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EN ENFERMEDADES NEUROLGICAS*
M.N.C. Claudia Mimiaga Hernndez
MANUAL DE ALIMENTACIN
EN ENFERMEDADES NEUROLGICAS
Edicin para cuidadores de pacientes.
Grupo colaborador:
Dra. Sandra Porcayo Liborio. Instituto Nacional de Neurologa y Neurociruga
L.N. Daniel Islas Galicia. Universidad Autnoma Metropolitana- Xochimilco
M.S.P Laura Estela Aguilar Mugica. Instituto Nacional de Cancerologa
L.N. Andrea Virginia Aguilar Espinosa. Universidad del Valle
de Mxico - Coyoacn
L.N. Magali Castillo Flores. Universidad Autnoma Metropolitana - Xochimilco
M.N.C. Claudia Mimiaga Hernndez
Maestra en Nutricin Clnica
Adscrita a la Unidad de Terapia Intensiva del Instituto Nacional
de Neurologa y Neurociruga
Certificada por la Nbcc International como Mental Health Facilitator
Educadora en Diabetes
Diplomada en Actividad Fsica y Deporte
Fundadora de Daily Nutrition
Miembro de:
Asociacin Mexicana de Nutricin Enteral y Parenteral
Colegio Mexicano de Nutriolgos
E-mail: claudia@dailynutrition.com.mx
www.dailynutritiom.com.mx
Modelos:
Edgar Alan Pea Correa
Horacio Giron Flores
Impreso en Mxico
Las crisis se pueden iniciar por: EM Recurrente: presencia de sntomas con o sin secuelas en el perodo de
Alteracin del sueo o falta de apego al tratamiento mdico. recuperacin.
Intoxicacin alcohlica.
EM Secundariamente Progresiva: curso inicial en forma de EM recurrente
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seguido de progresin con o sin manifestaciones asociadas, estabilizacin Incremento en las necesidades calricas, para mantener su peso
y mejoras ocasionales. habitual.
Dificultad para la masticacin y la deglucin en etapas avanzadas.
EM primariamente progresiva: aumento de la discapacidad y progresin Deshidratacin muy marcada en especial en pacientes que ya no
desde el inicio con estabilidad transitoria y mejoras ocasionales.
pueden comunicar sus necesidades y pedir lquidos.
Problemas relacionados con la nutricin
Los problemas mas frecuentes que se encuentran:
Sobrepeso por escasa actividad fsica y sobrealimentacin o bajo Parkinson
peso y desnutricin por alteraciones emocionales.
Dificultad para autoalimentarse por el exceso en los movimientos
(Ataxia) Es una enfermedad neurodegenerativa, progresiva e invalidante. Las
Alteraciones intestinales secundarias a medicamentos causas se desconocen, pero se sabe que en stas personas hay un deficit
(Estreimiento). de una sustancia llamada dopamina (uno de los mensajeros qumicos del
cerebro, esencial para que los movimientos se realicen de forma gil,
efectiva y armnica), lo que condiciona la aparicin de rigidez muscular,
Enfermedad de Huntington (EH) lentitud de los movimientos y temblor.
Es una alteracin neuropsiquitrica degenerativa, que causa deterioro Los sntomas de la Enfermedad de Parkinson incluyen:
progresivo conforme va a avanzando la enfermedad. Temblor en reposo.
Rigidez o rigor muscular.
Tiene el riesgo de heredarse en un 50%. Los sntomas se presentan de Lentitud o ausencia de movimientos voluntarios (Bradicinesia -
forma gradual, generalmente entre los 35 y los 50 aos, no obstante, los acinesia).
primeros sntomas pueden manifestarse en cualquier momento desde la Problemas de equilibrio y marcha.
infancia hasta la vejez. Algunos pacientes fallecen prematuramente a causa
de cadas o suicidio, y otros pueden sobrevivir de 30 a 40 aos.
Existen otros sntomas presentes en algunos casos:
Las caractersticas cnicas de la EH se pueden clasificar en: Problemas de habla (Disfona).
Problemas de escritura (micrografa).
