Quistes ovricos

Un quiste es un saco lleno de lquido que se forma sobre o dentro de un ovario.

Este artculo es acerca de los quistes que se forman durante su ciclo menstrual
mensual, llamados quistes funcionales. Los quistes funcionales no son lo mismo
que los quistes causados por cncer u otras enfermedades.
Causas
Cada mes, durante el ciclo menstrual, crece un folculo (donde el vulo se est
desarrollando) en el ovario. La mayora de los meses, se libera un vulo de este
folculo, lo cual se denomina ovulacin. Si el folculo no logra abrirse y liberar un
vulo, el lquido permanece dentro del folculo y forma un quiste, el cual se
denomina quiste folicular.
Otro tipo de quiste, llamado quiste del cuerpo lteo, se presenta despus de
que un vulo ha sido liberado de un folculo. Este tipo de quiste a menudo
contiene una pequea cantidad de sangre.

Los quistes ovricos son ms comunes en los aos de la edad reproductiva

desde la pubertad hasta la menopausia. La afeccin es menos comn despus
de la menopausia.
Tomar drogas para la fecundidad puede causar una afeccin en la cual se
forman mltiples quistes grandes en los ovarios, lo cual se denomina sndrome
de hiperestimulacin ovrica. Por lo general, los quistes desaparecen despus
del perodo de una mujer o despus de un embarazo.
Los quistes ovricos funcionales son diferentes de tumores de ovario o quistes
debido a afecciones relacionadas con las hormonas, como el sndrome de ovario
poliqustico.
Sntomas
Los quistes ovricos con frecuencia no causan sntomas.

Un quiste ovrico tiene ms probabilidad de causar dolor si:

Se vuelve grande

Sangra

Se rompe

Interfiere con el riego sanguneo al ovario

Se golpea durante la relacin sexual

Se tuerce o causa torsin de las trompas de Falopio

Los sntomas de los quistes ovricos pueden abarcar:

Distensin o hinchazn abdominal

Dolor durante la defecacin

 Dolor plvico poco despus del comienzo o finalizacin del perodo
menstrual

Dolor con las relaciones sexuales o dolor plvico durante el movimiento

Dolor plvico constante y sordo

Dolor plvico intenso y repentino, a menudo con nuseas y vmitos, que

puede ser un signo de torsin o retorcimiento del ovario en su riego sanguneo
o ruptura de un quiste con sangrado interno

Los cambios en los perodos menstruales son infrecuentes con los quistes
foliculares y son ms comunes con los quistes del cuerpo lteo. Se puede
presentar manchado o sangrado con algunos quistes.

Pruebas y exmenes
Su proveedor de atencin mdica puede descubrir un quiste durante un
examen plvico o cuando a usted le hagan una ecografa por otra razn.

La ecografa se puede hacer para diagnosticar un quiste. Su proveedor tal vez

necesite examinarla de nuevo en 6 a 8 semanas para verificar que ste haya
desaparecido.

Otros exmenes imagenolgicos que se pueden hacer cuando sea necesario

abarcan:

Tomografa computarizada
Estudios de flujo Doppler

Resonancia magntica
Se pueden hacer los siguientes exmenes de sangre:

Examen Ca-125 para buscar posible cncer si usted ha llegado a la

menopausia o ya la pas o tiene una ecografa anormal
Niveles hormonales (como la HL, FSH, estradiol y testosterona)
Prueba de embarazo (GCH en suero)
Tratamiento
Los quistes ovricos funcionales generalmente no necesitan tratamiento. Por lo
regular, desaparecen al cabo de 8 a 12 semanas de manera espontnea.

Si usted tiene quistes frecuentes, su proveedor le puede recetar pldoras

anticonceptivas (anticonceptivos orales). Estos medicamentos pueden reducir el
riesgo de nuevos quistes ovricos. Estas pldoras no disminuyen el tamao de
los quistes existentes.

Se puede necesitar ciruga para extirpar el quiste o el ovario con el fin de

verificar que no sea cncer ovrico. La ciruga muy probablemente se necesite
para:
 Quistes ovricos complejos que no desaparecen

Quistes que estn causando sntomas y que no desaparecen

Quistes ovricos simples que sean mayores a 10 centmetros

Mujeres que estn cerca de la menopausia o que sean posmenopusicas

Los tipos de ciruga para los quistes ovricos abarcan:

Laparotoma exploratoria
Laparoscopia plvica para extirpar el quiste o el ovario
Usted puede necesitar otros tratamientos si tiene poliquistosis ovrica u otro
trastorno que pueda causar quistes.

