INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DEPARTAMENTO DE ENFERMERA
DELEGACIN GUANAJUATO

ESTANDARIZACIN DEL CUIDADO ENFERMERO

CATARATA
PLACE

ELABORO: Claudia Gabriela Benavides Arias

Julieta Garca Ziga
Araceli Villanueva Arellano
Vernica Bautista

COORDINACIN: Ma. Ins Alicia Calzoncin Aguilera

Ma. Del Socorro Rodrguez Barajas
Ana Luz Frausto Lpez
Violeta Castrejn Mora
Sofa Gonzlez Arredondo
Ma. Minerva Venegas Murillo
Vernica Bautista
Araceli Villanueva Arellano
Gilberta Patio Maya

DICIEMBRE DEL 2009 A MAYO DEL 2010

CONTENIDO

INTRODUCCIN

JUSTIFICACIN

PROCESO ENFERMERO:

GUA DE VALORACIN

RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

PLANES DE CUIDADOS

PLAN DE ALTA
 INTRODUCCIN

Las cataratas son un problema de salud pblica en nuestro pas, se estima que un milln
600 mil mexicanos podra tenerlas, siendo responsable de 45% de ceguera en el pas, cabe
destacar que la catarata es la primera causa de ceguera en el mundo, de acuerdo con cifras
de la OMS hay 150 millones de personas que padecen visin subnormal.

En Mxico y Amrica latina la catarata es la primera causa de ceguera evitable,

aproximadamente en un 50% de los casos.

En el Instituto Mexicano del Seguro Social a nivel nacional se considera la primera causa de
egresos en poblacin de 65 aos y ms.

CATARATA

Es la opacidad del cristalino. El cristalino con cataratas se caracteriza por edema, alteracin
protenica, necrosis y desintegracin de la continuidad normal de sus fibras. El edema vara
en forma directa con la fase del desarrollo de la catarata.

Cul es la causa de las cataratas?

El tipo ms comn de catarata est relacionado con el envejecimiento natural del ojo.

FACTORES:
Enfermedades que causan inflamacin o afectan el metabolismo (diabetes).
Lesin en el ojo
Antecedentes familiares
Uso prolongado de corticosteroides o algunos otros medicamentos
Exposicin a la radiacin
Tabaquismo
Demasiada exposicin a la luz ultravioleta (luz solar) sin usar proteccin
vapor.

Existen fundamentalmente dos tipos de Catarata:

catarata congnita: producida por la existencia de una lesin hereditaria o una

agresin sobre el embrin durante su desarrollo (p.e rubola)

catarata adquirida: es el tipo ms frecuente y es la principal causa de prdida de

visin entre los mayores de 55 aos, est causada por la acumulacin de clulas
muertas en las lentes naturales de los ojos, encargadas de enfocar la luz y producir
imgenes claras y ntidas, existen varias modalidades:
o senil
o traumtica
o diabtica
o por radiacin
Segn donde se encuentra la opacificacin, la catarata se denomina:

nuclear: ncleo de cristalino.

cortical: en la corteza.
polar anterior: en la parte central y anterior de la cpsula.
polar posterior: en la parte central y posterior de la cpsula.

CLASIFICACIN
Catarata inmadura: el cristalino tiene algunas reas remanentes transparentes.
Catarata madura: cristalino opaco o completamente nublado, lo cual significa que
usted no puede ver a travs de ste.
Catarata hipermadura: los tejidos del cristalino se rompen y se filtran a travs de la
cubierta superficial, lo cual puede daar otras estructuras en el ojo.
 JUSTIFICACIN

El siguiente Plan de Cuidados de Enfermera ha sido elaborado pensando en los problemas

que con ms frecuencia presentan los pacientes en la patologa de Catarata y va dirigido

tanto a los pacientes como a sus cuidadores, tanto en las etapas pre, trans y pos-quirrgica,

siguiendo la taxonoma NANDA, NOC-NIC.

Este plan debe entenderse como una gua de trabajo para que, cada enfermera lo adapte a

cada caso particular, utilizando todo o parte del plan sugerido y completarlo con sus propias

aportaciones.
 OBJETIVOS

GENERAL:

Contar con un documento actualizado de una de las principales causas de

consulta, que describa la historia natural de la enfermedad; incluyendo el

proceso enfermero y que marque la pauta a seguir para brindar una atencin

con calidad y calidez; pero sobretodo con oportunidad.

PARTICULAR:

Que el personal de enfermera conozca el manejo de la patologa,

Que el personal de enfermera se familiarice con las etiquetas diagnsticas

de la NANDA, as como las intervenciones de Enfermera (NIC) y los

resultados esperados (NOC) de la patologa y se contribuya a mejorar la

calidad de atencin al derechohabiente.

Diferenciar las funciones independientes y de colaboracin de enfermera.

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DEPARTAMENTO DE ENFERMERA

GUA DE VALORACIN POR DOMINIOS Y CLASES

IDENTIFICACIN PERSONAL FECHA: diciembre 2009

Nombre: Catarata Evolutiva______ Sexo___ Mujer Edad adulto mayor.
Lugar de procedencia________________________ Escolaridad_________
Fecha de ingreso_______________ Servicio: Oftalmologa Cama____________

Enfermedad actual
Diagnostico de ingreso _____Catarata evolutiva_________________________________
Razones para el ingreso: Ciruga + Disminucin de la agudeza visual_______________
Tratamiento antes del ingreso _____anteojos, dilatar pupila_______________________
Inicio de la enfermedad ____hace aos_________________________________________
El enfermo conoce su diagnostico? ___si______________________________________
Ha estado hospitalizado anteriormente por el mismo padecimiento ______No_________
Diagnostico actual CATARATA ________________________________________________
Tratamiento actual ___FACO + LIO _____________________________________________

DOMINIO 1 Promocin De La Salud

Clases: Toma de conciencia y manejo de la salud

Conocimiento sobre actividades para mantener su salud No
Mantenimiento de los sntomas de enfermedad dentro de los lmites esperados No
Actividades que realiza para mantener su salud Ninguna
Consume
Alcohol Cigarrillos
Desde cundo:_____________ Con qu frecuencia: ______________________
Conocimiento del dao que ocasiona: si
Hbitos higinicos personales: __________________________________________
Inmunizaciones: ____________________________
Vivienda: Vive En Casa Propia Rentada prestada
Como es el entorno donde se encuentra: __________________________________
Convive con algn animal: ______________________________________________

