INDICE

Atencin psicosocial a la mujer en

la Etapa Prenatal, Parto, Puerperio

y al Recin Nacido (0-30 das)

(Compilacin bibliogrfica de varios

autores)

INTRODUCCION........................................................iii
OBJETIVOS...............................................................4
1. TEORIAS DEL DESARROLLO..................................4
2. CONCEPTO DE DESARROLLO, CRECIMIENTO Y MADURACION. 20
4. EMBARAZO Y RECIEN NACIDO.............................25
5. CAMBIOS PSICOSOCIALES EN LA EMBARAZADA.....30
6. ASPECTOS DE SALUD DE LA EMBARAZADA...........42
7. AJUSTES PSICOSOCIALES DE LA MADRE Y LA FAMILIA EMBARAZADA. 46
8. ATENCIN PSICOSOCIAL A LA EMBARAZADA.........49
9. SIGNIFICADO Y EFECTO DEL EMBARAZO EN LA PAREJA 57
10. PREPARACIN EMOCIONAL PARA LA PLANEACIN DEL PARTO Y LA MATERNIDAD
60
11. ROL DEL EQUIPO DE SALUD EN LA ATENCIN DE LAS NECESIDADES
PSICOSOCIALES DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO Y EL PARTO. 61
12. ASPECTOS PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A LA MUJER EN EL PARTO 65
13. CARACTERSTICAS FSICAS Y PSICOSOCIALES DEL RECIN NACIDO. 70
14. NECESIDADES FSICAS Y PSICOSOCIALES DEL RECIN NACIDO. 75
15. INDICADORES DEL DESARROLLO SANO..............77
15. APEGO MATERNO...........................................83

16. LACTANCIA MATERNA......................................85

17. EDUCACION DE LA SEXUALIDAD.......................87
18. RECOMENDACIONES.......................................89
19. BIBLIOGRAFIA................................................90

INTRODUCCION

El embarazo definido como (de grvido, y este

del latn gravdus) es el perodo que transcurre
entre la implantacin del cigoto en el tero;
hasta el momento del parto, en cuanto a los
significativos cambios
fisiolgicos, metablicos e incluso morfolgicos
que se producen en la mujer encaminados a
proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto,
como la interrupcin de los ciclos menstruales,
o el aumento del tamao de las mamas para
preparar la lactancia. Aunque el embarazo se
2
caracterstica por un conjunto de cambios es del bebe y sin dejar de un lado se generan
una etapa que marca la vida de una mujer, nuevos cambios en el estilo de vida emocional
representa diversos cambios psicosociales y y cotidiano de la mujer, el padre y la familia.
en cierta medida realizacin plena como tal, se Durante esta primera etapa que es el
trata de una manifestacin de cambios que embarazo se dan diversas modificaciones
toda mujer debe comprender y asimilar desde emocionales, cambios en el rol social de la
el momento de que su test de embarazo le mujer, diversas caractersticas fsicas y
indica positivamente; es all donde comienza psicosociales del recin nacido, adems de la
un camino de expectativas, dudas y un sinfn importancia del desarrollo del tipo de apego
de emociones, por las que deber atravesar, entre madre e hijo que determinara en un
siendo los cambios fisiolgicos y psicolgicos futuro la personalidad del nio. Los beneficios
los que despertaran mayor inquietud. Por ello que conlleva realizar esta investigacin tanto
es que la investigacin de las diversas etapas para que el estudiante desarrolle formas
del desarrollo del ser humano es de suma creativas de formular estrategias de promocin
importancia, porque permite interpretar las sobre los cuidados, prevencin y los cambios
diversas caractersticas psicosociales y lo que normales del embarazo, que no deben
es ms importante an como estas determinan representar un estado de duda y preocupacin
el desarrollo de todos sus procesos para la mujer. Adems permite un apego
psicolgicos en las siguientes etapas de la vida directo con la teora de las caractersticas
del ser humano. biopsicosociales de la etapa prenatal y recin
nacido que son determinantes en el las
La etapa prenatal y de recin nacido es una de
consiguientes etapas del nio hasta su etapa
las ms importante, porque se generan las
adulta.
etapas de crecimiento, maduracin y desarrollo

3
 OBJETIVOS Factores biolgicos, psicolgicos, socioculturales y del ciclo
OBJETIVO GENERAL. vital determinan el desarrollo humano; las aproximaciones
Interpretar las caractersticas psicosociales fundamentales en tericas intentan explicar cmo se da ste y la importancia
la etapa prenatal y recin nacido 0-30 das, mediante una que tiene en la vida de los individuos.
indagacin bibliogrfica y de campo cuyos resultados sern 1.1. El desarrollo es multidimensional o
plasmados en una revista que permita estudiar y plantear interdisciplinario
estrategias que propicien el desarrollo sano y estilos de vida
RICE, 1997. El
saludable a lo largo de esta etapa.
desarrollo humano es
OBJETIVOS ESPECIFICOS Desarrollo
un proceso complejo fisico

Identificar las diferentes caractersticas psicosociales que se divide en 4 Desarrollo

Desarrollo social cognoscitivo
que presenta una mujer durante el periodo del dimensiones bsicas:
Desarrollo
embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. desarrollo fsico, emocional
cognoscitivo, emocional
Identificar los cambios fsicos, biolgicos y
y social. Aunque cada
emocionales que se dan durante el embarazo, parto y
dimensin subraya un aspecto particular del desarrollo hay
puerperio y del recin nacido
una interdependencia considerable entre las reas, un
Interpretar la relacin que tiene el apego materno y la ejemplo son las capacidades cognoscitivas que pueden
lactancia materna con un buen desarrollo fisiolgico y depender de la salud fsica y emocional como de la
psico-emocional del bebe. experiencia social, cada dimensin refleja a las otras. Pero

Establecer la importancia de una buena educacin cada rea es importante para entender el desarrollo, lo que
da un aspecto unidisciplinario. El desenvolvimiento y
sexual para la salud de las madres y sus bebes.
1. TEORIAS DEL DESARROLLO. constitucin de cada uno de nosotros como sujetos nicos,

4
es el producto de la integracin e interdependencia de estas desde los factores internos (biolgicos) y otros externos
reas o dimensiones del desarrollo. (ambientales) siendo estos dos de igual importancia. Por
tanto el desarrollo humano puede verse en diferentes
Desarrollo fsico Desarrollo Desarrollo Desarrollo perspectivas o dimensiones que la componen KAIL Y
cognitivo emocional social.
CAVAVAUGH, 2011 plantean que las teoras son esenciales
puesto que explican los porqu del desarrollo.
Incluye las bases Incluye los Se refiere al El desarrollo
genticas del cambios en los desarrollo del moral y de los
En cuanto al desarrollo humano una teora es un conjunto
desarrollo, el procesos apego, la padres y la
crecimiento fsico de intelectuales del confianza, la familia, organizado de ideas diseado para explicarlo. Por ejemplo,
todos los pensamiento, el seguridad, el amor discute supongan que unos amigos tienen un beb que llora mucho.
componentes del aprendizaje, el y el afecto y una matrimonio,
Se pueden ocurrir muchas explicaciones de su llanto. Quiz
cuerpo, los cambios recuerdo, los variedad de trabajo, roles
en el desarrollo juicios, la solucin emociones, vocacionales y llore porque tiene hambre, tal vez porque desea que lo
motor, los sentidos y de problemas y la sentimiento y empleo. carguen o tan slo porque es un beb triste y malhumorado.
los sistemas comunicacin, temperamentos,
Cada una de estas explicaciones es una teora muy simple:
corporales, se incluye influencias incluye el desarrollo
relaciona con temas tanto hereditarias del concepto de s trata de explicar porque llora el beb. Desde luego, las
de cuidado de la como ambientales mismo y de la teoras sobre el desarrollo humano son mucho ms
salud, nutricin, el en el proceso de autonoma y un
complicadas pero su objetivo es el mismo: Explicar la
sueo, el abuso de desarrollo. anlisis del estrs,
drogas y el las perturbaciones conducta y el desarrollo. No existen teoras del desarrollo
funcionamiento emocionales y la humano verdaderamente exhaustivas y sirven como base
sexual. conducta de
para la investigacin (Lerner, 2002) Ninguna teora del
representacin.
desarrollo es suficiente amplia para explicar todos los
aspectos involucrados en la constitucin del ser humano.
Las principales perspectivas tericas muestran la Algunas teoras le dan ms importancia a los factores
multidimensional dad ya que cada una de ellas tiene un internos (biolgicos) y otras a los externos (ambientales) en
enfoque distinto para explicar al desarrollo humano, unas el desarrollo del sujeto. Sin embargo, la mayora de los
5
psiclogos creen que ambos factores, biolgicos y 1.2. Teora de Freud sobre desarrollo psicosexual
ambientales (naturaleza y crianza) juegan un papel muy
El desarrollo est determinado en gran medida por la forma
importante en el moldeamiento de la mente y la conducta
en que las personas resuelvan los conflictos que enfrentan a
humana. Algunas teoras utilizan el criterio de discontinuidad
diferentes edades KAIL Y CAVAVAUGH, 2011
para describir y explicar el desarrollo humano, mediante el
uso de etapas o estadios del desarrollo, en las cuales se La teora de Freud, aunque psicodinmica pone en primer

describen las caractersticas cognitivas, socio afectivas y plano los factores biolgicos e innatos. Subraya la

psicomotoras del sujeto, en relacin con su edad, otras importancia de la maduracin fsica en la interaccin del nio

teoras prefieren estudiar al desarrollo con un criterio de con los dems y la importancia de los instintos, o sea de las

continuidad y gradualismo (Morales, 2008). Para Sarason, motivaciones y conductas naturales y espontneas. Segn

1997 los tericos de diferentes tendencias afirman que la Freud, el hombre nace con varios grupos de instintos: auto

conducta se caracteriza por cambios bien definidos o etapas, preservacin (respiracin e ingestin de alimentos, entre

seguridad de periodos ms o menos estables y con pocos otros), satisfaccin sexual (no solo entiende lo relacionado

cambios. De todos los enfoques el conductismo es el ms con esta actividad sino todo lo placentero) y la agresin.

reacio a incorporar el concepto de estadios en sus teoras. Sostiene as mismo que el ser humano es egosta. A lo largo

Aunque han contribuido al estudio del comportamiento en de la vida, est regida por la necesidad de satisfacer esos

distintas edades, no se centra en los efectos que el proceso instintos. Con los aos cambian los tipos particulares de

evolutivo produce sobre el aprendizaje o adquisicin de satisfaccin y la manera de buscarla. La teora freudiana del

nuevas conductas. desarrollo de la personalidad destaca principalmente los

efectos de las experiencias de los primeros cinco aos de
vida. Durante ese periodo el nio pasa por diversas etapas
psicosexuales bien definidas, en las que los impulsos
instintivos orientan su energa, o libido, a determinadas
zonas ergenas. El placer se centra sucesivamente en la

6
boca (etapa oral), en el ano (etapa anal) y los genitales
(etapa flica).
El individuo entra despus en un periodo de latencia, que se
prolonga hasta la adolescencia, en la cual los impulsos
sexuales vuelven a activarse. Si todo ha marchado bien
hasta el momento, el individuo alcanza la madurez
psicosexual (etapa genital). Las experiencias del nio
durante estas etapas moldean su personalidad de adulto: si
en alguna de ellas no logra resolver los conflictos
psicosexuales, si sufre una gran privacin o si lo miman
demasiado, hay probabilidades que se fije es esa etapa.
Cuando ocurre eso su desarrollo psicosexual se frena y su
carcter se forma a partir del problema no resuelto. Aunque
las etapas psicosexuales. Tiene una concepcin determinista
de la naturaleza humana, la personalidad est motivada por
pulsiones biolgicas innatas, el inters se concentra en las
zonas ergenas (parte del cuerpo que procura intensa
gratificacin cuando se le estimula).
1.3. Teora cognitiva de Piaget sobre el desarrollo
cognoscitivo
Otra forma de abordar el desarrollo es estudiar los procesos
del pensamiento y de construccin del conocimiento. La
clave es lo que piensan las personas y cmo cambia con el
paso del tiempo (Kail y Cavavaugh, 2011).
Para SARASON, 2000 Freud y Erikson utilizaron el enfoque

el desarrollo psicolgico contina, al individuo le seguir psicodinmico, preocupados por las etapas del desarrollo

afectando la falta de solucin del periodo fijado. En su social y del desarrollo de la personalidad. Por su parte Jean

conducta influye inconscientemente la necesidad de revivir el Piaget recurri al enfoque cognoscitivo y se centr sobre

conflicto de dicho periodo. Aparece entonces una conducta todo

inmadura o inadaptada en una persona competente en todo en los

lo dems; sus deficiencias se advierten principalmente en

momentos de estrs. Puede tener regresiones, es decir,
retroceder a conductas que le procuraban placer en un
1. Los bebes 2. Los ninos 3. En la 4. El
estadio anterior, pero que han dejado de ser apropiadas en conocen el empieza a etapa razonamient
mundo ordenar operacional o verbal y el
su etapa actual de desarrollo. Craig, 2009 menciona que en mediante el logicament concreta pensamiento
la teora psicoanaltica el desarrollo evoluciona a travs de tacto y los e los aprenden hipotetico
demas objetovs en que una se
7 sentidos la etapa cantidad desarrollan
durante la preoperaci puede en la etapa
etapa onal adoptar operacional
sensomotora distintas formal.
estadios del desarrollo. Piaget era bilogo. Se dedic al
estudio del desarrollo cognoscitivo en el inicio de su carrera
profesional, convencido de que era posible aplicar los
principios biolgicos bsicos a ese proceso. Pas ms de 50
aos entregado a esta tarea. Piaget subray la importancia
de la maduracin biolgica en el proceso del pensamiento. El
pensamiento y la capacidad de conocer dependen del grado
de desarrollo. Desde su punto de vista, el ser humano es un
todo integrado: supone, adems, que la actividad biolgica y
la psquica han de tener un denominador comn, uno de los
cuales sera el concepto de adaptacin. El organismo
humano se adapta al ambiente por medio de mecanismos
biolgicos. De manera anloga, hemos de adaptarnos al
ambiente en el proceso de crecimiento intelectual. La entera
secuencia de cambio en el desarrollo cognoscitivo se debe a
un proceso gradual de adaptacin a las experiencias. Piaget
subraya as la funcin del aprendizaje, lo mismo que de la
biologa. La adquisicin de las capacidades cognoscitivas es,
pues, una interaccin del nivel de madurez del nio y de sus
experiencias directas de aprendizaje. El que examinar el
desarrollo cognoscitivo desde un punto de vista estricto del
aprendizaje dira que el nio reacciona ante los estmulos y
que los moldean los patrones del refuerzo. Sin embargo,
Piaget sostiene que el nio es un elemento activo en el
proceso, pues interacta con el ambiente: examina, explora,
compara, escoge, observa, clasifica sus experiencias, los
objetos y los acontecimientos. El ambiente no se limita a
moldear las reacciones del nio. En la obra de Piaget el nio
es un inventor y un terico. Mencionan que Piaget crea
esencial cuidar y orientar a los nios en su viaje, dndoles la
libertad necesaria para que puedan explorar por si solos de
una manera personal y por ensayo y error. Por tanto, el
cometido de un buen profesor es acompaar al nio en el
trayecto y fomentar constantemente la creatividad y la
imaginacin, porque el fin ltimo de la educacin es formar
hombres y mujeres capaces de hacer cosas nuevas. El
aprendizaje como proceso personal y activo; desde que nace
hasta que supera la infancia el aprendizaje se origina en el
deseo natural del nio de sentir, explorar, dominar y mover.
Para los nios la idea de cmo funciona el mundo es muy
distinta de la idea que tienen los adultos, por ello Piaget
concluyo que a distintas edades se piensa de modo
diferente.
Para Piaget la educacin centrada en el nio es ser
consciente del concepto de preparacin, que implica marcar
los lmites del aprendizaje en funcin de la etapa del
desarrollo del nio.
8
Piaget explic el desarrollo a partir de los principios
biolgicos de la adaptacin y la organizacin. Con ello quiso
decir que el hombre se adapta a su experiencia y luego
organiza el contenido de esas vivencias. Piaget divide el
proceso de adaptacin en dos partes: asimilacin y
acomodacin. La asimilacin consiste en recibir
incorporar las experiencias en las estrategias propias. As, un
nio asimila al estirar la mano para coger un juguete. Un
adulto asimila al asignar un objeto nuevo a una categora ya
conocida; por ejemplo, clasificar un pan como alimento
propio para el desayuno. La lectura de un libro es tambin un
proceso de asimilacin, el sujeto relaciona las palabras con
su conocimiento. La acomodacin tiene lugar cuando el nio
moldea su mano para recibir la forma particular del juguete o
cuando el adulto modifica su idea de alimento propio del
desayuno para que incluya determinado pan.
acomodacin se entiende un cambio o modificacin en los
conceptos o estrategias ante la nueva informacin que ha
sido asimilada. El concepto de estrategia conductual es el
intento del individuo por organizar su experiencia. Este tipo
de plan activo para interactuar con el mundo se llama
esquema, en la obra de Piaget. A medida que se asimilan
nuevas experiencias, los esquemas actuales se ajustan para
que encajen en la nueva situacin. La acomodacin es
necesaria cuando, durante la asimilacin, descubrimos que
necesitamos modificar el conocimiento las habilidades
existentes. Se dice que el nio que es capaz de asimilar de
manera eficaz todas o casi todas las experiencias nuevas ha
alcanzado el equilibrio. No obstante, si los esquemas
o existentes son insuficientes para afrontar con xito las
nuevas situaciones, entra en un estado de desequilibrio
cognitivo y los esquemas deben desarrollarse para acomodar
la informacin necesaria.
1.4. Teora de Maslow
Abraham Maslow present una forma muy sencilla de
concebir las necesidades de una persona. La Jerarqua se
ordena desde los niveles ms bajos y ms bsicos, hasta las
de niveles ms altos.
Por
Maslow plantea entonces, dentro de su teora de la
personalidad, que las necesidades se encuentran
organizadas estructuralmente con distintos grados de poder,
de acuerdo a una determinacin biolgica dada por nuestra
constitucin gentica como organismo de la especia humana.
La jerarqua est, organizada de tal forma que las
necesidades de dficit se encuentren en las partes ms
bajas, mientras que las necesidades de desarrollo se
9
encuentran en las partes ms altas de la jerarqua; de este
modo, en el orden dado por la potencia y por su prioridad,
encontramos las necesidades de dficit, las cuales seran las
necesidades fisiolgicas, las necesidades de seguridad, las
necesidades de amor y pertenencia, las necesidades de
estima; y las necesidades de desarrollo, las cuales seran
las necesidades de auto actualizacin y las necesidades de
trascendencia. Dentro de esta estructura, cuando las
necesidades de un nivel son satisfechas, no se produce un
estado de apata, sino que el foco de atencin pasa a ser
ocupado por las necesidades del prximo nivel y que se
encuentra en el lugar inmediatamente ms alto de la
jerarqua, y son estas necesidades las que se busca
satisfacer.
La teora de Maslow plantea que las necesidades inferiores
son prioritarias, y por lo tanto, ms potente que las
necesidades superiores de la jerarqua; un hombre
hambriento no se preocupa por impresionar a sus amigos
con su valor y habilidades, sino, ms bien, con asegurarse lo
suficiente para comer.
Solamente cuando la persona logra satisfacer
necesidades inferiores aunque lo haga de modo relativo,
entran gradualmente en su conocimiento las necesidades
superiores, y con eso la motivacin para poder satisfacerlas;
a medida que la tendencia positiva toma ms importancia,
se experimenta un grado mayor de salud psicolgica y un
movimiento hacia la plena humanizacin.
Para Maslow, el convertirse plenamente en humano
implicara la aceptacin de satisfaccin de las necesidades
determinadas por nuestra base biolgica, lo que permitira,
tras satisfacer las tendencias que nos unen con el resto de la
humanidad, descubrir lo idiosincrtico, lo que nos distingue
del resto de los seres humanos, el descubrir los propios
gustos, talentos determinados por nuestra herencia, para
concretizarlos y elaborarlos en base al trabajo esforzado; en
palabras de Maslow : la manera en que somos distintos de
las dems personas tambin se descubre en esta misma
bsqueda personal de identidad.
Caractersticas generales de la teora de Maslow
Slo las necesidades no satisfechas influyen en el
comportamiento de todas las personas, pues la
necesidad satisfecha no genera comportamiento
alguno.
las
10
 Las necesidades fisiolgicas nacen con la persona, el los hombres buscan satisfacer. Ests necesidades se
resto de las necesidades surgen con el transcurso del representan en forma de La Pirmide de Maslow
tiempo.

A medida que la persona logra controlar sus

necesidades bsicas aparecen gradualmente
necesidades de orden superior; no todos los
individuos sienten necesidades de autorrealizacin,
debido a que es una conquista individual.

Las necesidades ms elevadas no surgen en la

medida en que las ms bajas van siendo satisfechas.
Pueden ser concomitantes pero las bsicas
predominarn sobre las superiores.

Las necesidades bsicas requieren para su

satisfaccin un ciclo motivador relativamente corto, en
contraposicin, las necesidades superiores requieren
de un ciclo ms largo.
Pirmide de Maslow
Jerarqua de necesidades
En esta teora, Maslow formul una jerarqua de las
1
necesidades humanas, y su teora es que cuando las
necesidades bsicas se ven satisfechas los seres humanos
van desarrollando necesidades y deseos ms altos.

El psiclogo Abraham Maslow, desarrollo su teora de la

motivacin, realizando una jerarqua de las necesidades que 1 La Pirmide de Maslow o Jerarqua de necesidades de Maslow,
es una teora psicolgica sobre la motivacin humana. Fue
propuesta por Abraham Maslow en 1943.

