Vous êtes sur la page 1sur 22

LEMBAR KERJA HARIAN MAHASISWA

Tanggal : 09 januari 2017


Jam Datang : 15.00 wib
Jam Pulang : 21.00 wib

Peran dalam agenda perubahan


1. Peran sebagai : Pelaksana
2. Peran individu dalam Project hari ini
- Membaca buku timbang terima
- Mengikuti operan pasien
- Mengikuti briefing dengan Ka Ru
- Berkoordinasi dengan Ka Tim
- Mendapatkan pembagian tugas untuk mengelola pasien
- Keliling ke pasien bersama Ka Ru dan Ka Tim
- Mengecek kondisi pasien untuk menentukan prioritas masalah
- Mengobservasi ( TTV ) pasien yang menjadi tanggung jawab
- Mengikuti visite dokter
- Melakukan intervensi keperawatan kepada pasien
- Menjaga kebersihan dan kerapihan kamar pasien
- Menjalin komunikasi therapeutik dengan pasien
- Melibatkan anggota keluarga dalam pelaksanaan asuhan keperawatan pada
pasien
3. Kegiatan yang dilakukan (tulis dan bagaimana hasilnya)
- Operan dengan Ka. Ru dan Ka. Tim
- Mendapatkan tugas untuk mengelola pasien kamar 4010-4012 ( 3 bed dengan
2 pasien )
- Kamar 4010-4012 =
1. An. A (209518) dengan DHF
2. Tn. Z A (210480) dengan DHF
4. Menjalankan instruksi dari hasil visite dokter :
1. An. A pasien rencana pulang bila K/U baik dan Trombosit Naik, terapi
dilanjutkan
2. Tn. Z A pasien rencana Pulang setelah cek Darah lengkap normal, terapi
dilanjutkan
5.Hasil dan evaluasi :
1. An.A dengan DHF
Ku lemah , Cm, TTV (TD : - mmHg, ND : 100 x/mnt, RR : 20 x/mnt, Sh :
36,2 C), pasien mengeluh batuk
Hasil Trombosit naik dari
Dr yulia visite therapi lanjutkan tambahan abroxol syrp 3x1/2 cth
2. Tn. Z A dengan DHF
Ku lemah, Cm, TTV (TD: 120/80 mmHg,ND : 90 x/mnt,RR : 20 x/mnt, Sh
: 36,8 C ), pasien mengeluh batuk berkurang
Hasil darah lengkap:

Tanda tangan Mahasiswa Tanda tangan Pembimbing

(...................................) (........................................)
LEMBAR KERJA HARIAN MAHASISWA

Tanggal : 10 januari 2017


Jam Datang : 15.00 wib
Jam Pulang : 21.00 wib

Peran dalam agenda perubahan


1. Peran sebagai : Pelaksana
2. Peran individu dalam Project hari ini
- Membaca buku timbang terima
- Mengikuti operan pasien
- Mengikuti briefing dengan Ka Ru
- Berkoordinasi dengan Ka Tim
- Mendapatkan pembagian tugas untuk mengelola pasien
- Keliling ke pasien bersama Ka Ru dan Ka Tim
- Mengecek kondisi pasien untuk menentukan prioritas masalah
- Mengobservasi ( TTV ) pasien yang menjadi tanggung jawab
- Mengikuti visite dokter
- Melakukan intervensi keperawatan kepada pasien
- Menjaga kebersihan dan kerapihan kamar pasien
- Menjalin komunikasi therapeutik dengan pasien
- Melibatkan anggota keluarga dalam pelaksanaan asuhan keperawatan pada
pasien
3. Kegiatan yang dilakukan (tulis dan bagaimana hasilnya)
- Operan dengan Ka. Ru dan Ka. Tim
- Mendapatkan tugas untuk mengelola pasien kamar 4010-4012 ( 3 bed dengan
2 pasien )
- Kamar 4010-4012 =
1. An. A (209518) dengan DHF
2. Nn. Raisa (105120) dengan astma bronkhial
4. Menjalankan instruksi dari hasil visite dokter :
1. Tn. A therapi dokter dilanjutkan, jika trombosit naik boleh pulang
2. NN. Raisa memberikan Inhalasi 2x/ hari (Nacl 0,9%: Flexotide:
ventolin), dr bermawi spP belum visite.
5.Hasil dan evaluasi :
1. An. A dengan DHF
Ku baik , Cm, TTV (TD : - mmHg, ND : 110 x/mnt, RR : 20 x/mnt, Sh :
36,2C)
Mengobservasi kondisi klien, memberikan edukasi tentang penyakit Dhf.
Dan perencanaan pasien pulang. Keluhan batuk berkurang

2. Nn. R dengan Asma Bronkhial


Ku lemah, Cm, TTV (TD: 110/80 mmHg,ND : 80 x/mnt,RR : 24 x/mnt, Sh
: 36 C ), Rontgen ada di pasien tenggal 1 februari 2017. Dr bermawi sudah
visite, inhalasi dilanjutkan.

