ENMASCARAMIENTO II

FLGO. GABRIELE DIGIOVANNI V.

 CONDICIONES PARA UN
ENMASCARAMIENTO APROPIADO:

El ruido enmascarante debe ser audible por el odo a

enmascarar. Sobre esto, diversos clnicos concuerdan,
avalados por las investigaciones existentes, en que el
mnimo audible debe ser 10 dB sobre el umbral auditivo
de la frecuencia a enmascarar.
 CONDICIONES PARA UN
ENMASCARAMIENTO APROPIADO:

El ruido enmascarante debe anular la audicin

coclear del odo a eliminar, vale decir debe ser
eficiente. El nivel eficiente debe ser calculado para
cada frecuencia en particular, considerando los
umbrales auditivos areos, los umbrales seos
sospechados, el nivel de disconfort auditivo del
paciente y la atenuacin interaural area para
cada frecuencia.
 CONDICIONES PARA UN
ENMASCARAMIENTO APROPIADO:

El ruido enmascarante no debe sobreenmascarar. Esto

guarda relacin con el mximo nivel de ruido enmascarante
que se puede aplicar al odo no estudiado sin que este
repercuta sobre el odo a estudiar. Cuando un ruido excede
el mximo de enmascaramiento posible, el mismo comienza
a pasar desde el odo enmascarado hacia el odo evaluado,
empeorando los umbrales auditivos y por ende alterando los
resultados audiomtricos.
 CONDICIONES PARA UN
ENMASCARAMIENTO APROPIADO:

El enmascaramiento se realiza utilizando un RUIDO

ENMASCARANTE, el cual debe ser suficiente para que el odo
no evaluado no responda, pero que tampoco
SOBREENMASCARE al odo examinado, o sea que el
enmascaramiento no se transmita al odo en estudio.
 CUANDO ENMASCARAR LA VA AREA?

Cuando el umbral de audicin del odo estudiado y el umbral

del odo no estudiado difieran en 1 ms atenuacin
interaural.

Cuando el umbral de audicin por va area del odo

estudiado y el umbral seo del odo no estudiado difieran en
1 ms atenuacin interaural.
HAY QUE ENMASCARAR?
HAY QUE ENMASCARAR?
 CUANDO ENMASCARAR VA SEA?

Siempre !!!

Excepciones:

A) Cuando ambos odos presentan audicin simtrica.

B) Cuando exista hipoacusia asimtrica, la va sea del odo

mejor se evaluar sin enmascarar al odo peor.

C) Pacientes no condicionables o difciles de evaluar.

 CUANDO ENMASCARAR LA
DISCRIMINACIN DE LA PALABRA?

Cuando la intensidad de presentacin de palabras en

el odo estudiado y PTP areo u seo del odo no
estudiado difieran en 45 dB ms.
 CUANDO NO DEBO ENMASCARAR:

Cuando exista un GAP < o igual a 10 dB, es decir, cuando la diferencia

entre VA y VO de un odo sea < a 10.

Cuando los umbrales seos de ambos odos difieran en menos de 10 dB.

Deficiencia auditiva bilateral profunda.

Odo mejor en HA bilaterales asimtricas.

Odo Sano.
 MTODOS DE MSK:

Existen variados mtodos para realizar

un adecuado enmascaramiento.

No importa aquel que se utilice; siempre

y cuando el ruido obtenido cumpla con
los requisitos previamente mencionados.

Lo importante es lograr un
MSK EFICIENTE!!!
 MTODO DE HOOD
CARACTERSTICAS
1) Es el mas usado en la clnica
2) Permite lograr niveles de enmascaramiento eficientes
3) Permite monitorear el posible sobreenmascaramiento
4) Sirve para enmascarar va area y sea
 MTODO DE HOOD
DESCRIPCIN DEL MTODO
1) Se inicia el procedimiento enmascarando 10 dB sobre el umbral auditivo de la
va area en la frecuencia a estudiar en el odo no examinado
2) Se ubica el umbral auditivo del odo examinado, ya sea por va Area u OSEA
3) Una vez ubicado el umbral, se realiza un PRIMER incremento de 10 dB al Nivel
del enmascarador.
1) PUEDEN SUCEDER 2 COSAS
1) MANTENERSE EL UMBRAL
2) DESPLAZARSE
 MTODO DE HOOD
DESCRIPCIN DEL MTODO
4) Si se mantiene: se realiza un segundo incremento al enmascarador de 10 dB y se
observa si se mantiene. De mantenerse al segundo incremento del enmascarador,
Se finaliza el procedimiento
5) En caso de desplazarse el umbral, este se debe reubicar y comenzar nuevamente
el aumento del enmascarador, como si fuese el primer incremento que se
realizara.
6) El umbral es aquella intensidad de respuesta que se mantiene despues de 2
incrementos sucesivos del MKG
 CMO Y CON CUANTO ENMASCARAR LA DA?

1) En caso de pacientes con audicin normal, siempre se enmascarar el

odo no examinado a una intensidad mnima de 40 dB
2) En caso de asimetras, siempre se enmascarar el mejor odo (el odo no
evaluado) con el PTP + 30 dB HL
3) En caso en que el nivel de MKG correspondiente al PTP + 30 dB sea
inferior a la intensidad que sobrepasa el valor de atenuacin interaural,
ubicar el nivel de MKG 20 dB por sobre la intensidad que est
sobrepasando la atenuacin interaural
 EL SOBRE E
INFRAENMASCARAMIENTO

Infraenmascaramiento corresponde al fenmeno en el

cual el nivel de MKG aplicado al odo no evaluado es
demasiado bajo y no evita que ste perciba los
estmulos auditivos entregados en el odo evaluado
 EL SOBRE E
INFRAENMASCARAMIENTO

El sobreenmascaramiento corresponde al fenmeno en

el cual el nivel de MKG es demasiado alto que
enmascara los umbrales auditivos del odo que estamos
examinando y obtenemos respuestas peores de lo que
realmente son
 MSK POR FRMULAS:

Ms exactos.

Deben ser complementados con razonamiento y toma

de decisiones.

Pueden inducir a error si se utilizan directamente

(subenmascarar o sobreenmascarar)
 MSK POR FRMULAS:

Nivel mnimo de enmascaramiento:

Si se utiliza ruido blanco, se requieren 15 dB sobre el

umbral del odo a enmascarar.

Si se utiliza ruido de banda estrecha, se requieren 10 dB

por sobre el umbral del odo a enmascarar (Goldstein,
1994).
 Nivel mximo de enmascaramiento:

A la intensidad en dB del umbral seo del odo estudiado

se le suma la atenuacin interaural.

Se aplica el mismo criterio para va sea y va area.

 FRMULAS DE MSK:

MNIMO VA = UaONE + 10 dB

MNIMO VO = UaONE + 10 dB + EO

MXIMO VA y VO = UoOE + AI - 5
 RECOMENDACIONES:

Para principiantes utilizar

mtodo de Hood.

En odos que reclutan el ruido

no debe exceder el LDL.

En hipoacusias de conduccin
y mixtas el enmascaramiento
se torna en un desafo.
CASOS:
CASO 1: VIA AREA Y DA
CASO 2: VIA AREA Y DA
CASO 3: VIA AREA Y DA
CASO 4: VA AREA. VER ERRORES
CASO 5: VIA SEA. SMKG
CASO 6: VIA SEA. 1 O 2?
CASO 7: VIA SEA. 1 O 2?