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Les principes
fondamentaux 1
Ce chapitre reprend les principes fondamentaux du secours victime tels quils sont dcrits dans les guides nationaux
PSE 1 et PSE 2 en les adaptant aux rgles propres de la brigade de sapeurs-pompiers de Paris.

1.1
Organisation des secours en France
Le concept de chane des secours regroupe lensemble
5 6
des actions et des acteurs ncessaires la prise en charge
dune victime, du lieu de lintervention jusqu son admis-
sion dans une structure hospitalire adapte. La mise en
uvre de cette chane des secours permet damliorer la
survie ou le devenir des victimes, et dpend essentiellement
de la qualit et de la prcocit de lalerte.

A. Les tapes de la prise en charge


dune victime
A.1 La scurit
La chane des secours est compose de plusieurs maillons
interdpendants et indispensables : La scurit des intervenants, de la victime et des tmoins
1 la scurit ; constitue le premier maillon de la chane des secours. Elle
2 lalerte des services de secours ; a pour rle dviter la survenue dun suraccident, et par l
3 la ralisation des gestes de secours par un tmoin ; mme laggravation de ltat de la victime ou la survenue de
nouvelles victimes.
4 la prise en charge par les sapeurs-pompiers ;
5 la mdicalisation pr-hospitalire ; Les premiers tmoins et les premiers intervenants doivent
6 la prise en charge hospitalire. assurer la scurit individuelle et collective, en utilisant les
matriels mis leur disposition ou, le cas chant, des
La chane des secours moyens de fortune, afin de :
supprimer le danger ;
1 2 baliser la zone dangereuse ;
dgager en urgence la (les) victime(s), si possible.

A.2 Lalerte
Lalerte immdiate des services de secours durgence est
indispensable pour assurer une prise en charge prcoce de
la victime par les sapeurs-pompiers, ventuellement renforcs
par une quipe mdicale.
En France, ces appels arrivent gnralement sur des plate-
formes interconnectes qui regroupent les principaux
3 4 acteurs des secours durgence.
Il sagit principalement :
des services dincendie et de secours (BSPP, Sdis, BMPM)
lorsque lon compose le 18 ;
de la police ou de la gendarmerie, lorsque lon compose le 17;
des structures daide mdicale urgente (Samu), lorsque
lon compose le 15.
Le numro dappel durgence europen, le 112, permet
aussi de joindre ces centres, notamment pour les Europens
en transit en France.

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Ces centres, la rception dun appel : Ces moyens assurent les actes de ranimation qui permet-
localisent le lieu de lalerte ; tent de stabiliser ltat de la victime, avant et pendant son
dterminent le lieu de lintervention ; transport vers une structure hospitalire.
dcident des moyens envoyer.
A.6 La prise en charge hospitalire
Sur le secteur de la BSPP, le 18 et le 112 sont connects au
centre oprationnel (CO), lui-mme interconnect avec le Lorsque ltat de la victime le justifie, celle-ci est gnrale-
Samu et la police. ment admise dans un tablissement de soins. Suivant
son tat, sa pathologie et ses antcdents, elle est dirige
sur une structure des urgences (SU) ou sur un ser vice
spcialis (ser vice de ranimation, centre de traitement

! Le message dalerte des brls, service de pdiatrie, service de soins intensifs


de cardiologie).
Lappelant doit pouvoir dcrire la situation et rpondre
aux questions poses par les services durgence et B. Les acteurs de la chane des
donner les indications suivantes :
le numro de tlphone ou de la borne do lon
secours et leurs rles
appelle (si ncessaire, donner son nom) ; Pour faire fonctionner la chane des secours, plusieurs
la nature du problme, maladie ou accident ; moyens, publics et privs, participent rgulirement
la localisation trs prcise de lvnement. lorganisation des secours. Il sagit :
du citoyen ;
Un dialogue peut sinstaurer entre lappelant et les
des rserves communales de scurit civile ;
services durgence qui peut prciser :
des mdecins libraux et des entreprises de transport
le nombre approximatif de personnes concernes et
sanitaire agres ;
leur tat apparent ;
des associations agres de scurit civile ;
les premires mesures prises et les gestes effectus ;
de la gendarmerie et de la police nationale ;
les risques ventuels persistants : incendie, explosion,
des sapeurs-pompiers, civils et militaires ;
effondrement, produits chimiques et tout autre danger.
des structures daide mdicale urgente (Samu) ;
Le message dalerte achev, lappelant doit attendre les des structures durgences au niveau des hpitaux (SU)
instructions avant dinterrompre la communication.
B.1 Le citoyen
Ltat, dans le cadre de la Loi de modernisation de la
A.3 Les gestes de premiers secours Scurit civile de 2004, a positionn le citoyen au cur du
dispositif de la Scurit civile. Par voie de consquence, il
La mise en uvre par les premiers tmoins des gestes
est devenu le premier responsable de sa propre scurit et
de premiers secours amliore les chances de sur vie des
de celles des autres.
victimes (arrt cardiaque).
Il doit maintenant acqurir les savoirs et les comportements
Ils permettent de les maintenir en vie ou dviter laggrava-
ncessaires pour :
tion de leur tat avant larrive des sapeurs-pompiers et, si
prvenir une situation de danger (baliser, alerter) ;
ncessaire, des renforts mdicaliss de type ambulance de
se protger ;
ranimation (AR) ou unit mobile hospitalire (UMH).
porter secours.
A.4 La prise en charge par les sapeurs-pompiers Par ailleurs, lacquisition de savoirs scuritaires est
impose dans le cursus scolaire obligatoire des lves et
Linter vention prcoce des sapeurs-pompiers, dots de
comprend :
matriels spcifiques et adapts permet :
une sensibilisation la prvention des risques de toute
de dispenser des soins durgence vitale ;
nature ;
de stabiliser ltat de la victime ;
un apprentissage aux gestes de premiers secours.
dassurer une surveillance troite ;
de transmettre un bilan complet ou de demander un ventuel
B.2 Les rserves communales de scurit civile
renfort mdicalis ;
de transporter, si ncessaire, la victime vers une structure lment le plus rcent du dispositif national de secours,
hospitalire daccueil. les rser ves communales de scurit civile concernent
notamment les communes soumises des risques naturels
En France, les sapeurs-pompiers constituent le maillon
(inondations, feux de forts, Plan particulier dintervention).
essentiel de la prise en charge des victimes.
Ces rserves sont constitues de bnvoles. Mise en uvre
A.5 La mdicalisation pr-hospitalire la demande de lautorit de police comptente (le maire),
leur action sinscrit principalement dans le domaine de la
Les renforts mdicaliss peuvent tre envoys soit :
prvention du risque et du soutien aux populations. Elles
ds rception de lappel, en complment des engins
participent :
de premiers secours, ds lors que les renseignements
la prvention des risques ;
initiaux le justifient ;
la prparation des populations face aux risques ;
la demande du chef dagrs (cf. chapitre 4).
au soutien et lassistance des populations ;

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1.1 Organisation des secours en France

lappui logistique ;
au rtablissement des activits. 1
B.3 Les mdecins libraux et les entreprises de
transport sanitaire agres
Les mdecins libraux et les entreprises de transports
sanitaires (ambulances prives) font partie intgrante du
dispositif de secours. Ils ont en charge dassurer une
permanence des soins, afin de rpondre des besoins non
urgents, mais ncessitant une consultation mdicale ou un
transport vers une structure hospitalire.
B.6 Les sapeurs-pompiers civils et militaires
Les sapeurs-pompiers civils et militaires sont chargs de la
prvention, de la protection et de la lutte contre les incendies,
mais aussi de la protection et de la lutte contre les autres
accidents, sinistres et catastrophes. Ils ont aussi un rle
essentiel dans la prise en charge des malades et des blesss
requrant une prise en charge urgente. Ils se rpartissent en
3 grandes entits :
la brigade de sapeurs-pompiers de Paris (BSPP), forte de
8 500 militaires, dfend la ville de Paris, les dpartements
92, 93 et 94, ainsi que les plateformes aroportuaires
B.4 Les associations agres de scurit civile de Roissy, dOrly et du Bourget. Place sous le comman-
dement dun gnral, elle constitue un dispositif interd-
Les associations agres de scurit civile sont des acteurs
partemental intgr unique en France ;
reconnus par ltat, afin dassurer des missions de scurit
le bataillon des marins-pompiers de Marseille (BMPM),
civile qui sintgrent dans quatre grandes familles :
compos de 2 400 militaires assure la dfense de la ville
oprations de secours ;
de Marseille, en sintgrant dans le dispositif du Sdis des
actions de soutien aux populations sinistres ;
Bouches-du-Rhne ;
encadrement des bnvoles lors des actions de soutien
les services dpartementaux d'incendie et de secours (Sdis)
aux populations sinistres ;
regroupant 240 000 civils, volontaires (90 %) ou profes-
dispositifs prvisionnels de secours.
sionnels (10 %), constituent, dans chaque dpartement, un
Le plus souvent, leur activit consiste la mise en place de corps de sapeurs-pompiers autonome.
dispositifs prvisionnels de secours (DPS) (cf. paragraphe C
Les Units dintervention et dinstruction de la Scurit civile
de la prsente partie) afin dassurer la couverture sanitaire
(UIISC), renforcent laction des sapeurs-pompiers sur le
de grands rassemblements (manifestations publiques,
territoire franais lorsque les circonstances exigent un appui
sportives ou culturelles). Cette participation a pour effet de
ou une prparation particulire face aux risques. Ces sapeurs-
limiter lengagement des sapeurs-pompiers qui peuvent
sauveteurs, issus de l'arme du gnie, sont notamment
continuer se consacrer aux missions de secours durgence
comptents dans les domaines des feux de forts, des risques
(secours victime, incendie, sauvetage).
technologiques, du sauvetage dblaiement et de la recherche
Elles peuvent aussi intervenir en complment des sapeurs- de personnes ensevelies. Bases Nogent-le-Rotrou (28),
pompiers la suite dun accident majeur. Corte (2B) et Brignoles (83), les 1 500 militaires de ces units
participent galement aux actions internationales de secours.