Tanda tangan Mahasiswa Tanda tangan Pembimbing


(...................................) (........................................)
LEMBAR KERJA HARIAN MAHASISWA

Tanggal : 11 Januari 2017


Jam Datang : 15.00 wib
Jam Pulang : 21.00 wib

Peran dalam agenda perubahan


1.Peran sebagai : KaTim
2.Nama Anggota :
H. Onan : Pelaksana ( PJ kamar 4001,4002,4003 )
Euis Juita N : Pelaksana ( PJ kamar 4004,4005,4006 )
Listiana : Pelaksana ( PJ kamar 4007,4008,4009 )
Nina H : Pelaksana ( PJ kamar 4010,4011,4012 )
Bahar Bayu : Pelaksana ( PJ kamar 4019,4020,4021 )
Euis Hendra : Pelaksana ( PJ kamar 4022,4023,4024 )
Evi Y : Pelaksana ( PJ Kamar 4013,4014,4014)
Nurhayati : Pelaksana ( PJ kamar 4016,4017,4018 )

3.Kegiatan yang dilakukan :


Bersama Karu mengikuti serah terima klien
Bersama Karu melakukan pembagian tugas sesuai tingkat ketergantungan
klien
Menyusun rencana asuhan keperawatan , menjelaskan tujuan pengorganisasian
Tim keperawatan dan membuat rincian tugas anggota Tim dalam pemberian
asuhan keperawatan
Bersama Karu mengidentifikasi kesiapan, keperluan untuk melakukan asuhan
keperawatan
Mengorientasikan klien baru pada lingkungan
Melakukan pelaporan dan pendokumentasian rencana keperawatan dan lembar
kerja
Berkoordinasi dengan Tim kesehatan yang lain dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan
Mengatur waktu istirahat anggota Tim
Mendelegasikan pelaksanaan proses asuhan keperawatan kepada anggota Tim
Melaukan pengawasan, pengarahan, bimbingan dan informasi yang
berhubungan dengan pemberian asuhan keperawatan
Melakukan pelaporan dan pendokumentasian

4.Hasil dan evaluasi


Mengevaluasi asuhan keperawatan
Memberikan umpan balik kepada pelaksana
Memperhatikan aspek legal dan etik keperawatan
Mengevaluasi kinerja pelaksana
Memberikan pujian kepada anggota tim yang melaksanakan tugas dengan baik
Melakukan pelaporan dan pendokumentasian
Tanda tangan Mahasiswa Tanda tangan Pembimbing

(...................................) (.....................................)
LEMBAR KERJA HARIAN MAHASISWA

Tanggal : 12 Januari 2017


Jam Datang : 15.00 wib
Jam Pulang : 21.00 wib

Peran dalam agenda perubahan


1. Peran sebagai : Pelaksana
2. Peran individu dalam Project hari ini :
- Membaca buku timbang terima
- Mengikuti operan pasien
- Mengikuti briefing dengan Ka Ru
- Berkoordinasi dengan Ka Tim
- Mendapatkan pembagian tugas untuk mengelola pasien
- Keliling ke pasien bersama Ka Ru dan Ka Tim
- Mengecek kondisi pasien untuk menentukan prioritas masalah
- Mengobservasi ( TTV ) pasien yang menjadi tanggung jawab
- Mengikuti visite dokter
- Menyiapkan pasien pulang dan mengisi resume keperawatan
- Melakukan intervensi keperawatan kepada pasien
- Menjaga kebersihan dan kerapihan kamar pasien
- Menjalin komunikasi therapeutik dengan pasien
- Melibatkan anggota keluarga dalam pelaksanaan asuhan keperawatan pada
pasien

3. Kegiatan yang dilakukan :


- Operan dengan Ka. Ru dan Ka. Tim
- Mendapatkan tugas untuk mengelola pasien kamar 4016-4018 ( 3 bed dengan
2 pasien )
- Kamar 4016-4018 =
1. Tn.S (072443 )dengan Stroke
2. An. A dengan GEA

1. Menjalankan instruksidari visite dokter :


1. Tn. S Rencana CT Scan Brain jam 17.00wib, dan rencana consul
fisiotherapi consul dr ridwan. Memberikan edukasi tentang penyakit
stroke.
2. An. APasien baru dengan keluhan mual muntah, diare lebih dari 5 kali
dalam 2 hari ini. Rencana consul dr asrul belum visite, cek labolatorium
sudah hasil belum.

