pesquisa

Comunicao no verbal entre enfermeiros e idosos luz da proxmica

Nonverbal communication between nurses and the elderly based on the proxemics
Comunicacin no verbal entre enfermeros y ancianos a la luz de la proxmica

Fabiana Ferraz Queiroga FreitasI, Ktia Nyla de Freitas Macdo CostaI,

Cristiana Brasil de Almeida RebouasII, Maria das Graas Melo FernandesI, Joab de Oliveira LimaIII
I
Universidade Federal da Paraba, Centro de Cincias da Sade,
Departamento de Enfermagem Clnica, Programa de Ps Graduao em Enfermagem. Joo Pessoa-PB, Brasil.
II
Universidade Federal do Cear, Departamento de Enfermagem Mdico Cirrgica e Pediatria,
Programa de Ps-Graduao em Enfermagem. Fortaleza-CE, Brasil.
III
Universidade Federal da Paraba, Centro de Cincias Exatas e da Natureza,
Departamento de Estatstica. Joo Pessoa-PB, Brasil.

Submisso: 13-03-2013 Aprovao: 11-10-2014

RESUMO
Objetivou-se analisar a comunicao no verbal entre enfermeiros e idosos na consulta de enfermagem luz do referencial terico
de Hall. Estudo exploratrio descritivo com abordagem quantitativa, realizado por filmagens das consultas de enfermagem com
idosos em Unidades Bsicas de Sade do municpio de Joo Pessoa-Paraba, analisadas a cada um minuto, totalizando 1.575
interaes no verbais. A anlise mostra predomnio de enfermeiros (90,63%) e idosos (65,63%) do sexo feminino e classificao
regular para a maioria dos fatores com prevalncia da postura sentada (80,09%), cadeiras uma em frente a outra (64,46%), distncia
pessoal (91,40%), expresso facial tranquila (59,78%), uso do toque apenas ao realizar um procedimento tcnico (53,33%),
interao visual enquanto manipula objetos (57,69%) e volume de voz inalterado (48,79%). Esses resultados refletem a necessidade
de os enfermeiros dominarem conscientemente suas manifestaes corporais e faciais a fim de melhor interagirem com o idoso.
Descritores: Enfermagem; Comunicao No Verbal; Idoso; Ateno Primria Sade.

ABSTRACT
The aim is to analyze the nonverbal communication between nurses and the elderly in the nursing consultation based on the
theory by Hall. The research concerns a descriptive exploratory study and it has a quantitative approach. It took place through
filmings of the nursing consultations which happened in Health Basic Units in Joo Pessoa, Paraba, Brazil, observed every minute,
a total of 1.575 nonverbal interactions. The analysis has showed the predominance of the female nurses (90.63%) and the elderly
(65.63) and a regular classification for most of the factors as a prevalence of a sitting set (80.09), opposite chairs (64.46%), personal
distance (91.40%), calm facial expression (59.78%), touch was used for a technical procedure (53.33%), visual interaction for the
manipulation of the objects (57.69) and no alteration in the voice volume (48.79%). These results reflect the necessity of the nurses
to domain consciously their corporal and facial manifestations in order to improve the interaction with the elderly.
Key words: Nursing; Nonverbal Communication; Elderly; Primary Health Attention.

RESUMEN
El objetivo es analizar la comunicacin no verbal entre enfermeros y ancianos en la consulta de enfermera bajo la teora de
Hall. Estudio exploratrio descriptivo con abordaje cuantitativa, realizada a travs de filmaciones de consultas con ancioanos
en Unidades Bsicas de Sade de Joo Pessoa - Paraba, totalizando 1.1575 interacciones no verbales. El anlisis muestra
predomnio de enfermeros (60,63%) y ancianos (65,63%) de sexo femenino y classificacin Regular para la mayora de factores
con predominio de postura sentada (80,09%), sillas una frente a otra (64,46%), distancia personal (91,40%), expresin facial
tranquila (59,78%), uso de contacto slo para realizar procedimientos tcnicos (53,33%), interaccin visual cuando manipula
objetos (57,69%) y volumen de voz inalterado (48,79%). Estos resultados reflejan la necessidad de que los enfermeros dominen
conscientemente manifestaciones corporales y faciales a fin de mejorar la interaccin con el anciano.
Palabras clave: Enfermera; Comunicacin No Verbal; Anicano; Atencin Primria de la Salud.