B.7 Les structures daide mdicale urgente


Les Structures daide mdicale urgente (Samu) sont des
structures mdicales hospitalires, implantes dans chaque
dpartement.
Leur mission est de rpondre par des moyens mdicaux
(Smur : Structures mobiles*--- durgence et de ranimation)
aux situations durgence, en complment de ceux initialement
engags par les sapeurs-pompiers et dassurer en perma-
nence une coute et une rgulation mdicale des appels
B.5 La gendarmerie et la police nationale arrivant au Centre de rception et de rgulation des appels
(CRRA), en interconnexion avec les Centres de traitement
Ces services remplissent plusieurs missions en matire de
des appels (CTA) des Sdis.
scurit publique. Ils interviennent rgulirement aux cts
des sapeurs-pompiers pour toute action de sret (accident Sur le secteur de comptence de la BSPP, les 4 Samu sont
de circulation, risque de sur-attentats) ou dinvestigation renforces par les moyens mdicaliss des sapeurs-
(attentats, homicides). pompiers : les ambulances de ranimation (AR).

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La BSPP possde sa propre coordination mdicale respon- lors de certains dispositifs particuliers et sur demande du
sable de la gestion et de laction de ses propres moyens, ou prfet de police, les moyens de secours de la BSPP peuvent
de la mise en uvre de ceux de la Samu territorialement sinsrer dans ces dispositifs et mme en prendre le
comptente si cela savre ncessaire. commandement. Elle mettra alors en place un poste de
commandement commun lensemble des moyens asso-
ciatifs et BSPP engags (exemple : feu dartifice sous la tour
Eiffel et dfil du 14 juillet, arrive du Tour de France sur les
Champs-lyses, matchs haut risque).
Cependant, en cas dvnement majeur dpassant les
comptences ou les capacits humaines et matrielles du
DPS mis en place, les secours publics sont demble alerts
et prennent en compte la mise en uvre et lorganisation
des secours, afin dassurer la protection des personnes, des
biens et de lenvironnement la demande du prfet de
police.

i Sigles de laide mdicale urgente Le rfrentiel national comprend une grille dvaluation des
risques qui permet de dimensionner un DPS, en fonction
Depuis 2006 les termes Samu, Smur et SAU ont chang des critres suivants :
de signification: leffectif prvisible dclar du public ;
Samu: structure daide mdicale urgente (au lieu leffectif pondr du public ;
de Service daide mdicale urgente); son comportement prvisible souvent li lactivit du
Smur: structure mobile durgence et de ranimation rassemblement ;
(au lieu de Service mobile durgence et de ranimation); les caractristiques de lenvironnement et laccessibilit
SU: structure des urgences (au lieu de service daccueil du site ;
des urgences (SAU). le dlai prvisible dintervention des secours public.
La catgorisation croissante des DPS est la suivante :
Point dalerte et de premiers secours ;
Dispositif prvisionnel de secours de petite envergure ;
B.8 Les structures des urgences
Dispositif prvisionnel de secours de moyenne envergure ;
Les structures des urgences (SU) sont des services hospi- Dispositif prvisionnel de secours de grande envergure.
taliers daccueil, de traitement et dorientation des malades
Le Point dalerte et de premiers secours (PAPS) constitue le
et des blesss.
dispositif minimum, il est compos dun binme compos
Les victimes transportes dans ces services doivent obli- dun quipier secouriste et dun secouriste.
gatoirement tre examines par un mdecin. lissue, elles
Le Poste de secours constitue la base du dimensionnement
seront hospitalises ou non.
dun DPS allant de la petite la grande envergure. Chaque
poste est arm au minimum par un chef de poste et 3 inter-
C. Les dispositifs prvisionnels venants secouristes (2 quipiers secouristes et 1 secouriste).
Cette quipe peut, si ncessaire, tre renforce par une
de secours autre quipe identique et deux binmes.
Lorganisation dvnements tels que des concerts, des
Le nombre de poste de secours dun DPS est dtermin
matchs ou dautres runions, conduit gnrer des foules
en fonction de lanalyse des risques de la manifestation
qui rassemblent un grand nombre de personnes. Ces
pour laquelle il est mis en place. Larmement en matriel
rassemblements de population souvent htrognes sont
dpend du nombre de secouristes ncessaires pour armer
lorigine de dangers (malaises, mouvements de foules,
le dispositif.
traumatologie).
Le DPS doit tre en mesure de :
Pour rpondre ce besoin, ltat a cr un outil daide
reconnatre et analyser lvnement auquel il est
la dcision et lorganisation, le rfrentiel national des
confront ;
Dispositifs prvisionnels de secours personne (DPS).
prendre les premires mesures adaptes de scurit et
Le DPS est lensemble des moyens humains et matriels de de protection ;
premiers secours, prpositionns la demande de lauto- faire un bilan et porter les premiers secours ncessaires
rit de police territorialement comptente (maire, prfet) ou une victime ;
de lorganisateur dune manifestation (sportive, culturelle) prodiguer des conseils adapts une victime qui pourrait
et sous la responsabilit de ce dernier. Cest le premier partir par ses propres moyens ;
maillon permanent de la chane des secours personnes, contribuer la mise en place de la chane de secours
mis en place pour la dure dun vnement. Seules les allant de lalerte jusqu la prise en charge de la victime
associations dtentrices dun agrment de scurit civile par les secours publics ;
de type D (agrment autorisant la mise en place de ce type accueillir les secours publics et de faciliter leur intervention.
de dispositif) peuvent assurer un DPS.
La BSPP nest en principe pas missionne pour effectuer
des DPS, toutefois lors de grands rassemblements ou

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1.2
Les principes de base du secours victimes
Le sapeur-pompier de Paris travaille dans un cadre dfini surveiller la victime en attendant un moyen mdicalis ou
par son autorit demploi. cet effet, il doit dtenir la qua- durant son vacuation ;
lification SAV correspondante sa fonction, et tre jour de rendre compte son autorit lorsque linter vention
sa formation continue. prsente un caractre particulier ;
raliser un rapport dintervention.
Le nombre grandissant des inter ventions pour secours
Autorit demploi des personnels assurant victime la BSPP ne doit pas faire oublier certains grands

! une mission de secours victime principes de base qui imposent :


de respecter les rgles dhygine et de scurit indivi-
Lorsquun chef dagrs se prsente sur une intervention duelles et collectives ;
pour une victime auprs de laquelle se trouve un dadopter les rgles lies lutilisation des vhicules (cein-
mdecin, il doit lui proposer son assistance et excuter ture de scurit, vigilance lors des manuvres, conduite
les consignes quil reoit. La prsence dun mdecin, adapte, rgles dutilisation des avertisseurs lumineux et
hormis sil sagit dun cas de non-contact la sonores) ;
coordination (AR, Samu) ne dispense pas de la de prendre en compte la dimension psychique des
transmission dun bilan la coordination mdicale. personnes ;
Toute difficult relationnelle avec un autre intervenant de savoir grer ses propres motions et celles des victimes.
doit tre gre de manire courtoise et faire lobjet dun Toute victime mrite dtre traite avec la mme conviction,
compte rendu immdiat la coordination mdicale qui la mme attention, la mme neutralit et le mme profes-
constitue lautorit technique de premire rfrence. sionnalisme, quels que soient le lieu de prise en charge,
lheure de la journe ou ltat de fatigue du sapeur-pompier.
Aucune personne, quel que soit son statut ou son
grade, ne peut faire excuter par des personnels de la Le sapeur-pompier nest ni mdecin, ni infirmier. Son action
BSPP des gestes non conformes aux rglements en doit se limiter la mise en pratique des gestes de secours
vigueur sans accord pralable de la coordination enseigns.
mdicale qui constitue lautorit technique de
Quil agisse seul ou au sein dune quipe, chaque sapeur-
premire rfrence.
pompier a le devoir de maintenir ses connaissances et ses
comptences jour en participant rgulirement aux
sances de prparation oprationnelle et, le cas chant,
Chaque sapeur-pompier de Paris doit possder et appliquer
aux formations de maintien des acquis organises par
les connaissances thoriques et techniques requises par
lautorit demploi dont il dpend rglementairement. Cette
ses fonctions, telles que dfinies dans le prsent BSP.
pratique doit lui permettre davoir un regard critique sur les
Le sapeur-pompier de Paris est form et entran pour agir : missions ralises, damliorer ses interventions futures,
seul lorsquil nest pas en service, en cas de nombreuses dapprendre utiliser les nouveaux matriels et de prendre
victimes ou dans le cadre de missions particulires lies connaissance des nouvelles techniques et procdures.
au service ;
en quipe constitue pour effectuer les missions de
secours victime (SAV) ;
dans le cadre de plans particuliers.
Le sapeur-pompier de Paris, pour assurer sa mission doit :
intervenir rapidement et de manire adapte sur les lieux
dun accident, au chevet dun malade ou pour une
dtresse vitale ;
se protger, protger la zone de laccident et protger la
ou les victimes et les tmoins ;
examiner la victime, agir face une dtresse vitale,
une maladie, un traumatisme ou un accouchement ;
raliser ou faire raliser correctement les gestes nces-
saires ;
demander les moyens de renforcement adapts ;
transmettre, rapidement si ncessaire, un bilan, rdig de
manire exhaustive sur la fiche bilan, et rendre compte
des actions ralises ;