Alteraciones emocionales; los cuales se manifestan con episodios de Problemas de piel (seborrea).
agresin, impulsividad, aislamiento social y conductas suicidas. Dificultad en la deglucin (Disfagia).
Alteraciones cognitivas o del intelecto; las cuales inician por una
Perdida de la expresin facial.
prdida en la velocidad y flexibilidad. En estados ms avanzados de la
enfermedad, la mayora de las reas se ven afectadas y slo algunas Urgencia urinaria y sudoracin.
de las habilidades cognitivas se mantienen intactas, dificultando la Fatiga.
posilidad de valorar las reas preservadas. Disfuncin cognitiva y demencia.
Presencia de movimientos involuntarios irregulares continuos, Depresin.
sacudidas o contorsiones (corea), que se asocia con la enfermedad y Trastornos del sueo.
con la incapacidad funcional. Problemas sexuales.
Presencia de movimientos voluntarios que incluyen movimientos
Estreimiento.
oculares anormales, incoordinacin arrtmica y lentitud en los
movimientos finos; as como dificultad para la deglucin (disfagia),
dificultad en el lenguaje (disartria), lentitud en los movimientos Problemas relacionados con la nutricin
(bradicinesia), torpeza y trastornos de la marcha. El tratamiento mdico consiste en administrar levadopa la cual tiene
relacin con la alimentacin (ver dieta baja en L-Dopa), pues se debe tomar
Problemas relacionados con la nutricin con el estmago vaco o en ayuno, para ser utilizada y puede desencadenar
Por razones que an no se han logrado entender, los pacientes con efectos secundarios como:
Enfermedad de Huntington generalmente presentan:
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Falta de apetito, boca seca, nuseas, estreimiento y disminucin
del olfato. Tumores Cerebrales
Falta de autonoma para alimentarse, causado por alteracin en los
movimientos. Los tumores cerebrales tienen su origen en cualquier zona el tejido cerebral
Dificultad en la deglucin (Disfagia). (tumores primarios) o fuera del cerebro (tumores secundarios) y se
Alteraciones en el peso por falta de movimiento. denominan de acuerdo con los tejidos que surgen.
Cambios en el movimiento del intestino (Estreimiento, Diarrea).
Los sntomas iniciales son variables dependiendo de su localizacin. Esta
Sndrome de Guillain-Barr (SGB) es una de las razones por la que, a veces, sean difciles de diagnosticar. Sin
embargo se pueden dividir en dos tipos:
Sntomas focales; debidos a la presin y la destruccin que produce el
El Sndrome de Guillain-Barr (SGB) es un trastorno en el que el sistema de tumor en alguna parte del cerebro y se manifiesta por crisis epilpticas y
defensa (inmunolgico) del cuerpo ataca a parte del sistema nervioso alteraciones neurolgicas.
perifrico. Sntomas generales; se producen por el aumento de la presin dentro de
la cabeza. Estos se manifiestan a travs del incremento de la presin del
Los primeros sntomas incluyen distintos grados de debilidad o cerebro, dolor de cabeza y sensacin de nusea y vmitos.
sensaciones de cosquilleo en las piernas. En muchos casos, estos
sntomas se propagan a los brazos y al pecho, aumentando su intensidad Problemas relacionados con la nutricin
hasta que los msculos no pueden utilizarse en absoluto y la persona El ritmo de crecimiento del tumor casi siempre favorece la aparicin de
queda casi totalmente paralizada; afectando la respiracin y, a veces, la desnutricin por la diversidad de sntomas que se presentan de acuerdo a
presin de la sangre y el ritmo del corazn, volvindose una emergencia la terapia que se utilice para combatirla ya sea por medio de frmacos,
mdica. La persona con SGB es colocado a menudo en un respirador y se quimioterapia o radioterapia. Los sntomas ms comunes son:
observa de cerca para detectar la aparicin de posibles signos y sntomas.
Dolor de cabeza (Cefalea).
La mayora de las personas se recuperan, sin embargo en cuanto sea Mareo.
posible hay que ofrecer una alimentacin alta en protenas y fisioterapia por Nusea.
tiempo prolongado en muchos de los casos. Convulsiones.
Desequilibrio de la marcha.
