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ELVINIA CELIS ORTEGA
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TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCION... 3
2 .OBJETIVOS . 4
5. EJEMPLOS DE METAPLASIA.... .8
7. TIPOS DE NECROSIS.10-11
CONCLUSIONES.23
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS...24
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INTRODUCCION
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OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL:
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
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1. Enuncie en un cuadro sinptico las cinco principales causas de enfermedad que
conducen a cambios en el ambiente de las clulas.
Patologa clnica, Alan Stevens,James Lowe,Ian Scott, Editorial El Manual Moderno, 2011
Se podra definir como la respuesta de las clulas ante estmulos fisiolgicos excesivos o
patolgicos, mediante la cual consiguen mantener, aunque algo alterado, un estado de equilibrio
relativo que les permite preservar la viabilidad y funcin de la propia clula. Las adaptaciones
implican cambios celulares.
Lo ms frecuente es que la respuesta sea una proliferacin celular, Las clulas pueden responder
con hiperplasia o con hipertrofia debido a un aumento de la demanda y del estmulo externo, y
responden con el mecanismo de atrofia debido a un suministro de nutrientes reducido y/o
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factores de crecimiento.
La metaplasia es caracterstica de adaptaciones a situaciones adversas para la clula. Tambin
pueden incluir el almacenamiento intracelular de diversas sustancias en cantidades anmalas,
entre las que distinguimos 2 clases: pigmentos endgenos y pigmentos exgenos. Por ltimo,
hacer una mencin a que estas adaptaciones celulares pueden ser debidas a numerosos
mecanismos: por la estimulacin o inhibicin de receptores celulares especficos implicados en
el metabolismo, por la estimulacin directa de las clulas, por factores producidos por otras
clulas o por la misma clula (crecimiento celular), por induccin de sntesis de nuevas protenas
producidas por clulas efectoras y tambin pueden estar relacionadas con el cese de alguna
familia de protenas y su sustitucin por otra.
Cuando se sobrepasan los lmites de la respuesta adaptativa o ante un agente lesivo, tiene lugar la
lesin celular que es reversible, pero, que puede llegar a ser irreversible, alcanzando finalmente
la muerte celular. La adaptacin, lesin reversible y muerte celular pueden considerarse estadios
del deterioro progresivo de la funcin y estructura normal de la clula.
La muerte celular es un acontecimiento crucial en la evolucin de una enfermedad. Es resultado
de varias causas incluyendo isquemia, infeccin, toxinas y reacciones inmunitarias. Hay dos
patrones de muerte celular: necrosis y apoptosis. La necrosis ocurre despus de tipos de estrs
anormales como, por ejemplo, la isquemia o lesin qumica, y siempre es patolgica. La
apoptosis ocurre cuando la clula activa un programa suicida controlado.
Las clulas expuestas a estmulos subletales o crnicos pueden no daarse, pero pueden mostrar
diversas alteraciones subcelulares. Los trastornos metablicos en las clulas pueden asociarse
con acmulos intracelulares de diversas sustancias.
Las clulas estn constantemente expuestas a cambios de su entorno, estas se adaptan a cambios
tolerables modificando su metabolismo o patrn de crecimiento, Los cambios son Producidos
como una respuesta a la adaptacin de las clulas a los cambios o demandas que se le imponen.
Cambio en el nmero de clulas
Involucin: disminucin en el nmero de clulas
Hiperplasia: Aumento en el nmero de clulas de un tejido u rgano
Cambio en el tamao de la clula
Hipertrofia: Aumento del tamao celular, lo que origina el aumento del tamao del
rgano
Atrofia: Disminucin del tamao celular, puede ser reversible. Ser patolgica numrica
cuando disminuye el nmero de clulas o patolgica cuantitativa cuando disminuyen su
tamao
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CAMBIOS CELULARES
Atrofia: Reduccin en el Hipertrofia: Aumento en el
En el tamao tamao de las clulas tamao
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TEJIDO ORIGINAL ESTIMULO TEJIDO METAPLASICO
http://eusalud.uninet.edu/misapuntes/index.php/Adaptaciones_Celulares
4. Describa dentro de un cuadro comparativo las diferencias existentes entre lesin
celular y muerte celular
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mecanismos de adaptacin celular, o que destruida. Se habla de muerte celular desde
es directamente lesivo sin dar lugar a el momento en el que las funciones
acontecimientos de adaptacin. Puede vitales y las reacciones qumicas de su
culminar con la muerte celular. metabolismo se han detenido.