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1.3
Lattitude et le comportement du sapeur-pompier
Je ne veux connatre ni ta philosophie, ni ta religion, ni ta Garant des actions et du comportement des membres
tendance politique, peu m'importe que tu sois jeune de son quipe, le chef dagrs vite tout dbordement de
ou vieux, riche ou pauvre, franais ou tranger. Si je me langage avec les tiers et les services publics avec lesquels
permets de te demander quelle est ta peine, ce n'est pas il est amen travailler.
par indiscrtion, mais bien pour mieux t'aider. Quand tu
m'appelles, j'accours, mais assure-toi de m'avoir alert par
les voies les plus rapides et les plus sres. Les minutes B. Le comportement au contact
d'attente te sembleront longues, trs longues ; dans ta de la victime
dtresse, pardonne mon apparente lenteur.
Le sapeur-pompier doit toujours se prsenter et faire tat
thique du sapeur-pompier crit par le gnral Casso,
de sa qualification. Sa tenue et son hygine doivent tre
commandant la brigade de sapeurs-pompiers de Paris de
impeccables car elles refltent son attitude professionnelle.
1963 1970.
En arrivant le premier sur les lieux d'un accident ou d'une
dtresse, il agit avec calme et humanit. Il sefforce
A. Le comportement gnral du de s'adresser directement la victime, si elle est en
sapeur-pompier mesure de communiquer.
Il doit valuer les effets de la prsence de l'entourage sur
Tout sapeur-pompier doit garder lesprit qu'il est le recours
la victime (aggravante ou apaisante) et, en fonction, isoler
officiellement mandat sur les lieux o un vnement
ou non la personne en dtresse. En cas de manuvre de
perturbant et inhabituel s'est produit. Il reprsente l'institution
ranimation, la prsence d'un proche peut tre accepte si
qui a une obligation lgale et morale de secourir toute
elle est souhaite et ne gne pas les gestes de secours.
personne en dtresse.
L'attitude des sapeurs-pompiers, se manifeste souvent avec
Les qualits du sapeur-pompier dans le cadre de ses
beaucoup de dtermination et d'efficacit. Toutefois, elle
missions de secours victimes sont :
peut parfois tre perue comme agressive. Les quipages
l'efficacit et la crdibilit ;
doivent donc faire preuve de discernement dans le choix de
Elles reposent autant sur la qualit des gestes techniques
linterlocuteur qui s'adresse aux victimes. Il n'est pas obli-
que sur laptitude dvelopper une relation humaine
gatoire que le chef d'agrs soit le seul parler, le choix doit
d'aide et de soutien bnfique aux personnes en difficults.
tre adapt la situation ou la victime (femme, homme,
un comportement et une attitude irrprochables vis--vis
qualits de communication, origine culturelle).
des victimes et des tiers.
Le sapeur-pompier doit s'assurer que la victime est dans
Ces deux aspects jouent un rle important car ils permettent
une position confortable. Il doit lui expliquer le geste de
de nouer une relation de qualit entre les intervenants, la
secours venir, prvenir sil est source de dsagrment et
victime et son entourage, indispensable au bon droulement
le raliser avec prcaution. Il doit couvrir la victime. Cet acte
de l'intervention :
de protection et de soin, revt galement une dimension de
il doit montrer qu'il sait faire preuve de solidarit humaine
respect de sa pudeur, de sa dignit et de son intimit.
et de bienveillance, mais aussi d'organisation, de rigueur et
de professionnalisme en toutes circonstances ; Le sapeur-pompier veillera rassurer la victime en expli-
il doit faire preuve de politesse envers chacun ; quant son action avec des mots quelle peut comprendre.
il doit faire preuve d'empathie (facult de ressentir ce que Il doit la questionner avec tact et viter des questions
la victime prouve sans souffrir avec elle) ; inadaptes qui peuvent la gner.
une attitude pondre et une attention particulire lui
Limportance que revt labord de la victime pour tout le
donneront la confiance des victimes et des impliqus,
droulement de lintervention doit amener le sapeur-pompier
montreront qu'il prend en main la situation et qu'il est
porter une attention particulire :
susceptible d'en contenir les ventuels dbordements ;
ses paroles et au ton de sa voix. Ils doivent tre adapts
il doit sefforcer de respecter les particularits psycholo-
la situation. Parler distinctement sur un ton calme peut
giques, physiques, sociales ainsi que les spcificits
apaiser, un ton ferme peut aider fixer les limites lorsque
culturelles et ethniques de chaque victime lorsquelles ne
cela parat ncessaire ;
nuisent pas sa prise en charge.
son regard. Il doit tre direct et doit tmoigner de
Le respect passe trs souvent par le vouvoiement et l'usage l'intrt port la victime, sauf sil peut tre peru comme
des rgles de politesse, y compris pour une personne agres- agressif ou intrusif ;
sive ou dsocialise. Le vocabulaire utilis sera adapt en sa posture physique. tre debout, assis ou accroupi
fonction de l'interlocuteur sans pour autant linfantiliser. n'est pas neutre en fonction des situations. Mme lorsque
le sapeur-pompier n'est pas l'interlocuteur privilgi, son

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attitude peut influencer l'tat de la victime; se placer son


niveau favorise le contact avec celle-ci (les soupirs,
les mains dans les poches, la dsinvolture, la posture ou
les comportements suprieurs, le mpris, etc. sont des
attitudes proscrire) ;
au contact physique. Il rassure souvent la victime.
Toutefois celui-ci n'est pas apprhend de la mme faon
selon les situations, la culture, la confession religieuse ou
philosophique de la victime, ou selon son tat motionnel
(victime agite ou agressive, victime d'agression
sexuelle). Il peut tre par fois utile, pour arriver aux
mmes fins, de limiter dans un premier temps ce contact
physique une prise de pouls. Dans tous les cas les
gestes effectus doivent tre expliqus la victime et
justifis par le bilan.
Il faut prendre en charge chaque victime avec autant
dattention que sil sagissait dun de nos proches ou de
lun dentre nous !
Respecter dans chaque homme lhomme, sinon celui quil
est, au moins celui quil pourrait tre, quil devrait tre.
H.F. Amiel (Journal, 1848)

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1.4
Lintervention pour secours victimes
Une intervention pour secours victime peut se dcomposer consignes de scurit, notamment le port de la ceinture
en une succession dactions dont on peut numrer les plus de scurit et les rgles de circulation des engins
importantes. dincendie, en particulier lapproche des intersections ;
faire respecter les rgles dutilisation des avertisseurs
sonores et lumineux dans le respect de larticle R432-1 du
A. la prise de garde Code de la route et des rglements en vigueur (BSP 118);
Le personnel doit : se rendre ladresse indique sur lordre de dpart, sauf
vrifier et contrler la prsence, ltat et le fonctionnement ordre contraire interrompant ou modifiant sa mission.
du matriel ;
Sil se trouve dans limpossibilit de remplir sa mission
vrifier la prsence, les dates de premption et la quantit
(panne du vhicule, accident de circulation impliquant lengin
des consommables ;
de secours), le chef dagrs prendra toutes les dispositions
complter ou remplacer les matriels et consommables,
permettant de faire remplir sa mission par un autre engin et
si ncessaire ;
dassurer la prise en charge de son vhicule.
vrifier ltat et lhygine du vhicule et en assurer la
dsinfection. Si, au cours du trajet, il rencontre une autre intervention, il
prendra toutes les mesures et demandera les moyens quil
Le chef dagrs doit, en plus :
juge ncessaires afin dy rpondre, sans pour autant aban-
vrifier la tenue et lhygine du personnel.
donner sa mission principale.