Problemas relacionados con la nutricin Falta de apetito (Anorexia).
Los pacientes con SGB presentan un alto riesgo de desnutricin durante Fatiga.
todo el curso de su enfermedad. Dentro de los sntomas ms frecuentes se Diarrea.
encuentran: Estreimiento.
Prdida de peso severa por la gran demanda de energa que Dificultad para la deglucin (Disfagia).
provoca la enfermedad, ya que ataca a la funcin muscular y a las Alteraciones del gusto y del olfato (Disgeusia).
defensa del organismo. Sequedad de boca (Xerostoma).
Dificultad para la deglucin (Disfagia), por el uso de respirador y Aumento o disminucin de la salivacin.
debilidad de los msculos para realizar el trago. Depresin.
lceras en la piel en especial en codos, cadera y coxis, por falta de
movimiento y estancias prolongadas en cama.
Alteraciones del aparato digestivo como nusea, estreimiento o
diarrea, provocando poca toleracia a la dieta.
Deshidratacin.
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INCREMENTAR EL CONSUMO DE LQUIDOS.
SNTOMAS QUE AFECTAN LA ALIMENTACIN
MASTICAR GOMA DE MASCAR
Mucositis /Estomatitis REALIZAR HIGIENE BUCAL Y ENJUAGUES BUCALES.
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Consumir un aperitivo antes de la comida, para estimular el apetito si no INCREMENTAR CEREALES INTEGRALES, FRUTAS Y VERDURAS
esta contraindicado. El consumo de 2 frutas y 3 verduras y cereales integrales durante el da,
ayuda a formar el bolo fecal en conjunto con el consumo de agua.
Tomar lquidos entre las comidas, en lugar de hacerlo junto con ellas.
Caminar o moverse de 3 a 5 veces por semana 20 minutos si es posible.
EVITAR ALIMENTOS MUY GRASOSOS O CONDIMENTADOS.
Buscar la posicin ms cmoda posible para facilitar la evacuacin.
SUPLEMENTO NUTRICIONAL
Consumirlo entre comidas; que sea alto en energa y protenas. Si el estreimiento continua, consultar al equipo de atencin mdica para
valorar la prescripcin de laxantes, enema o supositorio rectal, en especial
Realizar actividad fsica como caminata suave, si es posible, antes de las si esta utilizando opioides. Algunos pueden ser perjudiciales.
comidas para estimular el apetito.
Diarrea
Nusea y Vmito
La diarrea consiste en evacuaciones frecuentes, lquidas o poco slidas, es
La nusea es la sensacin urgente de vomitar. importante vigilar su intensidad y duracin por el riesgo de deshidratacin
El vmito pueden provocar deshidratacin, prdida de peso y depresin a que ocasiona (piel seca y deshidratada, llanto sin lgrimas, boca y lengua
la persona. seca).
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EVITAR BEBIDAS CON CAFENA, ALCOHOL y TABACO. EVITAR ALIMENTOS CIDOS, PICANTES, SECOS Y DUROS.
Recomendaciones:
SEGUIR UNA DIETA LQUIDOS GENERALES, SUAVE, BLANDA, PICADA O
EN PUR
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TIPOS DE DIETAS Dieta Bsica Adaptada o ABA
La relacin que existe entre la Alimentacin y el Sistema Nervioso Central,
es muy importante pues se relaciona en muchos aspectos, como el Incluye alimentos o suplementos nutricionales con diferentes texturas, para
distinguir los sabores, texturas y olores de los alimentos; regular el apetito; facilitar la masticacin o la deglucin, utilizando espesantes, aguas
tener habilidad para masticar y manipular los alimentos y mantener la gelificadas y bebidas espesadas que modifican la textura y el aporte de
postura y el equilibrio para comer. nutrientes a la dieta.
La dieta debe cubrirse por lo menos en tres cuartas partes, cuando es Espesantes naturales: harina de cereales como arroz, trigo, amaranto, maz,
menor hay que identificar por qu no se realiza, cambiarla o papa, cereales para beb, pan tostado rallado, semillas de linaza, grenetina,
complementarla, asegurando un consumo adecuado, fomentando hasta pectina, yema de huevo y crema de leche.
donde sea posible la autoalimentacin, ofreciendo calidad de vida.