11
 Necesidades bsicas

Son necesidades fisiolgicas bsicas para mantener la

homeostasis (referentes a la supervivencia):

Necesidades fisiolgicas

Se refieren a las necesidades verdaderamente bsicas de

alimentos, agua, cobijo y sexo. La primera prioridad, en
cuanto a la satisfaccin de las necesidades, est dada por
las necesidades fisiolgicas. Estas necesidad estara

Esta jerarqua se suele graficar como una pirmide de cinco asociadas con la supervivencia del organismo dentro de la

niveles: en los cuatro inferiores se pueden ver agrupadas las cual estara el concepto de homeostasis, el cual se refiere a

necesidades del dficit, y en el nivel superior est coronado los esfuerzos automticos del cuerpo por mantener un

por las necesidades del ser .La idea principal de esta teora estado normal y constante, del riego sanguneo, lo que se

es que slo prestamos atencin a las necesidades ms altas asociara con ciertas necesidades, como lo son la de

cuando las bsicas han sido satisfechas. alimentarse y de mantener la temperatura corporal
apropiada.
La teora tambin contempla que, dependiendo de los
estados de la persona puede subir o bajar en la pirmide de No todas las necesidades fisiolgicas son homeostticas

las necesidades: pueden estar satisfechas las bsicas en un pues dentro de estas estn; el deseo sexual, el

momento, y por eso buscar las ms altas, pero en otros comportamiento maternal, las actividades completas y otras.

momentos tal vez se de una regresin y las bsicas queden Una mejor descripcin sera agruparlas dentro de la

insatisfechas, por lo que ahora slo ellas importarn. satisfaccin del hambre, del sexo y de la sed.

12
Cuando estas necesidades no son satisfechas por un tiempo Seguridad de recursos (disponer de la educacin,
largo, la satisfaccin de las otras necesidades pierde su transporte y sanidad necesarios para sobrevivir con
importancia, por lo que stas dejan de existir. dignidad).

Otros ejemplos son: Necesidades de Seguridad y proteccin.

Necesidad de respirar, beber agua (hidratarse), y

Describen el afn de la persona por disfrutar de la seguridad
alimentarse. o proteccin. Incluyen una amplia gama de necesidades
relacionadas con el mantenimiento de un estado de orden y
Necesidad de dormir (descansar) y eliminar los
seguridad. Dentro de estas necesidades se encontraran las
desechos corporales.
necesidades de, sentirse seguros, la necesidad de tener

Necesidad de evitar el dolor y tener relaciones estabilidad, la necesidad de tener orden, la necesidad de

sexuales que creen descendencia. tener proteccin y la necesidad de dependencia. La

necesidades de seguridad muchas veces son expresadas a
Necesidad de mantener la temperatura corporal, en un travs del miedo, como lo son: el miedo a lo desconocido, el
ambiente clido o con vestimenta. miedo al caos, el miedo a la ambigedad y el miedo a la
confusin.
Necesidades de seguridad y proteccin
Las necesidades de seguridad se caracterizan porque las
Surgen cuando las necesidades fisiolgicas estn
personas sienten el temor a perder el manejo de su vida, de
satisfechas. Se refieren a sentirse seguro y protegido:
ser vulnerable o dbil frente a las circunstancias actuales,
Seguridad fsica (un refugio que nos proteja del clima) nuevas o por venir.

y de salud (asegurar la alimentacin futura).

Muchas personas dejan suspendidas muchos deseos como
el de libertad por mantener la estabilidad y la seguridad.

13
Muchas veces las necesidades de seguridad pasan a tomar Necesidades de Amor, Necesidades Sociales.
un papel muy importante cuando no son satisfechas de forma
Se concentran en los aspectos sociales donde casi todo el
adecuada; la mayora de las personas no pueden ir ms all
mundo concede valor a las relaciones interpersonales y de
del nivel de funcionamiento de seguridad lo que se ve en las
interaccin social.
necesidad que tienen muchas personas de prepararse para
el futuro. Dentro de las necesidades de amor y de pertenencia se
encuentran muchas necesidades orientadas de manera
Necesidades sociales
social; la necesidades de una relacin ntima con otra
Son las relacionadas con nuestra naturaleza social: persona, la necesidad de ser aceptado como miembro de un
grupo organizado, la necesidad de un ambiente familiar, la
Funcin de relacin (amistad) necesidad de vivir en un vecindario familiar y la necesidad de
participar en una accin de grupo trabajando para el bien
Participacin (inclusin grupal)
comn con otros. La existencia de esta necesidad est
subordinada a la satisfaccin de las necesidades fisiolgicas
Aceptacin social
y de seguridad.
Se satisfacen mediante las funciones de servicios y
Las condiciones de la vida moderna, en la cual el
prestaciones que incluyen actividades deportivas, culturales y
individualismo y la falta de interaccin son un patrn de vida,
recreativas. El ser humano por naturaleza siente la
no permiten la expresin de estas necesidades.
necesidad de relacionarse, ser parte de una comunidad, de
agruparse en familias, con amistades o en organizaciones Necesidades de estima
sociales. Entre estas se encuentran: la amistad, el
Maslow describi dos tipos de necesidades de estima, un
compaerismo, el afecto y el amor. Estas se forman a partir
alta y otra baja.
del esquema social.

14
 La estima alta concierne a la necesidad del respeto a
uno mismo, e incluye sentimientos tales como
confianza, competencia, maestra, logros,
independencia y libertad.
La estima baja concierne al respeto de las dems
personas: la necesidad de atencin, aprecio,
reconocimiento, reputacin, estatus, dignidad, fama,
gloria, e incluso dominio.
La merma de estas necesidades se refleja en una baja
autoestima y el complejo de inferioridad. El tener satisfecha
esta necesidad apoya el sentido de vida y la valoracin como
individuo y profesional, que tranquilamente puede escalonar
y avanzar hacia la necesidad de la autorrealizacin.
La necesidad de autoestima, es la necesidad del equilibrio en
el ser humano, dado que se constituye en el pilar
fundamental para que el individuo se convierta en el hombre
de xito que siempre ha soado, o en un hombre abocado
hacia el fracaso, el cual no puede lograr nada por sus propios
medios.
Necesidades de estima, Necesidad de Ego.
15
Esto se refiere a la valoracin de uno mismo otorgada por
otras personas. Incluyen la preocupacin de la persona por
alcanzar la maestra, la competencia, y el estatus. La
necesidad de estima es aquella que se encuentra asociada a
la constitucin psicolgica de las personas.
Maslow agrupa estas necesidades en dos clases: las que se
refieren al amor propio, al respeto a s mismo, a la estimacin
propia y la autoevaluacin; y las que se refieren a los otros,
las necesidades de reputacin, condicin, xito social, fama y
gloria.
Las necesidades de valoracin son generalmente
desarrolladas por las personas que poseen una situacin
econmica cmoda, por lo que han podido satisfacer
plenamente sus necesidades inferiores. En cuanto a las
necesidades de estimacin del otro, estas se alcanzan
primero que las de estimacin propia, pues generalmente la
estimacin propia depende de la influencia del medio.
Necesidades del Ser, Necesidades de Autoestima.
Reflejan el deseo de la persona por crecer y desarrollar su
potencial al mximo. La satisfaccin de las necesidades de
carencia es condicin necesaria, pero no suficiente, para que
el individuo logre la autorrealizacin. La persona meramente
sana, segn Maslow, gusta de la cultura, sus metas son
benvolas, estn llenos de buenos deseos y carecen de
malicia, pero falta algo.
El elemento que podra ser estimulante para lograr el anhelo
de autorrealizacin y el crecimiento de la personalidad sera
la crisis y la desintegracin de la personalidad, con el
posterior acceso a niveles ms altos de integracin y a
motivaciones propias de la autorrealizacin; de todas
maneras, habra personas que podran llegar al estado de
autorrealizacin de manera gradual sin necesidad de pasar
por tremendas conmociones.
Maslow propona que una necesidad se volva preponderante
cuando era inferior insatisfecha y pasa a convertirse en
necesidad primaria o central de la persona.
Piense en una madre soltera que acaba de quedar sin
trabajo; tal vez le preocupe conseguir alimentos para ella y
su familia. En este caso las necesidades preponderantes
seran las fisiolgicas. En cambio s ha ahorrado o si ha
heredado mucho dinero, entonces las preponderantes seran
las necesidades de nivel ms alto, como las necesidades
sociales o de valorizacin.
16
Segn Maslow para motivar una persona es preciso
satisfacer su necesidad preponderante, en el caso de la
Madre soltera sera efectivo ofrecerle una remuneracin
econmica importante
Autorrealizacin o auto-actualizacin
Este ltimo nivel es algo diferente y Maslow utiliz varios
trminos para denominarlo: motivacin de crecimiento,
necesidad de ser y autorrealizacin.
Es la necesidad psicolgica ms elevada del ser humano, se
halla en la cima de las jerarquas, y es a travs de su
satisfaccin que se encuentra una justificacin o un sentido
vlido a la vida mediante el desarrollo potencial de una
actividad. Se llega a sta cuando todos los niveles anteriores
han sido alcanzados y completados, o al menos, hasta cierto
punto.
Personas autorrealizadas
Maslow consider autorrealizados a un grupo de personajes
histricos que estimaba cumplan dichos criterios: Abraham
Lincoln, Thomas Jefferson, Mahatma Gandhi, Albert Einstein,
Eleonor Roosevelt, William James, entre otros.
Maslow dedujo de sus biografas, escritos y actividades una Buena aceptacin de s mismo y de los dems, tal
serie de cualidades similares. Estimaba que eran personas: como eran, no pretenciosos ni artificiales.

centradas en la realidad, que saban diferenciar lo Frescura en la apreciacin, creativa, inventiva y

falso o ficticio de lo real y genuino; original.

centradas en los problemas, que enfrentan los Con tendencia a vivir con ms intensidad las
problemas en virtud de sus soluciones; experiencias que el resto de la humanidad.

con una percepcin diferente de los significados y los

fines.

En sus relaciones con los dems, eran personas:

1.5. Teora de Erik Erikson
Con necesidad de privacidad, sintindose cmodos en
La teora del desarrollo psicosocial de Erikson
esta situacin, independientes de la cultura y el
entorno dominante, basndose ms en experiencias y La Teora del Desarrollo Psicosocial fue ideada por Erik
juicios propios; Erikson a partir de la reinterpretacin de las fases
psicosexuales desarrolladas por Sigmund Freud en las
Resistentes a la enculturacin, pues no eran cuales subray los aspectos sociales de cada una de ellas en
susceptibles a la presin social; eran inconformistas. cuatro facetas principales:

Con sentido del humor no hostil, prefiriendo bromas de 1. Enfatiz la comprensin del yo como una fuerza intensa,

s mismos o de la condicin humana. como una capacidad organizadora de la persona, capaz

de reconciliar las fuerzas sintnicas y distnicas, as

17
 como de resolver las crisis derivadas del contexto Si en cada una de las nuevas etapas de la vida la persona ha
gentico, cultural e histrico de cada persona. logrado la competencia correspondiente a ese momento vital,
2. Puso en relieve las etapas de desarrollo psicosexual de
esa persona experimentar una sensacin de dominio que
Freud, integrando la dimensin social y el desarrollo
Erikson conceptualiza como fuerza del ego. Haber adquirido
psicosocial.
la competencia ayuda a resolver las metas que se
3. Propuso el concepto de desarrollo de la
presentarn durante la siguiente etapa vital.
personalidad desde la infancia a la vejez.
4. Investig acerca del impacto de la cultura, de la sociedad
Otro de los rasgos fundamentales de la teora de Erikson es
y de la historia en el desarrollo de la personalidad.
que cada una de las etapas se ven determinadas por un
conflicto que permite el desarrollo individual. Cuando la
persona logra resolver cada uno de los conflictos, crece
psicolgicamente.
1.5.1. La discrepancia entre Erik Erikson y Sigmund Freud
En la resolucin de estos conflictos la persona halla un gran
Erikson disiente con Freud en la relevancia que este ltimo potencial para el crecimiento, pero por otra parte tambin
otorg al desarrollo sexual para explicar el desarrollo podemos encontrar un gran potencial para el fracaso si no se
evolutivo del individuo. logra superar el conflicto propio de esa etapa vital.

Erikson entiende que el individuo, a medida que va 1.5.3. Los 8 estadios psicosociales.
transcurriendo por las diferentes etapas, va desarrollando su
Se mencionaran cada una, aunque resulta de mayor
consciencia gracias a la interaccin social.
importancia para la investigacin el primer estadio
1.5.2. Caractersticas de la teora de Erikson psicosocial.

Erikson tambin propone una teora de la competencia. Cada 1. Confianza vs Desconfianza

una de las etapas vitales da pie al desarrollo de una serie de
competencias.

18
Este estadio transcurre desde el nacimiento hasta los
dieciocho meses de vida, y depende de la relacin o vnculo
que se haya creado con la madre.
La relacin con la madre determinar los futuros vnculos que
se establecern con las personas a lo largo de su vida. Es la
sensacin de confianza, vulnerabilidad, frustracin,
satisfaccin, seguridad la que puede determinar la calidad
de las relaciones.
2. Autonoma vs Vergenza y duda
Este estadio empieza desde los 18 meses hasta los 3
aos de vida del nio.
Durante este estadio el nio emprende su desarrollo
cognitivo y muscular, cuando comienza a controlar y ejercitar
los msculos que se relacionan con las excreciones
corporales. Este proceso de aprendizaje puede conducir a
momentos de dudas y de vergenza. Asimismo, los logros en
esta etapa desencadenan sensacin de autonoma y de
sentirse como un cuerpo independiente.
3. Iniciativa vs Culpa
Este estadio viaja desde los 3 hasta los 5 aos de edad.
19
El nio empieza a desarrollarse muy rpido, tanto fsica como
intelectualmente. Crece su inters por relacionarse con otros
nios, poniendo a prueba sus habilidades y capacidades. Los
nios sienten curiosidad y es positivo motivarles
para desarrollarse creativamente.
En caso de que los padres reaccionen de negativamente a
las preguntas de los nios o a la iniciativa de stos, es
probable que les genere sensacin de culpabilidad.
4. Laboriosidad vs Inferioridad
Este estadio se produce entre los 6-7 aos hasta los 12
aos.
Los nios muestran un inters genuino por el funcionamiento
de las cosas e intentan llevar a cabo muchas actividades por
s mismos, con su propio esfuerzo y poniendo en uso sus
conocimientos y habilidades. Por esa razn es tan importante
la estimulacin positiva que pueda ofrecerle la escuela, en
casa o por el grupo de iguales. ste ltimo comienza a
adquirir una relevancia trascendental para ellos.
En el caso de que esto no sea bien acogido o sus fracasos
motiven las comparaciones con otros, el nio puede
desarrollar cierta sensacin de inferioridad que le har
sentirse inseguro frente a los dems.
5. Exploracin de la Identidad vs Difusin de Identidad
Este estadio tiene lugar durante la adolescencia. En esta
etapa, una pregunta se formula de forma insistente: quin
soy?
Los adolescentes empiezan a mostrarse ms independientes
y a tomar distancia de los padres. Prefieren pasar ms
tiempo con sus amigos y comienzan a pensar en el futuro y a
decidir qu quieren estudiar, en qu trabajar, dnde vivir, etc.
La exploracin de sus propias posibilidades se produce en
esta etapa. Comienzan a apuntalar su propia identidad
basndose en el las experiencias vividas. Esta bsqueda va
a causar que en mltiples ocasiones se sientan confusos
acerca de su propia identidad.
6. Intimidad frente al Aislamiento
Este estadio comprende desde los 20 aos hasta los 40,
aproximadamente.
La forma de relacionarse con otras personas se modifica, el
individuo empieza a priorizar relaciones ms ntimas que
ofrezcan y requieran de un compromiso recproco, una
intimidad que genere una sensacin de seguridad, de
compaa, de confianza.
20
Si se evade este tipo de intimidad, uno puede estar
rozando la soledad o el aislamiento, situacin que puede
acabar en depresin.
7. Generatividad frente al Estancamiento
Este estadio transcurre entre los 40 hasta los 60 aos.
Es un lapso de la vida en el que la persona dedica su tiempo
a su familia. Se prioriza la bsqueda de equilibrio entre la
productividad y el estancamiento; una productividad que est
vinculada al futuro, al porvenir de los suyos y de las prximas
generaciones, es la bsqueda de sentirse necesitado por los
dems, ser y sentirse til.
El estancamiento es esa pregunta que se hace el individuo:
qu es lo que hace aqu sino sirve para nada; se siente
estancado y no logra canalizar su esfuerzo para poder
ofrecer algo a los suyos o al mundo.
8. Integridad del yo frente a la Desesperacin
Este estadio se produce desde los 60 aos hasta la muerte.
Es un momento en el que el individuo deja de ser productivo,
o al menos no produce tanto como era capaz anteriormente.
Una etapa en la que la vida y la forma de vivir se ven
alteradas totalmente, los amigos y familiares fallecen, uno
tiene que afrontar los duelos que causa la vejez, tanto en el
propio cuerpo como en el de los dems. TIPOS
TIPOS DE
DE
MADURACION.
MADURACION.
2. CONCEPTO DE DESARROLLO, CRECIMIENTO Y
MADURACION.
MOTRIZ.
MOTRIZ. referido
referido aa EMOCIONAL.
EMOCIONAL. COGNITIVA O
la COGNITIVA O
Crecimiento: se refiere la maduracion fisica
maduracion fisica referido
referido aa MENTAL.
MENTAL. es laes la
(huesos,
(huesos, musculos,
musculos, actitidues
actitidues que
que condicion optima
a cambios cuantitativos: glandulas) demuestran superar condicion optima
glandulas) demuestran superar para iniciar
para iniciar el el
aumentos de estatura y el
el infantilismo.
infantilismo. proceso de
proceso de
estructura. No solo se aprendizaje
aprendizaje
hace mayor el nio en el
aspecto fsico, sino que
aumentan tambin el
Aprendizaje: incluye cambios en la estructura anatmica y en
tamao y la estructura
las funciones psicolgicas que resultan del ejercicio y de la
de los rganos internos y el cerebro. El nio crece tanto
actividad del nio, est determinado por la maduracin
mental como fsicamente.

El termino maduracin se entiende como la continuacin de

los procesos de desarrollo prenatal que producen cambios
cualitativos y cuantitativos en los tejidos o en la organizacin
anatomo-fisiologica del individuo, es decir, conforman las
bases biolgicas referidas a la maduracin estructuras de
nerviosas y motrices que garantizan en cierta medida las
posibilidades de logro en cada uno de los periodos de
evolucin del ser humano.

21
Desarrollo: se refiere a 2. Va de capacidades ms generales a otras ms
cambios cualitativos y especficas.
3. Es un proceso continuo ya que va desde el nacimiento
cuantitativos. Se puede
hasta la muerte.
definir como una serie
4. El proceso no es uniforme para cada rea, ni para
progresiva de cambios
cada rasgo dentro de cada rea.
ordenados y coherentes. 5. Se da una correlacin entre el desarrollo fsico y el
Progresivo significa que mental.
6. Aunque todos seguimos un mismo patrn cada uno
los cambios son
tenemos nuestro propio ritmo. es un proceso
direccionales y que
discontinuo, est dividido en etapas, fases, perodos,
avanzan en lugar de retroceder, ordenados sugieren que
aunque con unos denominadores comunes ya que
hay una relacin definida entre los cambios que tienen lugar
cada etapa tiene unos rasgos dominantes que le son
y los que precedieron a los que seguirn. Estos cambios
caractersticos y las etapas suelen ser estables,
dinmicos y dependen de la interaccin del individuo con el
homogneas y sucesivas, en las que los nuevos
medio ambiente.
aprendizajes descasan sobre la base de los de la
Es el efecto combinado de los cambios entre tamao y etapa anterior. En ellos se suelen dar los perodos
complejidad, o de los cambios resultantes entre maduracin crticos. (en la etapa sensorio motriz es el de la
y aprendizaje marcha).
Depende de factores internos (genes) y externos Los factores que intervienen en el desarrollo psico-
(alimentacin, ambiente), no es casual, se da en forma evolutivo son dos:
ordenada, de una etapa a otra.
Factores externos: alimentacin, nutricin, variables
Las caractersticas bsicas del desarrollo son:
ambientales, clima afectivo, estimulacin o experiencias
1. Patrn secuenciado de conductas en orden (gatear, de del nio, es decir, la herencia cultural y el aprendizaje
pie...)
22
 social. La corriente defensora de este tipo de factores es
la corriente ambientalista.
Factores internos: potencial gentico o la carga
hereditaria del nio y su particular maduracin del sistema
nervioso, es decir, la herencia gentica y la maduracin
orgnica. La corriente defensora de este tipo de factores
es la corriente organicista.
Hoy en da se considera que estos dos factores, en
interconexin, son los determinantes del desarrollo,
determinado por la corriente interaccionista o constructivista,
cuyos mximos representantes son Piaget y Vigotsky, segn
la cual el nio va constituyendo sus conocimientos y
estructuras mentales en el intercambio con el medio. No son
fruto m de la gentica ni del ambiente, sino de la propia
actividad del nio, que reorganiza los datos cualitativamente.
Todos, mediante la sola maduracin, podemos desarrollar los
llamados por Jacob contenidos cerrados (barba, una oreja...)
o las caractersticas filogenticas (gatear, andar...), pero solo
mediante estmulos y aprendizaje social, llegaremos a
desarrollar los contenidos abiertos (lenguaje...) y las
caractersticas ontogenticas (andar en bici...)
3. LEYES DEL DESARROLLO PSIQUICO.
23
Pueden distinguirse leyes generales que rigen la
estructuracin el desarrollo de las formaciones psicolgicas
dentro de las cuales se seala.
3.1. El papel de los factores biolgicos sociales.
El desarrollo psquico depende de muchas condiciones, una
de ellas la constituyen las propiedades naturales del
organismo (la estructuracin y el funcionamiento del
cerebro), y la sociedad humana en que el individuo se educa.
El nio hereda la estructura y el funcionamiento del
organismo. Posee desde el nacimiento un sistema nervioso
humano, un cerebro capaz de convertirse en el rgano de la
completsima actividad del hombre.
Es decir, que sin un cerebro humano es imposible tener las
cualidades psquicas del hombre, pero este no puede
desarrollarse al margen de la sociedad, para ser hombre se
requiere una constitucin del cerebro, unas condiciones de
vida y una educacin determinada.
Al nacer el nio no cuenta con formas de comportamiento
que lo caractericen como adulto, nace con un conjunto de
necesidades orgnicas y con mecanismos reflectores (R.
Incondicionado y condicionado) aseguran los primeros
contactos del nio con el mundo exterior, crean condiciones
para los contactos con los adultos y para asimilar distintas
experiencias sociales. Esas experiencias al influir en el nio
forman las cualidades y propiedades psquicas que definen
su personalidad.
En la infancia tiene lugar la maduracin intensiva del
organismo humano, en particular del sistema nervioso y del
cerebro. La maduracin del cerebro es muy importante para
el desarrollo psquico, gracias a ello el cerebro hace que el
nio asimile mejor y aumente su capacidad de trabajo.
3.2. Desarrollo Psquico y actividades.
El nio orientado por el adulto, adquiere experiencia social,
asimila la cultura de la humanidad, este se encuentra en un
proceso de aprendizaje por medio del cual se realizan
acciones prcticas, acciones internas y acciones
orientacin.
Las acciones prcticas conducen a un resultado externo
determinado, por ejemplo el nio aprende a comer con
cuchara, a beber en la taza, etc.
Al mismo tiempo que en el nio se forman acciones internas
por medio de las cuales examina los objetos, comprende
cmo estn constituidos y como estn relacionados entre s.
La formacin de esas acciones internas constituye el
contenido principal del desarrollo psquico del nio. Estas
acciones no surgen por si mismas son el resultado de pasar
al interior las acciones de orientacin externa, este proceso
se conoce como la interiorizacin.
Las acciones de orientacin le permiten al nio orientarse en
el mundo que lo rodea, as como conocer las condiciones en
que se realizan las acciones prcticas.
Generalmente las acciones de orientacin se anticipan a las
acciones prcticas: es decir a la fase preparatoria (de
orientacin) le sigue la fase ejecutoria.
3.3. Desarrollo Psquico y la Enseanza.
Toda la vida del nio depende del adulto. Esta organizada y
dirigida por el adulto, el cual no siempre ensea de forma
de
consciente, con frecuencia ensea de manera espontnea
sin darse cuenta.
En el desarrollo psquico del nio es necesario una
enseanza consciente que d al nio lo que necesita, que
asegure su desarrollo pleno; el papel rector de la enseanza
en el desarrollo psquico se manifiesta en que el nio asimila
nuevas acciones, primero orientado y ayudado por el adulto y
despus por s mismo.
24
La diferencia entre lo que es capaz de realizar el nio junto
con el adulto y lo que el nio le es accesible debido a su
propio desarrollo se denomina Zona de Desarrollo Inmediato
del Nio. La magnitud de la zona constituye un ndice de la
capacidad del aprendizaje del nio.
El dominio del lenguaje, impulsa bruscamente el desarrollo
psquico, lo que permite el paso a otras formas de
enseanzas.
La enseanza puede influir en la orientacin del desarrollo de
los procesos psquicos, lo que no significa que al nio se le
pueda ensear cualquier cosa sin tomar en consideracin su
edad. La enseanza tiene
que asegurar el camino ms
valido del desarrollo psquico,
dar en cada edad aquella que
ayude al mximo a ese
desarrollo.
3.4. Etapas de la edad y periodos de Desarrollo
psquico.
El desarrollo del nio no transcurre de forma regular, unos
periodos son de cambios relativamente lentos y graduales,
en algunos periodos se mantienen constantes los aspectos
fundamentales del psiquismo y en otros se producen saltos:
ciertos rasgos psquicos desaparecen y surgen otros, este
ltimo se conoce como crisis de desarrollo.
Las etapas del desarrollo por edad no coinciden en todo con
las etapas de desarrollo biolgico, pero la duracin de estos
depende en gran parte de las condiciones histricas y
sociales; los rasgos psquicos que caracterizan cada edad
dependen adems del lugar que el nio ocupa en la
sociedad.
Las cualidades psquicas que caracterizan cada una de las
etapas son frutos de un proceso de educacin y de
instrucciones que se apoyan en las actividades del nio.
Por eso es imposible caracterizar psicolgicamente a fondo a
un nio de determinada edad si no se tiene en cuenta las
circunstancias en las que se educ y estudio.
3.5. Particularidades Individuales del Desarrollo
Psquico de los Nios.
En el desarrollo psquico de los nios se observan
diferencias individuales, en primer lugar en lo que se refiere
al ritmo de desarrollo psquico, as como las distintas
cualidades psicolgicas individuales. Estos aspectos es