B. Lors du dpart en intervention C. larrive sur les lieux


Le dpart en intervention doit se faire dans les plus brefs de lintervention
dlais. Pour cela, le chef dagrs doit :
Le chef dagrs dfinit lemplacement de son engin afin
faire le point au Poste de veille oprationnelle (PVO), au
dviter le sur-accident. Le vhicule doit tre stationn, guid
Centre de surveillance oprationnelle (CSO), ou dans le
si ncessaire (toute marche arrire doit tre systmatique-
vhicule sil est dirig par radio sur une nouvelle intervention;
ment guide), en ayant lesprit de perturber le moins
prendre les renseignements et, au besoin, demander un
possible le trafic routier.
complment dinformation qui lui sera transmis au cours
du trajet ; Aux ordres du chef dagrs, le personnel doit se munir des
informer son personnel du motif de dpart et adapter la matriels et quipements indispensables la ralisation de
tenue dintervention si ncessaire (tenue de feu) ; lintervention et sa scurit. En dehors des interventions
indiquer au conducteur litinraire prendre pour se NRBC, les diffrentes tenues de protection et matriels
endre sur les lieux de lintervention tout en rappelant les prendre sont :

Type dintervention Ordre prparatoire Matriel prendre Tenue

Radio Tenue F1 avec polo ou


Secours victimes Tlphone portable pour les veste
engins qui en sont munis
Fiches bilan
Dtecteur de monoxyde de
Avec le matriel
carbone Tenue F1 avec veste
de secours victime
Sac doxygnothrapie Gilet de scurit haute
en reconnaissance
Secours victimes sur la complet avec DSA visibilit (GSHV)
route Sac de premiers soins complet Ceinturon
Moniteur multiparamtrique Casque et tenue de feu
Aspirateur de mucosits sur ordre (sauf VSAV)
Couverture bactriostatique
Idem plus :
Avec le matriel Plan dur
Secours victimes sur les de secours victime Projecteur portatif Casque
voies ferres sur les voies, en Courts-circuiteurs (mtro, Ceinturon
reconnaissance sauf VSAV)
Bleus de travail (sauf VSAV)

BSP 200.2 - Secours victimes 9


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Les diffrentes tenues dintervention


Sur intervention, le chef dagrs doit prendre suffisamment
de recul pour avoir une vision globale permanente, lui
permettant de coordonner laction de lensemble des
moyens engags y compris les moyens mdicaux. Ces
derniers, tout comme la coordination mdicale, ont autorit
technique pour ce qui relve de ltat de la victime et de sa
prise en charge.
Le chef dagrs veille galement au respect du secret
professionnel, qui sapparente au secret mdical, par
lensemble des personnels de son quipe.

! La discrtion et le secret professionnels

La discrtion professionnelle
Les sapeurs-pompiers de Paris sont soumis la
discrtion professionnelle et nont donc pas le droit de
divulguer des informations ou des documents
concernant la BSPP sans laccord de lautorit
hirarchique sauf sur demande dun magistrat.

Le secret professionnel
Les sapeurs-pompiers de Paris sont galement soumis au
secret professionnel qui sapplique tout ce qui a t vu,
entendu ou compris concernant un tiers quil soit victime
ou non.

Le secret professionnel est gnral et absolu sauf pour


les cas suivants:
obligation pour les agents publics de dnoncer les
crimes et dlits dont ils ont connaissance loccasion
de lexercice de leur activit;
lorsque lagent doit rvler une information caractre
confidentiel pour prouver son innocence dans une
affaire pour laquelle il est mis en cause.

Hormis dans ces cas, la divulgation dinformations non


justifie dans lintrt de la victime ou des personnes
Secours victime sur la route
non-autorises peut entraner des sanctions sur le plan
disciplinaire et sur le plan pnal.
Des matriels supplmentaires peuvent tre pris lorsque la
ce titre, les secours doivent limiter la transmission des
nature de lintervention le justifie.
informations utiles la prise en charge de la victime, aux
En cas dintervention dans un contexte NRBC (nuclaire, seuls sapeurs-pompiers participant lintervention, aux
radiologique, biologique, chimique), les tenues sont adaptes personnels de la coordination mdicale, et aux autres
la nature du risque (cf. chapitres 11, 18 et 19). personnels de sant participant ou concourant
lintervention (Smur, SU).
Cette rgle doit parfois galement sappliquer aux
D. Sur les lieux de lintervention proches de la victime sils ne sont pas informs de son
tat de sant.
Le commandant des oprations de secours (COS) est
le 1er chef dagrs prsent sur les lieux de lintervention. Dans le cadre des relations entre les sapeurs-pompiers et
Il assure le commandement de celle-ci jusqu ce quil soit les forces de lordre, le secret professionnel doit tre
relev par une autorit appartenant la chane de comman- maintenu afin de respecter la vie prive de la victime.
dement oprationnel, telle que dfinie dans larrt portant Toutefois, sagissant galement dagents soumis au secret
rglement oprationnel de la BSPP (article 16 de larrt professionnel et dans un souci dentente interservices et
n 2008-000191 du 21 mars 2008 publi au recueil des de coordination les informations strictement ncessaires
actes administratifs numro 7 bis du 8 avril 2008). leur travail peuvent leur tre divulgues. Il faut
Sa responsabilit de chef est constante et totale. Il est toutefois rester factuel, ne pas donner de dtails sur ltat
responsable devant ses suprieurs du bon droulement de la victime et ne pas donner dlments de bilan.
de linter vention, de laction et du comportement de ses La communication de pices oprationnelles est proscrite
subordonns. Il doit veiller au respect de la proprit prive au niveau des compagnies. Toute demande de
et des droits fondamentaux lorsque lurgence le permet.

10 BSP 200.2 - Secours victimes


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1.4 Lintervention des secours victimes

transmission de documents doit tre transmise par crit


ltat-major de la BSPP. 1
!
Cas justifiant le recours
Ce secret professionnel doit tre maintenu lors dune aux forces de police
audition dans le cadre dune enqute prliminaire,
dune instruction ou dun jugement sauf dans les cas Le chef dagrs doit systmatiquement faire appel aux
pour lesquels il peut tre lev. Le juge doit dsigner un services de police dans les cas suivants:
expert auprs duquel les sapeurs-pompiers pourront alors dcs dune victime :
tmoigner librement dans le cadre du secret partag. - sur la voie publique ou dans un lieu public,
Toute demande daudition ou rquisition de la part dun - domicile en labsence de la famille ;
service de police, dun expert judiciaire ou dun service dcs dune victime par mort violente ou suspecte
ddi pour auditionner des sapeurs-pompiers doit (obstacle mdico-lgal);
parvenir ltat-major/BAJCP, 1 place Jules-Renard-75823 dcs certain en labsence dun mdecin sur place
paris cedex 17 (Tlcopie: 0147546858). pour faire lever lobstacle mdico-lgal;
accident du travail ayant entran un dcs ou une
Pour aller plus loin, rfrences lgales ou rglementaires:
blessure grave;
article L 4121-2 du Code de la dfense;
accident de circulation avec victime ou dgradation
article 226-13, 226-14, 434-1 et 434-3 du Code pnal;
dun bien public ;
article 40, 75 et suivants, 109, 151 et s. du code de
personne victime dune agression (sauf dans les cas
procdure pnale.
dfinis dans le paragraphe 1.5 D : Violence envers la
victime) ;
Durant cette phase de lintervention le chef dagrs doit : victime mineure ou dans limpossibilit de pourvoir
demander des moyens complmentaires quil juge seule son autonomie en raison de ses facults
ncessaires, lorsquun danger subsiste (prsence de CO, mentales ou corporelles, en labsence dun
fume). Il nengage alors ses personnels quen cas reprsentant lgal (parent, tuteur, enseignant), sauf
dabsolue ncessit (mesures immdiates de sauvegarde, dans les cas dfinis dans le paragraphe 1.5 C : Prise en
sauvetages, mises en scurit) ; charge des mineurs ;
effectuer un bilan circonstanciel, un bilan primaire victime mineure ncessitant une hospitalisation
et excuter ou faire excuter les gestes durgence qui refuse par le reprsentant lgal ;
simposent ; victime prsentant un danger pour elle-mme, un
demander les moyens mdicaux ou de renforcement tiers ou lquipe de secours;
ncessaire la prise en charge de la ou des victimes, victime ncessitant une contrainte physique en
sans surestimer ses capacits, ni faire dconomie de particulier en cas dhospitalisation doffice (HO) ou
moyens. Si une UMH ou une AR figure au dpart des dhospitalisation la demande dun tiers (HDT);
secours, il doit confirmer ou annuler son envoi par un victime en tat dbrit sur la voie publique ne faisant
contact tlphonique la coordination mdicale ; pas lobjet dun transport en milieu hospitalier;
demander les services de police et les autres services dcouverte darme sur ou proximit immdiate de la
publics si la nature de lintervention limpose. victime (sauf cas particuliers dfinis dans lencadr
Lorsque ltat de la victime le ncessite et aprs accord du Dcouverte darme sur la victime );
mdecin coordinateur, le chef dagrs peut la transporter dcouverte de stupfiants sur ou proximit immdiate
vers une structure hospitalire sans attendre les services de la victime (sauf cas particuliers dfinis dans lencadr
de police demands. Dans ce cas, il veillera leur trans- Dcouverte de stupfiant sur la victime );
mettre les coordonnes de lhpital de destination; personne menaante, violente ou injurieuse lgard
raliser ou faire raliser un bilan secondaire et les gestes des secours.
de secours adapts ; Par ailleurs, le chef dagrs peut demander les forces de
transmettre le bilan la coordination mdicale, hormis lordre dans tout autre cas o il lestime ncessaire.
dans les cas de non-contact (cf. chapitre 4). Sur les zones
aroportuaires, Orly et Roissy-Charles de Gaulle, le contact
la suite de la ralisation du bilan et de sa transmission
la coordination mdicale doit tre systmatique ;
la coordination mdicale, la victime peut tre dirige vers
rdiger personnellement la fiche bilan avec la plus grande
une structure durgence adapte sa pathologie ou laisse
attention, dune part car elle constitue une pice mdico-
sur place si son tat ne justifie pas dhospitalisation
lgale, et surtout le seul support dinformations recueillies
(cf. procdure 1-1).
par le chef dagrs pour le mdecin de la structure des
urgences ; Toute victime laisse sur place doit faire lobjet dun
faire prparer la mdicalisation de la victime, si ncessaire contact avec la coordination mdicale ( lexception dun
(cf. chapitre 4) et assister lquipe mdicale ; dcs certain).
choisir le mode de relevage, dimmobilisation et de
Le sapeur-pompier sassure, lorsque son rle prend fin, de la
brancardage en accord avec le mdecin sil est prsent ;
continuit de la prise en charge de la victime. Il value et anti-
passer les messages de renseignements au Centre de
cipe la situation afin de prvenir la victime et les personnes qui
surveillance oprationnelle (CSO), si ncessaire ;
vont la prendre en charge, de tout risque daggravation possible.
assurer la surveillance de la victime et son transport, si
ncessaire. Avant de quitter les lieux de linter vention, le personnel
sassure de :
la rcupration de lintgralit du matriel ;

