UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTA MARIA

FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES Y HUMANIDADES

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

CURSO: PSICOLOGIA ANORMAL

PROFESOR: FLOR VILCHEZ

PRESENTADO POR:
ELENA BARRIONUEVO CHOQUE

AREQUIPA PER

2017
Psicopatologa de la consciencia
1)La consciencia como Arousal,conocimiento,atencin y orientacin
La consciencia implica que hablemos en trminos neurofisiolgico (estudio de
rganos que sustentan su actividad), psicolgico (procesamiento de
informacin adquirida) y fisiolgico-moral (dimensin personal de libertad).
La conciencia tiene dos races como significado uno latino quees cum
scientia que significa conocer y el griego que deriva de este que es
syneidesis que tiene un significado moral. El ser humano no tiene
consciencia sino es un ser consciente. La consciencia como proceso psicolgico
tiene una dimensin social, y en el aspecto funcional tiene tres importantes
sectores, de aqu se desprenden dos concepciones una que es el conocimiento
de s mismo y la otra seria la asimilacin no consiente que es la percepcin
subliminal para esto es importante tener un sustrato neurofisiolgico que nos
dan un nivel de diligencia o alerta lo cual se da entre la interrelacin de la
formacin reticular, el tlamo, el hipotlamo, la circunvolucin temporal
superior y el crtex frontal medial tambin estn los factores humorales-
endocrinos, la neurotransmisin ,vegetativos, vasculares y sensoriales ,todo
esto proporcionan un funcionamiento eficaz de la consciencia a nivel
neurofisiolgico, esta explicacin se centra en la integracin del
funcionamiento de reas cerebrales distintas que ocasionan estados biolgicos
complejos, existen muchas relaciones con la regulacin central de la
respiracin, con los movimientos oculares y con la moto rica en general. Estos
tres sectores son:
1) Vigilancia o estado de alerta (arousal)
Es un proceso cambiante y variable que experimenta continuas oscilaciones
durante 24 horas al dia, dichas oscilaciones permiten distinguir diversos grados
o niveles de consciencia esta se refleja en la actividad elctrica cerebral, se
mide por el EEG, son autorregulados por el ritmo nictameral (sueo y vigilia) y
la actividad bsica del individuo, depende de cmo se encuentra el individuo
en cada momento.
La monotona causada por la escasez de estmulos o el aburrimiento
disminuyen la alerta y la adormecen, una persona despierta se dirige
activamente hacia otra mediante los sentidos o el pensamiento, el habla, etc ,
y en este momento est dispuesta a la accin, el sueo se llega por diversos
grados de somnolencia pero el soante es despertable por los estmulos
sensoriales, esto lo diferencia de los trastornos de consciencia.
2) Claridad o lucidez
Por ella se puede experimentar los objetos que se muestran en el entorno que
son filtrados y modulados por el proceso de percepcin y cognicion, la claridad
permite el reconocimiento pleno del objeto mediante la consciencia objetiva
que nos informa de s.
3) Consciencia de s mismo
Es el aspecto donde nos conocemos a nosotros mismos, es la autoconsciencia,
este es un producto mental personal, este se puede experimentar en varias
dimensiones que es la vitalidad del s mismo o auto experiencia de ser
corporalmente presente, la actividad del s mismo, la consciencia de s mismo,
la demarcacin de s mismo, la identidad de s mismo y la energa de s mismo;
tambin este permite la introspeccin.
Tambin estn dos sectores funcionales de importancia que son:
-La atencin:
La atencin es un proceso de focalizacin perspectiva que incrementa la
consciencia lucida y distinta de un ncleo central estimular, esta es promovida
y estimulada por la consciencia, la persistencia de la atencin se conoce como
agudeza o filtrado de la atencin, tambin est la tenacidad que es la
capacidad de mantener fija la atencin en un objeto, y por ultimo esta la
flexibilidad que es la amplitud del campo estimular al que puede atender un
individuo.
Las tres caractersticas bsicas de la atencin son :el volumen, la estabilidad y
las oscilaciones pero la atencin puede estar condicionada por otros
elementos como la fuerza o intensidad de los estmulos, la novedad de los
estmulos y la estructura, tambin las necesidades y los intereses personales.
El correlato fisiolgico de la atencin procede del sistema noradrenergico,