5. Hasil dan evaluasi :

1. Tn S dengan stroke
Ku lemah , Cm, TTV (TD : 130/80 mmHg, ND : 80 x/mnt, RR : 20 x/mnt,
Sh : 37, 0 C) hemiparese positif
Memberikan kompres hangat, kolaborasi dengan dokter untuk pemberian
obat antipiretik, menobservasi kembali suhu tubuh pasien.
Pasien mnegeluh sakit kepala , mengkaji nyeri pasien Nyeri pada skala
4 diajarkan teknik relaksasi , memberikan obat analgetik, menyiapkan
diit pasien dan memberikan obat oral
Memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga pasien tentang cara
cuci tangan dan cara memberikan kompres bila pasien pasien panas,
mengantar pasien melakukan pemeriksaan CT scan brain.

2. An. A dengan GEA


Ku lemah, Cm, TTV (TD: - mmHg,ND : 90 x/mnt,RR : 22 x/mnt, Sh :
36,6 C ), turgor kulit < 2 detik
Mengkonsulkan ke dokter spesialis Anak, memberikan edukasi
penanganan dini pada diare akut dengan larutan gula garam

Tanda tangan Mahasiswa Tanda tangan Pembimbing

(...................................) (.....................................)
LEMBAR KERJA HARIAN MAHASISWA

Tanggal : 13 Januari 2017


Jam Datang : 15.00 wib
Jam Pulang : 21.00 wib

Peran dalam agenda perubahan


1. Peran sebagai :Pelaksana
2. Peran individu dalam Project hari ini :
- Membaca buku timbang terima
- Mengikuti operan pasien
- Mengikuti briefing dengan Ka Ru
- Berkoordinasi dengan Ka Tim
- Mendapatkan pembagian tugas untuk mengelola pasien
- Keliling ke pasien bersama Ka Ru dan Ka Tim
- Mengecek kondisi pasien untuk menentukan prioritas masalah
- Mengobservasi ( TTV ) pasien yang menjadi tanggung jawab
- Mengikuti visite dokter
- Melakukan intervensi keperawatan kepada pasien
- Menjaga kebersihan dan kerapihan kamar pasien
- Menjalin komunikasi therapeutik dengan pasien
- Melibatkan anggota keluarga dalam pelaksanaan asuhan keperawatan pada
pasien

3. Kegiatan yang dilakukan (tulis dan bagaimana hasilnya) :


- Operan dengan Ka. Ru dan Ka. Tim
- Mendapatkan tugas untuk mengelola pasien kamar 4016-4018 ( 3 bed dengan
2 pasien ),
- Kamar 4016-4018=
1. Tn. S dengan Stroke
2. An. A dengan GEA

4. Menjalankan instruksidari visite dokter :


1. Tn. S visite dr Rikhy therapy lanjut, mengantar pasien keruang
fisiotherapy dan consul dr fisiotherapy
2. An. Atherapi dokter dilanjutkan, cek Feses sudah hasil belum.
Mengkaji ulang penkes perawat tentang penanganan dini pada pasien
diare.

5.Hasil dan evaluasi :

1.Tn. S dengan Stroke


Ku lemah , Cm, TTV (TD : 120/80 mmHg, ND : 84 x/mnt, RR : 20 x/mnt,
Sh : 36 C), hemiparese positif
Memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga pasien tentang penyakit
stroke. Therapy dilanjutkan

2.An. A dengan GEA


Ku lemah, Cm, TTV (TD: - mmHg,ND : 100 x/mnt,RR : 20 x/mnt,
Sh : 36,8 C ) diare berkurang, ampas positif. Therapi dilanjutkan
Tanda tangan Mahasiswa Tanda tangan Pembimbing

(...................................) (........................................)
LEMBAR KERJA HARIAN MAHASISWA

Tanggal : 16 Januari 2017


Jam Datang : 15.00 wib
Jam Pulang : 21.00 wib

Peran dalam agenda perubahan


1.Peran sebagai : Pelaksana
2.Peran individu dalam Project hari ini :
- Membaca buku timbang terima
- Mengikuti operan pasien
- Mengikuti briefing dengan Ka Ru
- Berkoordinasi dengan Ka Tim
- Mendapatkan pembagian tugas untuk mengelola pasien
- Keliling ke pasien bersama Ka Ru dan Ka Tim
- Mengecek kondisi pasien untuk menentukan prioritas masalah
- Mengobservasi ( TTV ) pasien yang menjadi tanggung jawab
- Mengikuti visite dokter
- Menyiapkan pasien pulang dan mengisi resume keperawatan
- Melakukan intervensi keperawatan kepada pasien
- Menjaga kebersihan dan kerapihan kamar pasien
- Menjalin komunikasi therapeutik dengan pasien
- Melibatkan anggota keluarga dalam pelaksanaan asuhan keperawatan pada
pasien