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la rcupration de tous les dchets de soins ; alors tre inventoris sur la fiche bilan puis remis, aprs
du nettoyage de la zone dintervention et en particulier vrification, lIAO ;
des traces de liquides biologiques. le transfert du brancard du vhicule de secours celui
de la structure des urgences est sous la responsabilit
Une attention particulire est porte aux effets personnels de
du personnel hospitalier sil est prsent. Dans le cas
la victime. Les objets de valeur et les liquidits sont remis soit:
contraire il est sous lentire responsabilit de lquipage
un membre de la famille en prsence, si possible, dune
de lengin ;
tierce personne ;
le chef dagrs attire lattention du personnel de la struc-
la police ;
ture des urgences lorsque des mesures prventives
la structure des urgences en le spcifiant sur la fiche bilan.
de protection du rachis ont t prises (colliers cervicaux,
Durant toutes ces oprations, une surveillance permanente matelas dpression, attelle cervico-thoracique) ou que
de ltat de la victime est assure. ltat de la victime le justifie;
avant de quitter lhpital, le personnel dsinfecte le
matriel utilis conformment aux protocoles en vigueur ;
E. Durant le transport aprs la prise en charge de la victime par les ser vices
hospitaliers et la remise en condition de son matriel, le
Le chef dagrs veille ce que le conducteur ait une
chef dagrs remet son engin disponible.
conduite adapte afin dassurer le transport de la victime
dans les meilleures conditions.
Le conducteur est responsable de la scurit de la victime
durant le transport au mme titre que de celle des autres
passagers du vhicule. Toute victime doit tre systmati- ! Choix de lhpital de destination

quement transporte sur un brancard normalis. Elle doit Le droit du malade au libre choix de ltablissement
tre correctement arrime au brancard par les sangles de sant constitue un principe fondamental que les
prvues cet effet. sapeurs-pompiers doivent respecter notamment pour
Le chef dagrs est responsable de la surveillance de la tenir compte de la structure habituelle de suivi du patient.
victime au cours du transport. Il doit lassurer lui-mme ou Cest ainsi que le chef dagrs doit informer la
la faire assurer sous sa responsabilit, par un quipier. coordination mdicale, aprs bilan, du souhait de la
Cette surveillance est permanente durant le trajet vers la victime. Le mdecin coordinateur, tout en prenant en
structure des urgences de lhpital. compte dans la mesure du possible cette demande,
En cas daggravation de ltat de la victime, le chef dagrs indique au VSAV la destination. Lhpital choisi peut donc
doit imprativement sarrter et recontacter en urgence le tre diffrent de celui souhait par la victime en raison de
mdecin coordinateur pour transmettre un nouveau bilan et sa pathologie (UNV, chirurgie de la main, obsttrique,
ce, quelle que soit la distance qui le spare de lhpital de pdiatrie), en raison de contingences lies la
destination. Celui-ci dcide, en fonction du type daggrava- couverture du secteur oprationnel ou en raison des
tion, de la distance de lhpital et du plateau technique soit: possibilits daccueil des hpitaux.
de poursuivre le transport vers lhpital de destination en Si le choix de la victime nest pas compatible avec le
le prvenant ; maintien de la couverture oprationnelle, le mdecin
de suspendre le transport dans lattente dun moyen coordinateur juge de lopportunit du transport hors du
mdicalis. secteur de lengin, soit par une ambulance prive soit
par le moyen brigade engag.
Pour aller plus loin, rfrences lgales ou rglementaires:
F. larrive la structure titre III-A-d du rfrentiel annex larrt du 24 avril
des urgences 2009 relatif lorganisation du secours personne et de
laide mdicale urgente;
La victime est sous la responsabilit des secours, tant article L.1110-8 alina 1 du code de la Sant publique.
quelle na pas t prise en charge par le personnel de
lhpital. La transmission de cette responsabilit est
extrmement importante. Pour cela, il convient de porter
une attention particulire aux points suivants :
G. De retour au centre de secours
la victime doit tre transfre du vhicule de secours la Le chef dagrs doit effectuer son rapport dintervention ds
structure des urgences de lhpital sur un brancard ou sur que possible, et en tout tat de cause avant de quitter sa garde.
une chaise ;
Aprs une intervention difficile, le chef dagrs doit sassurer
le chef dagrs doit faire signer la fiche bilan par linfir-
quaucun de ses hommes na t affect sur le plan
mier(re) daccueil et dorientation (IAO) aprs lui avoir
psychologique et dans le cas contraire prendre les mesures
transmis tous les lments de son bilan. Ce dernier doit
qui simposent (cf. chapitre 10).
sassurer de ltat de la victime au moment du transfert
sur un brancard de lhpital ou lors de larrive de la Le chef dagrs doit profiter de chaque inter vention pour
victime en salle dattente ; parfaire les connaissances de son personnel, notamment
les effets personnels de la victime, mme dtriors, doivent auprs du mdecin coordinateur ou de celui prenant en
tre remis lIAO. Les objets de valeurs et largent, sils charge le patient et, si besoin, il ralise un complment de
nont pas t pris en compte par la police doivent formation lors du retour au centre de secours.