Dieta de Lquidos Claros y Lquidos Fros
Dieta normal
Reduce la estimulacin del estmago e intestino. No se utilice por ms de
Se basa en la cocina y los alimentos tradicionales. Es la mejor forma de 3 das.
eleccin siempre que sea posible. Es importante asegurar una dieta variada
en los alimentos que se consumen, equilibrada entre ellos y en las Agua, t, consom de pollo, carne o pescado, nieves, paletas de
proporciones adecuadas, de tal forma que siempre sea agradable. S agua, gelatina, jugos diluidos.
Ejemplo de men:
Desayuno: Jugo de manzana diluido con agua, t de manzanilla y
gelatina.
Colacin: T de yerbabuena sin azcar y nieve.
Comida: Caldo de verduras colado y caldo de res desgrasado, agua
de limn y gelatina.
Colacin: T de manzanilla, jugo de fruta diluido.
Cena: Consom desgrasado, agua de naranja con poca azcar,
gelatina de limn.
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Dieta de Lquidos Generales Ejemplo de men:
Desayuno:1 huevo tibio, 1 batido de yogurt con fruta y t.
Colacin:1 taza de arroz con leche.
Se utiliza en un perodo de transicin entre la dieta de lquidos claros y la
Comida: Sopa crema de espinacas, pur de pollo, pur de papa,
dieta blanda.
gelatina y agua de fruta.
Colacin: 1 taza de nieve de mango
Alimentos permitidos de la dieta de lquidos claros, atole con Cena: Flan de leche, pur de vegetales con pollo, nctar de durazno.
S harina de arroz o amaranto con agua, azcar o miel, huevo tibio,
yogurt natural.
Alimentos slidos como pan, tortilla, carnes y vegetales en Dieta Picada, Suave o Blanda Mecnica
NO general.
Incluir alimentos de consistencia suave, para facilitar su masticacin.
Dieta normal
Ejemplo de men:
Incluye alimentos permitidos de una dieta en pur o papilla y carne
Desayuno: 1 taza de jugo de manzana, 1 taza de leche descremada, S molida.
2 cucharadas de miel.
Colacin: 1 taza de yogurt lquido, 1 gelatina, 1 taza de t de
manzanilla. Incluye alimentos no permitidos de una dieta en pur o papilla,
Comida: Sopa crema de vegetales, 1 vaso de jugo de zanahoria NO excepto carne molida.
colada,
1 gelatina y agua de jamaica.
Colacin:1 taza de jugo diluido.
Cena: 1 huevo tibio, 1 taza de t con yerbabuena Ejemplo de men:
Desayuno: 1 taza de meln finamente picado, 1 taza de avena
cocida con leche descremada, huevo revuelto con vegetales y t.
Colacin: 1 manzana cocida con miel maple
Dieta en Pur o Papilla Comida: 1 taza de sopa crema, arroz al vapor, picadillo (carne de
res, zanahoria y papa picada), 1 tortilla de maz suave, agua de fruta,
1 gelatina de fruta.
Se utiliza cuando hay dificultad para masticar, pero que si pueden tragar.
Colacin:1 taza de yogurt con frutos rojos picados.
Obtener la consistencia apropiada del pur con ayuda de lquidos (leche o
Cena: Caldo de pollo con vegetales picados, 1 taza de nctar de
agua).
fruta.
Aadir una cucharada de aceite de oliva en crudo para mejorar la textura
del pur.
Agregar suficiente crema, aceite vegetal, margarina, miel, azcar o leche
en polvo para aumentar la densidad energtica. Dieta Blanda o Blanda Qumica
Alimentos permitidos de la dieta de lquidos generales, cereal de Se utiliza cuando existen problemas de digestin, absorcin o excrecin y
S caja, pan sin orilla, galletas, arroz, avena o pasta cocida, carne para disminuir estmulos gastrointestinales.
suave cocida, frutas y vegetales cocidos.
Filete de res o carne molida, fruta con cscara, pepino, brcoli, Incluye alimentos permitidos de la dieta blanda mecnica.