Expectativas (pronstico)
Los quistes en las mujeres que an estn teniendo periodos tienen mayor
probabilidad de desaparecer. Un quiste complejo en una mujer posmenopusica
tiene un mayor riesgo de ser cncer. El cncer es muy improbable si es un
quiste simple.

Posibles complicaciones
Las complicaciones tienen que ver con la afeccin que est causando los
quistes y pueden ocurrir con quistes que:

Sangran.

Se rompen.

Muestran signos de cambios que pudieran ser cancerosos.

Presentan torsin, dependiendo del tamao del quiste. Los quistes ms

grandes acarrean un riesgo ms alto

Cundo contactar a un profesional mdico

Llame a su proveedor si:

Tiene sntomas de un quiste ovrico

Tiene dolor intenso

Tiene sangrado que no es normal para usted

Igualmente, llame al mdico si los siguientes sntomas han estado presentes en

la mayora de los das durante al menos 2 semanas:

Llenarse rpidamente al comer

 Perder el apetito

Bajar de peso sin intentarlo

Prevencin
Si usted no est tratando de quedar en embarazo y desarrolla quistes
funcionales con frecuencia, se pueden prevenir tomando medicamentos
hormonales (como pldoras anticonceptivas). Estos medicamentos impiden el
crecimiento de los folculos.

Nombres alternativos
Quistes ovricos funcionales; Quistes ovricos fisiolgicos; Quistes del cuerpo
lteo; Quistes foliculares

Un quiste de ovario (quiste ovrico) es una inflamacin en el ovario que adquiere

una forma de saco y est rodeada por una cpsula con un contenido lquido que
puede ser denso o fluido. Estos tumores suelen ser benignos.

La mayor parte de los quistes de ovario estn dentro de la categora denominada quistes
funcionales. Los quistes funcionales pueden producirse por las propias hormonas
corporales a consecuencia de cambios en el ovario condicionados por el ciclo menstrual.
Adems, el quiste de ovario funcional puede aparecer como efecto secundario de un
tratamiento hormonal. En otros casos, su origen se encuentra en dolencias o
enfermedades que desequilibran el contenido hormonal. Los quistes de ovario funcionales
afectan casi exclusivamente a mujeres sexualmente maduras aunque las nias que ya han
superado la pubertad o mujeres en la menopausia (climaterio) tambin pueden sufrir un
quiste de ovario. Estas lesiones en los ovarios no suelen requerir tratamiento, ya que
los quistes ovricos suelen desaparecer espontneamente y pocas veces aparecen
complicaciones. A veces, el quiste de ovario produce dolor. Las molestias aparecen
cuando el quiste alcanza un determinado tamao y presiona sobre otros rganos.

Normalmente, un quiste de ovario solo mide centmetros y no suele causar sntomas. El

gineclogo suele descubrirlos por casualidad durante una ecografa. Los aparatos
modernos son capaces de mostrar los cambios milimtricos que se producen en los
grandes quistes de ovario que no tienen la categora de enfermedad.

Segn la valoracin actual, la mayora de los quistes de ovario que los gineclogos
descubren al realizar una ecografa a travs de la vagina son benignos y no necesitan
tratamiento ni intervencin quirrgica. Sin embargo, es importante que las mujeres que
estn en la postmenopausia reciban informacin sobre los quistes ovricos.

Como los quistes de ovario funcionales suelen desaparecer por s mismos el pronstico es
bueno. Por ello no tiene sentido luchar contra los quistes de ovario con un tratamiento
hormonal.

Definicin

Un quiste de ovario (quiste ovrico) es una inflamacin en forma de saco rodeada por
una cpsula en el ovario, cuyo interior est lleno de lquido denso o fluido. El trmino
quiste tiene un carcter meramente descriptivo, ya que no define si se trata de un cambio
benigno o maligno. Esto solo lo podr determinar el gineclogo tras realizar una biopsia.

Un quiste puede formarse en diferentes rganos del cuerpo y tener causas muy diversas.
Si aparece en el ovario, el trmino mdico es quiste de ovario (quiste ovrico).

Causas

Un quiste de ovario (quiste ovrico) puede ser debido a diferentes causas. Los mdicos
diferencian los quistes de ovario segn sus diferentes causas y mecanismos de origen en
quistes funcionales y quistes de retencin.