25
necesario considerarlos para individualizar la educacin ya Tu beb y tu cuerpo mes tras mes
que es muy importante saber a qu se deben dichas
4.1. CAMBIOS BIOLGICOS:
diferencias psicolgicas entre un nio y otro. Para ello
hablaremos de las condiciones biolgicas y naturales Primer mes:

(constitucin y funcionamiento del sistema nervioso) y de las Beb: Luego del

condiciones sociales de vida y de la educacin . coito el
espermatozoide va
4. EMBARAZO, PARTO, PUERPERIO Y RECIEN
al encuentro del
NACIDO.
ovulo en las
Embarazo o gravidez : (de grvido, y este del latn gravdus)
trompas de Falopio,
es el perodo que transcurre entre
la unin del
la implantacin del cigoto en el tero, hasta el momento
espermatozoide y el
del parto, en cuanto a los significativos cambios fisiolgicos,
ovulo se denomina
metablicos e incluso morfolgicos que se producen en la
como fecundacin formando un cigoto o huevo el cual se
mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo
divide proceso llamada segmentacin, el cual est dividido
del feto, como la interrupcin de los ciclos menstruales, o el
aproximadamente en 16 partes formando la mrula esto
aumento del tamao de las mamas para preparar
ocurre aproximadamente al cuarto da. Luego este se
la lactancia.
implanta en el tero y comienza la secrecin de la hormona
Recin nacido: Es un beb que tiene 27 das o menos Progesterona que ayuda a la formacin de la placenta, el
desde su nacimiento, bien sea por parto o por cesrea. La huevo sigue creciendo, su tamao es tan pequeo que no
definicin de este perodo es importante porque representa pesa ms de 1g de peso pero lo ms sorprendente es que en
una etapa muy corta de la vida; sin embargo, en ella suceden el ya existe un corazn.
cambios muy rpidos que pueden derivar en consecuencias
importantes para el resto de la vida del recin nacido.
26
 Mam: Queda embarazada y no hay Tercer mes:
menstruacin. Puede presentar
Beb: El beb ahora ya se llama
nauseas por la maana, es posible
feto, ya es posible observar brazos
que existan antojos o que de pronto
y piernas, ojos y orejas, la boca ya
rechaces comidas que usualmente
tiene los botoncitos que se
te gusten y orinas con
convertirn en dientes. Mide
frecuencia.
aproximadamente 10cm y peso
Segundo mes: 15g y empieza a desarrollar sus
rganos sexuales
Beb: El beb durante las primeras 8 semanas se llamara
embrin, en esta etapa tiene el aspecto humano una parte
caudal que es la cabeza y yemas que anuncian los brazos y
piernas. Ms o menos mide 3 cm de longitud.
Mam: Puedes presentar
Mam: Veras que aumenta
estreimiento, por relajacin
t la cintura; hay cambios
muscular del intestino, estras en
venosos en pechos, los
pechos, caderas y abdomen por estiramiento de la piel por la
pezones empiezan a
subida de peso; el deseo sexual puede aumentar o disminuir.
ponerse oscuros y abdomen,
que significa un buen Cuarto mes:

funcionamiento del cuerpo; Beb: El feto ya se mueve!, puede or tu voz. Desarrolla los
varices; acidez estomacal e indigestin por el cambio en la reflejos de chupar y tragar, la piel es transparente pero est
produccin de las hormonas presentes en el embarazo. cubierta de vellos; los ojos estn bien alineados y las orejas

27
se aproximan a su posicin Mam: Desvanecimiento;
definitiva. Peso 150g y mide Dolor de espalda debido a que
como 16 cm. la pelvis empieza a relajarse
para el paso del bebe durante
el parto; problemas dentales
por lo que se aconseja la
higiene bucal.

Mam: Puede existir un

aumento en la presin Sexto mes:
sangunea; la madre puede
Beb: El feto tiene ms movimientos y ms fuertes, los ojos
desarrollar anemia por que las reservas de hierro se estn
los pueden abrir y cerrar por periodos cortos, pesa 900g.
agotando.

Quinto mes:

Beb: El feto comienza a

desarrollar las uas, la cabellera y
las cejas, es ms activo movindose lado a lado y a veces se
voltea. Mide aproximadamente 25cm y eso 300 g.

28
 Mam: Puede presentar Beb: El feto puede tener hipo
hemorroides Esto se debe a que es caracterstico en la
que el tero en crecimiento mitad del embarazo, puede
ejerce presin sobre las llorar y chuparse el dedo,
venas de la pelvis y la vena tambin responde a la luz y al
cava inferior, una vena sonido. Y tiene mayores
grande en el lado derecho movimientos. El feto es
del cuerpo que lleva la sensible a los sonidos, puede mover las manos. Pesa
sangre desde las extremidades inferiores hacia el corazn o aproximndote 1100g o 1200g y mide 4 cm de longitud.
en algunas casos Tiene ms desarrollado el sentido del olfato y tacto, y todava
por estreimiento debido al aumento hormonal, la expansin est desarrollando el sentido del gusto.
de la piel causa comezn, dolor de espalda.
Mam: Calor excesivo por
Sptimo mes: aumento del metabolismo
basal, se hinchan los pies,
puede sentir fuertes
contracciones pero falsa del
parto, se pierde el equilibrio
por lo grande del abdomen.

Octavo mes:

Beb: Los movimientos del feto son menos pero ms

bruscos y fuertes, su corazn late ms despacio a 135 por

29
min; la mayora de los rganos ya estn desarrollados pero Mam:El ombligo puede o
todava necesita el apoyo de la madre. Mide casi 50cm y no sobresalir. Podr respirar
pesa entre 2200g a 2500g. con menos dificultad pero
tendr que orinar con ms
frecuencia porque ahora l
Mam: Experimenta sntomas bebe est descansando
de los meses anteriores, falta sobre su vejiga, el cuello del
de aliento de la madres lo cual tero se abre y se pone ms delgado al prepararse para el
no significa que el este falto de nacimiento
oxgeno, sino que los rganos
5. CAMBIOS PSICOSOCIALES EN LA MUJER
estn ms comprimidos.
Al principio del embarazo es normal que experimente
Noveno mes:
cambios frecuentes en sus sentimientos y en su estado de
Beb: El nio o nia tiene el nimo, es una reaccin frecuente debida a las
agarre firme y presenta transformaciones que va a producirse en su vida con el
orientacin espontanea nacimiento de su nuevo hijo/a.
hacia la luz. A las 38 a 40
5.1. Influencias culturales en la percepcin del
semanas l debe est listo
embarazo.
para nacer, sus pulmones
han madurado y estn listos Consideraciones generales.
para funcionar solos, el beb
La maternidad, y los fenmenos asociados a ella, no son
baja colocndose con la
situaciones anmalas en la vida de la mujer.
cabeza abajo y descansa sobre la parte baja del abdomen de
En el enfoque tradicional del problema ha predominado la
la madre.
perspectiva masculina condicionando a la mujer para que
30
asuma el papel previsto por el hombre. As lo expresan
concepciones y argumentaciones no carentes de races
religiosas e ideolgicas, tales como: la mujer por su propia
naturaleza est subordinada a la fecundidad, de la mujer
depende la reproduccin y el mantenimiento de la especie
es un acontecimiento necesario para su florecimiento y
realizacin completa, etc. Obviamente este tipo de juicios
implica, por lo menos, una visin parcial de la cuestin,
difcilmente sustentable en el momento actual.
Durante el ltimo siglo, se han producidos cambios
suficientes en la organizacin social, a nivel econmico y
poltico con la aparicin de los avances tcnico-cientficos en
los cuidados de la salud, que modifican en gran medida el
modo de vida de la mujer actual, respecto a la otras pocas.
Al menos en los pases desarrollados, en la mayora de los
casos, la experiencia de la maternidad puede ser una opcin
libre, si bien en muchas ocasiones, y de una forma por lo
menos pasiva, existe ocultacin de la informacin de los
medios y recursos de los que se dispone para que la mujer
pueda elegir lo que realmente desea al respecto.
En consecuencia, la maternidad se valorar como una parte
ms en el desarrollo evolutivo normal de la mujer que, al
menos pasivamente, opta por la misma, siendo para ella un
31
acontecimiento vital de especial significacin, y que en
general le permitir incorporar nuevas experiencias de tipo
madurativo.
Hay que insistir que si bien es necesario un nivel de
capacitacin tcnica para la actuacin psicolgica en la
accin sanitaria, al mismo tiempo tambin se requiere
empata, sensibilidad, intuicin y disponibilidad de tiempo por
parte del profesional de salud, que permite la escucha atenta
del otro. Hay que dejar hablar para poder apoyar o sugerir lo
que puede ser realmente eficaz como soporte en la atencin
a cada mujer, de forma individualizada, desde su propia
realidad y cultura.
Para comprender cmo vive cada mujer el embarazo, parto y
puerperio, es preciso tener en cuenta que los cambios que
presentan en estas circunstancias estn condicionados a su
vez, tanto por factores constitucionales como ambientales
que le son propios. Para su valoracin hay que considerar:
edad, estado civil, relacin con la pareja, relaciones
familiares, factores socio culturales, personales y del
entorno, estilo de vida, ama de casa o mujer trabajadora,
nmero de hijos, condiciones de la vivienda, etc., no
debiendo juzgarse la aparicin de determinados signos,
sntomas o conductas bastante constantes en este perodo
de la vida, ms all del sentido que puede tener en el Si se examinan las fases podemos definir una transicin de
contexto biolgico y del entorno de la mujer que las ciclos en los papeles o deberes que se tienen que captar y
experimente. advertimos que el hecho de estar embarazada, es en s una
fase anticipatoria o de espera para la transicin de papeles
De esta forma se podr realizar una aproximacin al
hacia la maternidad lo cual puede generar confusin desde el
conocimiento de la realidad para la que se nos requiere, y se
comienzo. Al iniciar la mujer la etapa anticipatoria de su
estar en condiciones de prestar el apoyo adecuado.
papel de embarazada, ella intenta aprender su papel al
observar a otras personas, familias y amistades, recordar la
forma en que actuaron otras personas significativas para ella
cuando estaban embarazadas. Tambin adoptar
5.2. El embarazo como un papel social
sugerencias del mdico, quien puede influir de manera
Ha habido intentos positivos de describir las fases del
directa o indirecta en sus ideas, incluso al grado de
embarazo, las reacciones emocionales junto con las tareas
considerar al embarazo como una enfermedad o como un
de desarrollo que es necesario ejecutar, pero an no se
estado fisiolgico. Es interesante sealar que en la cultura
cuenta con lmites de expectativas y definiciones especficas
actual no hay modelos de socializacin o papeles para la
respecto al papel de la embarazada. En qu forma se
embarazada, esto es, las niitas juegan a ser madres pero
supone que actuarn los futuros padres? Qu tipo de
no a estar embarazadas. De este modo, si bien hay ciertas
conducta se espera realmente de ellos?
conductas en relacin con la mujer y su feto durante el
Actuarn en forma enferma o el embarazo socialmente es embarazo, y son esenciales para el bienestar colectivo de
un estado fisiolgico? Todo es normal o existen toda la familia (no digamos de su felicidad), las definiciones
restricciones especiales o salvedades que pueden de tales actividades son amorfas y varan notablemente en
sealarse? Hay algunas explicaciones interesantes de las diferentes clases sociales. Entre ellas estas conductas son
diversas conductas que pueden observarse en los padres. consideradas como positivas, hbitos personales de salud,

32
asistencia puntual y constante a las clases y a los cuidados
prenatales y prcticas adecuadas de nutricin.
Despus de la etapa anticipatoria, rpidamente se suceden
las fases de luna de miel y plataforma o meseta del ciclo de
papeles. Las fiestas con regalos para el futuro beb, las
conversaciones y otro tipo de actividades con la madre y
amigas embarazadas o las mujeres que hace poco tiempo
han dado a luz, permiten a la mujer adaptar el embarazo a su
personalidad. Para algunas estar embarazada es una
situacin encantadora pues sienten que tienen un pie en el
suelo y otro en el cielo, y se consideran el centro del
universo. Advierten que desde el punto de vista fsico y
emocional estn floreciendo. Para otras, la situacin es
casi insoportable. No se sienten bien, se consideran feas y
les urge terminar con el embarazo, es decir no estar
embarazadas.
Son ms comunes las mujeres que terminan por aceptar el
estado y tolerar las molestias e inconveniencias. Lo ven
como una fase o escaln necesario para adoptar otro cambio
de papel de mayor envergadura. Con el nacimiento del
pequeo surge una fase relativamente repentina
desenlace o culminacin. Como sealamos en prrafos
anteriores, hay pocas normas culturales que sealan los
deberes y privilegios del final del embarazo y el inicio de la
paternidad. Es esta ambigedad de papeles la que dificultan
la situacin mencionada.
5.3. El embarazo considerado como crisis.
El primer embarazo de la mujer
constituye en la pareja un periodo
crtico en la evolucin familiar. En
los ltimos 30 aos ha habido
disciplinas interesadas en este
hecho crtico. Psiclogos y psiquiatras como Bibring, Hass,
Larsen, Menninger, Caplan y Coleman, han escrito sobre la
naturaleza crtica de tal fenmeno, y aludido, cuando menos,
a las supuestas implicaciones de la crisis de tal hecho
apremiante. Shainess de hecho lo bautiza como crisol que
atempera el yo, y reconoce la posibilidad de que el proceso
de atemperamiento pudiera seguir direcciones equivocadas
y termine por lesionar a la persona y a la relacin que ella
tiene con sus semejantes. Chertok habla del embarazo
como una crisis que se genera progresivamente hasta llegar
al parto y nacimiento del producto, como el punto mximo de
de la crisis, porque el parto hace que se separen madre e hijo y
significa aislamiento en relacin con otras personas
importantes.
33
Es importante sealar que tales artculos y comentarios se
basaron en gran parte en impresiones y experiencias clnicas
de pacientes con problemas. No ha habido estudios
comparativos, con grupos testigo.
Otra tradicin de la investigacin en cuanto a la crisis ha sido
plantear la llamada crisis normal de la paternidad. El punto
de inters en este caso ha sido la paternidad, pero a
menudo se inclua por accidente o casualidad y el periodo del
embarazo quedaba entremezclado, en la investigacin
general, en esta rea.
Algunos de los primeros estudios sobre la paternidad
consideraron ms bien a este fenmeno como una crisis o un
hecho extraordinariamente perturbador. Basado en tales
estudios y algunas muestras no representativas,
obtuvieron inferencias que a menudo carecan
fundamento estadstico. Las inferencias o deducciones
incluyeron al embarazo en una forma global, aunque este
aspecto no fue estudiado en s. An ms, hubo moderada
confusin en cuanto a las connotaciones de crisis crisis
normal. En muchos de los planteamientos conceptuales,
ambos psicolgicos y sociolgicos, al parecer se considera la
crisis como un evento crtico pero no necesariamente con
connotaciones de perturbacin psicolgica o interpersonal.
Sin embargo, el significado real de los autores a menudo
queda subvertido porque no precisaron exactamente el
significado de los trminos.
En la investigacin original sobre estrs o grandes tensiones
en la familia, como ejemplificaron Hill y Hasen, el trmino
crisis se us para denotar un cambio repentino e importante.
Especficamente, la crisis se defini como un cambio conciso
y decisivo para el cual eran inadecuados los antiguos
patrones de conducta. De este modo, se consider a la crisis
una interrupcin en la vida cotidiana del sistema social de la
familia, de suficiente intensidad y rapidez como para volver
inadecuados los antiguos patrones de interaccin. Tambin
signific que no slo eran posibles la resolucin y la
reintegracin, sino totalmente normales, y que quedaban
se
dentro de la capacidad real de la familia. En suma, hubo
de
alguna confusin de tipo semntico y conceptual respecto al
trmino crisis y la forma en que deba aplicarse a
embarazo, nacimiento y paternidad. En ocasiones ello
gener la aceptacin del embarazo como un fenmeno
perturbador y potencialmente lesivo.
5.4. Embarazo como un papel o situacin de transicin
Rossi sugiri que el trmino crisis normal no era adecuado
cuando se aplicaba a la paternidad, porque el concepto de
34
normalidad y crisis eran incongruentes, pues uno denotaba la ciclo de papeles que tienen implicaciones en el embarazo y
resolucin satisfactoria y natural, y el otro sealaba en la paternidad.
netamente la posibilidad de falta de resolucin. Dicho
1. Fase anticipatoria.
investigador sugiri que habra que considerar a la
Prcticamente todos los papeles sociales tienen algn tipo de
paternidad como una situacin de transicin y que debera
adiestramiento formal o informal, a travs de la enseanza
basarse en un esquema conceptual de etapas y tareas, tal
escolar formal, modelamiento de papeles, u observacin de
como se advierte en las investigaciones de Erickson,
los dems. Tal fase sirve para socializar o preparar al actor
Benedek y Hill. El tipo de orientacin sealado hizo que la
potencial para el papel que debe adoptar. Como su nombre
paternidad y otras fases del ciclo reproductivo, incluido el
seala, dicha fase antecede a la adquisicin o aceptacin del
embarazo, quedaran dentro de una frmula de tareas del
papel y puede ocurrir aos antes de que el individuo lo
desarrollo y permitiera que estos fenmenos fuesen
adopte en la realidad.
considerados como normales o comunes, pero tambin
respeta el hecho de que la desviacin, la sobrecarga o la
ruptura pueden ocurrir debido a diversas circunstancias. 2. Fase de luna de miel.

