Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.net/publication/294891540
CITATIONS READS
0 208
1 author:
Felipe E. Garca
University Santo Toms (Chile)
43 PUBLICATIONS 108 CITATIONS
SEE PROFILE
Some of the authors of this publication are also working on these related projects:
All content following this page was uploaded by Felipe E. Garca on 18 February 2016.
The user has requested enhancement of the downloaded file. All in-text references underlined in blue are added to the original document
and are linked to publications on ResearchGate, letting you access and read them immediately.
44 Coleccion Psicoterapias Repensar los vinculos 45
y cmo tal tiene que ver con cmo las personas construyen los Otro ejemplo de diferencia cultural la podemos encontrar en
acontecimientos que ocurren a su alrededor. Dicha construccin un artculo de Prez Sales y Lucena (2002), que nos muestra a
depende de creencias y valores propios de la cultura, ya que se madres brasileas multparas, habitantes de una favela con alto
asume que no existe un programa de conducta innato, indepen- nivel de mortandad infantil, quienes no slo no manifiestan duelo
diente de dichos valores. Adems, el propio estado emotivo refuer- evidente ante la muerte de alguno de sus hijos (ni siquiera partici-
za las propias creencias culturales y stas, a su vez, modelan la pan del rito fnebre, caracterizado por nios acompaando el f-
forma en la que se expresa la emocin. retro del angelito), sino que adems muestran verdaderos actos
Segn Mrques (2006), las prcticas sociales en torno al duelo, de negligencia hacia sus hijos ms dbiles que contrasta con su
el significado de la muerte y su posteridad varan segn la cultura. mayor preocupacin hacia los ms fuertes. En este caso, la pre-
Bacci (2010) seala que la construccin de la muerte y de los su- sencia o no de duelo, est mediado por factores socio-culturales.
cesos posteriores, duelo y luto, ubican al sujeto social y psquico, En la construccin social del duelo de estas madres se destaca
en un contexto afectivo permitido y esperado para la elaboracin que ellas han forjado sus emociones y reacciones, ante la muerte
de su conflicto humano y existencial. Un ejemplo de esta influen- de un hijo, en la primera infancia cuando como nias participaron
cia cultural la podemos observar en la pelcula japonesa Sueos activamente en una media de 4 a 6 cortejos de ngeles al ao;
de AkiraKurosawa (Kurosawa, 1990), en la que se nos muestra en ya adultas demoran en atribuir significado a los llantos y muecas
uno de los relatos, la aldea de los molinos de agua, cmo un jo- y a hablar al beb como si fuera un adulto, no buscan a quin se
ven proveniente de la ciudad, se sorprende con el ritual funerario parece, no lo bautizan hasta muy tarde y no lo sostienen en brazos
de una anciana (fig.1). Un funeral debe ser una ocasin de regocijo, durante los primeros cuarenta das tras el parto. Por otro lado,
le dice el anciano al sorprendido forastero mientras se escucha creen que el nio muerto tiene la felicidad garantizada en el otro
el sonido de los tambores, una persona vive bien, trabaja duro mundo, puede rezar por los que quedan vivos. Llorar est proscri-
y cuando muere se le felicita por el buen trabajo realizado. La to en el entierro: las lgrimas de una madre hacen resbaladizo el
escena prosigue mostrando a los aldeanos cantando y danzando camino del ngel-beb y humedecen sus delicadas alas. El vnculo
mientras cargan a la anciana, en un ambiente de alegra, lleno de con sus hijos muertos no es sino una prolongacin del vnculo que
colores y sonidos. En esta escena, los aldeanos no slo conceptua- establecen en cuanto ellos nacen, lo que a su vez es consecuencia
lizan la muerte como un motivo de celebracin, sino que el vnculo de las prcticas culturales en las que participaban esas mismas
que construyen con la anciana no est dominado por la tragedia. madres desde nias.
Qu tan diferente es esta escena a la forma como abordamos la La pelcula de Kurosawa nos permite comparar la conceptuali-
muerte y el duelo en nuestra propia cultura urbana occidental? zacin oriental del duelo con el modo en que vivimos la muerte en
occidente y, a su vez, comparar la cultura rural con la urbana. El
ejemplo de las mujeres de las favelas, nos muestra las diferencias
existentes para conceptualizar la muerte y el duelo en una misma
cultura occidental urbana, dependiendo de las creencias compar-
tidas por cada comunidad. La pregunta que ahora nos podemos
formular es:cmo construimos el duelo en nuestra cultura?, qu
creencias y significados emergen en esa construccin?, cmo se
traduce esa construccin en el lenguaje con el que transmitimos
esta experiencia y en las prcticas asociadas a la prdida?