AUTOR CORRESPONDENTE Fabiana Ferraz Ferraz Queiroga Freitas E-mail: fabianafqf@hotmail.com

928 Rev Bras Enferm. 2014 nov-dez;67(6):928-35. http://dx.doi.org/10.1590/0034-7167.2014670610

 Comunicao no verbal entre enfermeiros e idosos luz da proxmica

INTRODUO A anlise proxmica realizada mediante a observao

de oito fatores que estudam os vrios tipos de sinais e tra-
A comunicao relaciona-se transmisso de mensagens os caractersticos, referentes ao uso do espao nas rela-
entre duas ou mais pessoas, por motivos e situaes diversas; es humanas. So eles: (1) postura-sexo analisa a posio
corresponde troca de informaes ou exibio de senti- adotada pelos interlocutores e os sexos dos envolvidos na
mentos, como medo, alegria, tristeza, raiva e ainda expo- comunicao; (2) eixo socifogo-socipeto demonstra o
sio de sensaes atravs de expresses verbais ou no ver- desejo dos participantes de ter maior intimidade ou envol-
bais. Seu objetivo permitir que o ser humano compreenda vimento na interao. O eixo socifogo demonstra o desen-
o mundo, para melhor relacionar-se com os outros, e assim corajamento da interao, enquanto o socipeto evidencia
poder perceber-se e transformar-se para mudar a realidade(1). o inverso; (3) cinsico ou cinestsico analisa aes que
A comunicao no verbal e o impacto de problemas por possibilitam maior aproximao entre os interlocutores; (4)
ela causados no cuidado mais forte que a comunicao ver- comportamento de contato analisa as formas de relaes
bal, podendo dificultar o estabelecimento de vnculo de con- tteis ou a inexistncia de contato fsico; (5) cdigo visual
fiana entre o enfermeiro e o paciente. Estudos demonstram analisa o modo do contato visual nas interaes; (6) cdigo
que 55% dos sentimentos so expressos atravs da comunica- trmico detm-se no calor percebido pelos interlocutores;
o no verbal; 38%, pela voz, e somente 7% so representa- (7) cdigo olfativo analisa as caractersticas e o grau de
dos por palavras(2-3). odor sentidos pelos interlocutores; (8) volume de voz ana-
O cuidado de enfermagem corresponde base de sua atu- lisa a percepo dos interlocutores em relao ao volume e
ao profissional, e a comunicao no verbal representa um intensidade da fala(1).
instrumento de ajuda teraputica que promove esse cuidado. Esse terico obteve provas indicadoras de que a regularida-
Considerando isso, o enfermeiro precisa visualizar a assistn- de das distncias observadas resulta de mudanas sensoriais,
cia de sade de forma ampla que perpasse as realizaes tc- classificando-as em distncia ntima; distncia pessoal; distn-
nicas e possibilite a cura e bem-estar do paciente. cia social e distncia pblica(1).
Na consulta de enfermagem, o profissional deve atentar s
peculiaridades de cada faixa etria, tanto no que remete ao MTODO
tipo de atendimento, quanto aos aspectos da comunicao
no verbal, que deve considerar as limitaes e especificida- Estudo exploratrio descritivo com abordagem quantita-
des de cada ser, em cada fase da vida. No que se refere tiva, desenvolvido em unidades bsicas de sade da cidade
faixa etria de idosos, sabe-se que esta vem aumentando sig- de Joo Pessoa, no estado da Paraba. O distrito selecionado
nificativamente a cada dia e, com isso, surge a necessidade para a realizao do estudo foi o Distrito Sanitrio III, por
de a sociedade adaptar-se a esta nova realidade, para poder tratar-se do distrito com maior nmero de unidades bsicas
atender as necessidades dessa populao, principalmente na de sade.
ateno sade. A populao foi composta por 54 enfermeiros vinculados
A importncia em estudar a comunicao no verbal refe- ao Distrito Sanitrio III e todos os idosos cadastrados respec-
re-se ao fato de que a compreenso desta comunicao faci- tivamente nessas Unidades de Sade da Famlia. Dos 54 en-
lita o trabalho do enfermeiro e viabiliza uma melhor assistn- fermeiros, 32 constituem a amostra do estudo. Participaram
cia ao idoso, podendo ampliar as possibilidades de produzir tambm 32 idosos que foram atendidos por esses enfermei-
bem-estar e qualidade de vida aos usurios sob seus cuidados. ros durante o perodo de coleta. Os critrios de incluso da
Diante do exposto, surgiram alguns questionamentos: Como amostra para os enfermeiros foram os seguintes: fazer parte da
ocorre a comunicao entre enfermeiros e idosos na consulta assistncia da ateno primria e estar presente no momento
de enfermagem? Que tipo de interaes os enfermeiros apre- da coleta de dados. Para os idosos, os critrios de incluso
sentam ao se comunicar com os idosos? Os enfermeiros utili- foram estes: fazer parte da comunidade assistida pela unidade
zam estratgias de comunicao no verbal? bsica, possuir idade igual ou superior a sessenta anos e es-
Objetivou-se analisar a comunicao no verbal entre en- tar aguardando a consulta com o enfermeiro no momento da
fermeiros e idosos na consulta de enfermagem luz do refe- coleta de dados.
rencial terico de Hall; investigar as interaes apresentadas A tcnica escolhida para a coleta de dados foi a filmagem,
pelo enfermeiro ao se comunicar com os idosos; e identificar que possibilita o registro e armazenamento dos dados por
estratgias de comunicao no verbal utilizadas pelos enfer- meio de imagem e som, permitindo a visualizao do ma-
meiros com idosos durante a consulta de enfermagem. terial com exatido dos detalhes, quantas vezes for preciso.
Em cada unidade investigada, foi realizado pr-teste dos equi-
REFERENCIAL TERICO pamentos tcnicos antes de iniciar a coleta, com o objetivo
de adequar a angulao ideal do equipamento e observar a
Este estudo adotou Edward T. Hall, como suporte para an- iluminao do ambiente, para que fossem captadas imagens
lise do processo comunicativo entre o enfermeiro e o idoso, satisfatrias que permitissem visualizar, com propriedade, as
pois, para este autor, a comunicao proxmica, uma moda- expresses faciais e corporais dos enfermeiros durante a con-
lidade de comunicao no verbal que estuda a estruturao sulta ao idoso. Foram utilizadas duas cmeras, colocadas em
inconsciente do homem pelo espao(1). posies estratgicas para que fosse possvel a visualizao

