DIAGNSTICO

TRATAMIENTO:
El sobrepeso y la obesidad, la dieta
atergena o hipercalrica y el
sedentarismo sern los principales
factores causales modificables.
El tratamiento de primera lnea del SM,
tanto global como el de sus
componentes individuales, es la
modificacin de los hbitos de vida dirigidos a perder peso y aumentar la actividad
fsica.

-Alimentacin adecuada:

-Hbitos de vida activos y ejercicio fsico: La realizacin de un ejercicio fsico

regular y apropiado a las caractersticas de cada individuo tiene la capacidad de
prevenir la aparicin de SM y de controlarlo una vez presente, junto con otros
beneficios; hay suficiente evidencia para poder sostener que la realizacin de una
actividad fsica reglada mejora la resistencia a la insulina. Por otro lado, el ejercicio
fsico reglado tiene efectos psicolgicos positivos que tambin ayudan a controlar
el riesgo vascular.
-Sobrepeso y obesidad: Entre las diferentes estrategias recomendadas en los
pacientes con sobrepeso/obesidad y SM destaca la prescripcin de una dieta
hipocalrica, las modificaciones de la conducta, el aumento de la actividad fsica y
el soporte psicosocial; en cuanto al tratamiento farmacolgico, se encuentran:
supresores de apetito (sibutramina) o inhibidores de absorcin de nutrientes
(orlistat).
-Hipertensin arterial: Las distintas guas y paneles de expertos han reducido los
lmites a partir de los que se considera la presin arterial (PA) como factor de
riesgo cardiovascular; as, en el JNC-VII se introduce el concepto de
prehipertensin con valores de 120-139/80-89 mmHg como factor de riesgo; la
ATP-III marca como cifras de riesgo que deben ser tratadas las PA 130/ 85
mmHg en el contexto de un SM36. Las medidas no farmacolgicas deben
preceder y acompaar siempre a las farmacolgicas (IECA y ARA-II) en el
tratamiento de la HTA. No hay un hipotensor claramente indicado en los pacientes
hipertensos con SM, ya que la reduccin del riesgo se asocia sobre todo con la
disminucin de la PA. Lo ms importante es el control de la PA, procurando el
mayor descenso posible.
-Resistencia a la insulina, hiperglucemia, diabetes: En pacientes con
hiperglucemia o DM2 y SM, el riesgo de ECV es muy alto, por lo que el control
glucmico es muy importante. Se sugiere que un descenso de la HbA1c al 7% o
menos disminuye de forma importante los episodios de ECV, por lo que ste es el
objetivo.
-Dislipemia atergena: El objetivo primario en pacientes con SM y dislipemia
atergena es el control del cLDL hasta conseguir valores < 130 mg/dl, o < 100
mg/dl si se asocia a ECV. Para ello, junto con los cambios en el estilo de vida
(moderar el consumo calrico, ejercicio fsico regular y modificacin diettica).
-Otras medidas: Paralelamente, en los pacientes con SM establecido debe
considerarse la prevencin del estado pretrombtico con cido acetilsaliclico,
sobre todo en los que tienen un riesgo a 10 aos > 10% segn el SCORE de
clculo de riesgo para ECV, y en pacientes con SM y diabetes. En pacientes con
SM y hbito tabquico debe indicarse el abandono del hbito y, con este fin,
disponer de los medios ms convenientes en cada caso: terapia conductual,
farmacoterapia, etc, lo mismo con el alcohol.

REFERENCIAS:
*Ascaso, F., Gonzlez-Santos, p., Hernndez, A., Diagnstico de sndrome
metablico. Adecuacin de los criterios diagnsticos en nuestro medio, Sociedad
Espaola de Arteriosclerosis, 18 (6), 244-260, Barcelona, Espaa, 2006.
*Garza, F., Ferreria, I., del Ro, A., Prevencin y tratamiento del sndrome
metablico, Rev Esp Cardiol Supl. 2005;5(D):46-52 - Vol. 5 Nm.Supl.D DOI:
10.1157/13083448, Espaa, 2006