A reforma psiquitrica, por sua vez, oficialmente tomou forma na
promulgao da Lei 10.216/2001, tambm conhecida como Lei Antimanicomial.
Porm, esta reforma foi sendo gestada dcadas antes atravs da luta poltica de movimentos da sociedade civil como o Movimento dos Trabalhadores em Sade Mental (MTSM), que passaram a criticar fortemente o modelo psiquitrico tradicional, baseado em manicmios ou hospcios, e propor o conceito de tratamento em sade mental atravs da desinstitucionalizao. A partir das primeiras conferncias nacionais em sade mental, foram progressivamente formuladas novas estratgias para reformar a prtica psiquitrica em sade pblica. Com isso, na sequncia desse ativismo antimanicomial, foi elaborado o Projeto de Lei 3657/1989, que viria a ser transformado na Lei 10.216/2001, prevendo a extino progressiva dos hospitais psiquitricos. Outra conferncia influente para a reestruturao do cuidado em sade mental no Brasil e adotada pela OMS foi a Declarao de Caracas, Venezuela, ocorrida em 19901. Esta declarao notou que a ateno psiquitrica convencional no era compatvel com a ateno comunitria, integral, descentralizada, contnua, participativa e preventiva. Alm disso, o hospital psiquitrico provocava isolamento, provocando maior incapacidade para o convvio social, colocava em perigo os direitos humanos e civis do indivduo internado, absorvia a maior parte dos recursos destinados aos servios de sade mental, bem como fomentava um ensino insuficiente para as necessidades das populaes. A declarao enftica ao defender a reestruturao da ateno psiquitrica ligada a ateno primria de sade, dentro dos marcos dos sistemas locais de sade, permitindo a promoo de modelos diversos, centrados na comunidade e nas redes sociais que a se formam. Tambm sustentam a crtica no papel do hospital psiquitrico na prestao de servios, de modo que os recursos, cuidados e tratamentos respeitem a dignidade humana e os direitos civis, de acordo com critrios tcnicos e na possibilidade do paciente permanecer em seu meio comunitrio para ser tratado. A reforma psiquitrica, nesta linha, procurou modificar o paradigma da sade pblica em sade mental, baseado agora nos direitos humanos, no cuidado em liberdade, na modernizao dos tratamentos, na base territorial da organizao dos
1 Declarao de Caracas, Venezuela, 14 nov. 1990. Disponvel em:
<http://pfdc.pgr.mpf.mp.br/atuacao-e-conteudos-de-apoio/legislacao/saude- mental/declaracao_caracas>. Acesso em 18 maio 2017. servios e cidadania. A internao psiquitrica a partir da somente seria aceitvel quando recursos extra-hospitalares no forem suficientes.