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Freitas FFQ, et al.

dos sujeitos e o registro da comunicao, porque estas regis- interlocutor, sendo permanente a ateno dispensada ao inter-
traram imagens em posies diferentes, sendo escolhidas, por locutor, com interao de contato satisfatria a aproximao
refinamento aps a coleta, as imagens da filmadora que fica- com o idoso.
ram com melhor angulao em cada consulta.
A coleta de dados foi realizada no perodo de agosto a se- Tabela 1 - Distribuio dos enfermeiros e dos idosos segundo
tembro de 2012. Para a transcrio dos dados captados pela faixa etria e sexo, Joo Pessoa-PB, 2012 (n = 64)
filmagem, foi utilizado um instrumento construdo com base
na Teoria Proxmica de Hall, contemplando questes referen-
tes ao processo de comunicao no verbal. Este passou pelo Enfermeiros f % Idosos f %
processo de validao do seu contedo, realizado por trs en-
fermeiras especialistas da rea de comunicao, tornando-o
legtimo para a anlise das filmagens. Faixa etria Faixa etria
Aps a coleta de dados, iniciou-se a anlise das filmagens,
da qual participaram outros trs juzes, enfermeiros, devida- 20-39 12 37,50 60-69 21 65,63
mente treinados, a partir de bibliografias da comunicao
no verbal e da Teoria Proxmica de Hall. Para domnio do 40-59 18 56,25 70-79 8 25,00
mtodo, promoveu-se uma situao simulada. Posteriormen-
te, foi iniciada a anlise das filmagens minuto a minuto, que 60-68 2 6,25 80-89 3 9,38
geraram dados que foram processados no software estatstico
PASW Statistic, verso 18 e analisados por meio de estatsti- Sexo Sexo
ca descritiva e exploratria. Por fim, para a anlise estatstica
Feminino 29 90,63 Feminino 21 65,63
utilizou-se o teste Qui-quadrado (X).
Para a realizao da pesquisa, foram consideradas todas as
Masculino 3 9,38 Masculino 11 34,37
normas da Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sa-
de(4). O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa
do Centro de Cincias da Sade da Universidade Federal da Fonte: dados coletados pelas autoras (2012)