Hartfiel (1997) seala que ritos como los velatorios prolonga-
Fig. 1: Escena de la pelcula Sueos de AkiraKurosawa (1990) dos, la preservacin del luto y el tiempo de duelo, o las visitas pe-
48 Coleccion Psicoterapias Repensar los vinculos 49
ridicas al cementerio, desempeaban antao una funcin funda- como manifestaciones de una patologa que hay que prevenir o
mental: preservar el equilibrio individual y social de los vivos. Mi curar. En relacin a la muerte y el duelo, esto se manifiesta, por
postura es que cumplan adems una segunda funcin: prolongar ejemplo, en la medicacin destinada a impedir o terminar con el
el vnculo con nuestros muertos en una nueva relacin, basada sufrimiento ya sea del moribundo o de sus deudos.
en la ausencia fsica. Otros ritos como el doblar de campanas o Segn Walter (2006), fue Lindemann, en el ao 1944, quien ini-
el paseo del cortejo, reforzaban este significado de compartir el cia el uso de una terminologa psiquitrica para referirse al duelo.
dolor con la comunidad, eran un llamado que mostraba el dolor Michel Foucault (1973, 1975, citado en Walter) ha sealado que
y reclamaba comprensin social. La muerte era un acontecimien- la distincin entre lo normal y lo patolgico es el dispositivo inte-
to pblico. Estos ritos hoy se estn perdiendo en la medida que lectual central de la medicina psiquitrica, por lo que una vez que
pierden significado y se desarrollan ms bien como prcticas ruti- el dolor se convirti en medicalizada y psiquiatrizada, era inevita-
narias e individuales en un medio en el cual la conceptualizacin ble que fuera visto como un trastorno. En consecuencia, el duelo
del duelo y de la muerte est cambiando. Ya no se preserva el luto mut de ser un acto pblico, que congregaba familias y comuni-
ni se doblan las campanas, ya no se habla de la muerte ni del dad, a ser un acontecimiento individual. Pas de ser un ritual
dolor de la muerte, tampoco se nombran las enfermedades que que estableca una nueva relacin entre vivos y muertos, a ser una
conducen a ella, se est reemplazando el lenguaje de la muerte experiencia de dolor personal que era necesario silenciar.
por eufemismos, los cementerios desaparecen y se transforman Autores como Lindemann y Kubler-Ross (citados en Botella y
en parques aspticos, ubicados en la periferia y sin tumbas vi- Herrero, 2001), siguiendo esta tendencia hacia la individualiza-
sibles. Qu cambios sociales han impulsado esta modificacin? cin y patologizacin del duelo, han afirmado que ste es un pro-
Qu impacto producen estos cambios en la manera en que las ceso personal que transcurre en etapas. Botella y Herrero critican
personas se vinculan con sus muertos? esta perspectiva que considera el duelo como una realidad objeti-
Esta ltima pregunta es fundamental para entender cmo vivi- va, igual para todos en cualquier cultura, pues otorga al doliente
mos el proceso de duelo en la cultura urbana occidental. Parecie- un rol pasivo. As, tampoco un terapeuta puede hacer gran cosa,
ra que nuestras nuevas prcticas culturales nos fuerzan a dejar aparte de acompaar a su cliente mientras transita por todas las
atrs a nuestros muertos, dejar de vincularnos con ellos. Lo que fases del proceso. Esta perspectiva reduce el poder de accin tan-
es peor, nos obligan a callar. to del cliente como del terapeuta, subestiman el significado perso-
Siguiendo en parte el anlisis de Hartfiel (1997), atribuyo es- nal de la prdida y las acciones que uno pueda llevar a cabo para
tos cambios a tres factores: a) la patologizacin del duelo, b) la superarla.
