Posiciones del Paciente

Posiciones Anatmicas Bsica.- Se conocen como posiciones bsicas del

paciente encamado, todas aquellas posturas o posiciones que el paciente
puede adoptar en la cama, camilla, mesa de exploraciones, etc., que son de
inters para el manejo del Enfermo por el personal sanitario.

POSICIONES CORPORALES.- Se emplean para facilitar la exploracin del

paciente, su tratamiento, la prevencin de lesiones consecutivas a la
inmovilidad, y su comodidad cuando esta encamado. Para cada posicin,
segn el objetivo, se adoptarn diferentes medidas, como la colacin de
accesorios y de una sbana que cubra al paciente.

Los cambios frecuentes de postura en los pacientes encamados tienen como

finalidad:

Evitar la aparicin de isquemia en los llamados puntos de presin,

debido a la accin de la gravedad y al propio peso.

Evitar que la ropa que cubre la cama roce la piel y llegue a producir
lesiones.

Prevenir la aparicin de lceras por decbito.

Proporcionar comodidad al paciente.

Para ello el profesional de Enfermera debe cuidar que:

Que no se obstaculice la respiracin.

Que no se obstaculice la circulacin.

Que no se ejerza ninguna presin ni traccin sobre nervio alguno.

Que se reduzca al mximo la presin sobre la piel, con un mnimo de

contacto de los rebordes seos sobre la superficie de apoyo, en
prevencin de lceras de decbito.

Que las zonas de mayor presin corporal estn protegidas.

 Que las sbanas estn limpias, secas y bien estiradas.

Si se va a efectuar un procedimiento o intervencin quirrgica, que se

tenga la mxima accesibilidad al sitio de actuacin.

Para realizar los cambios posturales se necesitan los siguientes materiales:

Almohadas y cojines.

Frulas.

Ropa limpia para cambiar la cama.

Protectores de protuberancias si fueran necesarios.

Tipos de Posiciones Anatmicas

a) Posiciones de Decbito:
Decbito supino o dorsal.
Decbito prono o ventral.
Decbito lateral (izquierdo o derecho).
b) Posicin de Fowler.
c) Posicin de Sims o Semiprono.
d) Posicin Ginecolgica o de Litotoma.
e) Posicin Genupectoral.
f) Posicin Roser o Proetz.
g) Posicin de Trendelenburg.
h) Posicin de Trendelenburg Invertida.
i) Posicin de Kraske o Navaja.

Posicin de Decbito
Decbito es toda posicin del cuerpo en estado de reposo sobre un plano
horizontal. Segn sea la parte de cuerpo en contacto con la superficie, se
diferencian distintos decbitos.

Decbito Supino o Dorsal

La persona se encuentra tendida boca arriba, en posicin horizontal, con la

espalda en contacto con la superficie y las extremidades inferiores
extendidas. Es la posicin que espontneamente tiene a adoptar la persona
en la cama y la ms utilizada para exploraciones, maniobras e
intervenciones quirrgicas en la superficie anterior del cuerpo, como las
abdominotorcicas y algunas de los miembros inferiores. Es la posicin de
paciente ms comn tanto para la exploracin general, como de casi todas
las operaciones quirrgicas, porque es a partir de este plano sobre el cual se
puede acceder a una mayor cantidad de rganos. Permite una adecuada
expansin pulmonar y facilita la alineacin de los distintos segmentos
corporales.

Indicaciones: examen de trax, abdomen, miembros superiores e

inferiores, postoperatorio, estancia en la cama, cambios de posicin.
Actuacin de enfermera:

- Colocar la almohada bajo la cabeza, zona lumbar y huecos poplteos.

- Colocar un soporte en los pies, de modo que se mantengan apoyados y se
evite su cada.
- Evitar que se mantengan las piernas cruzadas, para impedir la presin
sobre vasos sanguneos y nervios.
- Acomodar la cabecera de la cama segn necesidad y comodidad del
paciente.
- Vigilar las zonas del occipucio, omplatos, codos, sacro, coxis, talones y
dedos de los pies.

Decbito Prono, Ventral o Abdominal

La persona se encuentra tendida sobre el pecho y el abdomen, con la

cabeza girada hacia un lado, las extremidades superiores extendidas junto
al cuerpo o flexionadas a nivel del codo y los miembros inferiores
extendidos. El plano del cuerpo paralelo al suelo. Esta posicin se utiliza
para las exploraciones de espalda.

