ASKEP SIALADENITIS

Tn. A usia 56 tahun datang ke RSUA dengan keluhan rasa nyeri pada leher tepatnya di rahang
bawah. Pada lokasi nyeri yang dirasakan klien, terdapat pembengkakan disertai kulit
memerah dan demam. Pemeriksaan TTV menunjukkan : suhu badan klien 38 oC, nadi
84x/menit, TD 120/80 mmHg, RR 25x/menit. Klien mengatakan nyeri semakin terasa ketika
menelan makanan, sehingga tidak nafsu untuk makan. Klien nampak lemah dan pucat. Klien
di diagnosa menderita sialendenitis akut. Saat ditanya mengenai lingkungan tempat
tinggalnya, klien mengatakan lingkungannya kurang bersih, dan klien sering sariawan serta
gusi berdarah. BB klien sebelum sakit 59 kg dan TB 160 cm, saat ini BB klien 57 kg.

PENGKAJIAN :
a. Data demografi
Nama : Tn.A
Jenis Kelamin : Laki-laki
Usia : 56 tahun
Alamat : Surabaya
Agama : Islam
b. Keluhan utama
Klien merasa nyeri pada leher tepatnya pada rahang bawah
c. Riwayat Kesehatan Sekarang
Klien di diagnosa menderita sialedenitis akut
d. Riwayat Kesehatan Masa Lalu
Tn. A sering mengalami sariawan dan gusi berdarah
e. Riwayat Kesehatan Keluarga
Keluarga Tn. A tidak memiliki penyakit tertentu yang ditularkan
f. Pemeriksaan Fisik
B1 (Breath) :
RR 25x/menit, tidak ada tambahan otot pernafasan, tidak ditemukan pernafasan
cuping hidung
B2 (Blood) :
Nadi 84x/menit, Tekanan darah 120/80 mmHg
B3 (Brain) :
GCS 4,5,6. Tidak terjadi penurunan kesadaran
B4 (Bladder) :
Pola eliminasi urin klien tidak normal
B5 (Bowel) :
BB sebelum sakit 55 kg, BB setelah sakit 54 kg, TB klien 162 cm
B6 (Bone) :
Tidak terjadi kelemahan pada Tn.A

ANALISA DATA
Data Etiologi Masalah Keperawatan
DS : Infeksi bakteri Nyeri Akut
Klien mengelih nyeri pada Domain
bagian rahang bawah Pembesaran glandula saliva Kelas
DO :
P = nyeri semakin berat Gangguan sekresi saliva
saat menelan makanan
Q = Nyeri tumpul Sialadenitis akut
R = Nyeri terasa paling
berat pada rahang bawah
Nyeri akut
S = skala nyeri 6 (1-10)
T = Nyer terjadi
sepanjang hari

DS : Infeksi bakteri Resiko Infeksi

- Domain
DO : Pembesaran glandula saliva Kelas
Terdapat
pembengkakan pada Gangguan sekresi saliva
kelenjar saliva
Hasil kultur saliva Sialadenitis akut
menunjukkan positif
bakteri gram negative Inflamasi pada kelenjar
Suhu badan klien
saliva
38oC

Resiko Infeksi

DS : Infeksi bakteri Ketidakseimbangan Nutrisi :

Klien mengatakan nyeri pada Kurang dari kebutuhan tubuh
saat makan, sehingga merasa Pembesaran glandula saliva Domain 2. Nutrisi
tidak nafsu makan Kelas 1. Makan
DO : Gangguan sekresi saliva
Klien nampak lemas
dan pucat Sialadenitis akut
BB sebelum sakit 59
kg Nyeri saat menelan
BB setelah sakit 57
kg
 TB klien 160 cm Ketidakseimbangan nutrisi :
kurang dari kebutuhan tubuh

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Nyeri b.d pembengkakan pada kelenjar saliva
2. Resiko infeksi b.d adanya inflamasi pada kelenjar saliva serta terjadi penurunan
produksi kelenjar saliva
3. Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d nyeri saat menelan
makanan