Quiste de retencin

Este tipo de quiste aparece cuando se acumula lquido en las glndulas. Las glndulas son
rganos excretores y forman el lquido que se expulsa (secrecin) del cuerpo a travs de
un canal, por ejemplo. Si este mecanismo de descarga deja de funcionar, la secrecin se
acumula y crece porque no puede salir. Debido a esta acumulacin de la secrecin
(retencin), la glndula se hincha formando un quiste.

Entre los quistes de retencin estn, por ejemplo, los quistes dermoides. Los quistes
dermoides son malformaciones originadas y congnitas de las clulas germinales. Pueden
contener cabello, sebo, tejido seo o cartilaginoso as como dientes. Los quistes
dermoides son benignos y representan un tercio de todos los quistes ovricos benignos.
Suelen aparecer principalmente en mujeres jvenes. En casos ms raros, estos quistes
dermoides pueden degenerar en un tumor maligno.

Quiste funcional

La mayora de los quistes de ovario son quistes funcionales cuyas causas son
las hormonas. Un quiste funcional de ovario puede aparecer en el ciclo menstrual. Las
hormonas sexuales producidas por el propio cuerpo son las que originan el cambio en el
ovario. Pero a veces tambin aparece como efecto secundario de un tratamiento
hormonal, o cuando las propias hormonas del cuerpo no funcionan correctamente. Los
quistes funcionales se producen casi exclusivamente en mujeres sexualmente maduras,
muy frecuentemente despus de la pubertad y durante la menopausia.

Los quistes funcionales ms comunes y clnicamente relevantes con sus correspondientes

diversas causas hormonales son:

Quiste folicular

Quiste Corpus luteum

Quiste lutenico
Quiste folicular

Si el gineclogo reconoce estructuras qusticas en un ovario normal, puede tratarse de un

quiste folicular (quiste de ampollas). Esta clase de quiste de ovario puede tener un tamao
que va de escasos milmetros hasta los 15 cm. Aparecen principalmente en
mujeres menstruantes y jvenes. Un quiste folicular se origina de un folculo de Graaf que
ya estaba maduro en la primera mitad del ciclo menstrual y no ha saltado y sigue
conteniendo vulos y lquido. Cuando el folculo de Graaf estalla (ovulacin), los vulos
entran en la trompa de Falopio y pueden ser fecundados. Si no hay fecundacin, el folculo
de Graaf se queda ah y, si contina produciendo lquido, con lo cual va ganando tamao,
acaba dando lugar a un quiste folicular.

Los quistes foliculares pueden permanecer durante cuatro a ocho semanas y seguir
produciendo hormonas durante ese tiempo. Por lo general, terminan atrofindose o
explotando espontneamente.

Quiste corpus luteum

Los denominados cuerpos lteos (corpus luteum) se originan de restos de los folculos de
Graaf soltados despus de la ovulacin. Estos cuerpos lteos forman estrgenos (las
hormonas sexuales femeninas) y progesterona. Si el vulo maduro no es fecundado, el
cuerpo lteo se atrofia. As, el nivel hormonal baja y da lugar a la menstruacin. Los
cuerpos lteos permanecen durante los tres primeros meses del embarazo y siguen
produciendo hormonas que mantienen el embarazo.

Un quiste de Corpus luteum es un cuerpo lteo aumentado y qustico. Los quistes de

cuerpos lteos pueden alcanzar un tamao de hasta ocho centmetros y suelen
desaparecer por s mismos.

Quiste lutenico

Los quistes lutenicos aparecen por lo general en ambos ovarios cuando la produccin de
hCG (coriogonadotropina humana) aumenta considerablemente. Este es el caso, por
ejemplo, de embarazos mltiples o de algunas enfermedades. La hCG es una hormona
que se forma en el embrin al principio y en la placenta principalmente durante el segundo
y tercer mes del embarazo. La hormona hCG es parecida las hormonas FSH, LH y
prolactina, las denominadas gonadotropinas, las cuales regulan la madurez de los vulos
en los ovarios. Por eso, la FSH, LH y la prolactina son buenas en tratamientos de
infertilidad femenina. Como efecto secundario de este tratamiento hormonal, pueden
aparecer los quistes lutenicos. Los quistes pueden alcanzar hasta 30 cm de tamao.

En la mayora de los casos, estos quistes lutenicos desaparecen por s mismos una vez
que se ha eliminado la causa. Despus del parto mltiple o tras abandonar un tratamiento
hormonal, estos quistes ovricos se eliminan.

