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clnicas)
Para que a medida deste contraste seja vlida os grupos de comparao devem
ser intercambiveis
Medidas absolutas e relativas
a diferena entre elas ser igual a zero (valor nulo), indicando a inexistncia de
Valores maiores que 1 (freqncia de doena maior nos expostos em relao aos
em Sade Pblica.
Para situaes mais simples onde os eventos so expressos como categorias
categorias da doena
Pergunta (1): quantas vezes o risco de diarria maior entre os bebs de mes
com baixa escolaridade (fator de risco) em relao aos de mes com maior
escolaridade?
Suponhamos que o risco relativo (RR) estimado para responder esta pergunta seja
desenvolver diarria.
Pergunta (2): quantas vezes o risco de diarria menor entre os bebs que
que no o fazem?
Suponhamos que o risco relativo (RR) estimado para responder esta pergunta seja
expostos. Ento, pode-se dizer que o fator de risco para diarria no aleitar
a
Chance D E b ad
OR = = =
Chance D c bc_
E
d
Ainda que a idia de chance no seja to intuitiva quanto a idia de risco ou taxa, o
entre exposio e desfecho e pode ser utilizada como subsdio para a inferncia
causal
Mas o OR tem ainda outros atrativos que o fazem ser uma das medidas de
1500 150
5000 0.3 5000 0.03
RR1 = = = 6.0 RR2 = = = 6.0
250 0.05 25 0.005
5000 5000
1500 150
0.4286 0.0309
OR1 = 3500 = = 8.14 OR2 = 4850 = = 6.14
250 0.0526 25 0.0503
4750 4975
3. Razo de taxa, razo de densidade de incidncia, taxa relativa (RT)
D PT a: doentes expostos
c: doentes no expostos
E+ a PTE+ a+c: doentes
PTE+: pessoa-tempo exposto
E- c PTE-
PTE-: pessoa-tempo no exposto
total a+c PTE+ + PTE- PTE+ + PTE-: pessoa-tempo total
a
A taxa de incidncia entre expostos TE =
PTE
c
A taxa de incidncia entre no expostos T =
_
E PT _
E
a
TE PTE
A razo de taxas ser
RT = =
T _
c
E
PT _
E
RA = IE+ - IE-
risco observado nesta populao seria aquele que observamos nos no-expostos.
IE I _
RAP = E
x100
IE
O RAP pode ser expresso em termos do risco relativo e tem como maior vantagem
IE I I I 1
E
_ _
RAP = E
x100 = E
x100 = 1 x100
IE IE IE RR
Estudo caso-controle tradicional
pesquisador tem um grupo de casos (todos os casos ou uma amostra dos casos
por outra causa (amostra de pacientes sem a doena de interesse) para mensurar
estudo.
Exemplo: estudo caso-controle onde foram selecionados 117 casos e 871 controles
E+ 15 67 82
15
E- 102 804 906
OR = 67 = 1.76
Total 117 871 988 102
804
Sendo a doena de baixa freqncia na populao, o OR pode ser uma boa
populao muda com o tempo, o OR uma boa estimativa da razo de taxa RT,
1
RAP = 1 x100
OR
Estudo seccional
a
PE
Razo de Prevalncia (RP): RP = = a+b
P _
c
E .
c+d
2 fatores que diferenciam a razo de prevalncia do risco relativo so:
pE a
1 pE ad
OR prev = = b =
p _ c bc
E
1 p d
_
E
DP = PE P _
E
Medidas de Impacto
Do ponto de vista das aes em Sade Pblica, mais do que estimar a fora de
uma associao, pode ser mais importante estimar o excesso do risco que
medidas de impacto.
expostos
Incidncia na populao
I pop = ( I E x p E ) + ( I x p )
_ _
E E
O risco atribuvel populacional estima a proporo do risco de adoecer na
RApop = I pop I E
O risco atribuvel proporcional populacional ou frao etiolgica na populao pode
No estudo A, o RApop ser muito pequeno (Ipop ~ IE-), enquanto que no estudo B, o
100
Incidncia por 100
80
RA exp
60
RA pop
40
20
0
populao no expostos expostos
100
incidncia por 100
80
RA pop RA exp
60
40
20
0
populao expostos no expostos
Eexposio rara a frao atribuvel na populao pequena.
aparecimento da doena.
100
80
RR=8
RApop (%)
60
RR=4
40
RR=2
20
RR=1,2
0
0 0,2 0,4 0,6 0,8 1
prevalncia de exposio
FRAES DE PREVENO
mantidas constantes.