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RAZON SOCIAL
REPRESENTANTE
D.N.I.
R.U.C.
DIRECCIN
DISTRITO
TELFONOS
FAX
CORREO
ELECTRNICO
NOMBRE DEL
ADQUIRIENTE DE LAS
BASES
FECHA
NOTA:
LLENAR EL FORMATO CON LETRA CLARA Y DE IMPRENTA
EL POSTOR ES EL UNICO RESPONSABLE DE LA VERACIDAD DE LOS CONSIGNADOS EN EL PRESENTE
FORMATO, PARA EFECTOS DE CUALQUIER COMUNICACIN.
Direccin de Salud V
Lima Ciudad
Bases Administrativas
2006
BASES ADMINISTRATIVAS
1. ENTIDAD :
Nombre : DIRECCION DE SALUD V LIMA CIUDAD
Direccin : Jr. Antonio Raimondi 220 La Victoria
RUC : 20126484560
Telfono y/o Fax : 332-9319
2. OBJETO :
Adquisicin de Extractores de Aire y Sistema de Ventilacin para el Almacn Especializado
El presente Proceso de Seleccin se realiza dentro de los alcances de las siguientes normas y dems
disposiciones que le sean aplicables.
8. CONTENIDO DE PROPUESTAS :
ANEXO N 01
Lima, .. de .. de 2006
Seores:
DISA V LIMA CIUDAD
Presente
Estimados seores:
en relacin al Proceso de Seleccin de la Referencia indicada en el asunto del rubro, tengo el agrado de
presentarnos como postor por considerar que reunimos las exigencias de sus Bases y por estar en
condiciones de cumplirlas.
Para tal efecto, el que suscribe DECLARA BAJO JURAMENTO la veracidad de la siguiente informacin,
del postor:
Nos sometemos a cualquier verificacin posterior sobre las informaciones presentadas en las Propuestas
Tcnicas del Proceso de la Referencia.
Atentamente,
-----------------------------------------------------------------
Nombre y firma de la Persona Natural o
Representante Legal o Apoderado Comn
D.N.I. N
Nota: En el caso de Consorcio, la informacin deber estar referida a todas y cada una de las empresas
que lo conforman. Adicionalmente, debern presentar copia simple de la Promesa Formal de Consorcio.
ANEXO N 02
ESPECIFICACIONES TECNICAS
Precio Importe
Unidad de Unitario Total
tem Descripcin del producto Cantidad
Medida Incluido Valor
Impuestos Referencial
EXTRACTOR DE AIRE
tipo centrifugo
potencia de 1 1/2 HP
rotacin 1700 RPM
2 UNIDAD 2 3523.88 7047.76
Fases Monofsico
Flujo 190m3/min
Presin 20/0.058 (mmca)(inHg)
Peso 37 Kg.
Ruido 90 Dba
FILTRO PARA AIRE ACONDICIONADO
3 MATERIAL: ALUMINIO UNIDAD 3 1005.94 3017.82
INCLUYE: Portafiltro de Aluminio Lavable 0.90 x 0.80
INYECTOR DE AIRE
tipo centrifugo
potencia de 1/2 HP
rotacin 1600 RPM
4 UNIDAD 3 2960.88 8882.64
Fases Monofsico
Flujo 140m3/min
Presin 15/0.043 (mmca)(inHg)
Peso 20 Kg.
Ruido 83 dBA
TOTAL 24424.78
ANEXO N 02-A
ESPECIFICACIONES TECNICAS
CONCORDANTE AL ARTICULO 33 DE LA LEY DE CONTRATACIONES Y ADQUISICIONES DEL ESTADO
Precio Importe
Valor total Valor total
Unidad de Unitario Total
tem Descripcin del producto Cantidad Mnimo Mximo
Medida Incluido Valor
70% 10%
Impuestos Referencial
EXTRACTOR DE AIRE
tipo centrifugo
potencia de 1 1/2 HP
rotacin 1700 RPM
2 UNIDAD 2 3523.88 7047.76 4933.43 7752.53
Fases Monofsico
Flujo 190m3/min
Presin 20/0.058 (mmca)(inHg)
Peso 37 Kg.