serotoninergico y del llamado sistema atencional anterior.
-La orientacin:
Es la capacidad para precisar los datos sobre nuestra situacin real en el
ambiente y sobre nosotros mismos, la orientacin que respecta al tiempo y al
espacio se llama orientacin alopsiquica y la orientacin respecto a uno mismo
es la orientacin autopsquica.
Trastornos del nivel de alerta (Arousal) y de la claridad de consciencia
Estos se clasificaron en cuantitativos que puede por exceso por defecto del
nivel de vigilancia y cualitativos que habla de una observacin de una conducta
de diferente naturaleza a la observada en la mayora de personas que no
presentan trastornos mentales.
Al hablar de claridad o lucidez de consciencia se refiere a la capacidad del
inviduo para movilizar voluntariamente su atencin, para comunicarse
adecuadamente, juzgar acerca de la relacin de sentido, y de actuar libre y
sensatamente en direccin de una meta, cuando esta se pierde se caracteriza
por la escaza o nula capacidad para:
-Elegir un contenido psquico determinado entre varios y elevarlo al primer
plano de la consciencia.
-Conservar dicho contenido frente a estmulos perturbadores que provienen
tanto del exterior como de la propia actividad mental.
-Modelar el contenido seleccionado y prescindir de l o cambiarlo por la propia
voluntad.
Se distinguen tres alteraciones los trastornos del aurosal, trastornos del
conocimiento, estados de restriccin y disociacin pero se estudiara de la
clasificacin anterior que es similar pero con ciertas modificaciones que es el
siguiente:
a) Trastornos del aurosal o del sensorio
Se manifiestan segn cuatro variantes:
-Hipervigilancia,
En este estado se da una captacin ms rica y despierta de las impresiones
ambientales que va acompaada de tpicas distorsiones de la vivencia del
tiempo, la percepcin es ms viva ,con una repercusin emocional ms intensa
,pero al individuo le parece estar viviendo una experiencia lucida sobre cosas
distintas a las habituales y cotidianas ,esta se acompaa de hiperactividad
motora y verbal, pero esto no significa que el individuo rinda mejor sino que
tras momentos iniciales de exaltacin se reduce la capacidad de concentracin,
del pensamiento ,del juicio y de la reflexin crtica aparecen estados afectivos
desagradables como ansiedad intensa y algunas pacientes pueden entrar en
estado de dock bloquendose totalmente.
Los estados de hipervigilancia tambin se producen tras la ingesta de
sustancias alucingenas como el LSD entre otras, tambin aparecen en el
curso de algunos trastornos mentales graves como fase de mana de los
trastornos bipolares o periodos iniciales de algunas esquizofrenias.
Existe una paradojal hablar de aurosal en relacin de la actividad de
vigilancia t hipervigilancia que se explica al mostrar que hay dos tipos de
sistemas de arousal uno de ellos activo y responsable del nivel de vigilancia
general y otro pasivo.
-Obnubilacin
Es el trastorno prototpico de la disminucin del nivel de vigilancia y de la
claridad de la consciencia, se caracteriza por la presencia de una lentitud o
retardacin general de la actividad mental y de la conducta con somnolencia
falta de espontaneidad, apata, desorientacin y perdida de atencin; este
estado puede mantenerse o evolucionar.
Las causas fsicas para este trastorno son los traumatismo craneal,
hipertensin endocraneal, isquemias o trastornos de riesgo cerebral, hipoxias,
crisis epilpticas, inflamaciones graves del cerebro o meninges o lesiones
cerebrales por txicos exgenos.
-Estupor
Es el grado extremo de la obnubilacin y supone la ausencia de respuesta al
entorno, la persona parece inmvil, no hay expresin verbal, ni
sonidos que expresen dolor, respiracin lenta y profunda y en la mayora de
casos rtmica, solo se le saca al paciente de este estado en algunos momentos
mediante estmulos intensos y repetidos.
Este puede tener causas orgnicas o psicolgicas como depresin mayor tipo
estupor, trastorno bipolar y la esquizofrenia, es decir trastornos con el
sndrome catatnico.
-Coma
Es la ausencia total de respuesta a estmulos externos o internos, siendo el
nivel de vigilancia nulo, el tono muscular esta intensamente disminuido y lo
msculos estn laxos.
El coma tiene varios estados de profundidad que son el precoma ; cuatro
estadios de coma y otros seis estadios hasta llegar a la muerte cerebral y una
condicin llamada coma vigil o el estado parasomnico de consciencia donde no
