Introducción A La Oncología

UNIVERSIDAD SANTA LUCIA
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA D ENFERMERA
CENTRO UNIVERSITARIO: ALAJUELA
TITULO: LA INTERVENCION DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE

ONCOLOGICO.
CURSO: Enfermera Mdico Quirrgico I
CAMPO CLINICO
Docente: DR. LUIS DIEGO VARGAS.
LICENCIADO EN ENFERMERIA
DANIELA UGALDE SALICETTI
2-660-776
PRIMER CUATRIMESTRE 2016
1
Tabla de contenido
Introduccin...................................................................................................... 5
1. Introduccin a la oncologa...........................................................................6
2. Defina la palabra cncer............................................................................... 6
3. Enumere y explique los tipos de cncer e indique los de mayor incidencia en el
pas................................................................................................................. 7
a) Cncer de prstata:.................................................................................. 7
Causas:........................................................................................................ 7
Pruebas y exmenes...................................................................................... 9
Tratamiento................................................................................................... 9
b) cncer de pulmn:.................................................................................... 9
Causas......................................................................................................... 9
Sntomas.................................................................................................... 10
Pruebas y exmenes.................................................................................... 10
Tratamiento................................................................................................. 12
c) Cncer de colon..................................................................................... 12
Causas....................................................................................................... 13
Sntomas.................................................................................................... 14
Tratamiento................................................................................................. 15
d) Tumor cerebral...................................................................................... 15
Causas....................................................................................................... 16
Sntomas.................................................................................................... 17
Tratamiento................................................................................................. 18
e) Linfoma de Hodgkin............................................................................... 18
Causas....................................................................................................... 19
Sntomas.................................................................................................... 19
Tratamiento................................................................................................. 20
f) Linfoma no Hodgkin............................................................................... 21
Causas....................................................................................................... 21
Sntomas.................................................................................................... 21
Tratamiento................................................................................................. 23
2
g) Cncer de rin..................................................................................... 23
Causas....................................................................................................... 23
Sntomas.................................................................................................... 24
Tratamiento................................................................................................. 25
h) Leucemia.............................................................................................. 25
i) Cncer de hgado:.................................................................................. 26
Causas....................................................................................................... 26
Sntomas.................................................................................................... 27
Tratamiento................................................................................................. 28
Prevencin.................................................................................................. 28
j) Cncer ovrico:..................................................................................... 29
Causas....................................................................................................... 29
Sntomas.................................................................................................... 30
Tratamiento................................................................................................. 31
k) Cncer pancretico:............................................................................... 32
Causas....................................................................................................... 32
Sntomas.................................................................................................... 33
Tratamiento................................................................................................. 34
Prevencin.................................................................................................. 34
l) Cncer tiroideo:..................................................................................... 34
Causas....................................................................................................... 35
Sntomas.................................................................................................... 35
Tratamiento................................................................................................. 36
Posibles complicaciones............................................................................... 37
m) Cncer endometrial:............................................................................ 37
Causas....................................................................................................... 37
Sntomas.................................................................................................... 38
Tratamiento................................................................................................. 39
Expectativas (pronstico).............................................................................. 40
3
Posibles complicaciones............................................................................... 40
Problemas a raz de la ciruga, la radioterapia y la quimioterapia......................40
4. Refirase a la psicooncologia en el paciente.................................................41
Intervencin del psicooncologo:......................................................................41
5. Reconocer el cncer en la poblacin infantil, juvenil y adulta (indique las
manifestaciones clnicas, factores implicados en el desarrollo del cncer y situaciones
de riesgo)....................................................................................................... 44
Cncer en la poblacin infantil........................................................................44
Cncer en la poblacin juvenil:.......................................................................47
6. Indique los cuidados que demanda el paciente con cncer.............................47
7. Indique las intervenciones de enfermera en pacientes con diferentes tipos de
cncer indicados en el punto 3 y paciente paliativo...............................................48
8. Refirase a la nutricin y complementos que existen en el mercado para pacientes
con cncer...................................................................................................... 51
9. Defina quimioterapia, nombres de los medicamentos utilizados, vas de
administracin, para que se utilizan?, indique y explique los efectos secundarios y
cuidados durante el tratamiento.........................................................................56
Antraciclinas............................................................................................. 57
Conclusiones.................................................................................................. 60
BIBLIOGRAFIA............................................................................................... 61
Introduccin
El cncer es una enfermedad que cada vez toma mayor relevancia a nivel
mundial.
Dado este contexto internacional, muchas naciones se han avocado al

desarrollo e implementacin de Planes o Programas Nacionales para el control
4
del Cncer. La OMS ha hecho varias publicaciones en este sentido, haciendo
un llamado a la comunidad internacional para orientar de la mejor forma sus
recursos y as poder hacerle frente a esta enfermedad. Se ha demostrado que
el cncer es en gran medida evitable. Muchos de los cnceres se pueden
prevenir; otros se pueden detectar en las primeras fases del desarrollo y ser
tratados y curados. Adems en etapas avanzadas el cncer, se puede:
enlentecer su progreso, controlar o reducir el dolor y ayudar a las familias a
sobrellevar la carga
El cuidado del personal de enfermera hacia el paciente con enfermedades

terminales es uno de los ms difciles de la profesin, por lo que
independientemente de su desempeo y competencia el cual debe demostrar a
diario, tambin debe poseer unos principios ticos.
El estudio El paciente oncolgico es una investigacin en la que se analizan

las vivencias y experiencias del paciente con cncer desde tres perspectivas
diferentes: el propio paciente, la familia y los profesionales sanitarios.
La psicooncologia sirve para mejorar las competencias comunicativas y de

interaccin del personal mdico, esta ofrece soporte a los pacientes afectados
con este tipo de enfermedad, a los familiares y profesionales de salud
ayudando a manejar los cambios que se genera a lo largo de la enfermedad.
En Costa Rica, la situacin epidemiolgica es muy similar a la de los pases

desarrollados. El cncer es la segunda causa de muerte en el pas, lo que ha
llevado a que desde hace varios aos se haya intentado poner en marcha un
Plan Nacional para la Prevencin y el Control de Cncer, en cumplimiento con
las polticas nacionales, que han sealado la importancia de este tema.
1. Introduccin a la oncologa.
La Oncologa estudia una gran variedad de neoplasias malignas con potencial

letal, Las clulas tumorales pueden aparecer en cualquier tejido y a cualquier
edad, pueden invadir por extensin directa o diseminarse a travs de canales
vasculares o linfticos
5
La incidencia de las neoplasias se incrementa con la edad, de tal manera que
al aumentar la esperanza de vida, aumenta tambi n la posibilidad de
desarrollar neoplasias.
2. Defina la palabra cncer.
Cncer es el nombre que se da a un conjunto de enfermedades relacionadas.

En todos los tipos de cncer, algunas de las clulas del cuerpo empiezan a
dividirse sin detenerse y se diseminan a los tejidos del derredor.
El cncer puede empezar casi en cualquier lugar del cuerpo humano, el cual
est formado de trillones de clulas. Normalmente, las clulas humanas crecen
y se dividen para formar nuevas clulas a medida que el cuerpo las necesita.
Cuando las clulas normales envejecen o se daan, mueren, y clulas nuevas
las remplazan.
Sin embargo, en el cncer, este proceso ordenado se descontrola. A medida

que las clulas se hacen ms y ms anormales, las clulas viejas o daadas
sobreviven cuando deberan morir, y clulas nuevas se forman cuando no son
necesarias. Estas clulas adicionales pueden dividirse sin interrupcin y
pueden formar masas que se llaman tumores.
Muchos cnceres forman tumores slidos, los cuales son masas de tejido. Los
cnceres de la sangre, como las leucemias, en general no forman tumores
slidos.
3. Enumere y explique los tipos de cncer e indique los de mayor

incidencia en el pas.
Hay ms de 100 tipos de cncer. Los tipos de cncer reciben, en general, el

nombre de los rganos o tejidos en donde se forman los cnceres.
6
Por ejemplo, el cncer de pulmn empieza en las clulas del pulmn, y el
cncer de cerebro empieza en las clulas del cerebro. Los cnceres pueden
tambin describirse segn el tipo de clula que los forma, como clula epitelial
o clula escamosa.
Tipos de cncer:
a) Cncer de prstata:
Empieza en la glndula prosttica. La prstata es una pequea estructura con
forma de nuez que forma parte del aparato reproductor masculino. Este rgano
rodea la uretra, el conducto que transporta la orina fuera del cuerpo .
El cncer de prstata es la causa ms comn de muerte por cncer en

hombres mayores de 75 aos de edad. Este tipo de cncer rara vez se
encuentra en hombres menores de 40 aos de edad.
Causas:
Las personas que estn en mayor riesgo incluyen:
Hombres de raza negra.
Hombres mayores de 60 aos.
Hombres que tengan un padre o hermano con cncer de prstata.
Otras personas en riesgo incluyen:
Hombres que consumen demasiado alcohol.
Hombres que consumen una dieta rica en grasa, especialmente animal.
Hombres obesos.
Trabajadores de plantas de neumticos.
Pintores.
7
Hombres que han estado expuestos al cadmio.
El cncer de prstata es menos comn en personas que no comen carne

(vegetarianos).
Un problema comn en casi todos los hombres a medida que envejecen es

el agrandamiento de la prstata. Esto se denomina hiperplasia prosttica
benigna o HPB. Este problema no eleva su riesgo de cncer de prstata.
Sin embargo, puede elevar el resultado del examen de sangre para elantgeno
prosttico especfico (PSA, por sus siglas en ingls).
Sintomas:
A menudo no hay ningn sntoma.
La prueba de sangre para el antgeno prosttico especfico (PSA) se puede

hacer para examinar a los hombres en busca de cncer de prstata. Con
frecuencia, el nivel de PSA se eleva antes de que haya algn sntoma.
Estos sntomas tambin pueden ser causados por otros problemas de la

prstata:
Demora o lentitud para iniciar la miccin.

Goteo o escape de orina, con mayor frecuencia despus de la miccin.
Chorro urinario lento.
Esfuerzo al orinar o no ser capaz de vaciar toda la orina.
Sangre en la orina o el semen.
Cuando el cncer se ha diseminado, puede haber dolor o sensibilidad sea,

con mayor frecuencia en la regin lumbar y los huesos de la pelvis.
Pruebas y exmenes
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Un tacto rectal anormal puede ser la nica seal del cncer de prstata.
Se necesita una biopsia para saber si usted tiene cncer de prstata.
El mdico puede recomendar una biopsia si:
Usted tiene un nivel de antgeno prosttico especfico alto.

