TUMORES UNGUEALES BENIGNOS

FIBROMA
Los fibromas de las uas son tumores benignos del tejido conectivo que se originan ms comnmente en la matriz
ungueal. Sin embargo, tambin pueden asentarse en el lecho ungueal o en el pliegue ungueal proximal y extenderse a la
placa ungueal, aunque es menos frecuente.
Hay varios tipos de fibromas ungueales incluyendo:
o Fibroqueratoma periungueal adquirido.
Tumor que se presenta como un pequeo crecimiento con una punta queratsicas. Generalmente es
secundario a un trauma local. Originado en la zona de la matriz ungueal, que a parece a travs del
eponiquio.
o Dermatofibroma
o Fibroma periungueal o tumor de Koenen.
Fibroma periungueal o subungueal. Aparecen en la pubertad en los pacientes con esclerosis tuberosa. Se
presentan como ppulas lisas, firmes y de color carne que miden habitualmente entre 5 y 10 mm de
longitud, pero pueden ser mucho mayores.

1. Fibroqueratoma periungueal adquirido

2. Fibroma subungueal
3. Fibroma subungueal en esclerosis tuberosa. Tumor de Koenen
4. Fibroma ungueal

ONICOMATRIOMA
Es un tumor raro benigno fibroepitelial que se origina en la matriz ungueal.
Aparecen bandas longitudinales de ancho variable.
Elevaciones o rugosidades longitudinales prominentes con cavidades como los carcomas o parsitos de
la madera.
Curvatura transversa de la placa ungueal aumentada.
Menos frecuentemente la presentacin es como una deformidad en pinza.
El onicomatrioma puede asemejarse al fibroma subungueal, al fibroqueratoma o al carcinoma de clulas escamosas.

QUISTE MIXOIDE DIGITAL O PSEUDOQUISTE MIXOIDE

Resulta de la degeneracin mucoide del tejido conectivo y/o lquido articular de una articulacin interfalngica distal
osteoartrtica. Aunque se describe como quiste, histolgicamente no tiene un epitelio que lo tapice, por lo tanto es ms
apropiado el trmino de pseudoquiste mixoide.
Se presenta como un ndulo translcido del color de la piel normal en el dorso de los dedos entre la articulacin
interfalngica distal y el pliegue ungueal proximal.
Tiene lquido interior de consistencia mucoide.
Suelen ser solitarios y de tamao variable, desde pocos mm hasta 1 cm de dimetro o ms.
El quiste localizado distalmente al pliegue ungueal proximal puede ejercer presin en la matriz
ungueal subyacente lo que resulta en surcos longitudinales de la placa ungueal.
Existen 2 tipos de quistes mucoides digitales:
o Grupo I: se asocian a cambios degenerativos en la articulacin interfalngica distal, y
seran similares a los gangliones o quistes sinoviales, pudiendo estar comunicados con la
articulacin.
o Grupo II: el quiste sera independiente de la articulacin y se producira por una
sobreproduccin de cido hialurnico por parte de los fibroblastos.
En ninguno de los dos casos existe una cpsula verdadera por lo que en realidad estaramos hablando de pseudoquistes.
El canal de comunicacin entre el quiste mixoide y la articulacin interfalngica es visible en el 80% de los casos.
La ultrasonografa de alta resolucin o la RNM pueden confirmar el diagnstico en casos clnicamente ambiguos.
Tratamiento:
o Amplio rango de terapias: compresin digital, crioterapia, inyecciones esclerosantes o escisin quirrgica.
o El drenaje espontneo es un factor de riesgo para artritis sptica y es una indicacin de extirpacin del mismo.
 GRANULOMA PIGENO
Lesin benigna que se presenta como un ndulo polipoide de rpido desarrollo, de aspecto ssil, compuesto
por tejido de granulacin rojo, friable que sangra fcilmente.
Es un neocrecimiento localizado superficial ulcerado y de tejido vascular que resulta de la irritacin de la
piel.
Producidos por una neovascularizacin exuberante, no es causado por pus u otras infecciones, como su
nombre parece implicar.
Si se elimina la irritacin, como la espcula de una ua encarnada, el granuloma se reabsorber espontneamente al cabo
de algunos das.

TUMORES GLMICOS
Son crecimientos benignos pequeos (mm) y dolorosos que suelen observarse debajo de la ua y que se
presentan como una ppula de color rojo azulado.
El lecho ungueal tiene entre 93 500 anastomosis (uniones) gnmicas arteriovenosas por cm2.
En condiciones normales el aparato glmico sirve para regular el flujo sanguneo digital distal.
Son tumores benignos raros, compuestos por clulas que recuerdan las clulas lisas del cuerpo glmico
normal.
Se presenta como una lesin purprica o azul debajo de la placa ungueal.
Los sntomas incluyen: dolor es intenso y pulstil y puede ser desencadenado por los cambios de
temperatura del medio (fro) o por la presin de una palpacin firme.
El diagnstico se hace basado en el aspecto clnico y en los antecedentes de dolor paroxstico y
sensibilidad al fro.
Las imgenes de RMN o Ecografa pueden ser tiles para confirmar la sospecha clnica y evaluar el tamao y la
localizacin preoperatoria del tumor.

OSTEOCONDROMA
Es un tumor seo benigno subungueal doloroso.
Puede haber un antecedente de traumatismo en el dedo.
El roce con los zapatos puede provocar una ulceracin subungueal y la ua puede elevarse.
Se presenta entre los 10 y 25 aos de edad y afecta de forma predominante a los hombres en una relacin
2:1.
El osteocondroma puede confundirse fcilmente con una verruga subungueal.
Se confunde muchas veces con una exostosis (de la falange distal del hallux).
La exstosis subungueal es un tumor osteocartilaginoso (tipo especial de osteocondroma) que ocurre ms
comnmente en la cara dorsomedial de la punta del 1 dedo del pie en adolescentes o adultos jvenes (as
aparece en la literatura).
El osteocondroma subungueal est recubierto de un capuchn fibrocartilaginoso en contraste con el hialino de los dems
osteocondromas.
Con el tiempo, el tumor se hace hiperqueratsico.
El dolor es variable y puede estar ausente en algunos pacientes.
Las radiografas pueden confirmar el diagnstico.
El tratamiento es la escisin quirrgica.
En su estadio temprano, el tumor tpicamente se presenta como ndulo firme, de un color blanco aporcelanado, con un
collarete que se extiende desde debajo de la porcin distal de la ua, causando onicolisis rojiza.

NEVUS
Los nevus de las uas pueden ser congnitos o adquiridos y la mayora son de la zona de unin.
Parecen bandas de lneas regulares de color marrn a negro brillante en un fondo marrn.
Histolgicamente aumento leve a moderado en el nmero de melanocitos e hipercromticos de la matriz sin evidencia de
confluencias (nidos).
Melanoniquia longitudinal.
El signo de Hutchinson es la diseminacin periungual del pigmento en los pliegues proximal o laterales (eponiquio,
paroniquio). Este dato es muy importante porque aumenta la
probabilidad de que la causa de la melanoniquia se deba a
melanoma subungueal.
No hay consenso en cuanto a la frecuencia de revisiones y las
modalidades de seguimiento de las bandas pigmentadas. Una
conducta de esperar y observar puede ser apropiada en
adultos y nios cuando la dermatoscopa indica bajo riesgo de
melanoma.
 Algunos expertos recomiendan exmenes dermatoscpicos cada 6 meses para lesiones sutiles que no requieren biopsias.