SNDROMES CULTURALES

Tambin llamadas enfermedades de filiacin cultural, son trminos

desconocidos por los especialistas del sistema de salud tradicional o la
poblacin originaria, y generados en la medicina occidental o biomedicina
pero que no los considera en su nosologa (patologas); y como sndromes
considera son signos y sntomas inespecficos de alguna enfermedad o
patologa a la que se debe buscar una causa orgnica para su clasificacin.
Sin embargo, actualmente en la medicina occidental desde hace varias
dcadas se acepta la multicausalidad de las enfermedades en las que los
factores sociales, mentales y los espirituales pueden sustentar su
manifestacin y complicacin, lo que abre una ventana para la comprensin
de los sndromes culturales y su aceptacin.
Al margen del enfoque biomdico, la poblacin originaria y los especialistas
de su sistema de salud tradicional consideran estos sndromes como
enfermedades con causas y teraputicas propias y especficas que no
pueden ser tratados con la medicina occidental, y de hacerlo podran
complicarse.
No son de presentacin y aceptacin exclusiva de las zonas rurales ni de los
pueblos originarios aunque sus denominaciones podran ser locales (por
razones idiomticas o tradicin oral de la cultura, por ejemplo) o
corresponder a una ecologa particular; los hay aquellos conocidos en
amplias reas geogrficas incluso en las ciudades (las personas viajan con
su bagaje cultural y lo reproducen donde vayan). As, tambin entre los
mestizos de todas las regiones y de diferente condicin socioeconmica
puede encontrarse la aceptacin de sus manifestaciones y lgicas causales.
Los sndromes culturales se corresponden con la cosmovisin del pueblo
originario y sus explicaciones y tratamientos se deben buscar y dar segn
dicha cultura.
Parte de las competencias interculturales que debemos desarrollar es el
conocimiento de la cultura con la que interactuamos, y los sndromes
culturales son parte de ella. Para ello debemos:

Aceptar que hay conocimientos ms all de lo plasmado en los libros

de la ciencia mdica.
Estar dispuestos a aprender.
Habilitar un registro ordenado de los sndromes culturales del mbito.
Con un mismo sndrome (conjunto de signos y sntomas) puede tener
diversos nombres; y un mismo conjunto de signos y sntomas puede
tener diversas denominaciones.
Preguntar siempre por sus causas, pueden ser variadas dentro de un
mismo pueblo originario, o comunidad. No subvalorar la causalidad ni
desecharla.
Anotar respetando sus trminos personales o locales.

Si conoces varias regiones o culturas puedes establecer alguna semejanza

con otro sndrome. Puede ser por el idioma, o por el lugar especfico donde
ocurre o el poder o fuerza asociada a un determinado elemento natural
(nombre de alguna quebrada, cerro, animal)
Aunque no corresponde para un tratamiento occidental, es posible ensayar
una correspondencia con alguna patologa de la medicina aloptica o
convencional. El sndrome cultural Arco puede tener varias presunciones
diagnsticas en la medicina convencional y debe inquietar al profesional
realizar una correspondencia diagnstica; pero es casi seguro que no podrn
eliminar la lgica causal del poblador.