Otras causas

Existen diversas enfermedades que tambin pueden causar un quiste de ovario (quiste
ovrico). Los ovarios poliqusticos como forma especial de un quiste funcional son la
caracterstica principal del sndrome de ovario poliqustico (SOP), un cuadro de
enfermedad independiente. Se caracteriza porque en los ovarios se producen muchos
quistes, la mayora de los cuales son relativamente pequeos.
Otro cuadro de enfermedad que puede originar un quiste ovrico es la endometriosis. Los
endometriomas tienen una apariencia muy caracterstica. Contienen productos marrn
oscuro y espesos que proceden del catabolismo de la sangre, por lo que tambin se les
denomina quistes de chocolate.

Sntomas

Un quiste de ovario no siempre desencadena sntomas en el paciente. A menudo, el

quiste ovrico tiene solo algunos centmetros de tamao, no causa sntomas y se descubre
por casualidad al realizar una ecografa.

Cuando alcanza un determinado tamao, es cuando comienza a presionar los rganos

prximos provocando molestias sordas o tirantes que producen dolores en el bajo vientre,
una necesidad intensa de orinar, problemas de evacuacin del intestino, dolores durante el
acto sexual o molestias en la espalda. Los dolores repentinos, fuertes y similares a un
clico pueden estar indicando complicaciones. Con el fin de excluir cualquier tipo de
complicacin seria o para tratarla en caso de que exista, el gineclogo realizar una
laparoscopia o una operacin quirrgica.

Diagnstico

En el caso de que el quiste de ovario (quiste ovrico) sea grande, el gineclogo puede
determinar un diagnstico a travs de la exploracin tctil de la vagina que se realiza en
la revisin ginecolgica preventiva. Si el quiste es pequeo, a menudo no se detecta
palpando, para lo cual el gineclogo proceder a realizar una ecografa complementaria de
la pared abdominal (ecografa del abdomen) o a travs de la vagina (ecografa vaginal).
Adems, la ecografa hace posible diferenciar entre los diversos tipos de quiste.

El historial y las dolencias de la paciente, su edad, la exploracin tctil y el aspecto del

quiste de ovarios segn la ecografa permiten determinar de qu clase de quiste podra
tratarse.

Si la ecografa muestra indicios de un quiste dermoide, el gineclogo comprobar en

una operacin subsiguiente si realmente se trata de este tipo de quiste de ovario.

Los dolores que aparecen de forma cclica y los trastornos hemorrgicos en mujeres
jvenes apuntan hacia un quiste funcional. En este caso, no suele ser necesario intervenir
quirrgicamente, ya que por lo general se deshacen por s mismos. Tambin es comn que
en las revisiones rutinarias no se aprecien. Si los sntomas y la revisin con ecografa
muestran un endometrioma, el gineclogo proceder a realizar una laparoscopia del
abdomen. Para ello, el gineclogo explorar los ovarios y tomar una biopsia del quiste
ovrico a fin de determinar con seguridad el diagnstico. Podr extirpar los quistes
parcialmente durante la laparoscopia. Despus de la intervencin suele seguir un
tratamiento hormonal especfico.

Especialmente en el caso de mujeres maduras durante o despus de la menopausia, es

importante realizar una ecografa para aclarar los quistes ovricos que se detecten y para
eliminar la posibilidad de que sean un tumor maligno. Con el fin de realizar el diagnstico
de un quiste de ovario y comprobar que no se trate de un cncer de ovario despus de
la menopausia, tambin se realiza un anlisis de sangre. Si el gineclogo determinara un
nivel elevado del marcador tumoral CA 125 en la sangre, entonces se recomienda una
intervencin quirrgica para determinar si se existe la posibilidad de que el quiste
modificado sea un cncer de ovario (carcinoma ovrico). El marcador tumoral CA125
tambin puede mostrarse ms grande en otros tumores benignos como la endometriosis o
una inflamacin de ovarios.

El tratamiento de un quiste ovrico se determina segn su tamao y clase. Los quistes

funcionales no requieren ningn tratamiento. Si aparecen molestias o complicaciones, el
gineclogo podr extirpar los quistes de ovario con una operacin.

Tratamiento

El tratamiento de un quiste ovrico se determina segn su tamao y clase. Los quistes

funcionales no requieren ningn tratamiento. Si aparecen molestias o complicaciones, el
gineclogo podr extirpar los quistes de ovario con una operacin.

