Vet.

DACVS Diego Quinteros

Objetivos de la clase
Bibliografa: Auer & Stick Cap 63-66
Entender los tratamientos pre-
operatorios, procedimientos quirrgicos
y cuidados post- operatorios de equinos
con patologas del tracto urinario
Anatoma
Urteres 70 cm de largo
Vejiga - tamao y localizacin
Uretra de macho - 60-80cm
Hembra 5-8 cm
Principios de la ciruga del tracto
urinario
Riones: grandes vasos, entonces se
debe preservar la funcin orgnica

El urter tiene vascularizacin

segmentada y es predisponente a
constricciones. Se debe mantener el
dimetro del lumen.
Principios de la ciruga del tracto
urinario
Vejiga y uretra: vejiga es uno de los
rganos ms adaptables, aunque se
debe mantener el trgono vesical.
Sutura: EN DOS CAPAS Y NO EXPONER
EL MATERIAL AL LUMEN.
Uretra: vascularizacin segmentada,
pero tiene menos tendencia a la
constriccin (Dimetro ms grande)
Urolitiasis
Tratamiento: remocin
Vas:
Uretrostoma temporaria
Lnea media
Laparotoma parainguinal y cistotoma
Uretrostoma perineal
Uretra proximal del macho
Uretrostoma
Uretrostoma
Importante permanecer en la lnea media
Usar catter uretral
Hacer una epidural
Uretrostoma temporaria
Uretrostoma temporaria
Lnea media-abordaje en el
macho
Abordaje parainguinal
Tcnicas quirrgicas
Sutura de la vejiga
Clculo vesical en yegua
Abordajes:
Dilatacin manual de la uretra y remocin
Esfinterotoma en estacin y remocin
manual
Ruptura del clculo intra vesical
Cuidados post-operatorios
Fluidos endovenosos
x 24hs. O por sonda
nasogstrica
Acidificantes no
funcionan
Reducir la ingesta de
forraje rico en calcio
Asegurar que tome
agua
Antibiticos
AINES
Resolucin permanente
Uretra proximal en
macho
Uretrostoma
permanente
Reflujo urinario en hembras
(urovagina)
Uretra
Corta longitud
Lumen de gran dimetro
Urovagina
Urovagina
Tratamiento
Extensin de la uretra
Extensin de uretra
Laceraciones perineales
Ms comn en yeguas primparas
Causado por el esfnter vestbulovaginal
y remanentes de himen
Se atrapa el pie del potro
Laceraciones perineales
Grado 1: mucosa del vestbulo y piel de
la comisura dorsal de la vulva
Grado 2: mucosa vestibular, submucosa
y msculos del cuerpo perineal con el
msculo constrictor vulvar. Predispone a
neumovagina
Grado 3: disrupcin completa de la base
rectovestibular, penetra el recto, cuerpo
perineal y esfnter del ano.
Laceraciones perineales
Mantener limpia el rea
Los cambios uterinos revierten una vez
reparada
Cambiar la dieta-
heces blandas antes de cx y 3-4 semanas
post cx!!
Laceraciones perineales
Tratamiento:
G1: sin tratamiento o solo ciruga de Caslik
(vulvoplastia)
G2: Ciruga de Caslik y reconstruccin del
perineo
G3: Reparacin quirrgica DEMORAR 3 A 4
SEMANAS!
Laceraciones perineales

G3
Laceraciones perineales

G1
Laceraciones perineales G2 y G3
Reparacin en dos estadios:
Para minimizar la obstipacin
Primer estadio: se repara la base
rectovestibular
3-4 semanas
Segundo estadio: se repara el cuerpo
perineal
Laceraciones perineales

1er estadio 2do estadio

Laceraciones perineales G2 y G3
Sutura en seis puntos

Reparacin en un estadio
Laceraciones perineales

Fistula rectovestibular
Ruptura de vejiga
Neonatos
Secundaria al parto
Ruptura de vejiga
Signos clnicos
Estreimiento
Clico
Depresin
Abdomen distendido
+- miccin normal
2-5 das de edad
Machos > hembras
Ruptura de vejiga
Diagnstico
X los signos
Bioqumica
Ecografa
Abdominocentesis
Endoscopa
Ruptura de vejiga
Ruptura de vejiga
Azotemia NO ES UNA
Electrolitos EMERGENCIA
Hiponatremia QUIRRGICA
Hipocloremia
Estabilizar primero
Hiperkalemia
Chequear los
niveles de K+
Cateterizar la vejiga
Drenar el abdomen
Ruptura de vejiga
Tratamiento:
ESTABILIZAR
PRIMERO!
Tratar el uroperitoneo
Soluciones
electrolticas EV
Ciruga del tracto urogenital
Uraco persistente Remocin quirrgica
Abscesos del tejido infectado
umbilicales EN BLOCK
Hernias umbilicales
Pene: Falectoma
Tcnica de Vinsot
Tcnica de Willams
Otras
Tcnica de Williams
 Reseccin en bloc
Remocin del pene,
prepucio y
linfondulos
inguinales con
retroversin del
pene
Reseccin en bloc
Reseccin en bloc
Reseccin en bloc
Hernia inguinal/escrotal
Hernia inguinal/escrotal

Hernia inguinal (escrotal) Hernia inguinal con

ruptura
Hernia inguinal/escrotal

Ruptura inguinal
Hernia inguinal/escrotal
Manejo conservador, reduccin manual
(potrillos hasta 2 meses)
Castracin uni-bilateral
Cierre parcial de la tnica vaginal
preservando el testculo
Cierre laparoscpico del anillo inguinal
interno
Hernia inguinal/escrotal
Hemi-castracin
Reduccin e inspeccin
del intestino involucrado
Reseccin y
anastomosis
Tratamiento por castracin
cerrada
Preguntas?