12 BSP 200.2 - Secours victimes


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1
1.5
Dispositions particulires
A. Le refus de soins ou de transport transport propos par les secours de la BSPP. Ce document
ne dispense pas de lobligation dinformation et de
Les victimes majeures en pleine possession de leurs capa-
recherche active du consentement. En revanche, en cas
cits, peuvent refuser la prise en charge ou le transport
de rclamation ultrieure, il permet dapporter un commen-
propos par le chef dagrs. Chacun dispose en effet dune
cement de preuve du refus clair de la victime. Chaque fois
autonomie de volont et ne peut faire lobjet daucun acte de
que possible, le mdecin coordinateur sentretient par tl-
diagnostic, de soins ou de transport sans son consentement.
phone avec la personne ayant manifest son refus.
Cependant, en cas de refus, la responsabilit des secours
Ce formulaire doit tre rempli lorsque des soins ou une
nest pas engage si :
hospitalisation apparaissent ncessaires et sont refuss
la victime est majeure et ne compte pas au nombre
par le patient. Il doit tre sign par le chef dagrs et la victime.
des majeurs protgs par mesure de justice linstar de
Il ne doit naturellement pas tre propos aux personnes
la tutelle ;
chez qui lhospitalisation napparat pas ncessaire, laisses
elle ne se trouve pas dans un tat altrant ses capacits
sur place en raison du caractre bnin de leur affection sur
de discernement et de comprhension (intoxications,
avis de la coordination mdicale.
trouble de la conscience ou du comportement, trouble
psychiatrique); Il est souhaitable dobtenir la signature de deux tmoins
sa dcision est claire, cest--dire intervient en parfaite en particulier en cas de refus de signature par la victime.
connaissance de la situation et des risques rellement Ces tmoins peuvent tre des proches du patient ou dautres
encourus. personnes, notamment des fonctionnaires de police
lorsquils sont prsents sur les lieux de linter vention.
Linformation dlivre la personne en vue dclairer sa
Le refus de signature doit tre notifi sur la dcharge de
dcision doit tre :
responsabilit. Ce document doit tre ralis en deux exem-
dlivre par un mdecin ;
plaires, loriginal est gard par le chef dagrs et annex
sincre ;
la fiche bilan, le double est laiss la victime.
approprie (cest--dire exprime de manire synthtique
et intelligible) ;
loyale.
Il est donc obligatoire de transmettre un bilan la coordi-
nation mdicale chaque fois quune personne refuse la
prise en charge propose par le chef dagrs. Le mdecin
coordinateur sentretient, chaque fois que possible, par
tlphone avec la personne ayant manifest son refus,
de manire apprcier au mieux la situation mdicale et
linformer avec prcision des risques lis sa dcision. Cet
entretien peut amener la victime rviser son jugement et
consentir la prise en charge propose.
Si la victime persiste dans son refus, et selon la nature du
risque encouru, le mdecin coordinateur demande au chef
dagrs de faire remplir un formulaire de refus de soins ou
de transport (dcharge de responsabilit) ou propose
lenvoi dun mdecin auprs du patient afin denvisager une
procdure dhospitalisation sans le consentement, par
exemple.
Pour aller plus loin, rfrences lgales ou rglementaires :
article L. 1111-4 du code de la sant publique ;
annexe IV du rfrentiel annex larrt du 24 avril 2009
relatif lorganisation du secours personne et de laide
mdicale urgente.

A.1 La dcharge de responsabilit


Le formulaire de refus de soins ou de transport (dcharge
de responsabilit) est un document crit dans lequel une
personne indique son refus de recevoir les soins ou le

BSP 200.2 - Secours victimes 13


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Dcharge de responsabilit/Refus de transport


Je soussign : Nom, .............................................................................Prnom, ...........................................................................................................................
Adresse .....................................................................................................................................................................................................................................................
Victime de (1) : ......................................................................................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................................................

Date et heure : ......................................................................................................................................................................................................................................

(adresse) ...............................................................................................................................................................................................................................................
Refuse les soins des personnels de la brigade de sapeurs-pompiers de Paris (2)
Refuse mon transport en milieu hospitalier par les personnels de la brigade de sapeurs-pompiers de Paris (2)
Je prends cette dcision librement aprs avoir t entirement et clairement inform sur mon tat et des risques que me
fait courir cette dcision.
Signature de la victime Signature du responsable de lintervention

Deux tmoins (nom, prnom, adresse)


Nom .............................................................................................................. (3) Signature ..............................................................
........................................................................................................................ (3) Signature ..............................................................
Nom ..............................................................................................................
........................................................................................................................

(1) Inscrire le fait ayant motiv lappel des secours (ex : accident de circulation, explosion)
(2) Cocher la ou les cases correspondantes
(3) Signature de deux tmoins (proches de la victime)

A.2 Les hospitalisations sans le consentement Ces mesures dhospitalisation sous contrainte saccompa-
gnent de plusieurs formalits destines limiter les risques
Les personnes prsentant des troubles mentaux qui ne leur
dabus de telles mesures privatives de libert. Ces proc-
permettent pas de consentir aux soins quils ncessitent, ne
dures relativement lourdes ne sont donc mises en uvre
peuvent faire lobjet dune hospitalisation sans leur consen-
quaprs lchec de la dmarche de persuasion engager
tement que dans le strict respect des rgles de procdures
par le chef dagrs, et aprs lavis dun mdecin (HDT) ou
que dfinissent soit le rgime de lhospitalisation la demande
la demande du prfet de police ou de son reprsentant (HO).
dun tiers (HDT) soit de lhospitalisation doffice (HO).
Un contact avec le mdecin coordinateur permet de vrifier
Lhospitalisation la demande dun tiers correspond aux le bien fond de la dmarche.
situations o la victime souffre de troubles mentaux qui
rendent impossible son consentement et obligent des soins Lhospitalisation sur demande dun tiers (HDT)
immdiats assortis dune surveillance constante en milieu
Elle consiste hospitaliser sous contrainte une personne
hospitalier. La victime est avant tout dangereuse pour
qui ncessite des soins urgents et dont ltat de sant
elle-mme.
mentale ne permet pas son consentement.
Lhospitalisation doffice correspond aux situations o la
LHDT doit tre demande par un tiers, (un membre de la
victime souffre de troubles mentaux qui ncessitent des
famille, concubin, partenaire de PACS, tuteur, curateur). En
soins et qui compromettent la sret des personnes ou
aucun cas elle ne peut tre demande par une personne
portent atteinte, de faon grave, lordre public. La victime
dun service de soins ou de secours.
est non seulement dangereuse pour elle-mme mais
galement pour autrui. Les secours doivent sassurer de lexistence des documents
suivants qui constituent un pralable au transport :
Le transport dans le cadre de ces procdures ne relve tho-
une demande pralable dadmission : il sagit dune lettre
riquement pas des missions dvolues aux services dincendie
manuscrite, sur un modle prcis par la loi, rdige et
et de secours. Toutefois, les secours peuvent tre amens,
signe par le tiers demandeur, par laquelle il sollicite
dans le cadre de leur mission de secours victime, ou
lhospitalisation du patient ;
par carence dun autre ser vice, constater des signes
daltration de la sant mentale dun patient, ncessitant
une hospitalisation sans son consentement (HO, HDT).

14 BSP 200.2 - Secours victimes


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1.5 Dispositions particulires

Nom - Prnom : ......................................................................................................................................................................................................................................

Profession : ................................................................................ ge : ...............................................................................................................................................


1
Domicile : ..................................................................................................................................................................................................................................................

M. le directeur du centre hospitalier de : ...........................................................................................................................................................................

J'ai l'honneur de vous prier de bien vouloir autoriser l'admission dans votre tablissement, en hospitalisation sur demande
d'un tiers,
de mon pouse, pre etc. (prciser la nature des relations) : ...................................................................................................................................

Nom - Prnom : ......................................................................................................................................................................................................................................

N(e) le : ........................................................ : .....................................................................................................................................................................................

Profession : .............................................................................................................................................................................................................................................

Domicile : ..................................................................................................................................................................................................................................................

Pour y recevoir les soins que ncessite son tat.

Fait :............................................................................. le : .....................................................................................

Signature :

deux certificats mdicaux signs par des mdecins Le second certificat doit venir confirmer le premier. Il est
diffrents : La demande pralable dadmission doit tre tabli par un deuxime mdecin qui peut exercer dans
accompagne par deux certificats mdicaux circonstancis l'tablissement accueillant le malade. Dans la pratique, les
datant de moins de 15 jours. Le premier certificat mdical secours peuvent donc se contenter du premier certificat pour
doit attester que les troubles du malade rendent impossible assurer le transport de la victime, le second tant rempli par
son consentement et que son tat impose des soins le mdecin de lhpital daccueil.
immdiats assortis d'une surveillance constante en milieu
hospitalier.

Je, soussign : .........................................................................................., docteur en mdecine, ...........................................................................................


certifie que l'tat de sant de Mme, Mlle, M. : ..................................................................................................................................................................

N(e) le : ...................................................... : .....................................................................................................................................................................................

demeurant : .........................................................................................................................................................................................................................................

prsente les troubles mentaux suivants : ...............................................................................................................................................................................


.....................................................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................................................

Il en rsulte que :
- ses troubles rendent impossible son consentement,
- son tat impose des soins immdiats assortis d'une surveillance constante en milieu hospitalier.
Il ncessite donc son hospitalisation au centre de soin de : .......................................................................................................................................
sans son consentement et sur demande d'un tiers, en application de l'article L.3212-1 du code de la sant publique.
J'atteste que je ne suis ni parent, ni alli au 4e degr inclus, ni avec le directeur du centre de soin de ..........................................,
ni avec l'auteur de la demande d'admission, ni avec la personne hospitaliser. J'atteste aussi que je n'exerce pas dans
cet tablissement.
Fait : ..........................................................................................................................................................................................................................................................
le : ................................................................................................................................................................................................................................................................
.