Ruido 90 Dba
FILTRO PARA AIRE ACONDICIONADO
3 MATERIAL: ALUMINIO UNIDAD 3 1005.94 3017.82 2112.47 3319.60
INCLUYE: Portafiltro de Aluminio Lavable 0.90 x 0.80
INYECTOR DE AIRE
tipo centrifugo
potencia de 1/2 HP
rotacin 1600 RPM
4 UNIDAD 3 2960.88 8882.64 6217.85 9770.90
Fases Monofsico
Flujo 140m3/min
Presin 15/0.043 (mmca)(inHg)
Peso 20 Kg.
Ruido 83 dBA
ANEXO N 03
DECLARACIN JURADA
De acuerdo al Art. 76 del Reglamento aprobado por D.S. 084-2004-PCM
Lima, .. de .. de 2006
Seores:
DISA V LIMA CIUDAD
Presente
Estimados seores:
en relacin al Proceso de Seleccin de la Referencia indicada en el asunto del rubro, el que suscribe
DECLARA BAJO JURAMENTO la veracidad de la siguiente informacin, del postor:
a). Que no tiene impedimento para participar en el Proceso de Seleccin ni para contratar con el Estado
Peruano, conforme al Art. 9 del TUO de la Ley N 26850 aprobado por D.S. 083-2004-PCM;
b). Que conoce, acepta y se somete a las Bases, condiciones y procedimientos del presente Proceso de
Seleccin;
c). Que es responsable de la veracidad de todos los documentos e informacin que se presentan para
efectos del Proceso;
d). Que se compromete a mantener su oferta durante el Proceso de Seleccin y a suscribir el contrato en
caso de resultar favorecido con la Buena Pro; y
e). Que conoce las sanciones contenidas en el TUO de la Ley N 26850 aprobado por D.S. 083-2004-PCM
y su Reglamento aprobado por D.S. 084-2004-PCM, as como la Ley N 27444, Ley del Procedimiento
Administrativo General y dems disposiciones reglamentarias, complementarias y modificatorias.
Atentamente,
-----------------------------------------------------------------
Nombre y firma de la Persona Natural o
Representante Legal o Apoderado Comn
D.N.I. N
ANEXO N 04
ADJUDICACION DE MENOR CUANTIA N 055-2006-DISA V LIMA CIUDAD
FACTORES Y CRITERIOS DE EVALUACIN DE PROPUESTAS
La evaluacin de las propuestas se efectuar en dos (02) etapas: Evaluacin de Propuesta Tcnica y Evaluacin de
Propuesta Econmica. El mximo puntaje a obtener ser de cien (100) puntos.
La evaluacin econmica consistir en asignar el puntaje mximo establecido a la propuesta econmica de menor
monto. Al resto de las propuestas se le asignar puntaje inversamente proporcional, segn la siguiente frmula:
En aplicacin a la Ley N 27633 regulado con el Decreto Supremo N 003-2001-PCM con relacin a la
Ley N 27143 Ley de Promocin Temporal del Desarrollo Productivo Nacional, se agregar un 20%
adicional a la sumatoria de la calificacin tcnica y econmica obtenida por las bienes elaborados
dentro del territorio nacional.
ANEXO N 05
PACTO DE INTEGRIDAD
De acuerdo a la Resolucin de Contralora N 123-2000-CG
Lima, .. de .. de 2006
Seores:
DISA V LIMA CIUDAD
Presente
Estimados seores:
1. Para el postor o contratista, la inhabilitacin para contratar con el Estado, sin perjuicio de las
responsabilidades emergentes;
2. Para los funcionarios de la DISA V LIMA CIUDAD , las sanciones derivadas de su rgimen laboral;
Atentamente,
---------------------------------------------------------
Nombre y firma de la Persona Natural o
Representante Legal o Apoderado Comn
D.N.I. N
ANEXO N 06
Lima, .. de .. de 2006
Seores:
Direccin de Salud V Lima Ciudad
Presente
Por lo tanto, de acuerdo con lo sealado en el Artculo 5 concordante con el Artculo 20 del Reglamento de
la citada Ley, aprobado mediante Decreto Sup0remo N 009-2003-TR del 09 de octubre del 2003, deber
tenerse acreditada la condicin de ............................... (indicar micro o pequea empresa, segn
corresponda), de mi representada.