El registro de creencias, prcticas, sndromes culturales* puede servir para

tener la pregunta o un tema especfico de estudio, pero es importante la
motivacin por el tema; y disear un plan de trabajo: tema, objetivo,
metodologa, preguntas o dudas por aclarar, fuentes de informacin, mbito
donde trabajar (toda la comunidad, familia, grupo especfico).
Es importante describir cada sndrome cultural e invitar a indagar sobre
ellos y otros que pudieran existir en su mbito de trabajo. As podemos
mencionar algunos sndromes, varios de ellos muy conocidos otros no tanto.
Ejemplos: susto, mancharisca, pacha, chucaque, mal de ojo, aire-wayra,
irihua, pulsario, chacho-alcanzo, empacho, tricadura, yahua, el antojo,
sobreparto, kayka, puquio, dao o brujera, entre otras que pueden
identificarse en mbitos ms locales (arco, cutipado, agravio, soqa,
hapiruzqa, ati, seronhay, ekinoari, enkae, etc.)
Varios de ellos pueden tener alguna denominacin muy local y corresponder
a un mismo sndrome pero con causas tambin muy locales, por eso la
importancia de indagar. Tambin lo mismo sucede con los tratamientos que
pueden tener especificaciones locales. La fuente de informacin puede ser
el poblador comn, pero no hay mejor, como en nuestra medicina, los
especialistas que conocen con mejor detalle sobre todo de aquellas de
mayor complicacin.
Es importante la continuidad del esfuerzo por registrar y socializar la
informacin referente a los sndromes as como de las diversas creencias y
prcticas culturales. Se recomienda tener un registro del establecimiento de
salud donde todo el personal pueda anotar la enfermedad/creencia, su
causa, efecto de la creencia y el tratamiento o cuidados. El CENSI propone
un formato para los sndromes culturales (Anexo 4A) que puede adecuarse
para creencias y prcticas. En este caso se aconseja: - al costado izquierdo
de la columna enfermedad se puede colocar el nombre del informante y su
rol en la comunidad; y - al lado derecho de la columna tratamiento se
coloca el nombre y apellidos de quien registra, su profesin y fecha.
Muchas veces tenemos la creencia o prctica asociada a su causa, otras
veces no. Se recomienda registrarla; en algunos casos pronto se completar
la informacin; en otros quedar solo como creencia sin causa y sin
tratamiento. Ejemplo: algunos pueblos amaznicos sostienen que antes de
la vida humana hemos tenido una vida como animal y cuando morimos
volvemos a serlo; o se restringen de ciertos alimentos, por ejemplo: que la
gestante no coma pescado con dientes porque su nio/a puede morir antes
de nacer No debe haber restricciones para anotar lo que concierne a la
cultura del mbito.
GUA DE ENTREVISTA A INFORMANTES CLAVES Tenemos diferentes tipos
bsicos de informantes clave. Unos son aquellos que sin ser Especialistas de
Medicina Tradicional (EMT) o personal de salud, saben sobre los principales
sndromes culturales y terapias que hay en la zona. Otros son aquellos que
saben de la historia y las costumbres del lugar y/o de las comunidades
donde trabajamos. A cada uno se le aplicar una entrevista diferente.
Identificaremos a promotores, docentes, ancianos y ancianas. La entrevista
a los informantes claves (IC) tiene como objetivos:

Conocer las concepciones sobe salud y enfermedad de la poblacin

Saber cules son los principales sndromes culturales que conocen,
sus tratamientos
Saber qu plantas medicinales y tratamientos locales conocen,
utilizan y cmo los usan
Preguntas para los que saben sobre Salud y sndromes culturales de la zona
1. Cules son los principales problemas de la comunidad? a qu se deben?
2. Cules son los principales problemas de salud en la comunidad? a qu
se deben?
3. Conoce usted qu enfermedades propias de la comunidad hay en esta
zona? (susto, alcanzo, cutipado, etc.) En qu consisten? por qu se
presentan? cmo se tratan?
4. Conoce usted de enfermedades propias de la comunidad de las que
ahora ya no se hablan? En qu consistan? cmo se trataban? Medicina
domstica
5. Conoce algunas prcticas locales de las familias para evitar enfermarse?
Cules?.
6. Conoce algunas prcticas de las familias para tratar malestares o
enfermedades comunes? Cules?
7. Cules son las plantas medicinas que ms utilizan las familias en esta
comunidad? utilizan otros recursos como algunos animales (zorrino,
algunas aves), insectos o minerales?
8. Principales cuidados tradicionales que utilizan las familias para sus
nios?
9. Principales cuidado tradicionales que utilizan las familias para las
embarazadas?
10. Principales cuidados tradicionales que utilizan las familias para los
ancianos?
11. Hay tratamientos domsticos que ya no se utilizan? cules son?
DIAGNSTICO SOCIOCULTURAL
En este espacio nos referiremos a aquellos estudios que nos permiten
reconstruir y entender las relaciones de las culturas e identificar los
desencuentros interculturales y sus causas en el campo de la salud. Es
necesario aplicar algunas metodologas y herramientas para obtener
informacin.
Estas herramientas son guas de entrevistas, observacin y talleres
aplicados con mltiples propsitos. Se han organizado alrededor de tres
objetivos principales: a. La reconstruccin del sistema de salud tradicional
b. El anlisis de los desencuentros o brechas entre culturas en la atencin
de la salud frente a un problema o programa de salud especfico c. El
anlisis sociocultural e identificacin de prioridades de salud
En este apartado detallaremos herramientas para los dos primeros
objetivos. La herramienta para el objetivo c se describe con el apartado
dilogo intercultural en salud.
La mayora de estas herramientas son genricas y no se aplican a un
padecimiento o grupo poblacional en especfico. Sin embargo, los ejemplos
de herramientas para el anlisis de brechas culturales estn pensados para
casos de tuberculosis. Sin embargo pueden adaptarse con facilidad a
cualquier tipo de padecimiento o malestar existente en la poblacin. A)
Herramientas para la reconstruccin del sistema de salud tradicional. 1.
Gua de entrevista a personal de salud 2. Gua de entrevista a informantes
claves 3. Metodologa y gua de talleres
A.1 GUA DE ENTREVISTA A PERSONAL DE SALUD Especialmente a quienes
tienen ms tiempo trabajando en la zona o tienen un mayor conocimiento o
contacto con la comunidad.
La poblacin y sus problemas de salud
1. Desde hace cunto trabaja en la zona? qu le pareci llegar a trabajar
ac?
2. cules son las principales costumbres de los habitantes?
3. Qu aspectos culturales son importantes cuando los atienden en el
centro de salud?
4. Conoce usted qu enfermedades propias de la comunidad o el mbito?
(susto, pacha, etc.) En qu consisten? cmo se tratan?
5. Ha llegado alguno de estos casos al servicio de salud? Qu han hecho o
haran ustedes?
Especialistas de Medicina Tradicional EMT y su relacin con los
servicios de salud
6. Conoce usted qu tipos de EMT hay en la zona?
7. Trabajan ustedes con algunos de ellos? por qu s o por qu no? Cmo
trabajan? (ejemplos, casos)
8. Es posible trabajar con los ETM? por qu? con quines?
9. Qu podran trabajar con los ETM? cmo as?
10. Con qu ETM nunca trabajara?
Medicina domstica
11. Conoce algunas prcticas locales de las familias para evitar
enfermarse? cules?.
12. Conoce algunas prcticas de las familias para tratar malestares o
enfermedades comunes? cules?
13. Cules son las plantas medicinales que utiliza ms las familias en esta
comunidad? utilizan otros recursos como algunos animales (zorrino,
algunas aves), insectos o minerales?
14. Principales cuidado tradicionales que utilizan las familias para sus
nios? Cules?
15. Principales cuidado tradicionales que utilizan las familias para las
embarazadas? Cules?
16. Principales cuidados tradicionales que utilizan las familias para los
ancianos? Cules?
Adecuacin de los servicios de salud
17. Han cambiado algunas cosas del servicio de salud para adecuarse a la
cultura de la poblacin? Qu elementos? por qu?
18. Cmo han funcionado los cambios? (aspectos positivos /negativos) por
qu?
19. Qu otros cambios deberan hacerse? cmo as? por qu?
20. Existen ideas o conceptos de la medicina occidental que son difciles de
entender para la poblacin? cules? por qu? (algunos enfermedades,
pastillas, etc.)
21. Qu prcticas comunales existen para prevenir o tratar enfermedades?