Signature :

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Lhospitalisation doffice (HO) Les secours doivent sassurer de lexistence des documents
suivants qui constituent un pralable au transport :
Il sagit dune mesure dordre administratif qui consiste
un certificat mdical : rdig sous une forme prcise par
hospitaliser sous contrainte une personne qui ncessite des
la loi, il doit galement tre tabli par un mdecin (prsent
soins urgents, dont ltat de sant ne permet pas son
sur les lieux), indiquant la ralit des troubles prsents,
consentement et dont le comportement met en pril les
la ncessit dune hospitalisation et limpossibilit du
personnes, les biens ou porte atteinte de faon grave
patient consentir aux soins. Il ne peut pas tre tabli par
lordre public. Il sagit donc de personnes prsentant un
un psychiatre exerant dans ltablissement accueillant le
danger grave pour elles-mmes ou pour les tiers (forcens,
malade ;
personnes dangereuses).
un arrt du reprsentant de ltat dans le dpartement,
Contrairement lHDT, lHO est demande par lautorit
Paris un arrt du prfet de police.
investie du pouvoir de police administrative (prfet de
Police). Elle ncessite donc la prsence effective de la police
sur les lieux, afin de requrir un arrt du reprsentant de
ltat, indispensable cette procdure.

Je, soussign : .........................................................................................., docteur en mdecine, .........................................................................................

certifie que l'tat de sant de Mme, Mlle, M. : ....................................................................................................................................................................................................


N(e) le :........................................................................ : .....................................................................................................................................................................

demeurant : ..........................................................................................................................................................................................................................................
prsente les troubles mentaux suivants : ..............................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................................................................................................

Il en rsulte que :
- ses troubles rendent impossible son consentement,
- son tat impose des soins immdiats assortis d'une surveillance constante en milieu hospitalier.
Il ncessite donc son hospitalisation au centre de soin de : ..................................................................................................................................................................
sans son consentement et sur demande d'un tiers, en application de l'article L.3212-1 du code de la sant publique.
J'atteste que je ne suis ni parent, ni alli au 4e degr inclus, ni avec le directeur du centre de soin de ..........................................,
ni avec l'auteur de la demande d'admission, ni avec la personne hospitaliser. J'atteste aussi que je n'exerce pas dans
cet tablissement.
Fait : ..........................................................................................................................................................................................................................................................
le : ................................................................................................................................................................................................................................................................
.

Signature :

Emploi ventuel de la force article L 3222-1-1 du Code de la sant publique ;


annexe 5, page 54 de larrt du 24 avril 2009 relatif la
Dans les deux cas (HDT ou HO), lorsque la victime est
mise en uvre du rfrentiel portant sur lorganisation du
particulirement agite, un emploi de la force, strictement
secours personne et de laide mdicale urgente ;
ncessaire et proportionn, peut tre envisag pour
Rfrentiel national PSE 2 point 8.3 intitul Refus de
garantir la scurit du transport et de la victime.
soins et de transport , codifi page CII-6-9.
Il peut se traduire par une contention, qui ne peut tre
autorise que sur prescription mdicale (mdecin sur place
ou coordination mdicale). Cette contention peut tre B. Les personnes dcdes
accompagne ou remplace par une sdation mdicamen-
La mort est dfinie comme un arrt cardiaque persistant
teuse effectue par un mdecin.
avec une absence totale de conscience et dactivit motrice
Chaque fois quune contrainte physique est impose un spontane, une abolition de tous les rflexes du tronc crbral
patient, et plus forte raison quand ce dernier est dangereux, et enfin une absence totale de ventilation spontane .
lintervention de la police ou de la gendarmerie est ncessaire.
Le constat de la mort, except dans quelques cas dfinis
Dans ce contexte, la restriction des liberts individuelles de
ci-dessous, est de la comptence exclusive dun mdecin.
la personne se limite celles permettant lapplication des
Les sapeurs-pompiers ont donc obligation de pratiquer les
mesures dhospitalisation sans le consentement.
gestes de ranimation jusquau constat de la mort par
En tout tat de cause, la dignit de la personne et le respect un mdecin ou sur la demande du mdecin coordinateur.
de ses autres liberts individuelles doivent tre toujours Pendant la ranimation, ils peuvent voquer la gravit de la
respects. situation avec lentourage, mais lannonce du dcs est de
la comptence du mdecin.
Pour aller plus loin, rfrences lgales ou rglementaires :
articles L 3212-1 L 3213-10 du Code de la sant Les secours doivent toujours garder une attitude correcte et
publique ; digne, en rapport avec la gravit du moment (cf. chapitre 10).

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1.5 Dispositions particulires

B.1 Les cas de dcs certains B.4 Les sapeurs-pompiers et le mdico-lgal :

Les sapeurs-pompiers peuvent affirmer la ralit dun dcs


la scne de crime 1
Les sapeurs-pompiers peuvent, en tant que premiers inter-
face au moins lune de ces trois circonstances :
venants, tre prsents avant les forces de lordre sur une
la dcapitation (tte spare du tronc) ;
scne qui laisse supposer la commission dun crime.
la putrfaction (signes de dcomposition du cadavre) ;
Hormis en cas de dcs certain, les secours doivent
la raideur cadavrique (rigidit de lensemble des articu-
prodiguer les gestes de secours ncessaires, mme si leur
lations).
action modifie la scne de crime. Toutefois ils doivent dans
Les situations darrt cardiaque accompagnes dimportants la limite des exigences imposes par les manuvres de
dlabrements crniens avec perte de matire crbrale peuvent secours limiter au maximum les modifications apportes.
tre assimiles une dcapitation.
Dans ces circonstances, aucune manuvre de ranimation
Le chef dagrs doit donc privilgier un seul chemin daccs
aller et retour et viter tout dplacement dobjet ou modifi-
1
nest entreprise. cation de la scne de crime qui ne serait pas indispensable
la finalit de sa mission. Dans la mesure du possible, il fait
La dcouverte dun cadavre doit toujours faire supposer une
respecter un primtre de scurit jusqu larrive des
mort suspecte, les sapeurs-pompiers doivent alors syst-
forces de police. Le port de gants, outre la protection quil
matiquement prvenir la police et tout faire pour viter que
confre au secouriste et au patient, permet dviter de
les indices ncessaires lenqute de la police ne soient
perturber la recherche ultrieure dempreintes digitales.
effacs. Ds la constatation du dcs, le primtre doit tre
largement balis et vacu. Toute modification de lenviron- Pour aller plus loin, rfrences lgales ou rglementaires :
nement (ouverture de porte, de fentre, coupure de gaz, articles 432-4 et 434-22 du Code pnal ;
dlectricit), de la position de la victime (dgagement article 55 alina 2 du Code de procdure pnale.
durgence, simple retournement pour effectuer une RCP)
ou de la tenue de la victime (dshabillage pour effectuer
des manuvres de ranimation) doivent tre signals aux C. La prise en charge des mineurs
enquteurs.
Toute victime de moins de 18 ans doit tre considre
Un bilan est transmis la coordination mdicale si un moyen comme mineure et reste sous la responsabilit de ses parents
mdicalis est dj parti, ou si une situation particulire ou tuteurs lgaux jusqu sa majorit ou son mancipation.
justifie dun compte rendu. Elle doit tre considre comme une personne vulnrable
et doit recevoir une attention particulire.
Ce sont les forces de lordre qui doivent prvenir la famille
du dfunt si elle nest pas sur place. dfaut dun reprsentant lgal elle est alors place sous
la protection et la responsabilit des sapeurs-pompiers.
B.2 Le dcs aprs ranimation
Si son tat implique un transport, ce dernier ne ncessite pas
domicile, lorsquune personne est dcde aprs avoir t la prsence des forces de lordre, dun parent, dun repr-
prise en charge par un mdecin qui a tabli un certificat sentant lgal ni dun personnel scolaire accompagnateur. Les
de dcs sans obstacle mdico-lgal, et que la victime sapeurs-pompiers sont habilits leffectuer seuls.
est laisse sur place, il est souhaitable de linstaller
Lors de la prise en charge dun mineur dans un tablissement
un emplacement adapt selon les prfrences de son
scolaire, ils veillent nanmoins ce que leur soit remise, dans
entourage (dans un lit, sur un canap, au sol).
la mesure du possible, une copie de lattestation parentale
Si un obstacle mdico-lgal est pos par le mdecin, autorisant la prise en charge mdicale ainsi que les coor-
lintervention des forces de lordre est obligatoire. donnes tlphoniques des parents qui seront transmises
lhpital.
B.3 Le dcs sur la voie publique
Dans tous les cas, le chef dagrs fait prvenir la police
Une victime dcde sur la voie publique doit tre prise en sans dlai du transport du mineur vers une structure hospi-
charge par les forces de police aprs intervention directe talire durgence et il fait mention de cet appel dans le
ou non de lofficier de police judiciaire. La personne dcde rapport dintervention.
est alors dirige sur une structure daccueil spcialise
Deux sauveteurs doivent tre constamment prsents avec
(institut mdico-lgal, funrarium).
le mineur, mme dans la cellule du VSAV lors du transport.
En attendant lvacuation du corps et en labsence de
Si son tat nimplique pas de transport, elle ne doit jamais
contre-indication (brouillage dlments de la scne dun
tre laisse seule mais doit tre confie une tierce
crime par exemple), les sapeurs-pompiers recouvrent le
personne. En labsence de reprsentant lgal, elle devra tre
corps dun drap, ou en accord avec la police, le mettent dans
place sous la responsabilit des forces de lordre.
une bche prvue cet effet.
Pour aller plus loin, rfrences lgales ou rglementaires : Mineur refusant son transport
article 74 du Code de procdure pnal et 223-6 du code
Si le consentement du mineur doit tre systmatiquement
pnal ;
recherch, il nen demeure pas moins quen cas de refus de
article R.1232-1 du Code de la Sant publique.
transport celui-ci ne sera pas considr comme clair .