Indicaciones:

Exploraciones de espalda, pacientes intervenidos de columna, cambios

posturales.

Actuacin de enfermera:

- Vigilar la funcin respiratoria ya que esta posicin puede dificultar la

expansin pulmonar.

- Descansar la cabeza sobre una almohada pequea, evitando una excesiva

distensin de la columna vertebral.
- Colocar una almohada pequea debajo del abdomen por debajo del
diafragma.

- Vigilar los dedos de los pies, rodillas, genitales en el varn y mamas en la

mujer, mejillas y odos.
- Proporcionar el mayor confort ya que las personas no suele aguantar
mucho tiempo en decbito prono.
- Estar atento al paciente cuando se encuentre imposibilitada para girarse
por sus propios medios.
Decbito Lateral

La persona se encuentra tendida de lado, con uno u otro costado sobre la

superficie, el miembro superior del lado en que se halla recostado por
delante del cuerpo, y los miembros inferiores extendidos, un poco
flexionados o con el que queda arriba algo flexionado y adelantado. El
nombre del decbito lateral depende del lado del cuerpo que est en
contacto con el plano horizontal: izquierdo o derecho.

Indicaciones:

Cambios posturales, higiene corporal, descanso, cambio de ropa de cama

con el paciente encamado, colocar un supositorio, administracin de
medicamentos intramusculares, para prevenir las lceras por decbito,
administracin de enemas, estancia en cama y para hacer cambios
posturales, higiene y masajes.

Actuacin de enfermera:

- Colocar una almohada bajo la cabeza y cuello.

- Colocar ambos brazos en ligera flexin. El brazo superior se apoya a la
altura del hombro sobre la almohada. El otro brazo descansa sobre el
colchn con el hombro ligeramente adelantado.
- Colocar una almohada en la espalda del paciente.
- Elevar la cabecera de la cama segn las necesidades y seguridad del
paciente.
- Vigilar las zonas de las orejas, hombros, codos, cresta ilaca, trocnteres,
rodillas y malelos.
- Colocar una almohada entre las piernas para evitar la compresin de
nervios y vasos sanguneos.
Posicin de Fowler
Se trata de una posicin dorsal en un plano inclinado de tal modo que la
espalda forme un ngulo de unos 45 grados con la horizontal. Se obtiene al
elevar unos 40-50 cm la cabecera de la cama. Las extremidades inferiores
pueden mantenerse flexionadas en mayor o menor ngulo o mantenerse
extendidas. En ocasiones se habla de posicin de Fowler baja (semi
Fowler) o elevada, en funcin del ngulo que adopte la espalda.

Indicaciones:
Cambios posturales, en pacientes con problemas respiratorios o cardiacos,
para facilitar comer o leer en la cama, para llevar a cabo exploraciones de
cabeza, cuello, ojos, odos, nariz, garganta y pecho, favorecer el drenaje
despus de operaciones abdominales.

Actuacin de enfermera:
- Colocar una almohada en la zona lumbar, otra bajo los muslos y una
almohada pequea bajo los tobillos.
- Vigilar las zonas del sacro, tuberosidad isquitica, talones y codos.
Variantes de la posicin Fowler:

- Fowler alta: El respaldo formar un ngulo de 90 grados.

- Semifowler: El respaldo formar un ngulo de 30 grados.

Posicin de Sims o Semiprona

Es una posicin de decbito lateral izquierdo con el brazo y la pierna de este

lado extendida y la extremidad inferior derecha flexionada a nivel de la
cadera y la rodilla. El brazo izquierdo puede colocarse bajo la cabeza o
mantenerse extendido junto al tronco, de tal modo que el peso del cuerpo
descanse sobre el trax.

Indicaciones:
Pacientes inconscientes, colocacin de sondas rectales, administracin de
enemas, exmenes rectales y vaginales, facilitar el drenaje de secreciones,
relajacin muscular, en caso de accidente con prdida de conocimiento y
riesgo de vmitos.

Actuacin de enfermera:
- Colocar una almohada bajo la cabeza del paciente
- Colocar una almohada bajo el brazo superior, flexionado, apoyando ste a
la altura del hombro.
- Colocar una almohada bajo la pierna superior flexionada, a la altura de la
cadera.

Posicin Ginecolgica o de Litotoma

Es una posicin de decbito supino con las piernas flexionadas sobres los
muslos y los muslos en abduccin y flexin sobre la pelvis. Puede efectuarse
en una camilla especial que cuente con dispositivos para mantener las
piernas elevadas, apoyando las pantorrillas o los pies en soportes o estribos.