3. Kegiatan yang dilakukan :


- Operan dengan Ka. Ru dan Ka. Tim
- Mendapatkan tugas untuk mengelola pasien kamar 3001 ( 3 bed dengan 3
pasien ) dan 3002 ( 3 bed dengan 3 pasien )
- Kamar 3001 =
1. Tn. G dengan Thipoid
2. Tn. M dengan post operasi Tonsilektomi
3. Tn. N rencana operasi TUR-P
- Kamar 3002 =
1. Ny. R dengan DBD
2. Ny. T dengan HT
3. Ny. A dengan Thipoid

4. Menjalankan instruksidari visite dokter :


1. Tn. G pasien mendapatkan therapi Ceftriaxon 3 x 1 gram, ondancentron
3x 1 amp, sanmol 3 x1 tab.
2. Tn M therapi dokter dilanjutkan
3. Tn. Npersiapan untuk operasi besok jam 07.00,rencana consul dengan
dokter penyakit dalam dan dokter anastesi, siapkan antibiotik ceftriaxon 2
gram di berikan 1 jam sebelum operasi
4.Ny. S therapi dokter dilanjutkan, Gv untuk luka ulkus di kaki
5.Ny T therapi dokter dilanjutkan
2. Ny. Apasien mendapatkan therapi Ceftriaxon 3 x 1 gram, ondancentron
3x 1 amp, sanmol 3 x1 tab, ranitidin 3 x1 tab
5. Hasil dan evaluasi :

1.Tn G dengan dx medis Thypoid


Ku lemah , Cm, TTV (TD : 100/80 mmHg, ND : 78 x/mnt, RR : 18 x/mnt,
Sh : 39, 0 C)
Memberikan kompres hangat-dingin , kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian obat antipiretik, menobservasi kembali suhu tubuh pasien.
Pasien mnegeluh sakit kepala , mengkaji nyeri pasien Nyeri pada skala
4 diajarkan teknik relaksasi , memberikan obat analgetik, menyiapkan
diit pasien dan memberikan obat oral
Memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga pasien tentang cara
cuci tangan dan cara memberikan kompres bila pasien pasien panas

2.Tn M dengan post op tonsilektomi


Ku lemah , Cm, TTV (TD : 112/78 mmHg, ND : 80 x/mnt, RR : 18 x/mnt,
Sh : 36,5 C)
Mengkaji skala nyeri pasien nyeri pada skala 3 diajarkan teknik
relaksasi , memberikan obat analgetik, menyiapkan diit pasien

2. Tn. N dengan rencana operasi TUR-P


Ku lemah, Cm, TTV (TD: 127/80 mmHg,ND : 80 x/mnt,RR : 20 x/mnt, Sh
: 36,8 C )
Mengkonsulkan ke dokter spesialis penyakit dalam dan dokter anatesi
Menyiapkan SIO, Surat Ijin Anastesi, Check list pre operasi
Memberikan motivasi kepada pasien dan keluarga supaya tidak cemas
dengan rencana operasi yang akan dilakukan
Menyarankan pasien untuk istirahat yang cukup malam ini

3. Ny. S dengan DM dengan ulkus di kaki


Ku lemah, Cm, TTV ( TD: 136/78 mmHg, ND: 80 x/mnt, RR : 16 x/mnt,
Sh : 37,2 C )
Melakukan GV, mengkaji skala nyeri skala nyeri 3, memberikan obat
antibiotik dan analgetik
Memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien dan keluarga seputar
penyakit DM

4. Ny. T dengan HT
Ku lemah , Cm, TTV ( 140/80 mmHg, ND: 70 x/mnt, RR : 18 x/mnt,
Sh : 36,5 C )
Memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien dan keluarga tentang
penyakit Hipertensi dan cara mengelola agar tensi pasien tidak naik lagi

5. Ny. A dengan Thypoid


Ku lemah , Cm, TTV (TD : 110/70 mmHg, ND : 80 x/mnt, RR : 18 x/mnt,
Sh : 39 C)
Memberikan kompres hangat-dingin , kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian obat antipiretik, mengobservasi kembali suhu tubuh pasien.
Pasien mnegeluh sakit di ulu hati , mengkaji nyeri pasien Nyeri pada
skala 4 diajarkan teknik relaksasi , memberikan obat analgetik,
menyiapkan diit pasien dan memberikan obat oral
Memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga pasien tentang cara
cuci tangan dan cara memberikan kompres bila pasien pasien panas