negacin de la muerte, y c) su comercializacin. A continuacin Robert Neimeyer (2002), psiclogo que ha estudiado el due-
desarrollar cada uno de ellos. lo desde una perspectiva construccionista, propone considerar la
variabilidad circunscrita a la persona que vive la prdida, depen-
diendo de sus cualidades personales, socio-culturales e histri-
La patologizacin del duelo
cas. Neimeyer rechaza que las personas pasen por una secuen-
cia universal de etapas y que los procesos de duelo deban acabar
Antao, el dolor se consideraba una condicin del espritu hu-
con una recuperacin. Ingram et al. (2000, citados en Marques,
mano y si bien el dolor poda ser considerado como una de las
2006) argumentan que existe una multiplicidad de formas vli-
causas de la locura, ella misma no era una enfermedad.Cundo y
das a travs de las cuales las personas hacen sentido de, y viven la
porqu se modifica esta condicin? Segn Marques (2006), la me-
experiencia de la prdida.No vivir el duelo como lo dice la norma,
dicalizacin de la sociedad, que se inicia a fines del siglo XIX, lleva
no es sinnimo de patologa.
a considerar parte importante de la experiencia humana habitual
50 Coleccion Psicoterapias Repensar los vinculos 51
La negacin de la muerte Las posibles consecuencias del duelo silenciado son insos-
pechadas. Aznar (2010) seala que narrar nos abre el futuro al
La patologizacin del duelo en nuestra cultura transforma a proyectar un horizonte, el acto de narrar estructura la vida del
la muerte en un hecho incmodo que hay que ocultar, desinte- individuo. Narrar es adems un acto relacional, que nos ayuda
grndose la ritualidad familiar del duelo (Marques, 2006). Allouch a acercarnos al mundo de los otros, y tambin, circularmente, a
(1996, citado en Marques) seala que, ya no hay ningn sujeto que los otros colaboren en organizar nuestra mente, permitiendo
que muera (); desde el momento en que no es un acontecimiento encontrar un significado a la experiencia. Pero si el entorno pro-
social, la muerte ya no es ms subjetivable. hbe, sanciona o deslegitima la posibilidad de narrar, este relato
Recuerdo una escena de la pelcula Ro Mstico de Clint East- no se estructura, con lo que se pierde la oportunidad de encontrar
wood (2003) en la que el protagonista, quien ha perdido dram- un significado que organice y d sentido a la experiencia de prdi-
ticamente a su hija, se encuentra a solas con uno de sus mejores da. Esto provoca un efecto circular, recursivo, en el que mientras
amigos; tras minutos de conversacin intrascendente, comienza ms se silencie el dolor, menos posibilidad de encontrar sentido,
a hablarle de lo que siente tras das sin poder expresar su dolor y mientras menos sentido, ms se sufre el dolor de la prdida
(fig.2). El amigo se incomoda ante la revelacin, pregunta si no (fig.3). Aznar recuerda tres factores que pueden complicar el cur-
preferir quedarse a solas, finalmente se ve obligado a escucharle. so de esta elaboracin: que no se pueda hablar socialmente de la
La actitud del amigo no es inusual en nuestra cultura, evitamos prdida, que el entorno funcione como si la prdida no hubiera
hablar de la muerte, nos incomoda estar frente a un deudo sin ocurrido, y que no haya una red social de apoyo. El duelo silen-
saber qu decir para consolarlo, preferimos cambiar de tema o ciado suele complicarse. Pero qu prcticas sociales ayudan a
sacar al doliente de su estado, adormecerlo con frmacos o con preservar este silencio?
conversacin trivial. La actitud del doliente es causa y consecuen-
cia de ese hecho, se resiste a llorar aunque a veces no puede im-
pedirlo, evita hablar de su dolor, muchas veces argumentando que
no quiere incomodar a sus amigos o incrementar el sufrimiento de
otra persona afectada por el suceso. No hay espacio para compar-
tir esta experiencia y el duelo se vive en silencio.
