La tica se ha vuelto referente para la medicina, evidencindose an ms su uso con la

problemtica de la tica profesional y el uso de sus principios 4 principios ticos (de

autonoma, justicia, beneficencia y no maleficencia) ha expuesto al mundo las

crticas por su uso no relacional si no individual. Para analizar la tica profesional se

ha expuesto el tringulo bitico, el cual relaciona la tica en un espacio clnico-

asistencial, desde la primera edicin del libro Principios de la tica biomdica de

Beauchamp y Childress, la biotica ha surgido avances importantes, modificndose

conceptos e ingresndose nuevos como el principio de la no maleficencia, que

parece muy fcil de entender y aplicar pero que su estudio requiere evaluacin no

solo en el campo medico humano sino tambin en otras ramas de la ciencia. Para

comprender por qu se critica la jerarquizacin de solo unos principios, obvindose

la relacin o el choque entre s, es necesario analizarlos individualmente.

Como principio la autonoma, es comprendida en salud como un el derecho del paente a

elegir el tratamiento o no, el paciente puede elegir si se somete a una ciruga, puesto

que l toma la decisin final. La controversia radica en que se deja a lado la opinin

mdica, como un concepto de menor valor y para otros al contrario si se sigue este

principio se comete un paternalismo donde se reste autonoma al paciente.

El principio de autonoma puede verse afectada de manera negativa cuando el medico niega

la verdadera condicin del paciente, visto muchas veces en el caso de un enfermo terminal,

cuando la familia prohbe al mdico tratante comunicar la verdadera situacin de salud

aunque puede ser visto de buena forma puede infringirle la posibilidad de tratarse como l

requiere en base de su propia autonoma, tambin puede existir la posibilidad que el

paciente no sea indicado para que maneje su autonoma, caso de pacientes con adicciones, o

con alguna toxicodepencia, infantes o suicidas irracionales.

Siguiendo con el anlisis del siguiente principio de justicia requerimos que al individuo con

derechos iguales se lo trate igual y al individuo que no tiene derechos iguales se lo debe

tratar de manera diferenciada, sugiriendo un planteamiento equitativo con respecto a su

necesidad, llamada justicia formal o distributiva como justicia equitativa de derechos y

responsabilidades. La opcin de trasplantes y dems recursos que podran llamarse escasos

es comprensible en pacientes con la necesidad prioritaria, as como tambin la atencin en

de ancianos. El caso de un trasplante y dilisis, es ejemplo del uso de este principio, donde

se tiene en cuenta la urgencia, con lista modificable solo por algunos. Las consecuencia del

uso o no del principio de justicia, pueden abarcar el correcto funcionamiento del sistema de

salud, en base a gestionar sus recursos de buena manera, lo cual an buscamos mejorar,

evitando corrupcin y gestin eficiente.

Analizando la posicin del mdico frente al paciente, el principio de beneficencia, procura

brindar beneficio al paciente, promoviendo sus legtimos intereses, puede ser irnicamente

benfico para el medico antes que el otro, por lo que debe efectuarse de manera que el

profesional sea totalmente consciente de su conocimiento adquirido para que sea el paciente

quien se sienta cmodo al final con el beneficio de un tratamiento correcto, ya que el

dilema comprendido en ste principio es el no tener en cuenta la opinin del paciente,

dejando de lado su opinin autnoma, contrarindose del principio de autonoma. La

beneficencia positiva y la utilidad deja mucho que entrever para muchos, al entender el

costo riesgo - beneficio puede no estar libre de consecuencias negativas. Ejemplificando un

paciente de epilepsia, va al Neurlogo, analizando el caso le prescribe un tratamiento,

momento en que tiene que pensar si el riesgo va traer beneficios, con un pensamiento le

har dao? Lo mejorar? Y posteriormente le formula un medicamento anticonvulsionante,

puede que este medicamento sea el que mejor trate su enfermedad pero que sucede si este

medicamento, se acumula en su cuerpo, intoxicando a largo plazo o qu tal si el uso

prolongado puede afectar la funcionalidad de su hgado; todas estas cuestiones deben ser

tenidas en cuenta por parte del profesional para evaluar el correcto uso de la beneficencia

en el paciente, al entrar en un efecto adverso a pesar del beneficio se cuestiona si el

principio de no maleficencia est aplicndose de manera correcta y claramente est

entrando en un conflicto con el otro puesto que si causa un dao grave a la salud del

paciente. Todo procedimiento debe evaluarse dentro de un protocolo de tratamientos y

minimizar riesgos tal como lo dice Garca (2010) Un segundo sentido sera la necesidad de

valorar el equilibrio entre el beneficio esperado y los riesgos o perjuicios de una medida

concreta a tomar.

Todo principio de la biotica debe ser tomada con la ms alta responsabilidad por parte del

profesional, si bien, conocemos la utilidad de cada uno, la utilizacin de la prime facie,

propuesta por Tom L. Beauchamp y James F. Childress es su vinculacin de los conceptos

en la prctica profesional siempre y cuando no colisionen entre s, lastimosamente

analizando los principios de manera individual podemos concluir que su uso regularmente

colisiona, el hecho de tener que dar prioridad a cierta circunstancia aun sabiendo lo que

acarrea, es aceptado, mas no implica su uso desmesurado jerarquizando alguno.

Beneficencia y maleficencia chocan constantemente en los efectos adversos, refirindonos

en casos tales como tratamientos, cirugas, exposicin de radiacin en embarazadas; donde

segn la opinin de bioetistas algunas circunstancias prevalecen antes que otras.