Tanda tangan Mahasiswa Tanda tangan Pembimbing

(...................................) (.....................................)
LEMBAR KERJA HARIAN MAHASISWA

Tanggal : 17 Januari 2017


Jam Datang : 15.00 wib
Jam Pulang : 21.00 wib

Peran dalam agenda perubahan


1. Peran sebagai : Pelaksana
2. Peran individu dalam Project hari ini :
- Membaca buku timbang terima
- Mengikuti operan pasien
- Mengikuti briefing dengan Ka Ru
- Berkoordinasi dengan Ka Tim
- Mendapatkan pembagian tugas untuk mengelola pasien
- Keliling ke pasien bersama Ka Ru dan Ka Tim
- Mengecek kondisi pasien untuk menentukan prioritas masalah
- Mengobservasi ( TTV ) pasien yang menjadi tanggung jawab
- Mengikuti visite dokter
- Menyiapkan pasien pulang dan mengisi resume keperawatan
- Melakukan intervensi keperawatan kepada pasien
- Menjaga kebersihan dan kerapihan kamar pasien
- Menjalin komunikasi therapeutik dengan pasien
- Melibatkan anggota keluarga dalam pelaksanaan asuhan keperawatan pada
pasien

3. Kegiatan yang dilakukan :


- Operan dengan Ka. Ru dan Ka. Tim
- Mendapatkan tugas untuk mengelola pasien kamar 3001 ( 3 bed dengan 3
pasien ) dan 3002 ( 3 bed dengan 3 pasien )
- Kamar 3001 =
1. Tn. G dengan Thipoid
2. Tn. M dengan post operasi Tonsilektomi
3. Tn. N rencana operasi TUR-P
- Kamar 3002 =
1. Ny. R dengan DBD
2. Ny. T dengan HT
3. Ny. A dengan Thipoid

4. Menjalankan instruksidari visite dokter :


1. Tn. G pasien mendapatkan therapi Ceftriaxon 3 x 1 gram, ondancentron
3x 1 amp, sanmol 3 x1 tab.
2. Tn M therapi dokter dilanjutkan
3. Tn. N therapi dokter dilanjutkan
4.Ny. R therapi dokter dilanjutkan, Gv untuk luka ulkus di kaki
5.Ny T therapi dokter dilanjutkan
6.Ny. Apasien mendapatkan therapi Ceftriaxon 3 x 1 gram, ondancentron 3x
1 amp, sanmol 3 x1 tab, ranitidin 3 x1 tab
5. Hasil dan evaluasi :

1.Tn G dengan dx medis Thypoid


Ku lemah , Cm, TTV (TD : 100/80 mmHg, ND : 70 x/mnt, RR : 18 x/mnt,
Sh : 38 C)
Memberikan kompres hangat-dingin , kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian obat antipiretik, menobservasi kembali suhu tubuh pasien.
Pasien mengeluh sakit kepala , mengkaji nyeri pasien Nyeri pada skala
4 diajarkan teknik relaksasi , memberikan obat analgetik, menyiapkan
diit pasien dan memberikan obat oral
Memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga pasien tentang cara
cuci tangan dan cara memberikan kompres bila pasien pasien panas

2.Tn M dengan post op tonsilektomi


Ku lemah , Cm, TTV (TD : 110/70 mmHg, ND : 80 x/mnt, RR : 18 x/mnt,
Sh : 36,5 C)
Mengkaji skala nyeri pasien nyeri pada skala 3 diajarkan teknik
relaksasi , memberikan obat analgetik, menyiapkan diit pasien

3. Tn. N dengan rencana operasi TUR-P


Ku lemah, Cm, TTV (TD: 127/80 mmHg,ND : 80 x/mnt,RR : 20 x/mnt, Sh
: 36,8 C )
Pasien mengatakan masih nyeri di luka operasi mengkaji skala nyeri
skala nyeri 3 mengajarkan teknik relaksasi , memberikan obat antibiotik
dan analgetik
Menyiapkan berkas untuk rencana kepulangan pasien besok

4.Ny. S dengan DM dengan ulkus di kaki


Ku lemah, Cm, TTV ( TD: 136/78 mmHg, ND: 80 x/mnt, RR : 16 x/mnt,
Sh : 37,2 C )
Melakukan GV, mengkaji skala nyeri skala nyeri 3, memberikan obat
antibiotik dan analgetik
Memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien dan keluarga seputar
penyakit DM

5.Ny. T dengan HT
Ku lemah , Cm, TTV ( 140/80 mmHg, ND: 70 x/mnt, RR : 18 x/mnt,
Sh : 36,5 C )
Memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien dan keluarga tentang
penyakit Hipertensi dan cara mengelola agar tensi pasien tidak naik lagi

6.Ny. A dengan Thypoid


Ku lemah , Cm, TTV (TD : 110/70 mmHg, ND : 80 x/mnt, RR : 18 x/mnt,
Sh : 38 C)
Memberikan kompres hangat-dingin , kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian obat antipiretik, mengobservasi kembali suhu tubuh pasien.
Pasien mnegeluh sakit di ulu hati , mengkaji nyeri pasien Nyeri pada
skala 4 diajarkan teknik relaksasi , memberikan obat analgetik,
menyiapkan diit pasien dan memberikan obat oral
Memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga pasien tentang cara
cuci tangan dan cara memberikan kompres bila pasien pasien panas

Tanda tangan Mahasiswa Tanda tangan Pembimbing

(...................................) (.....................................)
LEMBAR KERJA HARIAN MAHASISWA

Tanggal : 18 Januari 2017


Jam Datang : 15.00 wib
Jam Pulang : 21.00 wib

Peran dalam agenda perubahan


1.Peran sebagai : Pelaksana
2.Peran individu dalam Project hari ini :
- Membaca buku timbang terima
- Mengikuti operan pasien
- Mengikuti briefing dengan Ka Ru
- Berkoordinasi dengan Ka Tim
- Mendapatkan pembagian tugas untuk mengelola pasien
- Keliling ke pasien bersama Ka Ru dan Ka Tim
- Mengecek kondisi pasien untuk menentukan prioritas masalah
- Mengobservasi ( TTV ) pasien yang menjadi tanggung jawab
- Mengikuti visite dokter
- Menyiapkan pasien pulang dan mengisi resume keperawatan
- Melakukan intervensi keperawatan kepada pasien
- Menjaga kebersihan dan kerapihan kamar pasien
- Menjalin komunikasi therapeutik dengan pasien
- Melibatkan anggota keluarga dalam pelaksanaan asuhan keperawatan pada
pasien

3.Kegiatan yang dilakukan :


- Operan dengan Ka. Ru dan Ka. Tim
- Mendapatkan tugas untuk mengelola pasien kamar 3005A ( 3 bed dengan 3
pasien ) dan 3005B ( 2 bed dengan 2 pasien )
- Kamar 3005A =
1. Ny. S dengan DM
2. Ny. T dengan HT
3. Ny. A dengan Thipoid
- Kamar 3005B =
1. Tn. H dengan Thipoid
2. Tn. M dengan post operasi Tonsilektomi

4.Menjalankan instruksi dari visite dokter :


1. Ny. S therapi dokter dilanjutkan
2. Ny T therapi dokter dilanjutkan
3. Ny. Apasien mendapatkan therapi Ceftriaxon 3 x 1 gram, ondancentron
3x 1 amp, sanmol 3 x1 tab, ranitidin 3 x1 tab
4. Tn. H pasien mendapatkan therapi Ceftriaxon 3 x 1 gram, ondancentron
3x 1 amp, sanmol 3 x1 tab.
5. Tn. M persiapan untuk operasi besok jam 07.00,rencana consul dengan
doter penyakit dalam dan dokter anastesi, siapkan antibiotik ceftriaxon 2
gram di berikan 1 jam sebelum operasi
5. Hasil dan evaluasi :

1. Tn H dengan dx medis Thypoid


Ku lemah , Cm, TTV (TD : 102/80 mmHg, ND : 78 x/mnt, RR : 18 x/mnt,
Sh : 39, 0 C)
Memberikan kompres hangat-dingin , kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian obat antipiretik, menobservasi kembali suhu tubuh pasien.
Pasien mnegeluh sakit kepala , mengkaji nyeri pasien Nyeri pada skala
4 diajarkan teknik relaksasi , memberikan obat analgetik, menyiapkan
diit pasien dan memberikan obat oral
Memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga pasien tentang cara
cuci tangan dan cara memberikan kompres bila pasien pasien panas

2. Tn. S dengan rencana operasi TUR-P


Ku lemah, Cm, TTV (TD: 127/80 mmHg,ND : 80 x/mnt,RR : 20 x/mnt, Sh
: 36,8 C )
Mengkonsulkan ke dokter spesialis penyakit dalam dan dokter anatesi
Menyiapkan SIO, Surat Ijin Anastesi, Check list pre operasi
Memberikan motivasi kepada pasien dan keluarga supaya tidak cemas
dengan rencana operasi yang akan dilakukan
Menyarankan pasien untuk istirahat yang cukup malam ini

3. Ny. S dengan DM dengan ulkus di kaki


Ku lemah, Cm, TTV ( TD: 136/78 mmHg, ND: 80 x/mnt, RR : 16 x/mnt,
Sh : 37,2 C )
Melakukan GV, mengkaji skala nyeri skala nyeri 3, memberikan obat
antibiotik dan analgetik
Memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien dan keluarga seputar
penyakit DM

4. Ny. T dengan HT
Ku lemah , Cm, TTV ( 140/80 mmHg, ND: 70 x/mnt, RR : 18 x/mnt,
Sh : 36,5 C )
Memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien dan keluarga tentang
penyakit Hipertensi dan cara mengelola agar tensi pasien tidak naik lagi

3. Ny. A dengan Thypoid


Ku lemah , Cm, TTV (TD : 112/70 mmHg, ND : 80 x/mnt, RR : 18 x/mnt,
Sh : 39, 4 C)
Memberikan kompres hangat-dingin , kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian obat antipiretik, mengobservasi kembali suhu tubuh pasien.
Pasien mnegeluh sakit di ulu hati , mengkaji nyeri pasien Nyeri pada
skala 4 diajarkan teknik relaksasi , memberikan obat analgetik,
menyiapkan diit pasien dan memberikan obat oral
Memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga pasien tentang cara
cuci tangan dan cara memberikan kompres bila pasien pasien panas
Tanda tangan Mahasiswa Tanda tangan Pembimbing

(...................................) (.....................................)
LEMBAR KERJA HARIAN MAHASISWA

Tanggal : 20 Januari 2017


Jam Datang : 15.00 wib
Jam Pulang : 21.00 wib

Peran dalam agenda perubahan


1.Peran sebagai : Pelaksana
2.Peran individu dalam Project hari ini :
- Membaca buku timbang terima
- Mengikuti operan pasien
- Mengikuti briefing dengan Ka Ru
- Berkoordinasi dengan Ka Tim
- Mendapatkan pembagian tugas untuk mengelola pasien
- Keliling ke pasien bersama Ka Ru dan Ka Tim
- Mengecek kondisi pasien untuk menentukan prioritas masalah
- Mengobservasi ( TTV ) pasien yang menjadi tanggung jawab
- Mengikuti visite dokter
- Menyiapkan pasien pulang dan mengisi resume keperawatan
- Melakukan intervensi keperawatan kepada pasien
- Menjaga kebersihan dan kerapihan kamar pasien
- Menjalin komunikasi therapeutik dengan pasien
- Melibatkan anggota keluarga dalam pelaksanaan asuhan keperawatan pada
pasien

3. Kegiatan yang dilakukan :


- Operan dengan Ka. Ru dan Ka. Tim
- Mendapatkan tugas untuk mengelola pasien kamar 3001 ( 3 bed dengan 3
pasien ) dan 3002 ( 3 bed dengan 3 pasien )
- Kamar 3001 =
1. Tn. G dengan Thipoid
2. Tn. M dengan post operasi Tonsilektomi
3. Tn. N rencana operasi TUR-P
- Kamar 3002 =
1. Ny. R dengan DBD
2. Ny. T dengan HT
3. Ny. A dengan Thipoid

4. Menjalankan instruksidari visite dokter :


1. Tn. G pasien mendapatkan therapi Ceftriaxon 3 x 1 gram, ondancentron
3x 1 amp, sanmol 3 x1 tab.
2. Tn M therapi dokter dilanjutkan
3. Tn. Npersiapan untuk operasi besok jam 07.00,rencana consul dengan
dokter penyakit dalam dan dokter anastesi, siapkan antibiotik ceftriaxon 2
gram di berikan 1 jam sebelum operasi
4.Ny. S therapi dokter dilanjutkan, Gv untuk luka ulkus di kaki
5.Ny T therapi dokter dilanjutkan
6. Ny. Apasien mendapatkan therapi Ceftriaxon 3 x 1 gram, ondancentron
3x 1 amp, sanmol 3 x1 tab, ranitidin 3 x1 tab
5. Hasil dan evaluasi :

1.Tn G dengan dx medis Thypoid


Ku lemah , Cm, TTV (TD : 100/80 mmHg, ND : 78 x/mnt, RR : 18 x/mnt,
Sh : 39, 0 C)
Memberikan kompres hangat-dingin , kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian obat antipiretik, menobservasi kembali suhu tubuh pasien.
Pasien mnegeluh sakit kepala , mengkaji nyeri pasien Nyeri pada skala
4 diajarkan teknik relaksasi , memberikan obat analgetik, menyiapkan
diit pasien dan memberikan obat oral
Memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga pasien tentang cara
cuci tangan dan cara memberikan kompres bila pasien pasien panas

2.Tn M dengan post op tonsilektomi


Ku lemah , Cm, TTV (TD : 112/78 mmHg, ND : 80 x/mnt, RR : 18 x/mnt,
Sh : 36,5 C)
Mengkaji skala nyeri pasien nyeri pada skala 3 diajarkan teknik
relaksasi , memberikan obat analgetik, menyiapkan diit pasien