Paraba CEO/CCS, sob Protocolo n 0220/12, e foi solicita-

da a autorizao do diretor/responsvel pelas Unidades bsi-
cas selecionadas do municpio de Joo Pessoa.
RESULTADOS
A seguir, so apresentadas tabelas elaboradas a partir dos
dados identificados durante a pesquisa, que totalizaram 525
minutos de filmagem. Destaca-se que, no total, foram registra-
dos 1.575 momentos de interaes.
Em relao idade dos enfermeiros inseridos na amos-
tra, doze (37,5%) tinham idade entre 20 e 39 anos; dezoito
(56,25%), entre 40 e 59 anos, e dois (6,25%), acima de 60
anos, com prevalncia para o sexo feminino (90,63%). Quan-
to faixa etria dos idosos, 21 (65,63%) tinham idade entre
60 e 69 anos, oito (25%) entre 70 e 79 anos e trs (9,38%)
acima de 80 anos. No tocante ao sexo, 21 (65,63%) eram
mulheres, e onze (34,37 %) homens.
Com o intuito de os juzes manterem um padro de anlise,
no que se refere identificao das interaes comunicativas,
foram estabelecidos critrios de julgamento considerando as
variveis da Teoria Proxmica de Hall a partir da escala de
Likert, a avaliao Ruim inclui quando o enfermeiro no uti-
liza estratgias de comunicao no verbal; j na Regular h
pouca sintonia na interao, o enfermeiro se dispersa e pouco
utiliza as estratgias de comunicao; na Bom, os comporta-
mentos faciais e corporais so facilmente observados, h em
parte ateno ao interlocutor, com pouca interao de conta-
to; enquanto na avaliao Excelente h a observao de com-
portamentos faciais e corporais que se modificam a partir do
contexto da interao, como forma de estimular e incentivar o
Em relao Tabela 2, constata-se que as variveis
Realiza interao sentado, Realiza interao em p e
Tratam-se com aperto de mo, abrao ou beijo na sada
que compem o fator Postura-Sexo apresenta uma tendn-
cia de resposta para a avaliao Regular (80,09%; 71,64%;
40,00%). J para o fator Eixo Sociofugo-Sociopeto, quase to-
das as variveis indicadoras violaram as suposies do teste
de Qui-quadrado, principalmente devido ao grande nmero
de clulas com frequncias nulas. Alm disso, as variveis
indicadoras que compem o fator Avaliao da Distncia
apresentaram significncia estatstica, no sentido de haver
indcios de que as frequncias das categorias de avaliao
dessas variveis sejam distintas, sendo a varivel Adota a
distncia ntima, avaliada Boa (55,29%) e Adota a distn-
cia pessoal Ruim (91,40%).
Como mostra a Tabela 3, seis das treze variveis indicado-
ras que compem o fator Cinestsico apresentaram resultados
inconclusivos para o teste de homogeneidade de suas pro-
pores. Os motivos foram o reduzido nmero de respostas
fornecidas e a quantidade de clulas com frequncias nulas.
J para o fator Comportamento de Contato, apenas a varivel
Interao com aperto de mo no apresentou resultado con-
clusivo, enquanto a varivel Toca afetivamente como cumpri-
mento obteve uma avaliao Boa (45,71%).
Nesta Tabela, quase todas as variveis indicadoras que
compem os fatores Cdigo Visual, Cdigo Trmico, Cdigo
Olfativo e Volume de Voz apresentaram resultados estatisti-
camente significativos em favor das tendncias de respostas
das suas categorias. E, mais uma vez, a avaliao Regular foi a
classificao mais informada para essas variveis.

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 Comunicao no verbal entre enfermeiros e idosos luz da proxmica

Tabela 2 - Teste de Qui-quadrado para verificar as tendncias de resposta das variveis indicadoras para os fatores Postura-
-sexo, Eixo Sociofugo-Sociopeto e Avaliao da distncia(a), Joo Pessoa-PB, 2012

RUIM REGULAR BOM EXCELENTE

Fator Valor-p
f % f % f % f %

Postura-Sexo
Realiza interao sentado 32 2,10 1219 80,09 270 17,74 1 0,07 0,0000 b
Realiza interao em p 24 17,91 96 71,64 13 9,70 1 0,75 0,0000 b
Tratam-se com aperto de mo, abrao ou beijo na chegada - - - - 2 100,00 - - ---
Tratam-se com aperto de mo, abrao ou beijo na sada 2 8,00 10 40,00 9 36,00 4 16,00 0,0670

Eixo Sociofugo-Sociopeto
Posiciona a cadeira uma em frente outra 21 1,35 1001 64,46 524 33,74 7 0,45 0,0000 b
Posiciona a cadeira uma lateralmente outra - - 2 50,00 2 50,00 - - 1,0000
Posiciona cadeira uma paralelamente outra - - 8 88,89 1 11,11 - - 0,0196 a
Posiciona a cadeira de costas - - 10 100,00 - - - - ---
Mantm os ombros inclinados para dentro 69 5,76 1058 88,39 70 5,85 - - 0,0000 b
Mantm os ombros inclinados para trs 4 3,20 118 94,40 3 2,40 - - 0,0000 a
Mantm as bordas dos aposentados livres da parede 146 10,04 1137 78,20 171 11,76 - - 0,0000 b
Mantm as bordas dos aposentados encostadas na parede 66 11,96 369 66,85 117 21,20 0 0,00 0,0000 a

Avaliao da Distncia
Adota a distncia ntima 7 1,37 210 41,18 282 55,29 11 2,16 0,0000 b
Adota a distncia pessoal 37 3,35 1010 91,40 58 5,25 - - 0,0000 b

a Mesmo o resultado do teste sendo significativo (p<0,05), ele no vlido devidos s frequncias observadas serem nula ou inferiores a 5.
b O resultado do teste estatisticamente significativo ao nvel de 5% (0,05).
Fonte: dados coletados pela autora (2012)

Tabela 3 - Teste de Qui-quadrado para verificar as tendncias de resposta das variveis indicadoras para os fatores Cinestsico
e Comportamento de contato(a), Joo Pessoa, 2012