Si el mdico considera a la vida de un ser humano en Es la fase que sigue inmediatamente a la aceptacin

trminos de interaccin de tareas de desarrollo, podr completa del papel. En esta fase hay intimidad y exploracin

considerar diversos lapsos como elementos cclicos conforme la persona trata de adaptarse para cubrir las

integrados por etapas o fases, cada una con tareas exigencias del papel en cuanto a su personalidad. La

singulares. Conforme se suceden los diversos ciclos surgen investigacin de la realidad substituye a las fantasas que

papeles sociales de la interaccin con otras personas en la suelen acompaar a la fase anticipatoria.

red social. Por analoga, los papeles sociales pueden tener 3. Fase de meseta.
ciclos, y cada fase en el ciclo tener su grupo de tareas y Este es el perodo medio del ciclo de papeles, pero su fase
ajustes. Rossi ha sealado cuatro etapas generales en el tarda, durante la cual el individuo ejerce en toda su plenitud

35
el papel. En esa fase los individuos se valoran a s mismos Ms de la mitad de las embarazadas experimentan nuseas
como adecuados o inadecuados, segn el grado de y vmitos de variable intensidad durante los 3 primeros
satisfaccin que ellos y las dems personas han advertido en meses de embarazo, siendo menos frecuente la hipermesis
la ejecucin del papel. grave. La compresin de los factores psicolgicos
subyacentes a la hipermesis deriva sobre todo de la
4. Desenlace terminacin.
descripcin de casos individuales.
Este perodo antecede inmediatamente e incluye la
terminacin real del papel. En el caso de algunos papeles, La aparicin de antojos tiene, frecuentemente, relacin con
esta etapa es tangible. Por ejemplo, el papel marital termina el contexto sociocultural y con la permisividad social y
repentinamente con la muerte o el divorcio. En lo que toca a familiar en torno al tema, sin tener una mayor importancia.
otros papeles como la paternidad o el embarazo, la diferencia
Muchas mujeres refieren una disminucin de la lbido y, a
es mucho menos tajante porque hay poca prescripcin
menudo, cierto temor a la relacin sexual por miedo al
cultural respecto al momento en que termina la autoridad y
posible dao que pudiera sufrir el feto (incluso la prdida del
las obligaciones.
mismo).
5.5. Reacciones emocionales al embarazo
Los temores en torno al feto son universales y se pueden
2

Hallazgos psicolgicos y psicosomticos habituales

exacerbar cuando se realizan exploraciones mdicas
durante el embarazo normal.
llevadas a cabo sin las explicaciones adecuadas por lo que
Desde el comienzo del embarazo, es bastante constante la en la actuacin profesional, estas aclaraciones son
aparicin de cansancio. Frecuentemente suceden cambios necesarias. En ltima instancia, slo sern satisfechas estas
en el apetito y en las preferencias alimenticias, si bien es dudas, tras el nacimiento del beb. El aceptar las quejas y
ms raro encontrar trastornos importantes de la conducta compartir las preocupaciones de la futura madre al respecto
alimentaria (pica, crisis de bulimia, etc). ser, de gran ayuda, sobre todo si la ansiedad que presenta

2 (Kumar y Robson 19787).

36
puede ser de carcter patolgico, como es el caso de
aquellas mujeres que presentan historia de abortos inducidos
previos.
3
Con respecto a las relaciones que han sido buscadas, entre
la presencia o ausencia de sntomas somticos en el
embarazo, como vmitos, y el grado de aceptacin que
subyace en la mujer respecto a su feto, o por el contrario la
falta completa de nuseas, sera un signo de negacin del
embarazo.
4
Estudios realizados sobre la extensin y gravedad de los
vmitos y nuseas normales en el embarazo sugieren una
asociacin entre la ausencia de nuseas y la existencia de
alteraciones mentales durante el embarazo y tras el parto.
Se hace necesario el seguimiento clnico a la embarazada, la
investigacin psicolgica cara a descubrir pre-doctores
fiables de los hallazgos citados y la trascendencia de los
mismos para la mujer en este perodo de la vida, o la posible
asociacin de stos con la aparicin de depresin postparto.
En cualquier caso, el Equipo de Atencin Primaria ha de
brindar a la mujer el apoyo psicolgico y la informacin
3 (Deutsh, 1945).
4 (Underberget al 1971, Wolkind, Zajicak 1978)
suficiente para que pueda desprenderse de tabes e ideas
errneas, preconcebidas, relativas a su estado.
Como indicamos, la familia es la unidad bsica de la
sociedad que ha sobrevivido por siglos porque sirve a
necesidades vitales del hombre. Hemos observado que
puede haber diferentes estilos de vida familiar y formas
distintas de relacin del ncleo de la familia con la sociedad,
de manera global. Sin embargo, sea cual sea la forma, la
familia seguir existiendo en la medida en que los humanos
continen poblando el planeta.
En la familia, como observamos, cada miembro adopta
papeles, respecto a los cuales la cultura dicta expectativas
conductuales manifiestas y tcitas. La percepcin que cada
miembro tiene de tales papeles vara tambin con la forma
de socializacin y el tipo de interaccin que tiene la persona
con los dems. Conforme evoluciona y cambia la sociedad,
tambin se modifican las expectativas de los papeles. Cada
generacin sucesiva puede tener expectativas diferentes al
adaptarse a tiempos y necesidades cambiantes, aunque
siempre habr limitaciones impuestas por la sociedad.
Todo lo anterior guarda relacin ntima con la procreacin. El
embarazo y el nacimiento son fenmenos de enorme
importancia en casi todas las culturas. Sin embargo, las
37
actitudes hacia tales procesos varan notablemente en Primer trimestre. Ambivalencia.
culturas distintas, e incluso dentro de una misma cultura. En Desde el comienzo del embarazo
algunos medios el nacimiento es un hecho social, al cual varias mujeres experimentan
acuden libremente todos los amigos y parientes, en tanto que sentimientos de ambivalencia
en otras culturas se le hace en secreto. En forma semejante, respecto al hecho de estar
el embarazo puede ser considerado como una fase normal, embarazadas. Incluso las que han
preparatoria, y sin problemas, hasta llegar a un cambio planeado el embarazo sienten
deseado en el estado que denota consecucin de los fines; dudas en cuanto a si es el momento apropiado para
por lo contrario, puede ser considerado como una crisis procrear un hijo. La mujer que se embaraza por primera
misteriosa y presagiar desastre. De nuevo, puede ser vez puede preguntarse si realmente est lista para tener
considerado como una compensacin en la mujer humilde. un hijo. Un planteamiento que a menudo se escucha en
los consultorios por parte de ambos cnyuges, es Qu
Como indicamos en prrafos anteriores, el embarazo es un
tipo de padre ser? En qu forma pondr asumir la
lapso de cambios fsicos y psicolgicos. A pesar que los
responsabilidad total de un hijo da y noche, siete das a
primeros son manifestaciones especficas del embarazo, los
la semana?
psiclogos son ms tiles, pero de igual importancia.
Si suponemos que estas mujeres llegarn al trmino del
En diversos momentos de la gestacin, hemos descrito las
embarazo, ya no hay posibilidad de volver al estado previo a
reacciones emocionales de la mujer como
la gestacin. Sea cual sea su estilo de vida, est en marcha
ambivalencia/incertidumbre; introversin/narcisismo,
un cambio drstico que puede explicar parte de la
pasividad/dependencia y medio/ angustia. Los sentimientos
ambivalencia que sienten como resultado de cierta aversin
comentados predominan en diferentes perodos del
a abandonar las formas y conductas antiguas y conocidas.
embarazo, en tanto que otros surgen y desaparecen
Para una mujer que ha procreado otros hijos y que ha hecho
conforme evoluciona el embarazo.
ya la transicin hacia la maternidad, pueden surgir dudas en

38
cuanto a si es adecuado el tiempo que ha trascurrido desde
que naci su ltimo hijo y el nuevo hijo. Estas incertidumbres
bsicas pueden ser complicadas por otras en relacin con el
momento ptimo del embarazo, el impacto en los dems
hijos, si los hay, las consideraciones econmicas de sumar
un miembro ms a la familia, la posibilidad de perder el
trabajo y con ello, un segundo ingreso, dudas
preocupaciones que contribuyen a la ambivalencia y a
aspectos dubitativos del embarazo.
Las molestias fsicas adicionales como nuseas y vmitos
que a menudo surgen en los comienzos del embarazo, sirven
simplemente para destacar la sensacin de ambivalencia que
tienen muchas mujeres.
Lo anterior no quiere decir que la mujer no se sienta
optimista o con una actitud positiva respecto a su
embarazo. Al mismo tiempo que lucha con sus dudas,
tambin puede sentir alegra y excitacin y tambin felicidad
y anticipacin.
Con mayor posibilidad sus sentimientos fluctuarn entre
dudas y alegras, y puede necesitar tranquilizacin al
sealarle que todo lo que siente es natural y que no tiene por
qu sentir culpa respecto a su ambivalencia.
Miedos y fantasas. El primer trimestre es un lapso de
especulacin y anticipacin por parte de la mujer, en sus
intentos de aceptar el hecho de que est embarazada y
acostumbrarse a cambios fsicos y posibles molestias que
sufra. Dedica mucho tiempo a elaborar fantasas sobre su
embarazo y el impacto que tendr en su vida y en la vida de
y otros miembros de la familia. Con la anticipacin tambin
existe un sentido de preocupacin respecto a si el producto
ser normal y sano, especialmente si la mujer ha estado
expuesta en fecha reciente a una infeccin dudosa.
Shereshefsky y Yarrow sealaron que las mujeres que se
conceptualizan a s mismas con confianza y claridad durante
el primer trimestre tendieron a adaptarse ms
satisfactoriamente durante todo el embarazo.
Si las fantasas incluan el hecho de estar moribunda o se
caracterizaban por miedo y desesperacin, a veces, se
necesitaba la intervencin de un profesionista. Si existan
pruebas concretas de preocupacin como la presencia de
defectos genticos en la familia de la madre o el padre, la
exposicin a agentes infectantes o el consumo de drogas y
alcohol, es necesario instar a la mujer a sealar tales
problemas, a la enfermera o al mdico. En algunos casos
puede ser necesaria la orientacin y consejo si la enfermera
39
no puede disipar el miedo de la mujer, por medio de plticas
sencillas y esclarecimiento de conceptos errneos.
En trminos generales, es importante que la mujer sepa que
el embarazo puede percibirse como fuente de angustia,
particularmente para ella, por las razones expuestas. Las
investigaciones han sealado desde hace tiempo que las
emociones, aunque son percibidas e interpretadas por la
corteza cerebral, poseen efectos fisiolgicos en todo el
organismo. Si surge angustia, habr tensin motora,
inquietud, taquicardia, sudoracin e hiperemia cutnea. Los
sntomas anteriores son mediados por el sistema nervioso
simptico, por liberacin de catecolaminas y cambios en los
niveles circulantes de hormonas corticosuprarrenales y de
otro tipo. Los estudios en animales indican que cuando las
hembras preadas liberan catecolaminas, aumentan la
presin arterial y disminuye la corriente placentaria y hay
mayor hipoxia del producto, que por la administracin de
oxitocina. Los estudios en mujeres indican que la angustia
medida por diversos test psicolgicos ha guardado relacin
con anormalidades del feto y neonato, como son disminucin
del peso del neonato, complicaciones obsttricas de la mujer,
y paridad. Es importante sealar que estos datos no son
definitivos ni concluyentes. Sin embargo, hay suficientes
pruebas para justificar una evaluacin familiar cuidadosa,
40
particularmente en la mujer que experimenta angustia
extraordinaria durante su gestacin.
En ocasiones, las preocupaciones de la mujer provienen de
consejos de viejas. Por ejemplo algunas piensan que la
ingestin de algunos alimentos como fresas o meln puede
hacer que el producto tenga lunares. Otras piensan que si
sufre espanto durante el embarazo, el producto mostrar
signos adversos y problemas.
La evaluacin del miedo, ideas y nociones de la mujer, da a
la enfermera una pauta para tratarlas. La obtencin
adecuada de datos permite a la enfermera conocer los
factores que posiblemente influirn en la mujer y tal
informacin le permitir hacer un plan para una estrategia
ms adecuada e individualizada para asistir a la futura
madre.
Segundo trimestre.
El segundo trimestre suele caracterizarse por una sensacin
de bienestar porque el cuerpo se adapta a los cambios
hormonales y desaparecen algunas de las molestias iniciales
del embarazo como nuseas y vmito. Por lo regular, la
mujer se ha ajustado a la realidad del embarazo y se ha
reconciliado con s misma, sea cuales sean las molestias que
 genere. Muchos de los temores Durante el segundo trimestre la madre se ha descrito como
respecto a la salud y bienestar una persona cada vez ms narcisista, pasiva e introvertida,
del pequeo se olvidan porque se concentra en sus propias necesidades y las del
temporalmente. La percepcin feto que tiene en su interior. Al prepararse para su transicin
de los movimientos fetales y la a la maternidad, puede reflejar su propia niez y sus
auscultacin del latido cardiaco relaciones con su madre, de quien hered su sensacin de
son hechos de enorme identidad maternal.
tranquilizacin y satisfaccin para
Por su preocupacin por sus propias ideas y sentimientos, la
madre y padre futuros. Permitir al padre y a los hijos que
mujer puede estar encerrada en s misma y parece ser
compartan la experiencia al percibir los movimientos del feto
egocntrica, para quienes la rodean. Su talante puede
y auscultar los latidos fetales, es una forma tangible de
cambiar drsticamente de la felicidad a la tristeza, sin causa
incorporar a toda la familia en el embarazo.
aparente. En ocasiones puede aparecer romntica y
En el segundo trimestre las mujeres se interesan preocupada por ensoaciones diurnas.
particularmente en el crecimiento y desarrollo del feto.
Sus preocupaciones pueden ser molestas para ella y las
Ambos progenitores muestran inters genuino y profundo por
personas que la rodean, razn por la cual hay que sealar a
el embarazo y el nacimiento del pequeo, y se vuelven
todas las personas de su alrededor respecto a su pasividad y
totalmente conscientes de la conducta de lactantes y nios
necesidades de dependencia. En esta forma podrn
con quienes han estado en contacto.
suministrarle mayor atencin y cario, segn lo necesite.
En este lapso, los padres comienzan a planear la fecha real Ello a su vez le permitir dar lo mejor de s misma, a otros.
del parto. Pueden acudir a clases de natalidad, leer libros
Hay que tranquilizar a los miembros de la familia al
sobre cuidado de nios, y prepararse para todos los aspectos
sealarles que la conducta y labilidad emocional de la
de la paternidad.
embarazada no son normales, sino parte de la reaccin
normal al embarazo.
41
 Tercer trimestre. experiencia y comentarla con otras mujeres, o leer lo que
dicen libros y folletos.
El tercer trimestre agrega otras dimensiones psicosociales.
Al cambiar el cuerpo de la mujer y tambin la imagen que de Independientemente de
s misma tiene, reflejada a veces en una sensacin de la aprensin que puede
torpeza y desalio, puede sentirse poco femenina, en mayor sentir por el parto,
grado que en cualquier momento del embarazo, y conforme la mujer se
preocuparse por la forma en que su compaero o esposo la acerca al final del
mira o percibe. embarazo se pregunta
si el momento llegar
El tercer trimestre es un lapso de mayor introversin, que se
alguna vez. Muchas parecen no esperar que el embarazo
caracteriza por periodos de regresiones a su niez y
termine, al acercase el trmino. La obsesin por el parto a
proyeccin hacia delante en ideas sobre el hijo por nacer.
menudo se expresa en sueos sobre l y el nacimiento del
Surgen en este lapso nuevos temores respecto a la salud y
hijo. En fantasas conscientes las ideas de la mujer se
bienestar del pequeo, y tambin a los propios, pues ya
orientan al aspecto que tendr su hijo. Al final del embarazo
comienza a pensar en el mtodo que seguir en el trabajo de
muchas parejas claramente tienen el concepto de que el
parto. Las mujeres a menudo perturban a miembros de la
pequeo tendr una imagen determinada, y se imaginan
familia al sealarles la posibilidad de fallecer durante el parto,
sus caractersticas.
lo cual puede ahondar los temores que el padre a veces tiene
respecto a la culminacin del trabajo de parto. La mujer, la prever su parto de nuevo, puede preguntarse a
s misma el tipo de madre que ser. Tanto el padre como la
An ms, es posible que la mujer se interrogue a s misma
madre pueden compartir los mismos sentimientos, razn por
respecto a la forma en que actuar durante el parto, y
la cual puede haber cierto rejuego de papeles con los
muestra inters en obtener mayores datos de tal fenmeno y
padres, que mutuamente se formulan situaciones hipotticas
lo que ella puede esperar. Tambin desea sealar la
en un esfuerzo de manifestar lo que deben ser sus

42
respuestas. Tales fantasas parecen ser tiles para que los
padres soporten la transicin hacia el papel de la paternidad.
Para el matrimonio que espera a su primer hijo, el nacimiento
constituir la seal de que han cruzado ya un puente: de la
paternidad. Independiente de lo que ocurra, los nuevos
padres ya no pueden retroceder en el desarrollo, a la
situacin que tenan antes de la concepcin.
6. ASPECTOS DE SALUD DE
LA EMBARAZADA.
Segn la OMS (Organizacin
Mundial de la Salud) cada ao,
alrededor de 8 millones de
mujeres sufre complicaciones
durante el embarazo y de ellas fallece ms de medio milln
como resultado de complicaciones derivadas del embarazo y
el parto. Se ha determinado que ms del 80% de las muertes
maternas se pueden evitar o prevenir a travs de acciones
costo-efectivas de comprobada eficacia, como son las
medidas preventivas y los cuidados prenatales adecuados
Siendo las principales causa de muertes maternas en El
Salvador: los trastornos hipertensivos, las hemorragias
obsttricas y la sepsis.
43
Al tener la incertidumbre de saber si est o no embarazada lo
recomendable es hacerse exmenes mdicos, al ser positivo
debe estar en control prenatal, ya que este le brinda
beneficios para su salud como el de su bebe.
1. Exmenes para confirmar el embarazo.
Se calcula la fecha probable del parto y las semanas del
embarazo al momento de la consulta. Esto es importante
para poder verificar, en los siguientes controles, si el
crecimiento del beb est de acuerdo con el tiempo de
embarazo.
Tambin se verifica el esquema de vacunacin contra el
ttano, para prevenir la enfermedad. Y a la 12 semana de
gestacin se vacuna contrala influenza.
2. Se registra el aumento de peso y se mide la altura.
Este dato permitir saber, en futuros controles, si el
aumento de peso de la madre es el adecuado. Se estima
que en un embarazo saludable la mujer puede aumentar
hasta 12 Kg. Aqullas con obesidad o sobrepeso previos,
hasta 7,5 kg.
3. Se solicita anlisis de sangre y orina. Esto permite
prevenir o detectar si hay anemia una disminucin de los
glbulos rojos en la sangre- o infecciones urinarias.
 9. Se aconseja sobre la toma de hierro, cido flico y
4. Evaluacin bucodental: En las primeras semanas de
vitaminas. La dieta habitual de la embarazada, aun en
gestacin se indica una evaluacin bucodental ya que es
los mejores casos, es incapaz de proveer una cantidad de
imprescindible una visita al dentista para cuidar que los
hierro tan elevada como la requerida en el segundo y
dientes estn en buenas condiciones. De esta manera se
tercer trimestre del embarazo. Por eso la administracin
pueden evitar posibles infecciones. Por otra parte, la
suplementaria de hierro es una prctica reconocida para
demanda de calcio que implica la gestacin hace que la
evitar la anemia.
dentadura sea muy vulnerable a las caries. Se
recomienda que la embarazada se cepille los dientes dos
veces por das como mnimo.

5. Examen de mamas se hace en cada visita, para el

cuidado de ellas y la preparacin del pezn, y el mdico
brinda informacin sobre la importancia de la lactancia.
6. Se controla la presin arterial y el pulso. Los signos
vitales maternos dan cuenta al profesional de cmo el
organismo materno se ha adaptado al nuevo estado.

7. Nutricin y suplementos: Se aconseja sobre una buena

alimentacin. Una alimentacin completa y variada resulta
fundamental para la salud de la madre y el crecimiento
del nio. Algunos alimentos sugeridos son: carne roja,
frutas, verduras, pan integral y productos lcteos con bajo
contenido en grasa.

8. Se recomienda ejercicios moderados y de relajacin.

44

Se le administra a la madre cido flico, para favorecer el
desarrollo normal del beb.
Lo ideal es que se comience a tomarlo desde antes de
quedar embarazada. De all la importancia de la consulta pre-
concepcional. Se recomienda:
cido flico (tableta 5 mg) 1 tableta cada da va oral.
Hierro elemental (tableta de 60 mg) cada da va oral
arriba de las 20 semanas. Si hay anemia, indique doble
dosis (120 mg c/ da va oral).
Multivitaminas prenatales 1 tableta va oral cada da.
Calcio (tableta 600 mg) 2 tabletas va oral cada da
10. Medicin de altura uterina (medicin de la pancita), Una
buena alimentacin de la mujer embarazada favorece un
normal crecimiento del beb. Mes a mes el profesional,
con una cinta mtrica llamada cinta obsttrica, controla
el crecimiento por encima de la panza.
6.1. Aspectos a valorar
Las condiciones de salud de la madre que se sabe o se cree
que tienen ms efectos sobre el nio no nacido, incluyen
trastornos endocrinos, enfermedades infecciosas (sobre todo
la rubola y las venreas), enfermedades prolongadas o
debilitantes y un peso demasiado bajo o alto.
Factor Rh
La incompatibilidad entre los grupos sanguneos del padre y
la madre provoca daos a las clulas del feto. Esto produce
complicaciones fsicas o mentales que, a menudo, son
suficientemente graves para dar como resultado lesiones
permanentes a la muerte del beb.
45
- Medicamentos. Tabaco.
El fumar es ms perjudicial para el nio por nacer cuando la
Hasta ahora se sabe demasiado poco respecto a qu
madre inhala el humo. Incluso cuando no lo inhala, hay
medicamentos son seguros para una mujer embarazada y
evidencias de que el mucho fumar por parte de la madre
cules pueden daar al nio por nacer. se aconseja
afecta al ritmo cardaco del feto y al contenido qumico de su
firmemente a las mujeres embarazadas que no tomen
sangre.
medicamentos sin el consentimiento o el conocimiento de su
mdico. Edad de los progenitores.