Si el quiste de ovario da lugar a una enfermedad, el tratamiento depender de la causa:

Los endometriomas que ocasionan molestias deben operarse. El mdico suele

extirpar los quistes de ovarios de forma poco invasiva (ciruga en forma de ojo de
cerradura) durante la laparoscopia. En el caso de que la endometriosis se extienda o
tenga fuertes dolores, un tratamiento hormonal adicional puede ser de ayuda. El
tratamiento depender de la edad, cuadro de dolencia, extensin de la enfermedad y
posible deseo de ser madre de la paciente.

En el caso del sndrome de ovario poliqustico (SOP) lo adecuado es un

tratamiento hormonal. A veces, se hace necesaria una operacin quirrgica para
extirpar los quistes.

Los quistes ovricos de las mujeres sexualmente maduras suelen ser quistes
funcionales. Estos quistes no suelen requerir tratamiento, ya que se disuelven por s
mismos de forma espontnea y solo causan molestias a partir de un tamao determinado.
El tratamiento se hace necesario en caso de:

Quistes de ovarios persistentes que no se hayan disuelto en un plazo superior a

los 5 meses o que hayan aumentado su tamao

Dolencias

Complicaciones

Apariciones de nuevos quistes de ovario despus de la menopausia

En mujeres antes de la menopausia, es importante hacer un seguimiento

con ecografas para vigilar durante algunos meses un quiste de ovario funcional aunque
no moleste y tenga como mximo seis centmetros de tamao. As podrn evitarse
operaciones innecesarias.

Si el quiste no cambia de tamao, puede tratarse con un tratamiento de hormonas, por

ejemplo, con pldoras anticonceptivas. Si el tratamiento hormonal resultara inefectivo, o
aparecieran dolores o complicaciones, el gineclogo realizar una laparoscopia para
eliminar el quiste y un examen posterior.

La operacin ser de ayuda cuando el quiste de ovario tenga un dimetro superior a cinco
centmetros y no muestre cambios en la ecografa que deber realizarse tras
la menstruacin. Si aparece un nuevo quiste en la postmenopausia, la operacin ser
necesaria ya que podra tratarse de un tumor maligno.

Evolucin

Las complicaciones serias son ms bien raras en el caso de un quiste de ovario.

La ruptura del quiste de ovario es algo que sucede en raras ocasiones. La mayora de las
veces el quiste de ovario se elimina de forma espontnea o puede romperse durante la
exploracin ginecolgica. Si se produce una ruptura del quiste de ovario, pueden aparecen
fuertes dolores en el bajo vientre. Sin embargo, la ruptura es, por lo general, inocua. En
casos puntuales, puede provocar hemorragias debido a la ruptura de vasos sanguneos en
la zona del abdomen, lo cual deber tratarse quirrgicamente.

Los quistes de ovarios grandes, especialmente la endometriosis, pueden estar unidos al

ovario a travs de un tallo vascular mvil. Un giro del tallo debido a un movimiento
repentino y brusco, da lugar a una fuerte merma del abastecimiento de la sangre en el
tejido qustico. Si en un breve espacio de tiempo el ovario no se da la vuelta por s mismo,
las clulas se mueren y aparece el dolor. En el caso de que haya un giro del tallo con
quiste de ovario, el tratamiento necesario ser una operacin para impedir que el tejido del
ovario se muera por falta de sangre. Adems, puede dar lugar a complicaciones, como una
peritonitis o una infeccin de la sangre (sepsis).

Pronstico

Por lo general, el quiste de ovario tiene un buen pronstico de curacin. Segn las
estimaciones actuales, la mayora de los resultados de las ecografas ginecolgicas
apuntan a cambios normales sin categora de enfermedad. En estos casos, no es
necesario someterse a una operacin.

Prevencin

Los quistes dermoides son malformaciones congnitas; es decir, las mujeres con esta
clase de quiste de ovario (quiste ovrico) no pueden prevenirlo.

Dado que se pueden formar quistes de ovario funcionales por la influencia de hormonas
sexuales producidas por el cuerpo mismo, o despus de un tratamiento hormonal, podra
ser necesario realizar la correspondiente prevencin hormonal. Sin embargo, los quistes
de ovario funcionales muestran una tendencia a desaparecer de forma espontnea, con
un riesgo mnimo de reproducirse; a excepcin de los ovarios poliqusticos, en el caso de
sndrome de ovario poliqustico (SOP). Si padece quiste de ovario funcional, la ingesta de
hormonas general para evitarlo no es necesaria ni tiene sentido.

En el caso de quistes en el marco de una endometriosis sintomtica y extendida, el

tratamiento y la prevencin es, al mismo tiempo, un tratamiento hormonal. Existe la
posibilidad de que el quiste se reproduzca (recidiva).