Indicaciones:
Exmenes ginecolgicos vaginales, rectales y vesicales, partos,
intervenciones ginecolgicas, lavado genital, sondaje vesical en la mujer,
exmenes manual o instrumental de la pelvis y exmenes en el embarazo.

Actuacin de enfermera:
- Retirar ropa interior si la hubiera.
- Pedir al paciente que flexione las rodillas en posicin perpendicular a la
cama y que separe las piernas.
- Cubrir el abdomen y el rea genital
- Elevar la cabecera de la cama con una almohada.
- Dejar al paciente con una posicin cmoda al finalizar la exploracin o
tcnica.
Posicin Genupectoral
La persona se coloca abajo, apoyndose sobre las rodillas y el pecho, con la
cabeza ladeada y los muslos perpendiculares a la cama y las manos
situadas delante de la cabeza, una encima de la otra.

Indicaciones:
Exploraciones y procedimientos rectales, vaginales, o de la prstata.

Actuacin de enfermera:
- Hacer descansar el cuerpo del paciente sobre las rodillas y pecho.
- Volver la cabeza del paciente hacia un lado y los miembros superiores por
encima de la altura de la cabeza flexionndolos a nivel de los codos.
- Cubrir al paciente.
- Dejar al paciente en posicin cmoda una vez realizada la exploracin o
tcnica.

Posicin de Roser o de Proetz

Es una posicin de decbito supino con la cabeza colgando fuera de la
camilla o mesa de operaciones, con el objetivo de mantener el cuello en
hiperextensin. Se utiliza en maniobras de enfermera para el lavado del
cabello.

Indicaciones:
Intubacin traqueal, exploraciones farngeas, intervenciones quirrgicas,
evitar la aspiracin de sangre o secreciones, lavado de cabello en pacientes
encamados.

Actuacin de enfermera:
- Puede ser til para el lavado del cabello.
- Vigilar omplatos, sacro, coxis, talones, dedos de los pies, codos y
proteccin de la cabeza.
Posicin de Trendelenburg
Es una posicin de decbito dorsal sobre un plano inclinado de tal modo que
la pelvis quede ms alta que la cabeza y los muslos ms altos que la pelvis.
El paciente se encuentra en un plano oblicuo sobre la horizontal de
aproximadamente 45 grados, en decbito supino, con la cabeza ms baja
que los pies.

Indicaciones:
Exploraciones radiogrficas, en intervenciones quirrgicas, pacientes con
problemas respiratorios, facilita la circulacin sangunea a nivel de las
extremidades inferiores. Mejora la circulacin cerebral, lipotimias o
sncopes, conmocin o shock, drenaje de secreciones bronquiales, para
evitar las cefaleas despus de la puncin lumbar, hemorragias y ciruga de
rganos plvicos.

Actuacin de enfermera:
- Colocar al paciente en decbito supino inclinando el plano de la cama de
tal forma que la cabeza del paciente queda en un plano inferior al de los
miembros inferiores.
- Vigilar omplatos, sacro, coxis, talones, dedos de los pies, codos y
proteccin de la cabeza.
- Vigilar el estado de conciencia del paciente para evitar aspiraciones en
caso de tener vmitos.

Posicin de Trendelenburg Invertida

Es la posicin opuesta a la anterior, es decir, con la persona en decbito
dorsal sobre un plano inclinado de tal modo que la cabeza quede ms alta
que los pies.

Indicaciones:
Exploraciones radiogrficas, intervenciones de cuello, cara y crneo a fin de
disminuir el riego sanguneo y evitar el estancamiento de sangre en la zona
operatoria, se usa en ciruga del diafragma y abdominales para modificar la
situacin de las vsceras y exponer mejor el campo operatorio.

Actuacin de enfermera:
- Colocar al paciente en decbito supino inclinando el plano de la cama de
tal forma que la cabeza del paciente queda en un plano superior al de los
miembros inferiores.
- Vigilar omplatos, sacro, coxis, talones, dedos de los pies, codos y
proteccin de la cabeza.

Posicin de Kraske o Navaja

sta posicin, tambin denominada 'posicin de navaja', es usada en
ciruga. La mesa de operaciones forma un ngulo de vrtice superior. El
paciente se encuentra en decbito prono, con el abdomen, el trax, la
cabeza y los brazos a un lado de dicho vrtice. Al otro lado se encuentran
las piernas.

Indicacin:
Ciruga rectal, ciruga coccgea.