Atentamente,
---------------------------------------------------------
Nombre y firma de la Persona Natural o
Representante Legal o Apoderado Comn
D.N.I. N
PRECIO TOTAL
UNIDAD
ITEM DESCRIPCION CANTIDAD UNITARIO
DE MEDIDA
INCLUYE IGV S/.
-----------------------------------------------------------
Nombre y firma de la Persona Natural o
Representante Legal o Apoderado Comn
D.N.I. N
ANEXO 08
N DE
N TIPO DE DOCUMENTO FECHA DE EMISION MONTO
FOLIO
10
Donde:
Tipo de documento: Segn sea el caso: Facturas, orden de compra, contratos, etc.
Fecha de emisin: Fecha de emisin del documento.
Monto: Slo se deber considerar el monto del documento similar al servicio ofertado.
N de Folio: Indicando el N de pgina o folio.
ANEXO N 09
(Trasladar esta informacin en papel membretado de la empresa)
CARTA AUTORIZACION
Lima,
Seor
Director Ejecutivo de Administracin
de la Direccin de Salud V Lima Ciudad
Presente.-
Por medio del presente , comunico a Ud., que el nmero del Cdigo de Cuenta Interbancario (CCI) de la
empresa que represento es el ....................................................................
(Indicar el CCI as como el nombre o razn social del proveedor titular de la cuenta)
agradecindole se sirva disponer lo conveniente para que los pagos a nombre de mi representada sean
abonados en la cuenta que corresponde el indicado CCI en el Banco ..................................................
As mismo, de constancia que la factura a ser emitida por el mi representada, una vez cumplida o atendida
la correspondiente Orden de Compra y/o Servicio o las prestaciones en bienes y/o servicios materia del
contrato quedar cancelada para todos sus efectos mediante una sola acreditacin del importe de la referida
factura a favor de la cuenta en la entidad bancaria a que se refiere el primer prrafo del presente.
Atentamente
-----------------------------------------------------
Firma del proveedor o
del Representante Legal
ANEXO 10
CARTA DE GARANTIA
Seores
Direccin de Salud V Lima Ciudad
Presente.-
El tiempo de garanta del bien ofertado es de ............... (ACUERDO A LO ESTIPULADO POR LA EMPRESA QUE
GANO LA BUENA PRO) .........., desde su Recepcin y al Acta de Conformidad sin ningn tipo de
observaciones.
La garanta cubrir el suministro del Extractor de Aire y sistema de ventilacin para el almacn especializado
nuevas y originales.
En el caso que los bienes suministrados, presenten problemas en su funcionamiento, nuestra empresa esta
obligada a remplazar el bien dentro de los SIETE (07) dias calendarios.
Atentamente,
Representante Legal
L.E./D.N.I.
ANEXO 11
Seores
Direccin de Salud V Lima Ciudad
Presente.-
El que suscribe, don, identificado con D.N.I. representante legal de la empresa., deja
expresa constancia DEL COMPROMISO que nuestra oferta econmica tendr una validez de .
(..) DIAS contados a partir deldedel 2006, hasta el de..del 2006.
Atentamente,
Representante Legal
L.E./D.N.I.
ANEXO N 12
.......................................
Representante Legal
NOTA: Adjuntar catalogo, folletos cualquier tipo de documento que determine el caudal de
renovacin
ANEXO N 13
.......................................
Representante Legal
NOTA: Adjuntar catalogo, folletos cualquier tipo de documento que determine el caudal de
renovacin.