Al disminuir la presin de oxigeno hay Se asocia con la tumefaccin de las
prdida de la fosforilacin oxidativa y mitocondrias dao extenso en las
generacin disminuida de ATP. membranas y tumefaccin en los
lisosomas.
Disminucin de la bomba de (Na) sodio Se desarrolla grandes densidades amorfas
mayor ingreso de agua mayor tumefaccin fluctuantes en el interior de la mitocondria.
celular.
El glucolisis da lugar a disminucin de la La muerte ocurre por necrosis, pero
sntesis proteica mayor lesin de las tambin por apoptosis probablemente por
membranas celulares mayor cito esqueleto enzimas mitocondriales daadas, las
se dispersa. clulas muertas son reemplazadas por
fosfolpidos y estos degradan a cidos
grasos.
Aumenta an ms el edema intracelular las Finalmente puede haber una
mitocondrias pierden el lquido mayor. descalcificacin de estos restos y la
formacin de jabones de calcio.
Las membranas dan lugar a la formacin El escape de estos componentes celulares
de burbujas y se forman figuras de mielina. puede ser medido como las creatininas
fraccin MB y la troponina del msculo
cardiaco ambos valiosos indicadores de
infarto agudo.
Lesiones en el ADN relacin directa con Fragmentacin del ADN.
las clulas neoplsicas.
Sufre un dao celular subletal o reversible, Sufre un dao irreversible
si el dao a la clula es mnimo esta puede
recuperarse despus de retirarse el dao
lesivo.
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5. Las clulas muertas pasan por una serie de cambios estructurales llamada necrosis.
Describa los diferentes tipos de necrosis que se pueden presentar.
Tipos de Necrosis
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junto con fibrina. Habitualmente ocurre en arterias y paredes de vasos, como en como
en poliarteritis nodosa.
6. Necrosis gangrenosa: La necrosis gangrenosa o gangrena no es exactamente el sexto
tipo de necrosis, sino que es una de las formas de las necrosis por coagulacin. Es un
trmino utilizado por patlogos y clnicos para describir necrosis en extremidades.
Suele ser debido a isquemia del miembro inferior, y si las bacterias estn involucradas
le llamaramos gangrena hmeda, de lo contrario se le llamara gangrena seca.
Para un paciente saber que tiene cncer, VIH-SIDA, una insuficiencia renal crnica u otra
enfermedad (terminal o no) de alto costo, es un golpe fsico y emocional ante una inminente
muerte; para su familia se convierte en frustracin e impotencia ante una situacin inmanejable;
para los mdicos la situacin puede oscilar entre mitigar el dolor, la aplicacin de nuevos
conocimientos cientficos y los aportes prcticos de un nuevo caso a una investigacin. Mientras
para las instituciones o el gobierno, esa persona y su enfermedad se transforman en un caso ms,
que se suma a las estadsticas, un clculo de costos sin beneficios, toda vez que aunque la
inversin sea alta no mejorar el pronstico de vida del paciente.
Las enfermedades de alto costo o catastrficas (EAC) se definen en el Manual de actividades,
procedimientos e intervenciones del Plan Obligatorio de Salud (Ministerio de Salud Pblica,
1998), como aquellas enfermedades que representan una alta complejidad tcnica en su manejo,
alto costo, baja ocurrencia y bajo costo-efectividad en su tratamiento.
El Ministerio de Salud en Colombia, estima que las enfermedades de alto costo (EAC) se
presentan entre un 20 a un 30% de la poblacin, y aun as consumen el 70% de los recursos del
sistema. Por tanto el sistema de salud busca constantemente entender el dinamismo que genera
atender las EAC, primero con el fin de garantizar los recursos para respaldar el servicio desde la
EPS; segundo para gestionar e intervenir la EAC identificando pacientes de mayor riesgo y
generando proyectos de promocin y prevencin, para reducir el riesgo, generar vas alternativas
y de menor costo en los tratamientos; y finalmente, garantizar que las familias de las personas
afectadas por una EAC, no incurran en gastos adicionales que afecten su estructura econmica
por el pago de servicios para determinadas patologas que pueden superar el 15% de los ingresos
familiares (MINSALUD, 2011). En funcin de los objetivos del MINSALUD (2011) frente a las
EAC, surgen cinco criterios que determinan las patologas que se consideran de alto costo o
catastrficas en Colombia:
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4. Posibilidades de prevencin de la enfermedad
5. Costo de la enfermedad para el sistema general de Seguridad Social en Salud.
PRESENTACION
El cncer de mama es un problema de salud que presenta una tendencia preocupante al aumento.
En 2008 se estimaron en el mundo 1,38 millones de casos nuevos en mujeres, siendo en ellas el
ms frecuente. Las tasas de incidencia variables entre distintos pases se han atribuido a las
diferencias en el uso de la mamografa, estilos de vida, gentica y factores que se relacionan con
la exposicin a estrgenos a lo largo de la vida de la mujer: menarca precoz, menopausia tarda,
hormonoterapia, entre otros, relacionndose algunos con el pronstico y la decisin teraputica
inicial. Las caractersticas clnicas, sociales y demogrficas son variables importantes cuyo
conocimiento aporta gran informacin sobre el curso clnico, asociaciones de riesgo y evaluacin
del xito teraputico.
La incidencia de Cncer de Mama en el territorio tolimense est por encima de 30 por cada 100
mil y en Cncer de Cuello Uterino 36.5, pero hoy en da bajo la incidencia al 18.5 en el Cncer
de Cuello Uterino y subi el cncer de mama, considerndose una enfermedad con altas
repercusiones sociales, econmicas y emocionales.
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. INTRODUCCION Y ANTECEDENTES
En Colombia, la principal causa de muerte en las mujeres es el cncer de mama, seguido por el
de cuello uterino, estmago, pulmn y colon y recto. Entre los hombres, la principal causa de
muerte es el cncer de estmago, seguido por el de prstata, pulmn, colon y recto y las
leucemias.
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SITUACION EPEDIMIOLOGICA
Criterios de inclusin: haber asistido al menos a dos consultas por cncer de mama en la
institucin por especialidades (oncologa clnica, radioterapia, ciruga oncolgica o ciruga
general), reingreso tras suspender el tratamiento por mnimo 2 aos. Se excluyeron diagnsticos
primarios diferentes a cncer de mama, variedades histopatolgicas infrecuentes y casos clnicos
especiales (enfermedad de Paget sin otra especificacin y tumores atpicos como filode,
angiosarcoma y linfoma primario) por representar un muy pequeo grupo dentro de los tumores
mamarios y presentar caractersticas especiales que deben ser analizadas de forma separada;
tambin, se excluyeron casos que solo recibieron seguimiento de tratamiento realizado en otra
institucin (control mdico o reformulacin de medicacin), ingresos por recada de cncer de
mama tratado en otra institucin sin datos claros sobre dicho manejo, paciente valorada sin
definicin de manejo teraputico o con tratamiento planteado, pero que no lo recibe por
cualquier causa.
INVESTIGACIONES REALIZADAS
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enero 1 de 2005 y diciembre 31 de 2009, con seguimiento de casos hasta el 31 de julio de 2010.
Criterios de inclusin: haber asistido al menos a dos consultas por cncer de mama en la
institucin por especialidades (oncologa clnica, radioterapia, ciruga oncolgica o ciruga
general), reingreso tras suspender el tratamiento por mnimo 2 aos. Se excluyeron diagnsticos
primarios diferentes a cncer de mama, variedades histopatolgicas infrecuentes y casos clnicos
especiales (enfermedad de Paget sin otra especificacin y tumores atpicos como filode,
angiosarcoma y linfoma primario) por representar un muy pequeo grupo dentro de los tumores
mamarios y presentar caractersticas especiales que deben ser analizadas de forma separada;
tambin, se excluyeron casos que solo recibieron seguimiento de tratamiento realizado en otra
institucin (control mdico o reformulacin de medicacin), ingresos por recada de cncer de
mama tratado en otra institucin sin datos claros sobre dicho manejo, paciente valorada sin
definicin de manejo teraputico o con tratamiento planteado, pero que no lo recibe por
cualquier causa.
Resultados
Del proceso de bsqueda de historias clnicas se obtuvieron 892 registros, de los cuales se
recuperaron 870 historias clnicas (97,5%), que se revisaron manualmente encontrando 680
correspondientes a diagnstico de cncer de mama y, de stas, 308 cumplieron los criterios de
seleccin. Las historias incluidas fueron organizadas por aos de ingreso a la Unidad Oncolgica
para conocer su distribucin: 55 de 2005 (17,9%), 60 de 2006 (19,5%), 63 de 2007 (20,5%), 50
de 2008 (16,2%) y 80 de 2009 (26%).
Caractersticas patolgicas
El tipo histolgico canalicular fue el ms frecuente (93,5%), el 3,6% correspondi a otros tipos
histolgicos: papilar infiltrante, mucinoso coloide, tubular, papilar, intraqustico, adenoide
qustico, medular atpico. En la extensin tumoral, el tipo infiltrante predomin (97,3%), al igual
que los grados histolgicos II y III. Los receptores de estrgenos y de progesterona positivos se
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presentaron en ms de la mitad de los casos, contrario a receptores ErbB2, en su mayora
negativos (73.6%).
Anlisis de la enfermedad
Las mujeres con cncer de mama pueden experimentar cambios o sntomas en las mamas, pero
muchas mujeres no presentan ninguno de estos signos o sntomas en el momento del diagnstico.
Muchas veces, los signos o sntomas en las mamas pueden estar causados por otra afeccin que
no sea cncer.
No hay un mtodo para prevenir el cncer de seno de manera absoluta, pero s hay medidas que
usted puede tomar que podran disminuir su riesgo, tal como cambiar los factores de riesgo que
estn bajo su control.
Hacerse mayor. El riesgo de cncer de mama aumenta con la edad; la mayora de los
cnceres de mama se diagnostica despus de los 50 aos de edad.
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Inicio temprano de la menstruacin. Las mujeres que empiezan a tener la menstruacin
antes de los 12 aos de edad estn expuestas a las hormonas por ms tiempo, lo cual aumenta
en una pequea cantidad el riesgo de cncer de mama.
Embarazo tardo o ningn embarazo. Quedar embarazada por primera vez despus de
los 30 aos de edad o nunca tener un embarazo que llegue a trmino puede aumentar el
riesgo de cncer de mama.
Tener sobrepeso o ser obesa despus de la menopausia. Las mujeres mayores que
tienen sobrepeso o que son obesas tienen mayor riesgo de tener cncer de mama que las que
tienen un peso normal.
Tener mamas densas. La mamas densas tienen ms tejido conjuntivo que tejido adiposo,
lo cual, a veces, puede hacer difcil la deteccin de tumores en una mamografa. Las mujeres
con mamas densas tienen ms probabilidades de tener cncer de mama.
Usar terapia hormonal combinada. Tomar hormonas durante ms de cinco aos para
reemplazar el estrgeno y la progesterona que se pierden en la menopausia aumenta el riesgo
de cncer de mama. Las hormonas que se ha demostrado que aumentan el riesgo
son estrgeno y progesterona cuando se toman juntas.
Antecedentes personales de cncer de mama. Las mujeres que han tenido cncer de
mama tienen mayores probabilidades de tener esta enfermedad por segunda vez.
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Antecedentes personales de ciertas enfermedades de las mamas que no son
cancerosas. Algunas enfermedades de las mamas que no son cancerosas, como la hiperplasia
atpica o el carcinoma lobulillar in situ, estn asociadas a un mayor riesgo de tener cncer de
mama.
Tratamientos previos con radioterapia. Las mujeres que han recibido radioterapia en el
pecho o las mamas antes de los 30 aos de edad (por ejemplo, para el tratamiento del linfoma
de Hodgkin) tienen un riesgo mayor de presentar cncer de mama ms adelante en la vida.
Tomar alcohol. Algunos estudios muestran que el riesgo de la mujer de tener cncer de
mama aumenta cuanto mayor sea la cantidad de alcohol que tome.
OBJETIVOS
OBJETIVOS GENERALES
Lograr una estrategia de identificacin y prevencin primaria y secundaria para mujeres de alto
riesgo para cncer de mama en el departamento del Tolima.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
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Fomentar la alimentacin sana en las mujeres enfocndose principalmente a la
repercusin de esta como causa favorable o desfavorable para el cncer de mama.
