INTERVENCIONES ENFERMERAS EN PACIENTE CON

TRASTORNO DE PERSONALIDAD DEPENDIENTE

1. Afrontamiento de problemas.
Aumentar el afrontamiento.
Actividades:
- Ayudar al paciente a desarrollar una valoracin objetiva del
acontecimiento.
- Alentar una actitud de esperanza realista como forma de manejar los
sentimientos de
Impotencia.
- Desalentar la toma de decisiones cuando el paciente se encuentre bajo
un fuerte estrs..
- Confrontar los sentimientos ambivalentes del paciente.
- Favorecer situaciones que fomenten la autonoma
- Ayudar al paciente a identificar estrategias positivas para hacerse
cargo de sus limitaciones, y a manejar su estilo de vida o su papel
necesario en ella.
2. Potenciacin de la autoestima.
Actividades:
- Animar al paciente a identificar sus virtudes.
- Abstenerse de realizar crticas negativas y de quejarse.
- Mostrar confianza en la capacidad del paciente para controlar una
situacin.
- Fomentar el aumento de responsabilidad de s mismo.
- Ayudar al paciente a identificar el impacto que tiene el grupo de
similares sobre los
sentimientos de su propia vala.
- Explorar razones de autocrtica o culpa
- Recompensar o alabar el progreso del paciente en la consecucin de
objetivos.
3. Disminucin de la ansiedad
Actividades:
- Establecer claramente las expectativas del comportamiento del
paciente.
- Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones
que se han de
experimentar durante el procedimiento.
- Ayudar al paciente a identificar las situaciones que precipitan la
ansiedad.
- Instruir al paciente sobre tcnicas de relajacin
- Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si procede.
4. Manejo de la conducta: autolesin
Actividades:
- Determinar el motivo /razn de la conducta.
- Retirar los objetos peligrosos del ambiente del paciente.
- Instruir al paciente en estrategias de control (entrenamiento de
afirmacin, entrenamiento de control de impulsos y relajacin muscular
progresiva,) si procede.
- Ayudar al paciente, segn sea el nivel de f uncin cognitiva, a
identificar y asumir la
responsabilidad de las consecuencias de su conducta.
- Observar si se producen efectos secundarios derivados de la utilizacin
de frmacos en el
paciente y los resultados esperados.
- Proporcionar a la familia /seres queridos guas sobre el control de la
conducta de autolesin fuera del ambiente de cuidados.
5. Manejo ambiental: seguridad
Actividades:
- Identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente 8fsicos,
biolgicos y qumicos).
- Utilizar dispositivos de proteccin para limitar fsicamente la movilidad
o acceder a situaciones peligrosas.
- Proporcionar al paciente nmeros telefnicos de urgencias.
- Observar si se producen cambios en el estado de seguridad del
paciente.
- Ayudar al paciente a construir un ambiente ms seguro.
6. Facilitar la auto responsabilidad Actividades:
- Considerar responsable al paciente de sus propias conductas.
- Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del
estado de los cuidados de salud.
- Fomentar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos por
asumir la
responsabilidad.
- Fomentar la independencia, pero ayudar al paciente cuando no pueda
realizar la accin dada.
- Discutir las consecuencias de no asumir las responsabilidades propias.
- Ayudar al paciente a identificar las reas en las que podra fcilmente
asumir ms
responsabilidad.
- Proporcionar una respuesta positiva a la aceptacin de una
responsabilidad adicional y/o un cambio de conducta.

Plan de cuidados de enfermera

1.- Ayudar al paciente a sentirse seguro y aceptado en la medida posible
2.- Construir relacin de confianza
Ser sincero y evitar comentarios vagos, consistente en la fijacin de
expectativas, reglas de reforzamiento, etc. No prometer cosas que no se
puedan cumplir, alentar al paciente a que hable pero no obligarlo y
explicarle para que entienda los procedimientos que se le llevarn a
cabo.
3.- ayudar al paciente a aumentar su autoestima
Felicitarlo en sus xitos, reconocer y apoyar sus logros cumplidos, hacer
que el paciente participe en actividades con una persona en un principio
y luego integrndolo a grupos pequeos y gradualmente llevarlo a
trabajar con grupos mayores.
4.- Disminuir ansiedad y temores del paciente, ayudarlo a sentir mejor
con mayor tranquilidad
Reconocer las ideas delirantes como percepciones del ambiente, en un
principio no intentar convencer al paciente de que sus ideas son falsas,
interactuar con base en cosas reales, no insistir en el material delirante,
mostrar empata en cuanto a sus sentimientos, darle apoyo presencia y
aceptacin, no ser prejuicioso ni hacer bromas respecto a sus creencias.
5.- Ayudar al paciente a reconocer sus ideas delirantes como tales
Nunca dar a entender al paciente que sus ideas son parte de la realidad,
directamente intervenir con dudas respecto a las ideas tan pronto el
paciente d muestras de que puede aceptarlo, no discutir con l pero si
presentar una relacin detallada de hechos en cuanto a la situacin
como uno la ve. Intentar explicar las ideas delirantes como un problema
en la vida del enfermo puede el paciente apreciar que sus ideas
delirantes interfieren con su vida
6.- Ayudar al paciente a descubrir formas ms sanas de tratar con sus
sentimientos de ansiedad, temor y disminucin de la autoestima,
independientes en las ideas delirantes
Animar al enfermo a expresar sus sentimientos, apoyarlos en el intento
de contar sus ansiedades temores, etc. Buscar juntos formas de
expresin y de enfrentamiento a sus sentimientos
7.- Disminuir o eliminar ideas delirantes respecto a comida y
alimentacin:
I Que otros se privan de alimento mientras l come: sentar al enfermo
con grupos de pacientes que consumen sus alimentos al igual que l.
Podr comer si se coloca su comida donde los miembros del equipo
teraputico no puedan observarlo.
II Que los alimentos se encuentren contaminados: Platos, tazas y
utensilios desechables pueden ser de utilidad, el alimento puede ser
trado desde la casa del paciente es til que los del equipo teraputico
consuman sus alimentos en compaa del paciente, darle los alimentos
en recipientes que el paciente pueda abrir. Servir los alimentos sin abrir
o dejar que el paciente vea como los cocinan e incluso que lo haga l
mismo.
III Que el alimento se encuentre envenenado: Es importante ganar la
confianza del paciente. Dejar que otros pacientes sean servidos y
empiecen a comer antes que l para que pueda consumir sus alimentos.
Puede ser til dejarlo servir la comida, o seleccionar sus propios
alimentos de una cafetera. Encontrar formas de persuadir al paciente
para que encuentre agradable la alimentacin.

Atte.
Mg. Mara A. Daga Daz
CEP. 12806