIDE, bsqueda por refugio en el mundo interno del
individuo al fin de evitar la ansiedad relacionada a eventos
interpersonales, ejemplo, llegas a casa y estas tranquilo para que
salir, para que hablar con la gente, la gente es mala y me hacen
dao, entonces no hay interrelacin con las personas porque
fabricamos ideas para que estas personas no me hagan dao o algo
malo pase. Que es primitivo no nos damos cuenta.
LAS DEFENSAS NEUROTICAS: que es un nivel ms elevado:
Esta la INTROYECCION, que es la internalizacin de aspectos de una
persona significativa como forma de lidiar la perdida de esa persona,
 por ejemplo, falleci mi abuelo que era muy ordenada, yo siempre he
sido desordenado pero mi abuelo era ordenado limpio, aseado,
entonces yo introyecto lo que le tena de bueno, lo que l siempre me
correga y lo HAGO como PROPIO y es un mecanismo de defensa ms
elevado.
IDENTIFICACION, ..