Rayos x y radio. Antes de los 21 aos de edad, el aparato reproductivo

Hay evidencias mdicas, aunque no concluyentes hasta femenino no est completamente maduro y las hormonas

ahora, de que el uso de rayos x y radio con fines necesarias para la reproduccin no han alcanzado sus

teraputicos, en las mujeres embarazadas, tiende a ser niveles ptimos: despus de los 29 aos, la actividad

perjudicial para los nios por nacer. Estos daos pueden hormonal disminuye gradualmente. No hay evidencias de

tomar la forma de defectos natales, abortos espontneos o que la edad del padre afecte el desarrollo del nio por nacer.

nacimientos de fetos muertos. El uso de rayos x con fines de Emociones maternas.

diagnstico, para determinar el tamao y la posicin del feto En tensiones maternas ligeras, aumentan el ritmo cardaco y
en el tero, hacia el fin del embarazo, no afecta al feto. la actividad del feto. Las tensiones maternas serias y

Alcohol. prolongadas conducen a ansiedades provocadas por la

sangre, que afectan tanto el desarrollo prenatal como el
Hay pocas evidencias de que el uso de alcohol por una mujer
postnatal.
embarazada dae a su beb por nacer, a condicin de que
su uso sea muy moderado. Si la madre bebe con frecuencia
y en grandes cantidades, es probable que dae el desarrollo
Embarazo mltiple.
fsico y mental de su hijo.

46
En los nacimientos mltiples, el apiamiento puede limitar la 7.2. Rol del padre
actividad fetal, que es importante para el desarrollo norma l.
En muchas investigaciones se ha demostrado que si los
7. AJUSTES PSICOSOCIALES DE LA MADRE Y LA hombres participan en el proceso desde el momento de
FAMILIA EMBARAZADA. confirmarse el embarazo, se convierten en padres activos y
entusiastas.
7.1. Rol de la madre.
Esto significa tomar parte
Cambios sociales:
en todos los preparativos,
La situacin social asistir a los cursos
tambin influye en el prenatales, y participar en
embarazo, ya que si la las decisiones acerca del
embarazada trabaja sitio y la forma en que
puede sentir temores al nacer el hijo, y el cuidado
ejercer su actividad en el que deber recibir desde
curso de la gestacin o el primer da. No existe mayor ayuda para la mujer embaraza
temer a algn retraso laboral por su embarazo, por lo que que el inters y la simpata de su pareja, no hay mejor trato
debe establecer un sistema de prioridades y solicitar apoyo al para el recin nacido que el de un papa activo y amoroso.
dems personal.
El rol del padre se ve como una tarea fcil en comparacin
La estabilidad econmica es satisfactoria, ya que ella se con los cambios biolgicos, psicosociales de la madre, pero
sentir segura y no existirn temores de cmo enfrentar el para algunos no lo es.
embarazo, la crianza y educacin del hijo.
Algunos dicen sentir orgullo y emocin por su hijo,
Si fuese estudiante la situacin de embarazo puede provocar
pero lo sienten como un rival.
tensin pues los estudios garantizan su estabilidad socio- Sienten y tanta responsabilidad que parece
econmica. abrumadora.
47
 A algunos les causa envidia la capacidad reproductora
de sus esposas, otros se sienten como espectadores.
A ellos le preocupa el futuro como a la madre.
Les inquieta la capacidad para sostener a su nueva
familia y cumplir bien su papel de progenitor.
Desean que sus hijos los aprecie, respeten y quieran
como tambin quieren atender sus exigencias
emocionales.
Unos modifican sus planes econmicos.
Otros se informan sobre la crianza de sus hijos.
Dan apoyo emocional a sus esposas.
Algunos padres pasan por una fase donde se
identifican con la embarazada y pueden presentar los
mismos sntomas de ella.
Cuando existen ms hijos, l es quien ayuda a
comprender la situacin y les da apoyo.
7.3. El apoyo de la familia
La ayuda psicolgica durante el embarazo se
recomienda para cualquier mujer que desee tomarla.
Se dice que la mejor etapa de la mujer, donde es ms
feliz es durante el embarazo, en ocasiones para
muchas futuras mams no es as, en ocasiones las
emociones que se tienen durante el embarazo son
incontrolables y pueden caer en depresin o
48
inestabilidad emocional por todos los cambios en el
cuerpo, por lo que se puede requerir tener ayuda
psicolgica durante el embarazo para poder
disfrutarlo.
La atencin psicolgica no solo es parte de los
profesionales esto quiere decir que no necesariamente
se requiere de consultas mdicas o platicas con
psiclogos, sino tambin de la familia y amigos que la
rodean. Ellas lo que necesitan es quien las escuche,
expresar sus sentimientos y alguien en que confiar
quien le brinde seguridad y tranquilidad.
Existen grupos de ayuda entre embarazadas y madres
con experiencia donde aclaran dudas, miedos,
expresan sus sentimiento. Existen otros grupos de
ayuda con un profesional (psiclogo) quien orienta a la
embarazada sobre cmo superar miedos, dudas e
informa sobre las etapas de embarazo. Lo ideal es
que la relacin de la pareja se lo ms estables posible
y que exista una buena relacin donde ambos se
informen sobre las etapas, los cambios mes a mes del
embarazo.
7.4. Prepare a los hermanitos para la llegada del nuevo
bebe.
Si usted ya tiene otros hijos como y cuando les dar la
noticia. Si su hijo tiene cuatro aos o ms, debera saber que
va tener un hermanito en cuando usted lo empiece a contar a
sus amigos y familiares. Tambin debera informarle sobre
los aspectos fundamentales de la concepcin y el embarazo
para que entienda su relacin con su nuevo hermano. El
cuanto de la cigea pueden parecer bonitos, pero no le
ayudan a un nio a entender ni aceptar la nueva situacin.
Si usted queda embarazada cuando su hijo tiene menos de
cuatro aos, puede dejar que pase cierto tiempo antes de
darle la noticia. A esta edad los nios estn todava muy
centrados en s mismo y es difcil que logren comprender un
concepto tan abstracto como el de un nio que todava no
ha nacido
Pero, en cuanto empiece preparar la habitacin del nuevo
hermanito, a desempolvar su vieja cuna y a comprar ropa de
bebe, le debera de explicar que es lo que est ocurriendo.
Adems puede aprovechar cualquier pregunta que le haga
su hijo sobre la barriga cada vez ms grande. Incluso si su
hijo no le hace ninguna pregunta hblele sobre un nuevo
hermanito durante los ltimos meses del embarazo.
No le prometa a su hijo que todo volver a ser igual, porque
no lo ser, por mucho que usted lo intente. Pero asegrele
49
que lo querr tanto como
ahora y aydele a
entender el lado positivo
de tener un hermanito.
Si su hijo tiene entre dos o tres aos, es difcil darle la noticia.
E esta edad, los nios estn muy apegadas a sus madres y
todava no entienden el concepto de compartir pertenencias,
el tiempo o el afecto de su madre con otra persona. Adems
les afectan mucho los cambios que tienen lugar en su
entorno y pueden sentirse amenazados ante la idea de que
se vaya aadir un nuevo miembro a la familia. La mejor
forma de evitar los celos es incluir al hermano mayor en los
preparativos de la llegada del beb.
No se alarme si su hijo mayor observa conductas de carcter
regresivo. Es posible que le pida el bibern, que quiera volver
a llevar paales o que no quiera separarse de usted. Esta es
su forma de pedir amor y atencin y de demostrarse a s
mismo que todava los merece y puede contar con ellos. En
lugar de enfadarse con l, atienda sus requerimientos.
Por muy ocupada que este con los preparativos de
nacimiento de su nuevo hijo, asegrese que su hijo mayor o
sus dems hijos reciban un tiempo especial.
7.5. Actitudes desfavorables por parte de personas padres se empean en tener hijos con esas caractersticas,
significativas pueden sentirse amargamente decepcionados y resentidos
Al igual que las tensiones hacia los nios, cuando sus hijos no respondan a sus
maternas, las actitudes esperanzas y expectativas.
desfavorables hacia los nios por
8. ATENCIN PSICOSOCIAL A LA EMBARAZADA
parte de las personas que
desempean papeles El embarazo puede ser motivo de satisfaccin o

significativos en sus vidas, insatisfaccin en la mujer, dependiendo de la etapa del ciclo

pueden afectar al desarrollo postnatal, as como tambin vital en que se produce y de las caractersticas del contexto

durante el periodo prenatal.
Algunas de esas actitudes desfavorables las tienen los
familiares, los hermanos, los vecinos y los amigos de la
familia; pero en su mayor parte se deben a actitudes de los
padres. Las ms comunes de esas actitudes paternas
desfavorables se dan y explican brevemente en el siguiente
prrafo.
A primera vista, algunas de esas actitudes, como el desear
un nio de un tipo de sexo determinado, pueden no parecer
desfavorable; pero lo son, puesto que no son realistas. En la
misma forma en que no hay ningn modo conocido para
controlar el sexo o la dotacin hereditaria de los nios, no lo
hay para garantizar que los nios tendrn las caractersticas
que desean sus padres y otras personas significativas. Si los
socio familiar. La edad para el momento del embarazo, la
situacin econmica, la funcionalidad de la familia, e incluso,
la preparacin socioemocional de la embarazada, pueden ser
factores de riesgo que afecten el desarrollo del embarazo y el
pronstico de vida del recin nacido; por ello los aspectos
psicosociales del embarazo han de ser estimados al
momento de ofrecer una atencin integral a la mujer
embarazada. Conociendo la relacin entre salud, nutricin,
pobreza y calidad de vida; las condiciones socioeconmicas
y de habitabilidad tienen un importante peso tanto en
consumo alimentario, como en el riesgo a padecer
enfermedades infecciosas que pueden afectar la evolucin
obsttrica y nutricional de la embarazada en el futuro hijo.
8.1. Concepto.

50
5
La psicoprofilaxis se trata de una preparacin para el parto,
y su propsito no es evitar el dolor, sino reducirlo mediante la
aplicacin de tcnicas de relajacin que contribuyen a
menguar o eliminar el estrs y/o el temor que algunas
mujeres sienten ante el parto, especialmente si son
primerizas.
Es por eso que muchos optan por la psicoprofilaxis que es el
conjunto de actividades orientadas a brindar una preparacin
integral (terica, fsica y psicolgica) a la gestante para
lograr un embarazo, parto y postparto sin temor y disminuir
sus complicaciones y as contribuir a la disminucin de la
morbimortalidad materno perinatal.
8.2. Historia de la psicoprofilaxis obsttrica
Antes de referirnos al enfoque en la atencin a la mujer
embarazada, es conveniente introducir brevemente la historia
de la atencin de estos procesos en estos ltimos aos para
comprender los aportes que creemos plantea nuestra forma
de trabajo.
5 El parto Psicoprofilctico naci en la Unin Sovitica en el ao 1930.
Cuando un grupo de mdicos de esa nacin empez a aplicar las
tcnicas de Condicionamiento del fisilogo ruso Ivn Petrvich Pvlov a
las parturientas, para que su respuesta a las contracciones uterinas fuera
positiva, exenta de miedo o dolor.
El nacimiento de la Psicoprofilaxis Obsttrica tiene lugar en
plena euforia de la anestesia, pero su surgimiento no
obedece solamente a los adelantos cientficos y tcnicos en
la atencin al parto, sino que en la introduccin de estas
tcnicas son fundamentales algunos cambios sociales que se
producen en relacin a la funcin social de la mujer, nos
referimos en concreto a su insercin en el mundo laboral. Es
el Dr. Read en 1930 quien plantea que la actitud de la mujer
influa en el desarrollo del parto y que en un parto normal, el
agente que produca el dolor era el temor. Esto era una
hiptesis muy interesante porque hasta entonces slo se
consideraban los factores fisiolgicos, y es Read quien
introduce la relevancia de los factores emocionales en la
produccin del dolor en el parto. Planteaba que un parto no
tiene necesariamente que doler y si es as es porque la mujer
espera el dolor y tiene miedo, se genera un circuito de
temor-tensin-dolor, contraccin del cuello uterino que
obstaculiza la dilatacin y la progresin del parto con el
efecto de un dolor cada vez ms intenso. Sealaba que la
vivencia del parto estaba en relacin con la actitud de la
propia madre hacia el mismo y constataba que el control de
los factores emocionales produca una disminucin del temor,
de la ansiedad, lo que a su vez determinaba una menor
51
duracin del parto y un menor nmero de intervenciones y cada una de una manera diferente, el temor, el
prescripciones de frmacos. condicionamiento de la mujer, los factores socioculturales,
Otro autor (Nikolaiev, 1957), en los aos 50 reflexiona sobre etc. Con el desarrollo de la psicoprofilaxis sus objetivos y
el parto siguiendo las teoras de Pavlov. As dice que el dolor mtodos han ido variando, descentrndose del momento del
se debe a un condicionamiento de la mujer en el que asocio parto y de la supresin del dolor, y buscando planteamientos
la idea de parto a dolor, asociacin que pesa grandemente ya ms amplios en relacin a la mujer, al nio y a la pareja.
que es resultado de una larga tradicin histrica. Plantea que
hay que desacondicionar a la mujer para que rompa la 8.3. Beneficios del parto psicoprofilactico
asociacin entre dolor y parto, y condicionarla de nuevo para
Considera que son muchos los beneficios del parto
que la asociacin parto-dolor sea sustituida por la
psicoprofilactico, entre ellos destacan:
contraccin asociada a la respiracin y de este modo llegue a
El alumbramiento es ms sencillo y rpido.
considerarlo como un acto fisiolgico normal.
La mam sabe qu hacer, cmo respirar y cmo
Como vemos, el objetivo principal de la psicoprofilaxis era
relajarse, lo cual permite un parto sin anestesia.
suprimir el temor de las mujeres y los medios que utilizaban
La pareja de la futura madre se involucra en el proceso
eran la educacin de la mujer y el aprendizaje de tcnicas de
relajacin y de respiracin. Con la respiracin se consegua de embarazo y se refuerza su unin.

un mayor aporte de oxgeno y una contraccin ms eficaz y Como puedes ver, la psicoprofilaxis prepara un parto sin

con la relajacin se disminua la tensin muscular, todo ello analgesia (sin medicamentos para el dolor) que a la vez sea

facilitaba de una manera importante el desarrollo del parto. El un acontecimiento que no genere sufrimiento. Adems, su

gran aporte de estas escuelas es que modifican el concepto prctica permite que poco a poco cambies tu percepcin

doloroso del parto y adems consiguen la participacin de la errnea acerca del nacimiento.

mujer durante el mismo. 8.4. Aprendizaje de tcnicas de relajacin y de

En sntesis, las primeras escuelas se centran slo en el parto respiracin.

y buscan como objetivo la disminucin del dolor, que explican

52
Un profesional especializado se encarga de los ejercicios de Mayor flexibilidad de las articulaciones
gimnasia y de la prctica de la respiracin y relajacin. Estas lumbosacras y pelvianas.
tcnicas son muy tiles porque favorecen la oxigenacin y,
Evitar calambres, edema y vrices.
por tanto, la capacidad contrctil de la fibra muscular uterina,
que unida a la relajacin del cuello del tero consigue una
Evitar malas posturas.
mejor progresin del parto. Esta actividad la realizan las
mujeres semanalmente y se les anima a que la practicar Evitar o aliviar dolores.
diariamente en sus domicilios.
8.4.2. Fortalecer los msculos abdominales

Ejercicios circulatorios

PARTE 1. De espalda, con las piernas extendidas, pies

8.4.1. Ejercicios fsicos durante la gestacin
Comienza a precalentar, para esto te puedes acompaar con
una msica rpida. Mueve todo tu cuerpo al ritmo de la
msica. Vamos!! Hazlo por 5 minutos. Ahora a preparar los
msculos que necesitamos para el momento del parto.
Objetivos:
apoyados y elevados unos treinta centmetros. Hacer
rotacin del tobillo izquierdo hacia afuera, 6 veces.
Descanso. Luego hacia adentro, 6 veces. Descanso. Repetir
con el tobillo derecho.
2. a. De espalda flexionar la pierna derecha, estirar, 3
veces. Descanso. Luego la pierna izquierda. 3 veces.
Descanso.

Fortalecer los msculos abdominales. 2. b. De espalda flexionar la pierna derecha, con el pie
realizar rotaciones del tobillo a izquierda, 6 veces. Descanso.
Fortalecer los msculos del perin para el A derecha, 6 veces. Descanso. Repetir con la otra pierna.
parto.

53
 2. a. Elevacin de los brazos
2. b. De espalda por encima de la cabeza,
flexionar la pierna uniendo ambas manos para
derecha, con el pie forzar la extensin suave pero
realizar rotaciones del firme de la espalda.
tobillo a izquierda, 6 veces. 2. b. Con ambos brazos por
Descanso. A derecha, 6 detrs de la cabeza, hacer un
veces. Descanso. Repetir giro suave hacia izquierda,
con la otra pierna. luego hacia la derecha.

3. Elevar la pierna recta y rotar el tobillo a izquierda, 6 veces. 3. De espaldas, flexionar

Descanso. Rotar a derecha, 6 veces, Descanso. Repetir con las piernas, apoyando los
la otra pierna. talones prximos a los
glteos. Elevar las
caderas contando hasta
Descansar. Repetir 4 veces.
Ejercicios dorsales 5. De espaldas, hacer
suavemente un giro de
1. En posicin de Buda, extender ambos brazos a la altura cintura hacia la derecha,
de los hombros, extensin de ambas muecas, rotacin apoyando la cadera y la
de los hombros hacia delante y hacia atrs alternando rodilla, volver a la posicin
series de seis. inicial. Repetir hacia el lado izquierdo, suavemente.
Descansar.

54
 2. Con las manos abiertas,
unir las palmas de ambas
6. En posicin de gato:

1.
manos y presionar.
Elevar la cabeza inspirando y
hundiendo la espalda y
3. Con las manos
extendiendo la pelvis hacia
abiertas, vamos presionando los dedos de ambas
atrs.
manos, uno a uno, solamente se unen los pulpejos,
enviando la fuerza hacia a travs de los brazos hasta
2. Flexionar la cabeza con el mentn pegado al pecho, elevar
el pecho.
la espalda arquendola. Estirar los brazos hacia adelante
para quedar sentada en los talones,
Forzando la extensin de la espalda.

Ejercicios pectorales
1. En posicin de Buda, colocar ambos brazos
flexionados,
Los codos a la altura de los hombros, sujetarse
ambas muecas y aproximar las manos hacia el codo
contrario, enviando la fuerza hacia los msculos
pectorales mayores, sostn de las mamas.

55
 2. De espaldas,
4. Con ayuda, brazos detrs de la elevar la pierna
cabeza, tratar de juntar los
codos hacia delante, mientras el
compaero hace una pequea
presin hacia fuera.
derecha extendida, tratando de
5. ejercicios perineales
lograr un ngulo recto con
1. De espaldas, flexionar la pierna respecto al tronco, abduccin de esta pierna que
describiendo un amplio semicrculo volver lentamente
a su posicin inicial, Descansar. Repetir con la otra
pierna.

derecha,
abduccin externa de la pierna, mantener 1, 2, 3,4,
extender. Repetir con la pierna izquierda. 3. En decbito lateral derecho,
flexionar la pierna izquierda
levantando la rodilla hacia el
vientre, con el pie apoyado
en la pierna derecha.
Descansar. Repetir con la pierna derecha. Descansar.

4. En posicin de Buda, apoyando las manos en las

rodillas, forzar suavemente hacia el suelo, series de 6,
Descanso.

56
 3. De espaldas con las piernas cruzadas una sobre la
otra. La pierna que est encima presiona la otra,
5. . En posicin de Buda,
levantando los glteos y contrayendo la vagina.
con ambas plantas
Mantener 1, 2, 3. Apoyar los glteos y relajar.
enfrentadas, intentar
aproximar los pies 8.4.3. Entrenamiento respiratorio
hacia el perin.
Mantener. Descansar. Estrategias de respiracin
Las estrategias de respiracin rtmica promueven una
respuesta psicofisiolgica ptima a los estresores. La
respiracin modula y es modulada tanto por el sistema
nervioso central como por el sistema nervioso autnomo.
Los principios generales incluyen:
o Mantenimiento de oxigenacin adecuada de la madre
Ejercicios perineales y el feto.
o Mejoramiento de la apertura de las vas areas y de los
1. De espaldas, con las piernas fletadas, los brazos a los
msculos que facilitan la respiracin disminuyendo el
lados, apoyar los pies y levantar los glteos
esfuerzo de la respiracin.
contrayendo la vagina. Mantener 1, 2, 3.
o Promover un medio para concentrar la atencin y al
2. Apoyar los glteos y relajar. mismo tiempo desviarla de un aspecto negativo (por ej.
el dolor).
o Adecuacin de la velocidad respiratoria de acuerdo a
las caractersticas fisiolgicas respiratorias de cada
individuo.

57
 Inspiracin por la
8.4.3.1. Tipos de patrones de respiracin. nariz elevando el
trax y desplegando
1. Respiracin de limpieza: es respiracin relajada y sin las costillas.
esfuerzo, de una profundidad cmoda, similar a un Expiracin por la
suspiro, que se realizan al principio y al final de la boca y deshinchando lentamente el trax y apretando
contraccin. suavemente las costillas.

2. Respiracin rtmica lenta: este es un patrn rtmico lento,

Respiracin abdominal
a una velocidad repetitiva que es cmoda para cada
mujer. La frecuencia ms lenta de este patrn de Esta respiracin la

respiracin debe ser de no menos de la mitad de la ocupara en el periodo de

frecuencia de respiracin normal de la mujer. dilatacin, les servir para

disminuir el dolor.

3. Respiracin rtmica modificada: La respiracin modificada Inspiracin, cogiendo

se hace a una velocidad ligeramente ms rpida que la aire por la nariz, hinchando progresiva y lentamente el

normal. No debe ser ms veloz que el doble de la abdomen.

frecuencia respiratoria de la mujer. Una variacin es el Expiracin, expulsando el aire por la boca y contrayendo el

uso de ritmo modificado intercalados con suaves soplidos abdomen.

para crear un patrn.

Respiracin Combinada

Respiracin torcica
En posicin de Buda, (con las piernas cruzadas, la espalda

Esta respiracin la ocuparan durante el periodo de dilatacin, bien derecha y apoyada) los brazos estirados hacia delante,

entre las contracciones, les servir para relajarse.