se reaccionan a estmulos pero si se conservan funciones vegetativas.
Este suele ser causado por lesiones graves con dficit funcional del pallidum
cerebral por traumatismos craneoenceflicos o accidentes cerebro-vasculares.
b) Trastornos contusinales(los del conocimiento y los estados de
restriccin y disociacin)
Se componen de un grado de onbulacion de una actividad desordenada y
fantstica o limitada de la consciencia.
El caso prototpico del estado confesional global, con actividad desordenada o
fantstica de la consciencia es el delirium donde las visiones pueden referirse a
objetos, personas, animales e incluso escenas complejas; el estado fsico de los
enfermos con delirium suele estar muy alterado, el cuadro se inicia de forma
aguda y puede evolucionar rpidamente hacia la plena curacin o la muerte;
tambin est el delirium tremens que es el delirio con temblores que se
produce por alcoholismo crnico ingesta de ciertos frmacos o drogas.
El estado crepuscular es el estado confesional parcial con actividad imitada de
la consciencia, es un estado que consiste en un estrechamiento del campo de
la consciencia, con disminucin de respuestas a estmulos externos y
pensamiento enturbiado, se pueden producir errores perceptivos en forma de
ilusiones y alucinaciones y el paciente puede mostrarse angustiado o perplejo,
los sntomas suelen estar muy variados como la falta de lgica en su
pensamiento, automatizacin de la conducta, impulsividad llegando a darse
desplazamientos fuera de su casa, perdida de la orientacin tempo-espacial y
perdida en el orden de ideas.
Un estado crepuscular puede ser desencadenado por una vivencia muy
cargada de afectividad; tambin se pueden presentar en pacientes con
trastornos dispositivos que se relacionan con la amnesia disociativa (estos son
de dos tipos los estados crepusculares que reproducen un trauma psquico o
que llegan a formar parte de un trastorno como el trastorno de identidad
disociativo y el de los estados crepusculares psicgenos);aunque la mayor
parte de estos estos estados son de tipo epilptico y estos estados pueden
adoptar cuatro tipos clnicos(El de petit mal, el psictico, el confesional y el
posparoxistico) ;tambin se pueden presentar en alcohlicos y en pacientes
cerebrales que pequeas dosis de alcohol desencadena una conducta violenta.
c) Trastornos de S mismo (trastornos de la identidad y del control del
yo y tambin remiten en ciertos casos a estados de disociacin de la
consciencia)
En estas alteraciones se ve al propio yo en transformacin tanto psicolgica
como corporalmente, estos sufren perturbaciones en lo rasgos funcionales del
yo como la unidad, la estructura, identidad, actividad y de la delimitacin del
yo con el mundo exterior, la consciencia del yo se ve alterada desencadenando
una variedad de trastornos. Los trastornos en el plano psicolgico se clasifican
en:
-Los trastornos de la identidad del yo
Estos se presentan en tres tipos de presentacin:
.Desorientacin Autopsquica
La persona esta desorientado respecto a si mismo; se ven las diferentes
desviaciones como: desorientacin aptica (falta de inters por s mismo),
desorientacin amnsica (prdida de memoria), desorientacin alucinatoria
(alucinaciones), desorientacin delirante (ideas falsas), desorientacin
confesional y por obnubilacin (estados de confusin de la consciencia).
.Despersonalizacin y desrealizacion
Es la perdida de la continuidad de la propia identidad, en este fenmeno la
persona se si siente como un extrao para s mismo y tambin en el entorno;
estos fenmenos pueden ser comunes en algunos momentos de nuestra vida,
cambios fisiolgicos notables, cansancio, sueo, situaciones estresantes,
estados febriles, sntoma de crisis de angustia.
La caracterizacin de la despersonalizacin como sndrome abarca: el
sentimiento de inferioridad, sentimiento de automatizacin, tendencia al papel
de espectador, alteraciones emocionales, alteracin de la imagen corporal,
alteraciones de la vivencia del tiempo, dificultades cognitivas y conexin con
crisis de angustia, psicosis entre otras.
Aunque no queda claro el origen de este sndrome probablemente sea una
disociacin entre la respuesta de alerta y la emocin, con fin adaptativo ante
situaciones desbordantes para el sujeto; se ve este sntoma importante ante
los comienzos de algunos trastornos, los pacientes mantienen el sentido con la
realidad aunque no ejercen un control sobre estas sensaciones, cuando los