Un tacto rectal revela una superficie dura e irregular.
Tratamiento
Si el cncer no se ha propagado por fuera de la glndula prosttica, los

tratamientos comunes incluyen:
Ciruga (prostatectoma radical)

Radioterapia, por ejemplo braquiterapia y terapia de protones
Si usted es mayor, el mdico puede recomendarle simplemente vigilar el cncer
con pruebas de PSA y biopsias.
b) cncer de pulmn:
Existen dos tipos diferentes de este cncer:
Carcinoma de clulas pequeas (cncer de clulas en avena)
Carcinoma combinado de clulas pequeas
La mayora de los cnceres pulmonares de clulas pequeas corresponden al

primer tipo.
Causas
Este tipo de cncer es ligeramente ms comn en los hombres que en las

mujeres.
Casi todos los casos de este tipo de cncer se deben al consumo de cigarrillo.
El cncer pulmonar de clulas pequeas es la forma de cncer pulmonar ms
agresiva.
9
Generalmente comienza en los conductos areos (bronquios) en el centro del
trax. Aunque las clulas cancerosas son pequeas, crecen rpidamente y
forman tumores grandes. Estos tumores a menudo se diseminan con rapidez
(hacen metstasis) a otras partes del cuerpo, como el cerebro, el hgado y el
hueso.
Sntomas
Los sntomas del cncer pulmonar abarcan:
Expectoracin hemoptoica (flema)

Dolor torcico
Tos
Inapetencia
Insuficiencia respiratoria
Prdida de peso
Sibilancias
Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad, especialmente en los
estadios tardos, son:
Hinchazn facial
Fiebre
Ronquera o cambios en la voz
Dificultad en la deglucin
Debilidad
Pruebas y exmenes
Se llevara a cabo un examen y se harn preguntas acerca de la historia

clnica. Le preguntarn si fuma y, de ser as, qu cantidad y por cunto tiempo
lo ha hecho.
10
Al auscultar el trax con un estetoscopio, el mdico puede or lquido alrededor
de los pulmones o zonas donde el pulmn ha colapsado parcialmente. Cada
uno de estos resultados puede sugerir la presencia de cncer.
El cncer pulmonar se ha diseminado a otras partes del cuerpo para el

momento en que se diagnostica.
Los exmenes que se pueden llevar a cabo incluyen:
Gammagrafa sea
Radiografa de trax
Conteo sanguneo completo (CSC)

Tomografa computarizada
Pruebas de la funcin heptica
Resonancia magntica
Cultivo de esputo (citologa para buscar clulas cancerosas)
Toracocentesis (extraccin de lquido de la cavidad torcica alrededor de
los pulmones)
En la mayora de los casos se extrae un pedazo de tejido de los pulmones para

su anlisis bajo el microscopio. Esto se denomina biopsia.
Existen varias formas de hacer esto:
Broncoscopia combinada con biopsia

Biopsia por puncin dirigida por tomografa computarizada
Ecografa endoscpica del esfago (EEE) con biopsia
Mediastinoscopia con biopsia

Biopsia de pulmn a cielo abierto
Biopsia pleural
11
Generalmente, si la biopsia revela la presencia de cncer, se harn ms
estudios imagenolgicos para averiguar su estadio. Estadio significa qu tan
grande es el tumor y cun lejos se ha diseminado.
El cncer pulmonar como:
Limitado: el cncer solo est en el trax y se puede tratar con

radioterapia.
Extenso: el cncer se ha diseminado ms all del trax.
Tratamiento
El tratamiento siempre tiene que incluir medicamentos que destruyan las

clulas cancerosas (quimioterapia), que normalmente se administran a travs
de una vena (por va intravenosa).
En este caso, el tratamiento ayuda solo a aliviar los sntomas y prolonga la

vida, pero no cura la enfermedad.
La radioterapia se puede utilizar con quimioterapia si la ciruga no es

posible. En la radioterapia, se utilizan potentes rayos X u otras formas de
radiacin para destruir las clulas cancerosas.
La radiacin se puede usar para:
Tratar el cncer, junto con quimioterapia, si la ciruga no es posible.
Ayudar a aliviar los sntomas causados por el cncer como problemas

respiratorios e hinchazn.
Ayudar a aliviar el dolor del cncer cuando la enfermedad se ha

diseminado a los huesos.
12
c) Cncer de colon
El cncer de colon, o colorrectal, es el que comienza en el intestino grueso

(colon) o en el recto (parte final del colon).
Otros tipos de cncer pueden afectar el colon, como el linfoma, los tumores
carcinoides, el melanoma y los sarcomas, los cuales son poco comunes.
Causas
Es una de las principales causas de muerte debido a cncer. Sin embargo, el

diagnstico oportuno con frecuencia puede llevar a una cura completa.
Casi todos los cnceres de colon empiezan en el revestimiento del colon y el

recto.
No hay una causa nica para el cncer de colon. Casi todos los cnceres de
colon comienzan como plipos no cancerosos (benignos), que lentamente se
van convirtiendo en cncer.
Usted tiene mayor riesgo de padecer cncer de colon si:
Tiene ms de 60 aos.
Consume muchas carnes rojas o procesadas.
Tiene plipos colorrectales.

Tiene enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn o colitis
ulcerativa).
Tiene antecedentes familiares de cncer de colon.
Tiene un antecedente personal de cncer de mama.
13
Algunas enfermedades hereditarias tambin aumentan el riesgo de padecer
cncer de colon. Una de las ms comunes se llama poliposis adenomatosa
familiar.
Lo que se come puede participar en el riesgo de padecer este tipo de cncer. El

cncer de colon puede estar asociado con dietas ricas en grasas, bajas en fibra
y un consumo alto de carnes rojas.
Fumar cigarrillo y beber alcohol son otros factores de riesgo que predisponen al
cncer colorrectal.
Sntomas
Muchos casos de cncer de colon no presentan sntomas.
Si hay sntomas, lo siguiente puede indicar este tipo de cncer:
Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja del abdomen.

Sangre en las heces.
Diarrea, estreimiento u otros cambios en las deposiciones.
Heces delgadas.
Prdida de peso sin ninguna razn conocida.
Pruebas y exmenes
A travs de los exmenes de deteccin, el cncer de colon se puede detectar

antes de que los sntomas se presenten. Este es el momento cuando es ms
curable.
Se realiza un examen fsico y har presin sobre la zona abdominal. El examen

fsico rara vez muestra algn problema, aunque el mdico puede sentir una
protuberancia (masa) abdominal. Un examen rectal puede revelar la presencia
de una masa en personas con cncer rectal pero no cncer de colon.
14
Un examen de sangre oculta en heces puede detectar pequeas cantidades
de sangre en las heces. Esto podra sugerir cncer de colon. Se har
una sigmoidoscopia o ms probablemente una colonoscopia para evaluar la
causa de la sangre en las heces.
Slo una colonoscopia completa puede ver todo el colon. Este es el mejor
examen de deteccin para el cncer de colon.
Se pueden realizar exmenes de sangre para las personas que han recibido un
diagnstico de cncer colorrectal, que incluyen:
Conteo sanguneo completo (CSC) o hemograma completo para ver si

hay anemia
Los estadios del cncer de colon son:
Estadio 0: cncer muy incipiente en la capa ms interna del intestino.
Estadio I: el cncer est en las capas internas del colon.
Estadio II: el cncer se ha diseminado a travs de la pared muscular del

colon.
Estadio III: el cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos.
Estadio IV: el cncer se ha diseminado a otros rganos por fuera del

colon.
Los exmenes de sangre para detectar marcadores de tumores, como

el antgeno carcinoembrionario (ACE), le pueden servir al mdico para hacerle
un seguimiento durante y despus del tratamiento.
Tratamiento
15
El tratamiento depende de muchos factores, como el estadio en el que se
encuentre el cncer. Los tratamientos pueden incluir:
Ciruga para extirpar las clulas cancerosas
Quimioterapia para destruir las clulas cancerosas

Radioterapia para destruir el tejido canceroso
Terapia dirigida para evitar que el cncer crezca y se disemine
d) Tumor cerebral
Un tumor cerebral primario es un grupo (masa) de clulas anormales que

empieza en el cerebro.
Causas
Los tumores cerebrales abarcan cualquier tumor que se inicie en el cerebro.

Estos tumores se pueden originar a partir de las clulas cerebrales, las
membranas alrededor del cerebro (meninges), nervios o glndulas.
Los tumores pueden destruir directamente clulas cerebrales. Tambin pueden

provocar dao a las clulas produciendo inflamacin, ejerciendo presin sobre
otras partes del cerebro e incrementando la presin intracraneal.
Se desconoce la causa de los tumores cerebrales. Hay muchos factores de

riesgo que podran desempear un papel.
La radioterapia al cerebro, empleada para tratar cnceres cerebrales,

aumenta el riesgo de tumores cerebrales hasta 20 o 30 aos despus.
16
Algunas afecciones hereditarias incrementan el riesgo de los tumores
cerebrales.
Los linfomas que comienzan en el cerebro en personas con un sistema

inmunitario debilitado algunas veces estn relacionados con el virus de
Epstein-Barr.
Tipos especficos de tumores
Los tumores se clasifican segn:
La localizacin del tumor
El tipo de tejido comprometido
Si no son cancerosos (benignos) o son cancerosos (malignos)
Otros factores
Algunas veces, los tumores que empiezan siendo menos agresivos pueden
cambiar su comportamiento biolgico y pueden volverse ms agresivos.
Los tumores pueden ocurrir a cualquier edad, pero muchos tipos son ms
comunes en un grupo de edad particular. En los adultos, los gliomas y los
meningiomas son ms comunes.
Sntomas
Algunos tumores no causan sntomas hasta que ya son bastante grandes.

Otros provocan sntomas que se manifiestan lentamente.
Los sntomas dependen del tamao, localizacin, qu tan lejos se ha

diseminado y si hay inflamacin cerebral. Los sntomas ms comunes son:
Cambios en las funciones mentales de la persona
Dolores de cabeza
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Convulsiones (especialmente en los adultos mayores)
Debilidad en una parte del cuerpo
Los dolores de cabeza causados por tumores cerebrales pueden:
Ser peores cuando la persona se despierta por la maana y se alivian en

unas pocas horas.
Ocurrir durante el sueo.
Ocurrir con vmitos, confusin, visin doble, debilidad o entumecimiento.
Empeorar con la tos o el ejercicio o con un cambio en la posicin del

cuerpo.
Pruebas y exmenes
Con los siguientes exmenes, se puede confirmar la presencia de un tumor

cerebral y encontrar su localizacin:
Tomografa computarizada de la cabeza

Electroencefalograma
Anlisis del tejido extirpado del tumor durante la ciruga o
una biopsia guiada por tomografa computarizada (puede confirmar el tipo de
tumor)
Anlisis del lquido cefalorraqudeo (LCR) que puede mostrar clulas
cancerosas
Tratamiento
El tratamiento puede involucrar ciruga, radioterapia y quimioterapia. La mejor

manera de tratar los tumores cerebrales es por medio de un equipo que
incluya:
Un neuroonclogo
18
Un neurocirujano
Un mdico onclogo
Un onclogo experto en radiacin
Otros profesionales de la salud, como neurlogos y trabajadores

sociales
El tratamiento temprano con frecuencia mejora la posibilidad de un buen

desenlace clnico.
El tratamiento depende del tamao, tipo de tumor y de su salud general. Los

objetivos del tratamiento pueden ser curar el tumor, aliviar los sntomas y
mejorar la actividad cerebral o el bienestar.
Con frecuencia, se requiere la ciruga para la mayora de los tumores

cerebrales primarios y algunos se pueden extirpar totalmente.
Los tumores pueden ser difciles de extirpar por completo nicamente por
medio de ciruga..
e) Linfoma de Hodgkin
Es un cncer del tejido linftico. Este tejido se encuentra en los ganglios
linfticos, el bazo, el hgado, la mdula sea y otros sitios.
Causas
Se desconoce la causa del linfoma de Hodgkin. Es ms comn entre personas

de 15 a 35 y de 50 a 70 aos de edad. Se piensa que una infeccin pasada con
el virus de Epstein-Barr (VEB) contribuye a algunos casos. Las personas con
infeccin por VIH estn en mayor riesgo que la poblacin general.
19
Sntomas
Los sntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
Fatiga
Fiebre y escalofros intermitentes
Prurito inexplicable en todo el cuerpo
Inapetencia
Sudores fros abundantes
Inflamacin indolora de los ganglios linfticos del cuello, las axilas o la

ingle (ganglios linfticos inflamados)
Prdida de peso inexplicable
Pruebas y exmenes
El primer signo del linfoma de Hodgkin a menudo es la inflamacin de un

ganglio linftico que aparece sin una causa conocida.
La enfermedad se puede diseminar a los ganglios linfticos adyacentes y

posteriormente se puede propagar al bazo, al hgado, a la mdula sea u otros
rganos.
La enfermedad se puede diagnosticar despus de una biopsia del tejido

sospechoso, por lo regular una biopsia de ganglios linfticos.
Si la biopsia y otros exmenes revelan que usted tiene linfoma de Hodgkin, se

llevarn a cabo exmenes adicionales para ver hasta dnde se ha diseminado
el cncer. Esto se denomina estadificacin, lo que ayuda a guiar el tratamiento
y el seguimiento.
Por lo general, se realizarn los siguientes procedimientos:
20
Pruebas de qumica sangunea, por ejemplo, niveles de protenas,
pruebas de la funcin heptica, pruebas de la funcin renal y nivel de cido
rico
Biopsia de mdula sea
Tomografa computarizada del trax, el abdomen y la pelvis
Conteo sanguneo completo (CSC) para ver si hay anemia y conteo de
leucocitos
Tomografa por emisin de positrones (TEP)
En raras ocasiones, se necesita una ciruga abdominal para extraer una

porcin del hgado y extirpar el bazo.
Tratamiento
El tratamiento depende de lo siguiente:
El tipo del linfoma de Hodgkin (existen diferentes formas de linfoma de

Hodgkin).
El estadio (hasta dnde la enfermedad se ha diseminado).
Si el tumor tiene ms de 4 pulgadas (10 centmetros) de ancho.
Su edad y otras cuestiones mdicas.
Otros factores, como prdida de peso, sudores fros y fiebre.
Le pueden hacer quimioterapia, radioterapia o ambas.
El mdico le dar ms informacin acerca del tratamiento especfico.
La quimioterapia en dosis altas se puede administrar cuando el linfoma de

Hodgkin reaparece despus del tratamiento o no responde al primer
21
tratamiento. Este procedimiento va seguido de un trasplante de clulas
madre autlogo (usando clulas madre del mismo paciente).
f) Linfoma no Hodgkin
Es un cncer del tejido linftico. Este tejido se encuentra en los ganglios

linfticos, el bazo y otros rganos del sistema inmunitario.
Los glbulos blancos llamados linfocitos se encuentran en el tejido linftico.

Ayudan a prevenir las infecciones. La mayora de los linfomas comienza en un
tipo de glbulo blanco llamado linfocito B o clula B.
Causas
Para la mayora de las personas, la causa de este cncer se desconoce. Sin

embargo, los linfomas se pueden desarrollar en personas con sistemas
inmunitarios debilitados, entre ellas quienes se han sometido a un trasplante de
rganos o tienen infeccin por VIH.
El linfoma no Hodgkin afecta con mayor frecuencia a los adultos. Los hombres
lo presentan ms frecuentemente que las mujeres. Los nios pueden
igualmente presentar algunas formas de este linfoma.
El linfoma no Hodgkin se agrupa por la forma como lucen las clulas bajo el
microscopio, por el tipo de glbulos blancos del que se origina y si existen o no
ciertos cambios del ADN en las clulas tumorales mismas.
Sntomas
Los sntomas dependen de la zona del cuerpo que est afectada por el cncer
y qu tan rpido est creciendo.
22
Los sntomas pueden incluir:
Sudores nocturnos abundantes
Fiebre y escalofros intermitentes

Picazn
Inflamacin de los ganglios linfticos en el cuello, las axilas, la ingle u

otras reas
Prdida de peso
Tos o dificultad para respirar si el cncer afecta el timo o los ganglios

linfticos en el pecho, lo cual puede ejercer presin sobre la trquea o sus
ramificaciones.
Hinchazn o dolor abdominal, lo que puede llevar a inapetencia,

estreimiento, nuseas y vmitos.
Dolor de cabeza, problemas de concentracin, cambios de personalidad

o crisis epilpticas si el cncer afecta el cerebro.
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico y revisar zonas del cuerpo con
ganglios linfticos para sentir si estn inflamados.
La enfermedad se puede diagnosticar despus de una biopsia del tejido

sospechoso, generalmente una biopsia de ganglio linftico.
Otros exmenes que se pueden hacer incluyen:
Examen de sangre para revisar niveles de protenas, funcionamiento del

hgado, funcionamiento del rin y nivel de cido rico
23
Tomografas computarizadas del trax, el abdomen y la pelvis
Gammagrafa con galio
TEP (tomografa por emisin de positrones)
Si los exmenes revelan que usted tiene linfoma no Hodgkin, se harn pruebas
adicionales para ver hasta dnde se ha diseminado. Esto se denomina
estadificacin y ayuda a guiar un futuro tratamiento y seguimiento.
Tratamiento
El tratamiento depende de:
El tipo de linfoma
El estadio del cncer apenas se lo diagnostican
Su edad y salud general
Sntomas como prdida de peso, sudores fros y fiebre
Se le pueden hacer quimioterapia, radioterapia o ambas o es posible que no

necesite tratamiento inmediato.
En algunos casos, se puede usar la radioinmunoterapia, lo cual implica unir una

sustancia radiactiva a un anticuerpo que est dirigido a las clulas cancerosas,
e inyectar la sustancia dentro del cuerpo.
g) Cncer de rin
Es un tipo de cncer renal que comienza en el revestimiento de los

pequesimos conductos (tbulos) en el rin.
Causas
El carcinoma de clulas renales es el tipo ms comn de cncer renal en los

adultos y ocurre con mayor frecuencia en hombres de 50 a 70 aos de edad.
24
No se conoce con exactitud su causa.
Los siguientes factores pueden incrementar el riesgo de cncer renal:
Tratamiento con dilisis.

Antecedentes familiares de la enfermedad.
Hipertensin arterial.
Rin en herradura.
Poliquistosis renal.
Tabaquismo.
Sntomas
Hinchazn y dolor abdominal
Dolor de espalda
Sangre en la orina
Hinchazn de las venas alrededor de un testculo (varicocele)
Dolor de costado
Prdida de peso
Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:
Crecimiento de vello excesivo en las mujeres

Piel plida
Problemas de visin
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico, el cual puede revelar:
Una masa o hinchazn del abdomen
25
Un varicocele en el escroto del hombre
Los exmenes abarcan:
Tomografa computarizada del abdomen

Qumica sangunea
Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)

Pielografa intravenosa (PIV)
Pruebas de funcin heptica
Arteriografa renal
Ecografa del abdomen y los riones
Exmenes de orina
Tratamiento
Se recomienda la extirpacin quirrgica de todo el rin o parte de l

(nefrectoma). Esto puede incluir la extirpacin de la vejiga, los tejidos
circundantes o los ganglios linfticos.
La cura es improbable a menos que se extirpe todo el cncer con ciruga. Sin
embargo, incluso si queda algo de cncer, los pacientes aun se pueden
beneficiar de la ciruga.
En algunos casos, los tratamientos hormonales pueden llevar a la reduccin del

tamao del tumor.
La quimioterapia generalmente no es efectiva para tratar el cncer renal.
Los medicamentos que van dirigidos al desarrollo de los vasos sanguneos que
irrigan el tumor se pueden usar para tratar el cncer de rin
La radioterapia generalmente no funciona para el cncer de rin.
26
h) Leucemia
Es un tipo de cncer de la sangre que comienza en la mdula sea, el tejido

blando que se encuentra en el centro de los huesos, donde se forman las
clulas sanguneas.
El trmino leucemia significa sangre blanca. Los glbulos blancos (leucocitos)

son producidos en la mdula sea y el cuerpo los utiliza para combatir
infecciones y otras sustancias extraas.
La leucemia lleva a un aumento incontrolable de la cantidad de glbulos

blancos.
Las clulas cancerosas impiden que se produzcan glbulos rojos, plaquetas y

glbulos blancos maduros (leucocitos) saludables. Entonces, se pueden
presentar sntomas potencialmente mortales a medida que disminuyen las
clulas sanguneas normales.
Las clulas cancerosas se pueden propagar al torrente sanguneo y a los

ganglios linfticos. Tambin pueden viajar al cerebro y a la mdula espinal (el
sistema nervioso central) y otras partes del cuerpo.
Las leucemias se dividen en dos tipos principales:
Aguda (que progresa rpidamente).
Crnica (que progresa ms lentamente).
Los tipos principales de leucemia son:
Leucemia linfoctica aguda (LLA)

Leucemia mielgena aguda (LMA)
Leucemia linfoctica crnica (LLC)
Leucemia mielgena crnica (LMC)
27
Leucemia de clulas pilosas
i) Cncer de hgado:
Causas
El carcinoma hepatocelular es responsable de la mayora de los cnceres del

hgado. Este tipo de cncer es ms frecuente en los hombres que en las
mujeres. Generalmente se diagnostica a personas de 50 aos de edad o ms.
El carcinoma hepatocelular no es lo mismo que cncer con metstasis al

hgado, el cual empieza en otro rgano (como la mama o el colon) y se
disemina al hgado.
En la mayora de los casos, la causa del cncer heptico es el dao prolongado

y la cicatrizacin del hgado (cirrosis). La cirrosis puede ser causada por:
Consumo excesivo de alcohol
Enfermedades autoinmunitarias del hgado

Infeccin por el virus de la hepatitis B o C
Inflamacin prolongada (crnica) del hgado
Sobrecarga de hierro en el cuerpo (hemocromatosis)
Las personas con hepatitis B o C estn en riesgo de cncer del hgado, incluso
si no presentan cirrosis.
Sntomas
Sensibilidad o dolor abdominal, especialmente en el cuadrante superior
derecho
Tendencia al sangrado o a la formacin de hematomas
Agrandamiento del abdomen
28
Coloracin amarillenta de la piel o los ojos (ictericia)
Prdida de peso inexplicable
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico y har preguntas acerca de los

sntomas. El examen puede mostrar un hgado sensible y agrandado u otros
signos de cirrosis.
Si el mdico sospecha de cncer del hgado, los exmenes que se pueden

solicitar incluyen:

Ecografa abdominal
Biopsia del hgado
Enzimas del hgado (pruebas de la funcin heptica)
Resonancia magntica del hgado
Alfa-fetoprotena en suero
A algunas personas que tienen altas probabilidades de desarrollar cncer

heptico se les pueden hacer exmenes de sangre y ecografas regulares para
ver si estn desarrollando tumores.
Para diagnosticar el carcinoma hepatocelular con precisin, es necesario

realizar una biopsia del tumor.
Tratamiento
El tratamiento depende de cun avanzado est el cncer.
Se puede realizar ciruga si el tumor no se ha diseminado. Antes de la ciruga,

el tumor se puede tratar con quimioterapia para reducir su tamao. Esto se
29
hace inyectando el medicamento directamente en el hgado con una sonda
(catter) o administrndolo de manera intravenosa (por IV).
La ablacin (extirpacin) es otro mtodo que puede usarse. Extirpar quiere

decir destruir.
Los tipos de ablacin incluyen el uso de:
Ondas de radio o microondas
Etanol (un alcohol) o cido actico (vinagre)
Fro extremo (crioablacin).
Prevencin
Las medidas preventivas incluyen:
La prevencin y el tratamiento de la hepatitis viral pueden ayudar a la

reduccin de los riesgos. La vacuna contra la hepatitis B en la infancia puede
reducir el riesgo de cncer del hgado en el futuro.
No consuma cantidades excesivas de alcohol.
Las personas con ciertos tipos de hemocromatosis (sobrecarga de

hierro) pueden necesitar exmenes de deteccin de cncer del hgado.
A las personas que padecen hepatitis B o C o cirrosis se les pueden

recomendar pruebas de deteccin de cncer del hgado.
j) Cncer ovrico:
Es un tipo de cncer que comienza en los ovarios, los rganos reproductores

femeninos que producen los vulos.
30
Causas
El cncer ovrico es el quinto cncer ms comn entre las mujeres. Provoca

ms muertes que cualquier otro cncer del aparato reproductor femenino.
La causa del cncer ovrico se desconoce.
El riesgo de sufrir cncer ovrico incluye cualquiera de los siguientes factores:
Cuantos menos hijos tenga una mujer y cuanto ms tarde en su vida d

a luz, ms alto ser el riesgo de presentar este tipo de cncer.
Las mujeres con antecedentes personales de cncer de mama o

antecedentes familiares de cncer de mama o cncer de ovarios tienen un
mayor riesgo de sufrir este tipo de cncer, debido a anomalas en los genes.
Las mujeres que toman estrogenoterapia solamente (no con

progesterona) durante 5 aos o ms pueden tener un riesgo ms alto de
cncer ovrico. Sin embargo, las pastillas anticonceptivas disminuyen el riesgo
de este cncer.
Los frmacos para la fertilidad probablemente no incrementan el riesgo

de cncer ovrico.
Las mujeres mayores tienen un riesgo ms alto de padecer cncer

ovrico. La mayora de las muertes por este tipo de cncer se presentan en
mujeres de 55 aos en adelante.
Sntomas
Los sntomas de cncer ovrico son con frecuencia vagos y tanto las mujeres
como los mdicos generalmente se los atribuyen a otras afecciones ms
comunes. Cuando el cncer se diagnostica, el tumor a menudo se ha
diseminado ms all de los ovarios.
31
Acuda al mdico si tiene los siguientes sntomas diariamente durante ms de
unas pocas semanas:
Distensin o hinchazn del rea abdominal.

Dificultad para comer o sentirse lleno rpidamente (saciedad temprana).
Dolor plvico o abdominal bajo. La zona puede sentirse "pesada"
(pesadez plvica).
Otros sntomas tambin son posibles con el cncer ovrico, sin embargo, estos
sntomas son igualmente comunes en mujeres que no tienen cncer:
Ciclos menstruales anormales.
Sntomas digestivos como falta de apetito, indigestin, nuseas y

vmitos, estreimiento, y aumento de gases.
Dolor de espalda por razones desconocidas que empeora con el tiempo.
Sangrado vaginal que ocurre entre periodos.

Prdida o aumento de peso.
Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:
Crecimiento excesivo del vello que es spero y oscuro.

Ganas repentinas de orinar.
Necesidad de orinar con ms frecuencia de lo normal (aumento de la

polaquiuria o tenesmo vesical).
Pruebas y exmenes
Un examen fsico con frecuencia es normal. Con el cncer ovrico avanzado, el

mdico puede encontrar un abdomen hinchado con frecuencia debido a la
acumulacin de lquido (llamado ascitis).
32
Un examen de la pelvis puede revelar una masa abdominal o en el ovario.
Otros exmenes que se pueden hacer incluyen:
Qumica sangunea y hemograma completos.

Prueba de embarazo (GCH en suero).
Tomografa computarizada o resonancia magntica de la pelvis o del
abdomen.
Ecografa de la pelvis.
Con frecuencia se hace una ciruga como una laparoscopia

plvica o laparotoma exploratoria para encontrar la causa de los sntomas. Se
har una biopsia para ayudar a hacer el diagnstico.
Ningn examen imagenolgico ni de laboratorio alguna vez ha demostrado que

pueda detectar o diagnosticar el cncer ovrico en sus etapas iniciales, as que
no se recomienda ninguna prueba de deteccin estndar en este momento.
Tratamiento
La ciruga se utiliza para tratar todas las fases o estadios del cncer ovrico.
Para los estadios iniciales, la ciruga puede ser el nico tratamiento. La ciruga
puede implicar la extirpacin de ambos ovarios y las trompas de Falopio, el
tero u otras estructuras en el abdomen o la pelvis.
La quimioterapia se utiliza despus de la ciruga para tratar cualquier cncer

remanente. Tambin se puede emplear si el cncer reaparece (recada). La
quimioterapia puede ser aplicada de manera intravenosa (a travs de IV). O
puede ser inyectada directamente en la cavidad abdominal (intraperitoneal o
IP).
33
k) Cncer pancretico:
Causas
El pncreas es un rgano grande que se encuentra detrs del estmago.

Produce y secreta enzimas en los intestinos que ayudan al cuerpo a digerir y
absorber los alimentos, sobre todo las grasas.
El pncreas tambin produce y secreta insulina y glucagn. Estas son las

hormonas que le ayudan al cuerpo a controlar los niveles de azcar en la
sangre.
Hay diferentes tipos de cnceres pancreticos. El tipo depende de la clula en

la cual se desarrolle el cncer. Los ejemplos incluyen:
Adenocarcinoma, el tipo ms comn de cncer pancretico
Otros tipos menos comunes incluyen el glucagonoma, el insulinoma,

el tumor de las clulas de los islotes y el vipoma
La causa exacta del cncer pancretico se desconoce. Es ms comn en

personas que:
Son obesas.
Tienen una dieta rica en grasas y baja en frutas y verduras.
Tienen diabetes.
Tienen exposicin prolongada a determinados qumicos.
Presentan inflamacin del pncreas prolongada (pancreatitis crnica).

Fuman.
El cncer de pncreas es ligeramente ms comn en las mujeres que en los

hombres. El riesgo aumenta con la edad. Los antecedentes familiares de la
34
enfermedad tambin aumentan ligeramente la probabilidad de padecer este
cncer.
Sntomas
Un tumor (cncer) en el pncreas puede crecer sin ningn sntoma al principio.

Esto significa que con frecuencia el cncer est avanzado cuando se descubre.
Los sntomas de cncer pancretico incluyen:
Diarrea
Orina oscura y heces de color arcilla
Fatiga y debilidad
Aumento repentino del nivel de azcar en la sangre (diabetes)
Ictericia (un color amarillo en la piel, las membranas mucosas o las

esclerticas de los ojos) y picazn en la piel
Inapetencia y prdida de peso
Nuseas y vmitos
Dolor o molestia en la parte superior del abdomen o vientre
Pruebas y exmenes
El mdico realizar un examen fsico y har preguntas acerca de sus sntomas.

Durante el examen, el mdico puede sentir una protuberancia (masa) en el
abdomen.
Los exmenes de sangre que se pueden solicitar incluyen:

Bilirrubina en suero
35
Los exmenes imagenolgicos que se pueden solicitar incluyen:

Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE)
Ecografa endoscpica
Resonancia magntica del abdomen
Si los exmenes confirman que usted tiene cncer de pncreas, se harn ms

exmenes para ver qu tan lejos se ha diseminado el cncer dentro y fuera del
pncreas. Esto se denomina estadificacin. La estadificacin ayuda a guiar el
tratamiento y le da una idea de lo que puede esperar
Tratamiento
El tratamiento para el adenocarcinoma depende del estadio del tumor.
Puede realizarse una ciruga si el tumor no se ha diseminado o se ha

propagado muy poco. Junto con la ciruga, se pueden utilizar
la quimioterapia, la radioterapia o ambas antes o despus de la intervencin.
Una pequea cantidad de gente se puede curar con este enfoque teraputico.
Prevencin
Las medidas preventivas incluyen:
Si fuma, ahora es el momento de dejarlo.
Mantenga una dieta rica en frutas, verduras y granos integrales.
Haga ejercicio con regularidad para permanecer dentro de un peso

saludable.
l) Cncer tiroideo:
Es el cncer que comienza en la glndula tiroides, la cual est localizada en el

interior y al frente de la parte baja del cuello.
36
Causas
El cncer tiroideo puede ocurrir en todos los grupos de edades.
La radiacin incrementa el riesgo de padecer cncer de tiroides. La exposicin

puede ocurrir a raz de:
Radioterapia en el cuello (especialmente en la niez).