58
inspirar, elevando los brazos a
la altura de las orejas, mantener
la respiracin.
Expirar bajando los brazos
hacia los lados con las palmas
hacia arriba. Repetir 5 veces.
9. SIGNIFICADO Y EFECTO DEL EMBARAZO EN LA
PAREJA
A menudo podemos encontrar a madres primerizas que se
encuentran asustadas ante los cambios fsicos que conlleva
un embarazo los cambios van a requerir la atencin y el
apoyo de la pareja ya que el padre ser el encargado sobre
todo de
Valorar y reforzar la actitud de la mam.
Adems del cambio fsico y hormonal, la mujer necesitar el
nimo de su pareja que aliviar esos miedos y dudas. Si la
pareja es inexistente o no colabora, la mujer se sentir
abandonada ante esta nueva situacin y el enfrentarse sola a
tanto cambio provocar recriminaciones y discusiones entre
la pareja.
59
En este sentido debemos tener en cuenta que el hombre
tambin tiene que adaptarse a la nueva situacin y tambin
es posible que aparezcan dudas e inseguridades que le
hagan apartarse de su mujer y refugiarse en el trabajo, por
ejemplo. Ambos miembros de la pareja deberan compartir
inquietudes y dudas sobre cualquier aspecto que les
preocupe. De este modo podrn desarrollar mayor empata y
entender mejor el punto de vista de la otra persona. A veces
el esposo es incapaz de averiguar las necesidades de su
pareja y no actuar hasta que ella no se las haga ver. No
esperes a que tu pareja reaccione y te mime, pdeselo, tal
vez tenga tanto miedo como t. Para usted esposo que no
experimenta directamente las sensaciones de un embarazo,
hable con su esposa para que le transmita lo que ella siente,
no piense que sus dudas son absurdas, pregntele esto
estrechara la relacin de pareja. Para el curso de un
embarazo feliz es muy importante la integracin de la pareja
al proceso reproductivo.
Al sealar el impacto que tiene el embarazo en los futuros
padres, relacionamos parte de los aspectos psicosociales
con las fases del ciclo de papeles. Podemos advertir que el
embarazo es una experiencia singular en la cual la unin
sexual entre un varn y una mujer permite que se cree una
nueva vida, la cual, a su vez, generar relaciones nuevas y embarazo de la esposa; entre ellos tuvieron mayor o menor
sin precedentes. apetito, trastornos gastrointestinales, dolor de muelas y
dorsalgia. Se advirti que en otras pocas estos varones
Un ejemplo de la influencia profunda que tiene el embarazo
comnmente no sentan estas alteraciones. En forma
en la pareja est en el terreno de la imagen corporal. Este
semejante, los estudios de varones estadounidenses
trmino denota la forma en que la persona visualiza su
indicaron que expresaban preocupacin respecto a que su
cuerpo. Es un conjunto de actitudes, sentimientos, y
organismo estuviera intacto y tendieron a mostrar sntomas
percepciones que posee el individuo respecto al aspecto de
por simpata, del embarazo, entre otros, nuseas y vmitos,
su cuerpo. Las investigaciones sealan que no solamente la
mareos, desvanecimientos, lipotimia, incremento de peso,
madre muestra cambios en la percepcin de la imagen
dorsalgia y calambres en pierna. Coleman y Coleman han
corporal, que literalmente crece durante el embarazo, sino
hecho la observacin corroborada en el estudio de Fawcett,
tambin su cnyuge. Fawcett advirti que tanto los esposos
de que la proximidad del padre con la embarazada influye en
como las esposas mostraban patrones estadsticamente
la respuesta que l muestra hacia el embarazo. Tambin
similares, de cambios en la percepcin del espacio corporal
propusieron que cuando ms ntimamente se identificaba el
desde el octavo mes del embarazo hasta el duodcimo mes
varn con su compaera, mayores intensidades tenan los
postparto. Los datos tambin sealaron que la capacidad de
cambios que mostraban su cuerpo durante el embarazo. De
la pareja para identificarse mutuamente interviene como
ese modo, podemos considerar que el embarazo puede ser
papel o factor mediador en el proceso. Como dato
una piedra de toque en aspectos fisiolgicos, psicolgicos y
interesante, no interviene el ajuste marital.
emocionales.
Otros estudios han advertido que los maridos tienen diversos
sntomas y signos que remedan o imitan los del embarazo de 9.1. Significado para la madre
la mujer. Los investigadores ingleses Trethowen y Conlon,
La mujer normal puede amar profundamente a su cnyuge y
por ejemplo, observaron que los varones en su estudio
desear al hijo que han procreado, an existen cambios
mostraron sntomas de enfermedad fsica durante el

60
importantes del desarrollo que debe hacer para al feto de manera que este evocara las mismas respuestas
transformarse en madre. En el proceso de la procreacin emocionales de la madre, junto con sus respectivas
crea un nuevo ser da la unin de ella y su esposo, otro consecuencias y sensaciones fisiolgicas.
individuo en su interior, que en definitiva crecer para Los niveles prenatales de ansiedad en la mujer embarazada,
transformarse en un ente independiente fuera de su cuerpo. afectan no solo la vida del beb, sino tambin a su futuro. El
estrs y la ansiedad de la madre de manera continuada
Consecuentemente el futuro hijo representa la sntesis de
pueden conducir en un futuro a que el nio
tres entidades diferentes; la relacin de la madre con el
presente problemas de atencin, hiperactividad y,
cnyuge, la relacin de la madre con el hijo como
posiblemente, de conducta.
representante de ella misma, y la relacin con la persona
La Psicobiloga Vivett Glober: el modo en que el beb se
6
singular que es el neonato. Tal como ocurre con la pubertad,
desarrolla en el tero afecta al nio durante toda la vida. Y la
en que el individuo supera la etapa de niez y ya no retorna a
manera en la que el beb se desarrolla en la matriz depende
ella, o con la menopausia, en que la mujer ya no tendr ms
del estado de la madre de su alimentacin y de sus
hijos, el embarazo hace que la persona ya no vuelva a ser el
emociones.
ente nico y aislado que era.
Es muy habitual por esa razn que las futuras madres
En la medida en que el hijo viva, nunca dejar de existir acudan a clases de preparacin al parto, donde aprenden
como representacin de la mujer, su esposo y l mismo. qu cambios experimentar su cuerpo durante el embarazo y
una vez hayan dado a luz; cmo respirar durante el parto y
muchos otros aspectos que tienen que ver con su bienestar
10. PREPARACIN EMOCIONAL PARA LA PLANEACIN
fsico durante este perodo tan maravilloso y tan complicado.
DEL PARTO Y LA MATERNIDAD

6 ( vivette Glover ) especialista en psicobiologa perinatal del

Segn el modelo bio-psico-social propuesto por D. R. Rutter Imperial College London. El documental se titula Educacin
y Lynn Quiner las emociones qumicas de la madre afectan emocional desde el tero materno, y nos descubre la estrecha
relacin entre las emociones y la vida en el tero materno.

61
Sin embargo, no es tan frecuente que presten atencin a su
bienestar psicolgico a pesar de que todas pasan, casi sin
excepcin, por lo que suele describirse como una montaa
rusa emocional, en la que en un momento rebosan de
felicidad y al siguiente se encuentran en un mar de dudas, de
inseguridad, de tristeza y, por qu no admitirlo, a veces
incluso de enfado o de rechazo por el embarazo o el beb.
Esto hace que se sientan culpables y duden de su capacidad
como madres; sin embargo, son emociones totalmente
normales y legtimas.
No slo es posible, sino necesario, aprender qu se puede
esperar a nivel emocional antes, durante y despus del
embarazo y cmo afrontarlo. En las sesiones de preparacin
al embarazo, al parto y al postparto, aprenders a:
Conocer y afrontar los miedos habituales
Planificar el parto y el perodo postparto para lograr el
mayor bienestar emocional
Establecer vnculos afectivos reales con el beb
Qu es la depresin postparto y qu otros trastornos
pueden aparecer
Qu hacer con la medicacin, si es necesaria
62
Cuando el embarazo este llegando a su fin, usted puede
empezar a sentirse un poco inquieta. Deseara con todas sus
fuerzas que nazca l bebe, pero, al mismo tiempo le
preocupara que pueda nacer antes de que este todo listo. A
medida que se acerque su fecha prevista de parto tendr que
atender innumerables llamadas de amigos y familiares que
estarn casi tan inquietos y preocupados por su bienestar.
Esta presin social aadida a la incomodidad fsica propia del
final del embarazo, puede hacer que el noveno mes le
parezca interminable.
11. ROL DEL EQUIPO DE SALUD EN LA ATENCIN DE
LAS NECESIDADES PSICOSOCIALES DE LA MUJER
DURANTE EL EMBARAZO Y EL PARTO.
El embarazo es un proceso muy especial que puede llegar a
ser muy placentero, especialmente si se trata de un
embarazo fruto de una decisin reflexiva y voluntaria.
Se trata de una etapa de muchos cambios: no slo se
modifica el cuerpo de la mujer (por dentro y por fuera), sino
tambin su sensibilidad. Es frecuente que el estado de nimo
se altere sin mayores razones. Y aunque el embarazo no es
una enfermedad, trae como consecuencia muchos cambios
que demandarn cuidados especiales para garantizar el
bienestar de la mujer y para que de ese embarazo resulte un Los derechos fundamentales de la mujer y su familia de
nio sano. autodeterminacin y reconocimiento de sus capacidades
para contribuir significativamente a la salud materna y
neonatal son el componente fundamental de los programas
de cuidados prenatales. Si la mujer est bien, en las distintas
Durante el embarazo se alientan muchas ilusiones en torno
esferas de su bienestar personal (fsico, psquico, social) su
al beb: cmo ser, a quin se parecer, ser varn o mujer.
hijo o hija estar bien, lo cual hace que el bienestar de la
Tambin se puede sentir temor de que algo no ande bien,
madre y sus hijos sea una responsabilidad social.
especialmente cuando es el primer beb. Incluso en los
mejores embarazos se pueden experimentar das de
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, la salud es un
depresin, ansiedad y confusin.
estado de completo bienestar fsico, mental y social y no
solamente la ausencia de infecciones o enfermedades. El
goce del grado mximo de salud que se pueda lograr es uno
Durante el embarazo, la mujer tiene mayor necesidad de
de los derechos fundamentales de todo ser humano sin
afecto y es importante que pueda expresar ese deseo de
distincin de raza, religin, ideologa poltica, o condicin
sentirse querida. De esta manera, sufrir menos molestias y
econmica o social
le resultar ms fcil cuidarse y cuidar a su beb

Como parte de este derecho, estn los Derechos

Reproductivos de las personas, los que involucran el acceso
La mayor vulnerabilidad de la mujer ligada al proceso
a la informacin, los servicios y el apoyo necesario para
reproductivo requiere apoyo y proteccin. Su rol protagnico
alcanzar una vida sana, libre y plena en el mbito de la salud
en todo este proceso requiere de un estmulo y respaldo
sexual y reproductiva, sin discriminacin de edad, gnero,
permanentes, por parte de su entorno personal, familiar y
estado civil, condicin socio-econmica, etnia.
social; en este ltimo, se incluye el personal de salud.
63
 autonoma de la mujer, las mujeres debern ser provistas de
Desde hace al menos tres dcadas se desarrollan dos informacin completa sobre las decisiones mdicas,
procesos de cambios sociales y cientficos que confluyen considerar el bienestar de la mujer y su satisfaccin
generando la necesidad de reorientar conceptualmente la psicolgica, que las mujeres sean tratadas con igual
atencin del proceso reproductivo. Uno de ellos es el consideracin, independiente de su situacin socio
reconocimiento de un conjunto de derechos de las personas econmica.
en salud (y particularmente en salud sexual y reproductiva) y
el reconocimiento de que para avanzar en el desarrollo de un Entre los principales beneficios de estas prcticas
pas es necesario la equidad de gnero y el empoderamiento relacionadas con la atencin durante el embarazo est el
de la mujer. Otro, es la preocupacin por la creciente des - brindar un entorno ntimo para el nacimiento, en que la
humanizacin de las experiencias del embarazo y dignidad y decisiones de los padres sean respetadas,
particularmente, del parto que surge en pases desarrollados favorecer el vnculo de apego entre el nio/a y su madre,
con tasas muy reducidas de mortalidad materna. Este ltimo desde la gestacin y con nfasis durante las primeras horas
se genera, fundamentalmente, por la reivindicacin de las de vida, lo que implica entre otras medidas, restringir el uso
mujeres de su derecho a participar de las decisiones de la tecnologa innecesaria durante el proceso de gestacin
relacionadas con la atencin de la gestacin, el parto y el y parto y la promocin de la lactancia materna.
postparto y de mujeres y hombres que reclaman su derecho
a vivir el nacimiento de un hijo o hija de acuerdo a patrones Ms especficamente, medidas tales como el contacto piel a
culturales que reconocen el significado vital y social de este piel, amamantar dentro de la primera hora despus del parto,
proceso. habitacin conjunta, lactancia a libre demanda y la presencia
del padre o persona significativa en el parto, han resultado en
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), ha definido una disminucin de las tasas de maltrato infantil, mayor
un marco de referencia tica para los cuidados ginecolgicos participacin del padre en el cuidado del nio/a, lactancia
y obsttricos, cabe sealar los siguientes: el principio de

64
ms exitosa durante todo el primer ao, y menor abandono mujeres debieran contar con apoyo continuo durante el
de recin nacidos/as. trabajo de parto y el parto.

11.1. Recomendaciones que debe seguir el personal de Monitoreo fetal continuo

salud: El monitoreo fetal de rutina no ha demostrado mejorar
Continuidad en la atencin
significativamente el resultado neonatal y por lo tanto las
Un estudio realizado con el objetivo
indicaciones deben ser consideradas como relativas.
de evaluar la continuidad de la
En general se debieran recomendar slo en gestaciones
atencin de los y las profesionales
donde exista un mayor riesgo fetal. Durante el trabajo de
durante la gestacin, el parto y el
parto y parto de embarazos de bajo riesgo fetal, no es
puerperio demostr que las
recomendable el monitoreo fetal elctrico continuo.
mujeres que recibieron una
continuidad en la atencin
Manejo del dolor en el trabajo de parto y parto.
tenan mayor probabilidad de
tratar las preocupaciones
El manejo del dolor es un aspecto fundamental de la
antes y despus del parto,
actividad del equipo de salud 8 encargado del apoyo y
menor probabilidad de recibir frmacos para el alivio del dolor
asistencia profesional de una mujer en trabajo de parto y
durante el trabajo de parto y sus recin nacidos tenan una
parto. Este manejo incluye alternativas farmacolgicas y no-
menor probabilidad de requerir reanimacin.
farmacolgicas. Fisiolgicamente existen varias causas que
7
Los autores concluyen que la continuidad de la atencin
explican el dolor asociado al trabajo de parto y parto, pero el
revela efectos beneficiosos y recomiendan que todas las
dolor puede estar tambin influenciado por las experiencias

7 (ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD. 525 Twenty-third Street, 8 (Ficha de crecimiento para uso internacional en el cuidado de la
N.W. Washington, D.C. 20037, E.U.A. 1994) salud materna e infantil: gua para el personal de atencin primaria
de la salud Publicacin cientfica Ns 409 )

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personales, factores psicosociales y el umbral individual al
dolor, por la transmisin generacional de creencias respecto
al dolor durante el parto, por el entorno socio-cultural y por
las expectativas de cada mujer.
Es responsabilidad del equipo profesional informarle a la
madre al momento de formular el plan inicial de manejo a su
ingreso al servicio de maternidad, sobre el apoyo que recibir
al momento de solicitar ayuda para alivio del dolor. Este
depender de los recursos locales humanos y fsicos, de los
problemas mdicos u obsttricos concurrentes, y de los
recursos psicolgicos y preferencias de la parturienta.
Contacto piel a piel temprano para las madres y sus
recin nacidos sanos
Numerosos estudios han
documentado efectos
estadsticamente significativos y
positivos del contacto temprano
piel a piel en la lactancia, con
ms probabilidades de seguir amamantando uno a tres
meses despus del nacimiento.
66
El contacto piel a piel, a travs de estmulos sensoriales
como el tacto, el calor y el olor, es un potente estimulante
vagal que, entre otros efectos, libera oxitocina materna, a la
vez estimula la relacin madre-hijo estableciendo
psicolgicamente un vnculo fuerte entre ambos. Las rutinas
hospitalarias de las salas de parto y postparto pueden
perturbar significativamente el desarrollo de las primeras
interacciones entre la madre y el recin nacido, por lo tanto el
personal de salud a cargo bebe asegurar que se de este
vnculo entre madre e hijo.
12. ASPECTOS PSICOSOCIALES QUE AFECTAN A LA
MUJER EN EL PARTO
En nuestra concepcin, el embarazo es una etapa importante
en la vida de la mujer debido a los intensos cambios que se
producen en lo personal, familiar y social. Proceso en el que
se pone en juego fundamentalmente lo biolgico, pero
tambin lo psicolgico, a travs de la singularidad de la
mujer, y lo social, por lo que representa el embarazo, el parto
y la maternidad en nuestra sociedad, as como por el rol que
la mujer tiene en la misma.9
Es decir, en el embarazo, parto y puerperio se entrecruzan e
interrelacionan mltiples elementos, adems de los
9 (Gmez Esteban y Amilivia, 1986).
biolgicos, y observamos con frecuencia factores
psicolgicos y sociales que influyen de una manera relevante
en su desarrollo. El tener en cuenta estos factores es de gran
importancia ya que no slo intervienen en las situaciones
actuales, sino que determinan tambin experiencias futuras
de la vida de la mujer, como partos posteriores e incluso
vnculos familiares de los que la relacin madre-hijo es la que
ms nos preocupa. En las mujeres ms vulnerables o en
situaciones difciles los procesos del embarazo, parto y
puerperio pueden suponer una etapa de crisis importante en
su vida, hecho que hay que tener en cuenta cuando se
desarrollen Programas de Prevencin en la Comunidad.
12.1. Factores sociales y psicolgicos
Dentro de los factores sociales que inciden en el desarrollo
de los procesos que estamos considerando, habra que tener
en cuento la clase social a la que se pertenece, el nivel
cultural, la situacin econmica y familiar, el colectivo de
edad, patologas asociadas, etc. Si la mujer est incorporada
al mundo laboral, tener un hijo le plantea una doble tarea, la
familiar y la laboral, hecho que en muchos casos crea
grandes exigencias y responsabilidades, as como
dificultades posibles en su mundo laboral y/o familiar.10 Es
10 (Castillo del Pino, 1971).
67
frecuente que al padre se le libere de las responsabilidades
domsticas y familiares y se le reconozca la importancia del
trabajo que desarrollo; sin embargo, a la madre aunque
trabaje se le hace responsable tambin de las tareas de su
hogar y de a crianza y educacin de los hijos. Por otra parte,
si la embarazada es una adolescente o tiene una precaria
situacin econmica o relaciones familiares conflictivas, son
problemticas especficas que hay que considerar ya que
van a determinar tambin la actitud hacia su embarazo. En el
caso de que sean varios los factores puestos en juego hay
que tener en cuenta que se pueden afectar estos procesos e
incluso motivar un desarrollo patolgico de los mismos.
Los factores sociales, que son responsables de la falta de
informacin en el desarrollo de estas etapas, tambin pueden
generar intensa ansiedad en la mujer por el miedo a lo
desconocido, pero ms an cuando coincide una precariedad
en la situacin econmica que puede originar ansiedad,
irritabilidad, incertidumbre por el futuro del hijo, etc. Es decir,
tanto los factores biolgicos como los sociales pueden
generar dificultades emocionales y, por otra parte, los
trastornos emocionales pueden crear patologa en los otros
mbitos. Es decir, se produce en estas etapas una
interrelacin de factores biolgicos, psicolgicos y sociales
que se van a potenciar unos a otros.
 Temores a la episiotoma y a la anestesia.
Desde el punto de vista psicolgico, consideramos que el Temores a la cesrea o al frceps.
embarazo es un proceso de cambio en el que se van a
Fantasas de anormalidad o monstruosidad del feto.
reactivar conflictos infantiles, bsicamente los referidos a la
Fantasas de subnormalidad y muerte del feto.
estructuracin edpica y, ms en concreto, al vnculo madre-
Fantasas de muerte propia en el parto.
hijo, la mujer ahora repetir con su hijo la misma relacin que
ella vivi con su propia madre. En el vnculo con el hijo
12.2. Parto.
tambin influyen sus relaciones actuales, sobre todo las
establecidas con su pareja, cuando en esta relacin hay
El parto es un proceso natural que slo requiere un poco de
dificultades y carencias es ms fcil que la mujer vuelque ese
atencin al nio en el momento de nacer y una ayuda a la
vaco en el hijo y, de este modo, deposite en l mltiples
madre despus.
expectativas que posteriormente dificultarn su proceso de
independencia. Es decir, la actitud de la mujer embarazada Conceptos importantes
est determinada por su historia infantil previa y por el
Placenta: rgano discoide que pesa entre 500 y 600 gramos,
consumo de la situacin actual y el modo en que ella la
y es el rgano intermedio que sirve para que la sangre del
asume.
feto se purifique y a travs de ella reciba alimentos y oxgeno
Todos estos complejos cambios vividos internamente por la
de la madre.
mujer pueden expresarse a travs de temores y fantasas,
stas son singulares y estn en relacin con la estructura de Cordn umbilical: estructura que liga la parte anterior del
su personalidad, pero con frecuencia hemos observado que abdomen fetal con la placenta insertndose en sta; dentro
algunas son comunes a muchas mujeres embarazadas. Nos de l se encuentran dos venas y una arteria que son las vas
referimos a: por las que la sangre del feto se purifica y por las que recibe
Fantasas de padecer mucho dolor en el parto. las sustancias nutritivas.

Fantasas de no poder cuidar y alimentar al nio.

68
Bolsas de las aguas: Est constituida por las membranas Rotura de la "bolsa de las aguas", generalmente al
fetales, estructuras que forman una bolsa cerrada dentro de final de ste perodo.
la que se encuentran el feto y el lquido amnitico, sirviendo
este ltimo para amortiguar los golpes. Expulsin: Contracciones uterinas dolorosas cada 2 3
minutos.
12.3. Fases del parto
Salida de la cabeza:
Perodo de dilatacin. Proteccin del perin
materno: Si el cordn
Perodo de expulsin.
umbilical est alrededor del
cuello del nio debe
Perodo de
quitarse.
alumbramiento. NO de tirarse del nio en ningn momento.
En esta etapa tambin se limpian las vas areas y la
Dilatacin: El cuello del tero
boca del nio de secreciones. El nio comienza a
se dilata progresivamente, para permitir la salida del feto (de
respirar y a llorar. En caso contrario, se inicia las
2 a 9 cm.).
maniobras de RCP para lactantes.
Luego se liga el cordn umbilical por dos sitios a unos
Puede durar varias horas.
20 cm. del lado del nio.