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Ce raisonnement prvaut si labsence de transport est reviendra de prvenir les forces de lordre. Le transport est
susceptible dentraner des consquences sur sa sant ou obligatoire mme sans ncessit thrapeutique. Lappel aux
son intgrit physiologique, notamment au vu du bilan trans- forces de lordre est possible mais nest pas conseill sauf
mis pralablement la coordination mdicale. Il sera alors en cas de ncessit (refus de transport, personne agressive
transport par les secours avec bienveillance sur conseil de envers les secours), il est mme souvent dconseill car
la coordination mdicale. Le cas chant, la prsence des il peut gnrer des tensions sur les lieux de lintervention.
forces de lordre peut tre sollicite au vu du contexte.
Si la victime est majeure et quelle nest pas vulnrable, la
dnonciation ne peut tre effectue quavec laccord de la
Parents refusant lhospitalisation de leur enfant
victime et de prfrence la structure durgence de
Aprs contact avec le mdecin coordinateur et dans le cas lhpital. La police nest donc demande sur les lieux de
o le refus de transport par la personne titulaire de lauto- linter vention que si sa prsence est ncessaire pour la
rit parentale risque dentraner des consquences graves scurit des inter venants ou si la victime en fait expres-
pour la sant du mineur, le chef dagrs contacte les forces sment la demande. En cas de refus de transport vers une
de lordre pour pourvoir aux mesures de transport vers une structure hospitalire, un refus de transport est tabli et une
structure hospitalire durgence. information sur les recours ultrieurs possibles est donne
la victime (services sociaux, services mdico-judiciaires,
Enfants maltraits associations daide aux victimes) dont elle peut se saisir
ultrieurement.
En prsence dun enfant pour lequel il existe une suspicion
de maltraitance, le chef dagrs ne doit pas faire appel aux Il est important de se souvenir que les sapeurs-pompiers
forces de lordre si les parents ou le reprsentant lgal ne doivent pas se substituer aux forces de lordre et quils
acceptent son transport. En revanche, aprs contact avec doivent faire preuve de prudence et de circonspection.
la coordination mdicale, il effectuera un signalement
Pour aller plus loin, rfrences lgales ou rglementaires :
larrive la structure des urgences de lhpital concernant
articles 223-6, 223-7, 226-13, 226-14, 434-1, 434-3 du
une suspicion de maltraitance. Si les faits sont avrs,
Code pnal ;
le mdecin avisera lui-mme les autorits judiciaires.
article 40 du Code de procdure pnal ;
En cas de refus de transport de lenfant par les parents ou article L 1110-4 du Code de la Sant publique.
le reprsentant lgal, il demande lintervention de la police.
Les sapeurs-pompiers ne doivent pas se substituer aux
forces de lordre et doivent faire preuve de prudence et de
circonspection dans la rvlation des faits suspects. Les i Autres dispositions particulires
violences ne sont que supposes tant quun mdecin na
pas examin la victime. Dcouverte dune arme sur la victime

Mineur mancip La dfinition dune arme est relative. Il peut sagir dun
instrument conu pour tuer ou blesser ou de tout autre
Lmancipation dun mineur est une mesure lgale qui ne objet non initialement conu cette fin mais qui sera
peut intervenir qu partir de lge de 16 ans. Un mineur transform en arme par destination du fait de
mancip est affranchi de lautorit parentale, devient juri- lutilisation qui en est faite par lhomme.
diquement capable et doit tre trait comme une personne Lorsquune arme est utilise comme telle, quelle soit
majeure dans la mesure o il apporte la preuve de son une arme dorigine ou par destination, les secours
mancipation. doivent sans dlai demander lintervention des forces
Pour aller plus loin, rfrences lgales ou rglementaires : de lordre pour matriser le ou les individus.
article 371-1, 413-1 du Code civil ; A contrario, en labsence de notion de violence, le
article L.1111-5 du Code de la Sant publique ; sapeur-pompier peut tre amen dcouvrir ou
article 226-14 du Code pnal. constater la prsence darmes sur intervention, que la
victime se trouve son domicile, sur la voie publique
ou dans un lieu public.
D. Maltraitance ou svices envers Dans ce cas, les secours sont confronts deux notions
la victime qui peuvent tre contradictoires. La dnonciation des
dlits aux autorits et le secret professionnel qui
Les secours sont rgulirement en prsence dune victime
interdit la communication dinformations dont ils ont
sur laquelle des maltraitances ou svices ont t exercs ou
eu connaissance lors dune intervention.
sont supposs avoir t exercs. La dnonciation de ces
Seul le port ou le transport dune arme de la 1re, la
fautes quelles soient morales ou physiques ne doit pas tre
4e ou la 6e catgorie constitue un dlit pnal que les
systmatique et soppose par fois au respect du secret
fonctionnaires dans lexercice de leur fonction doivent
professionnel. Il convient donc de distinguer deux situations.
dnoncer. Toutefois, la classification des armes dans les
Si la victime est un mineur ou une personne qui nest pas en huit catgories existantes ntant pas aise, les
mesure de se protger en raison de son ge avanc, de son sapeurs-pompiers devront en cas de doute solliciter
incapacit physique ou psychique, la dnonciation des actes lofficier de garde et rendre compte la coordination
de violence perptrs, y compris sexuels, leur encontre est mdicale. Les professionnels de sant disposent dune
obligatoire. En revanche cette dnonciation se fera de drogation au secret professionnel concernant la
prfrence auprs du service receveur de lhpital qui il dtention darme.

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1.5 Dispositions particulires

En aucun cas une victime arme ne doit entrer dans


une structure des urgences. 1
Linformation de linfirmier (re) daccueil et
dorientation (IAO) des urgences de lhpital est
galement effectue sur le contexte de lintervention.
Dfinitions des catgories d'armes :
1re cat.: armes de guerre et leurs munitions
2e cat.: matriels destins porter ou utiliser les
armes de guerre (chars, avions, navires)
3e cat.: matriel de protection contre les gaz de combat
4e cat.: armes feu de dfense et leurs munitions
soumises autorisation
5e cat.: armes de chasse et leurs munitions
6e cat.: armes blanches
7e cat.: armes de tir, de foire ou de salon et leurs
munitions
8e cat.: armes et munitions historiques et de
collection
Pour aller plus loin, rfrences lgales ou rglementaires:
article 40 et 53 du Code de procdure pnale ;
dcret N 95-589 du 6 mai 1995 ;
article L.2339-9 du Code de la dfense ;
article 1332-75 et 226-14 3c du Code pnal.

Dcouverte de stupfiant sur la victime


En cas de dcouverte de stupfiants sur ou proximit
dune victime lors dune mission de prompt secours, et
mme sil sagit dun dlit pnal, les secours doivent
avant toute dcision dinformation des forces de lordre,
faire concider la notion de dnonciation avec celle de
secret professionnel. Il faut faire la diffrence entre un
simple consommateur, dtenteur dune faible quantit
de drogue pour son usage personnel, et un passeur ou
un trafiquant dtenteur dune quantit importante.
Dans le premier cas les secours doivent informer le
mdecin coordinateur et la SU de la suspicion de
consommation. Dans le second, lappel des forces de
lordre doit tre ralis discrtement mais sans dlai
afin quelles ralisent la saisie de la drogue. Dans tous
les cas la confiscation des produits par les secours est
interdite.
Pour aller plus loin, rfrences lgales ou rglementaires:
article 222-37 du Code pnal ;
article 40 et 53 du Code de procdure pnale.

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Procdure 1.1 - Devenir de la victime majeure et responsable

Bilan circonstanciel
12/05/11

Bilan primaire Sagit-il dun cas de contact la coordination ? OUI

Bilan secondaire Contacter la


12:43

NON coordination mdicale


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La victime doit-elle tre La victime doit-elle tre


Mdicalisation OUI
transporte lhpital ? mdicalise ?

NON NON

La victime est-elle en Contacter la Laisser la victime sur La victime


OUI La victime
accord avec ce choix ? coordination mdicale place OUI doit-elle tre
est-elle en accord NON
transporte
avec ce choix ?
lhpital ?
Demander un moyen
OUI Contacter la de transport priv
NON NON
coordination mdicale ou TNM sur avis de
la coordination OUI

La victime est-elle en Transport non La victime est-elle en


OUI OUI
accord avec ce choix ? mdicalis (TNM) accord avec ce choix ?

NON

tablir une dcharge de


La victime est-elle
Contacter la responsabilit signe
NON NON dangereuse pour elle-
coordination mdicale par la victime et des
mme ou les tiers ?
tmoins

OUI
Procdure
dhospitalisation sans
le consentement

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(HO/HDT)

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