S
NO coliflor, col, betabel, pimientos, nueces, cacahuates, almendras,
frijol, lentejas, habas y garbanzo.
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Incluye alimentos no permitidos de la dieta blanda mecnica, ms
NO jamn, embutidos, cebolla, frutos secos como ciruela pasa, Cena: pollo con vegetales, 1/2 taza de frijoles de la olla , 1 rebanada
orejones, manzanas, chabacanos, pia, papaya, meln y sanda. de pan o tortilla, 1 fruta y agua.
Antes de acostarse: 1 vaso de leche, 1 rebanada de pan integral
(negro o centeno) con queso.
Ejemplo de men:
Desayuno: Leche descremadada con caf descafeinado, pan
blanco con mermelada, 1 pera.
Colacin: 1 manzana cocida. Dieta Astringente
Comida: 1 taza de sopa crema, arroz al vapor, pollo a la plancha,
vegetales al vapor, 1 tortilla de maz suave, agua de fruta, 1 taza de Se utiliza en situaciones con poca tolerancia gstrica, diarrea o cuando se
fruta en almibar. requiere poca cantidad de fibra.
Colacin: 1 taza de yogurt con frutos rojos.
Cena: Leche descremada, quesadilla de maz con queso suave y una Atole de harina de arroz, cereales sin fibra, pan tostado, galletas,
pera cocida. jamn de pavo, manzana o pera cocida, pltano, zanahoria,
S
chayote o calabaza cocida, lquidos generales.
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Frmula Enteral Artesanal para Administrar por Gastrostoma ALIMENTACIN ENTERAL
Las frmulas enterales artesanales o preparadas con alimentos para ser La alimentacin enteral por sonda o gastrostoma, se refiere a la
administradas por gastrostoma, requiere ciertos cuidados. alimentacin proporcionada mediante un tubo directamente al estmago
cuando la persona no puede ingerir, masticar o tragar alimentos pero puede
Indicaciones para su preparacin: digerir y absorber los nutrientes.
1. Lavar perfectamente la superficie donde va a preparar la dieta.
2. Lavarse las manos. Vas de administracin
3. Pesar o medir los ingredientes previamente lavados y cocidos. Las vas habituales para administrar la alimentacin enteral puede ser
4. Agregar al vaso de licuadora (exclusivo para la preparacin), una parte por varias formas:
del agua, atoles o lcteos segn lo indicado. Sonda nasogstrica (va de la nariz hasta el estmago). Est
5. Agregar poco a poco los ingredientes previamente medidos, alternando indicada con frecuencia cuando se espera usar la sonda durante un
con el agua, hasta incorporarlos en su totalidad en el siguiente orden: perodo de tiempo corto.
cereales, frutas, verduras, carnes, lcteos, azcar y grasa (licuadora en Sonda de gastrostoma. sta se utiliza en tiempos prolongados y se
movimiento y al hilo si son aceites vegetales). coloca en forma directa al estmago o al intestino delgado.
6. Colar en un colador de malla fina.
7. Guardar y tapar en un recipiente de uso exclusivo para la frmula.
Mtodos de administracin
7. Refrigerar a temperatura entre 4 y 6 grados Centgrados.
La administracin de la frmula enteral es individualizada, tomando en
cuenta la tolerancia y capacidad gstrica. Los mtodos principales son por
IMPORTANTE
medio de una bomba de infusin, por gravedad o goteo y por medio de
Lavar los utensilios que son exclusivos para la frmula.
jeringa asepto.
Evitar alimentos calientes en la preparacin, para que la mezcla no
se espese.
La forma de administrar la alimentacin la decide su equipo de atencin
En caso de que la frmula cambie de consistencia u olor,
mdica; sta puede ser:
suspender, desechar y volver a preparar.
Infusin contina (durante 22 a 24 hrs).
La caducidad mxima de la frmula a temperatura ambiente es de
Infusin intermitente a lo largo del da, simulando los horarios
4 a 6 horas y 24 horas en refrigeracin.
principales de comida (durante 30 minutos a 2 hrs).