Contracciones uterinas (dolores) espaciadas (20 - 10 Alumbramiento: Es la salida de la placenta

minutos). (aproximadamente media hora despus de la salida del
nio).
Expulsin del tapn muco-sanguinolento, que cierra el
cuello uterino durante el embarazo. NO debe de tirarse del cordn umbilical para provocar
su salida. Debe de ser inspeccionado por el mdico.
69
 Luego se limpia la vulva materna, despus se coloca Ante una situacin de estrs se desva la sangre desde los
un apsito en la vulva materna y por ltimo se rganos internos, como el tero, hacia los grandes msculos,
entrecruzan las piernas de la madre y se elevan al suceder esto se aparta el tero y por consiguiente tambin
ligeramente (posicin de FRITZ). l bebe.

12.4. Importancia de la psicologa en el parto A medida que el dolor y la ansiedad van en aumento, es
probable que el personal del hospital, en su intento de ser
Desde el momento
til, ofrezca calmantes a la parturienta. Esta medicacin, a su
en que se ingresa en
vez, disminuir el ritmo de las contracciones. Cuando las
la clnica, la
contracciones se hacen ms lentas, ya son los propios
embarazada debe
mdicos los que se angustian, y entonces pueden reaccionar
observar las normas
con intervenciones tales como una induccin de
hospitalarias.
medicamentos que estimulen las contracciones con oxitocina
Confianza en su
o incluso una cesrea.
habitacin, es posible que se encuentre con un interminable
torrente de enfermeras, mdicos internos e incluso 11.3 Concepto de puerperio.
residentes que continuamente la someten a exmenes y
Durante el parto la mujer sufre cambios significativos que
pruebas. Esta situacin provoca un grado de tensin que,
propicia el desarrollo ptimo del bebe pero luego de dar a luz
obviamente, puede aumentar la angustia. Y un alto nivel de
necesita que su cuerpo regrese a su estado normal a este
angustia puede dificultar el proceso de nacimiento al
periodo de tiempo se le conoce como puerperio
disminuir la eficacia de las contracciones e intensificar la
la fisiologa humana, el puerperio es el perodo que
tensin muscular. Ms tensin muscular provoca ms dolor, y En
ms dolor genera ms angustia. inmediatamente sigue al parto y que se extiende el tiempo
necesario (usualmente 6-8 semanas) para que el cuerpo
materno incluyendo las hormonas y el aparato reproductor

70
femenino vuelvan a las condiciones pre-gestacionales, Durante este perodo de transicin biolgica, el recin nacido
aminorando las caractersticas adquiridas durante el pasa a su vez por un estadio de adaptacin extrauterina, una
embarazo. En el puerperio tambin se incluye el perodo de de las transiciones fisiolgicas de mayor repercusin hasta la
las primeras 2 horas despus del parto, que recibe el nombre muerte.
de postparto.
Si los fenmenos se 13. CARACTERSTICAS FSICAS Y PSICOSOCIALES DEL
suceden naturalmente y sin RECIN NACIDO.
alteraciones, el puerperio
ser normal o fisiolgico, en El parto es el hecho transcendental que marca el inicio de la
caso contrario ser irregular vida extra uterina.
o patolgico. Se trata de un Durante el parto el feto es sometido a grandes tensiones que
periodo de tiempo muy se trasforman en traumas si existe o se desarrolla alguna
importante, ya que es el tiempo de aparicin de los factores dificultad, como puede ser la falta de oxgeno por diversas
que lideran las causas de mortalidad materna, como las causas como por ejemplo anoxia, cuando el cordn umbilical
hemorragias posparto, entre otras. Por ello, se acostumbra rodea el cuello.
durante el puerperio tener controlados los parmetros vitales Se inicia en el recin nacido un nuevo sistema de circulacin:
y la prdida de sangre maternos. se oxigena la sangre, comienza la funcin pulmonar y ocurre
ajustes en el sistema cardiovascular adems la nutricin
El enfoque principal del cuidado durante el puerperio es
comienza a realizarse por el tubo el digestivo.
asegurar que la madre sea saludable y est en condiciones
de cuidar de su recin nacido, equipada con la informacin
Los primeros diez das son fundamentales para el desarrollo
que requiera para la lactancia materna, su salud
normal. Es precisamente en esta etapa en la que los nios
reproductiva, planificacin familiar y los ajustes relacionados
fallecen, debido a grandes ajustes que debe realizar su
a su vida.
organismo. La variable ms significativa de estas causas de

71
muerte es la socioeconmica; se puede observar en los debido al paso del beb por el canal del
pases de Tercer mundo, uno de cada seis recin nacidos parto. En unos das recuperar su forma
muere. normal.
El periodo neonatal que abarca las cuatro semanas de vida,
es una poca de transicin del tero, donde el feto pasa de La cara puede estar un poco hinchada,
ser sostenido enteramente por la madre, a una existencia sobre todo los ojos y los labios que poco
independiente. a poco disminuirn su volumen.
En la cabeza del recin nacido se pueden tocar unas zonas
13.1. Caractersticas fsicas. ms blanditas que se llaman fontanelas. Esto es as porque
el crneo no se ha cerrado completamente (se cierra por
Un neonato mide alrededor de 50cm de longitud, con un completo a los 18 meses de vida). En algunos casos las
peso de 3.5kg promedio, los nios suelen ser ms largos que suturas craneales pueden estar a cabalgadas, debido a que
las nias. el crneo se ha amoldado durante el paso por el canal del
Los primeros das los neonatos bajan el 10% del peso parto. Todo vuelve a la normalidad en unos das.
principalmente por perdida de lquido. Suben de peso desde El cabello del beb es fino y suave y cae progresivamente
el quinto da y vuelven al que tenan al nacer al dcimo da o durante las primeras semanas de vida.
decimocuarto da.
Los ojos tienen un aspecto azulado, aunque el color definitivo
Cabeza no lo podremos saber hasta los 6-12 meses. La mayora de
La cabeza es proporcionalmente recin nacidos no conjugan la mirada, es decir, que los dos
ms grande que el resto del ojos no van a la una y puede parecer que son bizcos. Con los
cuerpo. En los partos sin das madura la visin y la mirada ya es normal
cesrea la cabeza puede adoptar una forma alargada

72
 Extremidades
Suelen estar flexionadas, el recin nacido est como
acurrucado, en posicin fetal, durante las primeras semanas
de vida. Los pies y las manos pueden tardar ms que el resto
del cuerpo en adquirir un color rosado tras el nacimiento. Las
uas son finas y muy frgiles. Hay recin nacidos que nacen
con las uas de las manos muy largas; para prevenir que no
se araen la cara se les puede poner unas manoplas.
Trax y abdomen
Debido a las hormonas de la madre, algunos recin nacidos
tienen una inflamacin de la glndula mamaria, incluso
puede observarse alguna gotita de leche; no tiene mayor
importancia y desaparece con los das.
En el estmago el cordn umbilical est sujeto con una
pinza de plstico. Cuando caiga, en una o dos semanas,
dejar una cicatriz que es el ombligo.
Genitales
73
Estn siempre un poco hinchados. En el caso de las nias,
por el paso de hormonas de la madre puede observarse flujo
y un pequeo sangrado vaginal (como una menstruacin); no
hay que alarmarse, es completamente normal. En los nios
se palpan los testculos dentro del escroto que puede estar
ligeramente hinchado.
Respiracin y pulso
Los recin nacidos respiran muy deprisa y de manera
irregular. Hacen unas 40 respiraciones al minuto. El corazn
tambin va muy deprisa, entre 80 a 180 latidos por minuto
(en funcin si est dormido o despierto).
Orina y heces
La primera miccin del recin nacido debe ser en las primera
s 24 horas, es un signo de que sus riones funcionan bien y
de que est recibiendo el alimento adecuado.
Las primeras heces son muy negras y pegajosas (como
alquitrn o brea) y se llaman meconio. El primer meconio
debe producirse en las primeras 48 horas; est formado por Establecido cierto equilibrio y lograda la capacidad de
moco, sales biliares y restos epiteliales que el beb ha ido fijar la mirada, surgen nuevas necesidades.
tragando dentro del tero materno. Una vez que haya
expulsado todo este contenido, las heces tendrn un color La visin.
entre amarillo y verde, grumosas y lquidas. El recin nacido est acostumbrado a
la oscuridad. Durante nueve meses
vivi en ella y la luz de su nuevo
mundo lo hace parpadear, fruncir el
entrecejo o cerrar los ojos.
13.2. Caractersticas psicosociales
Desde el primer segundo mes los bebes perciben y
El perodo que va desde el nacimiento hasta que el nio discriminan los colores, incluso prefieren mirar los
cumple un mes se caracteriza por: denominados colores bsicos o primarios.
1. Adaptaciones vitales inestables.
2. Ejercicio de los reflejos (segn Piaget). El nio tiene la El odo. El recin nacido es
tarea de consolidar, organizar estas estructuras que capaz de or y es sensible
hereda para que le sean ms funcionales. tanto a la localizacin del
3. Estabilidad fisiolgica a fines del perodo a travs del sonido como a la frecuencia.
establecimiento de: regularidad en la funcin Es sensible al ritmo, se
respiratoria, constancia en la temperatura, mayor inquieta ms si escucha sonidos rtmicos, tal como ocurre
claridad en el ciclo sueo-vigilia al or el latido de un corazn.
4. Principio de la vida psquica; vida ligada a lo fisiolgico
en la que discrimina entre placer-displacer. El olfato. El recin nacido es capaz de responder a los
olores y lo manifiesta volviendo la cabeza cuando le
74
 llegan olores desagradables. El nio reconoce el olor de Los bebs tambin lloran porque tienen sueo,
su madre. Al quinto da de vida el recin nacido discrimina especialmente si la leche materna contiene alguna sustancia
entre el pecho materno y los ajenos. excitante que les impide dormir.

El gusto. El recin nacido tiene Se distinguen cuatro tipos:

poca sensibilidad gustativa. - El llanto de hambre
- El llanto de dolor
Luego de dos semanas por - El llanto que reclama el contacto humano
ejemplo, reacciona - El llanto de miedo
positivamente al azcar y
negativamente al limn. Casi todos los adultos suelen sentir algo de ansiedad cuando
El llanto.
escuchan llorar a un beb. Sobre todo si el llanto se
Constituye un medio de
prolonga. Los padres y madres sienten an ms alarma ante
aprendizaje. A travs del llanto,
el llanto de su propio hijo.
l bebe consigue que el adulto
le acerque el mundo cuando el
todava no puede desplazarse
por s mismo para explorarlo. En pocas semanas, cada madre suele ir aprendiendo
los distintos tipos de llanto de su beb y el significado que
A lo largo de las primeras semanas de vida, el beb llora por tiene en cada circunstancia.
diferentes motivos que los padres irn aprendiendo a
Por ejemplo, muchos bebs completamente normales
identificar. El hambre, el fro o calor, o una posible irritacin
suelen lloriquear un rato antes de dormirse.
en la zona del paal, son algunas de las causas del llanto del
recin nacido.

75
El llanto es la forma que los bebs tienen de expresar aquello
que les molesta o incmoda. Algunos bebs lloran ms que
otros. Durante los primeros meses de vida los bebs lloran
por diferentes causas: hambre, fro, sueo.
- El llanto del beb siempre significa algo
- El llanto es para el beb la principal forma de
comunicacin. Siempre significa algo. Por lo tanto, el
llanto de un beb debe ser atendido siempre.
Los nios, al igual que los adultos, son muy diferentes en
su temperamento. Algunos lloran pocas veces, y si lo hacen,
resulta fcil tranquilizarles.
Otros bebs, sin embargo, rompen a llorar con facilidad ante
cualquier estmulo (un ruido, hambre, movimientos
intestinales) y tardan ms en calmarse.
Segn algunos estudios realizados por psiclogos, en
ocasiones se producen ciertos problemas en la adaptacin
del beb a la vida fuera del tero materno.
76
El llanto podra deberse no solo a estmulos externos, sino
tambin a la actividad cerebral del beb que empieza a
adaptarse a su nueva vida.
Es importante atenderle tanto cuando se queja y llora, como
cuando est tranquilo. Si slo atendemos al beb cuando
est llorando, corremos el riesgo de que adquiera el hbito
de llorar siempre que necesite atencin.
Causas del llanto de los bebs en el primer mes de
vida
Muchos padres desconocen la causa por la que llora su beb
durante el primer mes. Algunas de las situaciones ms
habituales son las siguientes:
El beb llora porque tiene hambre o porque est
demasiado lleno.
El beb llora porque siente calor o fro.
 El beb tiene retortijones o ganas de defecar, o
simplemente siente los movimientos intestinales normales
(peristaltismo).
Una causa habitual del llanto del beb son los gases.
El beb no digiere bien algn alimento (por ejemplo,
la leche artificial, ya que es ms "pesada" de digerir que
la leche materna) y por ello llora frecuentemente.
La leche de la madre contiene alguna sustancia
excitante: cafena, nicotina... que dificulta que el beb se
relaje y por eso llora.
El beb tiene regurgitaciones y su llanto se debe al
sabor cido del contenido gstrico.
El beb llora porque est mojado de orina o sucio
de heces . Especialmente si tiene irritada la zona del paal,
su llanto indica que hay que cambiarlo.
El llanto se debe a que el beb siente picores en
alguna parte del cuerpo.
El beb se asusta (ruidos, movimientos bruscos, etc.)
y llora automticamente.
El beb se siente solo o aburrido y su llanto es una
llamada.
El beb est cansado y su llanto se debe a que
tiene sueo.
77
Su llanto responde a que est inquieto, quiz por un
exceso de estmulos.
El llanto del beb responde a que siento algn dolor,
aunque esto es bastante excepcional durante el primer mes.
El llanto por dolor es ms difcil de calmar y suele tener un
tono ms agudo y penetrante.
Algunos bebs suelen llorar un rato al final de la tarde.
Esto se conoce como "clicos del lactante" y preocupa a la
mayora de los padres, especialmente a los padres
primerizos.
14. NECESIDADES FSICAS Y PSICOSOCIALES DEL
RECIN NACIDO.
Existen determinadas necesidades fisiolgicas que son
esenciales para que l bebe recin nacido pueda adaptarse a
la nueva realidad en la que ha pasado a vivir desde su
nacimiento, pero existen tambin en este mismo perodo,
necesidades afectivas11 que son igualmente bsicas y de las
cuales es ms fcil a veces olvidarse:
11 (Brali S., Haauesler I. M., Lira M. I. y col. Estimulacin temprana.
Importancia delambiente para el desarrollo del nio. 2a ed. Santiago de
Chile, UNICEF; CEDEP,
1979.)
 Necesidad de proximidad:
El neonato tiene la verdadera necesidad de estar lo ms Necesidad de satisfaccin inmediata:
cerca posible de la madre, y tener un contacto fsico con ella El recin nacido siente hambre, fro,
que mitigue los trastornos que le ha causado la salida del soledad, sensaciones que no
tero materno. dispone de medios para satisfacer y
que le resultan insoportables. Hasta
Necesidad de estmulos constantes que no ha pasado por un
El recin nacido se orienta por percepciones muy sutiles: aprendizaje, no puede vivir la
calidad de presin, olfato, etc. Si en las primeras semanas de sensacin de displacer como algo pasajero. Es un error, por
vida no se mantiene una constancia en el ambiente y en el tanto, pensar que el neonato puede esperar, pues lo nico
cuidado, queda desconcertado por los cambios con grandes que se consigue es aumentar su nivel de ansiedad, lo que no
dificultades para la orientacin, que constituye la base de hace ms que obstaculizar su maduracin.
partida para el reconocimiento y la diferenciacin.
El recin nacido tiene

Necesidad de contacto fsico y caricias: necesidades biolgicas, es decir

Por medio del contacto fsico y las siente hambre, sed, fro o calor y
caricias el nio recibe informacin es mediante la satisfaccin de
del mundo exterior y de su propio estas necesidades como se
cuerpo, y ello lo ayuda a formarse relaciona con el mundo exterior,
una imagen de s mismo y a conocer con el cual gradualmente se
la frontera entre l y el mundo familiariza y adapta.
exterior. En el terreno estrictamente fisiolgico, adems, se Desde el momento de su
cree que la caricia es un estmulo que contribuye a la nacimiento, un recin nacido tiene necesidades de
maduracin del sistema nervioso. alimentacin, sueo y aseo.
78

15. INDICADORES DEL DESARROLLO SANO.
Las destrezas como dar el primer paso, sonrer por primera
vez y mover la mano para decir adis se denominan
indicadores del desarrollo12. Los indicadores del desarrollo
son las cosas que la mayora de los nios pueden hacer a
una edad determinada. Los nios alcanzan estos indicadores
en reas como el juego, el aprendizaje, el habla, la conducta
y la movilidad (como gatear, caminar o saltar).
15.1. Test de Apgar
El test de Apgar consiste en valorar el estado del beb al
nacer. Al hacerlo se tienen en cuenta determinados signos
vitales: ritmo cardaco, patrn de respiracin y llanto, color de
la piel, tonicidad muscular y reacciones reflejas. Estas
mediciones y observaciones se toman en tres momentos
distintos dentro de los primeros cinco minutos de vida. De
acuerdo con los resultados obtenidos, el mdico evaluar si
el beb requiere atencin especial de inmediato.
12 (Martell M., Martnez G., Daz Resello J. L. y col. Evaluacin primaria
del crecimientoy desarrollo bio-psico-motor. Montevideo, CLAP, 1985.
(Publicacin cientfica
1062).)
79
Este test sirve para valorar la vitalidad del recin nacido,
enseguida despus del nacimiento.
Se toman en cuenta cinco parmetros y se evalan de
acuerdo al puntaje de Apgar (denominado as por el nombre
de su creadora Dra. Virginia Apgar).
El puntaje incluye los siguientes tems:
Pulso/ ritmo cardaco: mide la regularidad de los
latidos cardacos.
Respiracin: revela la madurez y la salud de los
pulmones.
Movimientos: Son un indicio del tono muscular.
Color de la piel: Muestra el grado de oxigenacin. Una
piel rosada determina un muy buen grado de oxigenacin.
Reflejos: Llorar y hacer muecas puede mostrar que el
beb responde bien a estmulos.
Cada uno de estos parmetros se evala con un puntaje que
va del 0 al 2; es decir 0-1-2.
Luego se suma siendo el puntaje mximo de 10. Estas
pruebas se toman al minuto de vida, evaluando el estado del
nio durante el nacimiento y a los cinco minutos de vida
observando la recuperacin del mismo. El puntaje mximo (por eso se ve a los bebs recin nacidos como "duritos", no
del primer minuto es de 9 ya que todos los nios nacen con siendo fcil moverles los brazos o piernas para elongarlos).
una coloracin azulada restndole esto un punto.
Cuando al nio se deja acostado, su cabeza est rotada
El puntaje mximo de los cinco minutos es 10. Tambin hay hacia un lado u otro en la posicin boca abajo esto es
algunos nios que tardan ms en ponerse rosados, o les importante debido a que de esta forma libera a sus orificios
cuesta ms recuperarse pero tienen un puntaje de 8 y 9 nasales permitindole respirar bien.
siendo esto normal. En la posicin boca arriba aprende a mirar su mano, hito
importante en el desarrollo del esquema corporal. Dentro de
Los bebs que obtienen un puntaje por debajo de 7, deben
los 20 das al mes de nacido, los nios pequeos fijan su
quedarse unas horas en neonatologa para su observacin.
mirada siendo al inicio, imprecisa. Es esperable ver al nio
mirando a su madre mientras lo alimenta (amamanta).
El fijar la mirada es indicador de la desaparicin de un reflejo
arcaico denominado "ojos de mueca". Al finalizar el mes,
los nios de esta edad siguen con su mirada a las personas
u objetos en movimiento.

