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Unidad 4
Farmacologa Clnica
HISTORIA DE LA ANESTESIA
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HISTORIA DE LA ANESTESIA
Ao Suceso
Antes de 1850 Pocas intervenciones quirrgicas se realizaban, principalmente por falta de
procedimientos antispticos, alta mortalidad y ausencia de procedimientos que bloquearan
el dolor y el movimiento (anestesia) de quien era intervenido.
Los procedimientos anestsicos alternativos "farmacolgicos" incluan el uso de alcohol,
opio o hachis. Los no farmacolgicos eran: golpes en la cabeza, estrangulamientos
parciales o simplemente, sujecin.
1776 El oxido nitroso (gas hilarante) fue sintetizado por Priestley.
1845 Horace Wells tras una doble experiencia personal, intent pero fracas, en demostrar el
uso del xido nitroso como anestsico para la extraccin de una pieza dental.
1846 William TG Morton, otro dentista alumno de Wells logr con xito la demostracin de la
capacidad anestsica del ter sulfrico, despus de varios autoensayos y heteroensayos.
1863 Se reinici el uso de xido nitroso
1929 Se introdujo el uso de ciclopropano (gas anestsico).
1935 Se comenzaron a utilizar los barbitricos por va intravenosa como anestsicos.
1940 Se asocio el uso de relajantes musculares (bloqueadores de la placa neuromuscular) a la
anestesia.
Hace algunos Se comenzaron a utilizar algunos opioides por va intravenosa. Actualmente existe la
aos posibilidad de lograr la anestesia con la combinacin de distintos tipos de frmacos.
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HISTORIA DE LA ANESTESIA
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Descubrimien
to del xido
nitroso
(Priestley)
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Extraccin dental de Horace Wells Demostracin pblica de Horace Wells (1844)
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ANESTESIA
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ETAPAS DE LA ANESTESIA GENERAL
FASE 1:
Analgesia: El paciente est consciente no siente dolor.
FASE 2:
Excitacin: Respuesta exagerada a reflejos/estmulos
NO Dolorosos. Alteraciones en el control de la
respiracin.
FASE 3:
Anestesia Quirrgica: Relajacin, normalizacin de
movimientos respiratorios.
FASE 4:
Parlisis bulbar y paro cardiorespiratorio.
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MECANISMO DE ACCIN
Control Sencillo
Administracin Parenteral o Inhalada.
Efectos rpidos y breves
Teoras
Lipdica: Relacin entre la liposolubilidad y el efecto
anestsico. No hay mecanismos confirmados
Canales Inicos: Interaccin Anestsico-Protena-canal
Inico unido a Ligando
Potenciacin de mecanismos Inhibidores (GABA).
Inhibicin de estimuladores (5HT). 9
PROTOCOLOS DE ANESTESIA
Neuronas del SNC tienen sensibilidades distintas a los anestsicos generales, las
vas del dolor se inhiben antes que las de la formacin reticular del mesencfalo.
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ANESTSICOS
ano
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ANESTSICOS INHALADOS
No pertenecen a una nica clase qumica. Las sustancias voltiles se absorben
rpidamente por los alvolos pulmonares, de acuerdo con las leyes de los gases.
Pasa el vapor o gas desde donde su presin parcial es mayor, hacia donde es
menor. Efecto en funcin de propiedades Fisicoqumicas. Ejemplos Halotano,
Cloroformo, NO2, Eter
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FASES DE ANESTSICOS INHALATORIOS
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COMPLICACIONES DE ANESTESIA
GENERAL INHALATORIA
BARBITRICOS
Tiopental sdico, tiamilal. Tienene elevada solubilidad en lpidos y entran
rpido a cerebro. Para cirugas cortas.
AGENTES GABAmimticos
Etomidato, benzodiacepinas (midazolam), hemineurina. Auxiliar de los
anestsicos gaseosos. Efecto lento de larga duracin.
ANESTSICOS DISOCIATIVOS
Ketamina. El paciente permanece consciente pero muestra catatonia,
analgesia y amnesia profundas.
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ANESTESIA INTRAVENOSA
OPIOIDES
Morfina y fentanil se emplean en ciertos pacientes de alto riesgo. Pueden
causar rigidez torcica.
PROPROFOL
Sedante e hipntico reciente. La anestesia es ms agradable que con
tiobarbitricos, la recuperacin es ms rpida y los vmitos
postoperatorios son menores.
ESTEROIDES ANESTSICOS
Althesin
AMINAS FENOXIACTICAS
Propanidina
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ANESTESIA LOCAL
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ANESTESIA LOCAL
Resulta cuando la transmisin sensorial de un rea local del cuerpo al SNC se
bloquea. Se aplican tpicamente o por inyeccin. Qumicamente son steres o
amidas de derivados bencnicos simples.
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ANESTESIA LOCAL
Anestesia de superficie.
Anestesia por infiltracin.
Anestesia por bloqueo regional.
Anestesia por bloqueo nervioso.
Anestesia regional intravenoso. (Requiere torniquete)
Anestesia espinal o raqudea inyecta el medicamento dentro del lquido en la
mdula espinal. Esto se hace slo una vez, no requiere un catter
Anestesia epidural inyecta el medicamento por fuera del saco de lquido
alrededor de la mdula espinal, denominado espacio epidural requiere catter.
Anestesia intratecal.*
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ANESTSICOS LOCALES
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TAREA
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