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Laudit de processus

Une mthode dvaluation de la ralit


de lactivit des tablissements de sant

Aot 2014
ACC01_F204_C
Audit de processus

Mthode dinvestigation qui consiste investiguer lorganisation dun


processus pour sassurer de sa maitrise et de sa capacit atteindre les
objectifs

Toujours accompagn dune vrification de son application sur le


terrain :

Sens descendant de lorganisation du processus vers


lapplication terrain

Sens ascendant en partant du terrain pour remonter vers


lorganisation du processus

Traceur systme exemple la ralisation dun traceur systme sur un


EI permet dvaluer lapplication du processus de gestion des EI
dans les UF et les secteurs dactivit.
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Audit de processus

Une lecture du Manuel de certification selon une liste


de thmatiques intgrant tous les critres
Management stratgique, PEC mdicamenteuse
gouvernance
Biologie et imagerie
Qualit de vie au travail
Management de la qualit et des PEC des urgences et soins non
risques programms
Gestion du risque infectieux PEC du patient au bloc opratoire
Droit des patients PEC dans les secteurs risque
Parcours du patient Dons dorgane et de tissus vise
PEC de la douleur thrapeutique
PEC et droits des patients en fin Gestion des ressources humaines
de vie Gestion des ressources financires
Dossier du patient
Gestion du systme dinformation
Identification du patient toutes Processus logistiques
les tapes de sa PEC

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Audit de processus : grille gnrique

Sous tapes
Dfinition de la politique :
- Identification des besoins / analyse des risques
P - Identification des objectifs d'amlioration
Prvoir - Identification des mesures de traitement des risques
Organisation interne : pilotage, rle et responsabilits, ressources,
gestion des interfaces

Mobilisation des quipes pour la mise en uvre oprationnelle


D
Mettre en uvre Disponibilit des ressources en : comptences, documents, matriel,
Effectivit de la mise en uvre (dont traabilit)

C
valuation du fonctionnement du processus
valuer

A Mise en place des actions d'amlioration


Agir Communication sur les rsultats

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Investigation par audit processus

Deux tapes :

Rencontre du ou des pilotes de la thmatique

Vrification de la mise en uvre sur le terrain

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Investigation par audit processus
Rencontre du pilote de la thmatique
OBJECTIFS
Lobjectif consiste tudier le management du processus et en dduire son niveau de
maitrise :
valuation du systme de pilotage, description des activits, matrise, dynamique
damlioration
valuation de son efficacit (capacit atteindre les objectifs)

QUEL ENDROIT, AVEC QUI :


Si possible, dans le bureau de la ou des
personnes directement concernes par le
pilotage du processus
PARTIR DE QUOI :
Des documents de pilotage,
dorganisation et de traabilit du
processus
Outils mobiliss :
Grille processus. tapes P C et
A de la grille gnrique

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Investigation par audit processus
Etude de lapplication du processus sur le terrain

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