DOMINIO 2 Nutricin
Clases: Ingestin, digestin, absorcin, metabolismo e hidratacin
Hbitos alimenticios malos Dieta especial: ________________________________
Tipo de dieta Rica en grasas y carbohidratos Nmero de comidas al da: ________
Apetito: __________________________ Aumento /perdida de peso: __________
Estado de la mucosa oral: ________________________________________________
Estado dental: _________________ Dentadura: ___________________________
Encas: _______________________ Lengua: ______________________________
Labios: ________________________ Piel: _________________________________
Presencia de:
Anorexia Vmitos Nauseas
Polifagia Disfagia Polidipsia
Dolor gastrointestinal
Problemas cutneos (descripcin y localizacin)
Edema Heridas
Apsitos Drenajes
Vas intravenosas
Cantidad de lquidos que toma al da: ____________________________________

DOMINIO 3 Eliminacin
Clase 1 Sistema Urinario
Caractersticas de la orina: Color: _______________ Olor: ____________________
Cantidad: _____ ml en 24 hrs. Hbitos de eliminacin urinaria: ______________
Medidas para facilitar la miccin: _________________________________________
Presencia de:
Urgencia para orinar Polaquiuria Disuria Hematuria
Incontinencia urinaria Globo vesical Obstruccin Glucosuria
Infeccin de V.Urin. Nicturia Goteo

Clase 2 Sistema Gastrointestinal

Caractersticas de las evacuaciones. Olor: ____________ Color: ________________
Consistencia: ____________________________________________________________
Hbitos de eliminacin intestinal en 24 horas: _________________________________
Medidas para facilitar la defecacin: _________________________________________
Presencia de:
Peristaltismo Distensin abdominal Incontinencia
Flatulencia Dolor al evacuar Fisuras
Hemorroides Halitosis Ostomias

Actividad fsica insuficiente Si

Debilidad de los msculos abdominales Si
Malos hbitos alimenticios Si

Clase 3 Sistema Integumentario

Temperatura: ________________ Perdidas insensibles (sudoracin) ___________

Clase 4 Sistema Pulmonar

Presencia de:
Esputo Rinorrea Funcin respiratoria Secrecin pulmonar

DOMINIO 4 Actividad Y Reposo

Clase 1 Reposo y sueo

Cuantas horas duerme al da: ____ Tiempo que tarda en conciliar el sueo: ____
Despierta durante el sueo: ______ Frecuencia: ___________________________
Como se encuentra al despertar: _________________________________________
Acostumbra algn mtodo para conciliar el sueo: __________________________
Presencia de:

Insomnio Bostezos Hipersomnio Pesadillas

Alucinaciones Ojeras Sonambulismo Ronquidos
Terrores nocturnos Enuresis

Factores interrumpan su descanso y sueo: ___________________________

Clase 2 Actividad / ejercicio

Hbitos de actividad y ejercicio No
Realiza algn ejercicio No
Actividades recreativas Ninguna
Limitaciones para el movimiento Si
Actividades que realiza para su auto cuidado: NO
Presencia de reflejos SI Cuales? ______________________________

Clase 3 Equilibrio de la energa

Presencia de:
Disnea Estertores Arritmias
Cianosis Fatiga Espasmos

Clase 4 Respuestas Cardiovasculares / respiratorias

Cifras Caractersticas
Frecuencia cardiaca ____________________________________________
Frecuencia Respiratoria: ___________________________________________
Pulso: _________________________________________________________
Llenado capilar __________________________________________________
Tensin arterial ________________________________________________
Pulsos perifricos _______________________________________________

DOMINIO 5 Percepcin/ Cognicin

Clase 1 Atencin
Falta de atencin a los estmulos: N o
Alteracin de las capacidades perceptuales Si, visin borrosa, nublada,
distorsin en los colores.
Presencia de:
Hemipleja Ceguera unilateral
Enf. Neurolgica Traumatismos

Clase 2 Orientacin
Interpretacin del entorno: __________________________________________________
Falta de orientacin respecto a:
Tiempo Espacio Persona
Desorientacin en ambientes conocidos No Desconocidos Si
Presencia de:
Cefalea Vrtigos Alteraciones en el lenguaje
Paresias Dolor Mov. Coordinados
Alteracin en la atencin
 Clase 3 Sensacin / percepcin
Presencia de problemas:

Ojos/ Visuales SI Ayuda Si

Odos/ Auditivos NO Ayuda NO
Nariz/ Olfatorios NO Ayuda NO
Lengua/ Gustativos No Ayuda NO
Piel/ Tacto No Ayuda NO
Entumecimiento No Ayuda NO

Observar si presenta:
Falta de concentracin No Agitacin NO
Cambios en el patrn de conductas Ninguna Irritabilidad NO
Alteracin de los patrones de comunicacin No

Clase 4 Cognicin
Observar si existen:

Confusin aguda No Cambios transitorios No

Actitud psicomotora No Escala de Glasgow __
Incapacidad para aprender No Retener No Recordar No
Alteracin de la interpretacin o respuesta a los estmulos Si
Seguimiento inexacto de las instrucciones No
Interpretacin inexacta del entorno SI Facilidad para distraerse SI

Clase 5 Comunicacin
Atencin a mensajes verbales SI
Percepcin correcta de mensajes verbales SI
Incapacidad para hablar NO Negativa voluntaria para hablar NO
Expresin de mensajes: Claros Concisos Comprensivos

DOMINIO 6 Auto percepcin

Auto descripcin: Con limitaciones

Opinin de si mismo Temerosa

Factores que afecten su autoestima Ser dependiente y la disminucin en la visin

Alteraciones sensoperceptivas Cambios en la visin

Estado de nimo: ____________________________

Como se siente en el ambiente hospitalario Inseguro
Conocimientos de sus necesidades de auto cuidado NO
Habilidad emocional: Llanto NO Tristeza SI Emocin NO
Conductas de evitacin, control o reconocimiento del propio cuerpo NO
DOMINIO 7 Rol/ Relaciones

Personas con las que convive diariamente: _____________________________

Descripcin del ambiente familiar cansancio.
Lugar que ocupa en la familia: __________ Nmero de hermanos __________
Caractersticas de la relacin del paciente con sus familiares: De dependencia.
Ayuda que la enfermera puede darle Orientacin en autocuidado
Ocupacin (rol) ____________________________________________________

Coherencia entre actitud cronolgica:

Edad Si No Escolaridad Si No
Sexo Si No Comportamiento Si No
Peso Si No Talla Si No
Crecimiento y desarrollo Si No

DOMINIO 8 Sexualidad

Mujer
Menarquia __________ Das por ciclo__________ FUM_______________
Telarquia ___________________________ Pubarquia _______________________
Practicas sexuales________________ IVSA _____________No. de parejas _______
Practica algn mtodo de Planificacin familiar ___________Cual?______________
Fecha de la ultima toma de Papanicolau ________________
Autoexploracin de mamas __________________________
No. de Embarazos _______________ Partos _______________ Cesreas ______
No. de hijos _____________________
Presencia de dismenorrea______________

Hombre
Desarrollo de los genitales externos: ____________________________________
Pubarquia: ________________ Cambios en el timbre de voz: _______________
Prcticas sexuales: ___________________________________________________
Problemas de identidad sexual No

DOMINIO 9 Afrontamiento/ Tolerancia al estrs

Clase 1 Respuesta postraumtica

Reacciones tras un trauma fsico o psicolgico
Falta de atencin Agresin Alteracin del estado de humor
Hipervigilancia Vergenza Desesperanza
Culpa Temor Negatividad
Respuesta Fsica:
Deterioro funcional Dermatitis Trastorno del sueo
Cambio del rol social Cansancio
 Clase 2 Respuestas de afrontamiento
Afrontamiento:
Inefectivo Defensivo Inadaptacin Duelo
Negacin Ansiedad
Familiar:
Aceptacin familiar Integracin familiar

Clase 3 Estrs neurocomportamental

Presencia de:
Irritabilidad Temblores Movimientos exagerados
Contracciones Movimientos descoordinados
Bradicardia Taquicardia Arritmias
Bradipnea Taquipnea Apnea
Color plido Ciantico Moteado Enrojecido
Cefalea Escalofros Sabor metlico en la boca

DOMINIO 10 Principios vitales

Sus prcticas religiosas o ideas culturales interfieren con su enfermedad NO

Sus prcticas religiosas o ideas culturales interfieren con su tratamiento NO
Relaciona su enfermedad con alguna creencia NO

DOMINIO 11 Seguridad/ Proteccin

Presencia de riesgos de sufrir alguna lesin o dao en:

Mucosa oral No Integridad cutnea NO
Denticin No Integridad tisular NO
Presencia de riesgos de sufrir:
Asfixia NO Limpieza de vas areas NO
Cada SI Traumatismo: SI
Proteccin:
Efectiva________________________Inefectiva SI

DOMINIO 12 Confort

Clase 1 Confort fsico

Dolor: Agudo Crnico
Localizacin: _______________________ caracterstica: __________________
Presencia de:
Diaforesis Agitacin Gemidos Llantos
Palidez Aumento de la salivacin Taquicardia
Posicin antilgica para evitar el dolor Dilatacin pupilar

Clase 2 Confort ambiental

Caractersticas: Opinin del usuario Opinin del entrevistador
Ventilacin __________________________________________________________
Iluminacin __________________________________________________________
Amplitud __________________________________________________________
Privacidad ___________________________________________________________
 Clase 3 Confort social
Personas significativas de soporte (Familiares, grupos, amigos) S No
Retraimiento Mutismo Bsqueda de soledad
Intereses inadecuado o inmaduro para la edad o etapa del desarrollo

DOMINIO 13 Crecimiento/ Desarrollo

Clase 1 Crecimiento
Peso: ____ Talla: ___________ Edad: adulto mayor

Congruencia entre edad, peso y talla Si No Desnutricin Si No

Aumento/ prdida de peso Si No Anemia Si No
Trastornos congnitos o genticos Si No Obesidad Si No
Enfermedades crnicas Si No Anorexia Si No
Prematuridad Si No

Clase 2 Desarrollo
Alteracin del crecimiento fsico Si No
Retraso o dificultad para realizar las actividades:
Motoras Sociales Expresivas
Incapacidad para realizar las actividades de auto cuidado: Si No
Incapacidad para realizar actividades de autocontrol propias de su edad:
Si No

Edo. Nutricional:

Normal _____% Leve _____% Moderado ______ Severo ______%

Presencia de:
Violencia Malos tratos Enfermedad mental Pobreza
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RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

Anlisis deductivo
Datos significativos (Dominios involucrados) Identificacin del problema

Dietas ricas en grasa y carbohidratos. DOMINIO 2 El paciente tiene problemas de ingestin,

NUTRICIN resultado de una respuesta humana.

Limitacin para el movimiento DOMINIO 4

ACTIVIDAD /REPOSO El paciente tiene problema con su actividad y
ejercicio lo que nos habla de una respuesta
humana..

Ceguera unilateral DOMINIO 5

Catarata. PERCEPCIN/COGNICIN El paciente tiene problema de atencin, lo que
Demasiada exposicin a luz solar, habla de una respuesta fisiopatolgica.
Visin nublada, borrosa, difusa o velada.
Perdida de la intensidad de los colores.
Visin doble
Dificultad para ver en la noche.
Sensibilidad al resplandor.
Ver halos alrededor de las luces
Usa lentes o gafas.

Incapacidad para aprender, retener, recordar y DOMINIO 6 El paciente tiene problemas de cognicin,
seguir instrucciones. AUTO PERCEPCIN resultado de una respuesta humana.

Perdida de la independencia por no poder DOMINIO 7 El paciente tiene problemas de autoconcepto y

realizar actividades de auto cuidado y requerir ROL RELACIONES autoestima, resultado de una respuesta humana.
de un cuidador gua.
 Se describe con limitaciones y temeroso DOMINIO 7 ROL RELACIONES El paciente tiene problemas con el cansancio del
El ser dependiente afecta su autoestima cuidador gua.
Cansancio del cuidador gua.

Cansancio DOMINIO 9 El paciente presenta una respuesta de

AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL afrontamiento lo que nos habla de una respuesta
ESTRS humana.

Ansiedad DOMINIO 9 El paciente tiene Respuesta postraumtica

AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA AL resultado de una respuesta humana.
ESTRS

Riesgo de cada y/o traumatismo DOMINIO 11 El paciente tiene riesgo de sufrir cada y
SEGURIDAD/PROTECCIN traumatismo.

POS OPERATORIO:

Dolor agudo. DOMINIO 12 CONFORT El paciente presenta problemas de confort fsico

lo que corresponde a una respuesta
fisiopatolgica.

DOMINIO 11 El paciente tiene riesgo de sufrir lesin o dao de

Riesgo de prdida de integridad tisular
SEGURIDAD/PROTECCIN cristalino, resultado de una respuesta
fisiopatolgica.
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RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA

REALES ) ALTO RIESGO BIENESTAR

PRE OPERATORIO PRE OPERATORIO POSOPERATORIO

Trastorno de la percepcin sensorial visual Riesgo de cada Disposicin para mejorar el auto
Ansiedad Riesgo de cansancio en el rol del cuidador concepto.
Deterioro de la habilidad para la traslacin. Riesgo de traumatismo. Disposicin para mejorar la nutricin.
Temor Disposicin para mejorar el
Mantenimiento Inefectivo de la salud. TRANSOPERATORIO autocuidado.
Riesgo de cada Disposicin para mejorar el
TRANSOPERATORIO Riesgo de lesin bienestar.
Ansiedad
POSOPERATORIO
POSOPERATORIO Riesgo de cada
Dolor agudo Riesgo de Cansancio en el desempeo del rol
Temor cuidador.

PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES

REAL DE RIESGO

PRE OPERATORIO PRE OPERATORIO

Disminucin de la agudeza visual secundario a catarata unilateral Riesgo de traumatismo secundario a disminucin de la agudeza visual.

POSOPERATORIO TRANSOPERATORIO
Dolor agudo secundario a facoemulsificacin. Riesgo de hemorragia secundario a ciruga de catarata

POSOPERATORIO
Riesgo de infeccin secundario a ciruga de catarata
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DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO DE ENFERMERA

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA BIFOCAL

1ro. 2do. y3ro. Oftalmologa Oftalmologa CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA ( NOC)

DOMINIO: 5 Percepcin / Cognicin CLASE: 3 Sensacin / Percepcin RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA 15
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA (ED.FR.CD)
DOMINIO: II Salud Grave 1 MANTENER AUMENTAR
TRASTORNO DE LA PERCEPCIN VISUAL Fisiolgica Visin borrosa
R/C alteracin de la percepcin sensorial M/P cambio en las respuestas Sustancial 2 2 5
visuales a los estmulos, cambio en las habilidades para la solucin de CLASE: Y Funcin Visin distorsionada
problemas y desorientacin en el espacio. sensitiva Moderado 3 2 5
Ceguera diurna
PROBLEMA INTERDEPENDIENTE (PES) FUNCIN Leve 4 2 5
CATARATA SENSITIVA: _______________
S/C envejecimiento natural del ojo m/p visin nublada, perdida de la VISIN Ninguno 5
intensidad de colores, visin doble. 6 15

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

CAMPO: 3 Conductual CLASE: Q Potenciacin De La Comunicacin CAMPO : Fisiolgico Complejo CLASE J Cuidados Perioperatorios

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: MEJORAR LA COMUNICACIN: DFICIT VISUAL INTERVENCIN COLABORACIN: COORDINACIN PRE-OPERATORIA

ACTIVIDADES ACTIVIDADES:

-Identificarse al entrar en el espacio del paciente -Obtener la historia del paciente,

-Observar la reaccin del paciente a la disminucin de la visin.
-Ayudar al paciente a establecer nuevas metas para aprender a
Ver con los otros sentidos
-Describir el ambiente al paciente
-Remitir al paciente con problemas visuales a centros apropiados.
- Colaboracin en la preparacin del usuario en la instalacin de dispositivos de apoyo y
procedimientos mdicos.
-Realizar una valoracin fsica completa.
-Ordenar o coordinar las pruebas de diagnostico.
-Describir o explicar el tratamiento y las pruebas de dx. Pre-ingreso.
-Interpretar los resultados de las pruebas diagnosticas.
-Obtener consentimiento para el tratamiento.

ELABORO COORDINO: FECHA DE ELABORACIN:

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PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO DE ENFERMERA

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA AUTONOMO O INDEPENDIENTE

1ro. 2do. y3ro. Oftalmologa Oftalmologa CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA ( NOC)

DOMINIO: 11 Seguridad proteccin CLASE: 2 Lesin fsica RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA 15

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA DOMINIO: IV Uso correcto de Nunca demostrado 1 MANTENER AUMENTAR
(ED.FR.CD) Conocimiento y conducta de dispositivos de ayuda.
salud. Raramente demostrado 2 4 5
RIESGO DE CADA Colocacin de barreras
R/C edad igual o superior a los 65 aos, disminucin del estado CLASE: T para prevenir cadas. A veces demostrado 3 3 5
mental, habitacin desconocida, disminucin de la fuerza en Control del riesgo y seguridad.
extremidades inferiores, dificultad en la marcha, deterioro de la Provisin de ayuda Frecuentemente demostrado 4 2 5
movilidad fsica, dificultades visuales. CONDUCTA DE personal ________________
PREVENCIN DE CAIDAS. Siempre demostrado 5. 9 15

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

CAMPO: 4 Seguridad CLASE: V Control de riesgos CAMPO: 4 Seguridad CLASE: V Control de riesgos

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: PREVENCIN DE CADAS INTERVENCIN INDEPENDIENTE: MANEJO AMBIENTAL: SEGURIDAD.

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

-Identificar dficit cognoscitivo o fsico del paciente que puedan aumentar la posibilidad de
cadas en un ambiente dado.
-Proporcionar dispositivos de ayuda para conseguir una de ambulacin estable
-Identificar las caractersticas del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de cadas.
-Mantener los dispositivos de ayuda en buen estado de uso
-Colocar los objetos al alcance del paciente sin que tenga que hacer esfuerzos.
- Identificar los riesgos respecto a seguridad en el ambiente.
- Eliminar los factores de peligro del ambiente,
- Observar si se producen cambios en el estado de seguridad del ambiente,
- Ayudar al paciente a construir un ambiente ms seguro,
- Educar a la persona sobre peligros ambientales.

ELABORO COORDINO: FECHA DE ELABORACIN:

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PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO DE ENFERMERA

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA DEL DIAGNOSTICO ENFERMERO

1ro.,2do y 3ro. Oftalmologa Oftalmologa CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA ( NOC)

DOMINIO: 9 Afrontamiento y CLASE: 2 Respuesta de RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA 15
tolerancia al estrs afrontamiento

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA DOMINIO: III Supervisa intensidad del Nunca demostrado 1 MANTENER AUMENTAR
Salud Psicosocial. miedo.
TEMOR Raramente demostrado 2 1 5
R/C separacin del sistema de soporte en una situacin CLASE: O Elimina los factores
potencialmente estresante (hospitalizacin, procedimientos Autocontrol precursores del miedo. A veces demostrado 3 1 4
hospitalarios) m/p sentimientos de inseguridad, miedo e inquietud.
AUTOCONTROL DEL Busca informacin para Frecuentemente demostrado 4 1 4
MIEDO reducir el miedo. _____________
Siempre demostrado 5 3 13

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

CAMPO: 3. Conductual CLASE: T Fomento a la comodidad psicolgica CAMPO 3 Conductual CLASE R Ayuda para hacer frente a situaciones difciles

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: DISMINUCIN DE LA ANSIEDAD INTERVENCIN INDEPENDIENTE: POTENCIACIN DE LA SEGURIDAD

ACTIVIDADES
-Utilizar un enfoque sereno que de seguridad
-Explicar todos los procedimientos incluyendo las posibles sensaciones que ha de
experimentar durante el procedimiento
-Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situacin estresante.
Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.
-Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedo.
- Proporcionar informacin objetiva respecto del diagnostico, tratamiento y pronostico.
ACTIVIDADES:
-Fomentar la experiencia emocional del paciente,
- explorar con el paciente que ha desencadenado las emociones.
- realizar afirmaciones enfticas o de apoyo.
- apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.
- ayudar al paciente a reconocer sentimientos tales como la ansiedad, ira o tristeza,
-Animar al paciente a que exprese los sentimientos de ansiedad, ira o tristeza
-Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias
-Facilitar la identificacin por parte del paciente de esquemas de respuesta habituales a los miedos.
-Favorecer la conversacin o el llanto como medio de disminuir la ansiedad.

ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACIN:

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PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO DE ENFERMERA

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA AUTONOMO O INDEPENDIENTE

1ro., 2do y 3er.nivel. Oftalmologa Oftalmologa CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA ( NOC)

DOMINIO: 1 Promocin a la salud CLASE: 2 Manejo de la salud RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA 15

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA DOMINIO: IV Describe estrategias para Nunca demostrado 1 MANTENER AUMENTAR
conocimiento y eliminar conductas insanas.
MANTENIMIENTO INEFECTIVO DE LA SALUD conducta de salud Raramente demostrado 2 1 3
R/C falta de logro de las tareas del desarrollo M/P falta demostrada de Sigue las estrategias
conductas adaptativas a los cambios internos o externos, falta demostrada de CLASE : (Q) desarrolladas por s mismo A veces demostrado 3 1 3
conocimientos respecto a las practicas sanitarias bsicas. Conducta de salud para eliminar la conducta
insana. Frecuentemente demostrado 4 1 3
CONDUCTA DE _____________
BSQUEDA DE LA Contacta con profesionales Siempre demostrado 5 3 9
SALUD sanitarios cuando es
necesario.

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

CAMPO: 3 Conductual CLASE: S Educacin de los pacientes CAMPO: 3 Conductual CLASE: S Educacin de los pacientes

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: EDUCACIN SANITARIA INTERVENCIN INDEPENDIENTE: ENSEANZA: PROCESO DE ENFERMEDAD.

ACTIVIDADES:
- Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar o disminuir la motivacin en
conductas sanitarias.
- Determinar el contexto personal e historial socio cultural de la conducta sanitaria personal y familiar.
- Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo de vida de los individuos y
familia.
- Formular los objetivos del programa de educacin sanitaria.
Identificar los recursos necesarios para llevar a cabo el programa.
- centrarse en beneficios de salud positivos inmediatos o a corto plazo para conductas de estilo de
vida positivas, en lugar de beneficios a largo plazo o efectos negativos derivados de incumplimientos.
Incorporar estrategias para potenciar la autoestima.
Implicar a los individuos, familias y grupos en la planificacin e implementacin de los planes
destinados a la modificacin de conductas de estilo de vida.
ACTIVIDADES:
-Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente, relacionado con el proceso de
enfermedad,
-Explicar la fisiopatologa de la enfermedad y su relacin con la anatoma y la fisiologa.
-Revisar el conocimiento del paciente sobre su estado
- Comentar los cambios en el estilo de vida que son necesarios para evitar futuras
complicaciones y / o controlar el proceso de enfermedad.
- Reconocer el conocimiento del paciente sobre su estado
- Describir los signos y sntomas comunes de la enfermedad
- Explorar con el paciente lo que ya ha hecho para controlar los sntomas.
- Evitar las promesas tranquilizadoras vacas.
- Dar seguridad sobre el estado del paciente.
- Proporcionar informacin a la familia / ser querido a cerca de los progresos del paciente.

ELABORO : COORDINO: FECHA DE ELABORACIN:

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PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO DE ENFERMERA

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA AUTNOMO O INDEPENDIENTE

1ro., 2do y 3er.nivel. OFTALMOLOGA OFTALMOLOGA CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA ( NOC)
DOMINIO: 9 CLASE: 2
Afrontamiento tolerancia Respuestas de afrontamiento RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA 15

DOMINIO: (lll) salud Elimina precursores de Nunca demostrado 1 MANTENER AUMENTAR

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA psicosocial ansiedad.
(ED.FR.CD) Raramente demostrado 2 1 5
CLASE: (N) Busca informacin para
ANSIEDAD Adaptacin reducir la ansiedad. A veces demostrado 3 1 5
R/C Cambio en el entorno y amenaza en el estado de salud m/p aprensin, psicosocial
preocupacin y angustia Controla la respuesta de Frecuentemente demostrado 4 1 5
AUTOCONTROL ansiedad. ____________
DE LA ANSIEDAD Siempre demostrado 5
3 15

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

CAMPO: 3 Conductual CLASE: T Fomento a la comodidad psicolgica CAMPO 3 Conductual CLASE R Ayuda para hacer frente a situaciones difciles

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: DISMINUCIN DE LA ANSIEDAD INTERVENCIN INDEPENDIENTE: AUMENTAR EL AFRONTAMIENTO

ACTIVIDADES
-Explica todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se han
de experimentar durante el procedimiento.
-Proporcionar informacin objetiva respecto al diagnostico, tratamiento y pronostico.
-Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo
-Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos.
-Observar si hay signos verbales y no verbales de ansiedad.
- Mantener el equipo de tratamiento fuera de la vista.
-Escucharlo con atencin.
- Crear un ambiente que facilite la confianza.
- Animar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos.
-Instruir al paciente sobre el uso de tcnicas de relajacin.
ACTIVIDADES
- Valorar la comprensin del paciente del proceso enfermero.
- Ayudar al paciente a identificar la informacin que ms le interesa obtener
- Proporcionar informacin objetiva respecto al diagnostico, tratamiento y pronostico.
- Proporcionar al paciente elecciones realistas sobre ciertos aspectos de los cuidados de enfermera.
- Evaluar la capacidad del paciente para tomar decisiones
- Favorecer las relaciones con personas que tengan intereses y objetivos comunes
- Alentar la manifestacin de sentimientos, percepciones y miedos
- Animar al paciente a identificar sus puntos fuertes y sus capacidades

ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACIN:

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DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO DE ENFERMERA

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA AUTONOMO O INDEPENDIENTE

1ro., 2do y 3er.nivel. Oftalmologa Oftalmologa CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA ( NOC)

DOMINIO: 4 Actividad reposo CLASE: 2 Actividad ejercicio. RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA: 15
1
DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA DOMINIO: (I) Realizacin del Gravemente Comprometido 1 MANTENER AUMENTAR
(ED.FR.CD) Salud funcional. traslado.
Sustancialmente comprometido 2 3 5
DETERIORO DE LA HABILIDAD PARA LA TRASLACIN CLASE: C. Ambulacin.
R/C deterioro de la visin M/P incapacidad para trasladarse y deambular por s Movilidad Moderadamente comprometido 3 3 5
solo. Se mueve con
MOVILIDAD facilidad. Levemente comprometido 4 3 5
______________
No comprometido 5 9 15

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

CAMPO: 1 Fisiolgico bsico CLASE: C Control de inmovilidad CAMPO: 1 Fisiolgico bsico CLASE: C Control de inmovilidad

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: AYUDA CON LOS AUTO CUIDADOS TRANSFERENCIA INTERVENCIN INDEPENDIENTE: TERAPIA DE EJERCICIOS: AMBULACION

ACTIVIDADES
-Elegir tcnicas de traslado que sean adecuadas para el individuo.
-Identificar los mtodos para evitar lesiones durante el traslado.
-Demostrar la tcnica.
-Ensear al individuo a trasladarse para conseguir el mayor nivel de independencia posible.
-Animar al sujeto para que aprenda a trasladarse autnomamente
-Documentar el progreso.
ACTIVIDADES
-Aconsejar al paciente al paciente que Use un calzado que facilite la deambulacin y evite
lesiones.
-Instruir acerca de la disponibilidad de dispositivos de ayuda.
-Ensear al paciente a colocarse en la posicin correcta durante el proceso de traslado.
-Ayudar al paciente en el traslado, cuando sea necesario.
-Instruir al paciente acerca de las tcnicas de traslado y deambulacion seguras.
-Fomentar una deambulacin independiente dentro de los lmites de seguridad.

COORDINO:
ELABORO: FECHA DE ELABORACIN:
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PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO DE ENFERMERA

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA DEL PROBLEMA INTERDEPENDIENTE

1ro., 2do y 3er.nivel. Oftalmologa Oftalmologa CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA ( NOC)

RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA: 15

PROBLEMA INTERDEPENDIENTE DOMINIO: II Salud Grave 1 MANTENER AUMENTAR

Fisiolgica Visin borrosa
FOCO EMULSIN Sustancial 2 2 5
S/A catarata M/P edema, alteracin protenica, necrosis y desintegracin de la CLASE: Y Funcin Visin distorsionada
continuidad normal de las fibras del cristalino. sensitiva Moderado 3 2 5
Ceguera nocturna
leve 4 2 5
FUNCIN SENSITIVA: ______________
VISIN ninguno 5
6 15

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

CAMPO: II Fisiolgico complejo CLASE: J Cuidados peri operatorios CAMPO 2. Fisiolgico complejo CLASE H. Control de frmacos

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: ASISTENCIA QUIRRGICA INTERVENCIN INDEPENDIENTE: ADMINISTRACIN DE MEDICACIN OFTLMICA.

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
-Determinar el equipo, instrumentos y suministros necesarios para el cuidado del paciente Seguir los 5 principios de administracin de medicacin.
en ciruga y realizar los arreglos necesarios para la disponibilidad de los mismos. Determinar el conocimiento del paciente sobre la medicacin y la comprensin del paciente acerca del
-Sujetar el tejido mtodo de administracin.
-Diseccionar el tejido, Colocar al paciente en posicin supina con el cuello ligeramente estirado, y pedirle que mira hacia el
-Irrigar el tejido techo.
- Proteger el tejido. Instilar la medicacin en el saco conjuntival utilizando tcnicas aspticas.
-Establecer hemostasia Ensear al paciente a cerrar los ojos suavemente para ayudar a distribuir la medicacin.
-Comunicar el estado del paciente y su progreso a la familia. Ensear y controlar la tcnica de auto administracin,
-Registrar informacin del procedimiento realizado y tipo de lente utilizado. Documentar la administracin de medicacin y la respuesta del paciente de acuerdo con las normas de la
institucin.

ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACIN:

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DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO DE ENFERMERA

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA AUTNOMO O INDEPENDIENTE

1ro., 2do y 3er.nivel. Oftalmologa Oftalmologa CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA ( NOC)

DOMINIO:9 afrontamiento tolerancia CLASE: 2 respuestas de afrontamiento RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA: 15

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA DOMINIO: (VI) Satisfaccin con la No del todo satisfecho 1 MANTENER AUMENTAR
(ED.FR.CD) Salud Familiar salud fsica.
Algo satisfecho 2 2 5
CANSANCIO DEL ROL DE CUIDADOR CLASE: Z: Estado De La familia comparte
R/C dependencia M/P estrs, temor sobre los cuidados que recibir la persona si el Salud De Los las responsabilidades Moderadamente satisfecho 3 2 5
cuidador es incapaz de proporcionrselos, temor sobre la salud futura del receptor de Miembros De La de los cuidados.
los cuidados. Familia. Muy satisfecho 4 2 5
Disponibilidad de
BIENESTAR DEL descansos. Completamente satisfecho 5
CUIDADOR 6 15
PRINCIPAL

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

CAMPO: 5. Familia CLASE: X Cuidados de la vida CAMPO: I Fisiolgico bsico CLASE F Facilitacin de los autocuidado

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: APOYO AL CUIDADOR PRINCIPAL. INTERVENCIN INDEPENDIENTE: AYUDA CON LOS AUTOCUIDADO: AIVD

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

Determinar el nivel de conocimientos del cuidador.
Determinar la aceptacin del cuidador de su papel.
Admitir las dificultades del rol del cuidador principal.
Reconocer la dependencia que tiene el paciente del cuidador di procede.
Realizar afirmaciones positivas sobre los esfuerzos del cuidador.
Animar al cuidador a que asuma su responsabilidad
Ensear tcnicas de cuidado para mejorar la seguridad del paciente.
Observar si hay indicios de estrs.
- Determinar las necesidades de ayuda del individuo con las actividades instrumentales de la vida diaria.
- Proporcionar manera de contactar con gente que suministre ayuda y apoyo.
- Proporcionar tcnicas que fomenten las capacidades cognitivas.
- Conseguir herramientas de ayuda en las actividades cotidianas.
- Ensear al individuo y al cuidador lo que deben hacer en caso de sufrir una cada o cualquier otra lesin.

ELABORO: COORDINACIN: FECHA DE ELABORACIN:

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DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO DE ENFERMERA

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA BIFOCAL

1ro., 2do y 3er.nivel. Oftalmologa Oftalmologa CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA ( NOC)

DOMINIO: 11 Seguridad Proteccin CLASE: 2 Lesin Fsica RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA 15

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA DOMINIO: IV Reconoce el comienzo Nunca demostrado 1 MANTENER AUMENTAR
DOLOR AGUDO Conocimiento y del dolor.
R/C agentes lesivos (fsicos) M/P cambios en la presin arterial, cambios del pulso, conducta de salud. Raramente demostrado 2 3 5
cambios de la respiracin, diaforesis, observacin de evidencias de dolor, gestos de Reconoce factores
proteccin, dilatacin pupilar, informe verbal de dolor. CLASE: Q causales. A veces demostrado 3 3 5
Conducta de salud.
PROBLEMA DE COLABORACIN (PES) Refiere dolor Frecuentemente 2 5
DOLOR AGUDO CONTROL DEL controlado. demostrado 4 ____________
S/A Ciruga de catarata. DOLOR
Siempre demostrado 5 8 15

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

CLASE: E. Fomento de la
CAMPO: 2. Fisiolgico: bsico comodidad fsica CAMPO 2 Fisiolgico complejo CLASE H Control de frmacos

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: MANEJO DEL DOLOR INTERVENCIN DE COLABORACIN: ADMINISTRACIN DE ANALGSICOS

ACTIVIDADES
Realiza una valoracin exhaustiva del dolor que incluya la
localizacin, caractersticas, aparicin/ duracin, frecuencia,
calidad, intensidad o severidad del dolor y factores
desencadenantes
Observar claves no verbales de molestias especialmente en
aquellas que no puedan comunicarse eficazmente
Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el
dolor.
Notificar al mdico si las medidas no tienen xito o si la queja
actual constituye un cambio significativo en las experiencias
pasadas del dolor del paciente.
ACTIVIDADES
Determinar la ubicacin, caractersticas, calidad, y gravedad del dolor antes de medicar al paciente.
-Comprobar rdenes mdicas en cuanto al medicamento, dosis y frecuencia del analgsico prescrito.
-Comprobar el historial de alergias a medicamentos.
-Elegir el analgsico o combinacin de analgsicos adecuados cuando se prescriba ms de uno.
-Determinar la seleccin de analgsicos (narcticos, no narcticos o antiinflamatorios, no esteroides) segn el tipo y
severidad del dolor.
-Registrar la respuesta al analgsico y cualquier efecto adverso.
-Atender a las necesidades de comodidad y otras actividades que ayudan en la relajacin para facilitar la respuesta a la
analgesia.
-Administrar los analgsicos a la hora adecuada para evitar picos y valles de analgesia, especialmente con el dolor severo.
-Evaluar la eficacia del analgsico a intervalos regulares despus de cada administracin, pero especialmente despus de
las dosis iniciales y se debe observar tambin si hay seales y sntomas de efectos adversos (depresin respiratoria, nausea
y vmitos, sequedad de boca y estreimiento).
-Llevar a cabo aquellas acciones que disminuyan los efectos adversos de los analgsicos (p. ej. Estreimiento e irritacin
gstrica)

ELABORO COORDINACIN FECHA DE ELABORACIN:

 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO DE ENFERMERA

NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA DEL DIAGNOSTICO ENFERMERO

1ro., 2do y 3er.nivel. Oftalmologa oftalmologa CLASIFICACIN DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERA ( NOC)

DOMINIO: 11 Seguridad / Proteccin. CLASE: 2 Riesgo de traumatismo. RESULTADO(S) INDICADOR(ES) ESCALA(S) DE MEDICIN PUNTUACIN DIANA 15

DIAGNOSTICO DE ENFERMERA NANDA DOMINIO: IV Uso correcto de Nunca demostrado 1 MANTENER AUMENTAR
(ED.FR.CD) Conocimiento y dispositivos de ayuda.
conducta de salud. Raramente demostrado 2 3 5
RIESGO DE TRAUMATISMO Utiliza mecanismos
R/C camas altas, mecanismos de solicitud de ayuda inadecuada para las CLASE: T Control de corporales adecuados A veces demostrado 3 2 5
personas encamadas, obstruccin de los pasillos, uso de sillas inestables, riesgo y seguridad.
mala visin. Evita conductas de alto Frecuentemente demostrado 4 3 5
CONDUCTA DE riesgo _____________
SEGURIDAD Siempre demostrado 5 8 15
PERSONAL.

CLASIFICACIN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERA (NIC)

CAMPO: 4 Seguridad CLASE: V Control de riesgos. CAMPO: 4 Seguridad CLASE: Control de Riesgos

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: IDENTIFICACIN DE RIESGOS. INTERVENCIN INDEPENDIENTE: VIGILANCIA: SEGURIDAD

ACTIVIDADES:
-Instaurar una valoracin de riesgos mediante instrumentos fiables y vlidos.
-Revisar el historial mdico y los documentos del pasado para determinar las evidencias de los
diagnsticos mdicos y de cuidados actuales o anteriores.
-Identificar al paciente que precisa cuidados continuos.
-Identificar al paciente con circunstancias sociales excepcionales que complican un alta oportuna
y eficiente.
-Determinar la presencia y calidad del apoyo familiar.
-Identificar las estrategias habituales de resolucin de problemas de las personas.
-Determinar la presencia / ausencia de necesidades vitales bsicas.
-Determinar el cumplimiento con los tratamientos mdicos y de cuidados.
-Dar prioridad a las reas de disminucin de riesgos, en colaboracin con el individuo.
-Planificar las actividades de disminucin de riesgos, en colaboracin con el individuo.
-Determinar los recursos institucionales para ayudar a disminuir los factores de riesgo.
ACTIVIDADES
-Observar si hay alteraciones de la funcin fsica o cognoscitiva del paciente que puedan conducir
a una conducta insegura.
-Vigilar el ambiente para ver si hay peligro potencial para su seguridad.
-Determinar el gado de vigilancia requerido por el paciente en funcin del nivel de funcionamiento y
de los peligros presentes en el ambiente.
-Proporcionar el nivel adecuado de supervisin/ vigilancia para vigilar al paciente y permitir las
acciones teraputicas, si es necesario.
-Poner en marcha y mantener el estado de precaucin para el paciente con alto riesgo de
exposicin a los peligros especficos del ambiente de cuidados.
-Comunicar la informacin acerca del riesgo del paciente a los otros miembros del personal de
cuidados.

ELABORO: COORDINO: FECHA DE ELABORACIN:

 INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS
COMIT DE ENFERMERA

PLAN DE ALTA DE ENFERMERA DATOS GENERALES

UNIDAD: SERVICIO: FECHA:

NMERO DE SEGURIDAD SOCIAL: TELFONO:

Alta del servicio:

Vive: solo familiar Amigo Otros

solo
familiar Amigo Otros
Egresa:

Pareja hijos
sistema de apoyo: padres amigos
Primario:

Secundario amigos

pareja hijos padres

Destino previsto tras el alta:

Domicilio mdico familiar mdico especialista

DIAGNSTICO DE ENFERMERA: NECESIDADES Y/O PROBLEMAS AL EGRESO

- Deterioro de la habilidad para la traslacin

- Riesgo de cada R/C dificultades visuales.
Riesgo de cansancio en el rol del cuidador.
PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES AL EGRESO:

-Riesgo de hemorragia secundario a foco emulsin.

-Riesgo de infeccin secundario a foco emulsin.

INDICACIONES PARA EL AUTOCUIDADO:

No retirar oclusin de ojo hasta 24 horas despus de la ciruga.

Posterior al retiro iniciar tratamiento a base de gotas en ojo operado.
Dormir sentado nicamente la primera noche de la ciruga.
Bao al da siguiente de la ciruga.
Dieta establecida por nutrilogo.
-Determinar el nivel de conocimientos del cuidador.
-Determinar la aceptacin del cuidador de su papel.
-Identificar las caractersticas del ambiente que puedan aumentar las posibilidades de cadas
-Identificar dficit cognoscitivos o fsicos del paciente que puedan aumentar la posibilidad de cadas en un ambiente dado
-Proporcionar orientacin en la utilizacin de dispositivos de ayuda para conseguir una deambulacin estable
-Volver al domicilio con un acompaante responsable.
-No beber alcohol hasta 24 horas despus de administrar la anestesia.
-Notificar al hospital cualquier situacin anormal en su recuperacin: infeccin, hemorragia, dolor muy intenso, sensacin de presin, enrojecimiento del ojo,
disminucin de la agudeza visual, visin borrosa, cefalea.
-Evitar movimientos que aumenten la PIO (Presin Intraocular): agacharse, levantar pesos, movimientos bruscos, actividades que fijen la visin..
-Evitar tocarse el ojo con las manos sucias.
-Evitar frotarse el ojo demasiado.
-Taparse el ojo si le molesta la luz..

Prescripcin actual de medicamentos. (13)

medicamento va dosis frecuencia Indicacin de uso
Paracetamol Para el dolor
Antibiticos Para prevenir infeccin
Antiinflamatorios Como antiinflamatorio
Utilizacin de servicios de enlace.

Consulta externa de oftalmologa.

Activacin fsica Educacin para la salud Orientacin Nutricional Actividades culturales

CARGO / NOMBRE Y FIRMA MATRICULA:

BIBLIOGRAFIA:

NANDA-I DIAGNOSTICOS ENFERMEROS: DEFINICIONES Y CLASIFICACINES 2007-2008

Comit editorial
T. Heather Herdman, PhD,RN,Chair
Crystal Heath,MSN, RN
Geralyn Meyer,PhD, RN
Leann Scroggins,N,RN,CCRN-A, APRN BC
Barbara Vassallo, EdD,RN,CS; ANPC
ManaginEditor: Margo C. Neal

Clasificacin de Resultados de Enfermera(NOC)

Tercera Edicin
Editoras: Sue Morread
Marion Jonson
Merodean Maas

Clasificacin de Intervenciones de Enfermera(NIC)

Cuarta Edicin
Editoras: Joanne McClosKey Dochterman, PhD,RN,FAAN