pacientes estn en una etapa avanzada puede aparecer la escisin o
desdoblamiento de la personalidad(perdida de la identidad personal) y se da al
final la personificacin(identificacin con otra entidad).
.Perdida de la unidad del yo
Estados de desdoblamiento de la personalidad con disociacin de la
consciencia como el trastorno de identidad mltiple o alternante donde la
persona siente que hay varias identidades en ella con conexin o sin
conexin(persona ignora cada personalidad),en este caso y en trastorno de la
doble personalidad se produce una disociacin en los componentes de la
personalidad como defensa ante situaciones traumticas en algunos casos;
pero sobre este tema existen diversas observaciones sobre el concepto de
disociacin por lo que se usa este concepto de que es una prdida de la
consciencia y de control sobre los procesos y acciones implicadas
-Los trastornos del gobierno o del control del yo
Se refiere a la sensacin de no poder dirigir libremente nuestros deseos,
pensamientos y actos, en los estados patolgicos se ven comprometidos la
actividad y la delimitacin del yo respecto al mundo externo.
.Dficit de la actividad del yo
El paciente experimenta la imposicin de vivencias y sentimientos ajenos, las
vivencias de influencia sobre el pensamiento, los sentimientos y la voluntad
tienen la cualidad de ser impuestas a las propias y de no ser controladas.
.Delimitacin entre el yo y el mundo
En este caso se puede ver la fusin del yo con los objetos (esquizofrenia), como
la retirada del yo respecto a los objetos (autismo) donde existe una prdida de
contacto visual con la realidad.
Trastornos de la atencin
Estos pueden ser causados por condiciones anormales y disfunciones en la
consciencia, la afectividad y la psicomotricidad por un dao o afectacin
cerebral, originando dificultades para mantener la atencin voluntariamente
en un objeto o situacionales trastornos estn divididos en:
a) Hipoprosexia y la aprosexia
Grados ligero e intenso del dficit de atencin, donde el individuo es incapaz
de enfocar, fijar y mantener concentrada la atencin a un objeto, los pacientes
muestran una atencin poco estable inconscientemente, la hipoprosexia
supone una apariencia de perplejidad en el paciente (sndrome negligencia,
trastorno de dficit de atencin).
b) La pseudoaprosexia
Es una falsa distraibilidad, un dficit aparente de atencin, en si el paciente
puede ser capaz de fijar su atencin pero solo en determinados objetos de
inters (pacientes con problemas disociativos, hipocondriacos, simuladores),
esta puede ser entendida como inatencin, ya que los pacientes presentan una
escasa capacidad para movilizar la atencin frente a estmulos externos.
c) La hiperprosexia
Es un aumento exagerado de la atencin, son focalizaciones intensas y
transitorias en el transcurso de los estados anormales de la consciencia
(hipervigilancia), la hiperprosexia son cambios bruscos de la atencin que se
desplaza de un lugar a otro de forma constante (trastornos bipolares o psicosis
maniaco-depresiva)
Trastornos de la orientacin en el tiempo y el espacio
Al hablar de estos trastornos hablamos de la desorientacin alopsiquica que es
la dificultad para precisar los datos respecto a nuestra situacin en el tiempo y
espacio, las causas pueden ser orgnicas o funcionales, pueden existir tres
tipos:
a) La desorientacin temporal
En este tipo se da la prdida de la nocin de la fecha o del da de la semana, en
este caso no existe causa orgnica sino factores ms contextuales o
psicosociales, cuando existe una causa orgnica los pacientes desconocen el
mes, el ao y las estaciones.
b) La desorientacin espacial
Perdida de nocin del espacio donde permanecen, en estos casos aparte de
una causa fsica tambin se manifiesta los aspectos psicolgicos, en esta
desorientacin la persona pierde nocin o puede tener problemas en alguno de
los cuatro tipos de espacio que son el personal, activo ,vital y social.
c) Orientacin Alopsiquica delirante (doble orientacin)
Se da cuando el paciente se orienta simultneamente o de forma alternativa
hacia elementos correctos e incorrectos de tiempo y espacio, cuando el
paciente maneja sus propias coordenadas de tiempo y espacio, ignorando las
correctas se llama falsa orientacin, tambin se da en este tipo la
desorientacin confabulada (falsificacin involuntaria de los propios recuerdos
por fallos de memoria).