Su comercializacin
Walter (2006) sugiere que la nocin de duelo complicado sirve Para Marques (2006), la perspectiva hacia el dolor humano
a intereses de agencias funerarias, agencias de salud e industrias debe ser restablecida en la vida como algo natural y necesario si
farmacuticas. La negacin de la muerte conlleva a que los deudos queremos entender el duelo como proceso de solucin a la pr-
busquen a otros para que se ocupen de ese asunto, surgiendo em- dida o al sufrimiento. Segn esta autora el ser humano se duele
presas de servicios funerarios y cementerios privados, entre otros porque est vivo y no porque est enfermo, lo cual desmiente la
negocios relacionados con la muerte. Considerar el duelo como posicin de que el dolor es necesariamente malo y que hay que
patologa permite que gente que vive un proceso normal de duelo sanarlo.
busque ayuda psicolgica y psiquitrica y adems, que consuma Una intervencin teraputica basada en el constructivismo so-
medicamentos que les facilite sobrellevar este proceso. El traspa- cial implica los siguientes trminos:
sar los rituales del duelo a empresas especializadas, dificulta su El ser humano como agente activo de su propio proceso de
funcin de facilitar y promover un nuevo vnculo. Slo resta decir duelo: Neimeyer (2002) seala que experiencia no es algo que a
adis, lo ms pronto posible, como si fuera el nico camino. uno le pasa, sino lo que uno hace con lo que le pasa. Duelo no es
Hoy en da, la Asociacin Psiquitrica Americana (2002), en su algo que me sucede, como si fuese un sujeto pasivo bajo el domi-
manual de diagnstico conocido como DSM-IV, considera al duelo nio de emociones que van y vienen. Por el contrario, es una perso-
como un problema que puede ser objeto de atencin clnica. Se na que acta. Worden (1997), ms que hablar de etapas del duelo,
cree que el DSM-V incorporar un Trastorno por duelo prolon- prefiere plantear tareas. Y el ser humano en proceso de duelo debe
gado que considerar 6 meses de sufrimiento como lmite de un cumplir con cuatro: aceptar la realidad de la prdida, expresar
duelo no patolgico (Landa y Garca, 2007). La consolidacin del sus emociones y su dolor, adaptarse a un medio sin el fallecido y
duelo como trastorno reforzar su ocultamiento como experien- recolocarlo emocionalmente para seguir viviendo.
cia, promover la comercializacin de medicamentos para comba- El ser humano como reconstructor de significado: la prdida
tirla y dificultar an ms su funcin de modificacin del vnculo. de un ser querido constituye un verdadero quiebre narrativo en la
Ser posible abordar el duelo desde otra perspectiva? Es hora de historia que las personas han proyectado para sus vidas. La ne-
revisar las implicaciones clnicas de comprender el duelo desde la cesidad de reorganizar la experiencia se logra con una bsqueda
perspectiva del construccionismo social. activa de significado que debe orientar el inters del terapeuta que
trabaja con este dolor (Neimeyer, 2002). Para Liberman (2007),
hablar del duelo es poner en palabras lo que an sin ser nombra-
Implicaciones clnicas
do totalmente, nos permite estar comunicados, articulados, co-
nectados en cdigos compartidos. El duelo permite comenzar a
Las consecuencias de entender el duelo como una construccin
narrar una nueva historia, crear un nuevo captulo, construir un
social implica dar cuenta de cmo la cultura da forma y promueve
nexo de unin entre el pasado y el presente para continuar de cara
distintos significados, prcticas y artefactos sociales relacionados
al futuro. En palabras de Liberman, es el pasaje de la ausencia de
con los procesos de muerte y prdida. Modelos explicativos que
significado al significado de la ausencia.
imponen a las personas maneras correctas de transitar por este
Decir hola en lugar de decir adis: Michael White (1994), pio-
proceso, hacen gala de un etnocentrismo socio-cultural que impi-
nero de la terapia narrativa, ha cuestionado la tendencia de la psi-
de que quienes estn de luto puedan vivir este proceso a su ma-
coterapia moderna de abordar el duelo con la metfora del decir
nera. Resulta comn patologizar a las personas esperando algo
adis, lo que implica no solo despedir, sino tambin excluir, algo
imposible de cumplir: nos preocupa si el deudo no muestra dolor,
que no todos los deudos estn dispuestos a hacer. Una consul-
pero si lo expresa, intentamos silenciarlo rpidamente. As, de esa
tante atendida por uno de mis alumnos, que viva un proceso de
forma, pocos se salvan de ser considerados enfermos o en vas de
duelo tras la muerte de su esposo, desert de una psicoterapia
enfermarse.
54 Coleccion Psicoterapias Repensar los vinculos 55
Como citar: