Buscaremos falar do processo de trabalho na gesto em sade, nas diferentes

nuances em que ela se expressa nos dias atuais, no Brasil e no resto do mundo,
demonstrando peculiaridades enfrentadas pelo Sistema nico de Sade (SUS). As
Conferncias Nacionais de Sade e as especficas de Recursos Humanos levantaram
pontos fundamentais e estruturantes do campo e aprovaram grandes diretrizes
consoantes s lutas polticas e s pautas de suas respectivas pocas de realizao,
mediando avanos e recuos entre governo e trabalhadores.
No poderamos falar do processo de trabalho na gesto em sade sem falar
das teorias da administrao, e de sua importncia para a construo do atual cenrio. O
incio do sculo XX dado como poca bero da Administrao
como cincia. Dois foram os introdutores: o americano Frederick
Winslow Taylor e o francs Henry Fayol. O primeiro desenvolveu a
chamada Administrao Cientfica e o segundo a Teoria Clssica.

A Administrao Cientfica, introduzida por Taylor nos Estados Unidos,

tinha como principal preocupao aumentar a produtividade e eficincia no nvel
operacional das empresas. O foco principal era a diviso do trabalho, as tarefa e a
separao dos cargos. Por essa razo, afirma-se que a Administrao Cientfica parte
de baixo para cima, ou seja, das partes (operrios) para o todo (organizao). Os
movimentos necessrios para realizao das atividades, o tempo necessrio para tal
execuo e a especializao do trabalhador eram estudados de forma meticulosa,
visando criar um padro de comportamento. Dessa forma, a nfase da teoria era a
tarefa.

J a Teoria Clssica desenvolveu-se na Europa por meio dos trabalhos de

Fayol. Nesta, a preocupao bsica era com a estrutura organizacional, ou seja, a
disposio dos setores da empresa e as relaes entre os mesmos. Em razo disso,
afirma-se que a Teoria Clssica possui abordagem inversa Administrao
Cientfica, partindo de cima para baixo, ou seja, da organizao para os departamentos.
A nfase na estrutura e no nas tarefas.
 O surgimento da Abordagem Clssica de Administrao devida,
principalmente, ao advento da Revoluo Industrial.

Com ela, as empresas passaram por um processo de rpido e desorganizado

crescimento, sendo necessria, portanto, uma atividade que abordasse as questes
empresariais de maneira mais cientfica e menos improvisada, como era feito at ento.
Outro fator importante que, com o aumento das empresas e, complexidade de sua
administrao, bem como o crescimento da concorrncia, a busca por meios de
melhorar a eficincia das organizaes tornou-se regra no perodo. A diviso dos cargos
e tarefas e a constante necessidade de reduo de custos e desperdcios, fez com que os
estudos desenvolvidos por Taylor e Fayol fossem to marcantes em suas pocas.

Visando sempre a melhoria da eficincia na execuo das tarefas, Taylor

fundamentou sua teoria em alguns elementos dentre eles:
Especializao do trabalhador: Buscou-se dividir o trabalho em pequenas
tarefas. Cada trabalhador deveria executar somente uma atividade especfica,
tornando-se um especialista na execuo da mesma.
Durante um longo perodo, que se inicia nos anos 1950, Ps-Estado Novo,
quando a democracia no Brasil ainda caminhava a passos tmidos e se estende at
meados dos anos 1980, perodo em que ocorreu a 8 Conferncia Nacional de Sade que
culminou com a implantao do SUDS, a preocupao dos gestores pblicos na rea da
sade voltava-se para o financiamento e a organizao da rede de servios do SUS. A
questo de recursos humanos, ainda que estivesse presente na retrica como
fundamental, no se traduzia em foco de ateno vinculado organizao da produo
do prprio trabalho na sociedade. A abordagem adotada pelo setor inclua essa questo
como mais um insumo, ao lado dos recursos materiais e financeiros, ainda que as
seguidas conferncias nacionais de sade, intelectuais do setor e as conferncias
especficas de recursos humanos tenham destacado a sua importncia e especificidade,
desde a dcada de 1980.

Para Nogueira2, as dcadas de 1980 e 1990 so marcadas por mudanas

profundas, em que o mundo do trabalho organizado em sua estrutura, funcionamento e
distribuio no espao. Segundo ele, a desregulamentao dos mercados de capitais e do
trabalho, a liberao de controles e de fronteiras para os fluxos de capitais e a
diminuio do poder de interveno do Estado sobre a economia so alguns dos
fenmenos mais proeminentes das dcadas recentes. Por outro lado, as polticas
pblicas tm reconhecido que tais mudanas acarretaram consequncias negativas para
as condies de vida e de trabalho dos assalariados.
Esse processo mais evidenciado nos setores produtivos, mas tambm j
vem sendo notado nos setores de servios, dentre eles, a sade. Entretanto, uma das
contradies evidentes no setor sade o fato de que a flexibilizao e a precariedade
do trabalho parecem manifestar-se devido a fatores que no o macio desemprego, na
medida em que em alguns pases detecta-se que esse setor, tanto no segmento pblico
quanto no privado, comporta-se como um forte indutor de empregos, como o caso do
SUS no Brasil3.
Trs principais conceituaes de precariedade e informalidade do trabalho
so elencadas abaixo:
1) caracteriza uma situao de dficit ou ausncia de direitos de proteo
social;
2) decorre de uma instabilidade do vnculo, do ponto de vista dos interesses
dos trabalhadores;
3) est associada a condies de trabalho de determinados setores da
economia que criam vulnerabilidade social para os trabalhadores a inseridos.
Este ltimo o conceito de informalidade do trabalho adotado pela
Organizao Internacional do Trabalho (OIT). Neste caso, a vulnerabilidade do
trabalhador no definida em termos da inexistncia de proteo social ou da limitada
durao do contrato de trabalho, mas pelo fato de que esses empregos so facilmente
destrudos pela falta de vigor e competitividade do setor econmico que os gera.
O sistema de sade brasileiro incorporou a terceirizao de servios com
matizes diferentes em nmeros e formas de adoo, entre as diferentes esferas de
governo, mas o faz de modo igualmente preocupante para a formao harmnica das
equipes e para a boa conduo das polticas e prticas, no conjunto do setor, dado ao
carter do trabalho coletivo predominante nas prticas de sade, tanto na assistncia
quanto nos setores responsveis pela gesto, nas trs esferas de governo.