20 - 30 minutos antes de administrar la frmula, mida la cantidad a
Infusin nocturna (o que al menos libere 8 horas de actividad
administrar de acuerdo a las indicaciones y dejar reposar a
diurna) es preferida por un gran nmero de pacientes, ya que el uso de
temperatura ambiente (evite calentar mediante sistemas de calor
altos volmenes de infusin durante ese tiempo puede permitir el
directo como estufa o microondas).
aporte completo de la alimentacin.
Es importante utilizar slo estos alimentos para evitar que la dieta se
Infusin por bolo (durante 15 a 20 minutos) con ayuda de una
precipite y obstruya la sonda.
jeringa asepto.
Atole con harina de arroz o amaranto, pan de caja sin orillas,
S galletas maras, claras de huevo, pollo, jamn o pechuga de pavo, Pasos para alimentar a la persona con alimentacin enteral
fruta cocida (manzana, pera, durazno) o fruta en almbar, verdura Los pasos para alimentar a una persona con alimentacin enteral son
cocida (zanahoria, chayote, calabaza sin semilla), azcar, miel, importantes para tener xito en la administracin, menos complicaciones y
aceite vegetal (canola, olivo, maz), nuez, almendras previamente ofrecerle calidad de vida.
molidas o remojadas una noche antes, yogurt lquido.
IMPORTANTE: MONITOREO
No usar alimentos calientes (atoles y agua), ni remojar previamente Llevar un registro de: las condiciones de la sonda, de la piel donde est la
NO los cereales (arroz, pan de caja y galletas) ya que espesan la sonda, del residuo gstrico, del consumo de la frmula y agua durante el
frmula. da; as como del nmero y consistencia de las heces.
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1. LAVADO DE MANOS 4. CONEXIN DE LA
Es recomendable realizar JERINGA A LA SONDA
el lavado de manos Conectar la jeringa a la
antes de tocar a la sonda, quitar el seguro
persona, antes de de la sonda y medir el
realizar una tcnica residuo gstrico:
asptica (lavar o cuidar a) Si el volumen del
la sonda, preparar la residuo gstrico es
frmula de alimentacin), mayor a 200 ml es
despus de un riesgo de recomendable esperar
exposicin a un fluido 2 horas antes de volver
corporal (saliva, orina, a administrar la
heces) y despus de frmula.
tocar el entorno del
paciente.
3. PREPARAR AL 5. CONEXIN A LA
PACIENTE JERINGA ASEPTO
Acomodar a la persona Conectar la jeringa
asepto o la bolsa de
en posicin alimentacin, quitar el
semisentada seguro de la sonda y
(30 a 45 grados). administrar el volumen
de la frmula de acuerdo
a las indicaciones.
El volumen y la
concentracin de la
frmula son
INDIVIDUALES para
cada persona.
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6. ENJUAGAR LA 9. LIMPIEZA DE LA
SONDA SONDA
Una vez terminada la Realizar diario la limpieza
administracin de la alrededor de la sonda
frmula, enjuagar la con agua tibia, jabn
sonda con 50 a 100 ml neutro y secar muy bien.
de agua y posterior a) En caso de sonda
cerrar la llave de paso. nasogstrica, con un
manto o cotonetes de
algodn limpiar las fosas
nasales, asegurandose
de arrastrar con cuidado
las secreciones
adheridas a la sonda y a
las paredes de la fosa
nasal.
7. MEDICAMENTOS b) En caso de
Triturar los gastrostoma es
medicamentos y importante las primeras 3
pasarlos por la sonda semanas aplicar una
20 minutos antes o solucin antisptica y
despus de administrar cubrirla con un apsito
la frmula enteral. esteril (gasa estril).
Posterior a la tercer
semana solo lavar con
agua y jabn neutro sin
necesidad de cubrir la
sonda.
c) Verificar siempre las
condiciones de la sonda
como que est limpia,
completa y bien
colocada.