Exposicin a la radiacin por desastres en plantas nucleares.
Otros factores de riesgo son antecedentes familiares de cncer tiroideo y

de bocio crnico.
Existen varios tipos de cncer tiroideo:
El carcinoma anaplsico (tambin llamado cncer de clulas gigantes y

fusiformes) es la forma ms peligrosa de cncer tiroideo; es poco comn y se
disemina rpidamente.
El carcinoma folicular tiene una mayor probabilidad de reaparecer y
diseminarse.
El carcinoma medular es un cncer de clulas no tiroideas que
normalmente estn presentes en la glndula tiroides. Esta forma de cncer de
tiroides tiende a ser hereditaria.
El carcinoma papilar es el tipo ms comn y generalmente afecta a

mujeres en edad reproductiva. Se disemina lentamente y es el tipo de cncer
tiroideo menos peligroso.
Sntomas
Los sntomas varan dependiendo del tipo de cncer tiroideo, pero pueden
abarcar:
Tos
37
Dificultad para deglutir
Agrandamiento de la glndula tiroides
Ronquera o cambios en la voz
Hinchazn en el cuello
Tumor (ndulo) tiroideo
Pruebas y exmenes
El mdico llevar a cabo un examen fsico. Esto puede revelar una

protuberancia en la tiroides o inflamacin de los ganglios linfticos en el cuello.
Se pueden realizar los siguientes exmenes:
Examen de calcitonina en la sangre para buscar cncer medular de

tiroides.
Laringoscopia (mirar dentro de la garganta con un espejo o una sonda
flexible llamada laringoscopio puesta a travs de la boca).
Biopsia de tiroides.
Gammagrafa de la tiroides.
TSH, T4 libre (exmenes de sangre para la funcin tiroidea).
Ecografa de la tiroides.
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo de cncer tiroideo.
Casi siempre se lleva a cabo una ciruga. Por lo general se extirpa toda la
glndula tiroides. Si el mdico sospecha que el cncer se ha diseminado a los
ganglios linfticos en el cuello, stos tambin se extirparn.
Se puede realizar radioterapia con o sin ciruga. sta se puede llevar a cabo:
38
Apuntando la radiacin de haz externo (rayos X) a la tiroides.
Tomando yodo radiactivo por va oral.
Despus del tratamiento para cncer de tiroides, se debe tomar pastillas de

hormona tiroidea por el resto de su vida. La dosis generalmente es un poco
mayor de lo que necesita el cuerpo, lo que ayuda a impedir que el cncer
reaparezca. Las pastillas tambin reemplazan la hormona tiroidea que su
cuerpo necesita para funcionar de manera normal.
Posibles complicaciones
Las complicaciones del cncer de tiroides pueden abarcar:
Lesin a la laringe y ronquera despus de la ciruga de la tiroides.
Niveles bajos de calcio por la extirpacin accidental de las glndulas

paratiroides durante la ciruga.
Diseminacin del cncer al pulmn, a los huesos o a otras partes del

cuerpo.
m) Cncer endometrial:
Es un cncer que comienza en el endometrio, el revestimiento del tero

(matriz).
Causas
El cncer endometrial es el tipo ms comn de cncer uterino. No se conoce su

causa exacta. Un aumento de los niveles de estrgeno parece ser un factor
influyente. El estrgeno ayuda a estimular la formacin del revestimiento del
tero. Esto puede llevar a que se presente un crecimiento excesivo del
endometrio y cncer.
39
La mayora de los casos de cncer endometrial ocurre entre los 60 y los 70
aos de edad. Unos pocos casos se pueden presentar antes de los 40 aos.
Los siguientes factores relacionados con las hormonas incrementan el riesgo

de padecer cncer endometrial:
Estrogenoterapia sin el uso de progesterona
Antecedentes de plipos endometriales

Periodos menstruales infrecuentes
No haber estado nunca embarazada
Obesidad
Sndrome del ovario poliqustico (SOP)

Inicio de la menstruacin a temprana edad (antes de los 12 aos)
Comenzar la menopausia despus de los 50 aos

Tamoxifeno, un frmaco para el tratamiento del cncer de mama
Las mujeres con las siguientes afecciones tambin parecen estar en mayor
riesgo de cncer endometrial:
Cncer de colon o de mama
Diabetes
Colecistopata
Hipertensin arterial
Sntomas
Los sntomas de cncer endometrial abarcan:
40
Sangrado anormal de la vagina, lo que incluye sangrado entre perodos
normales o manchado/sangrado despus de la menopausia
Episodios de sangrado vaginal frecuentes, fuertes y extremadamente

prolongados despus de los 40 aos
Dolor abdominal bajo o calambres plvicos

Flujo vaginal ligeramente blanco o claro despus de la menopausia
Pruebas y exmenes
El examen de pelvis suele ser normal durante las primeras etapas de la

enfermedad. A medida que la enfermedad est ms avanzada, pueden verse
cambios en el tamao, la forma o la palpacin del tero o de sus estructuras
circundantes.
Los exmenes que pueden hacerse abarcan:
Biopsia endometrial
Dilatacin y legrado
Citologa vaginal (puede suscitar una sospecha de cncer endometrial,
pero no lo diagnostica)
Si se descubre el cncer, pueden llevarse a cabo exmenes
imagenolgicos para ver si se ha diseminado a otras partes del cuerpo. Esto se
denomina estadificacin.
Los estadios del cncer endometrial son:
Estadio 1: el cncer est slo en el tero.
Estadio 2: el cncer est en el tero y en el cuello uterino.

Estadio 3: el cncer se ha diseminado por fuera del tero, pero no ms
all de la pelvis verdadera, y puede comprometer los ganglios linfticos en la
pelvis o cerca de la aorta (la arteria principal en el abdomen).
41
Estadio 4: el cncer se ha diseminado hacia la superficie interior del
intestino, la vejiga, el abdomen u otros rganos.
Tratamiento
Las opciones de tratamiento consisten en ciruga, radioterapia y quimioterapia.
La ciruga para extirpar el tero (histerectoma) se puede llevar a cabo en

mujeres con cncer uterino incipiente en estadio 1. El mdico tambin puede
recomendar la extirpacin de las trompas y de los ovarios.
La ciruga combinada con radioterapia es otra opcin de tratamiento. A menudo

se utiliza para mujeres con:
Enfermedad en estadio 1 que tiene una probabilidad alta de retornar,

que se ha diseminado a los ganglios linfticos o es de grado 2 o 3.
Enfermedad en estadio 2.
La quimioterapia o la hormonoterapia se pueden considerar en algunos casos,

casi siempre para aquellas personas con la enfermedad en estadios 3 y 4.
Expectativas (pronstico)
El cncer endometrial suele ser diagnosticado en una etapa inicial.
Si el cncer no se ha diseminado, el 95% de las mujeres estn vivas despus

de 5 aos. Si el cncer se ha diseminado a rganos distantes,
aproximadamente el 25% de las mujeres estn vivas despus de 5 aos.
42
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir las siguientes:
Anemia debido a la prdida de sangre (antes del diagnstico).
Perforacin (orificio) del tero, lo cual puede ocurrir durante una

dilatacin y legrado o unabiopsia endometrial.
Problemas a raz de la ciruga, la radioterapia y la quimioterapia.
Epidemiologa del Cncer en Costa Rica
En Costa Rica la mortalidad por cncer ocupa el segundo lugar despus de la

mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio.
- Cncer prstata
- Cncer de mama
- Cncer de pulmn
- Cncer de colon
- Cncer de tero
- Leucemia
- Cncer de estomago
Estos son los tipos de cncer con mayor incidencia en costa rica.
4. Refirase a la psicooncologia en el paciente.
La Psicooncologa es la rama de la Psicologa que se encarga de la evaluacin

y tratamiento del paciente oncolgico y familiares durante todas las fases del
cncer hasta su remisin.
43
El papel del Psicoonclogo es fundamental ya que busca incentivar en el
paciente y familiares el uso de estrategias de afrontamiento adecuadas para
facilitarles la adaptacin a dicha enfermedad, y con ello mejorar la calidad de
vida.
Psicoonco para pacientes tiene el objetivo de ayudar a simplicar la nueva

realidad que se le presenta a cualquier persona cuando es diagnosticada de
cncer.
Intervencin del psicooncologo:
Comprende principalmente varias fases: prevencin, intervencin teraputica,

rehabilitacin y cuidados paliativos. Sin embargo, la intervencin del
psicooncologo defiere, dependiendo de la evolucin de la enfermedad.
A- Fase de diagnstico: es un periodo de mucha incertidumbre; tanto el

usuario como la familia, se encuentran en un estado de impacto
psicolgico, se presentan diferentes emociones, ira, negacin, culpa,
desesperacin.
La intervencin del psicooncologo en esta fase consiste en detectar las

necesidades emocionales, psicologas, sociales y espirituales que pueda estar
presentando el paciente y du familia, con el objetivo de orientarlos.
El profesional debe ofrecer apoyo emocional al enfermo a su familia, facilitar la

percepcin de control sobre la enfermedad, es decir, ayudarles a que perciban
que aun contando con ese diagnstico, hay cosas que se pueden poner en
marcha para hacerle frente al cncer.
B- Fase de tratamiento: la calidad de vida del paciente se puede ver

comprometida, por los efectos secundarios de diversos tratamientos a los
que est sometido.
Algunos de los efectos que pueden desencadenar los distintos tratamientos

oncolgicos son: alteraciones en la imagen corporal, disfunciones sexuales,
44
fobia a los aparatos o instrumentos que suministran los tratamientos, dolor,
ansiedad.
Por lo tanto, la intervencin del psicooncologo en esta fase radica

principalmente en potenciar estrategias de afrontamiento, que permitan ayudar
a la adaptacin del paciente y su familia. Un ejemplo de esto puede ser
manejar la ansiedad previa a la ciruga, abordando los miedos y temores de la
intervencin quirrgica.
C- Fase de intervalo libre de la enfermedad: la amenaza de volver a presentar

la enfermedad aumenta, debido a los controles mdicos que suelen
realizarse en esta etapa. Aumentan los niveles de angustia, tanto del
paciente como de los familiares, lo cual desencadena un mar de dudas y
temores.
La intervencin del psicooncologo en esta fase se basa en facilitar la

expresin de miedos y preocupaciones, tanto del paciente como de sus
familiares. Por ello es importante establecer empata y una buena
comunicacin, abordar las alteraciones emocionales que se estn dando.
D- Fase de supervivencia: mediante el apoyo psicolgico, se procura facilitar la

adaptacin del paciente a las secuelas fsicas, sociales y psicologas que la
enfermedad haya podido generar. A su vez, se trabaja en la reincorporacin
a la vida cotidiana, y se brinda ayuda para la reinsercin laboral u otras
actividades e intereses del paciente.
Despus de estas fases nos encontramos con una que por sus particularidades
las convierten en un periodo crtico.
E- Fase de recidiva: es un estado de choque an ms intenso que el que suele

experimentarse en la fase de diagnstico. Esto se debe al regreso de la
enfermedad; por lo tanto, son muy comunes los estados de ansiedad y
depresin del paciente, familiares e incluso de los profesionales de salud.
La intervencin del psicooncologo en este periodo consiste en abordar y

tratar lo sestados depresivos que puedan generar. De igual forma es
esencial trabajar en la adaptacin al nuevo estado patolgico.
45
F- Fase final de la vida: se aborda al paciente mediante tratamiento paliativo,
es decir, el objetivo de la terapia cambia de curar a cuidar. Con la llegada de
este cambio, las reacciones emocionales, tanto en el enfermo como en los
familiares, suelen ser muy intensas. La negacin, rabia, depresin
aislamiento, agresividad y miedo a la muerte son algunas de las muchas
emociones que suelen aflorar en esta fase.
La intervencin del psicooncologo se basa en ofrecer una mejor calidad de

vida al paciente y a los familiares. Para ello es necesario detectar y atender
las dificultades psicologas y sociales que pueden presentar.
Tambin ayuda a controlar el dolor de os sntomas fsicos, ofrecer apoyo
emocional y potenciar estrategias de afrontamiento, como la toma de
decisiones y el control.
El rol del psicoongologo y sus intervenciones varan, dependiendo de la

fase en que se encuentre el paciente con su enfermedad, adems de las
caractersticas individuales y demandas de cada caso.
La inclusin de un psicooncologo es una unidad interdisciplinaria es

fundamental para el manejo integral del paciente y sus familiares, debido a
los grandes cambios que se experimentan en el transcurso de la
enfermedad y que requieren de una persona debidamente entrenada.
5. Reconocer el cncer en la poblacin infantil, juvenil y adulta (indique las

manifestaciones clnicas, factores implicados en el desarrollo del cncer
y situaciones de riesgo)
Cncer en la poblacin infantil.
La expresin cncer infantil se refiere a todos los tipos de cncer que padecen
los nios hasta los 14 aos
El 80% de los pacientes infantiles de cncer viven en los pases en desarrollo,

y esta proporcin crecer a medida que se eliminen las enfermedades
46
infecciosas. En los pases en desarrollo, ms de la mitad de los nios
diagnosticados con cncer tiene probabilidades de morir. La deteccin tarda y
el acceso limitado a terapias eficaces contra el cncer tienen como
consecuencia que slo un pequeo porcentaje de pacientes reciba el
tratamiento mdico necesario para salvar su vida.
El cncer y los nios Puede ser especialmente difcil comprender y aceptar

cuando un nio contrae cncer.
Los cnceres ms comunes en la niez son:
Leucemia
tumores cerebrales
linfomas.
Aproximadamente a 1 de cada 450 nios se le diagnosticar cncer antes de

los 15 aos de edad. Muchos cnceres peditricos ocurren muy temprano en la
vida y los padres desean conocer la razn.
La causa de la mayora de los cnceres en la infancia es desconocida, a pesar

de que algunos de estos cnceres son el resultado de predisposicin gentica
(el cncer es comn en la familia). La exposicin a radiacin tambin
contribuye a ciertos tipos de cnceres en la infancia.
Otros factores que se han relacionado con los cnceres en esta etapa de la
vida incluyen enfermedades infecciosas, afecciones previas al nacimiento,
contaminantes ambientales, campos electromagnticos y uso de
medicamentos.
A diferencia de la mayora de los cnceres de adultos, los cnceres en la niez

no se relacionan en gran medida con factores de riesgo por el estilo de vida
como el consumo de tabaco y alcohol, dieta deficiente o insuficiente actividad
fsica.
47
Muchos sistemas de rganos en los nios estn sujetos a crecimiento y
desarrollo rpidos en los primeros aos de vida. Estos sistemas son
especialmente vulnerables a sufrir heridas durante estos perodos de
desarrollo. Los tipos de cncer que ocurren en los nios varan en gran medida
de aquellos observados en adultos.
Tipos frecuentes de cncer infantil
Leucemias: linfocticas agudas (linfoblsticas)
Tumor cerebral y de otros sistemas nerviosos: neuroblastoma
Cnceres de ndulos linfticos (linfomas)
Huesos (osteosarcoma)
Sarcomas de tejidos blandos: rabdomiosarcoma
Rin: tumor de Wilms
Ojos: retinoblastoma
Glndula suprarrenal (carcinoma adrenocortical)
Al menos un 85% de los cnceres infantiles suelen presentar los siguientes

sntomas:
Los cnceres en los nios muchas veces son difciles de detectar. Los padres
deben esforzarse por asistir con sus hijos a exmenes mdicos regulares y
deben mantenerse alertos ante cualquier signo o sntomas inusuales
persistentes. Importante notificar a su mdico sobre todo signo o sntoma
inusual.
Los signos o sntomas inusuales incluyen
Masa o tumefaccin extrao
48
Palidez inexplicable
Prdida de energa
Tendencia de repente a formar hematomas
Dolor o cojera persistente, localizada
Fiebre o enfermedad prolongada, inexplicada
Dolores de cabeza frecuentes, tal vez con vmitos
Cambios repentinos en los ojos o la visin
Prdida excesiva y rpida de peso.
Situaciones de riesgos
Hay diferentes situaciones que pueden provocar la admisin del nio onco-
hematolgico a una unidad de intensivos.
Estos riesgos pueden ser:
A. Consecuencias del tipo de neoplasia (clulas anormales que se multiplican

sin control) y localizacin.
1. Los tumores a nivel del sistema nervioso central (SNC) pueden ocasionar
elevacin de la presin intracraneal o afectacin de los centros vegetativos de
la respiracin por invasin o compresin.
2. En el caso de linfomas, osteosarcomas (cncer de hueso) a nivel costal y

otros tumores con localizacin toraco-abdominal (regin del cuerpo que abarca
el trax y abdomen), estos pueden ocasionar aumento de la presin venosa
central y congestin vascular.
B. Derivadas de las posibles complicaciones en la evolucin de la neoplasia.
49
C. Por la toxicidad del propio tratamiento. Como se ha visto anteriormente
tanto la radioterapia como la quimioterapia tienen efectos indeseables a corto y
largo plazo. Los que tiene mayor probabilidad de ingreso en la unidad de
intensivo podran ser situaciones derivadas de la toxicidad medular,
especialmente infecciones derivadas del estado de neutropenia (cantidad
menos de lo normal de un tipo de glbulos blancos llamados neutrfilos) y
hemorragias por plaquetopenia (cantidad menor de lo normal de plaquetas).
Cncer en la poblacin juvenil:
Ms de 250 jvenes entre los 13 y 25 aos son diagnosticados con cncer al

ao en Costa Rica, muchos de ellos interrumpen los sueos para someterse a
quimioterapia o radioterapias, un joven diagnosticado con este tipo de
enfermedad no deben de pasar ms de 4 semanas para iniciar el tratamiento.
El cncer se presenta con ms frecuencia en adolescentes y adultos jvenes

de 15 a 39 aos de edad que en nios ms jvenes, aunque la incidencia en
este grupo es todava mucho ms baja que en los adultos de ms edad.
los adolescentes y adultos jvenes tienen mayor probabilidad que los nios
ms jvenes o los adultos de ms edad de ser diagnosticados con linfoma de
Hodgkin,melanoma, cncer de testculo, cncer de tiroides y sarcoma
No obstante, la incidencia de tipos especficos de cncer vara en gran medida

entre las diferentes edades dentro del grupo de adolescentes y adultos
jvenes.
6. Indique los cuidados que demanda el paciente con cncer.
Los pacientes presentan unas necesidades fsicas y psicolgicas complejas

durante la evolucin de la enfermedad, en la que se deben tratar
adecuadamente.
50
Para poder brindarle un cuidado de calidad se debe conocer cules son las
demandas bsicas que necesitar el paciente.
Tres principios bsicos para utilizar con el paciente oncolgico.
A. Buenos cuidados profesionales administrar un tratamiento de calidad.
B. Cuidados centrados en el paciente el tratamiento debe estar organizado

en funcin de las necesidades y deseos del paciente no en conveniencia del
hospital.
C. Cuidado holstico se dirige de forma ms amplia a las necesidades y

deseos del paciente, excluyendo el aspecto clnico del tratamiento.
7. Indique las intervenciones de enfermera en pacientes con diferentes

tipos de cncer indicados en el punto 3 y paciente paliativo.
Intervenciones de enfermera La intervencin de enfermera est basada en

minimizar las molestias relacionadas al tratamiento del paciente. Estas se
deben aplicar en la valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y
evaluacin del paciente.
A. Los cuidados al paciente ambulatorio son:
1. El recibo de medicamentos de farmacia y su administracin segn orden

mdica.
2. La participacin en procedimientos como; biopsia, paracentesis (puncin en

la cavidad abdominal).
3. El monitoreo de signos y sntomas, manteniendo vigilancia continua por si

ocurre alguna complicacin.
4. La administracin de tratamientos por orden mdica tales como;

quimioterapia, transfusiones de sangre, hemoderivados y otros.
51
5. El cuidado de los catteres venosos centrales.
6. La orientacin sobre los efectos secundarios, signos de alarma, alimentacin

y cuidados luego de las quimioterapias y otros.
B. El cuidado al paciente hospitalizado.
1. Si la admisin fue por una consulta externa se deben completar los estudios
de la especialidad y administrar el tratamiento especfico segn orden mdica.
2. Si la admisin fue de emergencia se debe documentar el progreso de la
enfermedad y sus complicaciones.
3. Si se admiti va transferencia de otro hospital se debe continuar el

tratamiento de la especialidad segn las rdenes mdicas realizando todos los
procedimientos de rutina y los de la especialidad.
Paciente paliativo:
La Organizacin Mundial de la Salud en el ao 2002(14), redefine el concepto

de cuidados paliativos al describir este tipo de atencin como:
Un enfoque teraputico, por el cual se intenta mejorar la calidad de vida de los

pacientes y familia enfrentados a la enfermedad terminal, mediante la
prevencin y el alivio del sufrimiento por medio de la meticulosa valoracin y
tratamiento del dolor, y de otros problemas fsicos, psicolgicos y espirituales.
Muchos de los cuidados paliativos deben ser empleados en estadios ms
precoces de las enferCuidados continuos. Una necesidad del paciente
oncolgico, en combinacin con tratamientos ms activos con finalidad
paliativa.
De acuerdo a esta definicin y objetivos, los cuidados paliativos:
Aseguran la vida pero aceptan la muerte como algo inevitable.
52
No aceleran ni posponen la muerte.
Proporcionan alivio del dolor y otros sntomas penosos.
Integran aspectos psicolgicos, sociales y espirituales en los cuidados

del paciente.
Ofrecen un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a vivir tan

activamente como sea posible.
Ofrecen un sistema de apoyo a la familia para afrontar la enfermedad y

el duelo.
El cuidado de los pacientes con enfermedades terminales y el consuelo de

estos y sus familiares despus de una enfermedad prolongada es una de las
situaciones ms difciles en la prctica de enfermera, ya que estos pacientes
dependen de muchas necesidades emocionales, espirituales y fsicas.
La comunicacin con el paciente debe ser un proceso continuo ya que

aumenta su bienestar y el de su familia. La realidad demuestra cmo la
mayora de los procederes teraputicos resultan innecesarios y responden ms
a nuestras angustias y deseos de actuacin.
La atencin de enfermera con el paciente paliativo:
La enfermera(o) debe brindar la mejor atencin posible al paciente y los

familiares. Para esto el personal de la salud deber conocer una serie de
manifestaciones y necesidades por las que pasa el enfermo terminal. Desde el
punto de vista psicolgico cuando el paciente se le diagnstica o imagina una
enfermedad maligna transcurre por diferentes fases de la agona: negacin,
rebelin, negociacin, depresin y aceptacin. El cuerpo experimenta dolor
mientras el yo sufre.
53
El sufrimiento ataca la integridad y totalidad del individuo dominando su auto
percepcin y produciendo agona permanente.
La atencin de enfermera en cuanto al aspecto emocional va encaminado a

brindarle la mxima sensacin de confort, bienestar, cubrir las reacciones
psicolgicas, demanda afecto, permitir expresiones y necesidades de
comunicacin, y as aumentar la autoestima, reducir su soledad, cambiar su
entorno, minimizar su tensin emocional y sentimientos de miedo.
La comunicacin con estos pacientes debe centrarse en:
1. Realizar entrevistas claras, cortas, correctas, centradas en el paciente,

tratando de no engaarlo, aunque en ocasiones es innecesario decirle toda la
verdad, pero lo que se diga debe corresponderse con ella.
2. Inspirarle confianza, cercana, evitar distanciamientos o evasiones dainas

que aumenten los sufrimientos, no invadir su espacio fsico, actuar con cautela
y respeto.
3. La muerte no debe centrarse como nico tema de conversacin. 4.

Considerar lenguaje verbal y no verbal.
5. Saber escuchar, no inducir respuestas, respetar el silencio til.
6. No perder el orden del relato, estimular a continuar tema.
7. Interpretar cuando sea necesario, asistir a asuntos concretos.
8. Estimular al control de la toma de decisiones.
9. No reprimirle reacciones emocionales de ira y de clera, permitirle expresar

culpabilidad, comprender su depresin dejarlo solo cuando lo desee.
10. Prestar atencin a su dolor, quejas y sufrimientos, no negarlos.
11. Darle apoyo emocional autntico, compartir con naturalidad sentimientos de

familia.
54
12. Brindarles esperanzas sin evadir su realidad de enfermo terminal.
13. Hablar al lado del paciente con voz normal sin susurros. Ayudar al paciente
a morir con dignidad es un reto de la tica mdica.
Dignidad significa merecer respeto, no ser tratado con lstima ni vergenza.
8. Refirase a la nutricin y complementos que existen en el mercado para

pacientes con cncer.
Beneficios de una buena alimentacin durante el tratamiento contra el

cncer
La buena alimentacin o nutricin es especialmente importante en caso

de que padezca de cncer debido a que tanto la enfermedad, como su
tratamiento, pueden cambiar la forma en que come.
El cncer y su tratamiento tambin pueden afectar la manera en que su

cuerpo tolera ciertos alimentos, as como su capacidad de emplear los
nutrientes.
Comer bien mientras se encuentra en tratamiento contra el cncer podra

ayudarle
Sentirse mejor.
Mantener un nivel elevado de fuerza y energa.
Mantener su peso y las reservas de nutrientes de su cuerpo.
Tolerar mejor los efectos secundarios relacionados con el tratamiento.
Reducir su riesgo de infecciones.
Sanar y recuperarse ms rpidamente.
55
Alimentarse bien significa comer una variedad de alimentos para obtener
los nutrientes que su cuerpo necesita para luchar contra el cncer.
Estos nutrientes incluyen protenas, carbohidratos, grasa, agua,

vitaminas y minerales.
Nutricin oral
Recomendaciones generales Los consejos dietticos en cuanto a una

dieta oral apropiada, son los siguientes:
-Comidas frecuentes de pequeo volumen.
Realizar entre 5-6 comidas pequeas al da con un horario de comidas

adaptado a cada paciente La tolerancia es mejor en la primera comida
del da.
Bebidas lcteas, fras sin lactosa; -Ingerir los lquidos preferiblemente

despus de las comidas. Incrementar el contenido de lquidos (2000
ml/da), evitando bebidas gaseosas.
Evitar bebidas alcohlicas
-Alimentos de alta densidad energtica y de poco volumen (siempre que

sea posible): mantequilla, nata, miel, mayonesa, crema, gelatina, yogur,
queso tierno, huevos, y evitar que otros poco calricos reemplacen a
otros ms energticos. -Variedad de texturas, olores y sabores, Adaptar
la textura y consistencia de los alimentos a la situacin de cada paciente.
Suelen tolerarse mejor alimentos al horno o hervidos, los fritos y

rebozados producen saciedad precoz.
En pacientes con disfagia utilizar alimentos de consistencia blanda o

triturada. Si presentan disfagia a lquidos tomar estos con espesantes o
en forma de agua gelificada.
56
-Completar la dieta con suplementos, si es necesario; Carnes blancas o
pescados.
-Condimentos variados para estimular el gusto, evitar condimentos

fuertes: ajo, cebolla, variantes.
Evitar picantes
-Jugo de frutas para mantener sabor agradable en la cavidad oral,

bebidas suaves y fras para evitar la nusea;
-Evitar alimentos flatulentos o excesivamente ricos en fibra.
-Higiene bucal adecuada previa a la ingesta con productos refrescantes.
-Evitar temperaturas extremas de los alimentos
Suplementos nutricionales
Los suplementos ms adecuados para el paciente neoplsico deben

tener alta densidad energtica y proteica. En lneas generales se suelen
pautar 1 2 envases al da. Con el objetivo de que los suplementos no
se conviertan en sustitutos de las comidas, hay que administrarlos de
forma que no disminuyan el apetito del paciente a la hora de las comidas
principales, por lo que se recomienda tomarlos entre ellas y antes de
acostarse.
Una buena opcin ser la administracin en combinacin con la

medicacin oral y en sustitucin del agua; de esta manera el paciente
ingerir una cantidad adicional de caloras de forma fcil y cmoda sin
que ello interfiera apenas con la comida.
Entre los factores que condicionan el xito y buen uso de la

suplementacin destacamos la facilidad de uso, el sabor, la textura (la
consistencia en forma de pudding o natillas los hace muy tiles cuando el
paciente presenta disfagia), el aspecto, la presentacin, la temperatura y
la diversidad.
57
Los suplementos, sin embargo, no deben perder nunca su funcin de
completar una dieta; en el caso de que con la suplementacin no se logre
aportar los nutrientes suficientes, es preciso valorar la necesidad del
soporte total con nutricin artificial.
Nutricin artificial (NA)
El paciente con cncer puede precisar nutricin artificial con las mismas
indicaciones que pacientes no oncolgicos, pero con la frmula adecuada
a sus necesidades particulares en cada momento.
La nutricin artificial se pauta normalmente en Atencin especializada y

suele ser supervisada por sta. Se dan aqu algunas nociones
simplemente para su conocimiento. La NA disminuye la morbilidad en los
pacientes desnutridos seleccionados.
La nutricin enteral (NE) se asocia con un menor nmero de

complicaciones infecciosas que la nutricin parenteral (NP), sin que se
encuentren diferencias significativas entre ambas en cuanto a la
mortalidad. Sin embargo, no todos los paciente neoplsicos con prdida
de peso, se benefician del soporte nutricional con nutricin enteral o
parenteral, siendo necesario que el mdico valore, de forma
individualizada, los beneficios posibles y los riesgos de desarrollar
complicaciones.
Nutricin enteral (NE)
La nutricin enteral comprende alimentos (en forma lquida)

administrados al paciente a travs de una sonda que se inserta en el
estmago o el intestino delgado. Se utilizan los siguientes tipos de
alimentacin por sonda: -Se inserta una sonda a travs de la nariz y la
garganta hasta el estmago o el intestino delgado. Este tipo de sonda se
utiliza generalmente a corto plazo.
Se inserta una sonda en el estmago o el intestino delgado a travs del

estoma. Este tipo de sonda es el elegido habitualmente para uso a largo
58
plazo o para pacientes que no pueden tolerar una sonda a travs de la
nariz y garganta.
Si la sonda se coloca en el estmago, los alimentos pueden

suministrarse a travs de la sonda ininterrumpidamente o en tandas
varias veces por da. Si la sonda se coloca en el intestino delgado, los
alimentos se suministran de forma continua. Se cuenta con diferentes
preparaciones disponibles. Algunas ofrecen nutricin completa y otras
suministran ciertos nutrientes. Se seleccionan las preparaciones que
satisfacen las necesidades especficas de los pacientes.
Nutricin parenteral (NP)
La nutricin parenteral se utiliza cuando el paciente no puede ingerir

alimentos por la boca o la nutricin enteral est contraindicada. La
alimentacin parenteral evita el sistema digestivo normal.
Los nutrientes son administrados al paciente directamente en la sangre,

a travs de un catter insertado en una vena. El catter venoso central es
colocado debajo de la piel y en una vena central de la parte superior del
trax. El catter venoso perifrico es colocado en una vena del brazo.
El lugar puede utilizarse para alimentacin parenteral a corto plazo. Se

controla peridicamente que el paciente no padezca infeccin o
hemorragia en el lugar en que se colocan los catteres). La nutricin
parenteral total (NPT) presenta un mayor ndice de complicaciones
infecciosas.
Suplementacion oral
1. Suplementos energticos: Son frmulas con un elevado

contenido calrico, lo que facilita administrar aportes energticos
elevados en poco volumen Resource 2.0, Resource Energy,
Clinutren 1.5, Ensure Plus Drink, Forisip ,Isosource Energy.
59
2. Suplementos proteicos: Son frmulas con un elevado contenido
proteico, aportando adems caloras, vitaminas y minerales.
Estn indicados en situacin de agresin importante,
principalmente cuando la dieta es suficiente en caloras pero no
en protenas. Presentacin en: Polvo (Meritene), Lquidos
(Resource hiperproteico, Fortimel, Clinutren HP Energy,
Meritene complet), Crema (Resource crema, Dietgrif
pudding, Clinutren Dessert)
3. Frmulas para necesidades especiales: Existen suplementos

especficos para diferentes patologas. Resource Diabet :
suplemento proteico para diabetes Novasource GI control :
frmula con fibra 100% soluble para casos de diarrea Impact
Oral : inmunonutricin Resource SUPPORT : suplemento para el
tratamiento de la caquexia inducida por el tumor
9. Defina quimioterapia, nombres de los medicamentos utilizados, vas de

administracin, para que se utilizan?, indique y explique los efectos
secundarios y cuidados durante el tratamiento.
Defina quimioterapia:
La quimioterapia es el uso de frmacos para destruir las clulas cancerosas.

Acta evitando que las clulas cancerosas crezcan y se dividan en ms
clulas. Debido a que las clulas cancerosas en general crecen y se dividen
ms rpido que las clulas sanas, la quimioterapia las destruye ms rpido que
a la mayora de las clulas sanas.
Como los frmacos de la quimioterapia son fuertes, estos causan dao a

muchas clulas en crecimiento, incluidas algunas clulas sanas. Este dao
causa los efectos secundarios de la quimioterapia.
Nombre de los medicamentos utilizados:
60
Agentes alquilantes:
Los agentes alquilantes daan directamente el ADN (el material gentico de

cada clula) para evitar que la clula se reproduzca. Estos medicamentos
ejercen su accin en todas las fases del ciclo celular y se usan para tratar
muchas clases diferentes de cnceres, incluso la leucemia, el linfoma, la
enfermedad de Hodgkin, el mieloma mltiple y el sarcoma, al igual que
cnceres de pulmn, de seno y de ovarios.
Los agentes alquilantes se dividen en diferentes clases, incluyendo:
Mostazas nitrogenadas: como mecloretamina (mostaza nitrogenada),

clorambucil,
Nitrosoureas: como estreptozocina, carmustina (BCNU) y lomustina
Alquil sulfonatos: busulfn
Triazinas: dacarbazina (DTIC) y temozolomida (Temodar )
Etileniminas: tiotepa y altretamina (hexametilmelamina)
Antimetabolitos:
Los antimetabolitos interfieren con el crecimiento del ADN y del ARN al sustituir
los elementos fundamentales de estas molculas. Estos agentes daan las
clulas durante la fase S, cuando se copian los cromosomas de la clula.
Se usan comnmente para tratar leucemias, cnceres de seno, de ovarios y

del tracto intestinal, as como otros tipos de cncer.
Algunos ejemplos de antimetabolitos incluyen:
5-fluorouracilo (5-FU)
Capecitabina (Xeloda)
Citarabina (Ara-C)
Floxiridina
Fludarabina
61
Gemcitabina (Gemzar)
Hidroxiurea
Metotrexato
Pemetrexed (Alimta)
Antraciclinas
Las antraciclinas son antibiticos contra el cncer que interfieren con las
enzimas involucradas en la replicacin de ADN. Estos medicamentos ejercen
su accin en todas las fases del ciclo celular y se usan ampliamente para tratar
varios tipos de cncer.
Algunos ejemplos de antraciclinas incluyen:
Daunorubicina
Doxorrubicina (Adriamycin)
Epirubicina
Idarubicina
Una mayor inquietud que se debe tomar en cuenta en la administracin de

estos medicamentos es que pueden daar permanentemente el corazn si se
administran en altas dosis. Por esta razn con frecuencia se establecen lmites
en las dosis de estos medicamentos durante la vida.
Inhibidores de la mitosis:
Los inhibidores de la mitosis con frecuencia son alcaloides de origen vegetal y

otros compuestos derivados de productos naturales. Ejercen su accin al
detener la mitosis en la fase M del ciclo celular, pero pueden daar las clulas
en todas las fases al evitar que las enzimas sinteticen las protenas necesarias
para la reproduccin de las clulas.
62
Los ejemplos de inhibidores de la mitosis incluyen:
Taxanos: paclitaxel (Taxol) y docetaxel (Taxotere)

Epotilones: ixabepilone (Ixempra)
Alcaloides de la vinca: vinblastina (Velban ), vincristina (Oncovin) y
vinorelbina (Navelbine)
Estramustina (Emcyt)
Se utilizan para tratar muchos tipos diferentes de cncer, como cncer de seno,
de pulmn, mielomas, linfomas y leucemias. Estos medicamentos pueden
causar dao a los nervios, lo que puede limitar la cantidad que se puede
administrar.
Vas de administracin
Por va intravenosa.
Por va oral (en pastillas o cpsulas).
Por otras vas menos habituales (intramuscular, subcutnea, intravesical,

intratecal, intraperitoneal, tpica).
Para administrar el tratamiento por va intravenosa puede utilizarse una vena

del brazo, o bien recurrir a un catter conectado a una vena ms cercana al
corazn. Cuando la quimioterapia se administra por va intravenosa, la duracin
de cada ciclo puede ser muy variable: desde unos pocos minutos hasta varias
horas.
Efectos secundarios:
Cada persona reacciona de manera diferente la quimioterapia, y los efectos

adversos dependen del tipo de tratamiento.
63
Puede que no llegue a presentar alguno de los efectos que se describen a
continuacin o lo presente de forma leve. Hay que tener en cuenta que algunos
de los efectos adversos pueden no aparecer al principio y presentarse ms
adelante despus de varios ciclos de tratamiento.
Mucositis
Nuseas y vmitos
Diarrea
Estreimiento
Alopecia
Alteraciones de la piel y de las uas
Cansancio
Conclusiones
La profesin de enfermera existe para atender las necesidades de salud de las

personas. A medida que esas necesidades se modifican, debe suceder el
cuidado a la persona enferma. Frente a esos cambios, tambin, hubo
necesidad de que la profesin desve el foco del cuidado de la persona hacia la
familia.
Rsponsabilidad que el enfermero debe pensar en el cuidado de enfermera y la

educacin para el manejo diario del CA. Siendo as, la incorporacin de una
evaluacin con criterio y sistemtica de aspectos psicosociales es
imprescindible en la identificacin de las capacidades y vulnerabilidades
individuales para el auto-cuidado.
La relacin entre estados emocionales y cncer es conocida desde el siglo XIX,

sin embargo poco considerada por muchos profesionales. Ms grande es la
relacin entre el estado anmico y el progreso del tumor. "No hay quimioterapia
64
ms eficiente que una palabra amena, ni radiaciones ms benficas que el
toque mgico de una mano que acoge.
El mdico en s puede ser un gran remedio. Pero ni l, ni su arsenal teraputico

de drogas y radiaciones, pueden ser ms eficaces que el potencial curativo del
propio enfermo. Las radiaciones electromagnticas tienen la velocidad de la luz
y el poder curativo de los rayos Roentgen, del laser, de las radiaciones
ionizantes. Sin embargo no tiene la velocidad ni el poder curativo del
pensamiento, un insumo exclusivo de la mente".16 As, el papel principal del
terapeuta es la interaccin con el sufrimiento ajeno, en medio de las maniobras
teraputicas. Saber cuantificar el tamao o la reduccin de un tumor es tan o
menos significativo que evaluar correctamente el estado de nimo de un
paciente.
Por todo lo comentado, debemos insistir en que los cuidados continuos deben
ser tenidos en cuenta desde el diagnstico, y no slo como un concepto
cerrado de cuidado paliativo al enfermo oncolgico terminal, realidad que est
generando situaciones, cuando menos, discriminatorias.
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inen/06102010_CUIDADO_PAC_QUIMIO.pdf
66

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UNIVERSIDAD SANTA LUCIA

ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD

CENTRO UNIVERSITARIO: ALAJUELA

TITULO: LA INTERVENCION DE ENFERMERIA EN EL PACIENTE

CURSO: Enfermera Mdico Quirrgico I

Docente: DR. LUIS DIEGO VARGAS.

DANIELA UGALDE SALICETTI

PRIMER CUATRIMESTRE 2016

Dado este contexto internacional, muchas naciones se han avocado al

El cuidado del personal de enfermera hacia el paciente con enfermedades

El estudio El paciente oncolgico es una investigacin en la que se analizan

La psicooncologia sirve para mejorar las competencias comunicativas y de

En Costa Rica, la situacin epidemiolgica es muy similar a la de los pases

La Oncologa estudia una gran variedad de neoplasias malignas con potencial

2. Defina la palabra cncer.

Cncer es el nombre que se da a un conjunto de enfermedades relacionadas.

Sin embargo, en el cncer, este proceso ordenado se descontrola. A medida

3. Enumere y explique los tipos de cncer e indique los de mayor

Hay ms de 100 tipos de cncer. Los tipos de cncer reciben, en general, el

El cncer de prstata es la causa ms comn de muerte por cncer en

Las personas que estn en mayor riesgo incluyen:

Hombres de raza negra.

Hombres mayores de 60 aos.

Hombres que tengan un padre o hermano con cncer de prstata.

Otras personas en riesgo incluyen:

Hombres que consumen demasiado alcohol.

Hombres que consumen una dieta rica en grasa, especialmente animal.

Trabajadores de plantas de neumticos.

El cncer de prstata es menos comn en personas que no comen carne

Un problema comn en casi todos los hombres a medida que envejecen es

La prueba de sangre para el antgeno prosttico especfico (PSA) se puede

Estos sntomas tambin pueden ser causados por otros problemas de la

Demora o lentitud para iniciar la miccin.

Chorro urinario lento.

Esfuerzo al orinar o no ser capaz de vaciar toda la orina.

Sangre en la orina o el semen.

Cuando el cncer se ha diseminado, puede haber dolor o sensibilidad sea,

Usted tiene un nivel de antgeno prosttico especfico alto.

Si el cncer no se ha propagado por fuera de la glndula prosttica, los

Ciruga (prostatectoma radical)

Carcinoma de clulas pequeas (cncer de clulas en avena)

Carcinoma combinado de clulas pequeas

La mayora de los cnceres pulmonares de clulas pequeas corresponden al

Este tipo de cncer es ligeramente ms comn en los hombres que en las

Los sntomas del cncer pulmonar abarcan:

Expectoracin hemoptoica (flema)

Se llevara a cabo un examen y se harn preguntas acerca de la historia

El cncer pulmonar se ha diseminado a otras partes del cuerpo para el

Los exmenes que se pueden llevar a cabo incluyen:

Conteo sanguneo completo (CSC)

En la mayora de los casos se extrae un pedazo de tejido de los pulmones para

Existen varias formas de hacer esto:

Broncoscopia combinada con biopsia

Mediastinoscopia con biopsia

Limitado: el cncer solo est en el trax y se puede tratar con

Extenso: el cncer se ha diseminado ms all del trax.

El tratamiento siempre tiene que incluir medicamentos que destruyan las

En este caso, el tratamiento ayuda solo a aliviar los sntomas y prolonga la

La radioterapia se puede utilizar con quimioterapia si la ciruga no es

La radiacin se puede usar para:

Tratar el cncer, junto con quimioterapia, si la ciruga no es posible.

Ayudar a aliviar los sntomas causados por el cncer como problemas

Ayudar a aliviar el dolor del cncer cuando la enfermedad se ha