3. Tn. N dengan rencana operasi TUR-P


Ku lemah, Cm, TTV (TD: 127/80 mmHg,ND : 80 x/mnt,RR : 20 x/mnt, Sh
: 36,8 C )
Mengkonsulkan ke dokter spesialis penyakit dalam dan dokter anatesi
Menyiapkan SIO, Surat Ijin Anastesi, Check list pre operasi
Memberikan motivasi kepada pasien dan keluarga supaya tidak cemas
dengan rencana operasi yang akan dilakukan
Menyarankan pasien untuk istirahat yang cukup malam ini

4. Ny. S dengan DM dengan ulkus di kaki


Ku lemah, Cm, TTV ( TD: 136/78 mmHg, ND: 80 x/mnt, RR : 16 x/mnt,
Sh : 37,2 C )
Melakukan GV, mengkaji skala nyeri skala nyeri 3, memberikan obat
antibiotik dan analgetik
Memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien dan keluarga seputar
penyakit DM

5. Ny. T dengan HT
Ku lemah , Cm, TTV ( 140/80 mmHg, ND: 70 x/mnt, RR : 18 x/mnt,
Sh : 36,5 C )
Memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien dan keluarga tentang
penyakit Hipertensi dan cara mengelola agar tensi pasien tidak naik lagi

6. Ny. A dengan Thypoid


Ku lemah , Cm, TTV (TD : 110/70 mmHg, ND : 80 x/mnt, RR : 18 x/mnt,
Sh : 39 C)
Memberikan kompres hangat-dingin , kolaborasi dengan dokter untuk
pemberian obat antipiretik, mengobservasi kembali suhu tubuh pasien.
Pasien mnegeluh sakit di ulu hati , mengkaji nyeri pasien Nyeri pada
skala 4 diajarkan teknik relaksasi , memberikan obat analgetik,
menyiapkan diit pasien dan memberikan obat oral
Memberikan pendidikan kesehatan kepada keluarga pasien tentang cara
cuci tangan dan cara memberikan kompres bila pasien pasien panas

Tanda tangan Mahasiswa Tanda tangan Pembimbing

(...................................) (.....................................)
LEMBAR KERJA HARIAN MAHASISWA

Tanggal : 12 Januari 2017


Jam Datang : 15.00 wib
Jam Pulang : 21.00 wib

Peran dalam agenda perubahan


1.Peran sebagai : Karu
2.Nama Anggota :
Yulia : Katim
M. Nur : Pelaksana ( PJ kamar 3003, 3004 )
Diana : Pelaksana ( PJ kamar 3005A, 3005B )
Yayah : Pelaksana ( PJ kamar 3012, 3011, 3006 )
Purnomo : Pelaksana ( PJ kamar 3009, 3010 )
Vina : Pelaksana ( PJ kamar 3007, 3008 )
Santi : Pelaksana ( PJ kamar 3011 )
Sinta : Pelaksana ( PJ Kamar 3010 )
Srie Yuli : Pelaksana ( PJ kamar 3001,3002 )

3.Kegiatan yang dilakukan :


Mengikuti serah terima klien
Memberikan pengarahan kepada KaTim
Mengecek asuhan keperawatan yang telah diberikan, mengidentifikasi tingkat
ketergantungan klien
Merencanakan dan melakukan supervisi ruangan / fasilitas ruangan
diantaranya : mengecek kebersihan ruangan, mengecek inventaris harian,
mengecek administrasi pasien.
Memberikan motivasi dalam meningkatkan pengetahuan dan sikap anggota
Tim
Pembimbing bawahan
Meningkatkan kolaborasi dengan anggota Tim
Melakukan pelaporan dan pendokumentasian

4.Hasil dan evaluasi


Mengatasi masalah diruang rawat dan menetapkan tindak lanjut
Memperhatikan aspek legal dan etik keperawatan
Mengevaluasi kinerja Katim
Memberikan umpan balik
Memberikan pujian kepada anggota tim yang melaksanakan tugas dengan baik
Melakukan pelaporan dan pendokumentasian

Tanda tangan Mahasiswa Tanda tangan Pembimbing


(...................................) (.....................................)
LAPORAN
PRAKTIK KLINIK MANAJEMEN KEPERAWATAN

MAHASISWA PROGRAM PENDIDIKAN NERS


TAHAP PROFESI DI RS SARI ASIH KARAWACI

DISUSUN OLEH :

NENI YULIANI, S.Kep

NIM : 161030200010

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN


STIKES WIDYA DHARMA HUSADA TANGERANG
Jl. Pajajaran Pamulang Barat, Tangerang Selatan Banten
Telp. (021) 74716128