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GRUPOS DE ALIMENTOS VEGETALES:
1 tazas de calabaza, chayote,
1/3 de taza de gelatina o nieve
6 piezas de mentas de caramelo
ejotes, pepinos, nopales, jitomate, 2 piezas de caramelo macizo
lechuga, pimientos, tomate, de taza de nctar de fruta
acelgas, brcoli, espinaca, hongos,
etc. Existen algunos otros alimentos que
en algunos sntomas es
FRUTAS ALTAS EN FIBRA: recomendable tener presentes
1 pieza mediana de manzana, pera, como:
mandarina, naranja
pieza de mango ALIMENTOS CIDOS: limn,
pepinillos, fresa, guayaba, vinagre,
FRUTOS ROJOS: encurtidos, yogurt, arndanos,
1 taza de fresas, moras, frutos sin madurar como mango,
frambuesas, uvas rojas, zarzamora, pia, ciruela, uva, fresa y maracuy.
cerezas
ALIMENTOS PICANTES AL
FRUTOS SECOS Y CON ALTO PALADAR: chile, pimienta, cebolla,
CONTENIDO DE AZCAR: curry, rbano, mostaza, clavo,
LECHES Y DERIVADOS: PRODUCTOS DE ORIGEN 3 piezas de orejones, manzana, jengibre, menta.
1 taza de leche semidescremada o ANIMAL: ciruela pasa, chabacano
yogurt natural - BAJOS EN GRASA: 1 taza de papaya, pia, meln ALIMENTOS CON ALTO
3 cucharadas de leche en polvo 30 gramos de carne molida de res o sanda CONTENIDO EN SAL: cacahuates,
y cerdo cocida pistaches con sal, salsa de soya,
CEREALES Y TUBRCULOS: de pechuga de pollo o pavo sin GRASAS CON PROTEINAS salsa inglesa, enlatados, embutidos,
- INTEGRALES: piel U OLEAGINOSAS: salmueras, conservas, ahumados,
1 rebanada de pan integral, (30 gr) 3 piezas de nuez bebidas deportivas, ctsup.
centeno o negro filete de atn fresco (30 gr) 1 cucharada de cacahuates
1 pieza de tortilla de maz 1 rebanada de 30 gr de queso o crema de cacahuate ALIMENTOS SECOS: tostadas,
taza de elote desgranado o arroz fresco (requesn, panela, cottage u 10 piezas de almendras galletas habaneras, pinole, pan
integral Oaxaca) 6 piezas de aceitunas suave de caja, palitos de pan,
1 pieza mediana de galleta de 4 cucharaditas de semillas palomitas de maz
avena - MEDIANOS EN GRASA de girasol
1 pieza de huevo entero ALIMENTOS CON CONTENIDO
- SUAVES: 1/3 de muslo de pollo cocido GRASAS ANIMALES: ALTO DE CAFENA:
taza de arroz, pasta, avena 1 cucharadita de manteca, Caf, chocolate, bebidas de cola, t
cocida o cereal de caja - ALTOS EN GRASA: mayonesa, crema y aderezos a base negro
taza de pur de camote o de 1 pieza de huevo entero frito de mayonesa
papa 2 rebanadas de queso amarillo o CONDIMENTOS NATURALES:
3 cucharadas de harina de arroz o maduros ALIMENTOS CON ALTO hierbas de olor, sal, ajo, cebolla,
amaranto CONTENIDO EN AZCAR: romero, albahaca, perejil, cilantro,
1 rebanada de pan de caja LEGUMINOSAS: 1 cucharadita de azcar menta, ans, tomillo, clavo, pimienta,
5 galletas maras taza de frijoles, soya, lentejas, 2 cucharaditas de miel laurel, organo, comino, canela,
habas secas 1 cucharaditas de mermelada yerbabuena.
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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Robles G. Nutricin en el paciente crticamente enfermo. Mc. Graw Hill
Interamericana. Primera edicin. Mxico, 1996.
9. Guideline for patients and their familys vagus nerve stimulation for
treating epilepsy. American academy of neurology summary of
evidence-based. 2013.
11. Guia sobre los tumores cerebrales, lo que nos importa a los pacientes
en:
http://www.roche.es/fmfiles/re7127001/GuiaparaafectadosporumoresCerebrales.pdf
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MANUAL DE
ALIMENTACIN
EN ENFERMEDADES
NEUROLGICAS
Edicin para cuidadores de pacientes.