RUIM REGULAR BOM EXCELENTE

Fator Valor-p
f % f % f % f %

Cinestsico
Demonstra tranquilidade 31 2,17 853 59,78 525 36,79 18 1,26 0,0000 b
Demonstra afirmao 118 10,29 819 71,40 205 17,87 5 0,44 0,0000 b
Demonstra indiferena 22 33,85 35 53,85 8 12,31 - - 0,0002 b
Demonstra preocupao 30 14,35 154 73,68 25 11,96 - - 0,0000 b
O comportamento facial demonstra felicidade 58 15,47 204 54,40 103 27,47 10 2,67 0,0000 b
O comportamento facial demonstra tristeza 4 40,00 4 40,00 2 20,00 - - 0,6703
O comportamento facial demonstra medo - - 2 100,00 - - - - ---
O comportamento facial demonstra desagrado 9 52,94 8 47,06 - - - - 0,8084
O comportamento facial demonstra surpresa - - 18 81,82 4 18,18 - - 0,0028 a
O comportamento facial demonstra raiva 1 8,33 10 83,33 1 8,33 - - 0,0012 a
O comportamento facial demonstra ateno 330 24,66 703 52,54 273 20,40 32 2,39 0,0000 b
O comportamento facial demonstra- -se inalterado 107 50,00 106 49,53 1 0,47 - - 0,0000 b
Coloca as mos nos olhos - - 13 86,67 2 13,33 - - 0,0045 a

Comportamento de Contato
Toca afetivamente como cumprimento 4 11,43 13 37,14 16 45,71 2 5,71 0,0012 b
Toca ativamente 10 45,45 10 45,45 2 9,09 - - 0,0545
Toca apenas ao realizar um procedimento tcnico 55 30,56 96 53,33 28 15,56 1 0,56 0,0000 b
Interao com aperto de mo 2 15,38 6 46,15 4 30,77 1 7,69 0,2089

a Mesmo o resultado do teste sendo significativo (p<0,05), ele no vlido devidos s frequncias observadas serem nula ou inferiores a 5.
b O resultado do teste estatisticamente significativo ao nvel de 5% (0,05).
Fonte: dados coletados pela autora (2012)

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Freitas FFQ, et al.

Tabela 4 - Teste de Qui-quadrado para verificar as tendncias de resposta das variveis indicadoras para os fatores Cdigo
Visual, Cdigo Trmico, Cdigo Olfativo e Volume de Voz, Joo Pessoa, 2012

RUIM REGULAR BOM EXCELENTE

Fator Valor-p
f % f % f % f %

Cdigo Visual
Centra o olhar no interlocutor 223 21,93 562 55,26 207 20,35 25 2,46 0,0000 b
Desvia o olhar do interlocutor 444 42,09 557 52,80 53 5,02 1 0,09 0,0000 b
H interao visual enquanto manipula objetos 455 38,04 690 57,69 48 4,01 3 0,25 0,0000 b
O olhar demonstra punio 10 71,43 4 28,57 - - - - 0,1088
O olhar demonstra estmulo 46 22,01 125 59,81 35 16,75 3 1,44 0,0000 b
O olhar demonstra domnio da relao 191 26,49 342 47,43 173 23,99 15 2,08 0,0000 b
O olhar demonstra dvida 10 43,48 12 52,17 1 4,35 - - 0,0114 b
O olhar demonstra espanto 3 15,79 15 78,95 1 5,26 - - 0,0001 a

Cdigo Trmico
Mantm-se confortvel 65 4,34 1036 69,16 387 25,83 10 0,67 0,0000 b
Mantm-se inquieto 15 20,27 54 72,97 5 6,76 - - 0,0000 b

Cdigo Olfativo
Mantm-se a mo entre o nariz e a boca 32 15,76 120 59,11 47 23,15 4 1,97 0,0000 b

Volume de Voz
Mantm o mesmo tom de voz 56 3,67 745 48,79 658 43,09 68 4,45 0,0000 b
Mantm o tom de voz aumentado 4 30,77 6 46,15 3 23,08 - - 0,5836
Mantm o tom de voz em sussurro 25 89,29 3 10,71 - - - - 0,0000 a
Mantm-se em silncio 57 34,55 103 62,42 5 3,03 - - 0,0000 b

a Mesmo o resultado do teste sendo significativo (p<0,05), ele no vlido devidos s frequncias observadas serem nula ou inferiores a 5.
b O resultado do teste estatisticamente significativo ao nvel de 5% (0,05).
Fonte: dados coletados pela autora (2012).

DISCUSSO alm de ser mais confortvel e facilitar a troca de informaes.

Ao se analisar o perfil dos enfermeiros, conforme expresso
na Tabela 1, verificou-se que a marca de gnero na enferma-
gem se faz evidente, sobretudo pela sua trajetria histrica de
ser um ofcio eminentemente feminino. Embora j se perceba
um movimento em relao insero do homem na profis-
so, os dados deste estudo ainda revelam a predominncia
das mulheres no contexto das prticas assistenciais. Foi ob-
servado tambm um maior nmero de mulheres entre os 32
idosos participantes do estudo, corroborando com dados do
IBGE(5), que referem predomnio de idosos do sexo feminino
na populao brasileira. Consequentemente, no que concer-
ne procura pela assistncia sade so as mulheres as que
mais buscam pela assistncia, alm de estarem mais atentas a
sinais e sintomas que remetem a doenas, estando os homens
com os maiores ndices de mortalidade. Algumas hipteses
para esses ndices sugerem a violncia, os acidentes de trnsi-
to e as doenas crnicas(6-7).
A Tabela 2 aponta que, na consulta de enfermagem a ido-
sos, a postura Realiza interao sentado prevaleceu e ob-
teve julgamento regular, e pode ser justificada pelo conforto
proporcionado pela mesma, alm de facilitar a realizao da
anamnese e subsequente registro no pronturio das informa-
es colhidas durante a interao, assim como possibilita a
realizao da glicemia capilar e aferio da presso arterial,
J a postura em p, avaliada tambm de forma regular,
pode ser justificada em face da necessidade de o enfermei-
ro realizar algum tipo de assistncia ao idoso que necessite
da adoo da distncia ntima, como visualizado em alguns
casos, para aferio da presso arterial, exame especfico dos
membros inferiores e avaliao da circunferncia abdominal,
o que, desta forma, mantinha o enfermeiro e o idoso, na maior
parte do tempo, na mesma postura. Assim, as mudanas cor-
porais so pertinentes ao ambiente onde ocorre a interao e
transmite os sentimentos dos comunicantes(1).
Quanto ao cumprimento inicial e a posteriori, estabelecido
por meio de um aperto de mo, abrao ou beijo, demons-
tra o tipo de relacionamento que se pretende estabelecer e
manter no futuro, respectivamente(8). No mbito deste estudo,
prevaleceu a varivel Tratam-se com aperto de mo, abrao
ou beijo na sada de forma regular ao passo que a varivel
Tratam-se com aperto de mo, abrao ou beijo na chegada
no se aplica para as interaes analisadas.
Portanto, um relacionamento estabelecido atravs desses
gestos de saudao universais no incio e fim do atendimento,
ressalta confiana e segurana, possibilitando assim o estabe-
lecimento de vnculo entre enfermeiro e idoso, como tambm
com a famlia, favorecendo a reaproximao com certa dose
de harmonia, como forma de consolidar a interao.
A realizao deste estudo evidenciou a preferncia dos

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enfermeiros por um espao desagregador, ou seja, aquele que
afastava as pessoas umas das outras, dificultando a interao
entre essas, uma vez que os enfermeiros adotaram a varivel
Posiciona a cadeira uma em frente outra com frequncia
regular e esta caracterizada como a segunda distncia que
mais favorece interao, quando comparada a representada
pela varivel Posiciona a cadeira uma lateralmente a outra
que deveria ser a primeira opo de escolha na iterao, por
ser a que melhor possibilita o contato entre os comunicantes.
Em ordem crescente, a distncia que mais favorece a intera-
o, a lateral, a de frente e a de lado, sendo a de costas
avessa ao contato(1).
A compreenso da distncia adotada pelos seres huma-
nos durante a interao fundamental para a compreenso
da linguagem corporal, uma vez que uma est relacionada
outra(9). A distncia ntima foi avaliada como boa, e a distncia
pessoal que, apesar de prxima, pode no favorecer o contato
fsico e no possibilitar serem sentidos os odores e o calor do
corpo, prevaleceu e foi avaliada como regular.
Nesse contexto, a posio fsica entre duas pessoas
importante, pois, em geral, comunica o grau de intimidade
emocional entre elas. O estabelecimento da distncia pessoal
permite uma fala descontrada e menos ameaadora para o
idoso, visto que, ao ultrapassar essa distncia, esses tendem a
se sentir mais desconfortveis ou ameaados(10).
No entanto, frente maior frequncia da distncia pes-
soal neste estudo, oportuno destacar a necessidade de os
enfermeiros adotarem a distncia ntima, que os aproxima
dos idosos, facilitando o dilogo e a troca de informaes,
pois, quanto mais prximos uns dos outros, mais intimidade
demonstra-se haver entre esses, ao passo que se revelam os
mecanismos de comunicao ocorridos na interao(11).
Salienta-se que, por serem conscientes da necessidade de
aproximao fsica a ser estabelecida durante a assistncia de
enfermagem, os idosos apresentam uma maior aceitao in-
vaso do espao pessoal, o que foi comprovado atravs de
estudos realizados com idosos hospitalizados, que revelaram
maior tolerncia invaso pessoal, quando comparada in-
vaso territorial(12).
Quanto s variveis Demonstra indiferena e Demonstra captao de informaes precisas acerca do que se passa com
preocupao, descritas na tabela 3, cuja frequncia avaliada
como regular foi significativamente elevada, essas expresses
devem ser evitadas na interao com o idoso, pois podem
comprometer a participao do idoso na interao e afetar
diretamente o estabelecimento de sua sade. Assim, reafirma-
-se a importncia de o enfermeiro utilizar expresses faciais
conscientes que estimulem o idoso e no o deixe constrangi-
do, inquieto ou preocupado.
J quanto a demonstrao de ateno, quando o comu-
nicante fixa o olhar no interlocutor, ampliam-se as possibi-
lidades de observao, e as mensagens transmitidas pelo
interlocutor se tornam mais claras. Desta forma, essencial
a ateno do enfermeiro a fim de identificar e compreender
as necessidades expressas pelos gestos no verbais do idoso.
Pois, os sinais silenciosos do corpo, como os gestos, o olhar,
a postura, a expresso facial e as prprias caractersticas f-
sicas que individualizam o homem dentro de seu contexto
Comunicao no verbal entre enfermeiros e idosos luz da proxmica
especfico, representam 55% das expresses no verbais(3,9).
A varivel O comportamento facial demonstra-se inalte-
rado obteve avaliao ruim, o que demonstra a necessidade
de o enfermeiro utilizar expresses faciais que estimulem a
participao do idoso na interao, pois, possvel identificar
rostos bastante expressivos em algumas pessoas, ao passo que
outras mascaram seus sentimentos, dificultando a determina-
o do que realmente sentem ou pensam(13). Corroborando
essa assertiva, estudo confirma a capacidade dos idosos em
decifrar as expresses do rosto dos profissionais(12).
Para as variveis Comportamento facial com expresso de
tristeza, medo, desagrado, surpresa e raiva, no se obteve
resultado conclusivo. No entanto, vale ressaltar a importncia
do enfermeiro no se deixar vencer pelos sentimentos de tris-
teza, medo, desagrado, surpresa, ou raiva, pois seu envolvi-
mento nessas emoes implica a incapacidade de responder
adequadamente e ouvir objetivamente. Convm salientar que,
para uma eficaz comunicao no verbal do enfermeiro com
o idoso, esse profissional precisa dominar conscientemente
suas expresses faciais, tornando seus sentimentos menos
intensos, neutralizando-os ou disfarando-os, como tambm
usar expresses de tranquilidade, afirmao, felicidade e aten-
o a fim de estimular a participao do idoso na interao.
Para o fator Comportamento de Contato, a varivel Toca
afetivamente como cumprimento obteve boa avaliao; j
para a varivel Toca ativamente mais de 90% dos julgamen-
tos sugeriram uma avaliao entre ruim e regular, enquanto
a varivel Toca apenas ao realizar um procedimento tcni-
co foi julgada como regular, e a Interao com aperto de
mo no apresentou resultados conclusivos, tornando claro
que a utilizao do toque pelos enfermeiros ainda precisa ser
efetivado.
Como se mostra na Tabela 4, prevaleceu o julgamento regu-
lar para as variveis Centra o olhar no interlocutor, Desvia
o olhar do interlocutor, H interao visual enquanto ma-
nipula objetos, O olhar demonstra estmulo, O olhar de-
monstra domnio da relao e O olhar demonstra dvida.
Dos sentidos existentes, a viso responsvel pelo maior
nmero de informaes transmitidas(1). Seu uso possibilita a
o outro, bem como se possvel transmitir os sentimentos de
si prprio durante aquele momento de interao, pois a viso
pode indicar punio, estmulo, domnio, dvida ou espanto.