- Nio de 0 a 30 das
En los nios del primer mes de vida predominan los reflejos
llamados arcaicos o primitivos y el tono muscular aumentado
80
Reflejos arcaicos.
Los bebs dentro del primer trimestre de nacidos ante un
ruido o movimiento presentan un reflejo que consiste en abrir
y cerrar los brazos acompaado con movimientos de los
miembros inferiores, eso es la expresin del Reflejo de Moro
que habla de una adecuada respuesta neurolgica y de la no
presencia de fracturas de clavculas o parlisis braquiales
(producidas durante el parto). Muchas veces este reflejo se
confunde con un "susto" pero los padres deben estar
tranquilos ya que habla de normalidad. Existen a su vez otros
tipos de reflejos que el pediatra en las consultas har para
valorar el estado neurolgico del beb.
Audicin
La evaluacin de la audicin en los primeros das se realiza
mediante la bsqueda de un reflejo denominado "cocleo
palpebral. El cual se produce ante un sonido (por ejemplo un
aplauso) realizado a una distancia aproximada de 30 cm. del
odo del nio cuya respuesta positiva es el parpadeo
consecuente al sonido. El nio a esta edad disfruta del
escuchar la voz de su madre y de otras fuentes con sonidos
agradables como cajas o mviles musicales.
rea Social
Durante los primeros das de vida, el nio esboza una
sonrisa (sobre todo durante el sueo) sin sentido. En el
primer mes de vida el nio presenta su sonrisa con sentido
ante el rostro humano, el de su madre fundamentalmente.
14.1. Reflejos del recin nacido.
81
Son una serie de reflejos incondicionados que le posibilitan la
adaptacin a un nuevo ambiente. Entre ellos tenemos:
1. Reflejos de alimentacin
a. Reflejo de succin: el rea de mayor estimulacin es la
mucosa labial y la zona peribucal.
b. Reflejo de deglucin:
c. Reflejo de bsqueda: Se rosa la meja o labio inferior
del bebe con un dedo o un pezn. Gira la cabeza, abre
la boca, de comienza un movimiento de succin,
aparece al nacer y desaparece al nacer.
2. Reflejos de defensa:
a. Reflejo de la crnea; si se estimula la crnea, el nio
cierra el parpado.
b. Reflejo pupilar: miosis y midriasis por la accin de la luz.
c. Reflejo de Babinski: Se tocan las palmas del pie. Tuerce
los pies y abre los dedos. Aparece al nacer y
desaparece entre los cuatro a seis meses.
d. Reflejo prensor o Darwiniano de presin: se toca la
palma de mano del bebe. Aprieta el puo, puede
ponerse de pie si tiene los puos cerrados alrededor de
un bastn. Aparece en el sptimo mes de gestacin y
desaparece al cuarto mes de vida.
e. Reflejo de moro: l bebe es soltado o escucha un ruido
fuerte. Extiende piernas, manos y dedos, arquea la
espalda, gira la cabeza, aparece en el sptimo mes de
 gestacin y desaparece al tercer mes de vida. El nio comunicarse con l bebe antes de nacer. l bebe aprende a
extiende rgidamente los brazos, acompaado esto de reconocer y responder a diferentes estmulos, lo que
movimientos convulsos parecidos al brazo. favorece su desarrollo sensorial, fsico y mental.
Para una adecuada aplicacin esa tcnica de estimulacin
3. Reflejos de orientacin: prenatal es importante considerar el desarrollo embrio-fetal,
a. Reflejo tnico de cuello, de postura o tnico cervical: l
fomentando la participacin de la familia y comunidad.
bebe es acostado de espaldas. Gira la cabeza a un
lado, asume la postula del esgrimista, extiende el brazo
Las tcnicas ms importantes de estimulacin prenatal
y la pierna del lado preferido, flexiona las extremidades
(del feto), son las siguientes:
opuestas. Aparece alrededor del sptimo mes de
1. Tcnica Tctil:
gestacin y desaparece al quinto mes de vida.
Se realiza la utilizacin de diversos instrumentos
b. Reflejo de marcha: l bebe es sostenido bajo los
(masajeadores, texturas), en el vientre materno. Su
brazos con los pies descalzos sobre una superficie
aplicacin a diferentes presiones genera vibraciones que se
plana. Hace movimientos como de caminar que parece
transmiten a travs del lquido amnitico y son captados por
una marcha coordinadas, aparece al primer mes de
los nervios perifricos de la piel del beb. Este estmulo es
vida y suele desaparecer al quinto mes.
c. Reflejo natatorio: l bebe se pone en agua boca abajo, transmitido a la mdula espinal y luego al cerebro,
hace movimientos de natacin bien coordinados. produciendo as cambios fsicos como es el movimiento del
Aparece al primer mes y desaparece al quinto mes. beb.
Otros reflejos incondicionados importantes son la tos, 2. Tcnica Visual:
bostezo, el estornudo, el vmito, la miccin y la defecacin. Se realiza en forma ms efectiva a partir del cuarto mes de
gestacin; con la utilizacin de la luz artificial y natural. Los
Estimulacin prenatal es una tcnica que usa varios fotones de luz que llegan al feto a travs de la pared
estmulos como sonidos, especialmente la voz de la madre y abdominal de la madre estimulada la retina ocular, siguiendo
la msica, movimiento, presin, vibracin y luz para la va por el nervio ptico hasta la corteza cerebral, lo cual le

82
permitir al beb en edad temprana una mejor discriminacin
visual, as como una mejor orientacin y direccin.
3. Tcnica Auditiva:
La audicin es uno de los sentidos que conecta al beb con
el mundo exterior y a su vez es uno de los que ms se
pueden estimular, ya que el aparato auditivo del beb se
desarrolla aproximadamente a las 14 semanas de gestacin,
siendo entonces cuando empieza a captar los sonidos
externos e internos.
El sonido opera como un neurotransmisor interactivo
actuando directamente sobre el sistema neurovegetativo*
celular e hipofisario del feto, dejando impreso un registro a
modo de huella. Por ejemplo las sensaciones producidas por
la msica van a quedar grabadas en el futuro beb, que lo
remitir una vez nacido a ese estado placentero que vivi
durante su gestacin.
4. Tcnica Motora:
Se realiza a partir de las 10 semanas de gestacin; ya que
por esos momentos se forman los canales semicirculares
relacionados con el equilibrio. La estimulacin se realiza por
las diferentes posiciones que toma la madre durante el
embarazo en su vida normal o a travs de los ejercicios
fsicos apoyados por una respiracin adecuada. El feto
83
dentro del tero se informa de su posicin decepcionando si
la madre se encuentra de pie o en una posicin que afecte su
equilibrio intrauterino, logrando as desarrollar el centro del
equilibrio del nio ponindolo en alerta.
Ventajas de la estimulacin prenatal:
Mejora la interaccin de los padres con l bebe en
formacin
Optimiza el desarrollo de los sentidos base para su
aprendizaje.
Asegura la salud fsica y mental del nio por nacer.
Desarrolla el vnculo afectivo nio-padres-familia.
Desarrolla la comunicacin, lenguaje, vocabulario,
coordinacin visin-motora, memoria, razonamiento e
inteligencia social, funciones bsicas para iniciar y
continuar con xito la educacin formal.
14.2. Estimulacin temprana del recin nacido.
El objetivo primordial de la estimulacin temprana o
estimulacin adecuada infantil es ayudar en el proceso de
formacin de la estructura cerebral humana, proporcionando
estmulos adecuada y oportunamente, para permitirle al
individuo alcanzar un desarrollo con gran variedad de
posibilidades.
Es un periodo de vida en el que aparecen adquisiciones
bsicas esenciales como el control de los movimientos de la
cabeza, de la posicin de sentado, la coordinacin visual y
manual, auditiva, perceptiva, la adaptacin de los sentidos al
nuevo entorno y en el que se establecen las primeras
relaciones con determinados adultos.
En la etapa de 0 a 1 mes de edad. Se recomienda los
estmulos siguientes:
Las actividades que estimulan la vista de un beb para
asegurar su buen desarrollo visual. Si en los ejercicios de
seguimiento visual se trabaja con sonajeros se est
estimulando, al mismo tiempo, la audicin y la visin. Lo
mismo sucede con los ejercicios de control ceflico en los
que utilizamos la voz para que el beb levante la cabeza
para seguirnos.
rea cognitiva.
Estimulando de manera tctil las diferentes partes del cuerpo
del bebe y citando su nombre ayuda a que el beb sea
consciente de las diferentes partes de su cuerpo.
84
Tocar, abraza y acariciar a un beb no slo les consuela, sino
que tambin ayuda a que se desarrolle su cerebro y
desarrolla una sensacin de vinculacin y seguridad que
necesita para crecer.
Estimulacin gustativa a travs de diversos sabor de los
alimentos acompaada de la estimulacin olfativa, esta se
puede trabajar como evocador de recuerdos y como
anticipacin. Se puede utilizar por ejemplo siempre el mismo
perfume.
rea motriz.
En esta rea se favorece la autonoma en el desplazamiento,
movimiento y coordinacin culo-manual. Haciendo ejercicios
para estimular el movimiento de los miembros del bebe. Por
ejemplo abrir y cerrar las piernas
rea del lenguaje.
Con la estimulacin del lenguaje desarrollaremos una mejor
comunicacin, tanto oral como gestual, a nivel comprensivo y
expresivo. La expresin es una capacidad ms desarrollada
por lo que se debe comunicar con los nios de forma
constante relacionando la informacin oral con la visual.
 Lo que por motivos de
Las caricias y los masajes conveniencia denomino Teora del
Pueden estimular al beb (ya que se activa una de las Apego, es una forma de
principales vas de entrada de estmulos) y colaborar en su conceptualizar la tendencia de los
desarrollo afectivo, cognitivo y motriz. Comenzar a practicar seres humanos a crear fuertes lazos
los masajes al beb desde que nace es una afectivos con determinadas
ayuda valiossima para favorecer sus primeras conexiones personas en particular y un intento de explicar la amplia
neuronales. variedad de formas de dolor emocional y trastornos de
personalidad, tales como la ansiedad, la ira, la depresin y el
15. APEGO MATERNO alejamiento emocional, que se producen como consecuencia
de la separacin indeseada y de la prdida afectiva.
15.1. teoras del apego
Segn John Bowlby13 en 1997
Sroufe14 1996: el sistema de apego es sobre todo un
regulador de la experiencia emocional.

15.2. Modelos operativos internos

Los modelos operativos internos de uno mismo y de los

otros comienzan a formarse en los primeros meses de vida,
mientras tienen lugar acontecimientos relevantes con
respecto al apego, y reflejan el resultado que han tenido las

14 Alan Sroufe licenciado en psicologa, con una maestria clnica.

Profesor Emrito de la Universidad de Wisconsin Es un experto
13 John Bowlby fue un psicoanalista ingls, notable por su inters en el reconocido internacionalmente en desarrollo socioemocional y
desarrollo infantil y sus pioneros trabajos sobre la teora del apego. psicopatologa del desarrollo

85
comunicaciones de demanda de cuidados por parte del Mary Ainsworth15, la segunda gran pionera en el
individuo estudio de la teora del apego, desarroll un
procedimiento estandarizado al que denomin
Son patrones representacionales psquicos que el individuo
situacin extraa para estudiar la conducta
tiene de s mismo, del otro significativo y del mundo, que
observable del nio ante la separacin y
hacen posible la organizacin de la experiencia subjetiva y
particularmente ante el reencuentro con su cuidador
de la experiencia cognitiva, adems de la conducta
principal. El cual defini cuatro patrones diferentes de
adaptativa. Estos esquemas pueden presentar todo tipo de
comportamiento:
complejidades, desde constructos elementales a constructos
complejos; pudiendo coexistir varios modelos operativos en - Apego seguro: son nios que exploran el medio y juegan

relacin a una misma cosa (particularmente de uno mismo y en presencia del cuidador principal, mostrndose

de otras personas). Los modelos operatorios de uno mismo ansiosos ante la separacin de ste y la presencia de

contienen: extraos, pero con una pronta recuperacin ante el

reencuentro, sintindose reasegurados, calmndose y
- Autoestima volviendo a reanudar el juego y la exploracin del medio
- Identidad de uno mismo
- Autoconocimiento de forma normal.
- Independencia de uno mismo.
- Apego ansioso-evitativo: son nios que parecen

Diversos estudios longitudinales han demostrado la mostrarse poco ansiosos ante la separacin del cuidador

permanencia en la adolescencia y la edad adulta de los principal, pudiendo no buscar el contacto con l,

mismos patrones de apego observados en la infancia.

15 Mary D. Saslter Ainsworth fue una psicloga estadounidense En Londres se

une a un equipo de investigacin de la Clnica Tavistock, donde John
Bowlby (1907-1990) era director del proyecto el cual centraba su investigacin en
los efectos del la separacin maternal sobre el desarrollo de la personalidad en
los nios.

86
 resultando indiferentes, sin manifestar ms preferencia organizacin fisiolgica cerebral favoreciendo el
por ste que por el extrao. cumplimiento de un conjunto de expectativas que nos
permitiran vivir y trabajar en sociedad. Autores sugieren que
el patrn de mentalizacin parental puede influir en el
- Apego ansioso-resistente: en este caso el nio expresa desarrollo de la mentalizacin del nio a travs del sistema
una gran ansiedad ante la separacin que imposibilita el de apego.
juego o cualquier maniobra de distraccin, y aunque se
busca el reencuentro con el cuidador, este se realiza Al principio l bebe no es internamente consciente de la gran
inadecuadamente y de forma hostil, fracasando cualquier diversidad de sus estados emocionales, necesitando
intento para calmarlos. estmulos externos para construir las primeras
representaciones de los mismos. De esta forma los bebs
- Apego desorganizado: estos nios muestran una
aprenden a integrar los distintos cambios fisiolgicos que
conducta bizarra, golpendose la cabeza con las manos,
acompaan a cada emocin mediante la observacin en
aplaudiendo o quedndose literalmente paralizados,
espejo de las expresiones faciales y la modulacin del tono
intentando escapar de la situacin incluso en presencia
de voz de sus cuidadores.
de sus cuidadores (Main y Solomon, 1990)

Este logro capacita al bebe para poder mejorar su estado

emocional y asienta las bases para una futura
autorregulacin del afecto y control de impulsos.

15.3. Importancia del apego

16. LACTANCIA MATERNA.

En opinin de los autores, el sistema de apego capacitara al Concepto: La lactancia materna es la alimentacin con leche
beb humano para desarrollar una correcta inteligencia del seno materno. La OMS y el UNICEF sealan asimismo
social, ya que funcionara a modo de regulador de la que la lactancia "es una forma inigualable de facilitar el

87
alimento ideal para el crecimiento y desarrollo correcto de los
nios"
Produccin y composicin de la leche materna
Tras el nacimiento del beb, la glndula mamaria produce
leche humana est compuesta en el 88% por agua y un 22%
de una sustancia amarillenta y cremosa llamada calostro, el
cual es abundante en protenas, minerales, vitaminas y
anticuerpos. Al tercer o cuarto da posterior al parto tiene
lugar la subida de la leche (acumulacin del lcteo en la
mama); despus de una semana se produce leche de
transicin, que es blanquecina, acuosa y rica en grasa,
lactosa, vitaminas hidrosolubles y caloras. Luego de 3 a 6
semanas se estabiliza la emisin de leche madura.
Duracin de la lactancia materna: La Organizacin Mundial
de la Salud (OMS) recomienda la lactancia materna exclusiva
hasta los 6 meses de edad y la continuacin de la misma
(con introduccin gradual de los alimentos slidos) hasta el
segundo ao de vida.
16.1. Beneficios fisiolgicos de la lactancia materna en
l bebe
Brindar el exacto equilibrio de macro nutrientes
(protenas, hidratos de carbono, lpidos), vitaminas,
88
minerales y elementos traza que se requieren para un
adecuado desarrollo anatmico y funcional del nio.
En la leche materna se encuentran tambin anticuerpos
protectores contra gran cantidad de infecciones virales y
bacterianas. Dado que el sistema inmunolgico de los
recin nacidos slo alcanza su madurez plena hacia los
seis meses de vida, la lactancia acta como una
modalidad de inmunizacin pasiva semejante a ciertas
vacunas, confiriendo as proteccin plena ante distintas
enfermedades transmisibles.
Dado que sus componentes son de origen biolgico
humano, la posibilidad de aparicin de alergias es
prcticamente inexistente; por el contrario, el uso de leche
bovina o de otros animales en las primeras semanas de
vida puede provocar alergias de leves a graves, que
incluso pueden signar enfermedades como la atopa 16 o el
asma para los aos venideros.
Por tratarse de leche especfica para el ser humano, es
mucho ms fcil de digerir que las frmulas en polvo,
adems de que se trata de fluido vivo que cambia para
cubrir las necesidades del infante conforme crece.
16 En medicina, se emplea el trmino atopa para referirse al tipo de
mecanismo inmunitario las cuales constituyen un grupo de trastornos
alrgicos mediados por el efecto y accin de anticuerpos IgE sobre las
clulas
 Ayuda a tener desarrollo maxilofacial ptimo del lactante,
pues cuando el beb extrae la leche del pecho utiliza ms
msculos faciales que con el bibern,
Al fluir la leche directamente del pezn a la boca del
beb, est exenta de manipulaciones y libre de
contaminacin por grmenes.
16.2. Beneficios psicolgicos de la lactancia
materna en l bebe
Fortalece el lazo entre madre e hijo, brinda particular
confianza al nio y genera en la madre un incremento de
su unin con el pequeo. se propone.
Al sostenerlo con seguridad en los brazos la madre y
amamantarlo de su cuerpo, le ofrece una sensacin de
continuidad de una vida antes y despus del nacimiento.
Al verla a los ojos, su beb comprende que es amado y
protegido y que usted est all para proveer sus
necesidades a medida que se adapta a este nuevo
mundo
La lactancia le permite a un nio ser seguro de s mismo
y con confianza en el mundo se convierte en
una persona ms autnoma, independiente y con ms
seguridad a la hora de relacionarse con los dems.
16.3. Beneficios generales que aporta a la madre la
lactancia materna
89
- La lactancia contribuye a que el tero o matriz se
contraiga rpidamente, lo que reduce hemorragias tras el
parto.
- Le ayuda a perder el peso ganado durante el embarazo,
ya que la grasa acumulada se utiliza como energa para
producir la leche.
- Se ahorra tiempo y dinero, pues es alimento siempre
disponible.
- la lactancia materna libera hormonas en su cuerpo que
promueven los comportamientos maternos.
17. EDUCACION DE LA SEXUALIDAD
Cuando una mujer queda embarazada se pone en marcha
una verdadera revolucin. No solamente es su cuerpo, sino
que, paralelamente, su cabeza, emociones y sensaciones
protagonizan esta enorme transformacin. Cambian sus
intereses y sus prioridades. La relacin con las/os dems se
modifica, sobre todo con la pareja y con las personas ms
allegadas, que le recuerdan constantemente el cambio de rol
que ha supuesto su decisin. Cambia el foco, tanto para ella
como para las/os dems, su yo se va desplazando, a un
nosotros
 mantener relaciones sexuales coitales, hasta el asombro por
17.1. Rol de la mujer y su sexualidad el aumento de libido que experimentan algunas mujeres y
Es una parte intrnseca del ser global de una mujer, no se que las hace vivir este momento como uno de los de mayor
puede separar del resto de aspectos que definen a las deseo sexual de sus vidas.
mujeres. El desarrollo de sexualidad est relacionado con 17.2. Sexualidad y maternidad.
aspectos como lo que se pensamos de nosotros mismos; si
Durante el periodo de crianza parece ser que se da una
estamos o no a gusto con nuestro cuerpo; con nuestra
situacin recurrente en muchas mujeres. Han admitido como
capacidad para disfrutar, sentir y emocionarnos; tambin con
cierto que generalmente se sufre de una perdida de deseo
nuestra forma particular de querer y dejar que nos quieran,
sexual por el hecho de ser madres. Este aspecto en
porque la sexualidad es comunicacin e intercambio afectivo.
profundidad detallando algunas razones que podran dar
Pero tambin la sexualidad se ve influido por las ideas que
explicacin a esta situacin:
se transmiten culturalmente con respecto a cmo debera ser
sexualidad de las mujeres, y tambin como madres.
A. Hay una razn meramente biolgica: Cuando se est
Si el balance de todos estos aspectos es positivo, se va
inmersa en el cuidado de sus recin nacido, no se puede
integrando la sexualidad a la mujer y se desarrollara de
estar para nadie ms y ni para nada ms.
forma saludable como un parte importante de su ser.
Pero si por el contrario, el balance es negativo no se B. Es una reaccin fsica/psicolgica: Al asumir
consigue integrar la sexualidad en su ser como mujer ese ser mayoritariamente las interminables tareas domsticas y
mismo se ir postergando, es decir no se le prestan la debida de cuidados, se incluye el sexo como una obligacin.
atencin como mujer, e incluso puede llegar a pensar que se
C. Es una cuestin moral: Ser una buena madre significa
puede prescindir de ella. A partir de la decisin de la
reducir conductas libidinosas, porque la sexualidad sigue
maternidad sentimientos se invaden de la madre.
teniendo componentes moralmente negativos que no
La mayora de mujeres durante el embarazo ya tienen
encajan con nuestro en el rol de madres sensatas.
dudas y conflictos con su sexualidad. Desde los miedos a

90
D. Hay una predisposicin: en las mujeres para
desconectarse de su cuerpo y de la sexualidad, que les
permite privarse fcil y voluntariamente de esta parte tan
importante de ellas mismas.

17.3. Como disfrutar de la maternidad y sexualidad.

En cuanto su cuerpo se lo permite, despus del postparto,

son capaces de volver a conectar con su cuerpo sexual,
disfrutar y relajarse y, adems sentirse queridas y deseadas
a travs del sexo. Son mujeres que ya antes de ser madres
mantenan un equilibrio saludable entre sus deseos y
necesidades y su expresin sexual. Las mujeres tienen que
buscar espacios que les ayude a desmontar falsas
creencias. La primera de ella, es desligar el yo-mujer-sexual
del yo-madre. Se tratara de desaprender lo aprendido, de
construir para volver a construir, de hablar con otras mujeres
sobre sus dudas y conflictos; sobre lo que sienten y lo que
se desea. Ese sera el primer paso para asumir la
responsabilidad de construir una sexualidad saludable
centrada en el placer, el afecto y el respeto hacia ellas
mismas.
18. RECOMENDACIONES.
Es de suma importancia el conocer el estado de salud
de la futura madre y su futuro beb, en control
prenatal, pero tambin identificar los cambios
psicosociales que pueden afectar a la mujer tanto en
el embarazo como en el parto es por eso lo ideal,
tener en cuenta la psicoprofilaxis como una manera de
percibir de forma diferente esta etapa tan especial.
Es necesario garantizar el apoyo de la pareja como el
rol de padre siendo parte importante de este proceso
del embarazo para de esta forma ajustar el papel de
madre y la familia a este periodo y adems prepararse

91
 tanto fsica como emocionalmente para la planeacin
del parto y la maternidad.
Es imprescindible que la madre viva el parto de la
mejor manera posible para el bienestar psicolgico,
social y fisiolgico del bebe y de la madre, de igual
manera es importante que la madre durante la crianza
aprenda a identificar las caractersticas psicolgicas,
emocionales, anatmicas y fisiolgicas del bebe para
garantizar una buena salud y precaucin ante alguna
anomala observada.
19. BIBLIOGRAFIA
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bebe ya que de esto depender el desarrollo psico- cd68e04001011e013bfb.pdf

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aspecto negativo que se le proyecte. Uno de los
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tos/lineamientos_prenatal_parto_postparto_reci
mnimo que hace crecer esta relacin entre madre-
en_nacido.pdf
bebe y que a pesar que se es madre no significa que Manual de crecimiento y desarrollo del nio. Dr.
se debe de apegar a un rol nada ms, sino que Horacio lejarraga; Dr Ral Mercedes; Dr. Miguel
tambin tomar en cuenta su rol como mujer, madre, Martell; Dr. Ricardo Fescina. Organizacin
esposa. panamericana de la salud; segunda edicin, serie

92
 PALTEX para ejecutores de programas de salud. Psicoprofilaxis en el embarazo. Disponible en:
DC 1993. http://psicoprofilaxisenelembarazo.blogspot.co

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93