Misin
Estrategias
Realizar charlas breves con el grupo de mujeres de la comunidad y sus familias, en estas
charlas hablar de qu tipo de alimentacin necesitamos las mujeres para evitar el cncer
de mama, que alimentos debemos consumir y en qu medida y cules otros no debemos
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consumir.
En talleres fomentar el inters por tener un huerto familiar as como diferentes medidas
para tener una alimentacin sana y balanceada de acuerdo a las posibilidades econmicas
que en estos espacios existe.
Identificar el estrs como una de las causas ms peligrosas del cncer de mama, y
fomentar el que las mujeres pongan en primer trmino su salud mental para poder estar
bien consigo mismas y con los miembros de su familia.
A partir de talleres por medio de los espacios que ofrecen las instancias de salud que hay
en las comunidades, ofrecer talleres en donde se hable de esta otra causa del cncer de
mama. Para en primer lugar identificarlo como una de las causas de esta enfermedad.
Una vez identificado el estrs como una de los padecimientos hoy en da de las mujeres,
hablar de algunas alternativas de como disminuirlo y cmo esto favorecer un mejor
estado de salud que nos ayudar tambin a prevenir el cncer de mama.
1 menstruacin muy temprana (antes de los 12 aos) y menopausia muy tarda, sobre los 55
aos. Mujeres sin hijos, o nacimiento del primer hijo despus de los 30 aos. Exposiciones a
radiaciones ionizantes. Vida sedentaria, dieta rica en grasas y consumo excesivo de alcohol. (3 o
ms copas por semana). Fumar. Dolencias benignas en la mama. (Quistes). Terapia de
reposicin hormonal. (No comprobado). Cncer de mama en madre, hermana o hija, antes de la
menopausia o Cncer de mama en abuelas, tas y primas. Uso de pastillas anticonceptivas. (No
comprobado).
PREVENCIN:
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Evite las comidas ricas en grasas.
Haga ejercicio.
D a su beb lactancia materna.
No consuma alcohol, ni fume.
Evite el sobrepeso despus de la menopausia.
Autoexmenes mensualmente despus de la menstruacin.
Consulte a su mdico para la mamografa despus de los 40 aos
Cmo puedo detectar el cncer de seno? La deteccin temprana del cncer de seno es posible
evidenciarla a travs de dos mtodos:
El autoexamen La mamografa
Con el fin que la poblacin Tolimense sepa que es el cncer de mama compartimos la siguiente
informacin, El cncer de mama es una patologa de alto costo que comienza en los tejidos
mamarios los cuales crecen de forma descontrolada, formando tumores palpables o que se
pueden evidenciar con una radiografa, el tumor puede ser benigno o maligno (cncer) puede
crecer invadiendo tejidos circundantes o propagndose (metstasis) en diferentes reas del
cuerpo, en la mayora de casos se evidencia en las mujeres, pero los hombres no estn exentos de
dicha patologa.
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Metas a corto plazo
Contribuir con la deteccin temprana del cncer de mama en la poblacin del Tolima Para el ao
2017.
Disminuir la incidencia de casos por medio del seguimiento a pacientes con antecedentes
familiares propensos a dicha patologa.
Para el ao 2018 tener a la poblacin diagnosticada con dicha patologa en los controles
oncolgicos pertinentes y oportunos.
Para el ao 2020 tener toda la poblacin identificada diagnosticada con dicha patologa por
medio de las bases de datos de las entidades oncolgicas, con el fin de hacer seguimiento del
tratamiento propuesto por el mdico tratante.
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Captar la poblacin dispersa en zonas alejadas de los cascos urbanos con el fin que conozcan los
sntomas y las consecuencias que puede conllevar el cncer de seno
En la actualizad el cncer de mama es uno con ms incidencia segn los reportes realizados por
la cuenta de alto costo anualmente es el nmero 1 entre los tumores ms invasivos con una
mayor incidencia en mujeres, el cncer de mama inicio en el 2014 con un reporte de 33.093
registros de casos reportados, en el departamento del Tolima en el 2015 se tuvo una incidencia
del 99.8 de Prevalencia de cncer de seno x cada 100.000 mujeres.
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CONCLUSIONES
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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