Nessa conjuntura, a viso denota uma possibilidade de com-
preender e interpretar tudo o que est ocorrendo com o outro.
Acerca da presena de interao visual enquanto manipula
objetos, oportuno destacar que a realizao de outras coi-
sas enquanto presta assistncia ao paciente, deve ser evitada
a fim de se obter uma vlida histria de sade(14). Desta forma,
observa-se que a correta utilizao do olhar dos enfermeiros,
no processo de assistncia sade dos idosos, possibilita uma
maior compreenso das necessidades dos idosos, pois demons-
tra o nvel de ateno do ser que cuida para o que est sendo
cuidado. Logo, pode-se apontar que, mesmo que a linguagem
verbal revele um sentido, as expresses emanadas pelos olhos
transparecero o que realmente se passa na mente do comu-
nicante, pois, a expresso ocular revela a atitude da mente(9).
Rev Bras Enferm. 2014 nov-dez;67(6):928-35. 933
Freitas FFQ, et al.
Sobre o fator Cdigo Trmico, as variveis Mantm-se
confortvel e Mantm-se inquieto mantiveram avaliao
regular. O estabelecimento de uma postura confortvel na
interao pode ser mantido quando o enfermeiro proporcio-
na um ambiente fsico agradvel, especialmente no aspecto
ambiental. No entanto, para pases tropicais, como o Brasil,
vale ressaltar que as condies climticas do estado no qual
o estudo se desenvolveu podem ser a causa do maior ndice
para a inquietao. Com isso, os enfermeiros precisam tornar
o ambiente o mais agradvel possvel interao, na tentativa
de buscar melhor conforto tanto para si mesmo como para o
paciente, pois isto proporcionar uma fiel desenvoltura dos
movimentos corporais, j que cada momento de interao
nico e decisivo s condutas a serem seguidas(15).
Sobre o fator Cdigo Olfativo, a varivel Mantm a mo
entre o nariz e a boca tambm obteve avaliao regular. Esta
postura pode sugerir um maior distanciamento dos enfermei-
ros para com os idosos, pois, frente a todos os sentidos, o
olfato corresponde ao que requer maior proximidade dos co-
municantes, bem como o tato e o paladar. Logo, se um dos
comunicantes expelir um mau odor, a interao apresentar-
-se- de maneira mais rpida podendo comprometer a quali-
dade da assistncia, uma vez que o mau odor pode dificultar
a atuao do enfermeiro que se inclinar a concluir mais bre-
vemente a interao.
Por ltimo, na anlise do fator Volume de Voz, as variveis
Mantm o mesmo tom de voz e Mantm-se em silncio
foram avaliadas regularmente. O tom de voz adotado na in-
terao permite o estabelecimento de uma melhor interao.
Para a utilizao do tom de voz normal, faz-se necessrio
considerar as alteraes ambientais que podem interferir na
compreenso do idoso, como a presena de rudos que impli-
ca o aumento do tom de voz, podendo tambm ocasionar a
distrao tanto do enfermeiro quanto do idoso(16).
Salienta-se que esse aumento do tom de voz na ateno
ao idoso pode ser justificado quando este apresentar algum
dficit auditivo, sendo possvel, portanto, quando a comuni-
cao verbal no suficientemente eficaz(14). J a utilizao
do silncio, caracterizado como um mtodo de comunicao
no verbal, quando utilizado no momento apropriado, opor-
tuniza a outra pessoa a pensar sobre a rplica ou a organizar
seus pensamentos. No entanto, seu prolongamento deve ser
evitado, pois a distrao ou a ansiedade se tornam possveis(3).
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Aps a anlise desses dados, possvel ressaltar as dificulda-
des dos enfermeiros em perceber e utilizar conscientemente a
comunicao no verbal, implicando em limitaes para a as-
sistncia e estabelecimento de vnculos. A avaliao dos fatores
postulados por Hall explicitou que a comunicao no verbal,
quando utilizada de forma consciente torna-se eficaz, possibi-
litando observar, captar e emitir informaes e sensaes entre
as pessoas, por meio dos gestos corporais e expresses faciais
a fim de oportunizar novos conhecimentos que possibilitam a
eficcia da assistncia de enfermagem ao idoso. Para tanto, a
fim de dispensar um atendimento capaz de proporcionar me-
lhoria na sade e qualidade de vida ao idoso, os enfermeiros
precisam aprofundar seus conhecimentos sobre a temtica com
o propsito de efetivar a relao, evitando que o cuidado plane-
jado para ser teraputico, no se transforme ineficaz.
CONCLUSES
A partir dos resultados obtidos, possvel identificar que
a atuao do enfermeiro no que concerne a emisso de com-
portamentos no verbais de forma consciente ainda falha,
podendo esse fator estar relacionados a no capacitao pro-
fissional em lidar com o pblico idoso, ou ainda pela falta de
capacitao dispensados acerca da temtica da comunicao
ainda na graduao. Onde de sobremaneira a idade dos enfer-
meiros remete a um possvel longo tempo de formao, o que
tambm pode ter contribudo para torn-los mais cansados e
menos dispostos a buscar novas capacitaes.
Este estudo apresentou por limitaes a utilizao da fil-
magem que implicou em uma no aceitao dos enfermeiros
a colaborarem com sua realizao, alm das dificuldades em
manipular os aparelhos para iniciar a gravao, seja pela falta
de habilidades com esta tecnologia, ou ainda pela falta de
espao nos consultrios de enfermagem que comprometia
o posicionamento das cmeras. Relacionado ao idoso, ficou
evidente uma melhor e mais rpida aceitao em participar
do estudo, mesmo com o uso das filmagens.
Os estudos sobre a comunicao no verbal de enfermei-
ros com idosos na ateno primria de sade ainda so inci-
pientes em nosso meio, e este estudo pode ser considerado
um ponto de partida para outras pesquisas, afim de efetivar as
aes de promoo a sade dos idosos e assim melhorar sua
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